Брадикардия сердца что делать


Что это такое

Под термином «брадикардия» понимают уменьшение числа сердечных сокращений на 15 % по сравнению с возрастной нормой человека. У здорового мужчины сердце делает в среднем 70 ударов за одну минуту. У новорожденного оно работает в два раза быстрее.

Регулирует ритм синоаурикулярный узел скопления миоцитов, иннервируемых окончаниями нейронов вегетативной нервной системы. Ученые называют его пейсмейкером – водителем ритма. В нем зарождается волна возбуждения, которая, распространяясь по проводящим путям (атриовентрикулярный узел и пучок Гиса), запускает каждое сокращение и стимулирует возникновение последующего.

Расположение синусового узла в сердце

Частота сокращений сердца зависит от:

  • состояния нервной системы: при возбуждении симпатических нервов ЧСС становится более интенсивной, блуждающих – замедляется;
  • процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга;
  • функции эндокринной системы;
  • концентрации в крови лекарственных препаратов, токсинов, кальция, калия и некоторых других веществ.

Клетки синусового узла страдают при артериальной гипертонии, повышении давления в малом круге кровообращения, кардиомиопатии, пороках, стенокардии и воспалительных процессах миокарда. Замедление ЧСС может вызываться дегенеративными изменениями в синусовом узле, а также повреждением проводящих путей, что нарушает ход импульса к желудочкам сердца.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра кодирует замедленное биение сердца шифром R00.1, относя его к неуточненным симптомам и отклонениям от нормы. Если брадикардия является следствием синдрома слабости синусового узла, МКБ-10 рекомендует использовать шифр I 49.5, при нарушениях проводимости (блокады) – I 44 – I 45. Аритмии в периоде новорожденности кодируются P 29.1.

Причины брадикардии

Одна пациентка задала мне вопрос: «Как же так, врачи говорят, что сердце у меня абсолютно здорово, но я мучаюсь от брадикардии». Причины данного симптомокомплекса разделяются на те, которые вызваны болезнью сердечно-сосудистой системы, и экстракардиальные (другого происхождения).

Специалисты разделяют брадикардию по этиологии на:

  1. Нейрогенную, которую ещё называют функциональной либо вагусной. Она вызвана раздражением блуждающего нерва при неврозах, внутричерепной гипертензии, субарахноидальном кровоизлиянии, почечной или печеночной колике, язвенной болезни желудка, остром гломерулонефрите.

  2. Эндокринную. Изменение ЧСС обусловлено способностью гормонов щитовидной железы снижать влияние симпатической нервной системы на сердце и увеличивать важность парасимпатического отдела. Уменьшение выработки альдостерона (минералокортикоид) является причиной избыточного выведения с мочой воды, натрия, что влечет за собой обезвоживание, снижение артериального давления. Концентрация калия в крови возрастает, вызывая брадикардию.
  3. Токсическую. Такая этиология может быть как эндогенной (интоксикация при уремии, гиперкалиемии, голодании), так и экзогенной (инфекции, отравления свинцом, никотином).
  4. Медикаментозную. При приеме некоторых лекарств возникает побочное явление в виде уменьшения ЧСС.
  5. Миогенную – брадиаритмию органического характера, вызванную непосредственным поражением синусового узла при кардиологических заболеваниях.
  6. Конституционно-семейную, обусловленную генетическим наследованием преобладания тонуса блуждающего нерва, что приводит к устойчивой брадикардии.

Существует ещё одна причина брадикардии, которую кардиологи рассматривают как вариант нормы. Если Вы – спортсмен, то ваш пульс в состоянии покоя, скорее всего, не будет превышать 50-60 ударов за одну минуту. Это объясняется другим уровнем нейровегетативной регуляции сердечной деятельности у людей, испытывающих чрезмерные физические нагрузки. Подробнее о брадикардии у спортсменов читайте в статье по ссылке.


Особого внимания требует брадиаритмия, выявленная у женщин в период беременности. У некоторых будущих мам сердце таким образом адаптируется к новому положению. Но иногда урежение пульса является признаком патологии, поэтому если Вы ожидаете малыша, даже незначительная склонность к снижению ЧСС – повод для немедленного обращения к врачу.

Виды

Кардиологи различают острую форму брадикардии – она может наблюдаться при остром коронарном синдроме, отравлениях, некоторых инфекционных заболеваниях, а также хроническую, вызванную ишемической либо гипертонической болезнью сердца, патологией эндокринной системы, длительной интоксикацией.

С клинической точки зрения брадикардия может быть:

  • абсолютной – постоянной;
  • относительной – наблюдается лишь в определенных состояниях, например во время переохлаждения или в покое у тренированных людей.

В зависимости от степени выраженности:

  • легкой – снижение количества ударов от возрастной нормы на 10 за одну минуту;
  • умеренной – на 20.
  • сильно выраженной – на 30 и более.

Не следует думать, что малый процент снижения ЧСС равносилен понятию «физиологическая брадикардия». Иногда незначительное уменьшение частоты пульса может оказаться «первым звоночком» серьезной патологии, поэтому следует всегда определять причину своей аритмии.

Симптомы и признаки


Специфического признака брадикардии не существует. При острой форме наблюдаются внезапные головокружения, нарушение сознания, расстройство речи по типу «проглатывания» слов, обморок, синкопе. Такие состояния отличаются от приступов неврологической этиологии отсутствием ауры и судорог.

Хроническое уменьшение частоты ударов сердца может проявиться общей слабостью, чрезмерной утомляемостью, снижением памяти и внимания, раздражительностью, бессонницей, одышкой при умеренной физической нагрузке. Если Вы страдаете гипертонической болезнью или стенокардией, брадикардия способна значительно ухудшить течение заболевания.

Следует помнить, что хроническая брадикардия может привести к стойкой артериальной гипертензии и недостаточности кровообращения. Если ваше сердце работает медленно, не получают необходимого количества кислорода все внутренние органы, но больше всего гипоксия опасна для головного мозга.

Диагностика

Я часто встречаю латентную (скрытую) форму брадиаритмии, когда человек себя отлично чувствует, а на профилактическом осмотре выявляется замедленный пульс. Чаще предположить брадикардию можно на основании жалоб больного.

Согласно Клиническим рекомендациям ФГБУ ННПЦССХ им. А. Н. Бакулева МЗ РФ, пациенту желательно пройти следующие виды обследования:

  • Электрокардиография – она позволит уточнить причину изменений (синдром слабости синусового узла, блокада, нарушение реполяризации желудочков), выявить сопутствующие виды аритмии.
  • Холтеровское мониторирование – если у больного относительная форма, то однократная ЭКГ не всегда подтвердит наличие патологии, поэтому нужно проводить обследование на протяжении длительного времени – в течение суток, а иногда и более. Больной живет в обычном режиме, а специальный прибор фиксирует ЭКГ.

Пациент во время холтеровского мониторирования

  • Выполнение функциональных проб (с физической нагрузкой, массажем каротидного синуса, пассивной длительной ортостатической) помогает уточнить вид брадикардии.
  • Эхокардиографическое исследование даст возможность судить об анатомических изменениях сердца, а также о функциональном состоянии миокарда.

Объем обследований выбирает лечащий врач в зависимости от возраста человека, наличия сопутствующих болезней. Возможно, дополнительно понадобится направить Вас на рентгенографию органов грудной клетки, чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца, консультацию врачей других специальностей.

Нам важно не просто диагностировать наличие данного состояния, но и уточнить локализацию нарушения автоматизма либо проводимости, а также определить причину – основное заболевание, вызвавшее замедление работы сердца.

Лечение

Универсальной таблетки для ускорения пульса современная наука не придумала. Терапию врач подбирает строго индивидуально. Если у Вас физиологическое снижение ЧСС, субъективные проявления отсутствуют, а частота ударов сердца уменьшена на 10 – 15 в минуту, вполне вероятно, что лекарств не потребуется.

Цели лечения:


  1. Устранение брадикардии и её клинических проявлений.
  2. Коррекция других вероятных сопутствующих аритмий.
  3. Профилактика осложнений и последующего возникновения брадикардии.

Иногда достаточно терапии основного заболевания – например, при гипотиреозе сердечный ритм нормализуется при адекватном поступлении в организм гормонов щитовидной железы. Если брадикардия вызвана приемом медикаментов, необходимо отменить препарат либо провести коррекцию его дозировки.

Острый приступ брадикардии может застигнуть больного внезапно. Своевременно оказанная доврачебная помощь спасет человеку жизнь.

Главное – не растеряться и помнить, что необходимо усилить приток крови к головному мозгу больного. Подробнее о неотложных мероприятиях при резком падении пульса можно почитать тут.

Медикаменты

В таблице представлен список медикаментов, применяемых при брадикардиях разного происхождения:

Иногда медикаментозное лечение не приносит желаемого эффекта. В таких случаях решается вопрос об имплантации кардиостимулятора.

Американская ассоциация сердечно-сосудистых заболеваний в рекомендациях от 2015 года акцентирует внимание врачей на том, что лечение брадикардии начинается с оценки основных жизненных параметров (дыхания, артериального давления, оксигенации) и их коррекции.


Народные средства

Часто приходится предупреждать «любителей народной медицины» об опасности фитотерапии. Лекарственные растения имеют не только показания, но и нежелательные побочные воздействия. Более того, практически невозможно подобрать точную дозировку действующего вещества в отваре или чае. И самое главное: эффективность применения «бабушкиных» рецептов не доказана современной наукой.

Если Вы любите дополнять лечение, назначенное врачом, нетрадиционными рецептами, ознакомьтесь с перечнем самых популярных и признанных в народе здесь.

 

Источник: cardiograf.com

Виды брадикардии

Что же это значит — брадикардия у взрослого? Обычно этим термином обозначают замедление передачи нервного импульса через проводящие волокна сердца. Но в понятие брадикардии могут вписываться и другие нарушения ритма с ухудшением проводимости импульса:

Брадикардия сердца что делать

  • Синоатриальная блокада («классическая» брадикардия). Связана с нарушением проведения импульсов вегетативной нервной системы через проводящие волокна сердца на уровне верхнего (синоатриального) их сплетения. Приводит к урежению пульса и замедлению сокращений сердца до 30-50 ударов за минуту во всех его отделах.

Брадикардия сердца что делать

  • Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада). Не всегда вызывает урежение пульса, но приводит к выраженным изменениям ЭКГ, указывающим на более редкие или «пропадающие» сокращения желудочков сердца.

Брадикардия сердца что делать

По причине возникновения брадикардии также условно делят на:

  1. Физиологические — результат адаптации организма к физическим нагрузкам (у спортсменов). Наблюдаются в покое у людей с гипотонией, или во время сна.
  2. Патологические — обусловлены поражением сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем:
  • острые;
  • хронические.

Причины брадикардии

Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов:

  • холод;
  • склероз (рубцевание) миокарда, распространяющийся на синоатриальный узел;

  • перенесенный инфаркт;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь;
  • вегетососудистая дистония с доминированием парасимпатической НС;
  • высокое внутричерепное давление (при новообразованиях, отеке ГМ, менингитах, кровоизлиянии в ГМ);
  • влияние лекарств или наркотических средств (дигиталис, барбитураты, опиаты, хинидин, β1-симпатоблокаторы, препараты, блокирующие клеточные Са2+ каналы);
  • отравление никотином, мускарином, свинцом, ФОС;
  • почечная недостаточность 2-3 степени;
  • сепсис;
  • гипофункция щитовидки (гипотиреоз или микседема);
  • некоторые инфекции (брюшной тиф);
  • желтухи (инф. и механические);
  • голодание, переутомление и пр.

Симптомы брадикардии сердца не всегда проявляются чем-то кроме урежения пульса — даже при частоте ударов сердца около 40-50 в минуту пациент может чувствовать себя удовлетворительно или хорошо.

Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам.

Лечение брадикардии сердца начинается после установления ее точной причины, если текущее состояние пациента не требует неотложной помощи.

Симптомы брадикардии

Даже при удовлетворительном самочувствии женщинам во время беременности нужно поддерживать нормальные значения пульса и АД (70 ударов сердца в минуту; 120/70 мм.рт.ст.). Это нужно для профилактики гипоксии плода и эмболии околоплодными водами — оба состояния не сопровождаются симптомами.

Признаки брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту — компенсаторных механизмов организма становится недостаточно, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и мышц конечностей:


  • постоянная усталость, сонливость;
  • частая смена АД;
  • боль, чувство сдавления и дискомфорт в грудной клетке;
  • ухудшение памяти;
  • недостаток концентрации внимания;
  • спутанность в мыслях, медленное течение мыслительных процессов;
  • шум и «звон» в ушах;
  • головокружение;
  • гипергидроз (потливость);
  • «мушки» перед глазами.

Если давление снижается до уровня 40 ударов сердца в минуту, может развиться синдром Адамса-Морганьи-Стокса:

  • возбуждение, паника, страх смерти;
  • синева носогубного треугольника, набухание яремных вен;
  • расширение зрачков.

Затем происходит потеря сознания, при которой у человека могут развиться судороги, и расслабление сфинктеров. Это состояние появляется при нарушениях ритмов сердца, которые приводят к острой нехватке кровообращения мозга. Оно требует срочного оказания неотложной помощи.

Брадикардия сердца что делать

Диагностика

Первичное выявление брадикардии осуществляют, измеряя пульс пациента. При его снижении от 69 до 51 удара за минуту предполагают наличие AV-блокады, при снижении в пределах 50-30 ударов — синоатриальной.

Дифференцировать брадикардии от других патологий сердца можно с помощью ЭКГ. Для нее характерно:

  • сохранение общего вида кривой ЭКГ и ориентации зубцов относительно изолинии;
  • удлинение промежутков P-QRS (для СА-блокад), или Q-R и R-S с инверсией зубца Т (при AV-блокаде);
  • выпадение одного или нескольких комплексов QRS.

Кроме разового ЭКГ, пациентам проводят суточное мониторирование или ЭКГ после физических нагрузок. В первом случае изучают постоянство брадикардии при привычном образе жизни пациента, во втором — адаптационные возможности его организма.

Если брадикардия связана с гипертонусом блуждающего нерва, то при физической активности возникает увеличение ЧСС на фоне «дыхательного» изменения сердечного ритма. Эти изменения отсутствуют при брадикардии, связанной с органическим поражением сердца.

Выявить структурные изменения помогает УЗИ сердца. Его применяют в диагностике:

склерозирования мышцы сердца;
миокардита, перикардита и любых воспалительных поражений сердца;
ИБС на фоне атеросклероза или коронарной недостаточности, тромбоза (с помощью допплерографии).

Подтвердить или исключить гипотиреоз и сепсис позволяют лабораторные исследования крови:

  • посев крови на стерильность;
  • определение уровня Т3, Т4;
  • определение концентрации ТТГ в крови.

Брадикардия сердца что делать

Лечение

Неотложная помощь включает меры, помогающие восстановить кровоток в мозге. Для этого:

  • пациента укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимая ноги на уровень выше, чем голова;
  • на расстоянии 7-10 см от носа водят ватой, смоченной в нашатырном спирте;
  • можно смазать нашатырным спиртом виски пациента;
  • если рядом есть медучреждение, врач может сделать инъекцию адреналина (эфедрина) до приезда «Скорой».

Очнувшемуся пациенту нужно предложить принять препараты, которые он использует при снижении частоты сокращений сердца.

После выявления причины брадикардии сердца врач назначает лечение, которое устраняет ее, тем самым избавляя пациента от симптомов заболевания.

Эссенциальную брадикардию лечат с помощью антихолинергических препаратов («Алупент», Атропин) которые подавляют активность парасимпатической вегетативной НС. При снижении тонуса блуждающего нерва удается восстановить нормальный ритм и частоту сокращений сердца, если отсутствует его органическое поражение.

При органическом поражении сердца заместить проводящие пути можно с помощью кардиостимулятора.

Заболевания, не связанные с патологией сердца, подлежат специфическому лечению у профильного врача. Например, при гипотиреозе пациент лечится у эндокринолога и получает заместительную гормональную терапию.

Специалисты «АВС клиник» в Москве используют индивидуальный подход к лечению болезней сердца. Они внимательно относятся ко всем деталям и нюансам жалоб, анамнеза и данных обследований, чтобы точно понять причину заболевания и назначить работающее, безопасное лечение.

Источник: kardiologija.klinika-abc.ru

Симптомы

Брадикардия: СимптомыДиагностика

Брадикардия: ДиагностикаВ диагностике брадикардии важное значение имеет доскональный сбор анамнеза. Врачу необходимо установить, при каких условиях возникают вышеописанные симптомы. Во многих случаях удаётся установить взаимосвязь брадикардии с уже имеющимися у пациента заболеваниями или образом жизни.

Для выставления предварительного диагноза – брадикардия, достаточно физикального осмотра пациента, в который обязательно входят аускультация сердцебиения и подсчёт пульса на крупных магистральных сосудах.

Одним из самых важных факторов диагностики брадикардии является фиксирование ЭКГ. Его проводят в динамике, чтобы оценить состояние пациента в процессе лечения.

Если брадикардия не постоянная, а возникает неожиданно и так же неожиданно проходит, прибегают с суточному (Холтеровскому) мониторированию ЭКГ.

Для исключения органического поражения сердца, проводят ультразвуковое исследование сердца.

Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы и кислотно-основное состояние проводят для оценки состояния организма в целом и исключения патологий со стороны других систем организма.

Стрессовые тесты (велоэргометрия и тредмил-тест) проводят для оценки состояния сердечной мышцы.

Для постановки диагноза «брадикардия» не обязательно задействовать все перечисленные методы диагностики, они лишь позволяют уточнить её причину и назначаются на усмотрение лечащего врача.

Лечение

Брадикардия: ЛечениеБрадикардия, которая не беспокоит пациента и не является симптомом другого заболевания  лечения не требует. Если брадикардия возникла вследствие токсического воздействия на организм, какого-либо органического поражения сердца или нарушения нервной системы в виде одного из симптомов, то такое состояние требует лечения основной патологии. Это может потребовать коррекции гормонального фона, электролитных нарушений, лечения неврологических патологий. В отдельных случаях, когда наблюдается тенденция к регулярным внезапным уменьшениям частоты сердечных сокращений до 30 ударов в минуту и ниже и при неэффективности лекарственной терапии, может быть поставлен вопрос об имплантации постоянного электрокардиостимулятора. Это устройство постоянно отслеживает работу проводящей системы сердца и, в зависимости от настройки, может генерировать электроимпульсы вместо синоатриального узла, поддерживая, таким образом, необходимую частоту сердечных сокращений.

Внезапное урежение частоты сердечных сокращений может привести к потере сознания и судорогам – синдром Морганьи-Адамса-Стокса.  Это состояние требует неотложной помощи, потому что, в отдельных случаях, возможны летальные исходы.

  • Вызвать бригаду СМП
  • Обеспечить доступ свежего воздуха
  • Освободить от стесняющей одежды
  • Уложить больного на спину, приподнять ноги
  • По возможности, дать понюхать нашатырный спирт
  • Контролировать сердцебиение и дыхание больного, при их отсутствии немедленно начать непрямой массаж сердца.

Ни в коем случае самостоятельно не давать лекарственные препараты, поскольку многие из них могут снижать артериальное давление, а это одна из причин обморочного состояния.

При возникновении брадикардии большое значение в профилактике осложнений имеет отказ от курения, занятия физкультурой и поддержание здорового образа жизни.

Лекарства

Брадикардия: ЛекарстваМедикаментозное лечение брадикардии заключается в назначении препаратов, которые стимулируют увеличение сердечных сокращений. К ним относятся препараты группы симпатомиметиков и холиноблокаторов. К симпатомиметикам относятся Адреналин, Эпинефрин, Атомоксетин. Эти препараты используются в экстренных случаях и не подходят для регулярного приёма. Некоторые холиноблокаторы (Атропин, Пирензепин) могут быть назначены для приема внутрь, но со строгим соблюдением дозировки.

При назначении каких-либо препаратов, необходимо предупредить врача о склонности к брадикардии, поскольку некоторые лекарства имеют склонность к урежению частоты сердечных сокращений.

Медикаментозная терапия брадикардии в большинстве случаев направлена на лечение основного заболевания, симптомом которого является брадикардия.  Это могут быть гормоны при патологии щитовидной железы, антибиотики при инфекционных заболеваниях и т. д.

Народные средства

Брадикардия: Народные средстваДовольно распространен прием аптечных средств: корвалол, боярышник, сердечные капли, пустырник, капли Зеленина. Это довольно эффективные средства, но принимать их следует только по инструкции. Алкогольные напитки в малых объёмах (50 грамм вина, 25 грамм виски) расширяют сосуды и увеличивают частоту сердечных сокращений.

Рецепты отваров и настоев, для лечения брадикардии.

  • Настой тысячелистника. Одну чайную ложку сухой травы заливают 200 мл кипятка и настаивают полтора часа. Принимать по столовой ложке трижды в день перед едой.
  • Сок из 4 лимонов вылить в один литр кипятка, добавить 500 грамм измельченных грецких орехов, стакан кунжутного масла и стакан сахара. Принимать так же трижды в день перед едой по столовой ложке.
  • Три столовых ложки корня валерианы залить 200 мл кипятка. Принимать по столовой ложке трижды в день, в течение двух недель.
  • 500 мл красного вина разогреть, прокипятить пять минут на слабом огне. Всыпать 50 грамм сухих семян укропа и оставить на 10 минут на огне, постоянно помешивая. Хранить средство следует в холодильнике, но перед употреблением рекомендуется дать согреться до комнатной температуры. Принимать по столовой ложке три раза в день.
  • Три столовые ложки высушенных или свежих плодов  шиповника Доводят до кипения в полутора литрах воды. На малом огне кипятить 20 минут и дать настояться в течение одного часа. Плоды перетереть в кашицу и с двумя столовыми ложками мёда добавить в отвар. Тщательно перемешать и принимать по половине стакана три раза в день.
  • Для этой настойки вам понадобятся высушенные молодые побеги сосны. Четыре столовых ложки измельченной хвои добавляют к 200 граммам водки. Настаивать в темном прохладном месте две недели. Принимать трижды в день за полчаса до еды по чайной ложке.
  • Из меда можно приготовить настой, который хорошо подходит для лечения брадикардии. На литр мёда берут сок десяти лимонов и десять зубчиков чеснока, тщательно измельчённых до состояния кашицы. Мёд хорошо вымешивают и ставят в прохладное тёмное место на две недели. Принимать рекомендуется натощак, по две столовые ложки один раз в день. Литра такого средства хватает на три месяца. Рекомендуется повторить лечение через год.
  • Не стоит забывать и про плоды боярышника. На десять грамм сухих ягод нужно 250 мл водки. Залить, оставить в тёмном месте на две недели. Для приема десять капель получившейся настойки разбавляют в воде, три раза в день. Эту настойку можно в равных пропорциях смешать с настойкой корня валерианы и принимать по столовой ложке перед сном.
  • Сироп из редьки и мёда. У редьки срезается верхушка, делается небольшое углубление и заполняется мёдом. Оставить на ночь. Наутро мёд превратиться в лекарственный сироп, который следует разделить на три равных приёма в течение дня.

Также, при брадикардии рекомендуется добавить в свой рацион пчелиную пыльцу, рыбий жир,  маточное молоко, морские водоросли, льняное и оливковое масло. В случае же, если брадикардия впервые возникла и кроме недомогания никак не проявляется, может помочь чашка крепкого кофе или чая с лимоном и мёдом. Шоколад так же способен немного повысить давление и увеличить частоту сердечных сокращений.

Довольно полезным может оказаться самомассаж. Для увеличения частоты сердечных сокращений можно помассировать и слегка пощипать мочки ушей, растереть до ощущения тепла ладони, поглаживать по всей длине руки. Если брадикардии сопутствует дискомфорт за грудиной по типу болезненности, чувства ущемления, следует поразминать левое предплечье, плечо, шею, под лопаткой и ключицей.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Источник: yellmed.ru

БРАДИКАРДИЯ: ОПАСНО ЛИ МЕДЛЕННОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ?

Частота сердечных сокращений – это непостоянная величина. Она меняется в зависимости от активности. Изменения частоты сокращений сердца имеют два варианта – тахикардия (ускоренный ритм) или брадикардия (замедленный). Но насколько опасно замедление пульса?

Норма или отклонения?

У взрослых людей нормальная частота сердцебиения в покое обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту. И вообще, наш сердечный ритм имеет тенденцию замедляться с возрастом, так что сердечный ритм взрослого человека медленнее, чем у маленького ребенка или подростка. Однако у некоторых людей частота сокращений сердца меньше, чем обычно. Это называется брадикардией.

Это состояние трактуется по-разному: оно определяется как менее 60 или 50 уд./мин, причем, норма зависит от возраста. Брадикардия — не обязательно признак патологии; при отсутствии других симптомов такое состояние считается особенностью организма.

Существует синусовая брадикардия, которая получила свое название от синусового узла — естественного кардиостимулятора в сердце. В данной ситуации он устанавливает более медленный темп сердечных сокращений и может быть результатом хорошей физической формы, в которой находится человек. Брадикардия типична для спортсменов. Она также чаще встречается у пожилых людей, так как сердечный ритм имеет тенденцию замедляться с возрастом.

Брадикардия также может возникать во время сна. Любой вид ночной или сонной брадикардии считается вполне нормальным явлением, ведь сердцу тоже нужен отдых. Тем не менее, эксперты добавляют, что у некоторых людей бывает апноэ во сне, которое нарушает дыхание, что может оказать влияние на сердце, провоцируя брадикардию.

Если брадикардия – это патология

Другие возможные причины брадикардии, формирующиеся при развитии различных патологий, включают в себя:

  • Проблемы с синоатриальным узлом, если он не может нормально генерировать импульсы для сокращений сердца;

  • Повреждение сердечной ткани, вызванное старением, болезнью сердца или перенесенным инфарктом;

  • Проблемы с щитовидной железой, такие как гипотиреоз (снижение активности органа);

  • Врожденный порок сердца;

  • Прием некоторых лекарств, в том числе ряда сердечных препаратов или бета-блокаторов.

pozhiloj-chelovek-s-tabletkami.jpg

Часто ненормально медленный сердечный ритм остается незамеченным. Если нет никаких жалоб, обмороков и нарушений общего состояния, человек не принимает лекарства, замедляющие ритм, брадикардия не провоцирует повышенных рисков формирования сердечных патологий. В некоторых случаях пониженная частота сердечных сокращений связана даже с более низким риском сердечно-сосудистых болезней.

Когда обращаться к специалистам?

Если никаких жалоб нет, но ЧСС при этом не превышает 60 ударов за минуту, необходимо просто следить за своим здоровьем. Тем не менее, когда брадикардия затягивается и при наличии сопутствующих симптомов, важно обратиться к врачу. Опасные симптомы могут включать в себя:

  • Усталость, недостаток энергии или утомление от незначительной активности.

  • Дурноту, предобморочное состояние или обморок (кратковременная потеря сознания).

  • Головокружение, слабость в ногах;

  • Затрудненное дыхание, усиление одышки;

  • Боль в проекции сердца или в груди.

  • Мелькание точек перед глазами, нечеткость зрения.

  • Сердцебиение или трепетание в груди.

Обратите также внимание на то, что ваш сердечный ритм адекватно не повышается при физической активности. Если вы испытываете тяжелые симптомы, связанные с брадикардией, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

5e31d0cdab49fd14c8660ec7.jpg

Чем опасна брадикардия?

Неконтролируемая, тяжелая или длительная брадикардия может вызвать ряд осложнений, включая сердечную недостаточность, низкое кровяное давление или гипотонию, из-за чего ткани организма не получают необходимого им кислорода.

У некоторых людей брадикардия может чередоваться с учащенным сердечным ритмом или так называемой тахикардией. Это называется синдромом тахи-бради. Состояние отражает слабость синусового узла, что провоцирует опасные нарушения ритма вплоть до мерцательной аритмии, и повышает риск возникновения тяжелых осложнений, включая инсульт и внезапную смерть, или остановку сердца.

Лечение брадикардии

Помимо ежегодных плановых медицинских осмотров, есть несколько способов узнать, что у вас брадикардия при отсутствии сопутствующих симптомов. С появлением Apple Watch и других систем домашнего мониторинга, люди отметили, что их частота сердечных сокращений бывает ниже 60 ударов в минуту. У части людей на фоне брадикардии могут быть такие симптомы, как слабость и недомогание, которые они принимают за скачки давления. При проверке показателей давления тонометр определяет и брадикардию.

В любом случае, при выявлении брадикардии стоит пройти обследование и определить ее причины.

Обязательно обсудите с врачом любые лекарства, которые вы принимаете. Возможно, они обладают побочным эффектом, и их нужно заменить другими, более подходящими средствами.

Некоторым пациентам может быть назначено дополнительное обследование, например ЭКГ (электрокардиограмма). В отдельных случаях показано суточное мониторирование сердечного ритма с ношением портативного прибора. Если это возрастная или физиологическая брадикардия, нужно только ведение здорового образа жизни.

Но часть пациентов, которые имеют еще и тяжелые симптомы и аномально медленный ритм, страдают от такой патологии как блокада сердца. При этом «родной» кардиостимулятор вашего сердца пытается увеличить частоту сердечных сокращений, но поскольку верхние и нижние камеры вашего сердца больше не общаются, сердце не может сокращаться быстрее. Этим людям нужно лечение.

Для устранения тяжелой или длительной брадикардии во многих случаях может быть имплантирован кардиостимулятор, который может регулировать ритм сердца и ускорять его при необходимости. Кроме того, показан прием препаратов, которые поддерживают работу сердца и восстанавливают активность миокарда.

Текст: Алена Парецкая, врач, консультант по вопросам здоровья                                        

Источник: stoletnik.ru

Появление негативной симптоматики при сниженной частоте пульса свидетельствуют о том, что она вызвана патологическими причинами. Это могут быть заболевания сердца – воспалительный процесс либо дистрофические изменения миокарда, атеросклероз коронарных артерий, гипертрофическая кардиомиопатия, инфаркт миокарда и его последствия в виде рубцовых изменений. О наличии кардиологических патологий любой человек задумается в первую очередь, ощутив боли в сердце при брадикардии. Однако дискомфорт в груди, принимаемый за болезни сердца, может иметь и совсем другое происхождение. Расстройства гормонального фона, связанные с дисфункцией щитовидной железы, нарушением работы надпочечников, могут вызывать эндокринную брадикардию и сердечный дискомфорт. Невротическое происхождение имеют боли в сердце при вегетососудистой дистонии, неврозах с нарушениями вегетативных функций. Боли в эпигастрии могут иррадировать за грудину из-за спазматических сокращений стенок желудка. Они могут возникать при язвенной болезни, которая также приводит к замедлению ритма сердца. О желудочном происхождении таких болей может подсказать наличие тошноты, изжоги, отрыжки. Таким образом могут проявляться почечные, печеночные, кишечные колики, пищеводно-диафрагмальная грыжа. [3]

Слабость при брадикардии вполне закономерный симптом. При уменьшении числа сердечных сокращений «главный мотор» нашего организма не тянет. Появляется слабость, выраженность которой соответствует степени замедленности пульса. Сильная слабость требует принятия экстренных мер и может говорить о прединфактном или прединсультном состоянии.

Головокружение при брадикардии может быть симптомом нестабильности артериального давления, кислородного голодания тканей головного мозга. В результате продолжительного уменьшения объема крови, перекачиваемого в минуту, от гипоксии страдают все органы и ткани, но в первую очередь это сказывается на работе головного мозга.

Данный симптом со временем может усугубиться периодическими обмороками и судорожными состояниями. Мозговая гипоксия приводит к развитию церебральной недостаточности, что проявляется нарушениями внимания, забывчивостью, эпизодическими зрительными, речевыми и интеллектуальными расстройствами.

Головная боль в сочетании с редким пульсом могут быть симптомами прединсультного состояния, субарахноидального кровоизлияния, новообразований мозговой локализации, а могут быть следствием нестабильного кровяного давления либо нейроциркуляторных расстройств.

У пациентов с брадикардией нередко наблюдаются дыхательные расстройства: одышка, нарушение дыхательного ритма. Такие симптомы могут сопутствовать любой сердечной патологии, а также свидетельствовать о наличии первичной легочной гипертензии. Пациенты жалуются на кашель при брадикардии, ощущение остановки дыхания. Наиболее характерными симптомами легочной гипертензии являются прогрессирующая одышка и быстрая утомляемость, в начальных стадиях такие состояния возникают под действием физических нагрузок. Данные расстройства связаны с правожелудочковой сердечной недостаточностью и вызываются уменьшением сердечного выброса. Развитие патологических изменений выражается дискомфортом в области грудной клетки, головокружениями, доходящими до предобморочных пароксизмов. [4]

Источник: ilive.com.ua


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.