Сублингвальный (подъязычный) прием медикаментов имеет преимущество перед обычным в ситуации, когда необходимо быстро снять приступ боли в сердце. Кроме традиционного Нитроглицерина для этой цели можно использовать препараты продленного действия (Кардикет, Изокет), молсидомин, нифедипин. Обезболивающий эффект проявляется благодаря снятию спазма коронарных сосудов и поступлению крови в зону ишемии.
Рекомендации по приему и дозировке даются лечащим врачом на основании полного обследования, самостоятельный прием опасен из-за риска побочных реакций.
Таблетки от сердца под язык
Для лечения приступа стенокардии рекомендуется положить таблетку Нитроглицерина именно под язык. Это связано с тем, что ротовая полость, а особенно подъязычное пространство, обладает хорошо развитой кровеносной сетью, отсутствием разрушающего влияния соляной кислоты, ферментов желудочного и кишечного сока. Действующее вещество легко проникает через слизистую оболочку и ему не требуется прохождения через печень.
Подъязычные формы разработаны для многих групп медикаментов – успокаивающих, гипотензивных, ферментов, антиаллергических препаратов, средств для повышения потенции. Особенно актуален вопрос быстроты действия для кардиологических лекарств, так как затянувшийся приступ стенокардии переходит в инфаркт миокарда.
Как помогут от боли
Большинство препаратов, используемых для снятия кардиальной боли, обладают способностью расширять венечные сосуды благодаря расслаблению гладкой мускулатуры их стенок. Нитраты снимают не только артериальный спазм, но и влияют на расширение вен. С этим связан основной побочный эффект от их применения – головная боль.
При понижении тонуса венозного русла часть крови в нем депонируется, это снимает высокую преднагрузку на сердце, повышенное давление в легких. Низкое сопротивление периферических артериальных сосудов облегчает выталкивание крови из сердца (постнагрузку). Эти эффекты понижают потребность миокарда в притоке кислорода.
Это способствует снятию боли, восстановлению ритма и силы сокращений, нормализации артериального давления.
Самые эффективные названия препаратов для сердца
Популярность Нитроглицерина для снятия приступа стенокардии связана с его доступностью:
- низкая ценовая категория,
- выпускается отечественными производителями,
- возможность приобретения без рецепта,
- длительный опытом использования.
Кроме обычных таблеток под язык можно применить спрей. Начало действия обычно наступает на протяжении 5 минут. Через несколько минут допустимо повторно использовать сублингвальную таблетку или спрей. Существуют и другие действенные средства для снятия кардиальной ишемической боли.
Смотрите на видео о правильном применении Нитроглицерина:
Кардикет
В его составе находится изосорбида динитрат. Это соединение обеспечивает быструю ликвидацию болевого синдрома, эффект проявляется к 50 — 60 секунде, а так как Кардикет относится к нитратам продленного действия, то длительность обезболивания продолжается 2,5 часа. Используется при стенокардии в таких случаях:
- снятие приступа,
- предупреждение ишемии миокарда перед запланированной физической или эмоциональной нагрузкой,
- при острой коронарной недостаточности (под контролем давления).
Первоначальная доза составляет 5 — 10 мг для сублингвального применения. С осторожностью применяется в пожилом возрасте. Аналогами по действующему веществу являются: Нитросорбид, Изокет, Изакардин.
Корватон
Не относится к нитратам, но имеет сходный механизм действия:
- гладкие мышцы сосудов расслабляются под влиянием оксида азота;
- расширяет вены сильнее, чем артерии, понижая нагрузку на сердце;
- улучшает текучесть крови;
- снижает степень гипертрофии миокарда;
- уменьшает легочную гипертензию.
После сублингвального приема начинает действовать через 7 — 10 минут, а при обычном проглатывании – в течении 20 минут. В отличие от нитратов, к Корватону не возникает устойчивости, он реже вызывает головную боль. Действующим веществом является молсидомин. Он известен также под торговым названием Сиднофарм.
Нифедипин
Относится к блокаторам кальциевых каналов. Механизм действия при стенокардии заключается в понижении тонуса периферических сосудов, расширении венечных артерий и повышении устойчивости миокарда к гипоксии. Его чаще используют для снятия гипертонического криза, но таблетки Нифедипина под язык могут оказать помощь больным стенокардией при отсутствии Нитроглицерина.
Достоинством препарата является слабое понижение возбудимости и проводимости миокарда.
Для подъязычного употребления подходят простые формы Нифедипина короткого действия. Одна таблетка содержит 10 мг действующего вещества. Начало эффекта наступает через 7 — 10 минут от приема. Аналогами препарата являются: Коринфар, Адалат, Кордафен, Фенигидин.
Когда не стоит заниматься самолечением
Использовать любое из перечисленных средств нужно только по рекомендации врача. Все препараты принесут пользу только при ишемической болезни сердца и ее проявлении – стенокардии. Они абсолютно не подходят для снятия сердечной боли при неврозах, болезнях эндокринной системы, воспалительных процессах в миокарде или эндокарде.
Но отсутствие результата в таких случаях – это не основная проблема, прием таблеток под язык не заменяет необходимости лечения сердца.
Нельзя самостоятельно продолжать прием таблеток в таком случае:
- приступ загрудинной боли не снимается на протяжении 15 минут после Нитроглицерина или аналогичных препаратов;
- возникает тяжелая одышка, сдавление грудной клетки;
- отмечается холодный липкий пот на коже;
- общее состояние непрерывно ухудшается, нарастает слабость;
- сердцебиение частое и неритмичное;
- резко меняется артериальное давление.
Учитывая, что не всегда инфаркт миокарда имеет типичную клиническую картину, нельзя быть уверенным в его отсутствии. Поэтому самолечение может привести к опасным последствиям в любом случае кардиальной боли.
Возможные осложнения
Препараты для лечения ишемической болезни сердца отличаются высокой эффективностью, но их прием может сопровождаться побочными действиями. Самыми частыми бывают такие осложнения:
- падение артериального давления,
- коллапс или шок,
- повышение температуры тела,
- судорожный синдром,
- резкая слабость,
- учащение пульса и дыхания,
- цианоз ладоней, губ.
Нарушение коронарного кровотока при резком понижении давления крови может спровоцировать усиление боли в сердце и распространение зоны ишемии.
Источник: CardioBook.ru
Периферические вазодилататоры
Эти препараты воздействуют на мускулатуру мелких сосудов, расширяя их, относятся к сублингвальным, которые кладут под язык. Действуют очень быстро, уже через пару минут, попадая в кровь.
В зависимости от вида сосудов их делят на:
- Расширяющие венулы – нитраты, нитриты, молсидомин.
- Расширяющие артериолы – диазоксид, гидралазин, активаторы калиевых каналов, миноксидил.
- Расширяющие и те, и другие сосуды – натрия нитропруссид, изосорбида динитрат.
Применяются при лечении больных:
- с острой сердечной недостаточностью;
- перегрузкой кровообращения;
- артериальной гипертензии;
- отеками легких или сердечной астме;
- формами стенокардии;
- остром инфаркте сердца.
Нитроглицерин
Это один из самых давних препаратов, которые начали применяться еще в конце 19 века для лечения сердечных приступов. Его заменяют крайне редко, в случаях индивидуальной непереносимости.
Основной состав – нитроглицерин, по 500 мкг в каждой таблетке.
Свойства:
- уменьшает потребность миокарда в кислороде;
- расширяет периферические вены;
- тормозит тонус сосудов, притупляя формирование болевого синдрома;
- расширяет менингеальные сосуды, поэтому способен вызывать головную боль;
- купирует приступы стенокардии.
Таблетку нужно держать под языком до рассасывания. Доза – до 1 мг за раз. Действует через 1-2 минуты после приема лекарства. Эффект держится до часа. Больным со стенокардией требуется 0,5 таблетки, но боль может отпустить быстрее, чем растворится препарат. В таком случае, остатки выплевывают.
Назначается при:
- приступах стенокардии;
- дискинезии желчевыводящих путей;
- эмболии центральной артерии сетчатки;
- левожелудочковой недостаточности.
Нежелательно применять при беременности и кормлении грудью (только по жизненным показаниям).
Противопоказания:
- Шок.
- Коллапс.
- Низкое давление.
- Острый инфаркт миокарда.
- Тампонада сердца.
- Токсический отек легких.
- Повышенное внутричерепное давление.
- Констриктивный перикардит.
- Повышенная чувствительность к препарату.
Пектрол
Антиангинальный препарат. В основном составе – изосорбида мононитрат (от 40 до 60 мг в зависимости от дозировки). Вспомогательные вещества – гипромеллоза, воск, стеариновая кислота, лактоза, диоксид кремния, магния стеарат. В оболочке – тальк, гипромеллоза, диоксид титана, магния стеарат, макрогол, оксид.
Свойства:
- стимулирует образование оксида азота в сосудах;
- регулирует венозный возврат к сердцу, снимая нагрузку;
- расширяет сосуды;
- понижает давление;
- перераспределяет коронарный кровоток;
- делает шире сосуды головного мозга;
- ингибирует агрегацию тромбоцитов.
Назначается при:
- сердечной недостаточности;
- в качестве профилактики приступов стенокардии у больных с ишемической болезнью сердца.
Дозировка: принимать рекомендуется после еды, запивая водой. Начальная доза – около 40 мг в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 60 мг.
Противопоказания:
- Высокое давление.
- Острая сердечная недостаточность.
- Шок.
- Сосудистый коллапс.
- Острый инфаркт миокарда.
- Тампонада сердца.
- Токсический отек легких.
- Геморрагический инсульт.
- Травмы головы.
- Повышенная чувствительность.
- Беременность, кормление грудью.
Сустак
Основное действующее вещество – нитроглицерин. В нем много оксида азота, который является медиатором. При беременности и кормлении грудью прописывается с осторожностью.
Назначается при:
- стенокардии;
- остром инфаркте;
- острой недостаточности левого желудочка;
- отеках легких;
- приступах понижения давления.
Дозировка: минимальная доза – 34, 8 г. Таблетку нужно рассасывать под языком.
Противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость.
- Внутричерепное давление.
- Приступ геморрагического инсульта или инфаркта миокарда.
- Глаукома.
- Анемия.
- Тиреотоксикоз.
- Пониженное давление.
- Почечная или печеночная недостаточность.
- Тампонада сердца.
- Перикардит.
Моносан
Из антиангинальных веществ. В основном составе – 40 г изосорбид-5-мононитрата. Вспомогательные вещества – целлюлоза, крахмал, магния стеарат, лактоза, тальк.
Свойства:
- уменьшает потребность миокарда в кислороде;
- убирает нагрузку на сердце;
- снижает прилив крови к правому предсердию;
- перераспределяет коронарный кровоток;
- повышает переносимость нагрузок со стороны больных;
- разгружает миокард;
- нормализует давление.
Назначается при:
- хронической сердечной недостаточности;
- легочной гипертензии.
Дозировка: определяется индивидуально. За один раз можно принимать до 100 мг.
Противопоказания:
- Нарушения кровообращения.
- Кардиогенный шок.
- Пониженное давление.
Нитрокор
Данный препарат из серии антиангинальных средств. Основной состав – 500 мкг нитроглицерина в таблетке. Из вспомогательных веществ – лактоза. Высвобождает оксид азота в сосудах, который расслабляет их стенки.
Свойства:
- уменьшает потребность миокарда в кислороде;
- снимает преднагрузки, расширяя периферические вены и уменьшая приток крови к предсердию;
- перераспределяет коронарный кровоток;
- делает устойчивее к нагрузкам людей с ишемической болезнью сердца, стенокардией;
- назначается в качестве профилактики приступов стенокардии, при восстановлении после инфаркта.
Дозировка: доза определяется индивидуально, с учетом состояния больного.
Запрещено назначать в случаях:
- Шок.
- Коллапс.
- Гипотензия.
- Острый инфаркт миокарда.
- Обструктивная кардиомиопатия.
- Констриктивный перикардит.
- Тампонада сердца.
- Токсический отек легких.
- Повышенное внутричерепное давление.
- Глаукома.
- Чувствительность к нитратам.
Кардикет
Антиангинальный препарат. Одна таблетка содержит 20 мг изосорбида динитрат. Из вспомогательных веществ – лактоза, магния стеарат, тальк, поливинилацеталь. Есть дозировка в 40 и 60 мг, куда из добавок входит еще и картофельный крахмал. При дозировке в 120 мг добавляются сахарные шарики и шеллак. Эффект наступает быстро, в течение получаса, поскольку основное вещество быстро проникает в кровь.
Свойства:
- помогает расслабить стенки сосудов;
- уменьшает венозный возврат к сердцу;
- снимает преднагрузку на сердце.
Показания к применению:
- ишемическая болезнь сердца;
- профилактика стенокардии;
- хроническая сердечная недостаточность;
- профилактика инфаркта миокарда.
Таблетки пьют по схеме, с учетом дозировки:
- 20 мг – 2 раза в день по одной таблетке (можно при необходимости пить по 1 табл. 3 раза в день);
- 40 мг – начинают принимать 1 раз в день по одной или по 0,5 таблетки дважды в сутки, пауза между приемами должна быть не меньше 8 часов;
- 60 мг – назначают по 1 таблетки единожды в день (при необходимости можно принимать по 1 табл. 2 раза в день), пауза аналогичная между приемом лекарства;
- 120 г – дозу превышать нельзя: 1 таблетка в сутки.
Нельзя принимать при:
- Остром инфаркте миокарда, с наличием гипотензии.
- Пониженном давлении.
- Острой сосудистой недостаточности.
- Глаукоме, высоком внутричерепном давлении.
- Черепно-мозговых травмах.
- Гиповолемии – уменьшении объема циркулирующей крови.
- Геморрагическом инсульте.
- Сильной чувствительности к нитратам.
Монозид
Имеется дозировка таблеток в 10 и 20 мг. Основное действующее вещество – фозиноприл и гидрохлоротиазид, из вспомогательных – кроскармеллоза, оксид железа, лактоза, повидон.
Рекомендуется принимать по 1 таблетке раз в день, максимум – дважды, если разрешит врач.
Запрещено принимать при беременности, кормлении грудью, а также:
- ИБС.
- Стенозе сердечных клапанов или аорты.
- Аллергии на компоненты препарата.
- Диабете.
- Подагре.
Блокаторы кальциевых каналов
Эти препараты снимают спазмы сосудов, увеличивая приток крови к сердцу. Назначаются при гипертонии и сердечных болях. Из самых рекомендуемых Кардизем, который помогает избежать приступов стенокардии. Хорошо справляются с недугом Дилтиазем, Нифедипин, Никардипин, Верапамил, Амлодипин.
Дилтиазем
Селективный блокатор. В основе – дилтиазема гидрохлорид, дозировка – 60 мг. Хороший антиангинальный эффект, улучшается кровоснабжение миокарда.
Свойства:
- уменьшает частоту пульса;
- урезает необходимость миокарда в кислороде;
- делает шире артерии;
- усиливает коронарный и почечный кровоток;
- уменьшает тонус мускулатуры артерий.
Назначается при профилактике приступов стенокардии, даже стенокардии Принцметала. Еще помогает при диагнозе:
- гипертензия;
- тахикардия;
- мерцание предсердий;
- экстрасистолия.
Минимальная доза – трижды в день по 60 мг или дважды в день – по 90 мг. Но не больше 360 мг в сутки.
Нельзя принимать при:
- Брадикардии.
- Кардиогенном шоке.
- Мерцательной аритмии.
- Инфаркте миокарда.
- Гипотензии.
- Сердечной недостаточности.
- Аортальном стенозе.
- Проблемах с печенью или почками.
- Повышенной чувствительностью к компонентам.
- Беременности.
- Кормлении грудью.
Веракард
Селективный блокатор. Основное вещество – верапамила гидрохлорид (в 1 таблетке его по 120, 180 или 240 мг).
Свойства:
- уменьшает необходимость миокарда в кислороде;
- оказывает хронотропное воздействие;
- тормозит автоматизм синусного узла;
- уменьшает тонус стенки миокарда.
Назначается при:
- первичной и вторичной гипертензии;
- стенокардии;
- остром инфаркте миокарда;
- хронической ишемической болезни сердца;
- кардиомиопатии;
- тахикардии;
- трепетании предсердий;
- болях в области сердца.
Начальная доза – 120 мг, самая большая – 240 мг. При стенокардии назначают от 360 до 480 мг в сутки. Если у больного имеются проблемы с печенью, нельзя пить больше 120 мг в день.
Противопоказан при:
- Чувствительности к составляющим.
- Тяжелой гипотензии.
- Синдроме Лауна-Ганонга-Левина.
- Беременности.
- Кормлении грудью.
- Стенозе устья аорты.
- Сердечной недостаточности.
- Брадикардии.
- Гипотензии.
- Инфаркте.
- Печеночной или почечной недостаточности.
Кардил
Препарат из серии блокаторов. В основном составе – дилтиазем гидрохлорида. В каждой таблетке 60 или 120 мг.
Свойства:
- расширяет сосуды;
- понижает давление;
- налаживает сердечный ритм.
Назначается при:
- стенокардии;
- гипертонии;
- суправентрикулярной аритмии.
При дозировке препарата в 60 мг, принимают по одной таблетке 3-4 раза в день (можно пить и по пол таблетки 3 раза в день). При назначении врачом дозировки в 120 мг, принимают по одной таблетке трижды в день. При суправентрикулярной аритмии врач может выписать от 240 до 360 мг, дважды в день.
Противопоказания:
- Слабый синусовый узел.
- Пониженное давление.
- Брадикардия.
- Сердечная недостаточность.
- Кардиогенный шок.
- Беременность.
Верапамил
Блокатор кальциевых каналов. Таблетки распределяют на дозы в 40 и 80 мг. Основной состав – верапамила гидрохлорид, из вспомогательных веществ – фосфат кальция, крахмал, бутилгидроксианизол, тальк, гидроксипропилметилцеллюлоза, магния стеарат, желатин, диоксид титана, индиго кармин, метилпарабен.
Свойства:
- снижает потребность миокарда в кислороде;
- уменьшает частоту сокращений сердца;
- расширяет коронарные сосуды;
- увеличивает кровоток;
- снижает тонус артерий;
- замедляет AV-проводимость.
Назначается при:
- сбоях сердечного ритма;
- тахикардии;
- трепетании предсердий;
- экстрасистолии;
- суправентрикулярной аритмии;
- стенокардии;
- гипертензии.
Дозировка: принимают с едой или после, запивая большим количеством воды. Дозировка подбирается строго индивидуально. При стенокардии, аритмии и гипертензии доза может колебаться от 40 до 80 мг, трижды в день. Максимальная порция лекарства – 580 мг в сутки.
Противопоказания:
- Брадикардия.
- Сердечная недостаточность.
- Кардиогенный шок.
- Синоатриальная блокада.
- Слабость синусового узла.
- Чувствительность к составляющим.
Диакордин
Препарат из блокаторов кальциевых каналов. В основе – 60 мг дилтиазема гидрохлорид. Сильно выраженный антиангинальный эффект, идет снабжение кровью миокарда и снижение его тонуса.
Свойства:
- уменьшает частоту пульса;
- делает скромнее потребность миокарда в кислороде;
- увеличивает коронарный кровоток;
- расширяет сосуды;
- снижает содержание ионов кальция в сосудах.
Выписывается больным при приступах стенокардии, в том числе и Принцметала. Кроме того, в списке:
- аритмия;
- мерцание предсердий;
- тахикардия;
- экстрасистолия.
Дозировка: назначают от 60 мг 3 раза в день или по 90 мг дважды в сутки. Если эффекта нет, дозу можно увеличить до 180 мг, принимает её дважды в день. Максимально допустимая доза лекарства – 360 мг в сутки.
Противопоказан при:
- Брадикардии.
- Кардиогенном шоке.
- Мерцательной аритмии.
- Гипотензии.
- Сердечной недостаточности.
- Аортальном стенозе.
- Проблемах с печенью и почками.
Лекоптин
Препарат из рода блокаторов. В каждой таблетке – 40 или 80 мг. Основное вещество – верапамила гидрохлорид.
Вспомогательные вещества различны в зависимости от дозировки:
- 40 мг – включают крахмал кукурузный, лактозу, крахмал картофельный, тальк, диоксид кремния, полисорбат, кальция карбонат, краситель хинолиновый, диоксид титана, капол.
- 80 мг – добавляются еще целлюлоза, магния стеарат.
Свойства:
- блокирует поток ионов кальция в сосудах;
- уменьшает потребность миокарда в кислороде;
- снимает постнагрузку на сердце;
- ликвидирует спазм коронарных артерий.
Показания:
- ишемическая болезнь сердца;
- стенокардия;
- аритмия;
- гипертензия.
Дозировка: таблетки пьют, не разжевывая и не рассасывая. Запивать водой (не меньше стакана). Доза варьируется от 120 до 480 мг, 3-4 раза в сутки.
Запрещается принимать при:
- Чувствительности к верапамилу или прочим составляющим.
- Кардиогенном шоке.
- Атриовентрикулярной блокаде 2 и 3 степени.
- Слабом синусовом узле.
- Сердечной недостаточности.
- Трепетании предсердий.
Сердечные гликозиды
Этот препарат произведён на основе дигоксина, который содержится в наперстянке. Их нельзя применять при атриовентрикулярной блокаде, слабости синусового узла, гипертрофии сердечной мышцы, стенозе митрального клапана и аорты.
Дигоксин
В каждой таблетке – 250 мкг дигоксина. Из дополнительных – кремний безводный, стеарат магния, желатин, тальк, крахмал, лактоза.
Свойства:
- способствует росту ударного объема крови;
- снижает потребность миокарда в кислороде;
- отказывает отрицательное хронотропное действие;
- повышает чувствительность кардиопульмональных барорецепторов;
- оказывает антиаритмическое действие.
Назначается при:
- хронической сердечной недостаточности;
- мерцании предсердий.
Дозировка: при медленной дигитализации доза в сутки составляет от 125 до 500 мкг. Но курс можно длиться не больше недели, потом больного переводят на поддерживающее лечение.
Запрещено принимать:
- Гликозидная интоксикация.
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
- AV блокада 2 степени.
- Полная блокада.
- Сильная чувствительность к составляющим.
Ланитоп
Действующее вещество – метилдигоксин. Наиболее известный гликозид и кардиотоническое средство. Эффективен благодаря быстрому всасыванию.
Свойства:
- влияет на снижение автоматизма синусного узла и давление в венах правого предсердия;
- усиливает сердечные сокращения.
В каждой таблетке – 100 мкг препарата.
Доза зависит от метода воздействия:
- Если нужно воздействовать быстро, дают препараты в течение суток в пределах 1 мг, постепенно увеличивая.
- Если важен средний темп, прописывают дозу 0,4 мг в сутки на 3-5 дней.
Запрещено принимать при:
- Чувствительности к компонентам.
- Гликозидной интоксикации.
- Тахикардии.
- Брадикардии.
- Митральном стенозе.
- Брадиаритмии.
- Стенокардии.
- Тампонаде сердца.
- Констриктивном перикардите.
- Инфаркте миокарда.
- Экстрасистолии.
- Бери-бери.
Высокий риск развития таких заболеваний:
- Переизбыток калия.
- Гипомагниемия.
- Переизбыток кальция.
- Гипернатриемия.
- Гипотиреоз.
- Тиреотоксикоз.
- Кардиомегалия.
- Миокардит.
- Алкалоз.
Дибикор
Убирает побочные явления при передозировке сердечных гликозидов, снижает токсичность в противогрибковых препаратах. Таблетки делятся на 250 мг и 500 мг. Основное вещество – таурин. Из вспомогательных – целлюлоза, крахмал, желатин, диоксид кремния, кальция стеарат.
Свойства:
- увеличивает кровоток;
- уменьшает цитолиз;
- улучшает обмен веществ;
- убирает застой крови;
- снижает давление;
- повышает сократимость миокарда.
Назначается при:
- сердечно-сосудистой недостаточности;
- интоксикации от сердечных гликозидов;
- диабете.
Дозировка зависит от диагноза и курса лечения:
- При сердечной недостаточности. Доза – от 250 до 500 мг. Пить надо дважды в день, до еды. Принимать около месяца. Порцию лекарства можно увеличить или уменьшить по решению врача.
- При интоксикации сердечными гликозидами. Рекомендуют от 750 мг, разделив в день в 3 приёма.
Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к составляющим.
- Детский или подростковый возраст.
Изоланид
Делают из наперстянки шерстистой. Активное вещество – ланатозид Ц, в каждой таблетке – по 0,25 мг. Быстро действует.
Свойства:
- повышает содержание кальция в клетках;
- блокирует натрий.
Применение:
- острая и хроническая недостаточность;
- мерцание предсердий;
- тахикардия.
Дозировка регулируется врачом. Начальная доза – 0,25 мг (можно повышать до 0,5 мг).
Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к препарату.
- Гликозидная интоксикация.
Осторожное применение, с ограничениями:
- Брадикардия.
- Субаортальный стеноз.
- Митральный стеноз.
- Тахикардия.
- Острый инфаркт миокарда.
- Стенокардия.
- Тампонада сердца.
- Экстрасистолия.
Целанид
Оказывает положительное инотропное влияние, увеличивает содержание ионов натрия в клетках. Каждая таблетка по 250 мкг. Основное вещество – ланатозид Ц.
Свойства:
- повышает работу сердца;
- увеличивает его ударный объем;
- повышает тонус миокарда;
- снижает его потребность в кислороде.
Применяется при:
- хронической сердечной недостаточности;
- хроническом легочном сердце;
- аритмии;
- трепетании предсердий;
- тахикардии.
Дозировка устанавливается индивидуально, с учетом общей картины заболевания.
Противопоказания:
- Гликозидная интоксикация.
- Чувствительность к ланатозиду.
Применять с осторожностью:
- Брадикардия.
- Обструктивная кардиомиопатия.
- Тахикардия.
- Субаортальный стеноз.
- Изолированный митральный стеноз.
- Стенокардия.
- Тампонада сердца.
- Экстрасистолия.
- Сердечная астма, осложненная митральным стенозом.
- Дилатация полостей сердца.
- Инфаркт миокарда.
- Артериовенозный шунт.
Бета-адреноблокаторы
При сердечных болях хорошо помогают бета-адреноблокаторы. Их плюс еще в том, что они сочетаются со многими другими препаратами. Назначаются при лечении гипертонии, тахикардии, ишемии сердца, аритмии.
Метопролол
В основе – метопролола тартрат (по 100 и по 50 мг в каждой таблетке). Из вспомогательных веществ – диоксид кремния, целлюлоза, натрия карбоксиметилкрахмал, магния стеарат.
Свойства:
- делает реже частоту сокращений сердца;
- угнетает возбудимость.
Применяется при:
- артериальной гипертензии.
- ишемической болезни сердца.
- нарушениях ритма сердца.
- для профилактики мигрени.
Таблетки пьют с едой или после нее, не разжевывая. Доза при повышенном давлении – от 50 до 100 мг, принимают утром и вечером. При стенокардии и аритмии пьют дозы от 100 до 200 мг дважды в сутки. При профилактике инфаркта миокарда принимают по 200 мг 2 раза в сутки. При нарушениях работы сердца – по 100 мг, утром и вечером.
Противопоказания:
- Кардиогенный шок.
- AV-блокада.
- Синоатриальная блокада.
- Слабый синусовый узел.
- Брадикардия.
- Сердечная недостаточность.
- Стенокардия Принцметала.
- Пониженное давление.
- Кормление грудью.
- Беременность.
- Возраст до 18 лет.
- Чувствительность к компонентам.
Сердол
Облегчает сердечные боли, понижает давление, снимает стресс. В основе – метопролола тартрат (по 50 мг в таблетке). Из вспомогательных средств – лактоза, крахмал, поливидон, натрия крахмал гликолат, тальк, диоксид кремния, натрия лаурилсульфат, магния стеарат.
Свойства:
- блокирует воздействие катехоламинов на сердце;
- уменьшает частоту пульса, сердечные выбросы;
- снижает давление.
Применяется при:
- гипертензии;
- профилактике от стенокардии или инфаркта;
- нарушениях сердечного ритма;
- тахикардии;
- трепетании предсердий;
- мерцательной аритмии.
Дозировка: в среднем принимают по 200 мг 1 раз в день либо по 100 мг дважды в сутки. Начинают с небольших доз, постепенно их повышая.
Противопоказания:
- Сердечная недостаточность.
- Кардиогенный шок.
- AV-блокада.
- Стенокардия Принцметала.
- Синоатриальная блокада.
- Брадикардия.
- Тяжелые формы синдрома Рейно.
- Болезни периферических сосудов.
- Гипотензия.
- Диабет.
- Депрессия.
- Беременность.
- Кормление грудью.
- Чувствительность к препарату.
Эгилок
Таблетки расфасованы по 25, 50 и 100 мг. Препарат налаживает работу сердца.
Свойства:
- снижает давление;
- делает реже частоту пульса;
- уменьшает сокращение миокарда.
Показания:
- ишемическая болезнь сердца;
- гипертензия;
- стенокардия;
- инфаркт миокарда;
- гипертонический криз;
- хроническая сердечная недостаточность;
- нарушения ритма сердца;
- тахикардия;
- трепетание предсердий;
- экстрасистолия;
- аритмия.
Дозировка назначается в зависимости от диагноза. При гипертонии – 100 мг 1 раза в день утром (или по 50 мг 2 раза в день). При стенокардии – по 50-100 мг, 2-3 раза в сутки. При тахиаритмии – 50 мг, трижды в день.
Нельзя принимать при:
- Сильной чувствительности к препарату.
- Кардиогенном шоке.
- Блокадах.
- Синусовой брадикардии.
- Гипотензии.
- Остром инфаркте миокарда.
- Кормлении грудью.
- Беременности.
Вазокардин
В основном составе – метопролола тартрат (по 200 мг в каждой таблетке). Из дополнительных средств – глицерила трибегенат, кальция гидрофосфата дигидрат, поливидон, кремния диоксид, масло хлопковое, натрия стеарила фумарат.
Свойства:
- снижает ток ионов кальция в клетках;
- делает реже частоту пульса;
- приглушает возбудимость;
- тормозит сократимость миокарда.
Показания:
- гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца;
- профилактика после инфаркта, стенокардии;
- нарушение ритма сердца;
- хроническая сердечная недостаточность;
- профилактика мигрени.
Дозировка подбирается индивидуально, с учетом состояния здоровья и наличия других заболеваний. При гипертонии средняя доза – 200 мг, максимальная – 400 мг в сутки.
Противопоказания:
- AV-блокада.
- Острая сердечная недостаточность.
- Брадикардия.
- Кардиогенный шок.
- Гипотензия.
- Кормление грудью.
- Возраст до 18 лет.
- Чувствительность к составляющим.
Корвитол
Понижает давление, которое окончательно приходит в норму через пару недель применения. При стенокардии делает приступы менее частыми. При тахикардии и мерцании предсердий приводит в норму ритм сердца. В основе – метопролола тартрат (по 50 мг в таблетке), а из вспомогательных – лактоза, повидон, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, тальк, диоксид кремния.
Свойства:
- уменьшает частоту пульса;
- снижает возбудимость миокарда и его потребность в кислороде;
- замедляет AV-проводимость.
Назначается при:
- гипертензии;
- приступах стенокардии;
- нарушениях сердечного ритма;
- после инфаркта миокарда;
- гиперкинетическом кардиальном синдроме.
Дозировка: разовый прием – 100 мг в сутки (можно разделить на 2 приёма). Допустимо увеличить до 200 мг. Максимальная суточная доза – 400 мг.
Противопоказания:
- AV-блокада.
- Гипотензия.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Кардиогенный шок.
- Метаболический ацидоз.
- Нарушение кровообращения.
- Чувствительность к препарату.
Небиволол
Сильнодействующий препарат, помогает при мигренях, вызванных скачками давления. Основное вещество в 1 таблетке – небиволола гидрохлорид, по 5,45 мг, из вспомогательных – бетадекс, крахмал, целлюлоза, кросповидон, диоксид, магния стеарат.
Свойства:
- мягко расширяет сосуды;
- снижает частоту пульса и давление;
- увеличивает сердечный выброс;
- замедляет AV-проводимость.
Показания:
- гипертензия;
- хроническая сердечная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- профилактика стенокардии.
Дозировка: средняя доза – от 2,5 до 5 мг в день, принимать лучше утром. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг. Эффект полностью проявляется через 2-3 недели.
Противопоказания:
- Острая или хроническая сердечная недостаточность.
- Гипотензия.
- AV-блокада.
- Брадикардия.
- Кардиогенный шок.
- Метаболический ацидоз.
- Проблемы с печенью или почками;
- Перенесенная бронхиальная астма.
- Миастения.
- Депрессия.
- Возраст до 18 лет.
- Заболевания сосудов.
- Высокая чувствительность к препарату.
Беталок
В основе – метопролола тартрат, который дополняют лактоза, магния стеарат, диоксид кремния, повидон. Длительное лечение гипертоников этим средством снижает риск мозгового инсульта, нарушений коронарного кровообращения.
Назначается при:
- гипертензии;
- стенокардии;
- нарушениях ритма сердца;
- после инфаркта миокарда;
- тахикардии;
- мигренях;
- гипертиреозе.
Дозировка зависит от заболевания. При гипертензии Беталок пьют по 100-200 мг, утром и вечером. При стенокардии – доза аналогичная, но врач может включить еще дополнительный препарат.
Противопоказания:
- Чувствительность к препарату.
- Сердечная недостаточность.
- Брадикардия.
- Слабый синусовый узел.
- Кардиогенный шок.
- Гипотензия.
- Нарушения кровообращения.
- Возраст до 18 лет.
- Беременность.
- Кормление грудью.
Растительные таблетки
Давним, испытанным средством при болях в сердце уже много лет остаются Валокордин и Корвалол. Они помогают снять неприятные ощущения, но само заболевание не лечат. Эти растительные препараты при сильных болях бесполезны, более того, вызывают привыкание, и больные торопятся увеличивать дозы, рискуя здоровьем. Но существенно помогают при невротических болях.
Валидол
При кардиологических болях малоэффективен. Может убрать боль за грудиной, если причина – невроз. При приступе стенокардии хорошо действует вместе с нитроглицерином, который тоже влияет на сосуды.
В основе – раствор ментола рацемического (по 60 мг в таблетке).
Свойства:
- расширяет сосуды;
- успокаивает;
- помогает выработке энкефалинов и эндорфинов.
Назначается при:
- кардиалгии;
- стенокардии;
- неврозе;
- головных болях.
Дозировка: рекомендуется пить по таблетке 2-3 раза в день. Курс лечения определяет врач.
Противопоказания – чувствительность к лекарству.
Источник: serdce.biz
Типы лекарств
Чтобы терапия принесла положительный результат, назначенные медикаменты должны воздействовать на причинно-следственные факторы, которые спровоцировали проблемы с миокардом.
Схема лечения и комбинация сердечных препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом типа и стадии заболевания, возраста, индивидуальных особенностей организма.
Все лекарства при болях в сердце условно делятся на такие группы:
- Медикаменты рефлекторного действия. Обычно их назначают при разных формах вегето-сосудистой дистонии и невралгиях. Основная задача рефлекторных средств – уменьшить болевой синдром.
- Адреноблокаторы (бета-блокаторы). Данная группа препаратов незаменима при аритмии, ишемической болезни и повышенном артериальном давлении. Также бета-блокаторы часто выписывают пациентам с повышенным риском инфаркта. Положительный эффект от использования достигается благодаря способности деактивировать рецепторы, пропускающие к миокарду адреналин. В результате этого у пациента снижается кровяное давление и нормализуется пульс.
- Антиагреганты. Кардиологи советуют пить их при сердечной недостаточности, формировании патогенных кровяных сгустков и атеросклерозе. Антиагреганты помогают нормализовать структуру крови и способствуют урегулированию кровотока, благодаря чему вероятность формирования тромбов уменьшается в несколько раз. Лекарственные средства этой категории часто назначаются в качестве профилактики атеросклероза.
- Периферические вазодилататоры. Назначаются для предотвращения инфаркта, лечения ишемии, стенокардии и сердечной недостаточности. Вазодилататоры расширяют гладкую мускулатуру капилляров, благодаря чему приступ боли уменьшается. Несомненным достоинством подобных кардиологических препаратов является то, что они начинают действовать уже через 4-6 минут.
- Антагонисты кальция. Выписываются пациентам, страдающим от постоянных скачков артериального давления, также являются эффективными при ишемической болезни сердца. Подобные препараты препятствуют поступлению кальция к кардиомиоцитам и расширяют стенки сосудов, что регулирует пульс и приводит в норму кровяное давление.
- Фибраты и статины. Назначаются при повышенном уровне холестерина.
- Поливитаминные комплексы. Врачи рекомендуют применять их для снижения риска развития ишемии и в качестве профилактических мер.
- Метаболические средства. Улучшают обменные процессы в миокарде.
Когда необходимы препараты от сердечных болей
С незначительными болями в сердце время от времени сталкивается более 80% населения. Но кардиологи предупреждают, что неприятные ощущения в районе миокарда не всегда являются поводом для приема сердечных медикаментов.
Необходимо знать, что принимать таблетки данных фармгрупп разрешено только при выявлении серьезных патологий сердечно-сосудистой системы, которые чаще всего сопровождаются такими признаками:
- возникновение проблем со сном, бессонница;
- частые головные боли;
- одышка;
- отеки на нижних конечностях, лице;
- учащенный пульс;
- общая ослабленность, повышенная утомляемость;
- периодическое возникновение головокружений, переходящих в предобморочное состояние.
Если у человека наблюдается большая часть этих симптомов, необходимо немедленно записаться на прием к специалисту, который назначит необходимые исследования и поставит точный диагноз, после чего пациенту скажут, какие лекарства помогут облегчить состояние и предотвратить прогрессирование недуга.
Список наиболее эффективных медикаментов
Несмотря на то что некоторые медикаменты для снятия болей в области сердца отпускаются без рецепта, назначать их себе самостоятельно, без предварительной консультации с кардиологом нельзя. Если выпить неподходящую таблетку (а тем более принимать регулярно), последствия такого неграмотного лечения могут быть самыми плачевными.
Необходимо понимать, что сердечные препараты, как и другие лекарства, имеют определенные противопоказания и нередко дают побочные эффекты, поэтому предварительное обследование у медика является неотъемлемым этапом лечения.
Лучше всего снимают боль такие медикаменты:
- Медилазид, Гитоксин, Дигоксин, Дибикор. Препараты с такими названиями относятся к группе сердечных гликозидов.
- Пектрол, Сустак. Нитрокор, Монозид. Среди периферических вазодилататоров эти средства имеют наибольшее количество положительных отзывов. Их несомненным достоинством является и то, что они недорогие и продаются практически во всех аптеках.
- Веракард, Кардил, Диакордин, Лекоптин. Каждый из этих препаратов относится к блокаторам кальциевых каналов. Подобные средства отличаются полностью химическим составом, но они действуют довольно мягко и при грамотном использовании не вызывают побочных эффектов.
- Метопролол, Беталок, Сердол. Бета-адреноблокаторы, подходящие для устранения выраженных болезненных ощущений.
Самые доступные препараты
Несмотря на разнообразие сердечных медикаментов, более 65% пациентов отдают предпочтение не препаратам последнего поколения, а сердечным средствам, обладающим доступной стоимостью.
Большинство кардиологов уверяют, что недорогие препараты также оказывают положительный эффект и помогают нормализовать работу сердечной мышцы.
Медикаменты отпускаются без рецепта, но принимать их бездумно запрещено:
- Корвалол. Препарат выпускается в виде капель и в форме таблеток. В России Корвалол является самым востребованным сердечным медикаментом. Как показывает медицинская практика, пациенты применяют его для борьбы с самыми разными патологиями миокарда. Приблизительная стоимость пачки с 20 таблетками – 73 рубля.
- Валидол. Лекарство с выраженным седативным и сосудорасширяющим действием. В отличие от большинства других сердечных препаратов, Валидол не нужно запивать водой, достаточно просто положить таблетку под язык до полного рассасывания. После того как она полностью растворится, кровообращение в районе миокарда нормализуется, а болезненные ощущения исчезнут. Приобрести упаковку с 40 капсулами Валидола можно в среднем за 48 рублей.
- Нитроглицерин. Эти таблетки появились в продаже более 15 лет назад, но они до сих пор не теряют своей актуальности. Положительный эффект от приема препарата достигается за счет способности снимать спазмы сосудов и улучшать кровообращение в сердечной мышце, что приводит к уменьшению болезненных ощущений. Сегодня Нитроглицерин применяется не только для снятия боли, но и для лечения последствий инфаркта. Средняя цена упаковки с 40 таблетками – 42 рубля.
Правила приема
Если пациент периодически сталкивается с болями в районе миокарда, назначать себе медикаменты и начинать лечение самостоятельно нельзя в любом случае. Оптимальный вариант – записаться на прием к кардиологу сразу же после первого приступа.
После того как врач проведет физиологический осмотр и установит точный диагноз, он скажет, какие средства необходимо принимать в конкретном случае.
Если пациент будет лечиться самостоятельно и при этом превысит дозировку средства, лечение может привести к возникновению самых нежелательных последствий, вплоть до нарушения сердечного ритма, ухудшения зрения и психозов.
Противопоказания
Все лекарства, предназначенные для устранения сердечной дисфункции и неприятных ощущений, разрешено принимать только при отсутствии противопоказаний. Большинство подобных медикаментов не рекомендуется использовать при таких отклонениях:
- пониженное кровяное давление;
- гипертрофия сердечной мышцы;
- высокое внутричерепное давление;
- дисфункция синусового узла;
- стеноз митрального клапана;
- глаукома;
- тяжелая форма гипертонии.
Возможные осложнения
Большинство пациентов, которые неграмотно использовали адреноблокаторы, антиагреганты и периферические вазодилататоры, жалуются на возникновение следующих осложнений:
- гиперемия кожного покрова;
- ухудшение и полная потеря аппетита;
- ощущение сухости и горький привкус во рту;
- развитие синусовой аритмии;
- выраженные головные боли;
- нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта;
- повышение уровня сахара;
- тошнота и рвота;
- парестезия конечностей.
Когда требуется скорая
Вызывать бригаду медиков необходимо в том случае, если назначенные врачом медикаменты не помогают устранить приступ и боли продолжают увеличиваться. Тем более это требуется сделать, если приступ длится более 10 минут. Также вызвать врачей нужно, если он случился у человека, находящегося в состоянии алкогольного опьянения.
Какие именно таблетки при болях в сердце являются самыми лучшими и эффективными, сказать невозможно, поскольку все зависит от того, что именно провоцирует приступ, и от особенностей конкретного организма.
Источник: prososud.ru