Что покажет узи сердца при обследовании

Сердце – один из наиболее важных в поддержании жизни органов. Поэтому этот орган имеет довольно сложную как структурную, так и функциональную организацию. Для диагностики нарушений состояния сердца придумано или адаптировано множество методов диагностики: начиная с осмотра и заканчивая контрастной томографией. Однако не все методы могут одновременно показывать состояние как структуры, так и работы важнейшего мотора в режиме реального времени. Таким требованиям отвечает ультразвуковая диагностика.

Показания и противопоказания

Показания к проведению ультразвукового обследования сердца, как правило, определяются ещё во время клинического обследования.

Плановое обследование новорожденным, подросткам в период интенсивного роста, спортсменам, а также женщинам при планировании беременности
Нарушения ритма сердца
Артериальная гипертензия
После перенесённых острых сердечно-сосудистых патологий

Клинические признаки изменения структуры сердца (расширение границ желудочков и предсердия, сосудистого пучка, патологическая конфигурация, шумы над точками клапанов)

ЭКГ признаки нарушений в структуре или функции сердца
При наличии данных за сердечную недостаточность
При ревматических заболеваниях
При подозрении на бактериальный эндокардит
Подозрения на воспалительное заболевание сердца или перикарда по другой причине
Наблюдение за динамикой лечения или контроль перед и после оперативного вмешательства на сердце
Контроль при проведении пункции перикарда

Противопоказаний к проведению УЗИ сердца, как и противопоказания к проведению ультразвукового исследования на данный момент не имеется.

Существуют некоторые ограничения, например, при проведении процедуры трансторакального УЗИ сердца людям с выраженной подкожно-жировой клетчаткой или травмами в области проведения процедуры, при установленном кардиостимуляторе.

Существует сложность проведения УЗИ при повышенной воздушности лёгких, которые, увеличиваясь, прикрывают сердце, а смена фаз среды отражает ультразвук.

Подготовка

Перед проведением УЗИ сердца не требуется специальной подготовки, нет необходимости в диете или изменении питьевого режима. Важно, что беспокойство при проведении процедуры может несколько исказить результаты, ведь сердце – орган, который одним из первых реагирует на изменения настроения.

Процедура проходит безболезненно и безопасно, поэтому волноваться причин нет. Также перед УЗИ не рекомендуется использовать вещества, которые могут повлиять на ритм и проводимость сердца (не курить за 2 часа). При проведении чреспищеводного УЗИ исследования есть необходимость в анестезии: проводится местная анестезия полости рта и, при необходимости, общая анестезия для введения датчика.

Как проводится диагностика

Ультразвуковое исследование сердца может проводиться разными способами. Наиболее распространено применение трансторакального и чреспищеводного способов.

При трансторакальном способе УЗИ датчик устанавливается на область грудины в её средней и нижней третях и на левую область грудной клетки. Обследуемый при этом лежит на левом боку. На область проекции исследуемого органа наносится специальный акустический гель, облегчающий проведение ультразвука. Процедура продолжается обычно не более получаса.

Чреспищеводное УЗИ проводится после установки ультразвукового датчика в просвет пищевода. В последнем случае для проведения ультразвукового исследования нет препятствий в виде ткани лёгкого или возможной выраженной подкожно-жировой клетчатки.

Пищевод очень удобен для проведения исследования, так как он подходит очень близко к сердцу, а на уровне левого предсердия прилегает к нему непосредственно, без перикарда. Однако установка датчика в пищевод может принести значительные неудобства для обследуемого, в таких случаях требуется специфическая подготовка – общая анестезия.

Другим способом проведения ультразвуковой диагностики болезней сердечно-сосудистой системы является стресс-эхокардиография. Это метод подразумевает проведения УЗИ сердца после стимуляции его работы. Для этого могут быть использованы специальные препараты или физическая нагрузка.

Такой метод используется в диагностике ишемической болезни сердца, нарушений ритма или функциональной недостаточности клапанов (когда эти нарушения вызываются под контролем врача для её выявления и документирования).

Отдельно стоит ультразвуковая доплерография. Этот метод основан на отражении ультразвука за промежуток времени от изменившей своё положение точки и призван выявлять нарушения именно кровотока, конкретно для сердца – в его полостях. Определяя скорость и направление кровотока можно определять состояние клапанов: норму, недостаточность или стенозирование.

Для определения состояния сердца плода используется другой метод – кардиотокография, который исследует частоту сердечных сокращений плода, ритм, ускорения и замедления с целью выявления внутриутробной гипоксии плода.

Результаты исследования: отклонения и нормы

Нормальные результаты

На УЗИ сердца сначала рассматриваются и оцениваются показатели аорты. В восходящем отделе её диаметр в норме не превышает 40 мм. Легочная артерия в норме в пределах 11 – 22 мм.
Показатели левого предсердия: его размер должен быть от 20 до 36 мм.
Правый желудочек: толщина стенки – 2–4 мм, диаметр колеблется от 7 до 26 мм.
Левый желудочек: конечный диастолический диаметр 37–55 мм,
конечный систолический диаметр 26–37 мм,
диастолический объём 55–149 мл,
систолический объём 18–40 мл (соответственно, фракция выброса 55 – 65%),
толщина задней стенки 9–11 мм.
Толщина межжелудочковой перегородки 9–10 мм (несколько уменьшается в систолу).
Максимальная скорость кровотока через митральный клапан 0,6 – 1,3 м/с,
через трёхстворчатый клапан 0,3 – 0,7 м/с,
площадь левого предсердно-желудочкового отверстия около 5 см², правого – около 6 см²,
толщина створок должна быть не более 2 мм.
Створки в норме гладкие, полностью смыкаются в систолу желудочков и пролабируют не более чем на 2 мм, в систолу предсердий открываются без стенозов.
Аортальный клапан: площадь отверстия около 3–4 см².

Ультразвуковые признаки патологий

Артериальная гипертензия и симптоматические артериальные гипертонии (синдром повышенного артериального давления при других заболеваниях) характеризуется картиной утолщения стенки левого желудочка.
зможны также находки, которые могут быть причиной гипертонии: коарктация аорты (сужение её после отхождения левой подключичной артерии от дуги – в месте артериальной связки) или нарушения нормальной работы аортального клапана (стеноз), расширение аорты в восходящем отделе. Кроме того, атеросклеротические бляшки, найденные в устье аорты, могут быть причиной артериальной гипертонии.
Клапанные пороки сердца. Такие нарушения характеризуются стенозированием клапанных отверстий или наоборот недостаточностью клапанов. Наиболее часто поражается митральный клапан.

Стеноз митрального клапана

При его стенозе самым главным признаком будет являться уменьшение площади левого предсердно-желудочкового отверстия, раннее закрытие створок клапана (раньше, чем створок трёхстворчатого клапана), далее могут появляться признаки замедления открытия клапана в систолу предсердий, утолщение стенки левого предсердия, расширение его полости, намного позже – утолщение стенок правого желудочка и правого предсердия, снижение наполнения левого желудочка и, соответственно, выброса в аорту.

Недостатояность митрального клапана

Такая патология характеризуется наличием обратного тока крови (регургитацией) в систолу из левого желудочка обратно в левое предсердие: в лёгкой стадии это 30% фракции выброса, в средней – до 50%, в тяжёлой – большая часть объёма предсердия заполняется не за счёт крови из лёгочных вен, а из левого желудочка. Компенсаторно позднее развиваются гипертрофия стенки левого желудочка и увеличение его полости. Ревматические заболевания чаще всего вызывают именно такой порок сердца.

Патологии трёхстворчатого клапана

Клапанные пороки (стеноз и недостаточность) трёхстворчатого клапана встречаются реже, их УЗИ признаки сходны с таковыми при митральных пороках, за исключением отсутствия проявлений со стороны левых отделов сердца при трёхстворчатом стенозе.

Аортальные пороки: для стеноза характерно снижение площади аортального отверстия, со временем развивается утолщение миокарда левого желудочка для того, чтобы противостоять сопротивлению створок. Аортальная недостаточность характеризуется неполным закрытием клапана в диастолу и, соответственно, частичной регургитацией крови в полость левого желудочка. Показатели те же: 30% заброса – для лёгкой степени тяжести, 30–50% для средней степени и более 50% – тяжёлая аортальная недостаточность (на УЗИ также определяется длина струи крови, забрасываемой в левый желудочек: соответственно по степеням тяжести 5 мм, 5–10 мм и более 10 мм).

Пороки клапана лёгочной артерии по проявлениям сходны с аортальными, однако встречаются намного реже.
Бактериальный эндокардит создаёт картину аортальной (как правило) недостаточности из-за изменения нормальной конфигурации створок клапана. Помимо изменений сердца, характерных для аортальной недостаточности, на УЗИ картине створок выявляются бактериальные вегетации, которые и являются основанием для постановки диагноза.
Постинфарктное состояние.

Инфаркт миокарда, как правило, диагностируется с помощью более быстрых и простых методов исследования (ЭКГ), которые позволяют поставить диагноз острого состояния и начать неотложные мероприятия. Поэтому УЗИ используется больше для оценки нанесённого вреда сердечной мышце патологическим процессом и уточнении очага инфаркта.

Локализация очага – определение зоны изменённой эхогенности стенки левого желудочка, в том числе и рубцовой ткани и областей со сниженной или отсутствующей двигательной активностью.

Осложнениями инфаркта миокарда, выявляемыми на УЗИ, могут быть: аневризма сердца (выпячивание истончённой стенки левого желудочка в полость перикарда), разрыв межжелудочковой перегородки (выравнивание давления крови в левом и правом желудочках), разрыв стенки сердца и тампонада (заполнение полости сердечной сумки кровью, повышение там давления и нарушение работы сердца), разрыв сосочковой мышцы (она удерживает створку митрального клапана, соответственно при разрыве мышцы на УЗИ признаки недостаточности клапана) и другие.

После перенесённого инфаркта миокарда или в острый его период могут появляться нарушения проводимости или ритма сердечных сокращений.

Нарушения ритма и проводимости миокарда.

Опять же, решающее значение в постановке диагноза решает электрокардиография, однако УЗИ может использоваться для уточнения характера нарушения: уточнение ритма сокращения отдельных камер, выявление изменений в структуре миокарда (постинфарктный рубец), которые могут быть причиной различных нарушений проводимости, экстрасистолий.

Перикардит.

Перикардит бывает сухой (воспаление околосердечной сумки), выпотной (в полости появляется жидкость — экссудат) и констриктивный (после выпотного между листками перикарда могут образовываться фибриновые спайки, которые ограничивают движения сердца). Лучше на УЗИ можно определить именно скопление жидкости, которое выглядит как расширение гипоэхогенной полоски вокруг сердца. Также задачей УЗИ является контроль проведения пункционной иглы для аспирации этой жидкости.

Заключение

УЗИ на сегодняшний день является практически универсальным методом исследования нарушений в различных системах организма, в том числе и сердечно-сосудистой. ЭХО сердца с успехом применяется для выявления как органических, так и функциональных патологий сердца.

Общие показания

К проведению различных видов УЗИ сердца прибегают при наличии анамнестических либо клинических признаков пороков сердца, сердечной недостаточности, ИБС, артериальной гипертонии, перикардита, эндокардита, миокардита, аневризмы аорты, опухолей сердца, кардиомиопатии, выявлении острых повреждений миокарда или рубцовых изменений по ЭКГ. УЗИ сердца показано для уточнения бессимптомных электрокардиографических изменений и аускультативно определяемых сердечных шумов, кардиалгии неизвестного генеза.

УЗИ сердца незаменимо для наблюдения кардиохирургических пациентов в постоперационном периоде, динамической оценки функционирования сердца у спортсменов. УЗИ сердца также проводится пациентам с внесердечной патологией: варикозом, ревматизмом, СКВ, склеродермией, острой пневмонией, бронхиальной астмой и мн. др. Перед проведением УЗИ сердца выполняется ЭКГ с заключением специалиста.

Трансторакальная методика

Преимуществами трансторакального УЗИ сердца являются его неинвазивность, доступность, безопасность, отсутствие возрастных и соматических противопоказаний. Трансторакальное УЗИ сердца выполняется через грудную стенку датчиком, располагаемым в проекции сердца. Изображение структур сердца выводится на монитор УЗ-аппарата, позволяя диагносту оценивать анатомические и функциональные нарушения. Трансторакальное УЗИ сердца включает сканирование в двухмерном, допплеровском и М-режимах.

Двухмерное УЗИ сердца воспроизводит изображение органа по короткой или длинной осям в действительном времени. В процессе двухмерной визуализации исследуется величина камер сердца, толщина стенок желудочков, клапанный и подклапанный аппарат, глобальная и локальная сократимость, наличие тромбов в полостях. При УЗИ сердца в М-режиме получают графическое отображение подвижности сердечных стенок и клапанных створок. С помощью допплеровского режима исследуются параметры внутрисердечной гемодинамики.

Чреспищеводная методика

Трансэзофагеальное УЗИ сердца осуществляется с помощью миниатюрного датчика, помещенного в пищевод. Близкое анатомическое расположение пищевода и сердца позволяет получать более достоверное изображение и визуализировать недоступные для трансторакальной ЭхоКГ области сердца. Внутрипищеводный датчик, излучающий и принимающий ультразвук, закреплен на конце специального эндоскопического зонда. Достоинствами трансэзофагеального УЗИ сердца являются четкость визуализации, возможность получения двумерных и многомерных изображений, допплеровского сканирования.

Чреспищеводное УЗИ сердца незаменимо при диагностике аномалий аорты и предсердий, тромбов в левопредсердном ушке. Трансэзофагеальное УЗИ сердца особенно ценно в тех ситуациях, когда возможности трансторакальной эхокардиографии ограничены (при ожирении, гигантомастии, ХОБЛ, в процессе кардиохирургических операций). Также целесообразно проводить чреспищеводное УЗИ сердца пациентам с механическими клапанами сердца.

УЗИ с нагрузочными пробами

Стресс-ЭхоКГ является разновидностью эхокардиографии, помогающей оценить состояние миокарда при функциональной нагрузке: велопробе (ВЭМ), ходьбе (тредмил-тест), транспищеводной электростимуляции, фармакологических пробах. УЗИ сердца с нагрузкой показано для определения скрытой ишемии и направлено на провокацию временного срыва компенсаторных механизмов сердца. В этом случае проводится трансторакальное УЗИ сердца до и непосредственно после окончания нагрузки (стимуляции, введения препарата).

При медикаментозном варианте нагрузочного УЗИ сердца используется добутамин, увеличивающий ЧСС и нагрузку на сердечную мышцу. Данный УЗ-тест проводится при невозможности выполнения пробы с физической нагрузкой вследствие выраженной ИБС или поражения сосудов нижних конечностей.

Прочие методики

Внутрисосудистое УЗИ сердца (ВСУЗИ) осуществляется с помощью датчика, вводимого через эндоваскулярный катетер в просвет сосуда. Внутрисосудистое УЗИ сердца используется при необходимости оценки стеноза сердечных артерий, характера атеросклеротических бляшек, структуры артериальной стенки перед планируемыми эндоваскулярными лечебными вмешательствами.

Контрастное УЗИ сердца (контрастная ЭхоКГ) проводится в одномерном или двухмерном режиме после введения в кровеносное русло контрастной среды. В ходе контрастного УЗИ сердца выявляются дефекты правых отделов сердца, внутрисердечные или внутрилегочные шунты, исследуются левые камеры сердца и перфузия миокарда. Информативность контрастного УЗИ сердца сравнима с методикой сцинтиграфии миокарда, однако, в отличие от последней, не сопровождается лучевой нагрузкой. Цена контрастного УЗИ сердца высока в связи с высокой стоимостью используемых препаратов (альбунекса, левовиста и др.) Контрастное УЗИ сердца может выполняться в покое или с фармакологической нагрузкой.

3-х и 4-хмерное УЗИ сердца с помощью компьютерного анализа позволяет моделировать объемные изображения клапанов, камер и сосудов сердца, кровотока.

Стоимость УЗИ сердца в Москве

Ультразвуковые исследования сердца являются широко распространенными методиками, осуществляются во многих многопрофильных и специализированных медицинских учреждениях столицы. Значительно различаются по информативности и сложности проведения, что обуславливает колебания стоимости процедуры. Наибольшее влияние на цену УЗИ сердца в Москве оказывает вид сканирования. Стресс-эхокардиография стоит дороже обычной Эхо-КГ, трансторакальное исследование – дороже чрезпищеводного и т. д. (в зависимости от инвазивности и уровня сложности). Стоимость манипуляции может повышаться при проведении УЗИ врачом высокой квалификации, наличии дополнительного сервиса.

Преимущества ЭхоКГ

Процедура ЭхоКГ в ходе выявления сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и пороков сердца, является ключевой по причине своих основных характеристик, к которым относят:

Современность;
Безопасность;
Безболезненность;
Высокую информативность.

Эхокардиография не оказывает никаких вредных воздействий на организм, не травматична, не несет облучений, болей, побочных эффектов. Процедура может занимать от нескольких до 45 минут — все зависит от симптомов и целей проведения.

Именно с помощью данного обследования оцениваются сокращения сердца, являющиеся его основной функцией. Осуществляется это с помощью получения количественных показателей, анализирующихся в последствие, и на основании которых врачами делается заключение. Специалисты могут распознать снижение данной функции даже на первоначальной стадии, после чего назначается требуемое лечение. Повторное эхо-обследование позволяет увидеть динамику протекания болезни, а также результат лечения

Показания к проведению

За помощью к врачам, которые в обязательном порядке назначают прохождение УЗИ сердца, следует обращаться в случаях появления таких симптомов:

Шумов в сердце, обнаруженных в ходе выслушивания, и нарушения ритма;
Болей в районе сердца и грудной клетки;
Признаков сердечной недостаточности (например, увеличение размеров печени, отечность ног);
Как хронической, так и острой (инфаркт миокарда) ишемии;
Быстрой утомляемости, одышки, нехватки воздуха, частого приобретения кожей белого оттенка, синюшности покровов кожи вокруг губ, ушных раковин, верхних и нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование проводится после перенесенных травм грудной клетки, операций на сердце. Необходимо выделить группу пациентов, которым следует провести ЭхоКГ. Это те, кто жалуется на постоянные головные боли, превратившиеся в хронические. Объясняется необходимость такого исследования тем, что возможной причиной болей могли стать микроэмболы – частички тромбов, которые перемещаются из правого отдела сердца в левый по причине дефекта перегородки.

Для диагностирования пороков сердца, зачастую врожденных, а также при наличии протезированных клапанов также необходима эхокардиография. ЭхоКГ проходят пациенты с гипертонической болезнью, атеросклерозом, при назначении курса лечения антибиотиками в онкологии. Если у маленького ребенка наблюдается плохой набор веса, тоже могут назначать ЭхоКГ.

Скрытые сердечные отклонения поможет выявить эхокардиография у людей, активно занимающихся спортом, требующим различных нагрузок на сердце: тяжелой атлетикой, дайвингом, парашютным спортом, бегом на большие дистанции и т.д. Проведение диагностики поможет своевременно назначить лечение и провести профилактику тяжелых осложнений сердечных болезней.

Проведение эхокардиографии

Никакой особой сложности подготовка к эхокардиографии не вызывает. Необходимо раздеться до пояса и улечься на кушетку на левый бок. Подобная поза способствует сближению левой стороны грудной клетки и верхушки сердца. Это, в свою очередь, дает более качественную картинку сердца с четырехкамерной позиции.

Далее гелем мажется район грудной клетки, куда крепятся датчики. Их различные позиции позволяют наглядно видеть все отделы сердца и осуществить измерения с фиксацией показателей работы и размеров. Датчики, подключаемые к эхокардиографу, не причиняют боли или дискомфорта. Ультразвуковые колебания от датчиков передаются в человеческое тело. Акустические волны двигаются в тканях и видоизменяются, а затем возвращаются к датчику. Здесь происходит их преобразование в электросигналы, которые и обрабатываются эхокардиографом. Изменение волн связано с переменами в состоянии внутренних органов. Именно в этом заключается отличие Эхо КГ от ЭКГ (электрокардиограммы), демонстрирующей графическую запись активности сердца, а не его строения.

Полученные результаты отображаются на экране в виде четкой картинки. Описанный метод обследования является наиболее распространенным и носит название «трансторакальная эхокардиография» (от лат. «thorax» – грудная клетка), обозначающий доступ к сердцу через поверхность тела пациента. Врач, исследующий сердце человека, при таком положении пациента сидит слева или справа от него, управляет настройками аппарата в зависимости от выводимого на дисплей изображения.

Если были выявлены хронические сердечные заболевания, то проводить ЭхоКГ рекомендуют хотя бы 1 раз за год.

При проведении УЗИ беременным на 11-13 неделе срока возможно определить основные показатели работы сердца плода, наличие камер и определение ритма.

Чреспищеводная эхокардиография

Существуют случаи, при которых проведению трансторакальной ЭхоКГ препятствуют определенные факторы. Например, подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие, а также протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути ультразвуковых волн. В подобных случаях применяется чреспищеводная эхокардиография, второе название которой − «трансэзофагеальная» (от лат. «oesophagus» — пишевод). Она, как и ЭхоКГ через грудную клетку, может быть трехмерной. При подобном исследовании датчик вводится через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию, что дает возможность лучше просматривать мелкие структуры сердца. Противопоказано подобное исследование при наличии заболеваний пищевода пациента (варикозное расширение вен пищевода, кровотечения, воспалительные процессы и т.д.).

В отличие от трансторакальной, обязательным подготовительным этапом к проведению чреспищеводной ЭхоКГ является голодание пациентом в течение 4-6 часов перед непосредственным проведением процедуры. Помещаемый в пищевод датчик обрабатывается ультразвуковым гелем и зачастую находится в зоне расположения не более 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ

Для того чтобы изучить работу человеческого сердца с физической нагрузкой во время ЭхоКГ по показаниям осуществляют:

Подобную нагрузку определенными дозами;
С помощью фармакологических препаратов вызывают усиленную работу сердца.

При этом исследуют изменения, происходящие с сердечной мышцей во время нагрузочных тестов. Отсутствие ишемии зачастую обозначает малый процент риска различных сердечно-сосудистых осложнений.

Поскольку подобная процедура может иметь характеристики необъективной оценки, используют эхо-программы, которые одновременно демонстрируют изображения на мониторе, записанные во время различных стадий обследования. Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели. Подобный способ исследования – это стресс-эхокардиография, позволяющая обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя. Обычно вся процедура занимает около 45 минут, уровень нагрузки при этом подбирается для каждого пациента отдельно в зависимости от возрастной категории и состояния здоровья. В качестве подготовки к проведению стресс-ЭхоКГ можно назвать следующие действия пациента:

Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения;
За 3 часа до стресс-эхо следует прекратить любые физические нагрузки и потребление пищи в больших количествах;
За 2 часа до обследования рекомендуется выпить воды и немного перекусить.

Типы исследований

Кроме различия по способу проведения, эхокардиография бывает трех типов:

Одномерная в М-режиме.
Двухмерная.
Допплеровская.

При эхокардиографии в М-режиме (от англ. Motion) датчик подает волны вдоль одной выбранной оси. В результате на экран выводится картинка с изображением сердца, полученная как вид сверху в режиме реального времени. Изменяя направление ультразвука, можно проверять желудочки, аорту (сосуд, выходящий из левого желудочка и поставляющий насыщенную кислородом кровь ко всем органам человека) и предсердие. По причине безопасности проведения процедуры, исследование может применяться для оценки функционирования сердца как взрослого человека, так и новорожденного.

С помощью двухмерной ЭхоКГ врачами получается изображение в двух плоскостях. В ходе ее проведения ультразвуковая волна с частотой 30 раз за 1 сек. направляют по дуге в 90°, т.е. плоскость сканирования перпендикулярна четырехкамерной позиции. Меняя положение датчика, можно благодаря выводимой качественной картинке анализировать движение сердечных структур.

Проводимая же эхокардиография с допплеровским анализом позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Полученные данные могут нести информацию о пороках, наполнении левого желудочка. Основой допплеровских измерений является расчет изменения скорости движения объекта по отношению к изменению частоты отражаемого сигнала. При столкновении звука с движущимися эритроцитами частота меняется. Допплеровским сдвигом называют величину подобного изменения. Обычно этот сдвиг находится в рамках воспринимаемых человеком звуков и может воспроизводиться эхо-аппаратом в виде слышимого сигнала.

Видео репортаж из клиники, проводящей ЭхоКГ

Расшифровка ЭхоКГ

После проведения ультразвукового исследования с помощью эхокардиографа осуществляется расшифровка эхокардиограммы. Полностью и точно ее анализ может провести лишь кардиолог. Самостоятельное изучение полученных и продемонстрированных в заключении показателей может дать лишь примерное понимание общей картины. В зависимости от целей проведения, возраста и состояния пациента обследование может показать немного отличающиеся результаты.

В любом заключении после проведенной эхокардиографии встречается ряд обязательных показателей, цифры которых являются отображением строения и функций сердечных камер: указываются параметры левого и правого желудочка, межжелудочковой перегородки, предсердий, состояния клапанов сердца и перикарда (тонкой и плотной околосердечной сумки). Используя данные пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001 г.), можно вывести установленные нормы.

Параметры левого и правого желудочков

Основными показателями, определяющими нормальное состояние сердечной мышцы, являются данные о работе желудочков и перегородки между ними.

1. Параметры левого желудочка (ЛЖ) представлены 8 основными показателями:

масса миокарда ЛЖ (для мужчин норма составляет 135-182 г, для женщин – 95-141 г);
ИММЛЖ (индекс массы миокарда ЛЖ): 71-94 г/м2 для мужчин и 71-80 г/м2 для женщин;
КДО (объем ЛЖ в состоянии покоя): у мужчин 65-193 мл, у женщин 59-136 мл; КДР (размер ЛЖ в состоянии покоя) должен составлять 4,6-5,7 см и КСР (размер ЛЖ во время сокращения)− 3,1-4,3 см;
толщина стенки вне сокращений сердца при работе: 1,1 см. Если имеется нагрузка на сердце, то повышение показателя свидетельствует о гипертрофии, при которой толщина стенки желудочка увеличивается (параметр в 1,6 см и выше свидетельствует о значительной гипертрофии);
фракция выброса (ФВ) не должна быть меньше 55-60%. Фракцией выброса называют показатель, который указывает на объем выбрасываемой сердцем крови при каждом сокращении. Если показатель ФВ имеет меньшее значение, чем установленная норма, то это может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Подобное явление является сигналом о неэффективном перекачивании крови с наличием застаивания;
ударный объем: 60-100 мл. Параметр определяет объем выбрасываемой крови за одно сокращение.

2. Нормальные показатели правого желудочка включают в себя толщину стенки в 5 мм, индекс размера от 0,75 до 1,25 см/м2 и размер желудочка в состоянии покоя от 0,75 до 1,1 см.

Нормы УЗИ для клапанов и перикарда

Расшифровка полученных результатов после исследования клапанов сердца считается более простой. Отклонение от норм может свидетельствовать о двух имеющихся процессах: стенозе либо недостаточности. Первое заключение говорит об уменьшении диаметра отверстия клапана, вследствие чего затрудняется прокачивание крови. Недостаточность же является противоположным процессом: створки клапана, препятствующие обратному движению крови, по каким-либо причинам не справляются с возложенными функциями. В таком случае кровь, направляемая в соседнюю камеру, имеет возврат, что, в свою очередь, делает работу сердца менее эффективной.

К распространенной патологии перикарда относят такой воспалительный процесс, как перикардит. При подобном отклонении возможно скопление жидкости или образование мест соединения (спайки) сердца с околосердечной сумкой. Норма жидкости составляет от 10 до 30 мл, при повышении же показателя свыше 500 нормальная работа сердца может затрудняться путем сдавливания.

Основной шаг к выявлению сердечно-сосудистых заболеваний – проведение УЗИ сердца. Ориентировочная стоимость подобной процедуры варьируется от 1400 руб. до 4000 руб. в зависимости от места расположения медицинского центра, имеющегося оборудования, репутации и квалификации специалистов. Расшифровать полученные результаты ЭхоКГ под силу квалифицированным врачам, которые способны на основании показателей поставить диагноз и назначить лечение. Попытки самостоятельно разобраться во всех цифрах заключения могут привести к нежелательным и ошибочным выводам.

Источник: simptomi.online

Что такое эхо кг (эхокардиограмма) сердца?

Эхокардиоскопия, эхокардиография сердца – это ультразвуковой метод обследования сердца, позволяющий диагностировать патологические изменения в строении отделов сердца (как врождённые, так и приобретённые), клапанов, сосудов, приходящих к сердцу и отходящих от него.

Кроме этого, эхография сердца позволяет отследить показатели наполненности сердечных камер–предсердий и желудочков кровью в течение полного сердечного цикла. Эхо кс – диагностика, проводить которую требуется регулярно.

Болезни, которые могут быть диагностированы с помощью ЭХО-КГ сердца:

кардиомиопатию;
сужение просвета между предсердиями и желудочками сердца, регулируемого клапанами (по медицинской терминологии – стеноз);
отклонение от нормы структуры и плотности мышечной и покровной тканей стенки аорты и дуги аорты (аневризма, гематома);
недостаточность питания левого или правого желудочка или предсердия;
дефект перегородки между левым и правым отделами центрального органа кровообращения;
наличие тромбов в сердце и его сосудах;
нарушение толщины сердечной мышцы в разных отделах сердца;
воспаление перикарда (его увеличение, изменение плотности, появление избыточного количества жидкости в перикардиальной полости).

Эхокардиоскопия позволяет диагностировать заболевания на начальных этапах их развития. Правильное лечение, назначенное кардиологом после эхограммы сердца, позволяет рассчитывать на полное излечение и восстановление пациента.

Показания к процедуре

На процедуру ЭКГ сердца в обязательном порядке направляются, например, спортсмены.

Эхокардиограмма является регулярным исследованием, которое должен пройти каждый человек, для которого спорт является профессией.

Особое внимание уделяется следующим видам спорта:

всем видам тяжёлой атлетики;
марафонскому бегу;
экстремальным видам спорта.

Регулярно эхо экг проходят пациенты, у которых диагностировали ранее:

гипертония;
атеросклероз;
инфаркт миокарда.

Обязательной эхокардиограмма является и для беременных женщин. Отставание в наборе веса является тем показателем, который может указывать на врождённые органические или функциональные пороки сердца у маленьких детей. Эхокардиоскопия позволяет подтвердить или опровергнуть этот диагноз.

У взрослого человека, особенно после шестидесяти – семидесяти лет, эхокг сердца может показать серьёзные возрастные изменения в строении и в работе органа. Проведение такой процедуры один раз в год позволяет выявить проблему и своевременно оказать помощь.

Большинству взрослых людей, подросткам рекомендуется проходить эхокардиоскопию сердца раз в полтора – два года, даже если отсутствуют какие-либо жалобы, и предыдущая ЭКГ имела нормальные показатели.

Показывает эхокардиография, что в строении центрального органа кровообращения есть отклонения от нормы и что следует обратить на них внимание.

Какие болезни помогает выявить УЗИ сердца

Заболевания, которые обычно выявляются после эхо экг сердца:

сердечная недостаточность;
тахикардия (ускорение работы сердечной мышцы);
брадикардия (замедление работы сердечной мышцы);
предынфарктное состояние;
перенесённый ранее инфаркт (поражение сердечной мышцы);
воспалительные заболевания мышц сердца и околосердечной сумки;
стенокардию на начальных этапах развития;
врождённые органические пороки сердца;
аневризму аорты, дуги аорты, сосудов лёгочного ствола.

Заниматься самостоятельно лечением или ставить диагноз самому себе по информации из интернета не стоит. Диагностикой должен заниматься только опытный врач – кардиолог.

Подготовка к проведению процедуры

Для проведения ЭХОКГ сердца специальной подготовки проводить не требуется.

Рекомендуется соблюдать некоторые важные правила:

Накануне процедуры ограничить потребление кофе и чёрного чая.
Исключить любые виды алкогольных напитков за несколько дней до момента исследования.
Не переутомляться, не заниматься физическими упражнениями непосредственно перед ЭХО ЭКГ.

Порядок проведения процедуры

Процедура проводится следующим образом:

Пациенту необходимо раздеться до пояса, освободив грудную клетку;
Лечь на медицинскую кушетку;
На грудную клетку наносится для проведения процедуры контактный гель;
На грудной клетке располагаются специальные датчики.

Проведение процедуры

Датчики, подключённые к эхокардиографу, передают ультразвуковые колебания в полость грудной клетки, где располагается сердце и наиболее крупные и важные сосуды.

Отражённые от сердца и сосудов звуковые колебания, возвращаясь, на экране эхокардиографа формируют изображение сердца, приходящих и отходящих сосудов. В отличие от электрокардиографа, эхокардиограф показывает все особенности строения сердца, а не только графическое изображение параметров активности органа.

Процедура снятия эхокардиограммы может проводиться двумя способами. Выделяют:

трансторакальную эхокардиограмму сердца;
чреспищеводную эхокардиограмму сердца.

Понять, как делают УЗИ сердца трансторакально очень просто. Это исследование строения сердца через мышечную стенку грудной полости. Метод является традиционным и наиболее часто используемым.

Если доступ к сердцу ультразвуковым волнам затруднён (наличие жировых отложений у пациента, особенности строения грудной клетки и органов, в ней расположенных), проводят чреспищеводную ЭХОКГ сердца, или трансэзофагеальную.

Полученное изображение является таким же качественным, чётким. Трёхмерная картинка даёт возможность рассмотреть все аномалии в строении, если они есть.

Противопоказаниями к данному варианту исследования могут быть только заболевания пищевода (воспаления, кровотечения, спазмирование мышц).

В качестве подготовки назначают отказ от приёма пищи в течение 7-8 часов до процедуры.

Продолжительность Эхо – КС около пятнадцати минут.

Существует ещё одна классификация. Она основана на формате выводимого изображения сердца. Выделяют:

одномерную (М-режим);
допплеровскую;
двухмерную.

Одномерная эхо экг (М-режим) – вид сердца сверху. Даёт возможность охарактеризовать работу сердца и самого крупного сосуда в теле человека – аорты, а также строение желудочков и предсердий.

При двухмерной диагностике ультразвуковые волны от датчиков транслируют на экран изображение сердца двухплоскостное. В ходе диагностики происходит анализ работы органа, параметры, функции сердечных структур.

ЭХО экг с допплеровским анализом определяет динамику движения крови в сердце и сосудах. Эхокардиоскопия допплером обычно назначается совместно с двухмерной диагностикой сердца. Выделяют два вида анализа по допплеру:

цветной;
непрерывный.

Для подробного исследования в диагностике применяется контрастное вещество, которое более чётко выделяет все области сердца, их структуру, строение.

Анализ с контрастным веществом может быть назначен при повторном исследовании для анализа изменения результатов и показателей после проведённого лечения или для уточнения поставленного ранее диагноза, если возникли какие-то сомнения.

Расшифровка УЗИ сердца может показать разные результаты, которые будут зависеть от наличия или отсутствия сопутствующей исследованию физической нагрузке.

Стрессовая эхокардиоскопия

Такой вид исследования позволяет получить результаты работы сердца как в состоянии покоя пациента, так и при возникновении того или иного вида физической нагрузки.

Этот метод позволяет распознать ишемическую болезнь сердца на первых этапах, в самом начале его развития.

Первоначально снимаются показатели с сердца и сосудов в нормальном режиме. Зафиксировав их, пациента переводят в состояние, близкое к стрессовому.

Добиться этого можно, используя два варианта:

медикаментозным;
с помощью дозированной физической нагрузки на пациента.

Так как искусственно создаётся ситуация, опасная для здоровья пациента, при проведении процедуры должны присутствовать медицинские работники, способные оказать квалифицированную помощь, если это потребуется.

Усиленную работу сердца можно вызвать, вводя специальные лекарственные препараты внутримышечно, внутривенно или орально. Этот способ является более опасным из-за возможности возникновения разнообразных побочных эффектов. Для его использования должна проводиться первоначальная диагностика пациента на переносимость данных лекарственных средств.

Ещё одним методом является применение дозированной физической нагрузки на пациента. Исследуемому человеку необходимо выполнить ряд упражнение перед исследованием или выполнять определённые упражнения на тренажёре с подключёнными датчиками эхокардиографа.

Анализ результатов исследования (расшифровка)

Расшифровка УЗИ сердца должна проводиться только профессионалом (терапевтом, врачом общей практики, кардиологом). Проанализировать, что показывает эхокардиограмма, дать последующие рекомендации, назначить лечение, может лишь кардиолог.

Что показывает эхо кг у взрослого человека при расшифровке УЗИ сердца в норме отражает таблица:

При любом виде расшифровки УЗИ сердца в анализе должны фигурировать одни и те же базовые показатели. Расшифровка нормы также должна быть подробной.

Кардиолог должен рассмотреть все цифры, полученные при УЗИ сердца и расшифровке результатов.

Цели исследования могут быть самыми различными, поэтому и показатели могут быть разными.

В заключение

Эхокардиография – это диагностика, позволяющая определить наличие очень серьёзного, опасного для жизни заболевания в начале его формирования.

Симптомы, с которыми люди обращаются к кардиологу, думая, что у них проблемы с центральным органом кровообращения, могут быть связаны с нарушением работы не сердца и сосудов, а нервной системы (невралгия, невроз), заболеваниями опорно-двигательной системы (остеохондроз), пищеварительной системы.

Расшифровка результатов исследования позволяет не только исключить первоначальное предположение о проблемах с сердцем, но и направить больного на дальнейшее обследование для выявления причины появления беспокоящих пациента симптомов.

Проводится диагностика в обычных государственных клиниках, специализированных кардиологических центрах или частных медицинских учреждениях. Точность диагностики зависит не только от квалификации специалиста, проводящего исследование, но и от состояния, новизны оборудования, на которой исследование проводится.

В государственных медучреждениях данный вид диагностики по направлению лечащего врача должен проводиться бесплатно. В негосударственных клиниках за исследование взимается определённая сумма.

Если УЗИ сердца и расшифровка результатов у пациента вызывают сомнения, можно обратиться к другому кардиологу и повторить процедуру.

Источник: tvojajbolit.ru

Когда назначают УЗИ сердца

Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ) или, как его часто называют, эхокардиография сердца (ЭхоКГ) – это с одной стороны простой, но с другой – очень надежный метод обследования сердечного мышцы.

Сочетая в себе простоту и высокую информативность, данный вид диагностики является приоритетом в выборе у кардиологов для назначения пациентам. Возраст последних, повторимся, может как детский, так и взрослый или даже преклонный.

Безопасность УЗИ сердца – одно из главных его преимуществ.

Именно полная безвредность диагностики позволяет назначать ее даже при подозрении на самую легкую патологию сердечно-сосудистой системы.

Так, УЗИ подобного вида может быть назначено, если у пациента наблюдаются:

одышка
частая слабость
повторяющееся головокружение или потеря сознания
боль за грудиной или под лопаткой
нарушение ритма сердцебиения
шумы в сердце
нестабильность артериального давления
наличие хронических патологий сосудов и легких

Стоит отметить, что описанная выше симптоматика может проявляться и при патологиях других узлов организма, поэтому решение о необходимости проведения УЗИ сердца должен принимать только врач и исключительно после осмотра пациента. Однако, при необходимости, допустимо проведение профилактической ЭхоКГ, но и для этого желательно проконсультироваться с кардиологом и пройти у него осмотр.

Подготовка к процедуре

Рассматривая вопрос подготовки к УЗИ сердца, необходимо выделить его виды и их особенности. На сегодня ЭхоКГ проводится в двух форматах:

Первый – трансторакальным способом. В данном случае грудная клетка просвечивается аппаратурой, воздействующей на нее со стороны. Как правило, при трансторакальном УЗИ в области сердца вводится специальный датчик, позволяющий получить изображения органа и прилегающих к нему сосудов.
Второй – чреспищеводным способом. При таком ЭхоКГ ультразвуковой датчик вводится в организм обследуемого пациента через пищевод, откуда и происходит формирование изображения сердца и сосудов. Подобная методика используется намного реже трансторакальной, так как ее необходимость высока лишь в том случае, если важно получить максимально точное изображение сердечной мышцы и первый способ этого сделать не позволяет.

К трансторакальному УЗИ сердца особой подготовки не требуется, за исключением:

Полной изоляции от физической и эмоциональной нагрузки за пару часов до процедуры, а также отказ от алкоголя, кофе и крепкого чая.
Предупреждения диагноста о принимаемых вами препаратах.

В случае же с чреспищеводной методикой ЭхоКГ также необходимо предварительно очистить пищевод. Помимо этого, за 3-8 часов до процедуры не рекомендуется ни есть, ни пить. При наличиях различных расстройств ЖКТ об этом нужно осведомить диагноста. В остальном особой подготовки УЗИ сердца любого вида не требует.

Процесс проведения обследования

Процедура проведения ЭхоКГ не отличается какой-либо сложностью. В большинстве своем в процессе осуществления диагностики от обследуемого пациента требуется малого – полное подчинение диагносту и выполнение его рекомендаций.

Если проводится трансторакальное УЗИ сердца, то порядок процедуры таков:

Во-первых, необходимо прийти в диагностический кабинет и провести предварительную беседу с диагностом.
Если необходимость проведения ЭхоКГ подтвердилась, то придется раздеться по пояс и лечь на левый бок на кушетку.
После этого на грудь происходит нанесение специального геля, по которому будет водиться ультразвуковой датчик. Последний, к слову, идет в дело после нанесения геля и выдает те данные, которые необходимы для определения здоровья сердца. По окончанию обследования гель вытирается полотенцем и пациента отпускают домой с результатами обследования или с направлением на получение таковых позже.

Отметим, что описанный выше порядок также используется для обследования сердца плода, находящегося в утробе материи.

В случае, когда используется чреспищеводная методика диагностики, то порядок процедуры слегка иной:

Пациент также ложится на бок.
После чего ждёт, когда диагност обработает специальный зонд-датчик гелем.
Далее тот же диагност вводит данный зонд в пищевод обследуемого пациента и продвигает его до уровня левого предсердия, после чего начинается запись результатов УЗИ.

Длительность обеих методик ЭхоКГ не превышает 20 минут, поэтому особых затрат по времени она не имеет. Стоит отметить, что в некоторых случаях для получения более точных результатов диагност может попросить обследуемого поприседать 15 раз или выпить какой-нибудь препарат-стимулятор сердечной деятельности. Игнорировать подобную просьбу не нужно, так как это необходимо для получения максимально точных данных о здоровье сердца человека.

Что показывает УЗИ сердца?

УЗИ сердца – поистине универсальная методика обследования. Несмотря на свою простоту, она позволяет диагностировать или хотя бы выявлять более 70 % всех патологий сердца.

Как правило, с помощью ЭхоКГ диагностируются:

гипертрофия или дилатация камер сердечного аппарата
кардиомиопатия
стенозы аортальных, трикуспидальных, митральных и пульмональных клапанов
сердечная недостаточность любого вида
пролапс митрального клапана
патологии грудной части аорты (аневризма, гематома и т.п.)
дефекты перегородок сердца
тромбозы любых видов
перикардит
Тетраду Фалло и перечень других патологий сердца

Что касается конкретных показателей из протокола результатов УЗИ сердца, то там можно найти от 15 до 25 различных пунктов. Их норма различна для разных возрастов, поэтому углубляться в конкретные цифры нет особого смысла. Плюс ко всему, расшифровка результатов УЗИ самим пациентом без наличия у него определенных знаний недопустима, поэтому в данном аспекте диагностики лучше довериться профессионалам.

В качества примера, представляем вам следующие нормы состояния сердца, которые могут быть отражены в протоколе результатов УЗИ.

Подробнее об УЗИ сердца можно узнать из видео:

Отметим, что окончательный диагноз по ЭхоКГ ставиться пациенту исключительно кардиологом с учетом анамнеза, результатов визуального осмотра и ранее проведенных диагностик.

Резюмируя сегодняшний материал, не лишним будет упомянуть преимущества и недостатки УЗИ сердца. Некоторая часть из них уже была отмечена ранее, но для лучшего восприятия таковых давайте рассмотрим более обобщенный перечень плюсов и минусов методики. Начнем с положительных характеристик ЭхоКГ:

полная безболезненность (применимо для обоих способов проведения УЗИ)
высокая информативность (выявляется более 70 % патологий сердца)
общедоступность (процедура проводится практически в каждой больнице и совершенно бесплатно даже без направления врача)
безопасность (методика применяется для обследования сердца плода у беременных, детей и взрослых)
маленькая длительность диагностики (не более 20 минут)

Среди недостатков УЗИ сердца, в принципе, можно выделить лишь один – это невозможность детального обследования всех сосудов, прилегающий к сердцу. Для этих целей приходится проводить дополнительную диагностику, специализирующуюся исключительно на исследовании сосудов. В остальном ЭхоКГ характеризуется исключительно с положительной стороны. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен. Здоровья вам!

Источник: DiagnozLab.com