Что можно увидеть на узи сердца

УЗИ сердца (Эхо-КГ, эхокардиография) — зарекомендовало себя как эффективный, безопасный, и информативный метод исследования.

В это статье раскроем такие вопросы: что показывает УЗИ сердца, как делают, нужна ли предварительная подготовка. А также кому назначают эту диагностику, стоит ли её делать, покажем расшифровку протокола и нормы показателей в таблице.

Эта процедура диагностики позволяет увидеть патологические изменения в сердце, которые не имеют внешних признаков и симптомов и не выявляются при проведении ЭКГ (электрокардиограммы).

С помощью УЗИ сердца и сосудов оценивается механическая деятельность и морфологические характеристики. Она показывает такие данные:

• размеры сердца и объемы сердечных камер;
• состояние перикарда;
• измеряется толщина стенок;
• выявляются рубцы на миокарде;
• обследуется сократительная способность миокарда (сердечной мышцы);
• анализируется клапаны, и их функциональность;
• оценивается кровоток по венам и артериям сердца, и состояние крупных сосудов;
• измеряется давление в сердечных камерах.

Виды

В зависимости от поставленных целей исследования существуют разные виды эхокардиографического обследования. Каждое из них проводится независимо друг от друга, и полученные результаты дополняют и создают общую картину.

1. В рутинной практике используют метод трансторакальной эхокардиографии. Его рекомендуют как профилактическое обследование для лиц, находящихся в группе риска по кардиологической патологии.
2. В особых диагностических случаях применяют чреспищеводную эхокардиографию. Чаще всего ее используют для оценки состояния клапанного аппарата в дооперационный период и во время хирургического вмешательства.
3. Иногда кардиологические проблемы могут проявить себя только при нагрузке. В такой ситуации стандартная процедура трансторакальной эхокардиографии может показать абсолютную норму. Тогда на помощь приходит использование стресс-эхокардиографии.

Что можно выявить

Эхо-КГ не только применяется при диагностировании функциональных нарушений, но и является незаменимым исследованием в профилактической кардиологии. Такая процедура позволяет вовремя выявлять малейшие отклонения в работе сердца, предупреждать заболевания и предотвращать их дальнейшее развитие.

С помощью процедуры Эхо-КГ можно выявить такие заболевания:

• перикардит;
• кардиомиопатия;
• выявить область ишемии;
• поражение сосудов сердца;
• поражение клапанов сердца;
• аневризмы различной степени;
• гипертрофия и дилатация камер сердца;
• внутрисердечные тромбы и опухоли сердца;
• оценить уровень давления в легочной артерии.

ЭхоКГ (УЗИ сердца) — это единственный метод диагностики, достоверно выявляющий пороки (врожденной и приобретенной).

• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• нарушение сердечного ритма или аритмия сердца;
• воспалительные заболевания сердца: миокардит, перикардит;
• врождённые пороки сердца (открытое овальное окно, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, тетрада Фалло, коарктация аорты и др.);
• приобретённые пороки сердца (поражение митрального клапана при ревматизме, изменениях аортального и митральных клапанов при инфекционном эндокардите и др.).

Это далеко не весь список, мы лишь перечислили самые значимые и частые болезни.

Показания для УЗИ сердца

Ультразвуковое исследование в кардиологии используют для диагностики заболеваний, контроля лечения болезни в динамике, оценки работы органа в условиях повышенной нагрузки и в других целях.

Эхокардиографическое исследование активно применяется в любом возрасте от рождения и до старости. У новорождённых его зачастую выполняют для диагностики врождённых пороков сердца. Особенную значимость имеет для контроля здоровья беременной.

УЗИ сердца могут назначить при таких жалобах (симптомах):

• отеки;
• постоянная одышка;
• постоянная головную боль, головокружение;
• чувство перебоев в работе сердца, учащение его ритма;
• бледность и/или синюшность кожи и видимых слизистых;
• общую слабость, повышенную утомляемость без особых причин;
• боль различной интенсивности за грудиной или в области сердца;
• периодическую потерю сознания.

Указанные симптомы могут быть проявлением заболевания органов дыхания и пищеварения, нервной системы и др. Но прежде всего надо исключить кардиологическую патологию, как самую распространённую и опасную.

А также выполнение Эхо-КГ может быть назначено при:

• изменениях на электрокардиограмме;
• обнаружении шумов в сердце с помощью фонендоскопа;
• регистрации повышенного давления, нарушений ритма;
• выявлении расширенного в поперечнике сердца и других особенностей при выполнении рентгенологического исследования;
• наличии признаков сердечной недостаточности;
• сердечные заболевания в прошлом.

Подготовка

Особой специальной подготовки не требуется. Однако пациенту настоятельно рекомендуется ограничение факторов, повышающих частоту сердечных сокращений и общую нагрузку на сердце. Несоблюдение указанного может повлечь неправильную трактовку результатов исследования.

Поэтому при УЗИ сердца подготовка включает в себя ограничить непосредственно перед процедурой:

• ограничить физические нагрузки;
• избегать стрессов и психоэмоциональных напряжений;
• не употреблять кофе, крепкий чай и энергетики;
• приём успокоительных лекарственных средств;
• в день проведения процедуры за 2-3 часа не курить;
• перед обследованием за 10 минут посидеть и успокоиться.

В случаях наличия нарушений ритма и повышенного артериального давления необходимо откорректировать их уровень приёмом препаратов согласно назначению врача.

Перед выполнением чреспищеводной Эхо-КГ следует исключить приём пищи за 4-6 часов до осуществления процедуры.

С собой возьмите пеленку и полотенце если проходите обследование в госучреждении, если в коммерческой клинике то это уже, как правило, включено в цену процедуры.

Как делают УЗИ сердца

УЗИ сердца делают одинаково как женщинам так и мужчинам. Для проведения процедуры нужно раздеться до пояса, и лечь на спину, на кушетку предварительно постелив пеленку. Далее врач наносит гель на грудную клетку, и попросит лечь на левый бок. Затем он приклеит датчики эхокардиографа, подключит к ним провода. После врач-узист приставляет датчик УЗИ к грудной клетке в специальных позициях, которые используются для получения лучшего изображения для каждой из исследуемых областей в отдельности и снимает необходимые параметры.

Диагностика длится около 10-15 минут. По окончании процедуры встаете и вытираете гель, одеваетесь и ждете, чтобы получить протокол исследования.

Расшифровать полученные показатели может врач УЗИ, но сделать окончательный вывод и поставить диагноз может врач кардиолог.

Расшифровка

При выполнении эхокардиографии ведётся специальный протокол, куда вписываются зашифрованном виде все полученные данные. Заключение выдаётся пациенту на руки. Расшифровку УЗИ сердца может сделать и врач-узист, но окончательный вывод и поставить диагноз только кардиолог. Интерпретация полученных данных довольно сложна и включает анализ всех показателей в совокупности.

• Нормативные показатели различаются в зависимости от возраста.
• Рассчитываются конечные систолический и диастолический объёмы, толщина стенок, ударный объём, фракция выброса и другие параметры.
• Результаты включают в себя значение фракции выброса. Это важнейший показатель, характеризующий работу сердца. Его значение должно быть не меньше 55-60%. Фракция выброса указывает на ту часть из общего объёма крови в левом желудочке, которую способна вытолкнуть сердечная мышца за одно сокращение. Ее уменьшение ниже нормы может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности.
• Утолщение стенок сердца имеет место при повышенной нагрузке. Это отображается в заключение понятием гипертрофия. Например, при стойкой артериальной гипертензии имеет место гипертрофия левого желудочка.


• Описывается околосердечная сумка. В норме в перикардиальной области не должна быть обнаружена жидкость. Выпот в ней может быть выявлен при перикардите инфекционной или лучевой этиологии.
• Оценивается состояние клапанного аппарата. В случае сужения отверстия клапана имеет место стеноз, который препятствует току крови. При недостаточном смыкании его створок говорят о недостаточности. В этом случае возникает обратный ток крови (регургитация), которого быть не должно, что создаёт условия для перегрузки вышележащих отделов. Регургитация имеет место и при пролапсе митрального клапана, когда в результате прогибания его створок кровь устремляется из желудочка в предсердие.
• Доплерография сердца является важным помощником в диагностике клапанных аномалий. С помощью неё оценивается кровоток в аорте, коронарных артериях и других сосудах.

Показатели нормы Эхо-КГ

В таблице результаты нормы УЗИ сердца для взрослых. Какие-либо отклонения от указанных норм не может абсолютно указывать на заболевание, а могут оказать индивидуальной особенностью. Не нужно самостоятельно придумывать себе диагнозы посмотрев на принятые нормы. Если у вас есть какие-либо сомнения в правильности поставленного диагноза врачом, обратитесь к другому кардиологу.

Противопоказания

Ультразвуковая диагностика сердца не имеет противопоказаний к ее выполнению. Однако в некоторых случаях она может быть затруднена:

• при деформациях грудной клетки;
• у больных с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы (бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма и др.);
• у женщин с большой грудью;
• при воспалительных заболеваниях кожи грудной клетки.

Ответы на частые вопросы

1. В чем разница УЗИ сердца и Эхо-КГ? Ответ: Эхо-КГ расшифровывается как эхокардиограмма, при этом методе проведения УЗИ включены элементы электрокардиографии (ЭКГ). При обследовании одновременно проводится УЗИ и ЭКГ, что повышает информативность диагностики.
2. Сколько стоит УЗИ сердца? Цена в среднем от 1 400 р. до 3 000 р. Стоимость зависит от региона, самые дорогие в Москве и Санкт-Петербурге.
3. Что лучше УЗИ сердца или ЭКГ, чем отличаются? Электрокардиография (ЭКГ) – оценка результатов идет на электрокардиограмме. Эхокардиография – современный метод диагностики, идет визуализация органа на мониторе УЗИ аппарата, кроме этого совмещается с электрокардиограммой. Лучше конечно здесь выглядит УЗИ метод, но возможно человеку достаточно сделать ЭКГ, выбор лучше предоставить врачу.

Важность эхокардиографического исследования в диагностике кардиологических заболеваний невозможно переоценить. Его безопасность, информативность и доступность сделали УЗИ очень популярным.

Источник: UziKab.ru

Что такое УЗИ сердца

Многие современные люди наслышаны об УЗИ сердца, но что оно показывает, как можно использовать впоследствии полученные результаты, многие просто недопонимают.

Медики настоятельно рекомендуют проходить УЗИ сердца, если главный орган напоминает о себе неожиданными и не очень радостными «весточками». В процессе функционирования с повышенными нагрузками может подвергаться патологическим изменениям структура сердца:

• мышечная часть значительно увеличивается;
• некоторые участки могут заменяться соединительной тканью;
• перегородки сердца становятся слишком тонкими.

Типы исследований

Кроме различия по способу проведения, эхокардиография бывает трех типов:

1. Одномерная в М-режиме.
2. Двухмерная.
3. Допплеровская.

При эхокардиографии в М-режиме (от англ. Motion) датчик подает волны вдоль одной выбранной оси.

В результате на экран выводится картинка с изображением сердца, полученная как вид сверху в режиме реального времени. Изменяя направление ультразвука, можно проверять желудочки, аорту (сосуд, выходящий из левого желудочка и поставляющий насыщенную кислородом кровь ко всем органам человека) и предсердие.

По причине безопасности проведения процедуры, исследование может применяться для оценки функционирования сердца как взрослого человека, так и новорожденного.

С помощью двухмерной ЭхоКГ врачами получается изображение в двух плоскостях. В ходе ее проведения ультразвуковая волна с частотой 30 раз за 1 сек. направляют по дуге в 90°, т.е. плоскость сканирования перпендикулярна четырехкамерной позиции. Меняя положение датчика, можно благодаря выводимой качественной картинке анализировать движение сердечных структур.

Проводимая же эхокардиография с допплеровским анализом позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Полученные данные могут нести информацию о пороках, наполнении левого желудочка.

Основой допплеровских измерений является расчет изменения скорости движения объекта по отношению к изменению частоты отражаемого сигнала. При столкновении звука с движущимися эритроцитами частота меняется.

Допплеровским сдвигом называют величину подобного изменения. Обычно этот сдвиг находится в рамках воспринимаемых человеком звуков и может воспроизводиться эхо-аппаратом в виде слышимого сигнала.

В зависимости от поставленных целей исследования существуют разные виды эхокардиографического обследования. Каждое из них проводится независимо друг от друга, и полученные результаты дополняют и создают общую картину состояния сердца и сосудов.

1. В рутинной практике используют метод трансторакальной эхокардиографии. Его рекомендуют как профилактическое обследование для лиц, находящихся в группе риска по кардиологической патологии. Пациент ложится на спину. В этом случае ультразвуковой датчик помещается вплотную на грудную клетку. Для улучшения прохождения ультразвука к исследуемым органам используется специальный гель. Датчик приставляется к грудной клетке в специальных позициях, которые используются для получения лучшего изображения для каждой из исследуемых областей в отдельности. Процедура абсолютно безболезненная и занимает небольшое количество времени.
2. В особых диагностических случаях применяют чреспищеводную эхокардиографию. Чаще всего ее используют для оценки состояния клапанного аппарата в дооперационный период и во время хирургического вмешательства. Высокой информативностью данная методика обладает при поиске дефектов в межпредсердной и межжелудочковой перегородках, а также для обнаружения тромбов, которые зачастую образуются при мерцательной аритмии. В положении лёжа на боку через рот пациенту вводят специальный датчик в пищевод. Перед этим осуществляется обезболивание путём орошения задней стенки глотки лидокаином.
3. Иногда кардиологические проблемы могут проявить себя только при нагрузке. В такой ситуации стандартная процедура трансторакальной эхокардиографии может показать абсолютную норму. Тогда на помощь приходит использование стресс-эхокардиографии. Исследуемый человек выполняет физическую нагрузку заданной силы и интенсивности на беговой дорожке или велоэргометре. Параллельно с этим регистрируется ультразвуковое изображение работы сердца и сосудов.

Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей

Невозможно определить единые стандарты нормы состояния сердечной мышцы для мужчин и женщин, для взрослых и детей разного возраста, для молодых и пожилых пациентов. Приведенные ниже показатели – средние значения, в каждом случае могут быть небольшие расхождения.

Показатели	У взрослых	У новорожденных детей
Толщина стенки левого желудочка в фазе систолы	10 – 16 мм	4 – 5 мм
То же – в диастолу	8 — 11 мм	3 – 4 мм
Толщина стенки правого желудочка	3 – 5 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в фазе систолы	10 – 15 мм	4 – 8 мм
То же – в диастолу	6 – 11 мм	3 – 5 мм
Диаметр аорты	18 – 35 мм
Фракция выброса левого желудочка	Более 50%	66 – 76%
ЧСС	70 — 75	120 — 140
Масса миокарда	90 – 140 г — у женщин 130 – 180 г – у мужчин

Аортальный клапан у взрослых должен открываться на 1,5 и более сантиметров, площадь открытия митрального клапана составляет у взрослых – 4 кв.см. Объем экссудата (жидкости) в сердечной сумке не должен превышать 30 кв.мл.

У новорожденных деток до 3,5 кг показатель конечно-диастолического (КДР) размера левого желудочка (ЛЖ) равен: дев. от 1,6 см до 2,1 см; мальч.

от 1,7 см до 2,2 см. Коэффициент конечно-систолического размера (КСР) ЛЖ — от 1,1 см до 1,5 см.

В норме левое предсердие должно быть диаметром: (дев. и мальч.

соответственно) от 1,1 см до 1,6 см/от 1,2 см до 1,7 см. Правый желудочек не должен превышать у дев.

1,3 см, у мальч. 1,4 см.

Норма толщины стенки задней левого желудочка (ТЗСЛЖ) от 0,2 см до 0,4 см (девочки); от 0,3 см до 0,4 см (мальчики). Толщина перегородки между желудочками (МЖП) у мальчиков не превышает 0,6 см, у девочек — 0,5 см.

Коэффициент свободной стенки правого желудочка: (мальч. /дев.) не более 0,3 см, но не меньше 0,2 см.

Фракции выброса (ФВ) — не более 75% для обоих полов. Для скорости кровотока в клапане легочной артерии нормальным считается показатель 1,42-1,6 м/с.

Дети с весом до 4,5 кг имеют такие критерии. КДР ЛЖ: у мальч.

до 2,5 см, у девоч. до 2,4 см.

КСР ЛЖ: до 1,7 см. Диаметры ЛП могут варьироваться от 1,2 см до 1,7 см (дев.); от 1,3 см до 1,8 см (мальч.).

Диаметры ЛЖ: от 0,6 см до 1,4 см (мальч.); от 0,5 см до 1,3 см (дев.). ТЗСЛЖ: 0,5 см.

Толщина МЖП: от 0,3 см до 0,6 см. Толщина стенки ПЖ: до 0,3 см.

Скорость кровотока возле клапана легочной артерии: 1,3 м/сек.

Подростки имеют уже практически такие же данные, как у взрослых людей.

Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей

Первоначально после проведения ультразвукового обследования (эхокардиографии) расшифровываются параметры камер.

Левый желудочек должен иметь вес мышечной ткани (миокард): у мужского пола — от 135 г до 182 г, у женского — от 95 до 141 г. Если данные завышены, возможно, у человека присутствует гипертрофия миокарда.

Коэффициент индекса массы сердечной мышцы: мужчины от 71 до 94 г.м2, женщины от 71 до 89 г.м2. В норме желудочек в спокойном состоянии имеет показатель объема у мужчин от 65 до 193 мл, у женщин — от 59 до 136 мл.

Размеры его в состоянии покоя и в момент сокращений соответственно: от 4,6 см до 5,7 см/ от 3,1 см до 4,3 см. В спокойном состоянии сердце имеет толщину стенки 1,1 см.

Завышенные данные, которые определены эхокардиографией, могут также свидетельствовать о гипертрофии. Отношение ударного объема к конечно-диастолическому объему (в медицине называется фракцией выброса) — от 55 до 60%.

В случае, если показатель занижен, это может свидетельствовать о том, что у человека присутствует сердечная недостаточность. Коэффициент ударного объема (УО) — от 60 до 100 мл.

Межжелудочковая перегородка должна иметь толщину не более 1,5 см, но не менее 1 см (в систолу), не более 1,1 см и не менее 0,6 см (в диастолу). Значительные отклонения от нормы могут означать, что присутствует такое заболевание, как гипертрофическая кардиомиопатия.

Для просвета аорты нормальные критерии — от 1,8 см до 3,5 см

В норме правый желудочек должен иметь толщину стенки в состоянии покоя 0,5 см, индекс размера от 75 до 125 г/м2. В спокойном состоянии он имеет размер от 0,95 см до 2,05 см.

Основным параметром правого предсердия является КДО — конечный диастолический объем в состоянии покоя, норма его — от 20 до 100 мл.

Если присутствуют отклонения в показателях, выявленные ультразвуковым исследованием, возможно, у человека развивается гипертрофия, дисплазия, гипоплазия правого желудочка.

Размер левого предсердия в норме должен быть не менее 1,85 см, но не более 3,3 см. Индекс размера левого предсердия у здоровых людей — от 145 г/м2 до 290 г/м2.

Если при ультразвуковом исследовании были обнаружены показатели размеров выше или ниже нормы, то это может означать наличие у человека недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана (митральная недостаточность) или патологический дефект межпредсердной перегородки.

Эти показатели являются стандартными характеристиками сердечных камер у здоровых людей, но сказать о том, однозначно ли присутствуют отклонения или заболевания, сможет только узкий специалист.

Проводит расшифровку результата ультразвукового исследования не врач, который занимался непосредственным обследованием, а лечащий кардиолог.

Перикард — наружная сердечная оболочка, окружающая сердце с внешней стороны. Самые частые проблемы, которые определяются с помощью ультразвукового исследования, это воспалительные заболевания перикарда (перикардит).

При этом не исключается образование дополнительных спаек и накопление жидкости. Норма варьируется от 10 до 30 мл.

Если в протоколе УЗИ присутствует показатель свыше 500 мл, это уже накопление жидкости. Толщина аорты (норма) — от 2,0 см до 4,2 см.

Протокол ультразвукового исследования содержит аббревиатуры, которые расшифровываются следующим образом:

• (ММЛЖ) — m миокарда левого желудочка:
• (ИММЛЖ) — показатель индекса m миокарда ЛЖ: от 71 до 93 г/м²;
• (КДО) — коэфф. конечного диастолического V левого желудочка: от 113 до 28 (66-194) мл;
• (КДР) — коэфф. конечных диастолических размеров: от 46 мм до 57 мм;
• (КСР) — коэфф. конечных систолических размеров: от 31 мм до 43 мм;
• (ДО) — определяет длинную ось;
• (КО) — определяет короткую ось;
• (АО) — аортальный коэффициент: до 21 мм до 41 мм;
• (АК) — габариты аортального клапана: от 15 мм до 26 мм;
• (ЛП) — габариты левого предсердия: от 19 мм до 40 мм;
• (ПР) — габариты правого предсердия: от 27 мм до 45 мм;
• (ТММЖПд) — определяет толщину миокарда межжелудочковой перегородки диастологический: от 4 мм до 7 мм;
• (ТММЖПс) — определяет толщину миокарда межжелудочковой перегородки систологический: от 3 мм до 6 мм;
• (ФВ) — определяет фракцию выброса: 56-61%;
• (МК) — показатель митрального клапана;
• (ДМ) — показатель движения миокарда;
• (ЛА) — коэфф. легочной артерии: 7,6 мм;
• (УО) — коэфф. ударного V — 61-101 мл;
• (ДР) — показатель диастолического размера: от 9,5 мм до 26 мм.

Ультразвуковое исследование нужно проходить в том случае, если у человека ощущается тяжесть и жжение, болевые ощущения в груди с левой стороны, регулярно повышается артериальное давление, нарушается частота сердечных ритмов, присутствует одышка, немеют руки и ноги.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о множественных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в том числе о сердечной недостаточности. Чтобы пройти ультразвуковое обследование, не обязательно иметь направление от врача.

1poserdcu.ru

Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение

Особенности строения сердца, толщина его стенок, особенности функционирования, состояние клапанов, отраженные в протоколе УЗИ сердца, помогают поставить правильный диагноз. По результатам ЭхоКГ кардиолог может предложить пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, назначит лечение.

Результаты УЗИ сердечной мышцы, требующие уточняющей диагностики:

• Замедление раскрытия артериального клапана, закрытие этого клапана в фазу систолы, чрезмерно увеличенный выброс правого желудочка – признаки легочной гипертензии.

  Другими словами — давление в легочной артерии увеличивается по нарастающей. На этот же диагноз может указывать увеличение правого желудочка, парадоксальное систолическое давление. При острой форме гипертензии толщина стенки желудочка составляет от 6 – 8 до 10 мм.

• Увеличение желудочка и стенки предсердия, наличие сброса крови из аорты в легочную артерию – признак такого врожденного порока сердца, как открытый артериальный проток, связывающий аорту с легочной артерией.
• Увеличение толщины стенок и объема сердечной полости в сочетании с задержкой развития, сброс крови в правый желудочек из левого – признаки врожденного дефекта межжелудочковой перегородки, щели между левым и правым желудочком.
• Утолщенные предсердия, брешь в межпредсердной перегородке – признаки врожденного порока этой перегородки.
• Утолщение стенок митрального клапана, стеноз правого желудочка и левого предсердия – признаки стеноза. Он представляет собой уменьшение щели между левым желудочком и левым предсердием. Дополнительные признаки: тахикардия, боль в области сердца, одышка, головокружение.
• Увеличение толщины и объема стенок левого предсердия и желудочка, слабое сжатие створок митрального клапана в фазе систолы – признаки пролапса этого клапана. Дополнительные признаки: слабость, одышка, непереносимость физических нагрузок.
• Патологически слабые сокращения участка миокарда — признак перенесенного инфаркта миокарда.
• Влага, накопившаяся в перикарде (сердечной сумке) – признак экссудативного перикардита.
• Уменьшение функции сокращения, увеличение размера сердечных камер, снижение общего объема выброса левого желудочка ниже 50% — признаки воспалительного процесса, поразившего миокард.
• Ответвления и разрывы на сердечных клапанах – признаки инфекционного эндокардита.

Для постановки уточненного диагноза кардиолог проведет сбор анамнеза, назначит дополнительное обследование и оптимальное для каждого конкретного случая лечение.

Когда рекомендуется соглашаться на подобную процедуру?

Действительно, очень важный вопрос – как часто взрослому нужно делать УЗИ сердца?

Естественно, что, прежде всего, это знает лечащий или смотрящий врач.

Но рекомендуют делать УЗИ сердца в таких случаях:

• При травмировании грудной клетки – всегда существует вероятность повреждения этого жизненно важного органа.

• При сбое правильной ритмичности.

• После некоторых операций, которые могут вызвать дополнительную нагрузку, или в качестве контроля.

• При рисках онкологических заболеваний, аневризме аорты, тромбозе кровеносных сосудов и так далее.

Естественно, что при первых признаках сердечных заболеваний следует знать – какой врач делает данную диагностику? Для этого требуется обратиться к специалисту функциональной диагностики. А вот расшифровкой УЗИ сердца у взрослого или ребенка уже занимается непосредственно кардиолог.

Учитывая высокую эффективность подобной диагностической процедуры, очень часто делают также УЗИ сердца плода, то есть у еще не рожденного ребенка. Что покажет УЗИ сердца в подобном случае? Прежде всего, правильность развития будущего члена общества, так как от работоспособности этого органа зависит очень многое.

Показания к проведению

За помощью к врачам, которые в обязательном порядке назначают прохождение УЗИ сердца, следует обращаться в случаях появления таких симптомов:

• Шумов в сердце, обнаруженных в ходе выслушивания, и нарушения ритма;
• Болей в районе сердца и грудной клетки;
• Признаков сердечной недостаточности (например, увеличение размеров печени, отечность ног);
• Как хронической, так и острой (инфаркт миокарда) ишемии;
• Быстрой утомляемости, одышки, нехватки воздуха, частого приобретения кожей белого оттенка, синюшности покровов кожи вокруг губ, ушных раковин, верхних и нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование проводится после перенесенных травм грудной клетки, операций на сердце. Необходимо выделить группу пациентов, которым следует провести ЭхоКГ.

Это те, кто жалуется на постоянные головные боли, превратившиеся в хронические. Объясняется необходимость такого исследования тем, что возможной причиной болей могли стать микроэмболы – частички тромбов, которые перемещаются из правого отдела сердца в левый по причине дефекта перегородки.

Для диагностирования пороков сердца, зачастую врожденных, а также при наличии протезированных клапанов также необходима эхокардиография. ЭхоКГ проходят пациенты с гипертонической болезнью, атеросклерозом, при назначении курса лечения антибиотиками в онкологии. Если у маленького ребенка наблюдается плохой набор веса, тоже могут назначать ЭхоКГ.

Скрытые сердечные отклонения поможет выявить эхокардиография у людей, активно занимающихся спортом, требующим различных нагрузок на сердце: тяжелой атлетикой, дайвингом, парашютным спортом, бегом на большие дистанции и т.д. Проведение диагностики поможет своевременно назначить лечение и провести профилактику тяжелых осложнений сердечных болезней.

Многие ошибаются, полагая, что направление на скрининг сердца выдаёт только кардиолог. На самом деле порекомендовать такое диагностическое обследование могут терапевт, невропатолог, онколог, эндокринолог, уролог, чтобы дифференцировать кардиологические заболевания от других патологий внутренних органов, сопровождающихся идентичной симптоматикой.

---

Показаниями для проведения УЗИ являются такие случаи:

• подозрение на инфекционное и неинфекционное поражение сердца;
• при гипертонии ІІ-ІІІ стадии;
• после перенесённого инфаркта;
• при наличии атеросклероза у больного;
• при подготовке к проведению оперативного вмешательства.

Скрытые сердечные отклонения поможет выявить эхокардиография у людей, активно занимающихся спортом, требующим различных нагрузок на сердце: тяжелой атлетикой, дайвингом, парашютным спортом, бегом на большие дистанции и т.д. Проведение диагностики поможет своевременно назначить лечение и провести профилактику тяжелых осложнений сердечных болезней.

Источник: serdse.top

Когда назначают УЗИ сердца

В современной медицине одним из наиболее информативных способов диагностики сердечных заболеваний наряду с ЭКГ, МРТ, КТ является – УЗИ. В процессе этой процедуры поток ультразвуковых волн, генерируемых датчиком аппарата УЗИ, направляют на исследуемый орган. Различные ткани организма по-разному поглощают, преломляют, отражают и рассеивают ультразвук. Отраженные, «вернувшиеся», волны регистрируются тем же датчиком, а их характеристики анализируются компьютером при помощи специальной программы в режиме реального времени. Результатом является визуализация полученных данных на мониторе. Так как общий принцип УЗИ строится на отражении волн, то УЗИ сердца называют ЭхоКГ (эхокардиография).

К сожалению, симптомы заболеваний сердца у взрослых очень часто бывают замаскированы под признаки других заболеваний, поэтому, если у вас появилась одышка, кружится голова, повышенная потливость и отеки, будьте готовы к тому, что доктор выпишет вам направление на УЗИ.

При скачках артериального давления, варикозном расширении вен, тромбофлебите, скорее всего, вас тоже попросят пройти такую диагностику. Прямыми показаниями к данной процедуре являются шумы и боли в сердце, нарушение сердечного ритма, восстановительный период после операций на сердце или инфаркта.

УЗИ – процедура безопасная, практически не имеет противопоказаний, поэтому ее назначают даже детям и беременным.

Сердце – орган, работающий в тесной связке со всеми системами нашего организма, поэтому – очень зависимый. Так, например, во время беременности объем циркулирующей крови увеличивается. Нагрузка на сердце растет. Это может грозить проблемами как маме, так и малышу, поэтому УЗИ во время беременности – стандартная процедура. Более того, при необходимости УЗИ сердца выполняют детям еще до их рождения.

Показания к УЗИ часто удивляют даже самых спокойных родителей: грудничок с трудом сосет грудь, плачет во время кормления, синеет кожа вокруг рта, ручки малыша холодные, а педиатр, вместо консультации со специалистом по грудному вскармливанию или невропатологом, рекомендует родителям крохи сделать ультразвуковое исследование. Казалось бы, зачем? Тем не менее, пройти УЗИ нужно. Врач должен «видеть» полную картину состояния внутренних органов, чтобы исключить самые нетривиальные причины сразу. Малыши, научившиеся говорить, часто не могут точно описать характер боли, но если ребенок жалуется, что у него что-то внутри «сжимается» или «кусается» (то есть характер боли ноющий или сжимающий), то УЗИ поможет пролить свет на происходящее. Одна из самых частых жалоб школьников – «я устал». И это может быть не капризом, а признаком проблем с сердцем.

В развитых странах существует печальная традиция: возвращаясь с похорон родственника, умершего от сердечного приступа, всей семьей, вместе с детьми, записываться на обследование сердца. Для нас это странно, но на практике очень продуктивно. Выявленная вовремя с помощью УЗИ сердца патология органа помогает детям вступить во взрослую жизнь здоровыми. Если у вас или кого-то в вашем роду были хронические или тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, имеются все основания для того, чтобы оценить состояние сердечной мышцы у вашего малыша. Своевременно выявленная проблема со здоровьем – половина успеха в лечении.

Сделать ультразвуковое исследование сердца – значит оценить работу сердечной мышцы, состояния четырех камер и клапанов, размеры сердечных полостей и величину давления на них, толщину стенок сердца, скорость внутрисердечного движения крови.

Подготовка и проведение УЗИ сердца

Процедура УЗИ для пациента одна из самых «приятных». Не нужно заранее готовиться: сидеть на диете и соблюдать особый питьевой режим. Единственная ограничивающая рекомендация: не пить алкоголь накануне. Это может исказить сердечный ритм. И желательно не нервничать во время процедуры – по той же причине. Делается процедура просто и быстро (20 мин.): врач-сонолог (специалист по УЗИ) укладывает пациента на спину, в некоторых случаях – на бок, наносит специальный гель на грудную клетку и ультразвуковым датчиком проводит несколько раз по груди. Никаких неприятных ощущений человек не испытывает.

Стресс-тесты

Этот вид ультразвукового исследования сердца делают не в состоянии покоя, а под воздействием физической нагрузки. Пациент во время обследования крутит педали велотренажера или бежит по беговой дорожке. Иногда – вместо реальной нагрузки больному просто вводят специальные препараты, «заставляющие» сердце биться чаще. Такую процедуру проводят под наблюдением не одного, а нескольких врачей: диагноста, специалиста по нагрузкам и медсестры. Кроме того в медицинском кабинете есть оборудование для проведения реанимационных мероприятий – существует вероятность, что слабое сердце нагрузок не выдержит. У такого непростого метода исследования гораздо больше противопоказаний, чем у обычного УЗИ (острый инфаркт миокарда, печеночная, почечная, сердечная недостаточность или даже отказ пациента выполнять физические нагрузки). Главное показание к такому исследованию – ишемическая болезнь сердца. Это самый высокоэффективный метод диагностики данного заболевания, так как он показывает патологию миокарда на ранних стадиях.

Детально изучить анатомию различных внутрисердечных структур и оценить внутрисердечную гемодинамику позволяет другое исследование нашего сердца.

Череспищеводная, или транспищеводная, ЭхоКГ (ЧПЭхоКГ)

Через пищевод вводится специальный датчик, что позволяет специалисту рассмотреть сердце «со всех сторон». Эту процедуру нельзя назвать приятной. За шесть часов до визита к диагносту нужно прекратить есть, ограничить употребление воды. Перед исследованием необходимо снять зубные протезы (при их наличии). Непосредственно перед началом процедуры внутривенно вводят лекарства, которые улучшают ее переносимость. Для уменьшения рвотного рефлекса проводится анестезия глотки и корня языка. Датчик, находящийся в пищеводе, максимально приближается к сердцу и визуализирует те отделы, которые при обычной эхокардиограмме не просматриваются или видны плохо. Основные показания к череспищеводной ЭхоКГ – тяжелые заболевания сердца или неудачные операции на органе: тромб в полости или в ушке левого предсердия, воспаление аорты после протезирования клапанов, расслаивающая аневризма аорты, неправильное функционирование клапанного протеза.

Так как метод ЧПЭхоКГ напрямую задействует другой, не являющийся предметом исследования, внутренний орган человека, то у этого вида УЗИ довольно много противопоказаний: к примеру, заболевания пищевода, диафрагмальная грыжа, остеохондроз шейного отдела позвоночника и некоторые другие проблемы со здоровьем. При очень сильном рвотном рефлексе врач может предложить провести процедуру под полной анестезией. Именно поэтому такой метод крайне редко используют для диагностики заболеваний у детей и беременных женщин.

Что покажет эхокардиография сердечной мышцы: анализ результатов исследования

С помощью УЗИ сердца сонолог внимательно рассматривает величину сердечных камер и толщину их стенок, оценивает функционирование сердечных клапанов, сокращение сердечной мышцы. Знать, как работает твое сердце – важно, но самостоятельно делать выводы из протокола ЭхоКГ – неправильно. Это исключительно прерогатива врача. Вот так выглядит норма результатов УЗИ сердца: «…стенка левого желудочка в систолу 9 мм. Стенка левого желудочка в диастолу 10 мм. Стенка правого желудочка 5 мм. Межжелудочковая перегородка в систолу 15 мм. Межжелудочковая перегородка в диастолу 11 мм. Аорта имеет диаметр 35 мм. Фракция выброса левого желудочка больше 50%. Скорость кровотока по общей сонной артерии 22±5 см/с. В перикарде жидкости не выявлено…».

Сам пациент, даже тщательно изучив данные, понять в порядке ли его сердце не сможет, ведь кардиолог ставит диагноз по совокупности цифр и симптомов (жалоб и показаний к УЗИ). Нормы УЗИ сердца у детей высчитываются по особой формуле и зависят от возраста и веса ребенка.

К сожалению, проблема сердечно-сосудистых заболеваний и смертей по их причине стоит весьма остро, и, для выявления всей клинической картины или ранней диагностики патологий, проведения только УЗИ сердца бывает недостаточно. Поэтому для полного обследования врач может назначить такие виды диагностики сердца, как фонокардиография, коронарография, рентгенологическое, электрофизиологическое и радиоизотопное исследование.

Источник: www.kp.ru

Эхо-КГ (УЗИ) сердца – что это такое?

УЗИ сердца, также называемое эхокардиографией, представляет собой инструментальный метод диагностики, основанный на получении изображения органа и его отдельных структур при помощи прошедших через него и отраженных ультразвуковых волн. Дело в том, что ультразвуковые волны могут проходить через различные биологические ткани и структуры, причем часть из них отражается обратно, часть – преломляется, и часть – поглощается. Улавливание отраженных от тканей сердца ультразвуковых волн с их приемом и усилением специализированной аппаратурой позволяет получать на мониторе изображение органа в реальном времени. А сканирование сердца в М-режиме позволяет получить не только статичное изображение органа, но и отследить его функциональную активность (сокращения предсердий, желудочков, выброс крови и т.д.). Сканирование же сердца в режиме допплера позволяет оценить состояние и скорость кровотока в различных частях органа. Соответственно, весь комплекс данных, получаемых в ходе УЗИ-сердца, позволяет оценивать не только состояние его структур, но и функциональную активность, и кровоток, а, значит, диагностировать различные имеющиеся патологии.

УЗИ сердца является не только высокоинформативным методом диагностики различных заболеваний этого органа, но и абсолютно безопасным, так как не требует специальной подготовки пациента и не подразумевает проникновения различного медицинского оборудования в полости тела (в подавляющем большинстве случаев). Поэтому УЗИ не просто позволяет диагностировать широкий спектр патологий сердца, но и не доставляет ощутимого дискомфорта пациенту в процессе проведения исследования. Именно за безопасность, высокую информативность и отсутствие дискомфорта в процессе проведения исследования метод УЗИ сердца ценим и врачами, и пациентами.

В настоящее время УЗИ сердца (Эхо-КГ) является одним из основных методов диагностики сердечно-сосудистой патологии, такой, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиомиопатия, перикардиты и пороки развития. Кроме того, эхокардиография применяется для наблюдения за функциональным состоянием сердца после проведенных операций (протезирования клапанов сердца и др.), перенесенного инфаркта и т.д. В последние годы УЗИ сердца часто включается в комплекс диагностических процедур, выполняемых в рамках профилактических осмотров. Это делается с целью раннего выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые клинически еще не проявляются и не беспокоят пациента настолько, чтобы он обратился к врачу.

Для получения максимального количества информации о состоянии и функционировании сердца эхокардиография проводится в трех следующих режимах:

• В-режим – также называется двумерной эхокардиографией. Позволяет получать плоскостное изображение сердца, его клапанов и сосудов. При помощи двумерной эхокардиографии можно получить статичные изображения сердца и его структур и, соответственно, оценить их состояние и строение.
• М-режим – также называется М-эхо или одномерная эхокардиография. Позволяет получать представление о движении различных частей и структур органа (это очень важно для оценки функциональной активности и состоятельности сердца и его структур).
• Допплеровский режим (допплер-эхокардиография цветная, непрерывная или импульсно-волновая) – позволяет оценить скорость кровотока и его нарушения в различных сосудах сердца.

Обычно процедура УЗИ сердца проводится во всех трех режимах, так как это необходимо для полноценной и всесторонней оценки состояния и функций органа.

Виды УЗИ сердца

В зависимости от способа проведения (доступа), выделяют следующие основные виды УЗИ сердца:

• Трансторакальная эхокардиография – датчики устанавливаются на различные точки на грудной клетке или в ямке между ключицами в области перехода груди в шею (яремной ямке). УЗИ сердца в подавляющем большинстве случаев производится именно таким трансторакальным доступом, так как он позволяет получить достаточное количество информации, и в то же время не требует проведения сложных манипуляций по введению медицинской аппаратуры в полости тела. Так, УЗИ сердца трансторакальным доступом обязательно проводится в В-режиме, М-режиме и допплер-режиме. В настоящее время, когда врач назначает просто УЗИ сердца, подразумевается именно такое трансторакальное исследование, а все другие виды эхокардиографии проводятся исключительно по необходимости, после получения результатов трансторакального УЗИ и по специальному направлению.
• Контрастная эхокардиография – УЗИ сердца снимается трансторакальным доступом, но предварительно в полости или сосуды сердца вводится контрастное вещество. Такой метод позволяет более точно оценивать состояние сердца и выявлять заболевания, которые не получается увидеть с помощью просто трансторакального УЗИ. Данный метод используется реже простой трансторакальной эхокардиографии, так как требует введения контрастного вещества и соответствующего оборудования. Контрастная эхокардиография назначается прицельно и специально, поэтому в направлении на исследование указывается, что речь идет не о простом УЗИ сердца, а с использованием контрастного вещества. Более того, контрастная эхокардиография назначается после прохождения обычного трансторакального УЗИ сердца и ряда других обследований в случаях, когда их данных недостаточно для точной постановки диагноза.
• Чреспищеводная эхокардиография – датчики для снятия УЗИ вводятся в пищевод, и исследование проводится не через грудную клетку, а через пищевод. Подобный способ проведения УЗИ сердца применяется относительно редко и только в условиях стационара, так как требует специального оборудования и определенной квалификации врачей. Однако чреспищеводная эхокардиография позволяет получать очень точную информацию о состоянии и функционировании сердца, поэтому такой вариант исследования назначается и применяется, когда нужно тщательно исследовать орган и установить наличие и характер малозаметных патологических изменений. На практике чреспищеводная эхокардиография назначается прицельно в индивидуальном порядке после прохождения целого ряда обследований, в том числе обычного трансторакального УЗИ сердца при условии, что их результаты не позволяют точно поставить диагноз, и нужны дополнительные данные.

Выше указаны разновидности УЗИ сердца в зависимости от используемого доступа для проведения исследования. Чаще всего на практике проводится УЗИ сердца трансторакальным доступом, так как он самый простой, но достаточно информативный. Контрастная и чреспищеводная эхокардиография проводятся реже, так как, конечно, они позволяют получать более подробную информацию, но в то же время требуют сложных манипуляций. Поэтому эти варианты исследования обычно назначаются только, когда в ходе простого трансторакального УЗИ обнаружены какие-либо патологические изменения, характер и локализация которых требуют уточнения. При трансторакальной, контрастной и чреспищеводной кардиографии запись проводится в В-режиме, М-режиме и допплер-режиме.

Помимо вышеуказанной классификации УЗИ сердца на три варианта в зависимости от доступа, выделяют еще две следующие формы эхокардиографии:

• Эхо-КГ в покое – УЗИ сердца проводится, когда пациент находится в состоянии покоя (лежит, сидит, одним словом, не испытывает физической нагрузки).
• Стресс Эхо-КГ – также называется стрессовая эхокардиография, при которой УЗИ сердца проводится, когда пациент подвергается физической нагрузке (на беговой дорожке или велотренажере) или у него вызывается учащение сердцебиения чреспищеводной электростимуляцией или приемом лекарственных средств. Стресс-Эхо-КГ проводится и назначается для диагностики сомнительных случаев ишемической болезни сердца, когда результаты УЗИ сердца в покое оказались неточными.

При направлении человека на УЗИ сердца всегда проводится Эхо-КГ в покое, так как именно это исследование является базовым, своего рода опорным. И только если в ходе обычного трансторакального УЗИ сердца выявлены признаки патологии, не позволяющие точно поставить диагноз или являющиеся сомнительными, то в качестве дополнительного, уточняющего теста назначается стресс Эхо-КГ. Соответственно, когда имеется направление на УЗИ сердца – то это подразумевает проведение обычной эхокардиографии в покое трансторакальным доступом. А вот для проведения всех остальных видов УЗИ сердца (стресс Эхо-КГ, чреспищеводная, контрастная эхокардиография) врач выписывает отдельное направление с указанием того, какой именно вариант диагностического исследования следует провести пациенту.

Что показывает УЗИ сердца?

УЗИ сердца может «показывать» различные патологии органа. Естественно, что метод УЗИ сердца «показывает» врачу не готовые заключения, а дает возможность оценить состояние мягких тканей, клапанов, сократительной активности миокарда, измерить толщину сердечной стенки, объем полостей сердца, скорость движения крови по отделам сердца и сосудам, и на основании полученных данных сделать заключение о том, какая именно патология имеется в данном конкретном случае.

В принципе, эхокардиография, проведенная любым доступом, позволяет оценить следующие параметры, отражающие состояние и функционирование сердца:

• Размеры, структура, целостность стенок и форма различных отделов сердца (предсердий, желудочков);
• Масса миокарда желудочков;
• Сократимость предсердий и желудочков;
• Давление в желудочках и предсердиях;
• Объемы прокачиваемой крови в единицу времени;
• Состояние кровотока в самом сердце;
• Состояние клапанов сердца (есть ли сужения, пролапс, вегетации на створках и т.д.);
• Состояние легочной артерии и аорты;
• Наличие жидкости в полости перикарда;
• Наличие образований в сердце (тромбы, опухоли, хорды и т.д.).

УЗИ сердца по результатам анализа вышеприведенных параметров позволяет выявлять следующие заболевания сердечно-сосудистой системы:

• Пороки сердца (врожденные или приобретенные);
• Тромбы в предсердиях или желудочках сердца;
• Воспалительные заболевания сердца (эндокардит, миокардит, перикардит);
• Ишемическая болезнь сердца (в том числе, инфаркт);
• Аритмии;
• Кардиомиопатии;
• Новообразования (опухоли) сердца;
• Артериальная гипертония;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Патология аорты и легочной вены (например, аневризма аорты и др.).

Кроме того, УЗИ позволяет оценить состояние сердца на фоне проводимой терапии сердечно-сосудистых заболеваний, а также после произведенных операций на сердце (например, протезирование клапанов, установка кардиостимулятора и др.).

Показания к проведению УЗИ сердца

Всю совокупность показаний для проведения УЗИ сердца можно условно разделить на две большие группы. К первой группе относятся показания планового характера, когда обследуются вполне здоровые люди, не замечающие у себя каких-либо симптомов патологии сердечно-сосудистой системы, но которым требуется пройти исследование для оценки состояния сердца и выявления возможных скрытых патологий, находящихся на ранней стадии и пока не проявляющихся клинической симптоматикой. Ко второй группе относятся показания к проведению УЗИ сердца, основанные на наличии у человека уже выявленных или только подозреваемых заболеваний сердечно-сосудистой системы, проявляющихся характерными клиническими симптомами.

Итак, плановыми показаниями для прохождения УЗИ сердца относительно здоровыми людьми являются следующие состояния и случаи:

• Новорожденные дети – УЗИ сердца проводится с целью диагностики пороков или врожденных аномалий развития.
• Период пубертата (подростки) – УЗИ сердца проводится для выявления функциональных нарушений работы органа, обусловленных быстрым ростом и высокой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему.
• Беременные женщины – УЗИ сердца проводится для оценки состояния и функциональной состоятельности органа, а также для выявления его возможных скрытых патологий. УЗИ сердца является одним из тех исследований, в зависимости от результатов которого женщине разрешат или запретят рожать через естественные родовые пути. Иными словами, если результаты УЗИ сердца нормальны, то со стороны сердца и сосудов препятствий для родов через естественные пути нет, и женщина может рожать самостоятельно, если, конечно, нет других противопоказаний. Но если по результатам УЗИ сердца выявляются какие-либо патологии, то врач-кардиолог запрещает естественные роды ввиду высокого риска смерти женщины от внезапного инфаркта, разрыва сердца и т.д. В таких ситуациях проводится плановое кесарево сечение.
• Спортсмены – УЗИ сердца проводится для изучения структурных изменений органа на фоне высоких физических нагрузок.

Показаниями для проведения УЗИ сердца у людей с подозрением или уже выявленной патологией сердечно-сосудистой системы являются следующие состояния:

1. Подозрение на эндокардит (боли или просто дискомфорт в области сердца, одышка, возникшие после недавно перенесенной ангины, скарлатины, приступа ревматических болей в суставах или на фоне внутривенного употребления наркотиков).

2. Подозрение на любые заболевания сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся какими-либо из следующих симптомов:

• Одышка (возникает при умеренной физической нагрузке, сильном эмоциональном напряжении или даже в покое);
• Боли или любой дискомфорт в области сердца и за грудиной;
• Слышимые шумы в сердце;
• Ощущение «перебоев» в работе сердца или слишком частое сердцебиение;
• Периодические головокружения и головные боли;
• Беспричинная слабость;
• Эпизоды потери сознания;
• Постоянно холодные руки и ноги;
• Постоянно бледная или синюшная окраска кожного покрова;
• Плохой набор веса у детей.

3. Перенесенные травмы грудной клетки.

4. Курсы приема антибиотиков по поводу лечения злокачественных опухолей.

5. Наличие ранее выявленных заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, пороков сердца, хронической сердечной недостаточности, аритмий, кардиомиопатий, стенокардии, перенесенного инфаркта миокарда, опухолей, аневризмы аорты и т.д.) – УЗИ проводится для контроля за состоянием сердца на фоне проводимой терапии.

6. Произведенные операции на сердце (протезирование клапанов, введение кардиостимулятора и т.д.).

Противопоказания к проведению УЗИ сердца

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ сердца нет. То есть таких ситуаций, когда данное исследование произвести нельзя ввиду того, что оно может спровоцировать резкое ухудшение состояния пациента, не существует. Однако проведение УЗИ сердца (трансторакальным доступом) может оказаться затруднено в следующих случаях:

• Большие размеры молочных желез у женщин;
• Сильное оволосение грудной клетки у мужчин;
• Сильное ожирение у мужчин и женщин;
• Выраженная деформация (реберный горб и др.) или травма грудной клетки;
• Воспалительные процессы на кожном покрове грудной клетки;
• Наличие бронхиальной астмы, хронического бронхита, хронической обструктивной болезни легких или длительный стаж заядлого курильщика.

Проведение чреспищеводной эхокардиографии может быть затруднено, если у человека имеются заболевания пищевода или усиленный рвотный рефлекс.

УЗИ сердца ребенку

В настоящее время детям первого года жизни обязательно проводят УЗИ сердца в возрасте 1 и 12 месяцев в плановом порядке в рамках профилактического осмотра для выявления возможных врожденных пороков развития и оценки состояния органа. Обычно это делается в поликлинике по месту жительства. Кроме того, в плановом порядке всем детям проводится УЗИ в 14 лет, даже если у них отсутствуют какие-либо жалобы или симптомы со стороны сердца. Это также делается в рамках профилактического обследования и выявления возможных скрытых патологий, которые находятся на ранних стадиях и не проявляются клинической симптоматикой.

Во всех остальных случаях детям УЗИ сердца проводится только по назначению врача, если у ребенка имеются следующие жалобы и симптомы, указывающие на возможную патологию сердечно-сосудистой системы:

• Шумы в сердце, выслушиваемые стетофонендоскопом;
• Сильная утомляемость, одышка или посинение носогубного треугольника при незначительных физических нагрузках;
• Боли или ощущение дискомфорта за грудиной или в левой половине грудной клетки;
• Отказ от еды, плохой набор веса;
• Периодическое похолодание рук и ног;
• Периодические обмороки, головокружения;
• Частые приступы сухого кашля без повышения температуры тела;
• Пульсация шейных вен и аорты в области под ложечкой;
• Изменения, обнаруженные на электрокардиограмме (ЭКГ).

При наличии любых вышеуказанных симптомов УЗИ сердца позволяет определить, обусловлены ли они функциональными расстройствами (не требуют лечения, проходят самостоятельно) или же серьезными заболеваниями.

У детей первого года жизни в ходе УЗИ сердца часто обнаруживается открытое овальное окно, которое до двухлетнего возраста не считается патологией, а относится к вариантам нормы. До двух лет овальное окно должно закрыться. У детей дошкольного и школьного возраста часто регистрируются шумы в сердце, а по результатам УЗИ обнаруживается пролапс клапана, что также до 18 лет считается вариантом нормы.

УЗИ сердца взрослому

УЗИ сердца взрослым людям проводится по показаниям, которые указаны в разделе выше. Кроме того, в некоторых случаях УЗИ сердца входит в программу профилактических осмотров сотрудников предприятий. Как правило, УЗИ сердца в рамках профосмотров проводят людям, занятым на потенциально опасных производствах, где ухудшение самочувствия сотрудника может привести к авариям и человеческим жертвам, например, летчикам, исполнителям высотных работ и т.д.

Эхо-КГ при беременности

При беременности Эхо-КГ может производиться как самой беременной женщине, так и плоду. Самой будущей матери Эхо-КГ рутинно в рамках стандартного обследования не проводится, так как в этом нет необходимости. Но если врач-терапевт на основании обследования и данных ЭКГ заподозрит наличие патологии сердечно-сосудистой системы, то беременной назначается дополнительно и УЗИ сердца, которое необходимо для выявления возможного заболевания.

Эхо-КГ сердца плода при беременности также не назначается и не проводится рутинно, поскольку в рамках стандартных скрининговых УЗИ-обследований (в 12, 20 и 30 недель) врач и так прицельно изучает состояние всех органов и систем на предмет пороков развития. Но если врач заподозрит нарушение работы сердца или пороки развития у плода, то он может дополнительно назначить Эхо-КГ сердца будущего ребенка.

Подготовка к Эхо-КГ

Проведение Эхо-КГ не требует какой-либо специальной подготовки. Накануне исследования можно заниматься обычными повседневными делами. Единственное требование, которое можно считать подготовкой к УЗИ сердца – это необходимость соблюдать спокойствие и избегать высоких физических нагрузок или чрезмерного волнения в день проведения исследования.

С собой на УЗИ сердца желательно взять полотенце или сухие салфетки, чтобы после окончания процедуры вытереть с кожного покрова гель, наносимый для улучшения качества получаемого изображения.

Как делается УЗИ сердца?

Для проведения трансторакального УЗИ сердца необходимо снять одежду с верней половины тела и лечь на кушетку на спину или на левый бок. Врач наносит на кожу грудной клетки специальный гель, необходимый для получения максимально подробного изображения без помех. Гель может быть холодным, что на короткое время провоцирует неприятные ощущения, однако, они быстро проходят. Далее врач устанавливает датчик аппарата на различные точки грудной клетки и проводит исследование, которое продолжается от 20 до 40 минут.

Если назначена контрастная эхокардиография, то сначала внутривенно вводится контрастное вещество, затем на кожу груди быстро наносится гель, после чего врач водит датчиком по поверхности грудной клетки, проводя исследование.

Если назначена стресс Эхо-КГ, то сначала врач выбирает способ, которым будет производиться учащение сердечных сокращений. Это может быть кручение педалей велотренажера в положении лежа или сидя, ходьба/бег по беговой дорожке, чреспищеводная электростимуляция сердца или введение лекарственных препаратов (Добутамина, Дипиридамола, Аденозина). Если выбран метод кручения педалей велотренажера или бега по дорожке, то пациент начинает это делать, а врач в это время проводит УЗИ сердца. Если же выбрана чреспищеводная электростимуляция, то пациент ложится на кушетку на бок, в пищевод вводится электрод, которым врач раздражает сердце, заставляя его биться учащенно, и в это время проводит УЗИ сердца. Если же выбран способ введения лекарственных препаратов, то пациенту вводят медикамент, после чего врач проводит УЗИ сердца.

Если назначена чреспищеводная эхокардиография, то пациент укладывается на кушетку на бок, врач вводит датчики УЗИ в пищевод и проводит исследование.

После завершения УЗИ сердца можно одеваться, уходить и заниматься своими обычными делами, избегая высоких нагрузок и сильного волнения.

Показатели Эхо-КГ и норма УЗИ сердца

В ходе УЗИ сердца врач оценивает следующие параметры:

• Конечный диастолический размер левого желудочка (в норме составляет 3,4 – 5,5 см) – который он имеет в состоянии расслабления;
• Конечный систолический размер левого желудочка (в норме составляет 2,5 – 4,1 см) – который он имеет в состоянии сокращения;
• Диастолический объем левого желудочка (в норме 55 – 150 мл) – который он имеет в состоянии расслабления;
• Систолический объем левого желудочка (в норме 18 – 40 мл) – который он имеет в состоянии сокращения;
• Фракция выброса левого желудочка (в норме 55 – 65 %) – показывает, какой процент крови выбрасывает сердце за сокращение относительно общего объема крови, имеющегося в желудочке;
• Фракция укорочения левого желудочка (в норме 30 – 40 %);
• Толщина задней стенки левого желудочка (в норме 0,9 – 1,1 см);
• Масса миокарда левого желудочка (в норме у мужчин 135 – 182 г, у женщин – 95 – 141 г);
• Индекс массы миокарда левого желудочка (в норме у мужчин 71 – 94 г/м², у женщин – 71 – 89 г/м²);
• Толщина межжелудочковой перегородки (в норме 0,7 – 1,1 см);
• Экскурсия (смещение) межжелудочковой перегородки в сторону во время сокращения сердца (в норме 0,5 – 0,95 см);
• Размер полости правого желудочка (в норме 2,6 – 3,1 см);
• Толщина стенки правого желудочка (в норме 0,2 – 0,5 см);
• Размер левого предсердия (в норме 1,85 – 3,5 см);
• Размер правого предсердия (в норме 2,7 – 4,5 см);
• Диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы (2,1 – 3,9 см);
• Диаметр аорты на уровне восходящего отдела (в норме 2,2 – 3,4 см);
• Раскрытие створок аортального клапана (в норме 1,5 см или больше);
• Площадь открытия митрального клапана (в норме 4 см²);
• Ударный объем крови (в норме 60 – 100 мл) – объем крови, который выбрасывает левый желудочек за одно сокращение.

Кроме того, врач оценивает состояние перикарда, подвижность створок клапанов сердца, выявляет, имеется ли их утолщение, сужение или неполное схлопывание, есть ли обратный заброс крови в полости сердца (регургитация). Также выявляются зоны отсутствия или уменьшения силы сокращений миокарда, оценивается состояние перикарда.

Расшифровка УЗИ сердца

Правильная и точная расшифровка УЗИ сердца может быть проведена только специалистом, который на основании полученных данных, а также имеющихся у человека симптомов и результатов других обследований поставит диагноз. Однако для того, чтобы человек мог в общих чертах сориентироваться в результатах УЗИ сердца, ниже мы приведем возможные значения различных параметров, оказавшихся вне пределов нормы.

Увеличение размеров предсердий и/или желудочков может свидетельствовать о дилатационной кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности или недостаточности клапанного аппарата сердца.

Увеличение или уменьшение размеров аорты может свидетельствовать об атеросклерозе или аневризме.

Увеличение толщины стенок сердца может свидетельствовать об артериальной гипертензии, сужении устья аорты, врожденном пороке сердца, анемии.

Если имеются очаги, в которых миокард сокращается слабо или не сокращается вовсе, а также истончение стенок сердца, то это свидетельствует о перенесенном или развивающемся инфаркте.

Если створки клапанов движутся разнонаправленно, полностью не смыкаются или не размыкаются, утолщены или истончены, то это свидетельствует о пороке сердца (например, стеноз или недостаточность клапана, и т.д.). Если отверстие клапана сужено, то речь идет о стенозе. А если, напротив, створки клапана схлопываются не полностью, в нем остается отверстие, через которое часть крови выливается обратно, то речь идет о недостаточности.

Увеличение фракции выброса может свидетельствовать о гипертиреозе, а уменьшение – о сердечной недостаточности.

Изменение сократимости сердца может свидетельствовать об ишемической болезни сердца, пороке сердца, миокардите, кардиомиопатии или длительно присутствовавшей физической нагрузке.

Если обнаруживается более 30 мл жидкости в перикарде, то это свидетельствует о перикардите.

Если выявляется повышенная эхогенность миокарда, его утолщение и увеличение массы, то подозревается инфильтративное поражение сердца, такое, как, например, амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз.

Где сделать УЗИ сердца?

УЗИ сердца можно пройти в государственных медицинских учреждениях, как амбулаторных, так и стационарных. Так, УЗИ сердца среди амбулаторных учреждений производят в многопрофильной или консультативной поликлиниках, в районных поликлиниках (если есть специалисты). Среди стационарных медицинских учреждений УЗИ сердца производится в специализированных кардиологических стационарах (НИИ кардиологии, кардиологические центры и т.д.), а также в крупных многопрофильных больницах, либо городских, либо областных.

Также УЗИ сердца производится в частных медицинских центрах, где работают соответствующие специалисты.

Какой врач проводит УЗИ сердца?

УЗИ сердца может проводить либо врач-кардиолог (записаться), прошедший специализацию по УЗИ-диагностике, либо врач УЗИ-диагностики (записаться), либо врач функциональной диагностики (записаться). На практике в условиях поликлиники обычно эхокардиографию проводят либо врачи функциональной диагностики, либо врачи УЗИ-диагностики. А вот в крупных специализированных больницах УЗИ сердца может проводить и кардиолог со специализацией по УЗИ-диагностике.

Цена УЗИ сердца

Стоимость УЗИ сердца варьируется в широких пределах, что обусловлено различной ценовой политикой государственных и частых медицинских учреждений, в которых проводится данное исследование. Кроме того, цена зависит от вида исследования, дороговизны и новизны оборудования УЗИ, квалификации специалиста и т.д. В настоящее время стоимость обычного трансторакального УЗИ сердца колеблется от 300 до 8000 рублей, стресс Эхо-КГ – от 1500 до 20000 рублей, а чреспищеводной эхокардиографии – от 2500 до 30000 рублей.

Отзывы об УЗИ сердца

Подавляющее большинство отзывов (более 95 %) об УЗИ сердца положительные, так как процедура безболезненна, безопасна, но весьма информативна, позволяет диагностировать различные заболевания на ранних стадиях и отличать серьезные патологии от «временных», функциональных расстройств работы сердца. В отзывах отмечается, что, к сожалению, часто приходится проходить УЗИ сердца на платной основе, так как на бесплатную диагностику очень большая очередь. Следует отметить, что отзывы об УЗИ сердца положительные при проведении исследования и детям, и взрослым людям, и беременным женщинам.

Фактически отрицательных отзывов об УЗИ сердца, как таковых, нет. А имеющиеся отрицательные отзывы обусловлены мнением не столько о самой процедуре, сколько о враче, ее проводившем. В некоторых случаях пациенты сталкивались с хамством, грубостью или низкой компетентностью доктора, что и становилось причиной отрицательного впечатления от произведенного исследования.

Источник: www.tiensmed.ru