Синусовая дыхательная брадиаритмия

Синусовая брадиаритмия – болезнь, встречающаяся у всех возрастных категорий пациентов и характеризующаяся значительным снижением количества сердечных сокращений. У здорового человека частота пульса колеблется в рамках 60-80 ударов в минуту. При данной патологии сердца показатели могут варьироваться от 40 до 59 сокращений, в крайне тяжелых случаях, граничащих с риском возникновения обширного инфаркта головного мозга – от 30 до 39.

Что приводит к появлению брадиаритмии?

Синусовую брадиаритмию разделяют на два вида: умеренную и выраженную, в зависимости от основных показателей пульса. В первом случае частота сердечных сокращений не опускается ниже отметки в 50 ударов, во втором – ниже 40. Часто умеренная брадиаритмия может возникать и у людей, регулярно занимающихся спортом, и быть нормальным физиологическим явлением вследствие адаптации сердечно-сосудистой системы к постоянным нагрузкам.

Несмотря на то, что при стандартном медицинском осмотре, человек, страдающий от пониженного уровня ЧСС, выглядит вполне нормально, прямая угроза для его здоровья все равно существует. Ведь что такое синусовая брадиаритмия? В первую очередь это гипоксия всех внутренних органов и жизненно важных систем, включая головной мозг. Основная опасность заключается в том, что сердце не справляется со своей задачей и резко снизившийся пульс может привести к клинической смерти, например, во сне.

Синусовый узел отвечает за частоту сокращений и ритм, его повреждения дегенеративного и воспалительного характера приводят к угнетению сердечной деятельности. Появление синусовой брадиаритмии у детей обусловлено повышенным тонусом блуждающего нерва из-за патологических изменений миокарда. Кроме этого, факторами, провоцирующими возникновение заболевания у грудничков и подростков, могут быть:

• переохлаждение (как правило, у младенцев и детей до трех лет);
• внутричерепная гипертензия;
• перенесенные вирусные и инфекционные заболевания с осложнениями;
• генетическая предрасположенность;
• гормональные нарушения (обычно у подростков);
• ангина, воспаление легких.

Нарушать автоматику синусового ритма может прием медикаментозных препаратов, влияющих на ЧСС.  У взрослых причинами возникновения брадиаритмии могу быть:

• выраженный атеросклероз;
• перенесенный ранее инфаркт миокарда или инсульт;
• воспалительные изменения тканей сердца;
• ожирение второй и третьей степени;
• малоподвижный образ жизни;
• тромбоз сосудов;
• кардиосклероз (чаще всего встречается у пожилых людей);
• ишемическая болезнь сердца;
• гипотиреоз;
• инфекционные и вирусные заболевания.

Кроме вышеперечисленных причин, аритмия нередко обнаруживается при различных патологиях щитовидной железы, вегетососудистой дистонии и заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Во время медицинского обследования может быть установлен тип брадиаритмии, которая бывает физиологической и органической. Синусовая брадикардия относится к классу данной патологии, поэтому в заключениях врачебного осмотра часто фигурирует этот диагноз. При этом наблюдается пониженный уровень ЧСС, но сохраняется синусовый ритм. Брадикардия чаще всего обнаруживается у спортсменов.

Если у ребенка или у взрослого человека возникли характерные симптомы брадиаритмии, а измерение частоты пульса выдало показатели ниже нормы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы заболевания

Иногда люди с умеренной формой брадиаритмии могут прожить всю жизнь, не заметив ее присутствия, поскольку проявляется она только в виде незначительно пониженного уровня ЧСС. Выраженная степень патологии сопровождается следующими состояниями:

• упадок сил;
• головокружение;
• потемнение в глазах,
• рассеянность;
• потеря координации;
• снижение остроты зрения;
• холодный пот;
• скачки АД.

При резком снижении частоты сердечных сокращений может упасть артериальное давление до критического уровня, что вызовет аритмический шок. В некоторых случаях бывает резкая остановка кровообращения, что приводит к непроизвольному опорожнению мочевого пузыря и кишечника.

Синусовая брадиаритмия у ребенка чаще всего выявляется случайно, поскольку редко имеет ярко выраженную клиническую картину. Но в тяжелых случаях могут наблюдаться:

• внезапная потеря сознания;
• ухудшение зрения;
• боли за грудиной;
• хроническая усталость, вялость;
• отсутствие аппетита.

Если во время вдоха учащается сердцебиение, а на выдохе ЧСС резко замедляется, это указывает на наличие дыхательной брадиаритмии.  Если задержать дыхание, ее признаки должны исчезнуть. Если этого не произошло, значит, это не дыхательная синусовая брадиаритмия.

Можно ли заниматься спортом и служить в армии с брадиаритмией?

Синусовая брадиаритмия имеет свой код МКБ (международная классификация болезней) – R00.1 и относится к патологиям, которые делятся на физиологические и органические. В случае, если болезнь не имеет ярко выраженной симптоматики и является нормой для конкретного человека (при хорошей физической подготовке), то он будет призван на службу в армию. Если в процессе медицинского обследования было доказано, что брадиаритмия органическая (является следствием серьёзных нарушений в организме), то призывник освобождается от исполнения военного долга.

При данном заболевании не возбраняются занятия, подразумевающие умеренные кардионагрузки (например, бег), но от силовых тренировок следует отказаться.

Лечение

Синусовая брадиаритмия у подростков в большинстве случаев не требует лечения, так как не имеет ярко выраженной симптоматики и является следствием гормонального дисбаланса, характерного для переходного возраста. В остальных случаях при умеренной брадиаритмии назначаются общеукрепляющие препараты в виде настоек и витаминных комплексов.

При выраженном виде заболевания человека госпитализируют и назначают лекарства, ускоряющие проводимость сердца (например, «Нифедипин»). Внутривенно вводятся «Преднизолон», «Эуфиллин», гормон дофамин, атропин и адреналин.

Если ЧСС ниже 20, то требуются срочные реанимационные меры. При постоянных обмороках путем несложной хирургической операции врачами устанавливается кардиостимулятор. Но он используется только в критических ситуациях, когда никакие другие препараты не могут купировать приступы брадиаритмии.

Прогноз

Если не лечить органическую брадиаритмию, то может наступить клиническая смерть из-за внезапной остановки сердца. Также данное заболевание провоцирует развитии тромбоэмболии, которая в свою очередь приводит к инфаркту и инсульту.

При физиологической брадиаритмии (например, у спортсменов или в подростковом периоде у детей) патология имеет благоприятный прогноз, так как в большинстве случаев не оказывает никакого влияния на сердечно-сосудистую и другие системы организма.

Источник: MirKardio.ru

Определение патологии и ее формы

Синусовая брадиаритмия сердца – это заболевание, при котором число сокращений сердца в минуту уменьшается до 60 ударов в минуту и ниже. В международной системе классификации патологий подобным нарушениям отведена целая группа. Брадикардия числится под кодом по МКБ 10 – R00.1. Чаще всего проблема развивается в результате сбоя в работе синусового узла – органа, отвечающего за сердечный ритм. В большинстве случаев заболевание протекает без ярко-выраженных симптомов, но длительное течение болезни становится причиной гипоксии – кислородного голодания мозга. Заболевание диагностируется у пациентов любого возраста.

Медики на сегодняшний день выделяют две формы брадиаритмии: синусовая брадикардия и узловой ритм. Несмотря на различия, оба состояния сопровождаются урежением пульса. При уменьшении показатели до 30 уд/мин и ниже, регистрируется ишемия мозга.

Синусовой называют брадикардию, при которой диагностировано значительное снижение сердечных сокращений. Однако, синусовый ритм при этом остается в норме. Данное состояние считается нормальным для натренированных людей, занимающихся спортом и профессиональных спортсменов. Патологическая форма чаще всего провоцируется, если применяются некоторые лекарственные препараты.

При узловом ритме импульс, который сообщает сердечной мышце о необходимости сокращения, подается не от синусового узла, от предсердно-желудочкового. Если устранить причины патологии не представляется возможным, такое заболевание требует установки кардиостимулятора.

Особенности синусовой брадиаритмии

Данная патология диагностируется у пациентов любой возрастной категории. Виновником уменьшения количества сокращений сердца становится именно синусовый узел, который называют главным водителем ритма. Сердечно-сосудистая система при этом не страдает, но вот постоянная гипоксия в результате провоцирует нарушения функционирования головного мозга, других органов.

Развитие заболевания необязательно сопряжено с видимыми нарушениями сердца. Привести к патологии могут вирусные, инфекционные заболевания, тромбоз, онкологические патологии. Помимо этого, причиной брадиаритмии зачастую становятся проблемы с функционированием щитовидной железы. Развитию нарушений может способствовать передозировка медикаментозными препаратами, например, «Дигоксином» либо «Кордарононом».

Причины брадиаритмии

В зависимости от того, что стало толчком для развития патологического состояния, выделяют несколько типов данного заболевания. Причины, способствующие возникновению брадиаритмии, могут быть следующими.

Физиологическая

Состояние, развившееся ввиду физиологических факторов, не считается заболеванием. Замедление сердцебиения происходит в состоянии покоя у молодых и пожилых людей, в период сна, а также у спортсменов из-за регулярных физических нагрузок. Показатели пульса могут снижаться до 40 уд/мин. К физиологическим причинам также относят имеющиеся новообразования любой этиологии, которые сдавливают один из отделов сердца, замедляя его работу.

Органическая

Уменьшение частоты сигналов, подающихся из синусового узла, приводит к необратимым нарушениям. Брадиаритмию выявляют в результате различных изменений в структуре сердца, которые провоцируются различными факторами:

• отмирание некоторых участков мышцы сердца (инфаркт миокарда);


• ишемические разрушения в результате сужения сосудов;
• кардиосклероз – увеличение площади соединительной ткани в районе воспаления либо некроза;
• кардиомиопатия – дистрофические, дегенеративные изменения в структуре стенок;
• миокардит – воспаление сердечной мышцы;
• ХСН – хроническая сердечная недостаточность.

Нейрогенная

Патологии нервной системы также могут привести к отклонениям в работе сердца. Причиной брадиаритмии в этой ситуации становятся:

• внутричерепное давление, развившееся в результате менингита, опухолей мозга, травмы;
• неврозы, ставшие результатом неправильной деятельности нервной системы;
• дистонии нейроциркуляторного типа, развившиеся на фоне отклонения в работе эндокринной либо нервной системы;
• изъязвления желудочно-кишечного тракта.

Лекарственная

Некоторые медикаментозные средства могут стать виновниками сбоя ритмичности сердца. Синусовая брадиаритмия развивается у пациентов, проходящих терапию сердечными гликозидами, медикаментами антиаритмического характера, бета-блокаторами.

Токсическая

Уменьшение частоты сокращений мышцы сердца иногда фиксируется на фоне отравления организма при инфекции. Брадиаритмия регистрируется при:

• гепатитах в результате поражений печени;
• брюшном тифе;
• сепсисе;
• отравлении некоторыми видами химикатов.

Брадиаритмия у детей

Причина нарушений ритма сердца в детском возрасте зачастую связана со слишком высоким тонусом блуждающего нерва. Синусовая брадиаритмия диагностируется у ребенка 5, 6, 7 лет при плохой наследственности, вегето-сосудистой дистонии (ВСД), патологиях эндокринных желез, инфекциях. У малышей до года состояние в большинстве случаев спровоцировано неразвитой системой терморегуляции, что приводит к сокращению частоты пульса при понижении температуры воздуха.

По утверждениям доктора Комаровского синусовая аритмия является у детей разновидностью нормы и она редко приводит к тяжелым последствиям. У младших школьников и подростков сбой синусового ритма может возникать в результате раздражения водителя блуждающим нервом, и сердце тогда бьется медленнее. По мере взросления брадиаритмия у ребенка уйдет сама собой.

Довольно часто регистрируется синусовая аритмия при беременности. Она вызывается перестройкой женского организма, которая происходит в этот период. Данное состояние считается нормой и терапии не требует. Однако, при патологической природе заболевания врачебное вмешательство просто необходимо, поскольку может оказывать отрицательное влияние на плод.

Симптомы

Ярко-выраженные клинические признаки патологии чаще всего регистрируются при запущенных формах аритмии. Умеренная брадиаритмия практически бессимптомна и поэтому пациент не догадывается о ее существовании. При обнаружении негативных явлений необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение и пройти комплексное обследование, а также курс необходимой терапии. Отсутствие лечения приводит к уменьшению работоспособности и развитию патологий прочих систем организма.

Пациенты, страдающие брадиаритмией, отмечают появление следующих симптомов:

• головокружения при активных движениях;
• беспричинные предобморочные состояния;
• ощущение давления, тяжести за грудиной;
• мышечная слабость при простейших нагрузках;
• чувство нехватки воздуха;
• повышенное потоотделение;
• ухудшение памяти, расстройство внимания;
• постоянная тяга ко сну;
• бледность кожи, потемнение носогубного треугольника.

В большинстве случаев легкие брадиаритмии выявляются только после плановых обследований либо при диспансеризации. Жалобы при этом отсутствуют, пациент чувствует себя удовлетворительно. Однако, в лечении данного заболевания важное место отводится ранней диагностике. Чем раньше начата терапия, тем ниже риск развития опасных осложнений, особенно если причиной патологии стали другие нарушения.

Диагностика

Самый простейший способ выявления брадиаритмии – регулярный замер пульса. Если показатели менее 60 ударов в минуту, то необходима срочная консультация кардиолога. Установить точный диагноз доктор сможет только по результатам тщательного обследования, включающего инструментальные и лабораторные способы.

Наиболее эффективной на сегодняшний день считается методика Холтера. Это суточное мониторирование сердечной деятельности при помощи специального аппарата. Помимо этого, пациент должен сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и пройти УЗИ сердца.

Способы лечения брадиаритмии

По результатам полного обследования врач определяет дальнейшую тактику ведения пациента. Терапия данного нарушения заключается в приеме антиаритмических препаратов, нормализующих сердечную деятельность. Если при обследовании обнаружены приобретенные либо врожденные поражения, требуется включение пациента в план операций.

Медикаментозная терапия

Уменьшение мышечных сокращений сердца можно купировать средствами, имеющих холинолитическое действие. К таким препаратам относят «Метацин», «Атропин» и другие. Для улучшения сердечной деятельности требуется дополнительный прием необходимых для этого микроэлементов. Пациентам назначают «Панангин», «Аспаркам», препараты, включающие магний.

Помимо этого, заболевший должен соблюдать специальную диету, направленную на восполнение недостающих в организме веществ. Ежедневный рацион необходимо дополнить крупами, бобовыми, молочными продуктами, свежими фруктами, овощами. Обязательно в меню должны присутствовать блюда из нежирного мяса. Соблюдение всех врачебных рекомендаций – первый шаг на пути к выздоровлению.

Оперативное вмешательство

При отсутствии результата от медикаментозной терапии врач принимает решение о вживлении кардиостимулятора. Это специальное устройство, которое полностью берет на себя обязанности синусового узла и становится водителем ритма. Данная система контроля независимо от разновидности брадиаритмия помогает справляться с тяжелыми состояниями и позволяет избежать развития опасных осложнений. Такая операция относится к малоинвазивным вмешательствам, безопасна и малотравматична.

Источник: davlenienorm.com

Вариации болезни

Различается синусовая брадиаритмия у детей на абсолютную и относительную. В первом случае ритм замедлен в постоянной мере, даже если факторы, воздействующие откуда-либо, отсутствуют. Для второго варианта обязательно присутствие фактора для смены ритма. К причинам можно отнести в качестве примера гипертермию.

При умеренном выражении брадиаритмии часто отмечают тахикардию в момент выдоха. В наличии иных проблем по состоянию других органов явление становится вторичным. Внешне недуг никак не проявляет себя, за некоторыми исключениями. Если это не так, значит, имеются нарушения по части транспортировки кровотока к головному мозгу.

Характеризует болезнь 60-кратное появление ударов сердца. Это значительно меньше должного уровня, хотя по синусовому ритму изменений не обнаруживается. Обычно такие показатели считаются вполне нормальными, если они закреплены за спортсменами либо хорошо тренированными людьми. В остальных случаях это патология. А вызвать ее можно при передозировке Дигоксином, препаратом из числа антиаритмических, блокаторов кальциевых каналов, бета адреноблокаторов. Достаточно отменить назначенные лекарства, чтобы избавить от синусовой формы болезни. Для узлового ритма, в отличие от предыдущего варианта, характерно распространение импульса от узла, называемого предсердно-желудочковым.

О причинах смены ритма

Брадикардию маленьких пациентов связывают с врожденными и приобретенными пороками сердца, перенесенными операциями. Существует масса иных поводов, которые представлены:

• миокардитом;
• миокардиодистрофией,
• дилатационной и гипертрофической кардиомиопатией;
• перенесенными васкулитом и ревматизмом.

Даже случаются опухолевые процессы, а также от перикардита, травмы сердца, с кровоизлиянием в место проводящих путей, интоксикацией может развиваться болезнь. Но есть и более простые причины, провоцирующие процесс аритмии. Речь идет об инфекционных заболеваниях: ангине, пневмонии, дифтерии, бронхите, кишечной инфекции и даже сепсисе, при которых идет потеря жидкости организмом, создаются электролитные нарушения. Выполнение зондирования в зоне сердца, ангиография, наличие кардиомиопатии в числе возможных причин рассматриваемого заболевания.

Есть и некоторый перечень экстракардиальных факторов в форме:

• Патологии беременности и родов;
• Недоношенности;
• Гипотрофии плода с последующей незрелостью и нарушением иннервации.

От расстройств нервной системы, представленных эмоциональным перенапряжением, ВСД, эндокринных сбоев, заболеваний крови происходят подобные реакции с аритмией.

О признаках первичных и вторичных

Главным симптомом называют сниженное к 30…40 ударам биение сердца маленького человечка. Ведь известно, что чем меньше организм, тем больше ударов ежеминутно способно выдавать его сердечко. Далее уже исходят многие признаки, обусловленные в первую очередь гипоксией. Тут речь идет о первичных показателях с кислородным голоданием мозга, его последующим нарушенным функционированием.

Перечень вторичных признаков куда более расширен проявлениями:

• утомляемостью;
• слабостью;
• головокружением;
• появлением холодного пота;
• обмороками;
• затруднением дыхания;
• расстройством зрения;
• расстройством внимания.

В ходе затяжной болезни, аритмии в различных ее вариациях, появляется дискомфорт от того, что испытывает пациент школьного возраста. Произойти это может в любой момент, но опасаться не стоит. За детей нужно беспокоиться лишь из-за снижения ритмов сердца с с проявлением первичных признаков рассматриваемого заболевания. Это скрытая угроза, способная вызвать даже полную либо частичную остановку сердца.

Как развивается болезнь?

Появиться брадикардия в детском возрасте может, если в качестве центральной проблемы называют патологию с повышением тонуса до гипертонуса блуждающего нерва. Патологический процесс миокарда далее воздействует на ткани нервных окончаний. Лишь изредка детский аритмолог в диагнозе указывает именно эту проблему. В числе толчковых явлений могут стать процессы с переохлаждением тела, вегетососудистой дистонией, сбоем в работе щитовидной железы.

Все это для детского организма становится настоящей проблемой. Для переохлаждения такая реакция считается нормальной. Ведь от внешнего воздействия могут происходить явления по уменьшению сердечного биения. В случае необходимости сохранить функциональность сердца организм подает сигнал на нормализацию пульса. Иногда случается, что работает синусовый узел неверно из-за нагрузок.

Аналогично происходит и при дистонии, а также гормональных сбоях. Первый вариант обуславливается нарушенной проходимостью крови внутри сосуда. Для второго же первопричинное становится повышенное либо пониженное содержание гормонов. Ведь именно она производят корректировки по работе организма.

Как выявить проблему?

Учитывая бессимптомность недуга брадиаритмии у детей и подросткового возраста, предпринимать особые меры для лечения не приходится. Однако нужно помнить про важность выполнения обследований ежегодно, под наблюдением кардиолога, чтобы быть в курсе состояния маленького пациента. Предпринимать меры по лечению приходится в тех случаях, у кого на лицо масса проблем вторичного перечня симптомов.

Важно выполнить ЭКГ, что служит главным подтверждением либо опровержением наличия диагноза. Посредством УЗИ также можно убедиться в предварительном диагнозе. Посредством ЭхоКГ можно выявить органическую причину сбоя. Это штатный список диагностических мероприятий, которые можно выполнить как в условиях стационара, так и в амбулаторном лечебном заведении. Главное, чтобы результаты были максимально быстро рассмотрены лечащим врачом.

Лечебные мероприятия

Итак, диагностика показала, что у ребенка есть брадиаритмия. Далее под наблюдением своего кардиолога можно приступать к терапевтическому воздействию. Если причиной катализации сниженного сердечного ритма послужил недуг первичной категории, то нейтрализовать его ничем не надо. Если же проявление симптомов сохраняется, нужно поспособствовать иными методами. Так, при отсутствии должного эффекта в случае использования медикаментов можно прибегнуть к применению кардиостимулятора. Это необходимость для того, чтобы жизнеспособность сердечного органа восстановилась до прежнего уровня.

Терапию начинают с того, что предупреждают факторы. Для этого лечат ревматизм, санируют очаги инфекции, включая кариес, аденомию, тонзилэктомию. Посредством медикаментов врач следует по трем направлениям:

• Нормализует электролитный баланс, препаратами с калием и магнием;
• Применяет противоаритмические средства (прокаинамид, верапамил и другие);

• Добивается улучшения в метаболизме сердца (кокарбоксилазой, рибоксином, кальция пангаматом).

Иногда при диагнозе детская аритмия возможно применение малоинвазивного хирургического воздействия: радиочастотной абляцией или криоабляцией патологических аритмогенных зон; имплантацией электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора.

Помимо прочего, родителям нужно пристальнее подбирать рацион питания больного ребенка. Там должны изобиловать источники калия с магнием, витаминами групповой категории В. этого удастся достичь молочными продуктами, мясными блюдами из говядины и птицы, орехами и сухофруктами, крупами гречневой и овсяной, бобовыми, томатами, шпинатом, цитрусовыми, квашеной капустой. Тогда постепенно ситуация будет улучшаться. В качестве поддержки рекомендовано проводить тренировки с дыхательной гимнастикой.

Источник: CardioPlanet.ru

Все статьи про заболевание и лечение сосудов :

Экг с ненормальным ритмом что это Предсердный ритм на экг что это значит Ибс мерцательная аритмия Восстановление синусового ритма при фибрилляции предсердий Учащение сердечного ритма Чем отличается стенокардия от аритмии Критерии синусового ритма на экг Тахиаритмии клинические рекомендации