Чем грозит порок сердца


Приобретенный порок сердца – физическое поражение или функциональное расстройство одного или нескольких клапанов сердца. Как правило, эти нарушения развиваются в результате инфекционных заболеваний, аутоиммунных расстройств, перегрузки и расширения камер сердца и проявляются в виде стеноза или недостаточности клапана.

priobr_porok_serdca_01.jpgg

В отличие от врожденного порока сердца, приобретенный порок сердца развивается в после рождения под действием различных заболеваний.

Приобретённый порок сердца: симптомы

Приобретенные пороки сердца бывают разными. Подробней об этом мы расскажем ниже. Здесь перечислим основные симптомы, так как для всех видов приобретённых пороков сердца симптоматика практически одинакова:

  • Быстрая утомляемость
  • Дискомфорт или боли в области сердца
  • Головокружения, реже – обмороки
  • Чувство нехватки воздуха (особенно во время физической нагрузки или в лежачем положении)
  • Учащенное сердцебиение
  • Изменения цвета кожи (бледность, синюшность)
  • Тяжесть в правом подреберье
  • Отёки ног к концу дня
  • Сухой кашель, который говорит о том, что прогрессирует сердечная недостаточность

Приобретённые пороки сердца у взрослых отличаются тем, что могут давать специфические симптомы. Например, осиплость голоса без видимых причин (нет заболеваний лор-органов), покачивание головы в ритме пульса при аортальной недостаточности и ряд других.

Важно знать: приобретенные пороки сердца – это опасно. Если вовремя не выявить тот или иной порок сердца, рано или поздно он приведет к тяжелым последствиям, которые могут стоить вам жизни.

Если у вас есть любой из симптомов, которые мы указали выше, не пытайтесь вылечиться самостоятельно или жить ожиданием, что «это пройдет». Лучше запишитесь на приём к нашему кардиологу, который досконально разберётся в вашей ситуации, точно определит, есть ли у вас порог сердца, и подробно расскажет, что делать дальше.

Запишитесь на приём прямо сейчас.

Последствия приобретенных пороков сердца

Последствия приобретённых пороков сердца очень опасны для жизни и могут привести вас к инвалидности или преждевременной смерти:

  • Сердечная недостаточность – патологическое состояние, при котором сердце не может обеспечивать кровью органы и ткани в необходимом объёме
  • Аритмии – любые нарушения сердечного ритма, отличающиеся от нормального ритма вашего сердца
  • Тромбообразование – может привести к скоропостижной смерти

Основная причина приобретённых пороков сердца

Основная причина приобретенных пороков сердца – ревматизм, атеросклероз, инфекционный эндокардит. Кроме этих заболеваний, приобретенные пороки сердца могут развиться из-за других инфекционных и аутоиммунных патологий.

  • Инфекционные заболевания
    Бактерии, попадая в кровь, оседают и размножаются на клапанах, постепенно разрушая их, в результате чего развивается недостаточность клапана. Поскольку организм продолжает бороться с инфекцией, пытаясь восстановить пораженный клапан, створки клапана уплотняются и впоследствии срастаются боковыми участками, в результате чего развивается сужение клапана (стеноз).
  • Аутоиммунные патологии
    При ревматизме и других аутоиммунных патологиях организм, разрушая сам себя, разрушает, в том числе и клапаны сердца, в результате чего обычно развивается порок (чаще, аортальный или митральный).

Приобретённые пороки сердца: какими бывают?

Приобретенные пороки сердца могут быть разными и разделяются они по разным критериям. Расскажем об основных.

1. От вида поражения:

  • Недостаточность – патология, когда створки клапана смыкаются не до конца, в результате чего кровь оттекает обратно из желудочка в предсердие при сокращении.
  • Сужение (стеноз) – из-за рубцов створки клапана сращиваются и раскрываются не полностью, отчего из предсердия в желудочек поступает не вся кровь.

2. В зависимости от пораженного клапана:

  • Порок митрального клапана
  • Порок трикуспидального клапана
  • Порок аортального клапана
  • Порок клапана лёгочной артерии

3. По количеству пораженных клапанов:

  • Моноклапанный порок – поражен один клапан
  • Простой порок – недостаточность или сужение одного клапана
  • Сочетанные пороки – и недостаточность, и сужение одного клапана
  • Комбинированные пороки – поражены два клапана или более двух

3. По состоянию кровообращения:

  • Компенсированный порок – недостаточности кровообращения нет
  • Декомпенсированный – есть признаки нарушения кровообращения

Диагностика приобретенных пороков сердца

Диагностика приобретенных пороков сердца начинается с детального сбора информации. На первичном приёме врач подробно расспросит вас, на что именно вы жалуетесь, какие симптомы вас беспокоят, есть ли у вас или у ваших близких родственников другие сердечно-сосудистые заболевания.

priobr_porok_serdca_02.jpgg

После этого проведёт визуальный осмотр, включая выслушивание вашего сердца. Если, помимо ваших жалоб, обнаружатся характерные для пороков шумы и смещение границ сердца, врач для подтверждения диагноза назначит вам дополнительные обследования, среди которых могут быть:


  • Электрокардиография (ЭКГ)
    Поможет выявить различные нарушения ритма и обменных процессов в миокарде, характерные для пороков сердца.
  • Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
    Поможет подробно изучить ритмическую картину и выявить ишемию миокарда, если таковая есть.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) с допплерографией
    Один из самых эффективных методов диагностики приобретённых пороков сердца: наглядно покажет поражения клапанов и поможет оценить их выраженность и степень влияния на потоки крови внутри сердца.
  • Рентген органов грудной клетки
    Поможет выявить венозный застой в лёгких и уточнить, есть ли характерный выпот в плевральной полости.
  • Лабораторные исследования
    Помогут выявить изменения в крови, характерные для пороков сердца и других сердечно-сосудистых патологий, которые им сопутствуют.
  • КТ и МРТ сердца
    Помогут в деталях изучить имеющиеся поражения клапанов и точно составить тактику дальнейшего лечения.

Лечение приобретенных пороков сердца

Лечение приобретенных пороков сердца – комплексный процесс, включающий в себя медикаментозное лечение, специальную диету и коррекцию образа жизни, а в тяжелых случаях – и хирургическое вмешательство. К сожалению, современная медицина пока не в состоянии полностью убрать уже сформировавшиеся поражения клапанов и бывает необходимость их замены на протезы. Вот почему важно как можно раньше выявить приобретенные пороки сердца и вовремя остановить развитие патологического процесса.


priobr_porok_serdca_03.jpgg

Консервативное лечение

Основная цель консервативного лечения приобретенных пороков сердца – правильно подобрать препараты и образ жизни с учетом всех важных факторов, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Обеспечить это может только комплексный подход к лечению приобретенных пороков сердца, с привлечением других специалистов – ревматолога, невролога, терапевта, кардиохирурга и других. Именно такой всесторонний подход мы и практикуем в сети наших клиник.

В консервативное лечение приобретенных пороков сердца входит:

  • Терапия основного заболевания, в результате которого развился порок сердца
  • Терапия осложнений: например, нормализация сердечного ритма, лечение сердечной недостаточности и других
  • Нормализация системного кровообращения
  • Профилактика рецидивов основного заболевания
  • Профилактика тромбообразования

Хирургическое лечение

Если наши специалисты диагностируют у вас тяжелый порок сердца, вам в обязательном порядке потребуется консультация кардиохирурга, который оценит, нужна ли вам операция.

Среди методов хирургического вмешательства при пороках сердца наиболее эффективны:

  • Катетерная баллонная вальвулопластика
    Баллон-катетер вводят в область клапана. Баллон раздувается, расширяя суженное отверстие.
  • Комиссуротомия (вальвулотомия)
    Рассечение спаек, которое проводится на открытом сердце при искусственном кровообращении.
  • Протезирование клапана
    Поражённый клапан иссекается. На его место устанавливают искусственный – механический или биологический.

Профилактика приобретенных пороков сердца

Профилактика приобретенных пороков сердца включает лечение основного заболевания, которое может осложниться пороком сердца, специальную кардиотрофическую диету и коррекцию образа жизни.

Кардиотрофическая диета

priobr_porok_serdca_04.jpgg

Кардиотрофическая диета – один из ключевых факторов успешной профилактики приобретенных пороков сердца. Ее меню включает:

  • Молочные продукты – молоко, кефир, простокваша, творог, неострый сыр

  • Блюда из молочных продуктов – творожные запеканки, пудинги, сырники, вареники и другие
  • Отварное мясо – нежирные сорта говядины или свинины, телятины, мясо кролика, цыплята, печень
  • Рыбные блюда
  • Отварной или печеный картофель
  • Тушеные овощи (свекла, морковь, цветная капуста)
  • Свежие огурцы, помидоры, листовой салат, зеленый лук, укроп, петрушка
  • Свежие фрукты и ягоды
  • Растительное масло
  • Сливочное масло
  • Крупы – гречневая, овсяная, ячневая
  • Яйца
  • Вегетарианские супы
  • Супы на бульоне из телятины
  • Кофе-суррогат с молоком
  • Некрепкий чай
  • Отвары из шиповника
  • Компоты из сушеных фруктов (из чернослива, кураги или изюма)
  • Кисели
  • Фруктовые и ягодные соки

Образ жизни

Профилактика приобретенных пороков сердца не может быть эффективной без коррекции образа жизни:

  • Откажитесь от курения и употребления алкоголя навсегда, в том числе – от слабого пива и сухих вин
  • Исключите из рациона слишком жирные продукты и блюда
  • Не ешьте фаст-фуд
  • Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь, занимайтесь спортом (например, плаванием), но не перетруждайте свой организм чрезмерными физическими нагрузками, так как это может привести к различным осложнениям
  • Не нервничайте по пустякам
  • Вовремя вылечивайте любые инфекционные заболевания, в том числе и простуду
  • Ежегодно проходите осмотры у кардиолога и обследования, которые он вам назначит, особенно, если вы старше 50 лет

priobr_porok_serdca_05.jpgg

Обратите внимание: это лишь общие рекомендации по профилактике приобретенных пороков сердца. Подобрать питание, подходящие именно вам, и скорректировать образ жизни вам помогут наши специалисты в процессе лечения.

Самое главное – помните: приобретенные пороки сердца – опасные патологии, которые могут годами развиваться, никак себя не проявляя. Чем раньше диагностировать тот или иной порок, тем легче остановить развитие патологического процесса и нормализовать нормальную работу клапанов сердца и всей сердечно-сосудистой системы в целом.

Поэтому если вы чувствуете хоть какой-то дискомфорт в области сердца, не занимайтесь самолечениям по рекомендациям из интернета. Во-первых, это не поможет. Во-вторых, неправильным лечением вы можете ускорить патологический процесс и ухудшить свое состояние.

Запишитесь на приём к нашим специалистам, которые досконально разберутся в вашей ситуации, поставят точный диагноз и проведут безопасное лечение, которое действительно поможет вам.


Источник: www.stomed.ru

Что такое порок сердца

Чтобы понять, что такое порок сердца, нужно разобраться в основах анатомии этого органа и принципах его работы.

Сердце человека состоит из 4 камер – 2 предсердий и 2 желудочков. Кровь перемещается из одной камеры в другую через отверстия, на которых имеются клапаны. Из левого желудочка кровь выбрасывается в большой круг кровообращения (аорту), насыщает кислородом все органы и ткани нашего тела, возвращается в левое предсердие через полые вены. Оттуда она идет в правый желудочек, затем в легочную артерию для того, чтобы обогатиться кислородом в легких, и через легочные вены возвращается в правое предсердие, потом в левый желудочек. Дальше цикл повторяется.

Для того, чтобы не произошло смешения артериальной и венозной крови внутри сердца, левый и правый отдел разделены перегородками – межпредсердной и межжелудочковой. Для предотвращения обратного тока крови (из желудочков в предсердия или из аорты в левый желудочек) существуют клапаны, которые открываются и закрываются в определенное время.

Строение сердца с обозначением его клапанов

Все сердечные пороки делятся на 2 вида – врожденные и приобретенные.

Как понятно из названия, врожденные пороки появляются у человека уже с самого его рождения, а приобретенные возникают в процессе дальнейшей жизни.

Частота врожденных пороков сердца (ВПС) составляет примерно 5-8 случаев на 1000 детей. Приобретенные пороки сердца (ППС) встречаются у 100-150 людей на 100 000 населения.

Для простоты понимания отличий между ВПС и ППС отмечу, что при первых развивается аномалия, деформация главных сосудов (аорты и легочного ствола) или дефект перегородок, а при приобретенных поражаются клапаны. Но такое разделение можно считать условным, так как и при врожденных пороках могут быть повреждены клапаны.

Все это приводит к нарушению гемодинамики (нормального тока крови) внутри сердца, преобладанию кровенаполнения одних камер и обеднению других. В результате артериальная кровь смешивается с венозной, определенные камеры переполняются кровью, растягиваются, их стенки утолщаются. Наполнение других отделов сердца, напротив, уменьшается по сравнению с нормой.

Большинство людей с пороком сердца получают группу инвалидности. Они не могут жить полноценной жизнью, как все здоровые люди, им нужно постоянно соблюдать какие-то ограничения. Даже чисто психологически это тяжело.

К вопросу об армии – люди с пороками сердца имеют категорию «негоден» или «ограниченно годен» к срочной военной службе.

Можно ли умереть от патологии

К сожалению, факт смерти от порока сердца вполне возможен. Статистика летальных исходов при ВПС довольно печальна. Без своевременного медицинского вмешательства он наступает в 70-80% случаев.

Люди с ППС умирают примерно в 15-20% случаев. Основной причиной смерти при пороках сердца является сердечная недостаточность, т.е. ухудшение главной функции «насоса» – перекачивания крови.

Среди других причин смерти можно выделить нарушения ритма сердца, такие, как пароксизмальная желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, атриовентрикулярные блокады. Из-за мерцательной аритмии нередко возникают тромбоэмболии в головном мозге, приводящие к инсульту.

Возможные причины возникновения

Среди причин приобретенных пороков наиболее частыми являются:

  1. Ревматизм, а точнее, хроническая ревматическая болезнь сердца – воспаление его внутренней оболочки (в том числе и клапанного аппарата), развивающаяся после перенесенной (главным образом в детстве) стрептококковой инфекции (ангины).
  2. Инфекционный эндокардит – постепенное разрушение сердечных клапанов вследствие размножения на них бактерий. Занос инфекции может произойти при удалении кариозного зуба, при плохой антисептической обработке кожи во время укола или использовании нестерильных шприцов.
  3. Атеросклероз и дегенеративные изменения клапанов — типичны для людей пожилого возраста.

Из более редких причин можно выделить сифилис и системные патологии – ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия.

Конкретный этиологический фактор врожденных пороков трудно установить. Это могут быть:

  • наследственные мутации – синдром Дауна, Патау;
  • заболевания матери — сахарный диабет, тромбофилия, системные васкулиты;
  • внутриутробные вирусные инфекции – краснуха, цитомегаловирус, ветрянка;
  • вредные привычки — курение, употребление алкоголя во время беременности;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • применение лекарственных препаратов, пагубно влияющих на развитие плода — противоопухолевые средства, сульфаниламиды, тетрациклины.

Как определить наличие порока сердца

Чтобы узнать, есть ли у человека порок сердца, я ориентируюсь на следующие данные:

  • симптомы и жалобы, беспокоящие пациента;
  • физикальный статус – внешний вид больного;
  • электрокардиография;
  • эхокардиография (УЗИ сердца);
  • рентгенография органов грудной клетки.

Симптомы, признаки и типичный вид больного

Люди с пороками сердца главным образом страдают от признаков сердечной недостаточности. Они испытывают затруднения дыхания, особенно сильно в ночное время, что связано с горизонтальным положением тела и повышением давления в сосудах легких. По тем же причинам их может беспокоить приступообразный кашель.

Больные (особенно с ВПС) очень быстро устают, даже после совсем незначительной физической активности, им постоянно хочется спать, у них кружится голова, и они даже могут упасть в обморок.

Из-за увеличенной печени пациент чувствует тяжесть или тянущие/ноющие боли в правом подреберье. К вечеру сильно отекают ноги. Часто беспокоят ноющие боли в левой половине груди, приступы сердцебиения, неприятные ощущения в грудной клетке. У пациентов с определенными ВПС постоянно возникают инфекции нижних дыхательных путей.

Нередко я замечаю у людей с пороками сердца так называемый «симптом барабанных палочек». Это утолщение концевых фаланг пальцев рук. Данный признак свидетельствует о длительном нарушении кровообращения во всем организме.

Симптом «барабанных палочек»

Новорожденные и младенцы с ВПС отстают в росте, имеют сниженную массу тела. Часто их губы, нос, кончики пальцев приобретают синюшный оттенок (цианоз).

Есть специфические симптомы порока сердца. Например, при коарктации аорты из-за выраженного ее сужения кровообращение головы, рук и верхней части туловища остается на должном уровне, в то время как нижние отделы тела и ноги обеднены кровью. Это приводит к тому, что мускулатура верхнего плечевого пояса выделяется на фоне слаборазвитых мышц нижних конечностей. И создается ложное впечатление «атлетического телосложения».

Еще пример – митральный стеноз. На поздних стадиях этого ППС на фоне общей бледности лица на щеках возникает яркий синюшно-розовый румянец, губы и нос при этом имеют синий оттенок. Это называется «facies mitralis», или «митральное лицо».

Фотографии больных с митральным стенозом

Хочу отметить, что человек с ППС долгое время может чувствовать себя вполне здоровым и не испытывать никаких болей или затруднения дыхания. Это связано с тем, что сердце пытается компенсировать нарушения гемодинамики и в первое время отлично с этим справляется. Однако рано или поздно этих механизмов оказывается недостаточно, и болезнь начинает проявлять себя клинически.

Когда я осматриваю таких больных, мне удается выявить некоторые патологические признаки, например, усиленный сердечный толчок левого или правого желудочка, дрожание грудной клетки. Во время аускультации пациентов с пороком сердца я часто слышу шумы на точках проекции клапанов, перегородок и сонных артерий; усиление, ослабление или расщепление тонов.

Инструментальная диагностика

Основные инструментальные методы исследования для диагностики пороков сердца:

  1. Электрокардиография. На ЭКГ мне удается увидеть признаки гипертрофии разных отделов сердца по изменению высоты, ширины и формы зубцов. Нередко обнаруживаются аритмии (особенно часто – фибрилляция предсердий).
  2. Эхокардиография – это, пожалуй, главный диагностический метод, позволяющий достоверно установить сердечный порок. На Эхо-КГ отчетливо распознается состояние клапанов, перегородок, толщина стенок и объем камер. В режиме допплера можно увидеть направление тока крови между отделами (регургитацию), измерить давление в легочной артерии. При подозрении на порок для получения более детального изображения я назначаю чреспищеводную Эхо-КГ (датчик устанавливается в пищеводе прямо позади сердца).
  3. Рентгенография органов грудной клетки – на снимке очень хорошо видно выбухание ствола легочной артерии, усиление легочного рисунка из-за повышения давления в сосудах легких, изменение формы тени сердца, узурацию ребер (неровный контур вследствие сдавливания их межреберными артериями).

Виды пороков и их отличия

Как уже было сказано, все пороки сердца делятся на врожденные и приобретенные. Они отличаются друг от друга патофизиологией, тяжестью, продолжительностью жизни человека.

Существует множество классификаций ВПС, но наиболее часто клиницистами используется классификация Мардера, разделяющая все ВПС на пороки с цианозом и без цианоза (т.е. «синие» и «белые»).

Таблица 1. Характеристика ВПС

Приобретенные сердечные пороки делятся на 2 вида – стеноз, т.е. сужение отверстия между камерами, и недостаточность, т.е. неполное закрытие клапана. Все ППС сводятся к переполнению кровью одних камер сердца и обеднению других, со всеми вытекающими последствиями.

Наиболее частый ППС у взрослых – аортальный стеноз (около 80%).

Могут встречаться комбинированные пороки – когда у человека одновременно имеется и недостаточность, и стеноз клапана. Также довольно часто я наблюдаю людей, у которых поражены несколько клапанов. Это называется сочетанным пороком сердца.

Таблица 2. Характеристика ППС

Как лечат пороки сердца

К сожалению, не существует лекарства, способного вылечить человека от порока сердца. А все ВПС лечатся только хирургическим путем. Исключением является открытый артериальный проток – врожденный порок, от которого можно полностью избавиться фармакологическим способом. Но это эффективно лишь в первые сутки жизни человека. Для этого я назначаю внутривенное введение нестероидного противовоспалительного препарата (Ибупрофен, Индометацин) в течение 3 дней.

При наличии цианоза и признаков тяжелой сердечной недостаточности операция выполняется немедленно. Зачастую хирургам приходится оперировать даже грудничков и годовалых детей. Если же порок был обнаружен при инструментальных методах исследования, и пациента ничего не беспокоит, или имеются незначительные симптомы, операцию можно отложить.

Традиционно оперативные вмешательства для устранения ВПС проводятся под общей анестезией, на открытом сердце, с подключением к аппарату искусственного кровообращения. Дефект либо ушивается, либо закрывается заплаткой из перикарда или синтетической ткани. Открытый проток перевязывается или пересекается.

В последнее время в специализированных кардиологических центрах, имеющих соответствующее оборудование, возможно выполнение малоинвазивных эндоваскулярных вмешательств. При таких операциях под контролем УЗИ и рентгена через бедренную вену вводится катетер, который достигает правого предсердия. Через катетер вставляется окклюдер, представляющий собой соединенные диски из никель-титановой проволоки. Этим окклюдером и закрывается дефект.

Основным противопоказанием к таким операциям является запущенная легочная гипертензия с выраженным склерозированием сосудов. В этих случаях выполняются так называемые паллиативные вмешательства, которые устраняют не сам порок, а его последствия. Искусственно создаются сообщения (анастомозы) между крупными сосудами, чтобы кровь шла в обход перегруженных отделов сердца.

Теперь разберем лечение приобретенных пороков. С ними дела обстоят немного иначе.

Если ППС развился на фоне ревматизма, то, согласно протоколу, я обязательно применяю антибактериальную терапию пенициллиновыми антибиотиками. Этот момент очень важен, так как присутствие в организме стрептококковой бактерии способно вызвать развитие новых пороков сердца.

Также я всегда назначаю лекарственную терапию, которая поможет стабилизировать состояние пациента.

В первую очередь используются медикаменты, замедляющие прогрессирование сердечной недостаточности:

  • ингибиторы АПФ – Периндоприл, Рамиприл;
  • бета-адреноблокаторы – Бисопролол, Метопролол;
  • диуретики — Торасемид;
  • антагонисты альдостерона – Спиронолактон, Эплеренон;

В случае возникновения нарушений ритма сердца я использую антиаритмические препараты – Соталол, Амиодарон.

Немаловажно проведение антикоагулянтной терапии, так как часть ППС, особенно митральный стеноз, нередко сопровождается фибрилляцией предсердий, при которой в полости левого предсердия формируются тромбы, приводящие к кардиоэмболическому инсульту. Чтобы это предотвратить, я назначаю Варфарин или низкомолекулярные гепарины.

При тяжелом состоянии пациента, когда лекарства уже не помогают, я направляю больных на хирургическое лечение.

Существует 2 основных вида операций при ППС:

  • протезирование клапана;
  • реконструктивные операции — пластика клапана, комиссуротомия, баллонная вальвулотомия.

Протезы клапанов бывают механические (искусственные) и биологические. Их ключевое отличие заключается в следующем. При установке биологического клапана пациент должен получать антикоагулянтную терапию первые 3 месяца после операции, а при имплантации механического – пожизненно. Вопрос о выборе вида клапана каждый раз решается в индивидуальном порядке.

Единственный антикоагулянт, разрешенный для длительного применения при искусственном клапане сердца, это Варфарин.

Механические клапаны более долговечны, но их стоимость гораздо выше по сравнению с биологическими.

От чего зависит прогноз: сколько живут пациенты

Меня часто спрашивают – «сколько живут с пороком сердца?»

Это зависит от множества факторов, таких, как:

  • вид порока;
  • его тяжесть;
  • степень сердечной недостаточности;
  • наличие осложнений;
  • своевременность диагностирования и лечения;
  • выполнение рекомендаций врача (правильный прием препаратов с соблюдением всех дозировок и т.д.);
  • качество проведенной операции.

Без хирургического вмешательства больные со многими ВПС погибают еще в раннем детстве (до 2-5 лет). К ВПС, при которых человек может дожить до взрослых лет без операции, относятся коарктация аорты, дефект межпредсердной перегородки.

Наиболее благоприятные ППС в плане прогноза – митральная, трикуспидальная регургитация. Серьезные осложнения при них развиваются редко и через продолжительное время.  При других ППС (митральный, аортальный стеноз) пациенты погибают примерно через  5-10 лет после первого появления симптомов.

Современные возможности лечения, как фармакологические, так и кардиохирургические, позволяют продлить жизнь таким людям до 60-70 лет.

Последствия патологии

У пациента с пороком сердца, как врожденным, так и приобретенным, есть большой риск развития острой сердечной недостаточности (отек легких, кардиогенный шок), которая без быстрого медицинского вмешательства ведет к гибели человека.

Также у людей с пороками сердца намного раньше развивается ишемическая болезнь, а значит, у них в несколько раз выше вероятность возникновения инфаркта миокарда.

Практически любой порок сердца сопровождается нарушениями ритма. Наиболее опасные из них – желудочковые тахиаритмии и атриовентрикулярные блокады.

При некоторых пороках из-за выраженной перегрузки малого круга кровообращения и рефлекторного сужения сосудов легких возникает легочная гипертензия – очень тяжелое состояние, трудно поддающееся лекарственной терапии, требующее хирургического вмешательства.

По причине длительного выраженного кислородного голодания (гипоксии) всего организма страдает иммунная система, из-за чего пациенты с пороками сердца постоянно болеют инфекционными заболеваниями, особенно бронхитами и пневмониями.

При любом пороке сердца, а также наличии протезированных клапанов в несколько раз возрастает риск инфекционного (бактериального) эндокардита – опасной болезни, поражающей клапаны сердца, нередко оканчивающейся летально.

 

Источник: cardiograf.com

Откуда берутся неисправности в главном насосе нашего тела и как врачи их устраняют

Если сердце работает нормально — а зачастую так и происходит вплоть до глубокой старости, — поводов вспоминать о нем не так уж и много. Разве что по весне, когда не можешь уснуть от переизбытка чувств, а пламенный мотор ускоряет ритм, пытаясь попасть в такт гормональному скерцо. Но что если по тем или иным причинам этот орган выходит из строя? И каким образом можно починить сердце, не убив при этом его обладателя?

Виды сердечных «поломок»

Доводилось ли вам размышлять о строении человеческого сердца? Казалось бы — всего лишь система соединения сосудов, которая заставляет кровь бегать по организму. Однако не все так просто

Сердце человека состоит из четырех отделов. Два из них — предсердия — принимают кровь из сосудов и передают ее в желудочки. Желудочки при сокращении выталкивают жидкость наружу, в сосуды. Чтобы в результате этого кровь не утекала обратно, между сосудами и желудочками, а также между желудочками и предсердиями есть клапаны. Они поочередно открываются и закрываются — благодаря этому в потоках нет путаницы и кровь не смешивается. Эту систему можно сравнить, например, с устройством любого супермаркета: покупатели заходят туда через специальные ворота, а выходят через кассы.

Если организация торговли в нашем воображаемом магазине отлажена, то никаких проблем не возникает: все довольны и оперативно совершают покупки (а сердце работает в спокойном режиме). Но предположим, что один из кассиров заболел и начал рассчитывать покупателей крайне медленно. В результате у кассы собирается толпа недовольных клиентов, которые не могут ни выйти на улицу, ни вернуться туда, откуда пришли.

Подобная ситуация возникает, когда у человека в сердце — стеноз, сужение одного из клапанов. Итогом становится хронический застой жидкости в одной из сердечных камер. Главный орган нашего тела увеличивается в размерах и меняет форму, а организму катастрофически не хватает кислорода, ведь в сосудах — дефицит крови.

Другая ситуация: кассир в нарушение всех правил самовольно покинул рабочее место. Что тут началось! Покупатели стали выходить из супермаркета, не расплачиваясь за покупки. Самые смышленые побежали обратно через все те же кассы, дабы успеть ухватить задаром еще какой-нибудь товар. Как результат — анархия, полный магазин народу, все толкаются и громят полки.

Примерно такая же картина наблюдается при недостаточности клапана — как правило, митрального (между левыми предсердием и желудочком) или аортального (между аортой и левым желудочком). Кровь из сердца благополучно выталкивается, но затем — под влиянием обратной тяги — течет обратно. И снова ткани и органы «голодают», а миокард выполняет двойную нагрузку, безуспешно пытаясь перекачать один и тот же объем крови несколько раз подряд.

Кстати, такие нарушения могут объединяться: в кардиологии это называется сочетанным пороком сердца — когда стеноз и недостаточность клапана наблюдаются одномоментно.

И, наконец, совсем авральная ситуация: по недосмотру стена супермаркета оказалась разрушена (или ее забыли построить). В соседнем помещении — еще один магазин, и заблудившиеся посетители начинают перебегать туда-сюда, сводя с ума кассиров и прочий персонал. Если речь идет о сердце, то проблемы будут посерьезнее, чем торговая недостача: ведь в норме артериальная и венозная кровь не должны смешиваться ни при каких обстоятельствах. А при дефекте межжелудочковой или межпредсердной перегородки такой сценарий становится возможным. Вследствие этого весь процесс кровообращения становится неэффективным, а итог прежний: организм страдает без кислорода, а сердце деформируется по причине неадекватной нагрузки.

Откуда берутся такие дефекты

Врожденные пороки сердца

Причиной порока могут быть две беды — врожденное нарушение развития сердечно-сосудистой системы или приобретенное изменение формы важных элементов сердца: клапанов или стенок органа. В первом случае на приеме у кардиолога оказываются грудные младенцы. Иногда о том, что сердце неполноценно, врачи узнают еще до рождения ребенка, в ходе планового УЗИ, которое обязаны проходить все беременные женщины — как минимум трижды. Во втором случае проблема выявляется в ходе регулярных осмотров у педиатра или порок сердца случайно обнаруживается уже во взрослом возрасте (обычно речь идет о дефекте межпредсердной перегородки) — но такое возможно лишь, если процесс кровообращения нарушен незначительно.

Приобретенные пороки могут возникнуть как следствие перенесенного инфекционного или аутоиммунного заболевания — ангины, гриппа, ревматизма. Они наблюдаются у людей всех возрастов: воспалительный процесс в сердце деформирует клапаны, вследствие чего они перестают выполнять свою функцию.

Как предупредить инфарктЧитайте также:
Как предупредить инфаркт

Еще одной причиной развития порока сердца может стать перенесенный инфаркт миокарда. Из-за временного отсутствия кровоснабжения сердечные ткани частично могут атрофироваться. Как результат, в месте поражения образуется дефект, который уже никогда не исчезнет без вмешательства кардиохирургов.

Как оперируют пороки сердца

До середины прошлого столетия любой порок сердца означал неотвратимую гибель пациента — ведь починить поломку можно было лишь при условии доступа к проблемной зоне. А вскрыть работающее сердце врачи не могли.

В числе ученых-первопроходцев, занимавшихся разработкой аппарата искусственного кровообращения, были наши соотечественники — Сергей Брюхоненко и Сергей Чечулин первыми в мире сконструировали модель такого устройства и опробовали ее в экспериментах с собаками. Но в успешных операциях на человеческом сердце нас обогнали американцы: именно им удалось впервые остановить главный насос организма на время операции по устранению дефекта межпредсердной перегородки, а потом благополучно его запустить.

Хирурги выполняют операцию на открытом сердце. Фото предоставлено автором.

В дальнейшем хирургические техники стали еще сложнее — вскоре после введения в эксплуатацию аппаратов искусственного кровообращения врачи приступили к протезированию клапанов сердца. Сейчас вместо деформированного, вышедшего из строя участка сердца кардиохирурги устанавливают биомеханическое устройство или ксенотрансплантат, т. е. клапан, взятый у животного (свиньи).

Возможности медицины поражают воображение: врачи научились лечить пороки сердца без необходимости вскрывать грудную клетку: все манипуляции проводятся интервенционно — при помощи зондов, введенных в крупные сосуды, под контролем рентгеновских лучей. В нужный момент механизм, сложенный подобно зонтику, раскрывается прямо внутри сердца, фиксируется в нужном положении и берет на себя функции пораженного клапана или отсутствующей стенки органа. При этом пациент может оставаться в сознании, а вместо рубца на груди на память о вмешательстве останется лишь незаметный шрам в паховой области, где проходит бедренная артерия.

Означает ли это, что вот-вот люди перестанут умирать от пороков сердца? Загадывать сложно, но безо всяких сомнений эта история из справочника о болезнях человека обещает иметь счастливый конец.

Ольга Кашубина

Фото thinkstockphotos.com

Источник: apteka.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.