Бывает ли кашель при болезни сердца

Многие люди считают, что кашель является симптомом только заболеваний дыхательной системы, но это не так. Легкие тесно взаимосвязаны с сердцем и сосудами. Именно поэтому нарушения в кровообращении могут отражаться на работе дыхательных органов, и у человека будет появляться сердечный кашель. Этот симптом многих заболеваний сердечно-сосудистой системы может появляться до начала их лечения или из-за него. Сердечный кашель напоминает кашель при обычном бронхите, но не сопровождается выделением мокроты. В тяжелых случаях в откашливаемом содержимом могут появляться прожилки крови. При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения сердечный кашель может приводить к развитию сердечной астмы или отеку легкого. Такие состояния могут становиться опасными для жизни больного и требуют незамедлительной медицинской помощи.

В этой статье мы рассмотрим основные причины появления, механизм развития, симптомы и методы лечения сердечного кашля. Эти знания помогут вам вовремя заподозрить начало заболевания и принять необходимые меры по его устранению, которые предупредят развитие грозных осложнений.

Причины

Основной причиной появления сердечного кашля является застой крови в легких, который возникает при неспособности сердца нормально перекачивать кровь. Такие застойные явления, декомпрессирующие деятельность сердца, приводят к скоплению жидкости в легких, вызывающей раздражение бронхов и сам кашель. Сердечная недостаточность может провоцироваться многими острыми и хроническими патологиями сердца и сосудов, такими, как:

• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца;
• миокардит;
• кардиомиопатия;
• кардиосклероз;
• сердечный приступ;
• инфаркт миокарда;
• врожденные пороки сердца;
• приобретенные поражения клапанов сердца (особенно митрального);
• аритмии;
• поражения аорты (аневризмы, мезаортит);
• заболевания средостения.

Также причинами сердечного кашля могут стать заболевания эндокринной системы, злоупотребление спиртными напитками, курение, тяжелые формы анемии, прием некоторых лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых патологий, частые и сильные стрессы.

Почему появляется сердечный кашель?

Кровоснабжение легких обеспечивается малым кругом кровообращения, и его эффективность во многом зависит от полноценности функционирования левого желудочка и предсердия. Развитие сердечного кашля проходит несколько этапов. Механизм угнетения дыхательной функции таков:

1. Патологические процессы, протекающие в левом желудочке, вызывают снижение его сократительной способности, и он не может эффективно перекачивать кровь, поступившую из легочных артерий, в аорту. Такие изменения в работе сердца приводят к повышению давления в легких и замедлению микроциркуляции крови.
2. Замедленный кровоток вызывает повышение венозного давления и кислородное голодание тканей.
3. Из-за гипоксии на межальвеолярных перегородках и стенках мелких сосудов откладываются коллагеновые волокна, которые вызывают развитие пневмосклероза.
4. Мелкие сосуды легких постепенно склерозируются и полностью облитерируются (зарастают соединительной тканью). Такие патологические процессы приводят к уменьшению кровотока в легких и еще большему повышению давления в легочных сосудах.
5. Повышенное давление в легочной артерии приводит к повышению нагрузки на левый желудочек, и он гипертрофируется.
6. Затем происходит дилатация (расширение границ) правой половины сердца, которая вызывает застой большом круге кровообращения. Жидкая часть крови просачивается в ткани легких и раздражает рецепторы бронхов. У больного появляется сердечный кашель, который протекает хронически, появляется при попытках занять горизонтальное положение и обостряется в вечернее или ночное время.


7. При тяжелом осложнении патологического процесса в сердце (например, развитие нового приступа инфаркта, аритмии, фибрилляции желудочков и т. п.) развивается острая левожелудочковая недостаточность, и ее быстрое прогрессирование может вызывать приступы сердечной астмы или отек легких.

Симптомы

У сердечного кашля есть ряд характерных особенностей, которые отличают его от простудного или бронхиального кашля:

1. Сердечный кашель сухой. Во время кашля у больного не отделяется мокрота, слизь или гной. Во время острых приступов может появляться кровянистое отделяемое.
2. Кашель сопровождается цианозом (посинением) губ, носогубного треугольника, мочек ушей или кончиков пальцев.
3. Во время кашля у больного наблюдается учащенное дыхание. Вначале одышка и кашель появляются только при физической нагрузке, но при прогрессировании заболевания даже долгая беседа может вызвать удушающий сухой кашель и учащенное дыхание.


4. Кашель сопровождается болями в сердце и сердцебиением, которые вызываются перегрузкой сердца кровью.
5. Кашель может сопровождаться предобморочными состояниями или оброками, которые провоцируются повышением грудного давления и уменьшением поступающего к сердцу объема крови.
6. Во время приступов кашля у больного вздуваются вены на шее.
7. Кашель появляется или усиливается при попытке лечь, т. к. в таком положении тела левый желудочек еще больше перегружается. Некоторым больным даже приходится спать в положении полусидя. Такой же симптом может наблюдаться при бронхиальной астме, и поэтому такое состояние больного требует проведения дифференциальной диагностики.
8. В начале болезни кашель сопровождается выраженной слабостью, потливостью и головокружениями. Далее у больного появляются отеки голеностопа в вечернее время. На поздних стадиях отеки становятся более плотными, устойчивыми и не исчезают к утру.

Вышеперечисленные особенности сердечного кашля могут проявляться в разной мере. Их выраженность зависит от причины, вызвавшей кашель, и тяжести основного заболевания сердца.

Сердечный кашель может быть:

• раздражающий и сухой – на начальных стадиях заболевания, когда застой в большом круге кровообращения еще не развился;


• резкий, короткий и сухой, сочетающийся с болью в сердце – часто наблюдается при ревматизме, который был осложнен перикардитом;
• сухой и приступообразный, сопровождающийся затрудненностью дыхания – часто наблюдается при митральном стенозе;
• вечерний или ночной, громкий и изнуряющий, появляющийся в положении лежа или при попытке занять горизонтальное положение – характерен для хронической левожелудочковой недостаточности;
• кашель с кровохарканьем – появляется при тяжелом застое в легких вследствие мерцательной аритмии и правожелудочковой недостаточности, может указывать на развитие тромбоэмболии.

При появлении первых же эпизодов сердечного кашля больному необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, которое позволит выявить причину отклонений в деятельности сердца. Своевременное лечение обнаруженного заболевания позволит быстро избавиться от кашля и затормозит прогрессирование основного недуга.

Диагностика

Симптомы при сердечном кашле могут быть похожи на признаки многих заболеваний сердца и дыхательной системы. Для точной постановки диагноза больному назначают такие методики диагностики:

• ЭКГ – для выявления ишемии и гипертрофии миокарда;
• Эхо-КГ – для изучения и оценки сократительной способности желудочков и более детального изучения структур сердца;
• рентгенография – для выявления застойных явлений в легких;
• томография – для детального изучения состояния миокарда.

Лечение

Для устранения сердечного кашля больному назначают курс лечения основного заболевания, которое его вызвало. Самолечение этого неприятного симптома недопустимо, т. к. попытки его подавления могут приводить к нежелательным последствиям. Во время сердечного кашля бронхи очищаются, а торможение этих процессов будет вызывать скопление отделяемого из легких. Именно поэтому курс терапии должен назначаться только кардиологом.

Для избавления от сердечного кашля, помимо лечения основного заболевания, врач порекомендует целый комплекс мероприятий.

Режим дня

Соблюдение режима труда и отдыха при патологиях сердечно-сосудистой системы позволяет избегать перегрузок и благотворно отражается на работе сердца. Таким больным рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки.

Отказ от вредных привычек

Курение и алкоголь оказывают серьезную нагрузку на сердце, и отказ от них должен произойти в минимальные сроки.

Профилактика стрессов

Стрессовые ситуации представляют серьезную угрозу для людей с патологиями сердца, и больному следует научиться правильно противостоять им и не расстраиваться по пустякам. При необходимости врач может порекомендовать прием успокоительных средств.

Частые прогулки на свежем воздухе

При сердечном кашле наблюдается кислородное голодание тканей, а прогулки на свежем воздухе будут способствовать их насыщению кислородом. Такая кислородотерапия поможет не только устранить сердцебиения и одышку, но и нормализует настроение и сон.

Здоровое питание

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы врач может назначить соблюдение специальной диеты или порекомендует уменьшить количество потребляемой соли и отказаться от вредных продуктов (жирного мяса, фаст-фуда, копченостей, солений, газировки, крепкого чая и кофе). Всем пациентам рекомендуется не переедать и следить за своим весом, т. к. эти факторы могут провоцировать и усугублять сердечный кашель. Больным не следует пить большое количество жидкости (объем потребляемой жидкости определяется индивидуально).

Физическая активность

Достаточные физические нагрузки способствуют нормализации кровообращения и устранению застойных явлений. Их интенсивность должна быть индивидуальной и определяется только общим состоянием больного. Вначале они должны быть минимальными, а при улучшении состояния – постепенно увеличиваться.

Медикаментозная терапия

Для устранения сердечного кашля могут назначаться такие препараты:

• диуретики: Индапамид, Трифас, Верошпирон и др.;
• вазодилататоры: Атаканд, Лозартан, Кандекор;
• противокашлевые средства с анестезирующим эффектом: назначаются только в тех случаях, когда приступы кашля существенно отягощают состояние больного, вызывая обмороки и резкую слабость.

Выбор препаратов для устранения сердечного кашля, их дозирование и длительность приема определяются только врачом. В зависимости от состояния больного доктор может корректировать схему терапии.

Народные средства

Большинство кардиологов не рекомендуют применять народные средства для устранения сердечного кашля. Использовать некоторые народные рецепты можно только после консультации с врачом и диагностирования основного заболевания, которое вызвало появление этого неприятного симптома.

Сердечный кашель является «первым звоночком» многих патологий сердечно-сосудистой системы и весомым поводом для обращения к кардиологу. Распознать его самостоятельно удается далеко не всем людям, которые не связаны с медициной. Наша статья поможет вам вовремя заподозрить появление сердечного кашля и принять правильные и своевременные меры. Не занимайтесь самолечением этого тревожного и неприятного симптома и не откладывайте визит к врачу, т. к. он может вызываться многими опасными заболеваниями и осложняться сердечной астмой и отеком легких. Помните об этом и будьте здоровы!

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Отчего мы кашляем? Необычные причины кашля» (о сердечном кашле смотрите с 11:17):

Источник: doctor-cardiologist.ru

Что такое сердечный кашель

Кашель — это защитная реакция организма. Цель кашля — очищение легких и дыхательных путей. Он не возникает самостоятельно, а является симптомом ряда заболеваний: бронхита, пневмонии, астмы, простуды и др.

Сердечный кашель — это не официальный медицинский термин, а, скорее, устоявшееся условное название кашля, вызванного сердечной недостаточностью. Но как же работа сердца влияет на функции легких и тем более вызывает кашель?

Дело в том, что обслуживанием легких занимается отдельный, малый круг кровообращения. Полноценное функционирование этой системы зависит от работоспособности левого желудочка и предсердия — сердечная недостаточность в них влечет за собой сбой всей системы. Кровь в легких начинает застаиваться, вызывая отек.

Это раздражает дыхательные рецепторы и служит причиной возникновения кашля. Правда, проявляется такой кашель не на начальном этапе заболевания, а когда отек станет достаточно большим, чтобы вызвать раздражение в бронхах и альвеолах.

На стадии возникновения кашля больной находится в очень тяжелом состоянии и не всегда способен добраться до больницы самостоятельно. Госпитализацию и лечение необходимо проводить в кратчайшие сроки.

Природа возникновения

Механизм развития кашля при различных сердечно-сосудистых заболеваниях одинаков. В норме работа правого желудочка сердца способствует наполнению кровью легких, а левый желудочек эту кровь откачивает.

Нарушение работы сердца, связанное с недостаточностью левого желудочка, вызывает следующие явления:

• снижение сократительной способности левого желудочка;
• ухудшение кровообращения, повышение давления в легких;
• венозный застой крови в малом (легочном) и большом кругах кровообращения;
• отечность слизистых оболочек и скопление в легких жидкости, раздражающей рецепторы бронхов;
• кашлевой рефлекс, возникающий в ответ на раздражение нервных окончаний.

Сердечный кашель появляется не у всех пациентов кардиолога. Значительно чаще у таких больных развивается одышка, вызывающая покашливание. Но и одышка – не тот симптом, по которому можно исключить другие болезни дыхательной системы, ведь нарушение дыхания также характерно для пневмонии.

Симптомы кашля проявляются, когда у человека активируется кашлевой рефлекс. Он представляет собой защитный механизм, который помогает респираторному тракту очиститься от присутствующих в нем инородных тел, от мокроты (слизи трахеобронхиального дерева).

Чаще всего кашель связан с инфекционными болезнями дыхательной системы, но также он может становиться одним из признаков сердечных патологий. Нередко приступообразный кашель или незначительное покашливание является ведущим признаком болезней сердца, которые так или иначе приводят к сердечной недостаточности.

Порой он вообще является единственным симптомом, и помочь установить верный диагноз в данном случае может только детальное обследование. Доктора недаром называют такой симптом «сердечный кашель», и он может появляться в двух ситуациях:

1. При заболеваниях легких, которые вызваны их ослаблением на фоне поражения малого круга кровообращения.
2. При патологиях сердца и коронарных сосудов, охватывающих непосредственно эти органы.

Как правило, при развитии тех или иных болезней сердечно-сосудистой системы рано или поздно присоединяются легочные нарушения. Патогенез появления кашля при различных сердечных нарушениям примерно одинаков.

Возникшие по той или иной причине патологические изменения в организме обуславливают уменьшение сократительной возможности левого желудочка сердца. В итоге кровь, которая возвращается по сосудам легких, с трудом перекачивается в аорту.

Из-за этих процессов в малом круге кровообращения рано или поздно возникает повышение давления в легких и в легочной артерии. Кровоток замедляется, появляются застойные явления, наблюдается тканевая гипоксия.

Происходит отек, так как кровь задерживается в альвеолах, и она приводит к разбуханию слизистой оболочки и раздражению альвеолярных рецепторов. Данный процесс вызывает рефлекторный кашель.

Проще говоря, основной причиной появления кашля у человека при сердечной недостаточности становится застой крови в легочной ткани, что провоцирует раздражение кашлевого центра.

Виды кашля

Кашель, возникающий при сердечной недостаточности, можно классифицировать по сопровождающим его симптомам. На сегодняшний день специалисты выделяют семь видов СК.

1. Сухой кашель, возникающий в виде приступов. Мокрота при нем не выделяется. Возникает во время увеличения нагрузки: при быстрой ходьбе, поднятии тяжестей и т. д. Появление такого кашля может свидетельствовать о развитии митрального стеноза.
2. Сухой кашель кратковременного типа. Резко возникает и также резко проходит. Сопровождается болями в области грудной клетки и сердца. Подобные признаки возникают при развитии сердечной недостаточности, перикардите и ревматическом поражении миокарда.
3. Сухой кашель с выделением красноватой мокроты. Однозначно свидетельствует о застое крови в легких. Кровь может откашливаться в свернутом виде. Из-за коричневатого цвета такое выделение называют «ржавым».
4. Вечерний и ночной кашель. Носит изнурительный характер.

Начинается в тот момент, когда человек перед сном принимает горизонтальное положение. Иногда сопровождается повышением температуры тела, что может говорить о развитии септического эндокардита.

5. Мокрый кашель с красными выделениями. Почти всегда сопровождается болью в грудной клетке.

Свидетельствует об одной из последних стадий развития сердечной недостаточности. Может быть связан с инфарктом легкогопри имеющей место тромбоэмболии в легочной артерии.

6. Мокрый кашель с выделением кровяной пены. Столь серьезные признаки как минимум говорят об отеке легких, а как максимум — о сердечной астме.

Во время такого кашля человек начинает задыхаться и хрипеть. Для того чтобы ослабить приступ, следует присесть и упереться руками в колени. Поход к врачу при возникновении такого кашля является вопросом жизни и смерти.

7. Мокрый кашель с выделением гноя. Свидетельствует о прогрессирующем воспалении бронхов при развитии сердечной недостаточности.

У пациента может повышаться температура тела, во время кашля его, как правило, тошнит. Лечение бронхоэктазов нельзя затягивать ни в коем случае и при первых симптомах следует идти в больницу.

Причины

При многих острых и хронических заболеваниях сердца развивается сердечная недостаточность, следствием которой становится рефлекторный кашель.

Основными причинами сердечного кашля у взрослого являются:

• нарушения работы клапанов сердца;
• артериальная гипертензия;
• кардиомиопатия;
• миокардит;
• аритмии;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• инфаркт миокарда;
• сердечный приступ;
• кардиосклероз;
• пороки;
• заболевания аорты (мезаортит, аневризма);
• поражения средостения.

У детей кашлевой рефлекс может возникать из-за повышенного давления в легочной артерии при врожденных пороках сердца с обогащением малого круга кровообращения.

Сердечный кашель также может возникнуть на фоне:

• эндокринных нарушений;
• анемии (как правило, при тяжелой форме);
• злоупотребления алкоголем и курения;
• частых либо сильных психических расстройств, стрессов;
• применения некоторых медикаментов (кашель может быть побочной реакцией).

Кашель при сердечной недостаточности — симптомы

Не уделяя должного внимания своему здоровью, люди очень часто запускают своё состояние. А ведь поведение организма явно свидетельствует о том, что с ним происходит что-то необычное.

Зная симптоматику заболевания можно поставить должный диагноз и приступить к своевременному и эффективному лечению. Специалисты выделяют следующие симптомы кашля при сердечной недостаточности:

• кашель проявляется резкими и болезненными приступами, продолжающимися от 2 минут до получаса;
• он сухой, напоминает лай собаки;
• чаще всего приступы наступают в вечернее и ночное время, во время пребывания в горизонтальном положении;
• во время приступов у больного повышается температура, увеличивается потливость, учащается ритм сердца;
• после окончания приступа у больного практически нет сил;
• после продолжительного приступа может возникнуть кровохаркание;
• нередко вместе с изнуряющим кашлем возникает и резкая боль в сердце.

Если подобная симптоматика наблюдалась хотя бы раз, то поход к профильному специалисту не стоит откладывать. Своевременная помощь и правильное лечение помогут предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Симптомы кашля при сердечной недостаточности ярко выраженные и своевременно обратив на них внимание можно избежать серьёзного обострения заболевания.

Можно выделить наиболее характерные симптомы, которые чаще всего сопровождают кашель при сердечной недостаточности:

1. При таком заболевании не выделяется мокрота, то есть он совершенно сухой. В том случае, если такое сокращение мышц дыхательных путей переходит в острую либо затяжную форму, то возможно появление выделений с примесью крови.
2. Часто кашель при сердечной недостаточности вызывает сильное сердцебиение
3. У больного могут возникать симптомы нарушения дыхания, которые выражаются в постоянной одышке и острой нехватке кислорода.

Кроме этого, дыхание становится хриплым и прерывистым, и чаще всего такие проблемы возникают при повышенных физических нагрузках на организм.

При дальнейшем прогрессировании заболевания такие симптомы могут возникать даже при обычной ходьбе и длительном разговоре

4. При сердечном кашле пациент замечает болезненные ощущения, местом возникновения которых становится область сердца и грудной клетки.
5. Сердечная недостаточность является тем заболеванием, которое вызывает повышение артериального давления. Такое патологическое состояние сопровождается нарушением притока крови к сердцу и результатом этого становятся частые обмороки.

Обычно симптомы кашля при сердечной недостаточности часто путают с другими патологиями, однако, в любом случае при их появлении следует обратиться за консультацией к специалисту.

Помимо выше перечисленных проявлений, у людей, страдающих сердечной недостаточностью, присутствует сухой кашель с выделением мокроты:

1. «ржавой» – возникает при застойном явлении в легочных артериях. Такой необычный цвет появляется из-за попадания в мокроты из альвеолярных мешочков эритроцитов;
2. красной – такое проявления идет в комплексе с резкими болями в левой стороне грудной клетки. Такая боль свидетельствует об инфаркте легкого или инфаркте миокарда (эмболическая форма);
3. пенистой розовой – такой симптом присущ если у человека острая сердечная недостаточность. При приступе у человека наблюдаются клокочущие хрипы и удушье, все это сопровождается выделением пенистой мокроты. Чаще всего такие приступы возникают во время физических нагрузок или во время ночного отдыха;
4. слизисто-гнойной – кашель с выделением мокроты такого рода возникает при появлении осложнений сердечной патологии (бронхоэктазий, воспаление бронхов). Он сопровождается поднятием температуры, возникает утомленность, слабость, тошнота.

Какой кашель при сердечной недостаточности?

В зависимости от особенностей организма, стадии течения заболевания и некоторых сопутствующих симптомов однозначно определить какой кашель при сердечной недостаточности нельзя.

Хотя следует выделять несколько его видов, чтобы определить вероятность возникновения заболевания.

1. Приступы кашля возникают в вечернее и ночное время. Они сильные, доводящие до изнеможения.

Как только человек занимает горизонтальное положение, его начинают мучить приступы удушья с последующим кашлем.

Приступы могут продолжаться до получаса. В течение ночи подобная симптоматика может наблюдаться до 5-6 раз.

2. Резко возникающий приступ кашля. Он сухой и непродолжительный. Практически всегда сопровождается острой болью в области сердца.
3. В течение дня может возникнуть несколько длительных приступов кашля. Помимо сильного изнурения организма наблюдается обильное кровохаркание, потливость, слабость, першение в горле.
4. Сухой сердечный кашель с сильным раздражением слизистой, сопровождаемый обильными выделениями мокроты ржавого, а иногда и чёрного цвета. Приступ возникает мгновенно и продолжается до 5 минут.
5. Редкий сильный кашель, всегда сопровождаемый обильным кровохарканием.

Каждый конкретный вид кашля свидетельствует об определённых болезнях сердца и стадии застоя жидкости в лёгких.

После полноценного обследования кардиолог поставит точный диагноз и сможет назначить адекватное лечение заболевания. В зависимости от того, какие кашель при сердечной недостаточности симптомы имеет, можно выделить ряд определённых заболеваний:

• Тромбоэмболический синдром.
• Митральный стеноз.
• Хроническая левожелудочковая недостаточность.
• Осложнённый перикардит.
• Пороки клапанного аппарата.
• Постинфарктный кардиосклероз и другие.

К сожалению, болезней сердца, которые может сопровождать один вышеуказанных видов кашля много и только знающий кардиолог сможет диагностировать её точно. Кроме того, на запущенных стадиях заболевания к болезням сердца может добавиться и отёк лёгких или сердечная астма.

При возникновении первых признаков заболевания стоит немедленно обратиться к специалисту и приступить к лечению. Чаще всего сухой кашель при сердечной недостаточности проявляется во время течения следующих заболеваний.

1. Кашель начинается резкими приступами и сопровождается удушением и отсутствием возможностей для нормального дыхания, сопровождается сильной потливостью и резким повышением температуры.

Данная симптоматика характерна при значительном увеличении левого предсердия, как следствие и митрального стеноза.

2. Сухой кашель, сопровождаемый болями в области сердца с выделением обильной коричневой мокроты свидетельствует о тромбоэмболическом синдроме.
3. Резкие короткие приступы, сопровождаемые колющими болями в сердце, могут говорить о перекрадите.

Сухой кашель при сердечной недостаточности становится постоянным спутником, если к его лечению не подходить должным образом. В результате застоя в лёгких, можно не избежать сердечной астмы с последующим отёком лёгких.

Признаки кашля

Можно определить по следующим признакам:

1. Отсутствуют выделения. При таком виде кашля нет мокроты. Он сухой и удушливый.

При острой форме могут появляться кровянистые выделения., которые являются последствием того, что кровь не полностью откачивается от легких.

2. Усиленное сердцебиение.
3. Отдышка. Сердечный кашель сопровождается отдышкой. Дыхание становится хриплым и прерывистым.

На начальных стадиях сердечной недостаточности проблемы дыхательных путей возникают при физических нагрузках, при дальнейшем развитии заболевания отдышку может вызвать даже продолжительный разговор или подъем по лестнице.

4. Боль в области груди.
5. Набухают вены на шее.
6. Возможны обмороки. Это может произойти из-за повышения давления в грудной клетке и уменьшения объема подступающей к сердцу крови.
7. В некоторых случаях кожа приобретает синюшный окрас.
8. Возникает чувство слабости, повышенное потоотделение, головокружение. При дальнейшем развитии заболевания возможны отеки голеностопа.

Сердечный кашель часто путают с бронхиальным, но его характер может подсказать истинные причины возникновения проблемы. Каждый симптом может проявляться по-разному. Это зависит от тяжести болезни сердца.

Если приступы кашля внезапно вызвали удушье, которое сопровождается сильным чувством стеснения в грудной клетке, необходимо вызвать скорую помощь и ожидать ее приезда в сидячем положении.

Сердечный кашель у детей

Чаще всего кашель проявляется у детей с врожденным пороком сердца. Хотя далеко не каждый порок является причиной развития данного симптома. Появление кашля при сердечных заболеваниях провоцируют патологии левого желудочка.

В результате этого наблюдается отечность слизистой оболочки бронхов, что раздражает орган. Детский сердечный кашель очень легко спутать с бронхитом, поэтому требуется тщательная диагностика ребенка. Особенно после того, как выявлен порок сердца.

Важно знать! При возникновении сердечного кашля у ребенка требуется лечить сердечно — сосудистую систему, а не кашель! Такое медикаментозное воздействие будет способствовать устранению кашля.

Что касается детей в подростковом возрасте, то первое недомогание при сердечном кашле – периодическая одышка даже после легких физических нагрузок. По сравнению со своими сверстниками, подростки, страдающие данным симптомом, менее выносливые.

У них наблюдается постоянная слабость организма, а также быстрая утомляемость. Поэтому если у подростка проявляются такие недомогания, то необходимо срочное обследование.

Своевременное лечение в таком возрасте достаточно продуктивно и поможет избежать сердечной недостаточности хронического характера в будущем.

Сердечный кашель у пожилого человека

Людей преклонного возраста достаточно часто беспокоят нарушения сердечно-сосудистой системы. Заболевания сердца у пожилого человека уже носят хронический характер. Поэтому кашель на их фоне встречается достаточно часто. Одним из первых признаков является ощущение нехватки воздуха, особенно в момент приступа сухого кашля.

Существует множество лекарственных препаратов, благодаря которым можно поддерживать сердечно-сосудистую систему в нормальном состоянии. Поэтому своевременный прием прописанных медикаментов поможет избавиться от неприятного сухого кашля.

Важно помнить! На ранних стадиях сердечной недостаточности избавиться от кашля и привести в норму орган намного легче! Поэтому при первых же недомоганиях следует обратиться к доктору.

Сердечный кашель при беременности

Если у женщины до момента зачатия уже было какое-либо сердечное заболевание, велика вероятность, что во время беременности оно будет обостряться. Нагрузка на организм беременной женщины значительно возрастает, нагрузка на сердечно-сосудистую систему тоже растет, поэтому вероятность сердечной недостаточности возрастает.

Наиболее критичным считается период 26-28 недели беременности, когда объем циркулируемой крови максимально возрастает. Также опасным периодом считаются сами роды и послеродовой период. Часто женщин с пороками сердца и прочими сердечными заболеваниями не пускают в роды, а делают плановое кесарево сечение.

Во время беременности сердечная недостаточность проявляется в сильной слабости и утомляемости, даже если женщине прописан постельный режим, периодическом сухом кашле, особенно по ночам, одышке, синюшность кожи.

Если у женщины уже появился сердечный кашель, за ее состоянием нужно постоянно наблюдать и желательно в стационаре. Наиболее опасны сильные одышки с кашлем при отсутствии нагрузок, так как они могут быть предвестниками отека легких.

Сердечная недостаточность во время беременности опасна не только для женщины, но и для ребенка, так как при нарушении кровообращения начинается гипоксия плода, ему не хватает кислорода.

При сильной гипоксии может наблюдается замедление роста и развития. Женщину с сердечной недостаточностью, но при отсутствии серьезных осложнений кладут в стационар трижды за беременность: 8-10 неделя для обследования и сохранения беременности, 26-30 неделя для контроля развития плода и перед родами для контроля родовой деятельности.

Во время беременности большинство препаратов запрещены, особенно в первом триместре. Сердечная недостаточность в этот период лечится допустимыми препаратами: мочегонными, бета-блокаторами, средствами для улучшения метаболизма миокарда.

При сильных приступах кашля могут назначаться безопасные противокашлевые препараты. Сильный кашель может быть опасен из-за напряжения брюшной стенки и усиления тонуса матки.

Как отличить сердечный кашель от несердечного?

Кашель при сердечной недостаточности обладает отличительными особенностями, главными из которых является то, что он носит непродуктивный и резкий характер.

При кашле отхаркивается слизистая мокрота, иногда даже с кровянистыми прожилками. При вторичном инфицировании слизь увеличивается в объеме и начинает носить гнойный характер.

При заболеваниях бронхов, обусловленном длительным застоем крови в легочной ткани, развиваются свистящие и влажные хрипы. Мокрота содержит включения коричневых цветов. Высококвалифицированный врач без затруднения определить застой в легких хронического типа.

Для дифференциальной диагностики проводят анализы на содержание в мокроте железа. Если заболевание протекает длительно, мокрота выделяется с кровью, что говорит о возможном инфаркте легких или бактериальном воспалении эндокарда.

В других случаях могут быть обнаружены опухоли и иные патологические процессы, протекающие в средостении.

Диагностика

Постановка диагноза при сильных проявлениях сердечной недостаточности, сопровождаемых кашлем, труда не составляет. Но для обнаружения заболевания на ранних стадиях проводится ряд обследований:

• Электрокардиография — показывает физическое состояние сердца, выявляет ишемическую болезнь, гипертрофию миокарда;
• УЗИ сердца (Эхо-КГ) — позволяет просмотреть как работает сердце в режиме реального времени, показывает объем полостей сердца и толщину стенок;
• Рентгенография — выявляет признаки инфекций и опухолей в области грудной клетки;
• Томография — дает детальное представление о состоянии сердечной мышцы.

При первых же подозрениях на кашель при сердечной недостаточности обратитесь за помощью к специалисту! Народные средства и самостоятельное диагностирование здесь не приемлемы. Только квалифицированный врач сможет верно установить причину заболевания и назначит эффективное лечение.

Кашель при сердечных заболеваниях отличается от любого другого отсутствием мокроты. И если при бронхите или простуде лечение будет направлено на отхаркивание, т.е. увеличение количества мокроты и разжижение ее; то при кашле, вызванном сердечной недостаточностью такое лечение может быть не только бесполезным, но и вредным.

Лечение

Устранить неприятные симптомы можно, только справившись с сердечной недостаточностью. Этим должны заниматься квалифицированные специалисты. Для лечения назначают препараты, облегчающие работу сердечно-сосудистой системы:

1. Мочегонные. Благодаря их способности выводить жидкость из организма, облегчается работа системы кровообращения.
2. Препараты для расширения сосудов.
3. Анестезирующие или отхаркивающие препараты.

Если кашель сопровождается кровянистыми мокротами, то пациенту назначают обследование с целью выявления его причин. Если кровотечение сердечного происхождения, лечение может проводиться только в условиях стационара.

Медикаментозная терапия – это не единственный способ излечится. Специалисты рекомендуют изменить образ жизни:

• Составить правильный режим дня. Спать не менее 8 часов в сутки и избегать физических и нервных перенапряжений.
• Отказаться от употребления алкоголя и сигарет.
• Правильно питаться: ограничить употребление жирной, соленой и жареной пищи, не переедать.
• Чаще гулять на свежем воздухе.
• Не пренебрегать физической активностью, но в умеренных количествах. По мере выздоровления физические нагрузки можно увеличивать.

Медикаментозное лечение

При сердечном кашле медикаментозные препараты врач назначает комбинированно. Благодаря диуретикам удается устранить лишнюю жидкость и понизить давление. Вазодилататоры расширяют сосуды, а устранить приступы кашля можно при помощи муколитиков.

1. Диуретики. И хотя эти препараты представлены в широком ассортименте, врачи чаще всего назначают следующие варианты:
• Индапамид. Это мочегонное лекарство длительного действия.

При его использовании удается предотвратить проникновение в лимфу ионов натрия, хлора, водорода. Оказывает незначительный сосудосуживающий эффект. При патологиях сердца препарат принимают в течение 2-3 месяцев утром по 1,25 мг.

• Верошпирон. Это гормональный и калийсберегающий диуретик.

Его задача в том, чтобы стимулировать вывод из организма натрия и воды, снизить и вымыть ионы калия, снизить уровень кислотности урины. При сердечном приступе кашля его применять по 100 мг в день на протяжении 15 дней.

2. Вазодилататоры В эту группу препаратов стоит отнести следующие:
• Лозартан. Его задача в том, чтобы понижать давления в малом кругу кровообращения при сердечной патологии.

Не дает задерживаться натрия и воды в организме. Прием вести на протяжении 6 недель.

• Атаканд. Этот препарат понижает АД, подавляет действие гормона ангиотензина. Прием вести по 8 мг раз в день на протяжении 2-3 месяцев.
3. Муколитики Чтобы ускорить процесс выведения мокроты и снизить интенсивность кашля, необходимо применять такие медикаменты:
• Кодеин. Он имеете наркотический эффект, но зато быстро купирует раздражение кашлевого центра.

При его применении снижается болевой синдром. Но применять его нужно крайне осторожно, так как может возникнуть лекарственная зависимость. Применять препарат по 15-60 мг. Длительность курса сможет определить только врачом.

• Глауцин. Оказывает местный обезболивающий эффект, эффективно лечит сердечный кашель, наносит успокоительное влияние вегетативной нервной системы, снижает АД.

Прием вести в течение недели по 50 г 3 раза в сутки.

Народные средства

Вылечить сердечный кашель можно при помощи нетрадиционной медицины. Они не могут быть использованы самостоятельно, а только в качестве дополнительной терапии. Эффективными модно считать такие рецепты:

1. Отвар из овсянки, который поддерживает работу сердца.

Необходимо взять сырье в количестве 100 г и залить 500 мл воды. Томить на огне, а к остывшему отвару поместить 1/3 стакана сушеного корня девясила.

Опять отправить на плиту, ждать 2 часа, отфильтровать, добавить мед для улучшения вкуса. Принимать по 100 мл 3 раза в день в течение 2 недель.

2. Калиновый настой. Он лечит патологии сердца и нормализует его работы.

Необходимо растолочь 20 г зрелых плодов, добавить 200 мл кипятка. Улучшить вкус лекарства можно при помощи меда. Употреблять в течение месяца по 100 мл 2 раза в сутки.

3. Отвар из травы, который успокаивает сердец и налаживает его работу.

Нужно смешать 3 части тысячелистника и 1 часть мелиссы. Затем добавить 1 часть корневища валерианы. На 20 г сырья приходится 200 мл кипятка. Ждать 3 часа, отфильтровать и пить по 200 мл в течение дня на протяжении 30 дней.

4. Мякоть из тыквы отлично купирует отеки и служит профилактическим средством. Измельчить 0,5 кг мякоти тыквы и употребить. Если имеется сердечная недостаточность, то применять это средство нужно постоянно.
5. Сироп из чеснока и лимона эффективно лечит кашель. В емкость поместить 5 головок чеснока, поместить 5 лимонов и 500 г меда. Плотно прикрыть банку, ждать 10 дней, а затем применять по 10 г 4 раза в сутки.

Сердечный кашель – это очень опасный симптом, который может указывать на различные патологии сердца. Очень важно уметь вовремя его распознать, чтобы немедленно приступить к лечению. Причем терапия должна быть комплексной, чтобы не просто купировать приступы кашля, но и нормализовать работу сердца.

Травяные сборы

1. Целебный эликсир Чтобы лечить сердечный кашель, приготовьте такое снадобье.

10 крупных неочищенных лимонов ошпарьте кипятком и оставьте на 15 минут. Выжмите из них сок, добавьте 1 кг липового меда и 10 измельченных крупных головок (а не зубчиков!) чеснока.

Тщательно перемешайте и перелейте в банку. Лекарство должно настаиваться в течение 10 дней в холодильнике или в прохладном, темном месте. Как принимать: по 1 чайной ложке перед едой 4 раза в день.

Такое лечение нужно использовать в течение нескольких месяцев, пока все неприятные симптомы не уйдут. Это снадобье избавляет от аритмии и других заболеваний сердца на раннем этапе.

Дополнительно вы можете пользоваться другими народными средствами.

2. Травяная смесь с медом. Для лечения сердечного кашля подойдет и рецепт, созданный карпатскими целителями

Полный стакан семян укропа нужно измельчить в кофемолке и смешать с 2 ст.л. тертого корня валерианы.

Добавить 2 стакана жидкого меда и снова перемешать, влив в средство около 1 л кипятка. Настаивайте лекарство несколько дней. Как принимать: по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Лечение продолжайте 2-3 месяца. При аритмии такое снадобье нужно пить на протяжении нескольких лет.

3. Травяной сбор №1. Лечить кашель сердца можно с помощью следующего травяного сбора:
• Боярышника соцветия — 50 г;
• Мелиссы листья — 50 г;
• Трава ракитника венечного — 50 г;
• Трава тысячелистника — 50 г;
• Корень валерианы — 50 г.

Как применять: 1 столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и настаивать в течение 20-30 минут. Пить 3 раза в день по 1 стакану после еды. Дополнительно можете пользоваться другими народными средствами для укрепления сердца.

4. Травяной сбор №2 Если вас донимает кашель сердца, попробуйте такое лечение:
• Листья мелиссы — 50 г;
• Трава лапчатки гусиной — 50 г;
• Трава пустырника — 50 г.

Как применять: 1 чайную ложку смеси залить стаканом кипятка и настаивать в течение 20-30 минут. Приготовленный напиток нужно выпить в течение дня маленькими порциями.

Лечение продолжайте до полного выздоровления и нормализации деятельности сердца.

5. Травяной сбор №3. Лечить недуг можно и таким травяным снадобьем:
• Семена тмина — 50 г;
• Листья крапивы — 50 г;
• Листья фукуса пузырчатого — 50 г;
• Трава хвоща полевого — 50 г;
• Трава спорыша — 50 г.

Как применять: 2 столовые ложки сбора залейте 700 мл кипятка и настаивайте 15 минут, затем процедите. Пейте напиток в теплом виде 3 раза в день за 15 минут до еды.

6. Травяной сбор №4. Если у вас есть кашель вследствие болезней сердца, лечение следующим сбором даст отличные результаты:
• Трава пустырника — 50 г;
• Соцветия боярышника — 50 г;
• Плоды боярышника — 50 г;
• Трава любистка — 50 г;
• Корень валерианы — 50 г;
• Листья мелиссы — 50 г;
• Плоды шиповника — 50 г;
• Листья крапивы — 50 г;
• Трава омелы — 50 г.

1 столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, дать настояться под крышкой в течение 3 часов. Пить 3 раза в день по 1 стакану перед едой.

Источник: serdtse1.ru

Причины сердечного кашля

Сердечный кашель является симптомом следующих заболеваний:

1. Острой недостаточности левого желудочка (сердечной астмы). Эта патология характеризуется застоем крови в малом (легочном) круге. Сердечная астма может быть осложнением тяжелой нестабильной формы стенокардии, острого инфаркта, острого воспаления, аневризмы, кардиосклероза и пароксизмальной артериальной гипертензии.
2. Аритмии (трепетания предсердий, мерцательной аритмии).
3. Пороков клапанов (аортальной недостаточности, стеноза митрального клапана).
4. Опухолей сердца (миксомы).
5. Острого внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии.
6. Сердечно-сосудистой недостаточности. При этой патологии снижается насосная функция сердца, в результате чего ухудшается его кровоснабжение.
7. Кардиомиопатии. В основе развития заболевания лежат процессы, не связанные с ишемией сердца и воспалительными процессами.
8. Инфекционной патологии (миокардита, перикардита).
9. Ревматизма.
10. Патологических изменений аорты.

Предрасполагающими факторами являются пожилой возраст, высокое артериальное давление (выше 139/89 мм.рт.ст.), курение, острые и хронические интоксикации, стресс, алкогольная зависимость, отягощенная наследственность, атеросклероз, низкая двигательная активность и эндокринные расстройства.

Как возникает кашель при болезнях сердца

В основе угнетения дыхательной функции и возникновения покашливания при патологии сердца лежат следующие процессы:

1. Повреждение левого желудочка.
2. Нарушение сократительной функции миокарда.
3. Возрастание давления в малом круге.
4. Переполнение камер сердца кровью.
5. Отек легочной ткани. Возникает вследствие переполнения кровью сосудов, повышения их проницаемости и выхода плазмы в межклеточное пространство легких.
6. Нарушение вентиляции.
7. Склероз и облитерация сосудов.
8. Замедление кровотока в мелких сосудах.
9. Ухудшение газообмена.
10. Нейрорефлекторные нарушения в результате возбуждения дыхательного центра.

Какие заболевания сопровождает сердечный кашель

Кашель может указывать на острые и хронические формы ишемической болезни сердца, сердечную недостаточность, инфекции, новообразования, аритмии и патологию клапанов.

Кашель при сердечной недостаточности

Сердечной недостаточностью называется патология, при которой сердечная мышца не способна обеспечивать потребности органов в кислороде. Для нее характерно снижение сердечного выброса во время систолы. Кашель чаще возникает на фоне острой недостаточности левого желудочка по типу сердечной астмы. При сердечной недостаточности симптомы специфичны. Для кашля характерны следующие особенности:

1. Вначале сухой (без мокроты). Затем становится влажным с примесью мокроты розового цвета.
2. Нередко сопровождается кровохарканьем.
3. На ранних стадиях появляется в положении человека лежа и при физической нагрузке.
4. Приступообразный.
5. Мучительный.
6. Возникает рефлекторно в ответ на отек бронхов.
7. Не исчезает после отделения мокроты.
8. Возникает преимущественно по ночам.
9. Может провоцироваться стрессом.
10. Появляется внезапно.
11. Сочетается с одышкой, цианозом (посинением) кожи, удушьем и артериальной гипертензией.
12. Уменьшается или исчезает при приеме нитратов (Нитроглицерина) и других сердечных средств.
13. Не купируется противокашлевыми средствами и муколитиками.
14. При физикальном осмотре определяются мелкопузырчатые хрипы. Человек дышит ртом.

Симптомы сердечного кашля

Кашель сухой, не сопровождается выделением гноя, интенсивный и сопровождается другими симптомами. К ним относятся:

1. Цианоз. Возникает вследствие кислородной недостаточности тканей в результате нарушения легочной вентиляции. У человека синеют кончики пальцев, мочки ушей и губы.
2. Ощущение страха смерти.
3. Потливость.
4. Повышение или падение артериального давления.
5. Вздутие вен в области шеи.
6. Отеки нижних конечностей.
7. Боль в груди.
8. Тахикардия (частое сердцебиение).
9. Вынужденное положение тела. Для уменьшения симптомов люди принимают сидячую позу.
10. Слабость.
11. Головокружение.
12. Одышка.
13. Приступы удушья.
14. Выделение розовой пены изо рта и носа.
15. Возбуждение.
16. Беспокойство.
17. Ощущение нехватки воздуха и перебоев в работе сердца.
18. Сухие хрипы.

Симптомы сердечного кашля у ребенка

В детском возрасте данная патология диагностируется крайне редко. Кашель чаще всего бывает сухим, резким, непродолжительным, звонким и приступообразным. Он сопровождается клокочущими звуками, нехваткой воздуха, нарушением сердечного ритма, слабостью, нарушением сознания вплоть до его потери и беспокойством ребенка. Нередко появляются признаки дыхательной недостаточности в виде посинения кожи и тахипноэ.

Лечение сердечного кашля

Лечение сердечного кашля проводится после уточнения диагноза. Понадобятся:

1. Осмотр кожи и слизистых.
2. Сбор анамнеза жизни и заболевания.
3. Физикальное исследование (перкуссия грудной клетки и спины, выслушивание легких и сердца, пальпация). Признаками сердечной астмы являются клокочущее дыхание, мелкопузырчатые хрипы, приглушенные сердечные тоны и частое сердцебиение.
4. Электрокардиография. Помогает оценить функциональное состояние сердца и выявить инфаркт, аритмии, гипертрофию камер сердца и другие патологии.
5. Эхокардиография (УЗИ). Наиболее часто обнаруживаются истончение или утолщение стенок левых отделов сердца, снижение сократимости и дефекты клапанов.
6. Рентгенография в 2 проекциях.
7. Исследование газового состава крови.
8. Липидограмма.
9. Измерение артериального давления.
10. Коронарография.
11. Нагрузочные тесты.

Когда вы этиологические факторы определенные узнаете, определить нужно схему терапии. Главными аспектами лечения сердечного кашля являются:

• устранение симптомов;
• устранение этиологических факторов;
• уменьшение возбудимости дыхательного центра;
• улучшение работы сердца;
• нормализация кровотока;
• устранение застоя в малом круге;
• предупреждение осложнений.

Терапия предполагает:

1. Госпитализацию. Она требуется при: первом приступе кашля на фоне острой левожелудочковой недостаточности, в случае развития инфаркта миокарда, впервые выявленном приступе аритмии, артериальной гипотензии и симптомах альвеолярного отека легких.
2. Оказание неотложной (доврачебной) помощи. Больного удобно усаживают, чтобы его ноги свисали с кровати. Хороший эффект дают горячие ножные ванны. Для разгрузки малого круга рекомендуется наложить на нижние конечности жгут.
3. Применение лекарственных препаратов.
4. Оксигенотерапию (введение увлажненного кислорода).
5. Применение народных средств. Они имеют вспомогательного значение и не могут заменить медикаменты. Лечение народными средствами проводится с разрешения кардиолога. При кашле на фоне отека легких могут использоваться отвары семян льна и корней синюхи, смесь на основе соды и меда.
6. Исключение интенсивных физических нагрузок.
7. Нормализацию питания. Диета предполагает ограничение потребления поваренной соли, простых углеводов (содержатся в хлебобулочных и кондитерских изделиях) и жиров животного происхождения. Пищу рекомендуется готовить на пару, запекать или отваривать. Нужно ограничить потребление жидкости до 1-1,5 л в сутки. Людям, страдающим ожирением и атеросклерозом, нужно уменьшить общую калорийность пищи. Важно также отказаться от алкоголя.
8. Изменение образа жизни (отказ от вредных привычек, соблюдение режима работы и отдыха, повышение двигательной активности, избегание стрессов и переохлаждения).

При кашле кардиогенной природы могут применяться следующие медикаменты:

1. Сердечные гликозиды (Строфантин). Показаны при кашле на фоне сердечной недостаточности, тахисистолической формы трепетания и мерцания предсердий.
2. Петлевые диуретики (Лазикс, Фуросемид). Эти препараты отек легких снимают, снять могут также кашель.
3. Наркотические анальгетики (агонисты опиоидных рецепторов). Наиболее часто используются Морфин, Промедол и Омнопон. Данные лекарства вводятся инъекционно с целью подавления дыхательного центра.
4. Транквилизаторы (успокоительные средства). В эту группу входят Реланиум, Сибазон и Релиум. Они не назначаются при острой дыхательной недостаточности и тяжелой гиперкапнии.
5. Вазодилататоры (препараты, расширяющие сосуды). При кашле эффективны нитраты (Перлинганит, Нитроглицерин, Нанипрус и Нитро Поль Инфуз). Механизм действия нитратов связан с расширением мелких сосудов, уменьшением притока крови к сердцу и снижением периферического сосудистого сопротивления.
6. Антигипертензивные препараты. Показаны при высоком артериальном давлении.
7. Противомикробные препараты (антибиотики, противовирусные средства). Показаны при инфекционной природе кашля (миокардитах).
8. Антиаритмические средства (Этацизин, Новокаинамид и Амиодарон). Показаны при кашле на фоне аритмии.
9. Ганглиоблокаторы.
10. Бета-адреноблокаторы.
11. Антиагреганты и антикоагулянты. Назначаются при кардиогенном кашле на фоне инфаркта миокарда и острого тромбоза.
12. Препараты, повышающие АД (Добутамин, Допамин).

Лечение должно проводиться до исчезновения кашля, пены и мокроты, нормализации цвета кожи больного, АД и ЧСС (частоты сердечных сокращений). Следует помнить: все лекарства лучше с учетом возраста больного и противопоказаний нужно принять; принимать препараты — только по назначению врача. При необходимости после устранения симптомов отека легких проводится операция (протезирование клапанов, аортокоронарное шунтирование, ангиопластика).

Источник: RuPulmonolog.ru

При каких проблемах с сердцем возникает кашель

Возникновение кашлевого рефлекса у больных кардиологического профиля, как правило, обусловлено недостаточностью кровообращения. Она появляется на фоне:

• ишемии миокарда – стенокардии, инфаркта или постинфарктного кардиосклероза;
• врожденных и приобретенных пороках сердца; Атеросклеротические изменения сосудов миокарда
• кардиомиопатии, особенно дилатационной формы;
• гипертонической болезни;
• диабетической кардиомиопатии;
• аритмии;
• миокардита, эндокардита;
• аутоиммунных заболеваний с поражением сердечной мышцы;
• выпотного и констриктивного (сдавливающего) перикардита;
• амилоидоза сердца;
• легочной гипертензии.

Одной из распространенных причин является кашель при приеме препаратов для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Это могут быть ингибиторы АПФ – Капотен, Энап, Лизиноприл и другие медикаменты этой группы. Кашель начинается через несколько дней или месяцев регулярного применения, возникает вначале, как першение или царапание в горле, затем превращается в сухой, мучительный, надсадный.

Его связывают с повышением содержание биологически активных соединений, которые АПФ разрушает. После отмены лекарства прекращения кашля можно ожидать через 2 — 3 недели, но есть случаи этого осложнения, длившиеся более полугода.

Причины появления

Возникновение кашля при заболеваниях сердца связано со слабостью миокарда. Из-за неэффективного сердечного выброса возникает затруднение поступления крови из легких в левую половину сердца. Это приводит к повышению давления в легочных сосудах (венах и капиллярах), пропотеванию жидкой части крови, появлению отека и снижению функции воздухообмена.

По мере прогрессирования заболевания стенки сосудов и дыхательных путей уплотняются, легкие становятся ригидными (неэластичными), снижается подвижность грудной клетки во время дыхания. Появляется застойный бронхит, который характеризуется недостаточным очищением бронхов от скапливающейся слизи, что и вызывает кашлевой рефлекс.

Длительная сердечная недостаточность приводит к замещению функционирующей ткани на соединительную – формируется диффузный пневмосклероз.

Острая декомпенсация работы сердца сопровождается приступами удушья по типу сердечной астмы, а крайне тяжелая форма вызывает образование пенистой кровянистой мокроты – развивается отек легких. Это состояние опасно для жизни пациентов, без лечения оно приводит к смерти.

Симптомы кашля при сердечно-сосудистых заболеваниях

В отличие от кашлевого рефлекса, который связан с заболеваниями бронхов или легких, сердечный кашель сопровождается такими признаками:

• цианоз кожи, усиливающийся при физическом напряжении, локализуется в области носогубного треугольника, кончиков пальцев;
• отеки на нижних конечностях, нарастающие к вечеру;
• учащенное дыхание, одышка вначале на фоне нагрузки, а затем и в состоянии покоя или при незначительной двигательной активности;
• боль в области сердца, учащенное сердцебиение;
• отсутствие мокроты, кроме крайне тяжелой формы острой левожелудочковой недостаточности;
• резкая слабость, головокружение, обморочные состояние;
• расширение и переполнение шейных вен;
• усиление симптомов в положении лежа и по ночам.

Какой кашель считается сердечным у детей, взрослых, пожилых

Сухой приступообразный кашель, который появляется на фоне затрудненного дыхания, аритмии, усиливается при нагрузке, бывает симптомом митрального стеноза. При этом заболевании часто отмечаются астматические приступы по ночам, потливость, присоединяется кровохаркание, при активизации ревматического процесса повышается температура тела.

Кашель при сердечной недостаточности, связанной с кардиомиопатией у пожилых людей, обычно:

• громкий;
• больше беспокоит пациентов вечером;
• становится сильнее в положении лежа, что заставляет спать полусидя;
• может приступообразно усиливаться несколько раз за ночь;
• появляется мокрота с примесью темных прожилок крови при декомпенсации.

Осложнениями клапанных и комбинированных врожденных пороков также бывает хроническая рецидивирующая пневмония, бронхоэктазия.

Постоянная боль в грудной клетке с сухим, резким кашлем характерна для ревмокардита, воспаления околосердечной сумки. Воспалительный процесс приводит к пропотеванию жидкости между листками перикарда, что сдавливает сердце, приводит к формированию сердечной недостаточности.

У больных возникает сильное недомогание, озноб, одышка, частое сердцебиение, боли становятся сильнее при вдохе. Накопление большого объема экссудата нарушает движение крови по венозной сети, вызывает отечность лица и набухание вен шеи.

Приступы ночного сухого и упорного кашля, появляющиеся сразу же после принятия горизонтального положения, характерны для бактериального воспаления внутренней оболочки сердца.

На протяжении дня кашель при эндокардите менее интенсивный, сопровождается откашливанием небольшого количества мокроты, что облегчает состояние пациентов.

Диагностика состояния пациента

Для постановки диагноза учитывают историю болезни пациента – гипертонию, пороки сердца, ишемию миокарда, кардиомиопатию, инфаркт или ревматизм. Сердечный кашель в большинстве случаев означает декомпенсированное течение недостаточности кровообращения, поэтому до его возникновения отмечается боль в сердце, одышка, учащенное сердцебиение, перебои ритма. При прослушивании легких у больных с кардиологической патологией можно обнаружить:

• дыхание ослабленное или жесткое;
• влажные мелкие хрипы;
• крепитацию, которая похожа на звуки трения пучка волос возле уха (связана с застоем крови, отеком слизистой оболочки бронхов).

При осмотре возможно обнаружить отеки голеней, увеличение печени.

Для уточнения причины появления сердечной недостаточности и исключения или подтверждения заболеваний легких показана инструментальная и лабораторная диагностика. Пациентам назначают:

• анализ крови общий, биохимический, на электролиты, газовый состав, печеночные и почечные пробы, кардиоспецифические ферменты, сахар, холестерин;
• анализ мокроты и ее посев информативен при наличии инфекционного процесса в бронхах;
• ЭКГ – можно выявить ишемию, гипертрофию миокарда и нарушения ритма. Применяют нагрузочные пробы и мониторирование по Холтеру;
• УЗИ в режиме дуплексного сканирования – оценивают сократительную функцию, пороки клапанов, размеры миокарда и полостей сердца;
• МРТ – помогает обнаружить кардиомиопатию, аномалии строения, ишемическую болезнь, кардиосклероз;
• рентгенография органов грудной клетки показывает степень застойных процессов в легких, наличие патологии дыхательных путей.

Лечение кашля при сердечных заболеваниях

Поэтому основные направления терапии – повышение сократимости миокарда, снижение нагрузки на сердце, стимуляция выведения жидкости из тканей, улучшение переносимости нагрузок. Для этих целей рекомендуют:

• постельный или полупостельный режим, ограничение физического и психического напряжения;
• снижение содержания соли (до 2 — 3 г) и воды (до 0,7 — 1 литра), легкое питание дробными порциями;
• ингаляции кислорода;
• сердечные гликозиды (Строфантин, Дигоксин);
• нитраты (Кардикет, Перлинганит);
• мочегонные (Трифас, Верошпирон);
• антиагреганты (Курантил, Плавикс);
• стимуляторы обменных процессов (Предуктал, Рибоксин).

Кашель при заболеваниях сердца чаще всего вызван застойными явлениями в легочной ткани. Он возникает при снижении сократительной способности желудочков и сопровождается сердечной болью, одышкой, сердцебиением, отеками.

Для проведения дифференциальной диагностики с болезнями легких учитывают наличие пороков сердца, ишемии миокарда, кардиомиопатии, перикардита, эндокардита, а также назначают лабораторные и инструментальные методы обследования. Лечение направлено на повышение сократимости миокарда и выведение избыточной жидкости из организма.

Источник: CardioBook.ru