Синусовая аритмия брадикардия

Синусовая брадикардия и ее лечение

Синусовая брадикардия – это замедление частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Источником такой замедленной импульсации, как и в норме, является синусовый узел, при этом все структуры сердца работают в нормальном режиме, соблюдена последовательность работы желудочков и предсердий.

Синусовая брадикардия может наблюдаться у здоровых людей, например у профессиональных спорт­сменов. У них пульс в покое даже в днев­ное время может замедляться до 40, а иногда до 30-35 ударов в минуту.

Кроме того существует так называемая конституционально-наследствен­ная, или семейная, форма брадикардии, при этом всегда вспоминается семья Бонапартов.

Синусовая брадикардия так же возникает при ряде патологических состояний, таких как снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) при передозировке лекарственных средств, таких как бета адреноблокаторы, дигоксин, кордарон и др.

Если частота сердечных сокращений становится очень низкой, то появляются симптомы нарушения гемодинамики: головокружение, слабость, предобморочные и обморочные состояния. Однако такая ситуация возникает при серьезных повреждениях синусового узла и является осложнением основного заболевания.

У большинства же людей, синусовая бра­дикардия в границах 60-50 ударов в минуту не вызывает изменений гемодинамики и таким образом не дает какой-либо симптоматики. В таких случаях нет необ­ходимости в использовании средств ускоряющих синусовый ритм, следует лишь выявить причину за­медления сердечных сокращений и исключить другую патологию сердечно-сосудистой системы и в первую очередь синдром слабости синусового узла (СССУ) .

Аритмия сердца

Аритмии сердца — это нарушения, при которых изменяются функции сердца, обеспечивающие ритмичное и последовательное сокращение его отделов. Синусовый ритм — это нормальный ритм сердца, он равен в состоянии покоя от 60 до 90 ударов в минуту. Число сердечных сокращений у человека зависит от разных причин. При физической нагрузке, повышении температуры тела, сильных эмоциях частота ритма увеличивается. К патологическим изменениям сердечного ритма относятся: синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, мерцательная аритмия, синусовая аритмия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия — это учащение сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. Такое состояние может быть вызвано физической нагрузкой, эмоциями, сердечно-сосудистыми заболеваниями (миокардит, пороки сердца, сердечная недостаточность и т. д.), а также при употреблении кофе, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов и после курения. Субъективно больной ощущает сердцебиения, тяжесть, неприятные ощущения в области сердца. Синусовая тахикардия может возникать в виде приступов.

Лечение синусовой тахикардии зависит от основного заболевания. При неврозах назначаются седативные препараты (настойка валерианы, корвалол и т. д.) Если тахикардия вызвана заболеванием сердца, назначаются сердечные гликозиды и другие препараты.

Электрокардиограмма при тахикардии

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия — это уменьшение частоты сердечных сокращений до 40-50 ударов в минуту. Такой ритм может наблюдаться у здоровых людей занимающихся физическим трудом, а также у спортсменов. Иногда такой ритм бывает врождённым и наблюдается у членов одной семьи. Брадикардия отмечается при опухолях головного мозга, менингите, нарушении мозгового кровообращения, передозировке лекарственных средств, при различных поражениях сердца.

Синусовая брадикардия не нарушает гемодинамику и не нуждается в специальном лечении. Если брадикардия имеет очень выраженный характер, могут быть назначены препараты, стимулирующие работу сердца, такие как эуфиллин, кофеин и т. д. Прогноз синусовой брадикардии зависит от основного заболевания.

Электрокардиограмма при брадикардии

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — это состояние, при котором нарушение работы сердца связано с отсутствием сокращения предсердий. Они в этом случае лишь «мерцают», что делает их работу неэффективной. В результате нарушается и сокращение желудочков. При мерцательной аритмии снижается эффективность работы сердца, что может вызвать стенокардию (загрудинная боль), сердечную недостаточность и инфаркт миокарда.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия — это нарушение ритма сердца, при котором происходит чередование учащения и урежения сердечных сокращений. Очень часто такая аритмия встречается у маленьких детей, при этом она обычно связана с ритмом дыхания и называется дыхательной аритмией. При дыхательной аритмии частота сердцебиений увеличивается на вдохе и уменьшается на выдохе. Дыхательная аритмия не вызывает жалоб.

Синусовая аритмия может развиться при различных заболеваниях сердца (ревматизм, кардиосклероз, инфаркт миокарда и т. д.), при интоксикации разными веществами (препараты наперстянки, морфин и т. д.).

Если синусовая аритмия не связана с дыханием, то она проявляется в двух видах: периодический вариант (постепенное ускорение и замедление ритма), и непериодический вариант (отсутствие правильности в смене ритма). Такие аритмии обычно наблюдаются при тяжёлых заболеваниях сердца и в очень редких случаях при вегетативной дистонии или неустойчивой нервной системе.

Дыхательная аритмия не требует лечения. В некоторых случаях может быть назначена валериана, бромиды, белладонна. Если синусовая аритмия не связана с дыханием, проводится лечение основного заболевания.

Экстрасистолия

Экстрасистолия — это нарушение ритма сердца, которое заключается в его преждевременном сокращении. Экстрасистолой может быть как внеочередное сокращение всего сердца, так и его отделов. Причинами возникновения экстрасистолии являются различные заболевания сердца. В некоторых случаях экстрасистолия может наблюдаться у здоровых людей, например при сильных отрицательных эмоциях.

Клинические проявления зависят от тех заболеваний, которые сопровождаются экстрасистолией. Больные иногда могут совершенно не ощущать экстрасистолу. Некоторыми людьми экстрасистола воспринимается как удар в груди, а компенсаторная пауза ощущается, как чувство остановки сердца. Наиболее серьёзной экстрасистолия является при инфаркте миокарда.

Лечение при экстрасистолии направлено на основное заболевание. При необходимости назначаются седативные и снотворные препараты. Назначается оптимальный режим труда и отдыха.

Электрокардиограмма при экстрасистолии

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальной тахикардией называется приступ учащенного сердцебиения, который начинается внезапно и также внезапно прекращается.
время приступа частота сокращения сердца может достигать 160-240 ударов в минуту. Обычно приступ длится несколько секунд или минут, но в тяжёлых случаях может длиться несколько дней. Пароксизмальная тахикардия может наблюдаться у людей с неустойчивой нервной системой, при сильном волнении, при употреблении кофе или крепкого чая. Приступы могут провоцировать заболевания сердца, желудка, желчного пузыря, почек и т. д. Причиной приступа может служить интоксикация некоторыми препаратами, гормональное нарушение и т. д.

При пароксизмальной тахикардии больные жалуются на внезапное сильное сердцебиение, начало приступа ощущается, как толчок в груди. Приступ прекращается внезапно с ощущением кратковременной остановки сердца и последующим сильным ударом. Приступ может сопровождаться слабостью, чувством страха, головокружением, в некоторых случаях может произойти обморок.

Пароксизмальная тахикардия требует обязательного лечения. Назначаются успокаивающие и снотворные препараты, а также другие препараты снимающие и предотвращающие приступ. В некоторых случаях при неэффективности медикаментозного лечения и при тяжёлом течении заболевания применяется оперативное лечение.

Редактор: Юлия Родионова, врач по специальности «Медико-профилактическое дело». Специализация: профилактика заболеваемости, гигиена, здоровый образ жизни.

Автор. Нина Румянцева

Дата публикации: 12.09.2009

Дата обновления: 18.11.2011

Синусовая брадикардия. Синусовая аритмия.

Урежение частоты синусового ритма до 90—100 в минуту у новорожденных расценивается как синусовая брадикардия.

Этиология брадикардии. Синусовая брадикардия у новорожденных младенцев встречается реже (19%), чем тахикардия, носит преимущественно вторичный характер и наблюдается у детей, перенесших перинатальную гипоксию, у детей с гипотиреозом, при остром нарушении мозгового кровообращения с повышением внутричерепного давления нафоне отека головного мозга, при синдроме дыхательных расстройств или как проявление врожденного кардита.

По данным R. Meny et al. брадикардия в неонатальном периоде имеет место намного чаще, чем диагностируется клинически. Мониторинговые исследования показали, что 32,8% обследованных новорожденных имеют кратковременные эпизоды брадикардии, из них 81% составляют недоношенные младенцы. В 72% случаев брадикардия продолжается 10 с и менее, в 26% она регистрируется продолжительностью от 10 до 20 с и у 1,5% младенцев брадикардия протекает более 20 с.

Синусовая брадикардия может быть проявлением снижения функции автоматизма синусового узла, которое возникает из-за повышения активности парасимпатической или понижения активности симпатической части вегетативной нервной системы. Она также возникает как результат прямого воздействия на синусовый узел гипоксии, интоксикации, инфекции.

Диагностика брадикардия.

Для синусовой брадикардии на электрокардиограмме характерно удлинение интервалов R-R и соответственно удлинение зависящих от них интервалов P-Q и Q-T. Амплитуда, форма и направление зубца Т, как правило, не меняются, хотя в некоторых случаях могут наблюдаться высокие заостренные или двухфазные зубцы Т.

Синусовая брадикардия приобретает патологические черты в случае длительного урежения сердечного ритма менее 90—100 в минуту у недоношенных и менее 80—90 в минуту у доношенных новорожденных. При редком сердечном ритме возникает состояние неспособности поддерживать адекватный сердечный отток, в результате чего появляются признаки декомпенсации гемодинамики. Снижение периферического кровотока негативно сказывается на перфузии жизненно важных органов, в том числе и головного мозга. Синкопальные состояния, эпизоды апноэ, вторичной асфиксии или внезапные судорожные состояния у новорожденных могут являться результатом затяжных приступов синусовой брадикардии, которая иногда заканчивается остановкой синусового узла и замещающими желудочковыми ритмами. J. Forton считает, что синусовая брадикардия у новорожденных, родившихся в асфиксии, может завершиться фибрилляцией желудочков.

Терапия клинически значимой синусовой брадикардии проводится назначением атропина или изадрина (изопротеренола).

Прогноз зависит от течения основного заболевания.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия выражается в периодически возникающем учащении и урежении ритма сердца в зависимости от фаз дыхания или независимо от них. Синусовая аритмия диагностируется в тех случаях, когда разница между продолжительностью самого длинного и самого короткого интервала Р-Р превышает 10% среднего интервала.

На ЭКГ синусовая аритмия проявляется в периодическом укорочении и удлинении интервала R-R. Форма и направление зубцов предсердного и желудочковых комплексов не изменяются, а длительность интервалов PQ и QT при замедлении ритма увеличивается, при ускорении ритма — уменьшается.

Синусовая аритмия в детском возрасте является физиологическим феноменом. Она обусловлена рефлекторными изменениями тонуса разных отделов вегетативной нервной системы в связи с фазами дыхания, оказывающими влияние на работу синусового узла. Недыхательная синусовая аритмия у новорожденных — часто встречающееся состояние, которое расценивается как проявление вегето дистонии.

Оглавление темы «Нарушения проводимости в сердце у детей.»:

Источник: heal-cardio.com

Симптомы

Синусовая брадикардия чаще всего протекает бессимптомно. Однако при выраженной степени замедленного сердцебиения могут возникать жалобы и определяться следующие симптомы:

• обмороки;
• головокружение;
• боль в груди;
• одышка;
• непереносимость физической нагрузки.

При прослушивании (аускультации) сердца и исследовании пульса врач определяет медленный регулярный ритм. У некоторых пациентов с тяжелой степенью выраженности синусовой брадикардии, при визуальном осмотре, можно увидеть синюшность кожи, спутанность сознания, отеки на нижних конечностях, учащение дыхания, снижение кожной температуры кистей и стоп.

Основные причины

Чаще всего синусовая брадикардия вызвана одной из следующих 8 причин:

1. синдром слабости синусового узла (СССУ);
2. прием лекарственных препаратов – сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальциевых каналов, противоаритмических средств I класса, амиодарона;
3. побочные эффекты других лекарств и токсинов, например, солей лития, паклитаксела, толуола, диметилсульфоксида, глазных капель с ацетилхолином, фентанила, клофелина;
4. снижение температуры тела, переохлаждение;
5. синдром обструктивного апноэ сна;
6. острая гипогликемия (снижение уровня сахара в крови);
7. дифтерия, ревматическая лихорадка, вирусный миокардит;
8. последствия бариатрической хирургии – операций на желудке для лечения ожирения.

Синусовая брадикардия характерна для спортсменов, а также для многих здоровых людей во время сна.

Когда это опасно для сердца?

Когда синусовая брадикардия возникает при повышенном тонусе блуждающего нерва (вагуса), замедляющего сердцебиение, такое состояние может быть крайне опасно для сердца. Ваготония может быть следствием таких причин:

• инфаркт миокарда нижней стенки;
• отравление многими ядами;
• нарушения водно-солевого баланса;
• гипотиреоз (сниженная гормональная активность щитовидной железы);
• повышенное внутричерепное давление и другие.

Наиболее опасное заболевание, сопровождающееся синусовой брадикардией, – это СССУ (Синдром слабости синусового узла).

СССУ сопровождается неспособностью синусового узла генерировать или передавать импульсы для сокращений сердца. Синдром сопровождается признаками кислородной недостаточности мозга (головокружение, головная боль, нарушение памяти и так далее), замедленным пульсом, периодическими приступами ускоренного сердцебиения. Заболевание возникает в основном у пожилых людей с другими болезнями сердца и нередко требует имплантации электрокардиостимулятора.

Какие могут быть последствия?

Последствия синусовой брадикардии связаны с ее причинами:

• после естественной физиологической реакции: при переохлаждении, отравлениях или передозировке лекарственными препаратами, сердечный ритм нормализуется после устранения этого фактора и обычно проходит без серьезных последствий для организма;
• при СССУ 5-летняя выживаемость составляет 47 – 69%, однако неясно, связано ли это непосредственно с редким сердцебиением или с сопутствующими сердечными заболеваниями;
• если СССУ трансформируется в фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию), возможно медикаментозное лечение новой аритмии и исключение потребности в имплантации кардиостимулятора.

Почему она возникает у детей?

Синусовая брадикардия крайне редко служит проявлением какого-либо сердечного заболевания у ребенка. Обычно она носит легкий доброкачественный характер и протекает бессимптомно, при этом не требует лечения.

Основная причина, по которой у ребенка возникает стойкая синусовая брадикардия, не исчезающая при физической нагрузке и сопровождающаяся клиническими проявлениями, – последствия хирургических операций по поводу врожденных пороков сердца.

Также причинами синусовой брадикардии у ребенка могут быть:

• переохлаждение;
• нарушение содержания в крови калия;
• повышенное внутричерепное давление;
• отравление лекарствами (соли лития, бета-блокаторы, дигоксин, антагонисты кальциевых каналов, клофелин);
• гипогликемия;
• гипотиреоз;
• недоедание;
• анорексия у подростков (одна из самых частых причин, в том числе у детей, активно занимающихся спортом и желающих снизить вес).

3 степени выраженности

Легкая степень синусовой брадикардия у взрослых – сердцебиение в пределах 50 – 60 в минуту, не вызывающее клинических проявлений.

Умеренная степень тяжести аритмии при синусовой брадикардии обычно возникает при пульсе 40 – 50 в минуту, при этом может появиться головокружение и слабость.

Наконец, выраженная синусовая брадикардия регистрируется при замедлении нормального синусового ритма менее 40 в минуту, такая степень встречается редко и обычно требует врачебного вмешательства.

Необходимые анализы и диагностика

Лабораторные анализы могут быть полезны при электролитных нарушениях, передозировке лекарств или отравлениях. При неясной причине выраженной синусовой брадикардии полезны такие исследования:

• уровень натрия, кальция, магния, глюкозы;
• функциональное исследование щитовидной железы – ТТГ и Т4;
• токсикологический скрининг;
• тропонины для исключения инфаркта миокарда.

Для выявления аритмии используется 12-канальная ЭКГ, на которой отмечается снижение числа предсердных и желудочковых волн менее 60 в минуту. Для более точной диагностики применяются:

• суточное мониторирование ЭКГ: позволяет определить выраженность брадикардии, появление ее днем или ночью, оценить прирост пульса при нагрузке и другие характеристики ритма;
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование, нередко полезное для диагностики СССУ.

Лечение

При выраженной брадикардии, сопровождающейся выше описанными симптомами, необходимо вызвать «Скорую помощь». На догоспитальном этапе врач может ввести атропин, а также обеспечить кислородную поддержку больного.

После госпитализации необходимо стабилизировать состояние пациента, а затем начинать восстановление ритма с учетом причины его замедления.

В случае если замедленное сердцебиение вызвано устранимой причиной (например, переохлаждение, гипотиреоз, отравление), необходима соответствующая терапия.

Если брадикардия связана с синдромом обструктивного апноэ сна, необходима нормализация веса пациента, нередко BiPAP-терапия, иногда хирургическое вмешательство.

Длительное медикаментозное лечение людей с синусовой брадикардией, без проявления клинических симптомов, не назначается.

При возникновении симптоматики временно увеличить частоту пульса помогает внутривенное введение атропина. При отсутствии эффекта выполняется временная кардиостимуляция, а затем рассматривается вопрос о постоянном стимуляторе.

Когда необходим кардиостимулятор?

При брадикардии, связанной с СССУ с симптомами недостаточности кровоснабжения органов, показана имплантация кардиостимулятора. Такая же тактика используется, если редкий пульс возник после инфекционного заболевания, например, миокардита.

При выраженной синусовой брадикардии, вызванной СССУ, обычно устанавливается предсердный тип кардиостимулятора (AAI) либо двухкамерный (DDD).

При возможности выбора устанавливать AAI не рекомендуется, так как СССУ часто трансформируется в фибрилляцию предсердий, при этом работа стимулятора становится ненужной и неэффективной.

Двухкамерная стимуляция DDD более предпочтительна еще и потому, что СССУ часто сочетается у пожилых людей с атриовентрикулярной блокадой (так называемая бинодальная болезнь). Установленный двухкамерный стимулятор будет генерировать импульсы для сокращений и предсердий, и желудочков, обеспечивая нормальный сердечный ритм.

Профилактика

Синусовая брадикардия – не заболевание и не диагноз, а лишь электрокардиографический термин, описывающий замедленный ритм, исходящий из синусового узла.

Она может встречаться при разнообразных физиологических состояниях и заболеваниях, нередко не требует лечения. Поэтому меры профилактики такой аритмии сердца сводятся к соблюдению здорового образа жизни и к регулярной качественной диспансеризации.

Источник: PulsNorma.ru

Синусовая аритмия в покое

Симптомы синусовой аритмии часто связаны с учащением сердцебиения (тахикардией). Врачей настораживает тахикардия, которая сохраняется в состоянии покоя, поскольку она может указывать на различные заболевания, связанные с нарушениями работы сердца. Если пациент жалуется на учащенное сердцебиение в состоянии покоя, которое сопровождается одышкой и ощущением нехватки воздуха, есть повод бить тревогу.

Синусовая аритмия в покое может сигнализировать о наличии следующих заболеваний:

• гипертиреоза (болезни щитовидной железы);
• острой сосудистой недостаточности;
• анемии (малокровии);
• некоторых форм ВСД;
• хронической сердечной недостаточности;
• кардиомиопатии;
• острого миокардита;
• инфаркта миокарда и других серьезных патологиях.

У здорового человека в спокойном состоянии всегда наблюдается некая нерегулярность синусового ритма. Если разница между сокращениями превышает 10 %, речь идет о синусовой аритмии. Причины ее возникновения могут быть неопасными, т.е. не вызывать каких-либо осложнений. Но в некоторых случаях такие состояния (учащения и замедления ЧСС) говорят о серьезных недугах, которые могут угрожать здоровью и даже жизни человека. Диагностировать аритмию поможет ЭКГ, а также другие методы медицины. В любом случае при наблюдении симптомов нарушения синусового ритма рекомендуется посетить кардиолога, который направит на обследование с целью выявления главных причин развития синусовой аритмии и степени ее тяжести.

Синусовая аритмия во время сна

Симптомы синусовой аритмии могут возникать по целому ряду причин. Эта патология может проявиться ночью и быть спровоцирована так называемым «синдромом обструктивного апноэ сна» (т. е. приступами периодических остановок дыхания). Следует отметить, что физиологическая (нормальная) брадикардия, т. е. урежение ЧСС, встречается в ночное время практически у всех людей, – при этом происходит снижение сердечных сокращений на 30 %. Если этот показатель изменяется (снижается до 10 %), есть повод говорить о серьезных нарушениях в работе миокарда.

Синдром обструктивного апноэ во сне провоцирует стрессовую реакцию человеческого организма на процесс остановок дыхания, вследствие которых повышается нагрузка на сердечную мышцу, развивается кислородное голодание. Нужно отметить, что результатом апноэ могут стать практически все разновидности аритмий, и их количество повышается по мере нарастания степени тяжести синдрома. Такие расстройства дыхания, естественно, негативным образом сказываются на работе миокарда и приводят к частичному или полному истощению его ресурсов, общему ухудшению состояния человека и развитию заболеваний сердца.

Синусовая аритмия во время сна обуславливается спадением верхних дыхательных путей, которое препятствует нормальному попаданию кислорода в легкие. При этом у спящего человека наблюдаются многократные остановки дыхания. Часто синдром апноэ представляет собой осложненную форму храпа и вызывает синусовую аритмию.

Проявление аритмий из-за апноэ может стать фактором возникновения риска внезапной смерти в процессе сна, поэтому так важно вовремя выявить патологию и назначить грамотное лечение, – в частности, применить СРАР-терапию.

Синусовая аритмия у ребенка

Симптомы синусовой аритмии у детей часто связаны с нарушением дыхания и не представляют опасности для здоровья. Речь идет о «дыхательной аритмии», происхождение которой связано с рефлекторным увеличением ЧСС при вдохе и уменьшением при выдохе.

Синусовая аритмия у ребенка чаще всего свидетельствует о незрелости его нервной системы. Эпизоды нарушения синусового ритма случаются у новорожденных с постнатальной энцефалопатией, рахитом или внутричерепной гипертензией, а также у недоношенных детей. У деток с лишним весом (ожирением) синусовая аритмия может проявиться при чрезмерных физических нагрузках. Следует отметить возрастные периоды взросления от 6 до 7 и от 9 до 10 лет, когда вегетативная система во время бурного гормонального развития не успевает адаптироваться к внутренним изменениям детского организма. Чем старше по возрасту ребенок, тем реже у него будут наблюдаться симптомы синусовой аритмии, поскольку в 10-летнем возрасте созревание вегетативной нервной системы подходит к завершающему этапу.

Что касается аритмии недыхательного типа, – такое нарушение может иметь постоянную либо приступообразную природу и чаще всего не связано с определенным заболеванием сердца. Скорее всего, оно вызвано другими патологическими процессами: наследственной предрасположенностью, инфекционными заболеваниями, вегетососудистой дистонией, миокардитом бактериальной или вирусной этиологии. Нарушения сердечного ритма у детей бывают связаны с ревматизмом, перенесенной ангиной, врожденными пороками сердца. Точная диагностика возможна лишь в условиях медицинского заведения.

Обычно синусовая аритмия (особенно дыхательного типа) не вызывает у ребенка каких-либо негативных ощущений. Из жалоб можно отметить учащение сердцебиения, затруднение дыхания, быструю утомляемость, боль в области сердца, одышка, отеки, головокружения. Если перечисленные симптомы имеют выраженный и постоянный характер, необходимо немедленно обратиться к кардиологу. Такие состояния указывают на наличие более серьезных проблем, связанных с работой сердца. При диагностировании синусовой аритмии ребенку назначают УЗИ сердца, электрокардиографическое обследование контрольного типа, а также анализ крови и другие исследования, по результатам которых будут выявлены отклонения, вызвавшие нарушения синусового ритма.

Синусовая аритмия у новорожденных

Симптомы синусовой аритмии могут наблюдаться у новорожденных в первые 3 дня от момента появления на свет. Они являются отражением кардиальных или внесердечных патологических процессов. Отклонения в ритме сердца, даже самые небольшие, могут свидетельствовать о тяжелом органическом поражении этого органа. К сожалению, часто нарушения сердечного ритма могут не проявляться в виде клинических симптомов, а заканчиваться внезапной смертью из-за остановки сердца. Вот почему важнейшую роль в процессе диагностики играет скрининговое электрокардиографическое обследование.

Синусовая аритмия у новорожденных может иметь транзиторный характер и провоцировать формирование стойкого патологического процесса, который негативно влияет на развитие малыша. К нарушению синусового ритма у младенцев чаще всего приводят:

• органические поражения сердечной мышцы в виде пороков развития, опухолей, воспалительных и дегенеативных заболеваний миокарда;
• тиреотоксикоз;
• нарушения водно-электролитного обмена (метаболические сдвиги);
• системные (аутоиммунные) заболевания, развивающиеся в организме матери и плода;
• сахарный диабет.

Из других патологий, которые имеют отношение к синусовой аритмии у новорожденных, можно отметить гипо- и гипертермию, действие некоторых лекарственных препаратов, болезни щитовидной железы, а также вегетативной и центральной нервной систем в результате родовой травмы либо внутриутробной гипоксии.

Синусовая аритмия при беременности

Симптомы синусовой аритмии могут наблюдаться у будущих матерей из-за двойной нагрузки на сердце. Безусловно, возникновение такой патологии негативно сказывается на состоянии женщины. Приступы учащенного сердцебиения, одышки, головокружения вызывают дискомфорт, а в тяжелых случаях могут стать предвестниками угрозы для жизни матери и ребенка.

Синусовая аритмия при беременности может проявиться по следующим причинам:

• различные заболевания сердца, центральной нервной системы или сосудов;
• наследственность;
• сбои в работе эндокринной системы;
• проблемы в работе органов ЖКТ;
• внешние факторы (неправильное питание, вредные привычки, психоэмоциональные и физические нагрузки);
• болезни дыхательных путей;
• нарушенный обмен веществ.

Если у беременной наблюдается экстрасистолия, то ощутимого дискомфорта она не вызывает. Разве что иногда женщина ощущает неровную работу сердца и боль в груди. Если у будущей мамы возникает мерцательная аритмия, это может привести к развитию гипоксии у плода, что является угрозой прерывания беременности в виде выкидыша. Синусовая форма аритмии свидетельствует о развитии более серьезного заболевания и вызывает особую опасность в тех случаях, когда сопровождается ухудшением общего состояния, потемнением в глазах, головокружением и внезапными обмороками, сильной одышкой. Подход к лечению такого типа аритмии должен быть грамотным и аккуратным, поскольку при беременности нежелательно принимать лекарственные препараты.

Синусовая аритмия и брадикардия

Симптомы синусовой аритмии часто проявляются на фоне замедленного сердцебиения, т. е. брадикардии. Такой вид аритмии сопровождается ЧСС в менее чем 60 уд./мин. и может возникнуть у спортсменов, беременных женщин, а также во время ночного сна. Физиологическая брадикардия имеет непостоянный характер, – при повышенных физических нагрузках наблюдается повышение сердечного ритма. Этот фактор позволяет отличать синусовую брадикардию от более опасной патологии – атриовентрикулярной блокады, которая характеризуется замедлением сердечного ритма даже после сильной физической нагрузки.

Синусовая аритмия и брадикардия чаще всего развиваются при повышенном внутричерепном давлении, кардиосклерозе или определенных вирусных заболеваниях, гипотиреозе, лекарственной передозировке, а также отравлении никотином или свинцом, длительном голодании. После диагностирования врач может назначить больному бета-адреноблокаторы, антиаритмические и седативные препараты. Если главной причиной патологии является болезнь системы кровообращения, на фоне которой развилась сердечная недостаточность, пациенту может быть показано использование кардиостимулятора.

В целом причинами развития брадикардии могут быть органические поражения сердца (чаще всего необратимые) и дисбаланс, возникающий при увеличении активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Нейрогенная (вагусная) форма брадикардии часто сочетается с выраженной синусовой аритмией и сопровождает язвенную болезнь, колики, неврозы с ваготонией, субарахноидальное кровотечение, вагоинсулярные кризы, нарушения работы эндокринной системы.

Синусовая аритмия и тахикардия

Симптомы синусовой аритмии могут сопровождаться тахикардией (учащенным сердцебиением), при которой ЧСС достигает отметки в 90 ударов и выше. Учащение ритма у здоровых людей имеет физиологическую природу и чаще всего связано с проявлением волнения, тревоги, а также физической нагрузкой. Если же сильное сердцебиение наблюдается в состоянии полного покоя, – это является тревожным сигналом.

Синусовая аритмия и тахикардия наблюдаются в таких ситуациях:

• при развитии анемии;
• при лихорадке любой этиологии;
• при патологии легких, которая сопровождается дыхательной недостаточностью;
• при возникновении дисбаланса вегетативной нервной системы;
• в случаях повышения функций надпочечников и щитовидной железы;
• при чрезмерном потреблении крепкого чая или кофе.

Синусовая тахикардия нередко развивается на фоне заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы (например, при сердечной недостаточности, кардиомиопатии, пороках миокарда). Среди других причин можно отметить прием определенных лекарственных препаратов, в том числе противопростудных средств сосудосуживающего действия.

Патологическую синусовую тахикардию не принято считать самостоятельным заболеванием, однако она наносит существенный вред как самому сердцу, так и организму. Это связано с тем, что при слишком частых сокращениях сердечная мышца не успевает, как следует, расслабляться, и период ее отдыха укорачивается. Кроме того, камеры миокарда не наполняются достаточным объемом крови, из-за чего происходит снижение АД, а также уменьшается количество крови, которая питает внутренние органы и ткани. При наблюдении учащенного сердцебиения следует незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу, чтобы выяснить главную причину, вызвавшую данную проблему, и быстрее устранить ее.

Синусовая мерцательная аритмия

Симптомы синусовой аритмии могут сочетаться с признаками мерцательной аритмии, для которой характерно появление большого количества очагов возбуждения, приводящих к хаотическим сокращениям («мерцаниям») волокон в мышцах предсердия. При этом у человека наблюдаются перебои в работе сердце, появляется нерегулярный пульс и ускоренное сердцебиение.

Синусовая мерцательная аритмия нередко характеризуется урежением (т.е. «дефицитом») пульса. Такое состояние наблюдается и при трепетании предсердий. Из основных причин развития мерцательной аритмии можно отметить нарушения электролитного обмена, атеросклероз, миокардиты, гипертиреоз, ревматизм и другие заболевания внутренних органов и систем. Пароксизмы могут быть вызваны психоэмоциональным возбуждением и сильным стрессом, чрезмерными физическими нагрузками, употреблением алкоголя, жаркой погодой и даже кишечными расстройствами. Обычно пароксизмы проходят самостоятельно, но в отдельных случаях требуется лечение с применением медикаментозных препаратов.

«Мерцание» предсердий в большинстве случаев не представляет особой угрозы для жизни человека. Однако если показатель частоты пульса достигает отметки в 100-110 ударов, человек начинает чувствовать себя плохо. У него возникают одышка, головокружение, слабость, боли в сердце (особенно у людей преклонного возраста).

Поскольку при таких состояниях ухудшается работа сердца, то может развиться острая форма сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, способна привести к смертельно опасному осложнению – отеку легких. Нарушения сердечного ритма опасны еще и тем, что при мерцаниях в камерах миокарда могут образовываться микротромбы, которые во время восстановления ритма резко выбрасываются из сердечной мышцы с током крови и забивают проход, что неизменно приведет к инсульту. При длительном наблюдении нарушений сердечного ритма происходят изменения в самом миокарде: растягивается его оболочка, расширяются полости и меняются свойства.

Источник: ilive.com.ua

Чем опасна брадикардия сердца и как ее определить

Чем опасна брадикардия сердца, и каких видов она бывает, поговорим далее.

Различия в симптоматике проявлений брадикардии сердца подразделяют ее на следующие разновидности:

• Абсолютная форма — состояние, диагностируемое без дополнительных клинических исследований. Постановка диагноза при этом может осуществляться на основании данных измерения пульса пациента.
• Относительная форма патологии, возникновение которой связано с действием определенного фактора — заболевания, травмы. Известным случаем является развитие синусовой брадикардии у спортсменов.
• Умеренная синусовая брадикардия, которая часто развивается у детей и проявляется вместе с дыхательной аритмией.
• Экстракардиальная разновидность, причины брадикардии у взрослых такой формы — нарушение функций внутренних органов.
• Токсическая форма, развивающаяся на фоне отравлений.
• Лекарственная или рефлекторная брадикардия, возникающая из-за приема определенных препаратов.
• Физиологическая форма, появляющаяся на фоне естественных причин (переохлаждение, сон) и не вызывающая особых подозрений.

Успешная терапия этого нарушения всецело зависит от выявления причины брадикардии у взрослых и устранения источников ее развития.

Для младенцев характерен высокий показатель числа сердечных сокращений. Так, в течение первого месяца жизни ребенка, он составляет около 140 ударов в минуту, а к году снижается до 100 ударов в минуту. Наблюдение у маленького пациента более низкого пульса является поводом для его обследования на развитие нарушения сердечного ритма.

Детская брадикардия подразделяется на две основные разновидности:

• абсолютная форма, независящая от внешних факторов;
• относительная разновидность, развивающаяся под действием определенных обстоятельств.

Распространенной причиной возникновения у детей патологии является наследственная предрасположенность. Так, при наличии нарушения у матери или отца, оно может быть диагностировано и у ребенка.

Если плод, находясь в утробе матери, испытывал гипоксию, существует высокая вероятность обнаружения у малыша в будущем брадикардии сердца. Развитие такого патологического состояния как ядерная желтуха может спровоцировать снижение числа сердечных сокращений. Заболевание сопровождается увеличением числа содержащегося в крови желчного пигмента билирубина, что со временем начинает угнетать работу сердца.

Симптоматика синусовой брадикардии у детей проявляется в следующих признаках:

• ухудшение самочувствия;
• слабость и сонливость;
• быстрый упадок сил независимо от интенсивности нагрузок;
• дискомфорт в области груди;
• отдышка.

Маленькие пациенты не могут внятно описать свои ощущения, а потому родители должны внимательно следить за поведением своих детей. Необходимо обращать внимание на апатичность малыша, вялость, головокружение и невозможность сосредоточиться. Дети старшего возраста в дополнение к этим симптомам могут испытывать боль в груди. Стоит помнить, что перечисленные признаки не являются нормой.

Необходимо своевременно осуществлять обследование маленьких пациентов. Игнорирование в этом случае может привести к полному истончению стенок сердца и летальному исходу — вот чем опасна брадикардия сердца.

Обнаружение брадикардии у подростков не несет для их здоровья такой опасности как для детей младшего возраста. Развитие патологии в этот период чаще всего связано с активным ростом пациента и гормональным бумом, к которому сердце еще не успело приспособиться. По мере полового созревания, при достижении баланса между этими изменениями и механизмом их регулирования со стороны ЦНС, нарушение исчезает, не принося организму подростка существенного вреда.

Увеличение частоты сердечных сокращений является частым проявлением беременности. Но в отдельных случаях у пациенток наблюдается снижение этого показателя — брадикардия. Возникновение патологии у беременных может быть связано как с общими причинами, так и с регулярно увеличивающейся маткой. С ростом плода она расширяется, постепенно притесняя другие органы женщины. Сдавливая область брюшной полости, увеличивающаяся матка приводит к раздражению блуждающего нерва, что является одной из причин снижения показателей пульса.

Чаще всего нарушение не несет риска для нормального состояния пациентки и плода, а потому не требует особенной терапии. Но в отдельных случаях сбой сердечного ритма может стать источником общего недомогания, головокружения пациентки. Для устранения этих симптомов и улучшения самочувствия беременной рекомендовано употребление зеленого чая и горького шоколада в небольших количествах.

Любая женщина беспокоится о состоянии своего ребенка, а потому длительное наблюдение у пациентки брадикардии или тяжелое перенесение ее симптомов является поводом для дополнительного обследования состояния плода. С этой целью врач назначает пациентке детальное доплеровское исследование плода.

Следует помнить, что сам плод не может аналогично матери страдать от низкого числа сердечных сокращений. Находясь в ее утробе, он может испытывать лишь кислородное голодание (гипоксия). В случае обнаружения этой патологии врач назначает пациентке специальную терапию, способствующую восстановлению питания плода кислородом.

Выявление гипоксии в последнем триместре беременности влечет за собой проведение кесарева сечения. Это отклонение относится к патологическим состояниям, которые пациент может диагностировать самостоятельно. Так, с помощью секундомера можно сосчитать количество сердечных сокращений. Наблюдение стабильно низкого относительно нормы показателя свидетельствует о наличии нарушения.

Диагностирование других форм патологии включает проведение следующих процедур:

• снятие ЭКГ, так как брадикардия на ЭКГ четко видна, и это один из самых точных методов определения синусовой брадикардии;
• анализ суточной электрокардиограммы для уточнения диагноза;
• проведение клинических исследований — общий и биохимический анализ крови, гормональная диагностика, УЗИ сердца.

Лечение брадикардии разными способами

Лечение брадикардии, которая по данным ВОЗ считается как отдельное заболевание, если показатели ЧСС составляют от пределов 55 до 45 ударов в минуту, должно проводится под наблюдением врача.

Обычно, болезнь не заметна для пациентов и проходит незаметно или может проявляться незначительными вегетативными расстройствами.

Терапевтическая картина будет такая: постоянная утомляемость, головокружение, одышка, шум в ушах.

Если начинает проявляться клиника, то врачи назначают целенаправленную лекарственную терапию:

1. «Атропин» — через три часа внутривенно по 2 мг или подкожно по 0,5 — 1,0 мг.
2. «Изопротеренол» — внутривенно капельно до 4 мг.
3. «Алупент» — внутривенно капельно (10,0 + 500,0 физиологического раствора).
4. Экстракты элеутерококка или женьшеня.
5. Препараты красавки.

Если брадикардия протекает в более тяжелой форме, то лечение должно проводиться в условиях стационара, где приводят показатели гемодинамики в норму или приближенной к ней. Подбирается лечебная доза индивидуально для каждого пациента, так как это зависит от ряда причин: сопутствующих заболеваний, непереносимости некоторых лекарственных средств. Чаще всего бывает так, что проявления синусовой брадикардии являются результатом другого заболевания. Тогда делают упор на лечение первичного заболевания.

1. Если СБ возникает при заболеваниях инфекционного характера, то первоначально следует снять интоксикацию, постоянно следить за общим состоянием пациента и контролировать анализы крови (показатели). Это необходимо, чтобы избежать осложнений, которые могут отяготить картину заболевания в разы.
2. Если произошло отравление никотином или свинцом, то срочно необходимо быстро вывести химические ядовитые вещества.
3. При заболеваниях щитовидной железы проводят заместительную терапию левотироксином.
4. При таком заболевании как гиперкалиемия, назначают мочегонные средства, выводящие из организма избыток микроэлемента.
5. Если наблюдается или замечено стойкое повышенное внутричерепное давление, то следует начать с осторожностью лечение основного заболевания.
6. Иногда СБ является побочным явлением приема лекарственных средств, которые уряжают сердечный ритм (бета-адреноблокаторов — атенолола, метопролола). Можно выйти из положения, уменьшив дозу лекарственного средства.

Хирургическое лечение брадикардии проводится в одном случае — если причина в результате изменений в самом миокарде. Тогда проводится имплантация кардиостимулятора. Хирургически это делается так: прибор вводят п/к, он помогает регулировать сердечный ритм, обеспечивая нормальную частоту сердечных сокращений. Использование народной медицины для лечения синусовой брадикардии дополняет назначенное комплексное лечение.

К народной медицине прибегают не как к основному методу, а как дополнение к назначенному лекарственному лечению. Это значительно усилит лекарственное воздействие и сведет к минимуму осложнения. Доказано, что еще соблюдение нескольких правил поможет излечить или хотя бы уменьшить брадикардию до комфортного состояния пациента для дальнейшего существования.

1. Ежедневное присутствие в рационе и в еде грецких орехов, которые употребляются на завтрак.
2. Болтушка, состоящая из меда, лимона и чеснока. Чтобы правильно ее приготовить, необходимо помыть лимоны и обдать их кипятком. Выжать сок. Очищаем примерно 10 штук средних головок чеснока, и измельчить их до состояния кашицы. Смешиваем чесночную кашицу с лимонным соком до однородной массы. Добавляем до 1 литра меда и в закрытом виде помещаем в холодильник дней на 10. Потом эту смесь принимать до еды за 30 минут по 4 ч.л.
3. Отвар тысячелистника. Чтобы приготовить, понадобится 50 г сухой травы, которая заливается 0.5 л теплой воды. Это все доводим на огне до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Отвар процеживаем через сито или марлю и употребляем по 1 ст.л. 3 раза в день.

Терапевтически лечение синусовой брадикардии происходит длительно, и использовать средства народной медицины можно бесконечно. К тому, что мы имеем для лечения этого каверзного заболевания необходимо еще придерживаться несколько пунктов.

Они реально помогут содержать мышцу сердца в работе и предотвратить осложнения:

1. Соблюдать диету с ограничением жира.
2. Употреблять в пищу продукты, имеющие низкий уровень калорийности.
3. Стабильные физические занятия.
4. Исключение табакокурения.
5. Ограничение употребления всех видов алкогольных напитков.

Следует заметить, что приступ брадикардии может серьезно угрожать жизни человека, так как все может произойти очень быстро. Сначала при появлении клинических признаков брадикардии, необходимо проверить пульс в лучезапястной ямке.

И потом, в зависимости от ЧСС и общем состоянии пациента, начать то или иное оказание неотложной помощи.

При полной потере сознания необходимо придать пациенту горизонтальное положение, уложить пациента на ровную поверхность. Вызвать неотложную помощь самому или через вторых, третьих лиц.

Но до приезда профессиональных медиков необходимо оказать доврачебную помощь: проверить и измерить пульс на лучевой артерии. При его отсутствии необходимо начать искусственное дыхание (ИВЛ), которую можно проверить одним способом.

Грудная клетка начинает подниматься и опускаться над уровнем тела в момент активного вдувания воздуха или при пассивном выдохе. Если этого не происходит, то здесь может быть только одно: закрытие или закупорка дыхательных путей (посторонние предметы, рвотные массы во рту, положение языка).

Алгоритм вдохов до 15 раз в минуту, если помощь оказывает один человек. Если эти мероприятия не позволяют прощупать пульс, то приступаем к непрямому массажу сердца. Не стоит этого бояться, так как спасение жизни намного важнее страха. Это механически сдавливающие движения на область сердца между грудиной и позвоночником ладонной поверхностью кисти.

При сдавливании происходит выброс крови из правого желудочка в легочную артерию, а из левого — в большой круг кровообращения. От этого начинается самостоятельное сокращение мышцы сердца. Согласно медицинской статистике реанимационные мероприятия, начатые во время и в самые ранние сроки (первые 2-3 минуты) после полного прекращения дыхания и сердцебиения, спасают жизнь.

Диагноз синусовая брадикардия: осложнения и последствия

Диагноз синусовая брадикардия ставят при заболевании сердца, когда происходит изменение сердечного ритма и числа сердечных сокращений до 40 ударов в минуту. При синусовой брадикардии опасным считается наличие еще и других заболеваний сердца. При значительном уменьшении числа сердечных сокращений возрастает вероятность неблагоприятного прогноза течения заболевания, повышается риск остановки сердца.

Синусовая брадикардия может поспособствовать возникновению таких заболеваний, как:

• Остановка сердца.
• Сердечная недостаточность и инфаркт.
• Ишемия сердца и сосудов.
• Травмы в результате резкого потери сознания.

Поскольку данное заболевание влечет за собой другие заболевания сердца, необходимо применять профилактические меры, проходить обследование, тем более, если имеются любые другие заболевания и своевременно их лечить.

Для того чтобы никогда не услышать диагноз синусовая брадикардия, нужно придерживаться здорового образа жизни, отказаться или максимально сократить употребление алкоголя и никотина, правильно и сбалансировано питаться, больше отдыхать, заниматься умеренными физическими нагрузками и не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Многие подростки интересуются, берут ли в армию с брадикардией сердца? Так вот, диагноз «брадикардия» в списке болезней, по которому призывник считается негодным, отсутствует. Таким образом, призывник проходит полное обследование сердечно-сосудистой системы и если выявляются заболевания AV-блокада либо слабость синусового узла, которые указаны в списке болезней негодным к службе, в этом случае решается вопрос о негодности призывника. Получается, что при наличии только синусовой брадикардии в армию берут.

Источник: med88.ru