Аорта — наиболее крупный сосуд человеческого тела, что выносит кровь из левого желудочка и является началом большого круга кровообращения.
В аорте выделяют несколько отделов:
- восходящий (pars ascendens aortae) отдел;
- дуга и ветви дуги аорты;
- нисходящий (pars descendens aortae) отдел, которая, в свою очередь, делится на грудную и брюшную части.
Дуга аорты и ее ветви
- Truncus brachiocephalicus ответвляется от аортальной дуги на уровне хряща 2-го правого ребра. Спереди от него располагается плечеголовная правая вена, а позади — трахея. После отхождения плечеголовной ствол направляется вверх и направо, отдавая в районе грудино-ключичного правого сустава две ветви: подключичную правую и общую сонную правую артерии.
- Общая сонная артерия (левая) — одна из ветвей дуги аорты. Как правило, данная ветвь длиннее сонной общей правой артерии на 20-25 миллиметров.
ть артерии пролегает сзади лопаточно-подъязычного и грудино-ключично-сосцевидного мускула, затем вверх по поперечным отросткам шейных позвонков. Снаружи от сосуда находятся блуждающий нерв и яремная (внутренняя) вена, кнутри от него пролегают пищевод, трахея, глотка, гортань, паращитовидные и щитовидная железы. В области щитовидного хряща (его верхней части) каждая из общих сонных артерий отдает внутреннюю и наружную сонные артерии, что обладают приблизительно равным диаметром. Место деления артерии именуют бифуркацией, в этом месте также залегает межсонный клубочек (сонный гломус, каротидная железа) — анатомическое образование с размерами 1,5 х 2,5 мм, что снабжено множеством хеморецепторов и сетью капилляров. В районе отхождения сонной наружной артерии имеется небольшое расширение, именуемое сонным синусом. - Артерия сонная наружная представляет собой одну из двух оконечных веток сонной общей артерии. Ответвляется она от последней в области сонного треугольника (верхний край хряща щитовидного). Вначале она располагается чуть медиальнее сонной внутренней артерии, а затем латеральнее ее. Начало сонной наружной артерии лежит под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а в районе сонного треугольника — под подкожным мускулом шеи и шейной фасцией (ее поверхностной пластиной). Располагаясь кнутри от двубрюшной мышцы (ее заднего брюшка) и шилоподъязычной мышцы, сонная (наружная) артерия в районе шейки mandibula (в слое околоушной железы) разделяется на пару конечных ветвей: верхнечелюстную и височную поверхностную артерии. Кроме того, по своему ходу сонная наружная атрия дает начало ряду ветвей: передняя группа — лицевая, щитовидная верхняя и язычная артерии, задняя группа — ушная задняя, затылочная и грудино-ключично-сосцевидная артерии, а к средине отходит глоточная восходящая артерия.
Ветви грудной части аорты
Данный отрезок, как уже упоминалось, является частью нисходящей аорты. Располагается он в области заднего средостения, проходя по позвоночному столбу. Ветви грудной аорты представлены в двух группах: пристеночные и висцеральные (внутренностные).
Внутренностные ветви
Висцеральные ветви аорты представлены следующими группами:
- Ветви бронхиальные (2-4 штуки). Начинаются от передней стенки аорты в районе ответвления межреберных третьих артерий. Вступая в ворота обоих легких, формируют артериальную внутрибронхиальную сеть, кровоснабжающую бронхи, соединительнотканные образования (каркас) легких, пищевод, перикард, стенки легочных сосудов (вен и артерий). В ткани легкого бронхиальные веточки формируют анастомозы с ветками легочных артерий.
- Ветви пищеводные (3-4 штуки). Имеют дину около 1,5 см и оканчиваются в стенках пищевода (его грудного отрезка). Данные веточки начинаются от грудного отдела аорты в районе 4-8 грудного позвонка. Формируют анастомозы с верхними диафрагмальными, нижней и верхней щитовидными, средостенными артериями, а также с венечной левой сердечной артерией.
- Ветви средостенные (медиастенальные) могут иметь разнообразное размещение, непостоянное. Часто идут в составе перикардиальных ветвей. Осуществляют кровоснабжение клетчатки, лимфоузлов заднего средостения и стенки (задней) перикарда. Формируют анастомозы с вышеописанными ветвями.
- Ветви перикардиальные (1-2 штуки) тонкие и короткие. Ответвляются от передней аортальной стенки, кровоснабжая перикард (его заднюю стенку). Формируют анастомозы с средостенными и пищеводными артериями.
Пристеночные ветви
- Диафрагмальные верхние артерии, отходящие от аорты, осуществляют кровоснабжение плевры и поясничный отрезок аорты. Объединяются в анастомозы с диафрагмальными нижними, внутренними грудными и межреберными нижними артериями.
- Межреберные артерии задние (10 пар) ответвляются от задней аортальной стенки и следуют в 3-11 межреберные промежутки. Последняя пара проходит под 12 ребром (то есть является подреберной) и вступает в анастомоз с поясничными артериальными ветвями. Первые и вторые межреберья кровоснабжаются подключичной артерией. Межреберные правые артерии немного длиннее, нежели левые и идут под плеврой вплоть до реберных углов, располагаясь кзади от заднего средостения, пролегая на передних поверхностях позвонковых тел. У реберных головок от межреберных артерий отходят дорсальные ветки к мускулам и коже спины, к спинному мозгу (в том числе его оболочкам) и позвоночнику. От реберных углов артерии идут между внутренними и наружными межреберными мускулами, залегая в реберной бороздке.
терии в области 8-го межреберья и ниже его пролегают под соответствующим ребром, разветвляются на латеральные веточки к мускулам и коже боковых частей грудной клетки, а после формируют анастомозы с межреберными передними ветвями от грудной (внутренней) артерии. 4-6 межреберные артерии отдают веточки к молочным железам. Межреберные верхние артерии кровоснабжают грудную клетку, а три нижние — диафрагму и брюшною стенку (переднюю). Третья правая межреберная артерия отдает веточку, что идет в правый бронх, а от 1-5-х межреберных артерий отходят ветви, что кровоснабжают левый бронх. 3-6-я межреберные артерии дают начало пищеводным артериям.
Ветви брюшной части аорты
Брюшной отрезок аорты — продолжение ее грудной части. Начинается он от уровня 12 грудного позвонка, проходит сквозь аортальное диафрагмальное отверстие и заканчивается в районе 4 позвонка поясницы. Располагается брюшной отдел спереди от поясничных позвонков, чуть слева от срединной линии, лежит забрюшинно. Справа от него пролегает полая (нижняя) вена, спереди — поджелудочная, горизонтальный отрезок двенадцатиперстной и брыжеечный корень тонкой кишок.
Пристеночные ветви
Выделяют следующие пристеночные ветви брюшной части аорты:
- Диафрагмальные нижние артерии (правая и левая) ответвляются от брюшной аорты после выхода ее из аортального диафрагмального отверстия и следуют по диафрагме (ее нижней плоскости) вперед, вверх и по сторонам.
- Артерии поясничные (4 штуки) начинаются от аорты в районе верхних 4 поясничных позвонков, кровоснабжают переднебоковые поверхности живота, спинной мозг и поясницу.
- Крестцовая срединная артерия отходит от аорты в районе ее разделения на подвздошные общие артерии (5 поясничный позвонок), следует по тазовой части крестца, кровоснабжая копчик, крестец и m. iliopsoas.
Висцеральные ветви
Выделяют следующие висцеральные ветви брюшной аорты:
- Чревный ствол берет начало от аорты в области 12 грудного либо 1 поясничного позвонков, меж внутренними диафрагмальными ножками. Проецируется он на срединной линии вниз от мечевидного отростка (его верхушки). В районе тела поджелудочной чревный ствол отдает три ветки: желудочную левую, печеночную общую и селезеночную артерии. Truncus coeliacus располагается в окружении ветвей солнечного сплетения и прикрыт спереди париетальной брюшиной.
- Надпочечная средняя артерия парная, ответвляется от аорты чуть ниже чревного ствола и кровоснабжает надпочечник.
- Брыжеечная верхняя артерия ответвляется от аорты в районе 1-го поясничного позвонка, кзади от поджелудочной. Затем она проходит по двенадцатиперстной кишке (ее передней поверхности) и отдает веточки к двенадцатиперстной кишке и поджелудочной, следуя меж листками брыжеечного корня тонкого кишечника, отдает веточки для кровоснабжения тонкой и ободочной (правой части) кишок.
- Артерии почечные берут начало от 1-го поясничного позвонка. Данные артерии дают начало надпочечниковым нижним артериям.
- Артерии яичников (яичек) отходят чуть пониже почечных артерий. Проходя кзади от париетальной брюшины, пересекают мочеточники, а после подвздошные наружные артерии. У женщин яичниковые артерии сквозь связку, что подвешивает яичник, направляются к маточным трубам и яичникам, а у мужчин — в составе семенного канатика сквозь паховый канал идут к яичкам.
- Артерия нижняя брыжеечная ответвляется в нижней трети брюшной части аорты в районе 3 поясничного позвонка. Данная артерия кровоснабжает ободочную кишку (левую ее часть).
Атеросклероз аорты
Атеросклероз аорты и ее ветвей — патология, что характеризуется разрастанием бляшек в просвете сосудов, что впоследствии приводит к сужению просвета и образованию тромбов.
В основе патологии лежит дисбаланс в соотношении липидных фракций, в сторону увеличения холестерина, который и откладывается в виде бляшек аорты и ветвей аорты.
Провоцирующими факторами являются курение, сахарный диабет, наследственность, гиподинамия.
Проявления атеросклероза
Достаточно часто атеросклероз протекает без явных симптомов, что связано с крупным размером аорты (а также отделы, ветви аорты), развитыми мышечным и эластическим слоями. Разрастание бляшек приводит к перегрузкам сердца, что проявляется скачками давления, усталостью, усиленным сердцебиением.
При прогрессировании патологии процесс распространяется на ветви дуги аорты нисходящего и восходящего отделов, в том числе и артерий, что питают сердце. В этом случае возникают следующие симптомы: стенокардия (загрудинные боли, что отдают в лопатку или руку, одышка), нарушение пищеварения и работы почек, скачки АД, похолодание конечностей, головокружения, головные боли, частые обмороки, слабость в руках.
Источник: FB.ru
Аневризма аорты сердца — что это такое?
Аневризма аорты – это расширенный в два и более раз участок ее просвета. Патология вызвана истончением и растяжением волокон аортальной стенки, к которым приводят системные и сосудистые болезни.
Заболеваемость у мужчин в 4-5 раз выше, чем у женщин. У 15% больных наблюдается бессимптомное течение. Независимо от локализации процесса все осложнения патологии являются острыми и потенциально летальными.
Частота встречаемости – 18-20 случаев на 100000 населения, ежегодный прирост заболеваемости – 38%.
Об аневризме аорты в программе «Жить здорово»:
Причины возникновения, патогенез
Под действием причинного фактора развиваются неспецифические дистрофические явления в стенке аорты. Дистрофические изменения проявляют себя постепенным истончением, разволокнением сосудистой стенки и развитием необратимых фиброзных изменений.
Пораженный участок растягивается под действием кровотока, приводя к локальному увеличению диаметра аорты, что и представляет собой аневризму.
Причины:
- Атеросклероз;
- Синдром Марфана;
- Сифилис;
- Курение;
- Системные заболевания;
- Травматизм;
- Гипертоническая болезнь;
- Аортоартериит Такаясу.
Расширение сосуда приводит к аномальному току крови и ее скоплению в области образовавшегося выпячивания. Нарушение системного кровотока вызывает ухудшение кровоснабжения и гипоксию внутренних органов.
Кислородная и артериальная недостаточность провоцируют рефлекторное повышение сердечного выброса и кровяного давления, что оказывает еще большее патологическое влияние на аорту. У большинства больных это приводит к острому расслоению или разрыву ее стенки.
Классификация
По строению:
- Истинные – образованы сосудистой стенкой;
- Ложные – образованы гематомой;
- Расслаивающие.
По форме:
- Диффузные (веретеновидные);
- Асимметричные (мешковидные).
Виды аневризмы аорты по размерам:
- Малые — до 3-5 см;
- Средние — 5-7 см;
- Большие — более 7 см;
- Гигантские — превышают диаметр сосуда в 10 раз.
По этиологии:
- Врожденные;
- Посттравматические (в т.ч. послеоперационные);
- Неинфекционные;
- Микробные;
- Атеросклеротические.
По течению:
- Бессимптомные;
- Болевые.
По локализации:
- Восходящий отдел;
- Дуга;
- Нисходящий отдел (грудной, брюшной).
Кардиология утверждает следующую статистику: на брюшную часть аорты приходится 37% всех случаев заболевания, восходящий отдел аорты имеет 23% вероятности проявления. Оставшиеся же 40% отводят аневризме дуги аорты, грудному отделу, смешанным типам.
Код по МКБ-10 и симптомы по локализации
| Локализация | Код по МКБ-10 | Клиника | Особенности | Отличительные черты |
| Расслаивающая аневризма аорты (разорванная) | I71.0 | Бледность, тахикардия, одышка, потеря сознания | Коллапс, кровавый стул, шоковое состояние, клиническая смерть | При локализации в восходящем отделе разрыв сопровождается инфарктом миокарда, дуге — инсультом, нисходящем отделе — мезентериальным кровотечением |
| Аневризма грудной части аорты разорванная и без упоминания о разрыве | I71.1, 171.2 | Боль в груди, одышка, частое сердцебиение | Длительное течение, клиника может быть стертой | Боль имитирует остеохондроз грудного отдела позвоночника, плеврит или стенокардию |
| Аневризма брюшной аорты разорванная и без упоминания о разрыве | I71.3, 171.4 | Пульсация передней брюшной стенки, боли возле пупка, не связанные с приемом пищи | При разрыве характерна клиника «острого живота», кровавый стул, исчезновение мочи | Частое поражение на уровне почечных артерий или бифуркации |
| Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная и без упоминания о разрыве | I71.5, 171.6 | Пульсация на уровне реберного угла или со стороны позвоночника, опоясывающие боли, имитирующие панкреатит | Характерны большая протяженность поражения и быстрое расслоение | Приступы кардиалгии и кишечные колики в покое, нарушения стула, болезненная пальпация живота |
| Аневризма аорты неуточненной локализации разорванная. Разрыв аорты БДУ | I71.8 | Кишечное кровотечение, потеря сознания, бледность, тахикардия | Данный диагноз является предварительным и ставится, если не была проведена аортография | Клиника позволяет заподозрить разрыв аневризмы брюшного отдела (при кишечном кровотечении, отеке поясницы), большинство пациентов погибают по начала лечения. Локализация выпячивания определяется посмертно |
| Аневризма аорты неуточненной локализации без упоминания о разрыве | I71.9 | Стертая или отсутствующая клиника, неспецифические симптомы (гипертонические кризы, тахикардия, покраснение лица) | Данный диагноз является предварительным и должен быть подтвержден инструментально | Возможно многолетнее бессимптомное течение |
Чем опасно заболевание?
Естественное течение болезни приводит к следующим последствиям:
- Нарушению кровотока;
- Кислородному голоданию внутренних органов;
- Повышенному тромбообразованию;
- Дистрофии и кальцинированию сосудистой стенки.
Осложнениями аневризмы аорты в результате отсутствия своевременного лечения могут стать необратимые некротические изменения (гангрена, сепсис) в соседних сосудах, участвующих в обеспечении жизнеспособности сердца.
Не менее опасным явлением является образование тромбов, которые бывают частыми причинами обширных инсультов, и даже мгновенной смерти. Другие осложнения: расслоение, тромбоэмболия в ветви аорты, кровотечение во внутренние органы вследствие разрыва.
Разрыв
Разрыв аневризмы – летальное хирургическое осложнение. Более половины пациентов погибают до постановки диагноза. Как правило, разрыв вызывает обильное кишечное кровотечение и клинику «острого живота».
Неспецифичность симптомов не позволяет вовремя поставить диагноз. Кровотечение из аорты приводит к потере сознания в течение нескольких секунд.
Даже при своевременной диагностике (менее 15% случаев) большинство больных погибают от ишемии клеток головного мозга в течение 5-7 минут.
Факторы риска и опасные признаки
Факторы риска:
- Мужской пол;
- Возраст старше 45 лет;
- Наследственная предрасположенность.
Распознать аневризму аорты сердца самостоятельно крайне сложно. Учитывая все факторы риска, особенно в преклонном возрасте, очень важно проходить плановые обследования, которые исключат основные опасности и предотвратят разрывы аорты.
Не нужно пренебрегать даже самой ярко выраженной симптоматикой и заниматься самолечением. Иногда бесконтрольный прием медикаментов может усугубить ситуацию и привести к непредсказуемым последствиям.
Как проявляется аневризма аорты и по каким признакам можно обнаружить возможность ее развития? Симптомы, которые позволяют заподозрить заболевание:
- Видимая пульсация брюшной стенки;
- Острая боль в спине без видимых причин;
- Частые гипертонические кризы;
- Появление тупых, ноющих болей в области пупка или левой половине живота.
При развитии данных признаков показано проведение УЗИ.
Методы диагностики
Для подтверждения диагноза проводят опрос, объективное и инструментальное обследования:
- Опрос и осмотр. В анамнезе – сопутствующие заболевания сердца и сосудов, травма. На патологию могут указывать тучность больного, отеки, покраснение и одутловатость лица, вынужденное положение, одышка;
- Объективное обследование. При пальпации выявляют округлое пульсирующее образование в области живота. При аускультации – непрерывный дующий шум;
- Рентгенография. Искривление аортальной дуги, расширение диаметра восходящего отдела, симптом «яичной скорлупы» — признак кальцинации аневризмы аорты на рентгене;
- ЭКГ. Специфических признаков не существует. Косвенные симптомы аневризмы аорты на ЭКГ – повышение вольтажа зубца R, тахикардия, единичные экстрасистолы, аритмия;
- УЗИ. Метод помогает определить выпячивание, связанное со стенкой аорты и заполненное жидкостью, но не позволяет дифференцировать его от других жидкостных образований (кист);
- Аортография. «Золотой стандарт» диагностики, позволяющий определить размеры, диаметр образования, степень расслоения и угрозу разрыва;
- КТ (МРТ) – оценка взаиморасположения аневризмы аорты относительно почечных сосудов, выявление периферического отека окружающих тканей, степени кровоизлияния при разрыве.
Лечение
Обследованием и лечением аневризмы занимаются кардиологи и кардиохирурги, которые производят полную диагностику и контролируют состояние больного.
Лечение делится на консервативное и хирургическое. Показание к консервативному лечению — отсутствие жалоб при диаметре образования до 5 см.
Как лечить медикаментозно?
Лечение подразумевает прием лекарственных препаратов, способных влиять на стенки сосудов, увеличивая их эластичность. Чаще всего препараты вводятся внутримышечно путем глубоких инъекций.
Терапия включает в себя:
- Прием антигипертензивных препаратов;
- Лечение сопутствующих заболеваний;
- Контроль тромбообразования (антиагреганты);
- Динамическое наблюдение (УЗИ).
Антикоагулянты и гликозиды способствуют нормализации микроциркуляции, укрепляя стенки аорты, препятствуя увеличению аневризмы.
Хирургическое лечение
Показания:
- стремительное увеличение площади аневризмы, диаметр превышает 5 см;
- признаки прогрессирования по данным УЗИ;
- расслоение, разрыв аорты и внутреннее кровотечение;
- травматизм, в результате которого грудная клетка сдавливает аневризму, лишая сердце нормального кровоснабжения.
Признаками, потенциально указывающими на необходимость операции, считаются появление острой боли в животе, коллапс, резкое падение артериального давления.
Виды операций:
- Открытая — резекция пораженного участка с постановкой протеза;
- Эндоваскулярная — установка протеза без вскрытия брюшной полости.
Операция проводится при подключении аппарата искусственного кровообращения.
Алгоритм проведения операции:
- Общее обезболивание (наркоз);
- Вскрытие брюшной полости (срединная лапаротомия);
- Выделение пораженного участка аорты;
- Разрез стенки выпячивания с детальным осмотром, удаление тромботических масс;
- Иссечение пораженного участка;
- Установка протеза;
- Ушивание стенки живота.
При аневризме дуги аорты выполняется операция по Борсту — одновременное протезирование всех отделов аорты сердца полукруглым протезом («хобот слона»).
- После вскрытия грудной полости разрезают верхнюю часть грудного отдела аорты.
- Протез погружают внутрь и подшивают к его стенке сосуда непрерывным швом.
- Затем часть протеза вытягивают обратно, вырезают в нем отверстие и делают анастомоз с ветвями дуги.
- Операцию заканчивают ушиванием стенки аорты.
Что считается лучшим методом?
Самым безопасным и эффективным методом признано внутрисосудистое протезирование – операция по установке протезов-стентов через просвет бедренной артерии.
Данное вмешательство проводится без вскрытия брюшной полости, относится к малотравматичным и уменьшает риск послеоперационных осложнений.
Прогнозы и длительность жизни
Прогноз относительно неблагоприятный. При плановых вмешательствах летальность составляет 3-5%, при экстренных доходит до 45%. Реабилитация осложняется наличием сопутствующих заболеваний.
Сколько живут после операции? Длительность жизни определяется активным лечением артериальной гипертензии, в среднем сокращена на 3-5 лет.
Качество жизни снижается ввиду длительного периода восстановления, высокого риска послеоперационных осложнений.
Как жить с аневризмой аорты?
Пациенты пожизненно наблюдаются у кардиолога и кардиохирурга. Следует исключить вредные привычки (алкоголь, курение, переедание), активно лечить сопутствующие заболевания.
Диета основана на исключении продуктов, повышающих уровень сахара и холестерина в крови. Суточное количество соли уменьшают до 3 г в сутки. Исключаются сдобная выпечка, маринады, жареные и консервированные блюда.
Можно ли заниматься спортом? Активные виды спорта не рекомендуются, так как провоцируют травматизм. Рекомендована спортивная ходьба.
Берут ли с аневризмой аорты сердца в армию? Заболевание является противопоказанием к прохождению воинской службы.
Инвалидность
Показания к установлению инвалидности определяются индивидуально. На группу инвалидности влияют количество кризов в год, осложнения и исходы операции. Сочетание патологии с частыми гипертоническими кризами (не менее 12 в год) является показанием к определению 3 группы.
Можно ли работать? Трудоспособность больных, не имеющих осложнений, сохранена. Пациентам рекомендованы безопасные виды труда, не связанные со стрессом, травматизмом, экстремальными условиями.
Беременность
Течение заболевания у беременных осложняется увеличением объема крови и повышенной нагрузкой на сердце. Ввиду этого больным женщинам рекомендовано пройти лечение на этапе планирования беременности.
При обнаружении патологии во время беременности устанавливается динамическое наблюдение (УЗИ).
Оперативное эндоваскулярное вмешательство проводится в 1-2 триместре.
Клинические и национальные рекомендации
Пациентам с подтвержденным диагнозом рекомендованы:
- Постановка на учет кардиолога;
- Профилактика сезонных инфекций;
- Лечение сопутствующих заболеваний;
- Контроль кровяного давления и профилактика кризов;
- Проведение УЗИ не менее 2 раз в год, аортографии – не менее 1 раза в год;
- Лабораторный скрининг уровня сахара, натрия и холестерина в крови, исследование свертываемости;
- Ежегодная рентгенография органов грудной клетки.
Скачать клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при аневризме аорты.
Скачать рекомендации ESC по диагностике и лечению заболеваний аорты 2014 г.
Аневризма аорты является одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, причинно связанных с артериальной гипертензией и атеросклерозом. Патология более характерна для старшей возрастной группы, в 15-20% случаев протекает скрыто. При обнаружении симптомов заболевания рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Своевременное хирургическое лечение позволяет предупредить разрыв сосудистой стенки и летальный исход.
Полезное видео
Теперь вы знаете, как диагностировать аневризму аорты и какие способы помогут определить ее тип и расположение, от чего она бывает и как лечится. Напоследок предлагаем посмотреть видео-ролик об этом заболевании:
Источник: oserdce.com
Функции и расположение
Основной орган сердечно-сосудистой системы — сердце. Оно состоит из 2 частей, а каждая из них включает в себя 2 элемента. Правая сторона сердца — это правое предсердие и правый желудочек. Левая сторона — левое предсердие и левый желудочек. Такое удвоение неслучайно.
У человека 2 круга кровообращения, соединяющихся друг с другом только в сердце. Малый круг кровообращения включает легкие: там кровь обогащается кислородом. Большой — все остальное тело, ткани которого полученный в легких кислород потребляют.
Малый круг начинается с того, что кровь, поступающая по верхней и нижней полым венам в правое предсердие, оттуда переходит в правый желудочек и с силой выбрасывается им по легочному стволу. Легочный ствол скоро разделяется на правую и левую легочные артерии, идущие, соответственно, в сторону правого и левого легких. Обогатившись в легких кислородом, кровь возвращается к сердцу по правой и левой легочным венам, которые «впадают» в левое предсердие. На этом малый круг кровообращения заканчивается, начинается большой круг.
Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек. Это самая сильная часть сердца, толщина сердечной мышцы тут максимальная. Левый желудочек с огромной силой выбрасывает кровь в большой круг кровообращения, началом которого и является аорта. Это самый крупный кровеносный сосуд человека: ширина просвета аорты в наиболее широкой ее части у здоровых людей составляет около 3 см. Именно от нее ответвляются все остальные артерии (вернее, ответвляются крупные ветви, которые потом делятся на более мелкие).
Аорта состоит из 3 частей: восходящий отдел, дуга аорты и нисходящий отдел. В самом начале от восходящей части отделяются правая и левая коронарные артерии, они кровоснабжают само сердце. Восходящая часть идет от сердца, примерно с уровня третьего межреберья, до того места, где второе ребро соединяется с грудиной. Дальше начинается дуга: сосуд поворачивает влево и назад. От дуги «запитываются» кислородом и пищей, которые несет кровь, органы верхней части грудной клетки и головы, в том числе головной мозг, потребляющий пятую часть всей энергии человеческого тела. Мозг кровоснабжается по правой и левой сонным артериям, органы грудной клетки — по правой и левой подключичным артериям.
Нисходящая часть начинается примерно с уровня 4 грудного позвонка и спускается из грудной полости в брюшную. От нее кровоснабжаются органы нижней части грудной клетки, в том числе дыхательные мышцы, растягивающие и сжимающие грудную клетку при вдохе и выдохе, а также органы брюшной полости, в том числе вся пищеварительная система. Часть нисходящего отдела, расположенную выше диафрагмы, называют грудной аортой, находящуюся ниже — брюшной. По мере ответвления все новых сосудов брюшная аорта становится все уже и в конечном счете — в тазовой области — делится на правую и левую подвздошные артерии.
Источник: vashflebolog.com