Блокады сердца классификация

Блокада сердца – это нарушение проводимости импульса, возникшее под влиянием различных факторов. Она бывает частичной или полной. В первом случае сигнал замедляется, но проходит дальше, а во втором полностью перестает свое движение. Подобное отклонение вызывает аритмии и способствует развитию тяжелых сбоев в гемодинамике. Выявляются нарушения проводимости сердца зачастую случайно, во время прохождения ежегодного профилактического осмотра. Лечение назначается в индивидуальном порядке, ориентируясь на причинный фактор.

Что такое блокада сердца?

Блокада сердца является довольно сложным процессом, делящимся на многие формы. Чтобы понять ее особенности, придется разобраться во внутрисердечной проводимости и патогенезе (механизме развития) сбоя.

зникновение импульса происходит в синусовом узле, локализованном в стенке правого предсердия. Он является естественным водителем ритма. Далее сигналы движутся по веткам в миокарде предсердий. После их сокращения вона возбуждения идет дальше по атриовентрикулярному узлу в пучок Гиса. По его ножкам импульс разносится в желудочки и происходит их сокращение. Если автоматизм синусового узла нарушен, то сигналы движутся значительно медленней и начнет появляться разница во времени между предсердно-желудочковыми сокращениями.

Иногда полностью останавливается проведение волны возбуждения на определенном участке миокарда. Сигнал не разносится по предсердному или вентрикулярному (желудочковому) пространству и возникает асистолия, то есть пауза в работе сердечной мышцы. Подобное явление называется периодом Венкебаха. Восстанавливается ритм путем образования очага замещающих (эктопических) импульсов. Неполная блокада почти не проявляется.

По МКБ нарушение проводимости идет под кодом I45. Он необходим исключительно врачам при заполнении документации. Простому человеку данная информация не принесет особой пользы.

Классификация

Расстройство проводимости волны возбуждения делится на такие типы:

Наименование	Описание
Синотриальная	Импульс блокируется в районе правого предсердия
Внутрипредсердный	Сигнал начинает замедляться, двигаясь по передней стенке предсердия
Межпредсердная	Нарушение локализовано между синусовым узлом и левым предсердием
Атриовентрикулярная (поперечная)	Импульс не может полноценно передвигаться из предсердий в желудочки
Внутрижелудочковая	Сигнал искажается из-за блокировки левой или правой ножки пучка Гиса

Внутрижелудочковая форма блокады классифицирована следующим образом:

Название	Описание
Межжелудочковая блокада	Волна возбуждения замедляется, проходя межжелудочковую перегородку
Блокада левого желудочка	Сигнал не проходит полноценно из-за локальной (местной) блокады пучка Гиса (левой ножки)
Блокада правого желудочка	Нарушена проводимость в передней и задней поверхности левой ножки Пучка Гиса

Блокада левого желудочка сердца особо опасна, поэтому желательно знать, что это такое, людям, имеющим склонность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Данный отдел проталкивает кровь в аорту. При нарушении его функций происходят серьезные сбои в гемодинамике.

Иногда под блокированный левый желудочек маскируется инфаркт миокарда.

Без оказания срочной помощи его проявление может привести к летальному исходу.

Время от времени врачи фиксируют на кардиограмме (на нескольких ответвлениях) неспецифическую желудочковую блокаду. Ширина QRS при этом особо не изменена. Показать подобную картину аппарат может лишь при сбоях в проводимости по конечным разветвлениям ножек.

По времени проявления блокада сердца бывает следующих типов:

• преходящая;
• стойкая;
• прогрессирующая;
• интермиттирующая (прерывающаяся).

По степени сбоя  проводниковой системы сердечной мышцы патологический процесс делится на нижеприведенные стадии:

• Полная блокада характеризуется прекращением движения импульсов ниже определенного участка.
• Частичная блокада проявляется замедлением проведения сигналов под пораженным участком.

Отдельно можно выделить нарушение проводимости атриовентрикулярного узла. Оно делится на такие виды:

• Блокада сердца 1 степени, которая выявляется на ЭКГ. Самостоятельно она никак себя не проявляет, так как задержка сигнала длится не более 0,3 секунды. Возникает часто у детей в подростковом возрасте и у спортсменов. В первом случае речь идет о стремительном росте ребенка, а во втором о снижении электрической активности из-за повышенных физических нагрузок.
• Блокада 2 степени проявляется существенным замедлением проводимости сердца по атриовентрикулярному узлу. Симптоматика выражается достаточно ярко.
• Блокада 3 степени представляет собой полное прекращение движения импульсов в желудочки. Если больному не оказать помощь, то высока вероятность летального исхода.

Этиология блокады

Физиология сердца современной медицине хорошо известна, поэтому врачи сумели составить общепринятый перечень причин развития блокады у взрослых и детей. Ознакомиться с ним можно ниже:

• аутоиммунные сбои;
• инфаркт миокарда;
• сахарный диабет;
• кардиосклероз (уплотнение тканей сердца);
• ревматизм;
• миокардит;
• высокий уровень тиреоидных гормонов;
• микседема;
• дифтерия;

• фиброз сердца;
• ишемическая болезнь;
• атеросклероз;
• пороки сердца;
• нарушение баланса электролитов;
• онкологические заболевания сердца;
• васкулит;
• саркоидоз;
• проявление сифилиса;
• амилоидоз;
• гипертоническая болезнь.

Иногда проблема возникает по вине внешних факторов воздействия:

• использование антиаритмических медикаментов;
• прием спиртных напитков;
• употребление наркотиков;
• осложнение операции.

Частичная блокировка импульсов может развиться под влиянием безобидных факторов. Они редко оставляют опасные последствия и не провоцируют прогрессирование сбоев проводимости сигналов. Ознакомиться с подобными причинами можно ниже:

• незначительные аномалии строения сердечной мышцы;
• сбои в вегетативном отделе нервной системы;
• чрезмерная физическая активность.

Последние два фактора особо часто касаются детей школьного возраста, испытывающих постоянные физические и умственные перегрузки. Если подросток часто ощущает сонливость, слабость и головокружение, то необходимо срочно отвести его к врачу.

Бывают случаи, когда специалисты диагностировали врожденные формы блокад. Они могут представлять опасность жизни ребенка, так как часто сопутствуют нарушению работы клапанного аппарата и прочим порокам строения сердца.

Клиническая картина

Частичные блокады редко проявляются обилием симптомов. Больной начинает испытывать дискомфорт (звон в ушах, головокружение, ощущение сердцебиения) лишь при регулярном выпадении сигналов. Совершенно иная ситуация с полным прекращением движения волны возбуждения. Для них характерны выраженные приступы аритмии (брадикардии), которые сочетаются с признаками основного патологического процесса.

Общий перечень симптомов блокады сердца выглядит следующим образом:

• быстрая утомляемость;
• сильные боли в области сердца при получении физических нагрузок;
• асистолия;
• снижение остроты зрения (туман и мушки перед глазами);
• головокружение;
• звон в ушах;
• тошнота вплоть до рвоты;
• общая слабость;
• головные боли;
• стойкое повышение температуры тела до 37-38°.

Постепенно болевой синдром начинает возникать даже при отсутствии физической активности. На фоне развития патологического процесса иногда проявляются приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Для них характерна нижеприведенная клиническая картина:

• побледнение кожи;
• потеря сознания;
• посинение губ;
• судорожные приступы;
• выделение холодного пота.

Полная форма блокады ведет к развитию острой сердечной недостаточности. Для нее свойственны следующие проявления:

• кашель;
• посинение кожи и губ;
• впадение в состояние шока;
• одышка.

Диагностика

Выпадение части импульсов становится более очевидным на запущенных стадиях блокады. Для определения причинного фактора потребуется пойти в клинику по месту жительства и записаться к кардиологу. Он проведет опрос для выяснения беспокоящих симптомов, наличия наследственный предрасположенности и сопутствующих патологий, а затем осмотрит пациента. Сделав для себя определенные выводы, врач направит больного на обследование. Основным диагностическим методом является электрокардиография (ЭКГ). Для выявления блокады обычно проводятся следующие манипуляции:

• Пациенту вводят дозу «Атропина». Нарушение проводимости, не связанное с патологическими изменениями, начинает проявляться примерно через 30 минут.
• На электрокардиограмме врач увидит измененные зубцы, которые демонстрируют, насколько медленно движутся импульсы.

Дополнительно может потребоваться пройти суточный ЭКГ мониторинг, УЗИ сердца и сдать анализы. Ориентируясь на полученные результаты, врач сможет поставить диагноз и составить схему терапии.

Неотложная помощь

Полная блокада часто сопровождается приступами Морганьи-Адамса-Стокса, поэтому больному потребуется помощь. Ее могут оказать рядом находящиеся люди, следуя такому алгоритму действий:

• вызвать скорую помощь;
• уложить больного на твердую поверхность;
• под голову желательно положить подушку;
• предложить в качестве средства первой помощи таблетку «Изадрина».

Если у человека отсутствует пульс и дыхание, то потребуется провести непрямой массаж сердца и сделать искусственное дыхание. Приехавшая бригада скорой помощи сможет улучшить состояние больного следующими лечебными методами:

• внутривенный укол «Адреналина»;
• инъекция «Атропина»;
• проведение новокаиновой блокады;
• применение дефибриллятора.

Курс терапии

В случае с частичными блокадами, больному придется наблюдаться кардиолога, вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться, чтобы контролировать процесс. Если нарушение проводимости более выраженное, то врач порекомендует применить эффективные способы восстановления ритма сердца и устранения причины.

Курс терапии может состоять из следующих лечебных методов:

• хирургическое вмешательство;
• медикаментозная терапия;
• народная медицина.

Медикаментозное лечение

Облегчить состояние пациенту и улучшить проводимость импульсов можно, используя такие группы лекарственных средств:

• Вазодилататоры («Винпоцетин», «Амлодипин») и мочегонные средства («Индапамид», «Фурасемид») хорошо помогают при застойной недостаточности сердца, возникшей на фоне блокады.
• Стимуляторы бета-адренорецепторов («Орципреналин», «Акабел») способствуют повышению интенсивности и частоты сокращений.
• Бета-адреноблокаторы («Синаром», «Тенормин») и сердечные гликозиды («Дигоксин», «Строфантин») назначаются, если сосудистая дистония или порок развития сердца у больного вызывает блокаду. В остальных ситуациях их прием не рекомендован.

Блокаторы кальциевых канальцев и прочие препараты с артритическим воздействием следует применять при блокаде сердца с крайней осторожностью. Они могут усугубить течение патологии и ухудшить состояние больного, поэтому назначать лекарства и их дозировку должен лечащий врач.

Оперативное вмешательство

Вылечить полную блокаду, используя лишь препараты, маловероятно. Для ее устранения потребуется помощь хирурга. Он поставит кардиостимулятор в качестве искусственного водителя ритма. Показания к установке аппарата следующие:

• тяжелая степень брадикардии;
• полная блокада в сочетании с аритмиями и болезнями сердца;
• серьезные нарушения гемодинамики;
• асистолии.

Устанавливается кардиостимулятор достаточно просто. Врач прокалывает подключичную вену и вводит через нее электроды, подключая их концы к нужным камерам сердца. Сам аппарат устанавливают под кожей в области грудной мышцы.

Народная медицина

Народные средства не смогут устранить основную причинну, но отлично дополнят курс терапии. С их помощью больной улучшит проводимость импульсов и работу сердечной мышцы. Ознакомиться с наиболее эффективными рецептами можно ниже:

• Залить стаканом кипятка 30 г сухой валерианы. Затем закрыть крышкой и оставить настаиваться в течение 10-12 часов. Принимать настой по 50 мл 3-4 раза в сутки.
• 30 г бутонов василька залить 250 мл кипятка. Через час убрать сырье. Принимать до еды по ½ чашки.
• Настойку календулы можно приобрести в аптеке и принимать по ½ ст. л. разбавленной 100 мл воды или приготовить самостоятельно. Потребуется залить 60 г основного ингредиента 500 мл спирта и поставить настаиваться в течение 2 недель в темное место.
• Залить 40 г хвоща 400 мл кипятка и закрыть крышкой емкость на 2 часа. Пить по 30 мл 5-6 раз в сутки.

Лечебные средства, приготовленные в домашних условиях, считаются наиболее эффективными. Они редко вызывают побочные реакции, но при их появлении необходимо прекратить прием лекарства и срочно обратиться к врачу.

Образ жизни с блокадой сердца

Немаловажным нюансом в лечении блокады сердца является соблюдение здорового образа жизни. Его основу составляет правильное питание. Подобрать себе рацион можно, ориентируясь на нижеприведенные рекомендации:

• включить в ежедневное меню продукты богатые магнием и калием;
• есть растительную пищу, в которой много витаминов и клетчатки;
• снизить количество потребляемой соли;
• уменьшить количество жирной пищи и сладостей в своем рационе;
• есть по 4-5 раз в день небольшими порциями;
• готовить блюда путем варки или на пару.

Не менее важно соблюдать общие советы, помогающие улучшить состояние здоровья и повысить устойчивость организма к внешним раздражителям. Их список выглядит следующим образом:

• контролировать массу тела;
• отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• заниматься спортом;
• полноценно высыпаться (по 7-8 часов в сутки);
• ежегодно обследоваться.

Человек с полной блокадой сердца должен отказаться от тяжелых физических нагрузок. Детям и вовсе будет противопоказана физкультура и спортивные секции. Возможность выносить и родить ребенка должна оговариваться с врачом. Для организма беременность – это крайне тяжелый процесс, а нарушенная проводимость лишь усугубит его.

Осложнения

Блокада сердца постепенно снижает степень трудоспособности больного и приводит его к инвалидности. Среди ее осложнений можно выделить наиболее вероятные:

• кардиогенный шок;
• сердечная недостаточность;
• мерцательная аритмия;
• инфаркт миокарда;
• ишемия сердца;
• заболевания почек;
• ишемический инсульт;
• снижение когнитивных способностей.

Прогноз

Благоприятный прогноз специалисты дают лишь при частичном нарушении проводимости. Полные блокады постепенно лишают человека возможности работать и обслуживать себя самостоятельно. Особо опасны они в сочетании с сердечной недостаточностью или при развитии на фоне инфаркта миокарда. Применение методов оперативного вмешательства (установки кардиостимулятора) делает прогноз более благоприятным. У больного может частично восстановиться трудоспособность и улучшится общее состояние.

Блокада сердца возникает при нарушении проводимости волны возбуждения. Развивается она под влиянием внутренних и внешних факторов. Клиническая картина, свойственная данному явлению, проявляется лишь в запущенных случаях. В качестве методов терапии применяется медикаментозное и оперативное лечение.

Источник: medpath.ru

Что представляет собой сердечная мышца

Это конусообразный орган, состоящий из четырех камер — двух предсердий (правого и левого) и двух желудочков (правого и левого). Кровь попадает в сердце через венозные стволы, а выходит через артерии, примыкающие к сердечной мышце.

На заметку! Правое предсердие и правый желудочек называют венозным сердцем (по типу крови, проходящей через них), а левое предсердие и левый желудочек представляет собой не что иное, как артериальное (название дано по тому же принципу).

Мышцы сердца, сокращаясь и расслабляясь, перекачивают кровь через круги кровообращения, которые называются малый и большой.

На заметку! Сокращение сердечной мышцы называется систолой, а расслабление — диастолой. А сердце выступает в роли насоса.

Каким образом осуществляются сокращения сердечной мышцы

В верхней части правого предсердия находится синусовый узел, состоящий из сплетения нервных окончаний. Именно он и является главным генератором сердечных импульсов, которые распространяются вплоть до волокон Пуркинье, расположенных в глубине полости сердца. Благодаря этому узлу и происходит сокращение желудочков и предсердий в согласованном режиме.

Изначально венозная кровь поступает в правое предсердие; затем в результате сокращения она попадает в правый желудочек и легкие через малый круг кровообращения; далее, после того как она обогатилась кислородом, поступает сначала в левое предсердие и левый желудочек; а оттуда — уже в большой круг кровообращения (то есть по всему организму).

Что это такое?

Блокада сердца — это нарушение передачи электроимпульса по проводящей системе сердечной мышцы. Причем патологии различают в зависимости от того, до какого участка сердечной мышцы импульс не дошел (например, до пучка Гиса, одной из его ножек или предсердия). При этом происходит существенное изменение сердечного ритма.

Заболевание может носить врожденный характер или приобретенный. Также недуг может иметь яркую симптоматику, а может и никак не проявляться (иногда, только сделав ЭКГ, врач диагностирует патологию).

В чем опасность полных блокад? Велик риск развития кислородного голодания головного мозга (гипоксии), потери сознания и даже летального исхода.

Классификация блокад

В зависимости от того, в каком месте не наблюдается импульс, блокада может быть:

• Синоатриальной (еще ее называют синоаурикулярной).
• Предсердной.
• Межпредсердной. Характеризуется тем, что определенные препятствия возникают в момент передачи электроимпульса в районе между синоатриальным узлом и левым предсердием.
• Внутрижелудочковой. Блокада желудочка сердца характеризуется тем, что импульс не наблюдается в районе правой или левой ножки Гиса (а точнее, в их нижней части).
• Атриовентрикулярной (АВ). Импульс потерян между предсердием и желудочком (то есть на уровне ствола пучка Гиса).

По тяжести патологии наблюдают три степени блокады сердца:

• 1-й степени. Данный вид патологии предполагает, что импульс передается по сердечной мышце, но только с некоторым опозданием.
• 2-й степени (еще ее называют «неполная блокада сердца»). Часть импульсов проходит нормально, а некоторые с определенными затруднениями. Или не передаются вообще.
• 3-й степени (или полная блокада сердца). В этом случае сердечная мышца абсолютно не способна перекачивать кровь, то есть импульсы либо слабые (не больше 30 ударов в минуту, а порой и меньше), либо не наблюдаются совсем. Подобная патология считается самой опасной.

На заметку! Блокада сердца 2-й степени и 3-й тоже могут развиться в любой части этого важного органа.

По продолжительности все патологии подразделяют на приходящие, которые возникают внезапно и нечасто; и стойкие, которые наблюдаются постоянно.

Остановимся на некоторых моментах поподробнее.

Блокада ножек пучка Гиса

Ножки пучка Гиса не что иное, как неотъемлемая составляющая проводящей системы сердечной мышцы. Основное их назначение — способствовать проведению электроимпульса по желудочкам насоса человеческого организма.

В состав пучка входит задняя ножка (она самая толстая) и две передних (левая и правая). А между ними всеми находится разветвленная сеть анастомозов. Ножки пучка Гиса — элемент проводящей системы сердца.

Блокады пучка Гиса подразделяют:

• На однопучковые. Интервал задержки импульса может составлять порядка 0,08-0,11 сек (это немного больше нормальных показателей). Нарушение наблюдается в районе левой ножки пучка или правой.
• Двухпучковые. Нарушение передачи электроимпульса в области сразу обеих ножек (левой и правой) пучка.
• Трехпучковые. Интервал задержки импульса в районе всех трех ножек пучка уже возрастает до 0,12 сек и более.

При увеличении интервала между сердечными сокращениями до нескольких секунд у человека может наблюдаться потеря сознания, холодный пот, судороги и бледность кожных покровов. Не медлите, сразу вызывайте машину скорой помощи, так как может привести к летальному исходу блокада сердца. Гиса пучок — структура, которая относится к проводящей системе миокарда, и повреждение различных ее уровней представляет серьезную опасность для здоровья.

Синоаурикулярная блокада

Еще эту патологию называют синоатриальной или СА-блокадой. Она является ярким проявлением слабого функционирования синусового узла. Чаще всего подобная СА-блокада наблюдается у мужчин, причем может быть диагностирована у людей разных возрастных категорий.

При этой блокаде сердца нарушается полноценное распространение импульса не только в области предсердий, но и желудочков. Причем в какой-то момент сердечная мышца, пропуская электрический импульс (пауза может достигать двойного интервала между очередными сокращениями), и вовсе не сокращается. Подобные явления могут происходить постоянно или иногда.

Порой СА-блокада может быть устранена посредством физической нагрузки или после введения медикаментозных препаратов группы атропиносодержащих.

Специалисты считают, что причиной СА-блокады является непосредственное поражение самого синусового узла (а не проводимость, как полагают некоторые). Чаще всего синоаурикулярная блокада сердечной мышцы наблюдается:

• при механическом воздействии или сильном надавливании в область сонных артерий или глазных яблок;
• значительном увеличении тонуса блуждающего нерва;
• использовании в терапии таких веществ, как гликозиды (в качестве антиаритмического средства).

Межпредсердная блокада

Этот вид патологии характеризуется замедленным проведением импульса или полным его отсутствием от синусового узла по направлению к левому предсердию (то есть блокада сердца, левой его части).

Порой наблюдается полное отсутствие возбуждающего импульса по направлению к обоим предсердиям (эта патология называется предсердной диссоциацией).

Причинами межпредсердной блокады могут быть:

• интоксикация, которая происходит при чрезмерном употреблении антагонистов кальция, препаратов дигиталиса или бета-адреноблокаторов;
• повреждения органического характера предсердий в случае сердечных патологий.

Возможные причины развития блокады сердечной мышцы

Что может спровоцировать данную патологию:

• Инфаркт миокарда (в основном его острая форма).
• Передозировка медикаментозными средствами, если больной пренебрегает рекомендациями врачей.
• Всевозможные миокардиты, вызванные бактериями, вирусами и паразитарными инфекциями, а также аутоиммунными заболеваниями; стенокардия или кардиосклероз (то есть рубцевание мышечной ткани).
• Ишемия.
• Сердечная недостаточность.
• Наследственная предрасположенность (то есть врожденная патология порока сердца).
• Непомерные физические нагрузки, которым подвергается организм. В группе риска находятся спортсмены. Именно они испытывают чрезмерные нагрузки на сердце.
• Блокада ножек пучка Гиса может возникнуть как на фоне вполне хорошего состояния здоровья (порой только совершенно случайно сделанная ЭКГ помогает выявить эту патологию), так и вследствие поражения органического характера сердечной мышцы.
• Ревматизм.
• Сбой гормонального фона.
• Травмы сердца механического характера, полученные при оперативном вмешательстве.
• Повышение артериального давления.
• Кардиомиопатия (целая группа заболеваний), которая характеризуется гипертрофией каких-либо отделов сердечной мышцы. Например, это может быть истончение или, наоборот, утолщение стенок сердца и многое подобное, что мешает органу нормально сокращаться и расслабляться.
• Интоксикация организма, вызванная наркотиками и алкоголем.
• Нарушение обмена веществ.

Симптоматика проявления патологии

Приступы подразделяют на три вида:

• Легкая форма (сердечные сокращения составляют 40-50 ударов в минуту). В этом случае наблюдается следующая симптоматика: онемение конечностей, головокружение, шум в ушах, слабость и болевые ощущения в области сердечной мышцы.

• Патология средней тяжести (25-40 сокращений в минуту). В этом случае наблюдается довольно сильная одышка и потеря сознания.
• Тяжелая патология (20-25 сердечных сокращений в минуту). Основные проявления патологии: судороги, лицо сначала краснеет, затем кожные покровы бледнеют; пульс практически не прощупывается; человека охватывает беспокойство, а порой и паника; дыхание становится глубоким и редким; зрачки расширяются; совершенно самопроизвольным образом могут отходить кал и моча; больному начинает казаться, что у него остановилось сердце.

Блокада ножек пучка Гиса однопучковая, предсердная патология, а также 1-й степени тяжести чаще всего не проявляют себя никак клинически и могут быть выявлены по ЭКГ случайно или при плановом обследовании.

Первая помощь при первых признаках блокады

Что делать, если признаки патологии налицо:

• Сначала вызываем машину скорой помощи.
• Укладываем больного в постель (лучше, если ее поверхность будет ровной).
• Голову немного приподнимаем, подложив под нее подушку или валик.
• Если больной потерял сознание, то начинаем осуществлять искусственное дыхание и проводить непрямой массаж сердечной мышцы.

Если больной находится в сознании или только что пришел в себя после обморока, кладем ему под язык таблетку препарата «Изопреналин», относящегося к группе бета-адреностимуляторов. Средство способствует увеличению сокращений сердца и расширению сосудов.

Диагностика патологии

Блокада сердца — очень опасное заболевание, которое ни в коем случае нельзя оставлять без должного контроля со стороны специалистов-медиков (а именно, кардиолога, эхокардиографолога, аритмолога и других). Если приступы заболевания повторяются все чаще и чаще, необходимо обращаться в медицинское учреждение, чтобы было проведено обследование и назначено необходимое лечение. Диагностические мероприятия начинаются с элементарного прослушивания ритмов сердца.

Далее проводятся инструментальные способы исследования:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет получить изображение внутренних органов, используя такое явление, как ядерно-магнитный резонанс.
• Холтеровский мониторинг. Метод предполагает регистрацию ЭКГ в постоянном режиме (то есть в течение 24 часов и более). Пациент снабжен специальным устройством (регистратором), с которым не расстается ни на секунду. Портативный аппарат можно прикрепить к поясу или носить на ремне через плечо.
• ЭКГ. Методика, являющаяся самой недорогой среди инструментальных методов диагностики в кардиологии, позволяет регистрировать и исследовать электрополя, формирующиеся при работе сердечной мышцы.
• ЭФИ (то есть электрофизиологическое исследование сердца). В процессе применения метода происходит электрическая стимуляция сердечной мышцы и, как результат, учащенное сердцебиение, которое может спровоцировать такие заболевания, как ишемия или аритмия (если предпосылки к их развитию уже есть). Их-то и регистрируют далее на ЭКГ.
• Коронарография. Этот рентгеноконтрастный метод исследования отличается точностью и достоверностью. С помощью него можно определить место, характер и величину сужения коронарной артерии.
• Рентгенография легких. Метод позволяет исследовать органы человека, используя ионизирующее излучение.

Помимо этих исследований врач может назначить и лабораторную диагностику.

Курс терапии

Лечение блокады сердца зависит от причины, вызвавшей эту патологию:

• Если у больного диагностирована неполная блокада, то достаточно будет медикаментозной терапии и регулярного наблюдения у специалиста. Не занимайтесь самолечением. Все лекарственные препараты должны быть согласованы с вашим лечащим врачом.
• Если лечение лекарственными средствами не дает положительных результатов, то, скорей всего, придется прибегнуть к оперативному вмешательству, а если быть точнее, то к установке электрокардиостимулятора. Операцию проводят под местной анестезией.

Рецепты народной медицины

У вас уже есть информация, что такое блокада сердца и как лечить ее с помощью медикаментозных средств. Давайте поговорим о народной медицине, в арсенале которой имеются некоторые рецепты для терапии подобной патологии:

• Отвар из цветков боярышника. Готовим его следующим образом: сушеные соцветия (1 чайную ложку) заливаем крутым кипятком (1 стакан) и нагреваем на водяной бане минут 15. Затем смесь охлаждаем, процеживаем, доливаем кипяченой и охлажденной водой до 200 мл и пьем три раза в день по полстакана (за 30 минут до еды).
• Отвар из мелиссы. Траву растения (1 столовую ложку) заливаем кипятком (2 стакана), настаиваем минут 30-45, охлаждаем, процеживаем и принимаем трижды в сутки (за полчаса до приема пищи).
• Отвар из корневища валерианы, измельченного в порошок. Сухое сырье (2 чайные ложки) заливаем кипятком (1/2 стакана), накрываем крышкой и кипятим 15-20 минут. Затем снимаем с огня, остужаем и процеживаем. Пить трижды в сутки по столовой ложке, перед едой.
• Скушать между приемами пищи смесь из натертого яблока (1 штука) среднего размера и небольшой головки репчатого лука, порезанного мелко. Сделать это надо за два приема в течение суток.

Любой рецепт народной медицины, который может быть неплохим дополнением к основному лечению, следует согласовывать со специалистом-медиком.

Рекомендации людям, перенесшим блокаду сердечной мышцы

Советы, к которым стоит прислушаться:

• Необходимо вместе с врачом скорректировать свой рацион и убрать из него жирные и жареные блюда; вредные продукты, включая соленья и копченья. Неплохо будет ограничить употребление таких напитков, как чай и кофе, а также соли. Предпочтение должно быть отдано овощам и фруктам, рыбе и мясу (нежирных сортов), а также молочным продуктам с небольшим процентом жирности.
• Надо стараться бороться с излишним весом.
• Не переедать.
• Сочетать работу с отдыхом.

• Женщинам, у которых диагностирована патология сердца (блокада левой ножки пучка Гиса или правой, например) следует согласовывать вопрос планирования беременности со своим лечащим врачом.
• Отказаться от таких вредных привычек, как употребление горячительных напитков и курение.
• Выполнять доступный комплекс физических упражнений, согласованный с врачом.
• Крайне полезно совершать на свежем воздухе регулярные пешие размеренные прогулки.
• Стараться избегать перенапряжений эмоционального и физического характера.

В заключение

Теперь вы знаете, что такое блокада сердца и как лечить ее. Поэтому не стоит равняться на тех, кто ведет нездоровый образ жизни и перебарщивает с физическими нагрузками. Лучше больше находиться на свежем воздухе, правильно питаться и стараться избегать стрессовых ситуаций и людей с негативной энергетикой. В общем, надо беречь свой насос, так как любые нарушения в работе сердца (блокада правой ножки пучка Гиса или левой, например) — это очень опасно.

Источник: www.syl.ru

Классификация

Существует несколько классификаций нарушений проводимости.

В зависимости от локализации выделены следующие виды блокады:

• Синоатриальные – протекают по предсердной мышце.
• Предсердно-желудочковые – расположены на высоте соединения.
• Внутрижелудочковые.

Классифицируются по степени блокады сердца:

1. Блокада 1 степени – начальная стадия, когда характерно замедленное поступление сигнала на сокращение. Такие блокады на ЭКГ видны, а симптомы не проявляются.
2. Блокада 2 степени определяется увеличением проводимости. Выделяется 3 типа:

• Мобиц I – увеличение P – Q интервала с образованием периодов Венкебаха (желудочковые комплексы регулярно выпадают).
• Мобиц II – при исследовании сердца на ЭКГ наблюдается абсолютное выпадение, однако импульсы не меняются.
• Мобиц III – проявляется отсутствием прохождения импульсов, в итоге исчезает признак рефлекторного возбуждения. Наличие такой блокады сердца ЭКГ выявляет более частым сокращением QRS-комплекса.

3. Третья степень или полная поперечная блокада характеризуется прекращением подачи сигналов, поэтому начинается сокращение наугад.

Причины

Блокада 1 степени и частичная блокада Гиса протекают бессимптомно, иногда протекают как нормальное явление. Часто наблюдаются у людей, которые занимаются спортом; при развитии вегето-сосудистой дистонии; может развиться у ребенка либо подростка при сопутствующем пролапсе левого клапана или других незначительных дефектах сердца. В результате нередко развивается блокада левого желудочка.

Вторая и третья степень, трехпучковая и полная блокада ЛЖ начинают формироваться при серьезных заболеваниях органа.

Иногда встречаются случаи, когда диагностируется врожденная блокада сердца у ребенка. Причина – нарушения еще в утробе матери. Подобное заболевание нередко сопровождается врожденными пороками сердца.

Выделены некоторые приобретенные причины:

• Аутоиммунные болезни.
• Инфаркт.
• Атеросклероз.
• Нарушение электролитного баланса.
• Диабет.
• Ишемия.
• Повышенное артериальное давление.
• Сифилис сердца.
• Раковые опухоли.
• Порок сердца.
• Сбои на гормональном уровне.
• Инфекционные заболевания.
• Воспалительные реакции в сердце.
• Заболевания щитовидной железы.
• Заболевания дыхательной системы (ими провоцируется полная блокада правого желудочка).
• Нарушение белкового обмена.
• Ревматизм.
• Кардиосклероз.
• Кардиомиопатия.

Нередко начало развития заболевания происходит после операций, которые проводились в области сердца (порок сердца, протезирование клапанов). Полные блокады проводимости часто диагностируются у наркоманов и алкоголиков.

Симптомы

Первая степень, неполная однопучковая и внутрипредсердная блокада никакими признаками себя не выявляют, их можно обнаружить только при плановом осмотре и на электрокардиограмме.

Полная блокада проявляется нарушениями сердцебиения, симптомами основного заболевания, что стало причиной патологии. Причем их возникновение может отличаться в различных индивидуальных ситуациях: у одних проявляются резко и неожиданно, у других присутствуют постоянно, проявляются то сильнее, то ослабевают. В таких случаях человек привыкает к фокальным «перебоям» и практически не замечает их.

Важно! Если появляются подобные проявления, это значит приближение опасного состояния, поэтому надо безотлагательно обратиться к врачу, а не пускать все на самотек.

Выделены некоторые общие симптомы блокады сердца:

• Беспокойство.
• Общее недомогание, снижение работоспособности.
• Расширение зрачков.
• Редкое тяжелое дыхание.
• Краснота кожи лица, которая сменяется сильной бледностью с синюшным оттенком.
• Непроизвольно отходят моча и каловые массы.
• Головокружение, предобморочное состояние, «мушки» перед глазами, шум в ушах.
• Потеря сознания (больной падает), при этом пульс часто не прослушивается.
• Ощущение резкого замирания сердечного ритма либо его отсутствие, дискомфортные ощущения в задней части грудной клетки.
• Судороги лицевых мышц, переходят в конечности и мышцы спины.
• Приступы МЭС (приступы Морганьи – Эдемса – Стокса) – наблюдается внезапная бледность лица, холодный пот, пульс ослабевает, количество ударов уменьшается, обморочное состояние, не исключено наличие судорог. Подобные симптомы указывают на кислородное голодание мозга. Длиться состояние недолго, минимум – несколько секунд, максимум – 3 минуты. Состояние таит в себе большую опасность, поскольку не исключена возможность того, что сознание не восстановится, это значит, что произошла остановка сердца и клиническая смерть пациента.
• Первичная полная левая блокада пучка Гиса (проявилась первый раз) нередко провоцирует левожелудочковую недостаточность с последующим отеком легких. При этом проявляются следующие симптомы:
• Посинение кожи лица и губ.
• Кашель с отхождением мокроты, которая с виду похожа на пену.
• Нехватка воздуха.
• Шок.

Выделяется три разновидности приступов:

1. Легкий – пациент жалуется на головокружение, «мушки» перед глазами, онемением рук и ног. Однако потеря сознания не наблюдается.
2. Средний – наблюдается обморочное состояние, наличия судорог и непроизвольного отхождения кала и мочи нет.
3. Тяжелый – присутствие вышеуказанных признаков. Такое состояние наиболее опасно, необходимы срочные терапевтические меры.

Частота подобных приступов может быть разной: варьируется от нескольких раз в сутки до полного отсутствия на протяжении нескольких лет.

Блокада левого желудочка сердца протекает бессимптомно и обнаруживается только при проведении ЭКГ. Иногда проявляется обмороками, приводит к сердечной недостаточности.

Внимание! Полная блокада левого желудочка нередко становится причиной смерти человека.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и тщательного обследования пациента. При прослушивании сердцебиения отмечается существенное замедление. Уточнение диагноза проходит посредством электрокардиографического метода, который дает возможность установить полную клиническую картину:

• Синоатриальная блокада – иногда комплексы P — QRS выпадают, поскольку часть импульсов не проходит. Наблюдается увеличение интервала минимум в 2 раза.
• Внутрипредсердная блокада – расширение Р зубцов. Полная межпредсердная блокада (Бахмана) определяется наличием обозначенного минусового Р зубца.
• Атриовентрикулярная блокада характеризуется постоянно увеличенным интервалом PQ в любой степени.
• Полная блокада правой ножки Гиса характеризуется уширенным и высоким зубцом R, расширенным зубцом S. Левой ножки – отклонение сердечной оси слева либо горизонтально. Зубец R расширен, причем пик может быть острым и плоским, с расщепленной вершиной.

На ЭКГ признаки блокады могут быть неоднозначными, в таких случаях пациенту дополнительно назначается мониторирование Холтера, продолжительность которого 24 часа. При помощи такого метода определяются все суточные изменения: в период сна, при эмоциональных и физических нагрузках для выявления преходящей блокады.

Для определения первопричины заболевания назначаются следующие меры:

• Электрокардиограмма сердца (ЭКГ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Рентген легких.
• Коронарография.
• Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ).
• Исследование мочи.
• Анализ крови.

Если присутствует неполная блокада сердца, то при введении пробы с атропином для определения первопричины она исчезает спустя 30 минут.

ЭКГ при блокадах показывает замедленное продвижение импульсов изображением изменчивых зубцов. На локализацию нарушения указывают отклонения в типичных и грудных отведениях.

Лечение

При возникновении приступов необходимо срочное лечение, и больному необходимо оказать первую помощь.

Оказание первой помощи

При возникновении приступа больному под язык положить 2 таблетки Изадрина, ввести инъекцию Атропина подкожно и в вену Адреналин, Норадреналин. Если у человека отсутствует пульс и дыхание, провести непрямой массаж сердца с искусственным дыханием. Если больной не приходит в себя, проводить манипуляции до приезда бригады медиков.

Если врачи диагностируют клиническую смерть пациенту, сразу применяются разряды электрического тока посредством дефибриллятора, далее срочная госпитализация больного в медицинское учреждение в отделение кардиологии. В дальнейшем проводится имплантация искусственного дефибриллятора.

Медикаментозное лечение

Заболевание не самостоятельное, и лечебные меры должны быть направлены на устранение основного заболевания. Как лечить патологию, кардиолог решает в каждом случае индивидуально. Чаще для этого используются:

• Противовоспалительные препараты.
• Группа глюкокортикоидов (Гидрокортизон, Преднизолон).
• Антибиотические и мочегонные лекарства.
• Группа статинов – для уменьшения холестерина.
• Разжижающие кровь препараты (Аспирин).

Медикаментозным путем можно устранить заболевание при использовании следующих лекарств:

• Средства, восстанавливающие ритм сердца (Хинидин).
• Бета-блокаторы (Беталок).
• Бета-адреностимуляторы (Изопреналин, Орципреналин).
• Антагонисты кальция (Коринфар, Нифедипин).
• Диуретики (Фуросемид).
• Гипотензивные средства (Периндоприл, Эналаприл).
• Вазодилататоры (Амлодипин).
• Настойка календулы.

Источник: lechiserdce.ru

Причины развития

В этиологию развития патологии входят как врожденные, так и приобретенные заболевания сердца, прием медикаментов, наследственность.

Cписок заболеваний, которые могут выступить причиной развития блокады:

• инфаркт;
• метастазы;
• опухоли;
• фиброз;
• болезнь Лева-Ленегра;
• ишемическая болезнь сердца;
• миокардит;
• кардиомиопатия;
• кардиосклероз;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• вегетососудистая дистония (ВСД);
• васкулиты;
• аутоиммунные заболевания;
• повреждения атриовентрикулярного узла;
• гипертония;
• пороки сердца;
• эндокринные нарушения;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом (например, при рвоте);
• нарушения дыхания (например, апноэ);
• интоксикация лекарственными препаратами.

А также существуют и другие факторы, которые могут спровоцировать нарушения функции проводимости — нехватка микроэлементов, влияющих на сердце, чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы, прием наркотических препаратов.

Возможные разновидности

Существует несколько классификаций сердечных блокад:

Классификация	Виды
По локализации	Синоатриальная (сбои при переходе импульса из синусового узла в предсердия)
	Межпредсердная (нарушение работы на уровне предсердий)
	Атриовентрикулярная (непроходимости или нарушения на уровне атриовентрикулярного узла)
	Блокада ножек пучка Гиса
По времени существования	Постоянная
	Периодическая или преходящая (проходит  приступами)
По тяжести	1-ая степень (проходимость не нарушена, но осуществляется с задержкой)
	2-ая степень (импульсы проходят, но только частично, это означает, что некоторые импульсы не достигают участков проводящей системы)
	3-я степень (полная сердечная блокада,  то есть импульсы не проводятся полностью, что становится причиной падения  частоты сердцебиения)
По проявлениям	Бессимптомно (чаще всего, наблюдается при поражении пучка Гиса. А также блокады первой и второй степени выявляются только после проведения ЭКГ)
	С проявлением симптоматики (при  третьей степени нарушения проходимости импульса симптомы проявляются ярко)
По влиянию на здоровье	Физиологические (патология первой степени встречается и считается нормой у определенного круга людей, например, у спортсменов или детей/ подростков с малыми сердечными аномалиями)
	Патологические (характеризуются поражением проводящей системы на каком-либо уровне, ведет к ухудшению состояния больного)

Степени и их симптомы

Всего выделяют три степени, одна из которых делится на три типа — 1-ая, 2-ая (в ней выделяют 3 варианта: мобитц 1, мобитц 2, высокостепенная блокада) и 3-я.

1-ая степень

При первой степени тяжести кардиоблокады прохождение импульса по проводящей системе не нарушается, но осуществляется с задержкой (при синоатриальной — импульс замедляется при переходе из синусового узла в предсердия, при предсердной — происходят сбои в правом или левом предсердиях, при атриовентрикулярной — на атриовентрикулярном узле).

Симптомов при этом не наблюдается, болезнь себя никак не проявляет и часто обнаруживается случайно при проведении плановой процедуры ЭКГ.

2-ая степень, 1-ый тип

Характеризуется постепенным ухудшением проводимости, доходящим до полного прекращения поступления импульсов в участки проводящей системы и последующим восстановлением.

При первом типе симптоматика может как отсутствовать, так и проявляться небольшим редким учащением или урежением сердцебиения.

2-ая степень, 2-ой тип

Для второго типа характерно внезапное прекращение проходимости на участках проводящей системы. Блокада импульса провоцирует паузы между теми импульсами, что доходят от синусового узла до желудочков и ножек пучка Гиса и конечных ответвлений. После паузы проведение улучшается, но не приходит в норму полностью и продолжает быть замедленным.

Вторая степень второго типа выражается следующей симптоматикой:

• нарушения в частоте сокращений миокарда;
• ощущение замирания сердца;
• аритмия (может выражаться тахикардией — учащением сердцебиения, или брадикардией, брадиаритмией — уменьшением);
• ощущение слабости в теле;
• быстрое наступление усталости;
• головокружения и головные боли;
• проблемы со зрением (появление кругов перед глазами или мушек);
• обмороки или потемнение перед глазами;
• редко может проявляться боль в груди.

2-ая степень, высокостепенная блокада

Особый и довольно редкий вид — высокостепенный. В этом случае, из четырех импульсов, образовавшихся в синусовом узле, только один проходит атриовентрикулярный узел (также встречается периодика один прошедший импульс на пять/шесть образовавшихся).

Симптоматика напоминает второй тип 2-ой степени. Ярко выражена брадикардия.

3-я степень

Характеризуется полным прекращением выхода электрического импульса (в случае синоатриальной блокады) или прекращением проведения между синусовым узлом и правым предсердием (предсердная) или через атриовентрикулярный узел (атриовентрикулярная или поперечная).

Признаки похожи по протеканию на второй тип 2-ой степени, но также имеют и собственные черты:

• частота сокращений миокарда снижается;
• присутствуют боли в сердце;
• возникают отеки, одышка;
• тяжело переносятся (или вообще не переносятся) физические нагрузки.

При нарушениях внутрижелудочковой проводимости классификация по степеням не применяется. В этом случае актуальна топическая классификация, различающая протекание патологии по поражению элементов пучка Гиса.

Односторонние нарушения проводимости:

Локализация	Пораженные элементы
Блокада левого желудочка	однопучковые (непроходимость через переднюю или заднюю ветви левой ножки); двухпучковая (непроходимость всей левой ножки).
Правого желудочка	Нарушения проходимости в правой ножке (ПНПГ).

Двусторонние нарушения проводимости:

Вид блокады	Пораженные элементы
Двухпучковая	Сочетание нарушений в правой ножке и передней или задней ветви левой ножки
Трехпучковая	Сочетание нарушений в правой ножке, передней и задней ветви левой ножки

Неспецифическая блокада конечных ответвлений (очаговая) – обычно у пациентов наблюдается симптоматика заболевания-причины, вызвавшего блокаду пучков Гиса. Патология этого вида специфической симптоматики (за исключением высокостепенных) не имеет.

Методы диагностики

Диагностика начинается со сбора анамнеза, прослушивания тонов, выявления сопутствующих заболеваний и изучения возможного влияния наследственности.

Если появляется подозрения на блокаду, пациента отправляют на ЭКГ (электрокардиографию) — это основной метод диагностики данного заболевания. Процедура проводится для регистрации электрических полей, образующихся при работе сердца. Оценка состояния больного происходит по графику, на котором отмечены зубцы, отражающие различные процессы, проходящие в сердце. Всего существует шесть зубцов (P, Q, R, S, T, U) и их производные (PQ, QRS, ST).

При блокаде на графике заметны отклонения от нормы в зубцах P и Q, и их производных.

Разные виды патологии проявляются на кардиограмме по-разному:

• синоатриальная не отражается на графике ЭКГ. Косвенно на патологию указывают увеличение интервала RR (обозначение сердечного ритма) в два раза по сравнению с предыдущим и отсутствие зубца P (обозначает сокращение предсердий) в момент паузы;
• 1-ая степень атриовентрикулярной блокады выражается изменением интервала PQ (обозначение электрического импульса при прохождении через атриовентрикулярный узел). Отклонением от нормы считается его увеличение. 2-ая степень — отсутствие на графике зубца Q (обозначает сокращение желудочков) и производной QRS (оценка равномерности сокращений желудочков). Может наблюдаться увеличение интервала PQ. 3-я степень — видна заметная разница в частотах у зубца P и комплекса QRS.
• блокада ножек и ветвей пучка Гиса — расширяется производной QRS при нахождении в норме зубца P.

При преходящих видах патологии ЭКГ не всегда может зафиксировать отклонения от нормы, поэтому используются дополнительные методы постановки диагноза:

Метод	Описание
Суточный мониторинг сердечного ритма  (холтер)	На грудь пациента устанавливаются датчики аппарата ЭКГ и замеры длятся на протяжении суток. Данный метод помогает прояснить степень  тяжести патологии, характер ее возникновения и факторы, на это повлиявшие.
Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)	Через пищевод — перед процедурой обязательно делают электрокардиограмму и замеряют давление (проводятся для понимания, что ЭФИ не спровоцировало нарушения работы сердца). Далее, через нос или рот (через рот процедура проводится гораздо реже) вводится зонд с электродом на конце. Электрод пускает легкие импульсы, стимулируя миокард. При стимуляции снимается электрограмма и после извлечения зонда ее анализируют.
	Внутрисердечно — перед процедурой обязательно снимаются показания ЭКГ (кардиограмма) и тонометра.  Больному вводятся анестетики и обезболивающие. После этого выполняют пункцию вены и через нее вводят катетер с пятью электродами на конце и проводят его до рта пациента. После проведения стимуляции полученные данные анализируются. Оба вида исследования проводятся тогда, когда обычная ЭКГ не дает достоверного  ответа и не позволяет точно установить природу нарушений.
Ультразвуковое исследование (ЭхоКГ)	ЭхоКГ через грудную клетку — проводится также, как и УЗИ. Пациент ложится на кушетку, оголяет верхнюю часть туловища и датчик устанавливается на грудную клетку.
	ЭхоКГ через пищевод — процедура осуществляется при затруднениях проведения диагностики первым способом. Оба варианта ЭхоКГ применяются для выявления причин блокады, связанных непосредственно с работой сердца.

Методика лечения

Периодическая и хроническая блокады лечатся исходя из степени тяжести ее протекания:

• неполная блокада первой степени и второй степени первого типа относятся к бессимптомной и требует только наблюдения и плановых осмотров. Выявить ее удается в случаях проведения плановых ЭКГ, но даже тогда человек лишь наблюдается у врача, чтобы не допустить усугубления протекания. При патологии, вызванной другими заболеваниями сердца может быть установлен кардиостимулятор.
• при 2-ой степени второго типа проводится постоянная стимуляция наружным кардиостимулятором. Если причина не наследственность, а факторами развития патологии послужили приобретенные заболевания, медикаменты, наркотики, на ранних стадиях ее можно вылечить, если купировать исходную проблему. При подозрениях на возможность перехода патологии в стадию полной блокады устанавливается постоянный кардиостимулятор.
• терапия 3-ей степени направлена на облегчение состояния и сводится к предотвращению остановки сердца, поэтому всегда устанавливается кардиостимулятор. Полное купирование на этой стадии невозможно.

Самый большой риск для жизни пациента представляют быстро прогрессирующие блокады и блокады высоких степеней. При данном течении наблюдается сердечная недостаточность и нарушения кровотока.

Лечение проводится хирургическим путем и всегда экстренно:

• больному стимулируют сердечную деятельность наружным электрокардиостимулятором;
• проводится операция по установке кардиостимулятора.

При операции используются следующие препараты:

• Атропин.
• Допамин.
• Адреналин.
• Теофиллин.

При лечении применяется медикаментозная терапия (если патология была спровоцирована интоксикацией, прием повлиявших на это лекарств нужно прекратить):

• бета-адреностимуляторы;
• м-холиноблокаторы;
• симпатомиметики (в данный момент, средства не применяются, так как опасны большим количеством побочных эффектов).

Также для лечения важное определенное питание пациента. В рацион добавляют продукты, в состав которых входят микроэлементы влияющие на работу сердца.

Например:

• сухофрукты (особенно курага — содержит калий и магний);
• фрукты и ягоды (бананы, авокадо, смородина — содержат кальций, натрий, железо, калий и магний);
• овощи (огурцы, шпинат — витамины группы B, кальций, железо, магний, калий);
• мед;
• морепродукты.

Оказание неотложной помощи осуществляется только специалистами. При подозрении на блокаду или начало приступа, нужно придать человеку горизонтальное положение и вызвать скорую. Стоит с осторожностью давать какие-либо лекарства, если они не назначены врачом с целью лечения данной патологии. Из-за приема неподходящих медикаментов больной может умереть.

Чем опасна эта патология?

Блокада сердца на начальных этапах может не нести за собой никаких последствий для организма, но случаи полной блокады могут грозить:

• сердечной недостаточностью;
• нарушениями мозгового кровообращения;
• ишемией и инфарктом;
• аритмогенным шоком;
• инвалидностью;
• патологиями внутренних органов;
• летальным исходом.

Прогноз

Частично блокада сердца поддается лечению, а именно некоторые ее виды, но во многом положительный исход предопределяют причины, спровоцировавшие патологию и факторы, повлиявшие на ее дальнейшее развитие.

Самый неблагоприятный прогноз при третьей степени тяжести течения заболевания — велика вероятность приобретения инвалидности и смертельного исхода. Шансы на жизнь увеличивает хирургическое вмешательство и установка кардиостимулятора, который помогает улучшить состояние больного.

Профилактикой является своевременное лечение заболеваний, которые могут перерасти в блокаду или стать ее причиной, плановые проверки работы сердца и обращения к медикам при первых подозрениях на ухудшение состояния.

Источник: infoserdce.com

9.Атриовентрикулярная блокада,ее виды,клиническая и электрокардиографическая характеристика.

Характеризуется полным или частичным нарушением проведения возбуждения о предсердий к желудочкам.

1.А-В блокада 1 степени-диагностируют только поЭКГ в виде удлинения интервала Р-Q до 0,21 сек и более.Предсердные импульсы достигают желудочков.,ритм сердечных сокращений остается правильным.

2.А-В блокада 2 степени-выпадение отдельных желудочковых комплексов QRST вследствие того,что импульс из предсердий не проводится на желудочки: 2 типа:А.блокада 1 типа(типа Мобитца 1)-прогрессирующее удлинение интервала P-Q в ряду из 3-4 сердечных циклов.При этом интервал Р-Q может удлиняться от нормального (0,18 сек) до 0,21 сек в следующем цикле и затем до 0,27 сек,при этом следующий импульс не проводится на желудрчки,и сокращение из не выпадает.Постепенное нарастание интервала Р-Q с последующим выпадением желудочкового косплекса называют периодами Венкебаха.Б.Блокада 2 типа(типа Мобитца 2)-удлинение интервала P-Q перед выпадением желудочкового комплекса не наблюдают,причем выпадения комплексов QRS могут быть как регулчрными и нерегулчрными.

3.А-В блокада 3 степени(полная А-В блокада)-предсердные импульсы не проводятся к желудочкам и деятельность желудочков поддерживается ритмом,исходящим из проводящей системы этого отдела сердца.Зубцы Р через одинаковые интервалы и независимо от них комплексы QRSТ.

Причинами блокады могут быть:острая ишемия или инфаркт,инфекции (ревматизм,дифтерия,эндокардит),парасимпатикотония,лекарственные препараты.

10.Электрокардиограмма при нарушениях проводимости по ветвям пучка Гиса.

Блокада правой ножки пучка Гиса:1.Деформация комплекса QRS с появлением зазубрин и увеличением времени внутреннего отклонения в правых грудных отведениях. 2.Увеличение амплитуды зубцов комплекса QRS в правых грудных отведениях. 3.Основной зубец в отведении V1 направлен вверх,т.е. это зубец R. 4.Дискордантное отклонение сегмента ST и зубца Т в правых грудных отведениях.

Блокада левой ножки пучка Гиса: 1.Деформация комплекса QRS с появлением зазубрин и увеличением времени внутреннего отклонения в левых грудных отведениях( V 5-6). 2.Увеличение амплитуды зубцов комплекса QRS в левых грудных отведениях. 3.Основной зубец в отведении V1 направлен вниз,т.е. это зубец S. 4.Дискордантное отклонение сегмента ST и зубца Т в левых грудных отведениях.

11.Мерцательная аритмия.Причины возникновения.Клиническая и электрокардиографическая характеристика.

Причины:1-митральный стеноз 2-тиреотоксикоз 3-кардиосклероз Причинами аритмии считают образование в предсердиях маленьких круговых волн возбуждения.фактически множественные очаги возбуждения,вызывающие фибрилляцию мышечных волокон предсердий.Фибрилляция вызывается образованием в предсердиях множества эктопических очагов различной мощности.Число импульсов,возникающих в предсердиях,достигает 600-800 в 1 минуту,но только сильнейшие из них,которые возникают в неправильном порядкевозбуждают атриовентрикулярный узел и проводятся в желудочки,вызывая их возбуждение.По числу сердечных сокращений различают брадисистолическую(менее 60 в мин),нормосистолическую(60-90),тахисистолическую(более 90) формы мерцательной аритмии.

ЭКГ признаки: 1-зубцы р отсутствуют 2-вместо них имеются многочисленные небольшие,нерегулярные волны.Волны,отражающие активность пресердий,все разные по высоте и продолжительности.Они редко бывают крупными. 3-совершенно нерегулярные интервалы R-R.Комплексы QRS обычные,или измененные за счет сопутствующей патологии.

Источник: studfile.net