Мониторинг сердечного ритма

Пульсометр – это измерительный прибор, который определяют частоту сердечных сокращений. Его еще называют монитором сердечного ритма (heart rate monitor).

Пульсометр используют для контроля работы сердца, анализа нагрузок, определения зон пульса и выхода за рамки этих зон. На рынке спортивной атрибутики продается большое количество разнообразных моделей для мониторинга сердечного ритма. Давайте разберемся, для чего нужен пульсометр, в чем его преимущества и польза, как его выбрать, а также рассмотрим самые популярные модели пульсометров на рынке.

Читайте также:

• Топ-10 недорогих фитнес-браслетов для каждого
• Топ-20 умных часов от 4.000 до 20.000 рублей

Пульсометр: для чего нужен и какие преимущества

Если вам нужна информация о работе вашего сердца во время тренировки, то такой прибор как пульсометр вам просто необходим. Во время тренировок монитор сердечного ритма помогает поддерживать нужное значение пульса, измеряет количество сожженных калорий и контролирует работу сердца и нагрузку. Чаще всего пульсометр используется во время интервальных и кардио-тренировок, но и во время силовых нагрузок он будет совсем не лишним. Кроме того, пульсометр можно использовать во время дневной активности для контроля работы сердца.

Кому может понадобиться пульсометр?

• Тем, кто занимается кардио-тренировками для похудения или развития выносливости.
• Тем, кто занимается высокоинтенсивными интервальными тренировками (ВИИТ).
• Тем, кто имеет проблемы с сердцем и должен контролировать частоту сердечных сокращений.
• Тем, кто хочет контролировать количество сожженных калорий во время тренировки.
• А также тем, кто хочет регулярно улучшать свои результаты без вреда для здоровья.

Зоны пульса

Зачем вообще необходимо замерять пульс во время тренировки? В зависимости от пульса или частоты сердечных сокращений (сокращенно ЧСС) ваш организм будет использовать разные источники энергии. Исходя из этого, есть несколько зон нагрузки, которые определяют эффективность вашей тренировки:

Указанный процент берется от значения максимальной частоты сердечных сокращений. Для ее расчета воспользуемся формулой: Максимальная ЧСС = 220 – возраст.

Соответственно, чтобы организм в качестве источника использовал жирные кислоты, достаточно держать пульс в зоне 60-70% от максимальной ЧСС. Например, если ваш возраст 30 лет, то для расчетов возможного диапазона вашего пульса применим следующие расчеты:

• Нижний порог = (220-30)*0,6=114
• Верхний порог = (220-30)*0,7=133

При таком пульсе (114-133 удара в минуту) вы можете заниматься длительное время, поддерживая беспрерывный темп. В этом случае нагрузка будет аэробная, то есть с использованием кислорода. Такие кардио-тренировки помогают сжигать жир и тренировать сердце.

Если вы занимаетесь высокоинтенсивными интервальными тренировками (например, тренировки по протоколу Табата), то в моменты пика ваш ЧСС должен находиться в анаэробной зоне, т.е. 80-90% от максимальной ЧСС:

• Нижний порог = (220-30)*0,8=152
• Верхний порог = (220-30)*0,9=171

Пульсометр помогает следить за своим пульсом и поддерживать его в той зоне, которая отвечает вашим требованиям. Если модель пульсометра позволяет, то можно выставить интересующие вас зоны пульса, и вы будете оповещены, когда ваш пульс будет выходить из заданной зоны.

Преимущества пульсометра:

• Монитор сердечного ритма защищает сердце от перегрузки во время тренировки, поскольку вы контролируете значение пульса.
• Вы будете заниматься в нужной вам зоне пульса – для жиросжигания или выносливости в зависимости от ваших целей, а значит тренироваться более эффективно.
• С пульсометром легко отслеживать свой прогресс, анализировать уровень нагрузки и ее восприятие организмом.
• Вы будете точно знать, сколько калорий потрачено во время тренировки.
• Вы можете использовать пульсометр во время обычной дневной активности для оценки работы организма или контроля нагрузок.
• Пульсометр незаменим во время бега или быстрой ходьбы на улице, когда отсутствуют другие источники для определения уровня нагрузки.

На многих кардио-тренажерах уже установлен встроенный монитор сердечного ритма. Но во-первых, такие пульсометры показывают неточные данные, на которые лучше не ориентироваться. Во-вторых, для фиксации данных необходимо держаться за ручки во время бега или ходьбы, что не всегда удобно. Поэтому если вы хотите получать максимально точные данные по пульсу и калориям, то лучше приобрести монитор сердечного ритма.

Можно также использовать ручной мониторинг пульса. Для этого вам нужно остановиться и посчитать удары, зафиксировав полученные значения. Однако дополнительные манипуляции во время тренировки не всегда удобны, да и полученные значения будут иметь сильную погрешность. Кроме того, постоянные остановки снижают ваш пульс, что нарушает ритм занятия. Именно поэтому пульсометр незаменим: он будет фиксировать данные мгновенно на протяжении всей тренировки.

Основные функции пульсометра:

• Мониторинг частоты сердечных сокращений (ЧСС)
• Настройка зоны пульса
• Уведомление о смене зоны пульса звуком или вибрацией
• Расчет средней и максимальной ЧСС
• Счетчик потраченных калорий
• Отображение времени и даты
• Секундомер, таймер

Некоторые пульсометры имеют дополнительные функции: GPS-навигация, будильник, шагомер, история тренировок, автоматический подсчет тренировочных зон, фитнес-тест, расчет ЧСС для отдельного круга (полезно для бегунов), синхронизация с приложениями и компьютером. Чем большими функциями оснащен прибор, тем он дороже по стоимости.

Виды пульсометров

Пульсометры можно разделить на 2 большие группы: нагрудные (с использованием нагрудного датчика) и запястные. Пульсометр с нагрудным ремнем пользуется большей популярностью среди занимающихся, но благодаря новым технологиям появились модели, которые позволяют точно замерить пульс и без нагрудного датчика.

Нагрудные пульсометры (с нагрудным датчиком)

Нагрудный пульсометр представляет собой датчик с электродами, который одевается под грудью и передает данные на часы-приемник или мобильное приложение. Есть два типа моделей нагрудных пульсометров, которые отличаются по комплектации:

• Пульсометр без часов-приемника. В этом случае данные передаются на смартфон посредством технологии Bluetooth Smart. Датчик синхронизируются со специальными приложениями в смартфоне, где в автоматическом режиме сохраняется вся необходимая информация о ЧСС и сожженных калориях. Это удобно для анализа тренировок, поскольку приложение хранит всю историю данных. Чаще всего пульсометры синхронизируются с приложениями на операционных системах Android и iOs.
• Пульсометр с часами-приемником. В этом случае датчик отправляет данные на часы-приемник, где они обрабатываются, и вы можете видеть их на экране. Такие модели более дорогие, но и более удобные. Вам не нужно дополнительно использовать смартфон, вся информация будет высвечиваться на часах. Например, на улице такие пульсометры использовать удобнее.

Если вы приобретаете пульсометр с часами-примеником, то обратите внимание также на тип передачи данных. Есть два типа передачи данных с нагрудного датчика на часы:

• Аналоговый (некодированный) тип передачи данных. Может быть подвержен радиопомехам. Считается менее точным, однако если погрешность и есть, то она совсем небольшая. Аналоговый пульсометр может синхронизироваться с кардио-тренажерами, подхватывая данные о сердечном ритме с вашего ремня. Но если в непосредственной близости от вас (в пределах метра) кто-то использует пульсометр с тем же типом передачи данных, например, на групповой тренировке, то могут возникать помехи.
• Цифровой (кодированный) тип передачи данных. Более дорогой и точный тип передачи данных, не подвержен помехам. Однако пульсометр с цифровой передачей данных нельзя синхронизировать с тренажерами.

И аналоговые, и цифровые пульсометры достаточно точны, поэтому тип передачи данных не играет ключевой роли при выборе пульсометра. Дополнительно переплачивать за цифровой тип передачи данных не имеет смысла.

Запястные пульсометры

Удобство запястных пульсометров состоит в том, что вам не нужно надевать нагрудный ремень с датчиком. Для измерения данных вам понадобятся только часы, которые надеваются на запястье. Однако и такой вариант пульсометров имеет ряд особенностей и минусов, поэтому несмотря на кажущиеся удобства, запястные пульсометры пока пользуются меньшей популярностью.

Есть два типа запястных пульсометров, которые отличаются принципом мониторинга ЧСС:

• Пульс замеряется при контакте пальцев и сенсора на лицевой стороне прибора. Вы просто надеваете пульсометр на запястье, касаетесь его, и прибор выдает вам значения пульса. Минус такого мониторинга заключается в том, что вы будете мерить пульс не в течение определенного периода времени, а по требованию, только после контакта пальцев и электродов на корпусе. Такой пульсометр больше подходит для туризма, альпинизма или для тех, кто из-за ограничений по здоровью вынужден периодически контролировать зону пульса.
• Пульс замеряется с помощью слежения за кровеносными сосудами. Принцип работы таких пульсометров следующий: вы надеваете браслет на руку, светодиоды просвечивают кожу, оптический сенсор замеряет сужение сосудов и датчик выводит полученные значения на экран часов. Но и минусы таких приборов также очевидны. Для точности данных ремень должен быть жестко затянут на запястье, что не всегда удобно во время тренировки. Кроме того, сильное потоотделение или дождливая погода могут нарушить работу датчика.

Конечно, часы являются более привычным оборудованием, чем нагрудный ремень. Поэтому если вам дискомфортно ношение ремня под грудью, то рекомендуем приобрести второй вариант запястного пульсометра. Но дискомфорт и неудобство – едва ли не единственный аргумент в пользу запястного пульсометра. Большинство тренирующихся все же останавливают свой выбор на пульсометре с нагрудным датчиком из-за удобства и точности данных.

Цены на пульсометр определяются следующими параметрами:

• Компания-производитель
• Тип пульсометра: нагрудный или запястный
• Комплектация: есть ли часы-приемник, сменные ремешки, чехлы и т.д.
• Тип передачи данных: аналоговый или цифровой
• Влагозащита
• Ремень, его ширина, качество, удобство крепления
• Качество корпуса часов-приемника
• Наличие дополнительных функций

Пульсометры: подборка лучших моделей

Предлагаем вам подборку моделей пульсометров с кратким описанием, ценами и картинками. Исходя из этого обзора, вы сможете подобрать для себя подходящий монитор сердечного ритма. Цены указаны по данным Яндекс-маркета на сентябрь 2017 и могут отличаться от стоимости пульсометра в вашем магазине.

Пульсометры Sigma

Популярные модели пульсометров Sigma разрабатывает тайваньский производитель. Среди пульсометров Sigma считается одним из лидеров рынка, их модели практически идеальны по соотношению цены и качества. В основном они предлагают модели пульсометров с нагрудным ремнем и часами:

• Sigma PC 3.11: самая примитивная модель с базовой функцией подсчета частоты сердечных сокращений. Подсчет калорий не ведется.
• Sigma PC 10.11: оптимальная модель со всеми необходимыми основными функциями, в том числе подсчет средней и максимальной ЧСС, счетчик калорий, звуковой сигнал при нарушении целевой зоны ЧСС.
• Sigma PC 15.11: эта модель подойдет для любителей бега, поскольку здесь добавляются такие функции как счетчик кругов, средняя и максимальная ЧСС за круг, количество сожженных калорий за круг, время на круг.
• Sigma PC 22.13: в этом пульсометр используется цифровая передача данных, поэтому цена его немного дороже. Модель предлагается в нескольких цветовых вариантах корпуса. Функции стандартные: подсчет средней и максимальной ЧСС, счетчик калорий, индикатор зон, звуковой сигнал при нарушении целевой зоны ЧСС.
• Sigma PC 26.14: модель аналогичная предыдущей, но с добавлением новых функций. Например, в этом приборе есть счетчик кругов, автоматизированная функция для расчета целевой зоны, память для 7 учебных занятий, итоговые значения в неделю.

Пульсометры Polar

Polar – один из самых известных брендов на рынке пульсометров. Polar производит качественные приборы, но и цена их значительно выше. Вы можете приобрести нагрудный ремень с датчиком, который будет передавать данные на смартфон, или комплект из ремня и часов-приемника для более удобного отслеживания данных.

Нагрудные ремни с датчиком:

• Polar H1: интерфейс связи GymLink, поддежка Android и iOs, влагозащита.
• Polar H7: интерфейсы связи GymLink и Blutooth Smart, поддежка Android и iOs, влагозащита.
• Polar H10: новое поколения датчиков пульса, пришедшее на замену H7, один из поплярных моделей пульсометра.

Нагрудный пульсометр с часами в комплекте:

• Polar A300: помимо стандартных функций в данном приборе также есть много дополнительных «фишек»: шагомер, мониторинг сна, функция напоминания, установка целей, акселерометр. Также есть возможность соединения со смартфоном по Bluetooth.
• Polar FT60: в эту модель включена функция счетчика калорий, а также ряд вспомогательных, но очень удобных и полезных функций, таких как: будильник, второй часовой пояс, индикатор низкого уровня заряда батареи, блокировка кнопок от случайного нажатия.
• Polar M430: еще один очень многофункциональный гаджет, влагозащищенный, с GPS-навигацией и подсветкой. Добавлена функция уведомления о входящих звонках, полученных сообщениях и уведомлениях из приложений для социальных сетей GPS.

Пульсометры Beurer

В этом бренде представлены модели пульсометров с нагрудным ремнем и модели, в которых для измерения данных нужно дотронуться до сенсора прибора. Для тренировок мы рекомендуем выбирать пульсометры с нагрудным ремнем, это удобнее и практичнее.

• Beurer PM25: простая и удобная модель, есть все важные функции, например, встроенный календарь, часы, будильник, секундомер, счетчик калорий, оповещение при выходе за пределы зоны тренировки.
• Beurer PM45: набор функций похож с моделями PM25, но добавляются сменные ремешки, крепление на велосипед, футляр для хранения.
• Beurer PM15: это запястный пульсометр с касанием сенсора, прибор контролирует частоты сердцебиения, оповещает при выходе за пределы зоны тренировки, но калории не считает. Цена: 3200 рублей.

Пульсометры Suunto

Еще одна известная компания на рынке спортивного снаряжения, которая выпускает серию спортивных часов с возможностью измерения пульса. Suunto предлагает нагрудные датчики и нагрудные датчики в комплекте с часами:

• Suunto Comfort Belt: нагрудный датчик, который подходит для всех моделей часов спортивной T-серии и для компьютеров, которые можно использовать как пульс-монитор.
• Suunto Smart Belt: нагрудный датчик с технологией Bluetooth Smart. Совместим с приложением Movescount от Suunto.
• Suunto M2: нагрудный датчик с часами, который имеет все основные функции , в том числе контроль ЧСС, подсчет калорий, автоматический выбор нужной зоны ЧСС.
• Suunto M5: этот пульсометр оснащен дополнительным функциями, которые помогут вам определить оптимальный режим тренировок с учетом ваших индивидуальных показателей, а также получить достоверную информацию о скорости и расстоянии во время беговых тренировок.

Пульсометры Sanitas

У компании Sanitas не так много моделей, но они отличаются невысокой ценой, поэтому мы также их упоминаем.

• Sanitas SPM22 и SPM25: пульсометр с нагрудным ремнем, который включает в себя все основные функции и отлично подойдет для регулярного использования.
• Sanitas SPM10: для измерения пульса с этой моделью вам не потребуется нагрудный ремень. Вы просто надеваете прибор на запястье и касаетесь пальцем сенсора на лицевой стороне прибора. Такой прибор подходит для людей, которые не хотят носить нагрудный пояс или, например, для туризма.

Другие модели

• Nexx HRM-02. Бюджетный вариант нагрудного ремня с датчиком, который подойдет тем, кто не готов серьезно тратиться на фитнес-гаджеты. Прибор имеет встроенный Bluetooth Smart и совместим практически со всеми мобильными приложениями, поддерживающими функцию передачи данных от беспроводного пульсометра. Считает пульс и сожженные калории.
• Torneo H103. Нагрудный датчик с часами-приемником. Наделен всеми основными функциями: расчет ЧСС, счетчик калорий, установка зон пульса, измерение времени в целевой зоне, секундомер, календарь и будильник, водонепроницаемость.
• Wahoo TICKR. Еще один вариант нагрудного пульсометра, который передает информацию через Bluetooth на смартфон. Помимо пульса ведется учет таких характеристик, как пройденные шаги и сожженные калории.

Какой же пульсометр выбрать:

• Если вы хотите приобрести пульсометр с оптимальным соотношением цены и качество, то покупайте модели Sigma или Beurer.
• Если вы хотите приобрести максимально надежный и точный прибор, то покупайте модели Polar или Suunto.
• Если вы хотите приобрести самый простой и недорогой вариант монитора сердечного ритма, стоит обратить внимание на модели, которые предлагаются на сайте Aliexpress (обзор ниже).

Пульсометры: подборка лучших моделей на Aliexpress

Предлагаем вам подборку мониторов сердечного ритма, которые можно приобрести на Aliexpress по доступной цене. Все пульсометры имеют схожие функции и находятся примерно в одном ценовом диапазоне, поэтому предлагаем вам ориентироваться на отзывы покупателей, среднюю оценку товара и общее количество заказов данного товара.

В нашем обзоре указана следующая информация: сколько всего заказов у данного товара, средняя оценка, количество отзывов, цена (включает в себя доставку). Цифры могут меняться, поэтому рекомендуем вам уточнить актуальную информацию на сайте, и там же прочитать отзывы. Ссылки на Aliexpress активные, откроются в новом окне.

Нагрудный датчик без часов

Если вы приобретаете нагрудный датчик без часов, то данные о сердечном ритме будут отправляться на приложение в смартфоне. Нагрудные датчики совместимы со всеми устройствами с системой Bluetooth Smart (4.0) и ANT. Представленные датчики достаточно точные в измерениях пульса.

Предлагаем вам обратить внимание на следующие нагрудные датчики:

1. Нагрудный датчик за 1800 руб.
2. Нагрудный датчик за 1800 руб.
3. Нагрудный датчик за 1300 руб.
4. Нагрудный датчик за 2600 руб.
5. Нагрудный датчик за 1800 руб.

Нагрудный датчик с часами

Если вы приобретаете нагрудный датчик с часами, то данные о сердечном ритме будут отправляться на часы и высвечиваться на дисплее. Мониторы сердечного ритма с часами также продаются на Aliexpress по очень демократичным ценам.

Предлагаем вам обратить внимание на следующие датчики с часами:

1. Нагрудный датчик с часами за 2200 руб.
2. Нагрудный датчик с часами за 1800 руб.
3. Нагрудный датчик с часами за 1200 руб.
4. Нагрудный датчик с часами за 1200 руб.
5. Нагрудный датчик с часами за 1200 руб.

Источник: GoodLooker.ru

ЭКГ по Холтеру, или суточный мониторинг сердца: суть обследования

Чтобы получить вышеуказанные данные, нужна электрокардиограмма (ЭКГ), проводимая в течение длительного времени. Для этого на тело пациента крепятся аналогичные обычному обследованию электроды, подсоединенные к носимому кардиорегистратору. Информация считывается прибором и записывается на карту памяти, а затем передается врачу функциональной диагностики для расшифровки и заключения. Такое обследование может длиться до семи суток.

Суточный мониторинг ЭКГ был впервые использован американским биофизиком Норманом Холтером в 1952 году, поэтому метод часто называют «ЭКГ по Холтеру». С появлением этой технологии стало намного проще выявить нарушения сердечного ритма и проводимости, прояснить причину внезапных обмороков, оценить работу кардиостимулятора, выявить ишемические изменения у пациента.

Прибор для мониторинга сердца (монитор) выглядит как небольшая коробочка с картой памяти внутри. К ней подсоединены провода, ведущие к нескольким одноразовым электродам на теле пациента. Сам регистратор находится в чехле на ремне, чтобы было удобно его носить. После окончания суточного ЭКГ электроды снимаются, а прибор подсоединяется к компьютеру, где данные становятся доступны для врача. Основное условие при ношении прибора — физическая нагрузка, если отсутствуют противопоказания.

В некоторых случаях пациенту назначают также суточное измерение артериального давления. Тогда к описанному выше оборудованию добавляют манжет-тонометр, который фиксирует АД и также передает информацию в монитор.

Регистратор фиксирует ритм сердца в течение дня, а пациент в это время ведет дневник, в котором записывает время сна, работы, приема пищи, хождения по лестнице и т.д. Врач может также попросить пациента при ношении монитора выполнить задания: например, провести 5 минут лежа в определенном положении (на спине, боку, животе) и обозначить время в дневнике. Так суточное мониторирование ЭКГ будет максимально информативным.

Показания и противопоказания к суточному мониторированию сердца

Суточный мониторинг работы сердца назначают в следующих случаях:

• для выявления аритмии, если есть жалобы на перебои или паузы в ритме сердца, слишком частое или очень медленное сердцебиение, головокружения или обмороки;
• для выявления ишемических состояний (кислородного голодания) миокарда: пациент может жаловаться на давящую боль в груди, локтях и нижней челюсти;
• для контроля определенных параметров работы электрокардиостимулятора;
• для оценки эффективности назначенного лечения.

Некоторые аппараты для мониторинга ритма сердца позволяют провести первичную диагностику автоматически. Но не следует полностью полагаться на эти данные, окончательное заключение дает только врач после анализа расшифровки данных.

Другими показаниями для мониторинга сердца являются:

• сильное сердцебиение;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• кардиомиопатия.

Противопоказанием к суточному измерению ЭКГ считаются только острые воспалительные заболевания сердца. Во всех остальных случаях обследование не приносит вреда (и абсолютно безболезненно), в том числе при беременности, в детском и пожилом возрасте.

Процедура мониторинга сердца: порядок проведения

Многие пациенты интересуются, как проводится суточный мониторинг сердца, каким образом будет проходить установка прибора и нужно ли при этом проконсультироваться с доктором.

1. Сначала нужно получить назначение врача. Должно быть четкое направление с целью исследования, а также рекомендации: например, следует ли отменить какие-либо принимаемые лекарства на время мониторирования.
2. Перед обследованием советуют выспаться и начать день как обычно. Желательно принять душ, ничем не смазывая кожу после него. Если есть волосы на груди, следует их сбрить для лучшего контакта электродов с кожей и последующего безболезненного снятия. Одежду желательно надеть свободную, чтобы скрыть прибор и электроды и комфортно с ними ходить. Женщинам нежелательно надевать бюстгальтер с косточками.
3. В процедурном кабинете медсестра прикрепляет клейкие одноразовые электроды на грудную клетку пациента спереди. Обычно их пять–семь штук, но число может доходить до 12. Иногда один электрод крепят ближе к паху. Сам аппарат находится в специальной сумке, ее можно повесить на шею, через плечо или на пояс.
4. Включает регистратор тоже медсестра, и после этого прибор уже не нужно трогать до конца обследования. Иногда пациенту дают задание нажимать на кнопку в определенный момент, но это бывает не каждый раз.
5. Суточный мониторинг сердца проводится не обязательно в течение суток. Продолжительность исследования определяется врачом. После истечения назначенного времени пациент снова приходит в процедурный кабинет, где с него снимают прибор и электроды, проверяют качество записи данных и отправляют их на расшифровку.
6. При обследовании сотовый телефон не должен находиться в кармане, также запрещено подходить к электроприборам с излучением.

Что нельзя делать во время исследования?

Во время суточного мониторинга категорически запрещены любые водные процедуры (за исключением тех, при которых вода не касается оборудования).

Не стоит спать на животе, так как это может спровоцировать открепление электродов. Если они все же отклеились, следует вернуть их на место. В иных случаях не следует трогать электроды и нажимать какие-либо кнопки на аппарате без указания врача или медсестры.

Нужно записывать в дневник все действия согласно рекомендациям врача (сон, прием пищи, прием лекарств, изменения самочувствия и т. д.).

Если есть возможность, следует дать себе физическую нагрузку (обычно хождение по лестнице) с записью ее вида, длительности и самочувствия после нее.

Результаты обследования

Человеку, не являющемуся специалистом в функциональной диагностике, сложно разобраться, что показывает суточный мониторинг сердца. Данные, записанные на прибор, состоят из терминов, числовых значений, диаграмм и графиков. Поэтому пациенту следует предоставить врачу исследование данных и постановку диагноза, назначение лечения или дополнительных обследований. Расшифровка записей обычно отнимает несколько часов, так что в большинстве случаев пациента просят прийти на консультацию на следующий день.

Заключение врача позволит понять, есть ли у пациента признаки таких расстройств, как ишемия и аритмия, есть ли опасность для жизни и здоровья, нужна ли госпитализация или оперативное вмешательство. Необходимо подойти к обследованию серьезно и выполнять все указания специалиста, так как от этого зависит, удастся ли остановить развитие выявленных нарушений.

При соответствующем указании врача не стоит пренебрегать суточным мониторингом ЭКГ. Патологии сердца при их наличии лучше обнаружить заранее и начать лечение необходимо как можно скорее. Вреда такое обследование не нанесет — никаких ухудшений самочувствия у пациентов после холтеровского мониторирования не наблюдалось. Поэтому, если вам назначили суточный мониторинг ЭКГ, сразу узнайте, где его сделать, и начинайте приготовления к процедуре.

Источник: aif.ru

Применение и эффективность

Потребность в холтеровском мониторировании была продиктована частыми ситуациями, когда пациент испытывал проблемы с сердцем в течение дня в состоянии покоя или после физической нагрузки, каких-либо событий, но запись стандартного ЭКГ, произведенная через некоторое время, не выявляла нарушений.

Система суточного холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет:

• Оценить функциональную деятельность миокарда, его ритм и проводимость в условиях привычного образа жизни, эмоциональной и физической активности.
• Оценить состояние сердца в покое, во время сна.
• Определить наличие нарушений сердечных ритмов, регистрировать их циклические изменения, количество повторяющихся эпизодов во время мониторинга, длительность, интенсивность, характер (желудочковая, наджелудочковая) и условия возникновения аритмии. Важно, что суточная регистрация экстрасистол (несвоевременных сердечных сокращений) выявляет, укладывается их количество в пределы нормы или нет.
• Выявить форму стенокардии (стабильная, нестабильная), в том числе и бессимптомную (безболевую) ишемию миокарда. Метод определяет количество и длительность эпизодов, а также условия, порог нагрузки и частоту пульса, при которых развивается ишемия. При наличии болей в области сердца идентифицируется причина их возникновения (недостаточность кровоснабжения, остеохондроз, невралгия).
• Проследить связь между субъективными ощущениями пациента и объективными показаниями прибора.
• Поставить точный диагноз, назначить адекватное лечение и контролировать эффективность принимаемых пациентом лекарственных средств.
• Оценить изменения в работе сердца при наличии электрокардиостимулятора.

Отличие от обычной электрокардиографии и ЭхоКГ

Методы стандартного ЭКГ, ЭХОКГ и холтеровское мониторирование были изобретены с единой целью выявления патологий в работе миокарда. Однако существенные различия в методиках обуславливают целесообразность их проведения в тех или иных случаях.

Стандартная электрокардиография выявляет нарушения ритма (тахиаритмия, брадиаритмия, мерцательная аритмия), питания сердечной мышцы (ишемическая болезнь) и проведения электрических импульсов (блокада), но только на момент обследования (записи данных).

Например, приступ аритмии, случившийся ранее, не выявится на записи ЭКГ часом позже. Также не зафиксируются патологии, не сопровождающиеся электрическими импульсами (клапанные пороки малой степени).

Холтеровское мониторирование в отличие от стандартного ЭКГ является более достоверным и информативным методом с большим числом анализируемых параметров.

Регистрация работы сердца осуществляется в течение суток (при необходимости до 7 дней), поэтому все непостоянные, преходящие нарушения фиксируются на приборе.

Несомненное достоинство последних моделей прибора для холтеровского мониторирования ЭКГ – наличие дополнительной функции контроля суточного АД (артериального давления).

Эхокардиография существенно отличается от этих методик. Она позволяет увидеть сердце на экране УЗИ-сканера и таким образом определить размеры и толщину стенок сердечных камер, скорость потока крови, наличие тромбов в полостях, степени атеросклеротического процесса, а также увидеть деятельность сердца в режиме реального времени.

Назначается в качестве первичного обследования или после выявления изменений в электрокардиограмме.

Показания к мониторингу

Многолетнее изучение данных, зафиксированных прибором Холтера, позволило определить, когда целесообразно назначение данного метода. Это:

• Состояния пациента, предположительно указывающие на аритмию (головокружения невыясненной этиологии, обмороки, учащенное сердцебиение, сбои в работе сердца).
• Выявление на ЭКГ изменений, часто осложняемых аритмией (инфаркт миокарда, синдром удлиненного QT).
• Состояния, предположительно указывающие на ишемическую болезнь (боли в грудной клетке, затрудненное дыхание, особенно, после физической нагрузки, психоэмоционального всплеска), а также диагностирование бессимптомной ишемии сердца.



• Контроль эффективности терапии – медикаментозного и хирургического лечения аритмии и ишемической болезни сердца. Оцениваются изменения после применения лекарственных препаратов, абляции проводящих путей, стентирования и шунтирования коронарных артерий.
• Контроль за работой электрокардиостимулятора.
• Наблюдение за пациентами, входящими в группу риска развития аритмии или ишемической болезни (с врожденными и приобретенными патологиями сердца, после инфаркта миокарда).
• Артериальная гипертония с признаками сердечно-сосудистой недостаточности.
• Недостаточность кровообращения II-III степени, почечная недостаточность.
• Подготовка к хирургическому вмешательству на сердце и другие органы у людей с патологиями миокарда.

Больше о методике и ее преимуществах смотрите на видео:

Техника суточного проведения по Холтеру

Прибор Холтера представляет собой портативный регистратор весом менее 0,3 кг, прикрепляемый к телу пациента специальным поясом. На определенные точки грудной области после обезжиривания кожи спиртовым раствором крепятся электроды.

Запись ведется по нескольким каналам (от 2 до 12), но наиболее распространены 2-х и 3-х канальные регистраторы. При первом обследовании обычно применяют 12-канальный прибор, так как он предоставляет больше сведений, при повторном мониторинге достаточно 3-х каналов.

На время исследования пациенту выдается дневник, в котором по часам отмечаются вся деятельность, время сна, принимаемые лекарственные препараты, ощущения, жалобы, самочувствие.

Врачом рекомендуется определенная физическая активность (подъем по лестнице, убыстренная ходьба), чтобы проанализировать работу сердца во время и после усиленной нагрузки.

В остальном пациент ведет привычный ему образ жизни. По истечению времени необходимо вернуться в клинику для снятия прибора.

Особенности обследования, как подготовиться

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Исключение составляют мужчины с сильно волосистой грудной клеткой. Для обеспечения плотного прилегания электродов потребуется волосы сбрить.

Во время мониторинга ограничений в привычном образе жизни и рационе нет, но:

• нельзя принимать водные процедуры во избежание порчи аппарата;
• нельзя допускать механических и термических повреждений аппарата;
• нельзя находиться рядом с линиями электропередач;
• не стоит допускать нагрузок с повышенным потоотделением, так как это может спровоцировать отклеивание электродов.

Расшифровка результатов

После снятия прибора данные записи вводятся врачом в компьютер – дешифратор. Цифровая система анализирует данные, которые просматриваются и корректируются врачом, затем на их основе пишется заключение.

Стандартная расшифровка обязательно указывает сведения о частоте ритма сердца, желудочковых и наджелудочковых экстрасистолах (нарушениях ритма), паузах ритма, изменении интервалов PQ и QT. Выявленные патологии иллюстрируются распечатками электрокардиограммы за период мониторинга.

Время расшифровки занимает около 2-х часов. После ознакомления с результатами лечащим врачом назначается соответствующее лечение.

Неоспоримым преимуществом метода является возможность проведения в привычных домашних условиях и без отрыва от работы, учебы. Легкое и безболезненное обследование на приборе Холтера дает объективную картину деятельности сердца, что облегчает назначение эффективной терапии.

Источник: oserdce.com

Суточный мониторинг сердца: контроль бесперебойной работы

Обычная электрокардиограмма в кабинете врача не всегда дает точный результат. За это короткое время нет возможности получить полную информацию о работе сердца во время сна, при физических и умственных нагрузках и при обычном образе жизни. Дополнить картину обследования помогает суточный мониторинг сердца по Холтеру.

ЭКГ по Холтеру, или суточный мониторинг сердца: суть обследования

Чтобы получить вышеуказанные данные, нужна электрокардиограмма (ЭКГ), проводимая в течение длительного времени. Для этого на тело пациента крепятся аналогичные обычному обследованию электроды, подсоединенные к носимому кардиорегистратору. Информация считывается прибором и записывается на карту памяти, а затем передается врачу функциональной диагностики для расшифровки и заключения. Такое обследование может длиться до семи суток.

Суточный мониторинг ЭКГ был впервые использован американским биофизиком Норманом Холтером в 1952 году, поэтому метод часто называют «ЭКГ по Холтеру». С появлением этой технологии стало намного проще выявить нарушения сердечного ритма и проводимости, прояснить причину внезапных обмороков, оценить работу кардиостимулятора, выявить ишемические изменения у пациента.

Прибор для мониторинга сердца (монитор) выглядит как небольшая коробочка с картой памяти внутри. К ней подсоединены провода, ведущие к нескольким одноразовым электродам на теле пациента. Сам регистратор находится в чехле на ремне, чтобы было удобно его носить. После окончания суточного ЭКГ электроды снимаются, а прибор подсоединяется к компьютеру, где данные становятся доступны для врача. Основное условие при ношении прибора — физическая нагрузка, если отсутствуют противопоказания.

В некоторых случаях пациенту назначают также суточное измерение артериального давления. Тогда к описанному выше оборудованию добавляют манжет-тонометр, который фиксирует АД и также передает информацию в монитор.

Регистратор фиксирует ритм сердца в течение дня, а пациент в это время ведет дневник, в котором записывает время сна, работы, приема пищи, хождения по лестнице и т.д. Врач может также попросить пациента при ношении монитора выполнить задания: например, провести 5 минут лежа в определенном положении (на спине, боку, животе) и обозначить время в дневнике. Так суточное мониторирование ЭКГ будет максимально информативным.

Показания и противопоказания к суточному мониторированию сердца

Суточный мониторинг работы сердца назначают в следующих случаях:

• для выявления аритмии, если есть жалобы на перебои или паузы в ритме сердца, слишком частое или очень медленное сердцебиение, головокружения или обмороки;
• для выявления ишемических состояний (кислородного голодания) миокарда: пациент может жаловаться на давящую боль в груди, локтях и нижней челюсти;
• для контроля определенных параметров работы электрокардиостимулятора;
• для оценки эффективности назначенного лечения.

Некоторые аппараты для мониторинга ритма сердца позволяют провести первичную диагностику автоматически. Но не следует полностью полагаться на эти данные, окончательное заключение дает только врач после анализа расшифровки данных.

Другими показаниями для мониторинга сердца являются:

• сильное сердцебиение;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• кардиомиопатия.

Противопоказанием к суточному измерению ЭКГ считаются только острые воспалительные заболевания сердца. Во всех остальных случаях обследование не приносит вреда (и абсолютно безболезненно), в том числе при беременности, в детском и пожилом возрасте.

Процедура мониторинга сердца: порядок проведения

Многие пациенты интересуются, как проводится суточный мониторинг сердца, каким образом будет проходить установка прибора и нужно ли при этом проконсультироваться с доктором.

1. Сначала нужно получить назначение врача. Должно быть четкое направление с целью исследования, а также рекомендации: например, следует ли отменить какие-либо принимаемые лекарства на время мониторирования.
2. Перед обследованием советуют выспаться и начать день как обычно. Желательно принять душ, ничем не смазывая кожу после него. Если есть волосы на груди, следует их сбрить для лучшего контакта электродов с кожей и последующего безболезненного снятия. Одежду желательно надеть свободную, чтобы скрыть прибор и электроды и комфортно с ними ходить. Женщинам нежелательно надевать бюстгальтер с косточками.
3. В процедурном кабинете медсестра прикрепляет клейкие одноразовые электроды на грудную клетку пациента спереди. Обычно их пять–семь штук, но число может доходить до 12. Иногда один электрод крепят ближе к паху. Сам аппарат находится в специальной сумке, ее можно повесить на шею, через плечо или на пояс.
4. Включает регистратор тоже медсестра, и после этого прибор уже не нужно трогать до конца обследования. Иногда пациенту дают задание нажимать на кнопку в определенный момент, но это бывает не каждый раз.
5. Суточный мониторинг сердца проводится не обязательно в течение суток. Продолжительность исследования определяется врачом. После истечения назначенного времени пациент снова приходит в процедурный кабинет, где с него снимают прибор и электроды, проверяют качество записи данных и отправляют их на расшифровку.
6. При обследовании сотовый телефон не должен находиться в кармане, также запрещено подходить к электроприборам с излучением.

Что нельзя делать во время исследования?

Во время суточного мониторинга категорически запрещены любые водные процедуры (за исключением тех, при которых вода не касается оборудования).

Не стоит спать на животе, так как это может спровоцировать открепление электродов. Если они все же отклеились, следует вернуть их на место. В иных случаях не следует трогать электроды и нажимать какие-либо кнопки на аппарате без указания врача или медсестры.

Нужно записывать в дневник все действия согласно рекомендациям врача (сон, прием пищи, прием лекарств, изменения самочувствия и т. д.).

Если есть возможность, следует дать себе физическую нагрузку (обычно хождение по лестнице) с записью ее вида, длительности и самочувствия после нее.

Результаты обследования

Человеку, не являющемуся специалистом в функциональной диагностике, сложно разобраться, что показывает суточный мониторинг сердца. Данные, записанные на прибор, состоят из терминов, числовых значений, диаграмм и графиков. Поэтому пациенту следует предоставить врачу исследование данных и постановку диагноза, назначение лечения или дополнительных обследований. Расшифровка записей обычно отнимает несколько часов, так что в большинстве случаев пациента просят прийти на консультацию на следующий день.

Заключение врача позволит понять, есть ли у пациента признаки таких расстройств, как ишемия и аритмия, есть ли опасность для жизни и здоровья, нужна ли госпитализация или оперативное вмешательство. Необходимо подойти к обследованию серьезно и выполнять все указания специалиста, так как от этого зависит, удастся ли остановить развитие выявленных нарушений.

При соответствующем указании врача не стоит пренебрегать суточным мониторингом ЭКГ. Патологии сердца при их наличии лучше обнаружить заранее и начать лечение необходимо как можно скорее. Вреда такое обследование не нанесет — никаких ухудшений самочувствия у пациентов после холтеровского мониторирования не наблюдалось. Поэтому, если вам назначили суточный мониторинг ЭКГ, сразу узнайте, где его сделать, и начинайте приготовления к процедуре.

Пом­ни­те, что во вре­мя мо­ни­то­рин­га не­льзя про­хо­дить че­рез рам­ки ме­тал­ло­ис­ка­те­лей в мет­ро и дру­гих мес­тах, про­во­дить рент­ген или МРТ лю­бых ор­га­нов. УЗИ раз­ре­ше­но, если оно не за­тра­ги­ва­ет груд­ную клет­ку и не по­ме­ша­ет ра­бо­те кар­дио­ре­гист­ра­то­ра.

Холтеровское мониторирование

Время проведения: 24 часа.
Подготовка к обследованию: не требуется.
Наличие противопоказаний: нет.
Ограничения: нет.
Подготовка заключения: на следующий день

Холтеровское мониторирование представляет собой функциональный метод диагностики, при котором обследуется сердечно-сосудистая система. Метод был назван в честь его создателя – Нормана Холтера. С его помощью выполняется беспрерывная регистрация динамики сердца на ЭКГ. Для этого на пояс пациенту крепится портативный прибор (холтер). Данный метод диагностики обеспечивает возможность отслеживать даже малейшие изменения в работе сердца и контролировать артериальное давление человека на протяжении всего дня в условиях его естественной активности.

Преимущества холтеровского мониторирования в «СМ-Клиника»

Современная медицина зачастую испытывает затруднения в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний методом ЭКГ. Это связано с тем, что во время снятия электрокардиограммы пациент находится в состоянии покоя; соответственно его сердце функционирует в привычном ритме, тогда как при физической активности или в стрессовых ситуациях оно может давать сбои. Задача специалистов «СМ-Клиника» – создать условия для точного, полноценного обследования сердечно-сосудистой системы. Своевременно определить любые отклонения в работе сердца и увидеть результаты ЭКГ в динамике возможно только с помощью мониторирования ЭКГ по Холтеру.

При проведении диагностического обследования работы сердца по Холтеру в «СМ-Клиника»:

• запись ЭКГ производится в 3 каналах, поэтому данные, полученные в ходе исследования работы сердца в течение 24-72 часов, являются самыми объективными и точными;
• портативный регистратор имеет небольшие размеры и крепится с помощью пояса, не причиняя беспокойства пациенту;
• человек может вести образ жизни, к которому привык, – наличие прибора практически не ощущается.

Холтеровское мониторирование – это точное суточное отслеживание показаний работы сердца, которое всегда дает возможность получить достоверные результаты и установить точный диагноз.

Какую информацию позволяет получить холтеровское мониторирование

Суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма позволяет оценить кровоснабжение сердечной мышцы, частоту, последовательность сокращений. Благодаря диагностике можно определить и своевременно предупредить развитие разных патологий сердечно-сосудистой системы, например, таких, как:

• аритмия (нарушения сердечного ритма);
• стенокардия;
• гипертония (повышение или понижение АД);
• ишемическая болезнь сердца.

Кроме того, мониторирование способно предоставить более подробную информацию о:

• локализации ишемии;
• взаимосвязи проявления стенокардии, а также бессимптомной ишемической болезни сердца с изменениями показателей ЭКГ и условиями возникновения патологий;
• характере смещения и направлении ST –Т во время приступов стенокардии.

Суточное мониторирование сердца – информативный и высокоточный метод диагностики, который позволяет получить большое количество данных о состоянии здоровья пациента.

Показания и противопоказания для проведения ЭКГ по Холтеру

Показания для холтеровского мониторирования ЭКГ

Следует обратиться к кардиологу для проведения суточной диагностики по Холтеру, если человек ощущает:

• постоянные или эпизодические боли в сердце, появляющиеся внезапно или при определенных физических нагрузках;
• боли и тяжесть в груди;
• утреннюю слабость, сонливость в течение дня;
• одышку;
• отклонения в работе сердца при эмоциональных нагрузках.

Также провести обследование будет полезно при головокружениях, обмороках. Мониторирование по Холтеру может использоваться в комплексе с лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы для оценки эффективности терапевтических мероприятий.

Подготовка к процедуре

Для ЭКГ по методу Холтера не требуется серьезной подготовки. Иногда лечащий врач может назначить пациенту предварительно сделать кардиограмму.

Мужчинам, имеющим волосяной покров на груди, рекомендуется сбрить волосы, так как электроды холтеровского регистратора устанавливаются в этой зоне. Это условие необходимо выполнить для получения информативной и качественной записи ЭКГ.

Как проводится диагностика в «СМ-Клиника»

Процедура холтер-мониторирования проста. Врач-кардиолог осматривает пациента, прикрепляет датчики небольшого портативного регистратора ЭКГ на грудь. Фиксирующий прибор обычно располагается на поясе. В «СМ-Клиника» исследование проводят амбулаторно. По истечении суток прибор снимают. Далее можно возвращаться к активной жизнедеятельности.

Процедура холтер-мониторинга автоматизирована. Но человеку также придется приложить небольшие усилия. Ему будет предложено вести дневник, в котором необходимо фиксировать:

1. Занятия в течение дня (ходьба, нагрузка физического или эмоционального характера и др.).
2. Время отдыха и изменения рода занятий.
3. Самочувствие при выполнении тех или иных дел, а также в период отдыха.

Существует несколько принципов проведения холтер-могиторинга:

• фрагментированный (событийный);
• постоянный.

При постоянном ЭКГ по Холтеру на протяжении 24 часов регистрируется до 100000 ударов сердца. При постоянной записи в регистраторе сохраняется информация о циклах работы сердца за некоторое время до начала приступа аритмии или появления болевых симптомов. Эта функция необходима, если вдруг пациент забудет нажать кнопку регистрации сразу.

Фрагментированное холтеровское мониторирование выполняется, когда симптомы аритмии проявляются нечасто. Такое исследование может потребовать более продолжительного времени выполнения. Принцип регистрации прост: когда пациент чувствует признаки нарушения ритма, он нажимает кнопку на портативном приборе, и регистратор делает электрокардиограмму.

После того как вы отдали регистратор и дневник, кардиолог снимает данные с прибора и вводит информацию из дневника в компьютер. Цифровая система анализирует данные и выводит суточную электрокардиограмму. На основе этой информации делают заключение.

Цены на холтеровское мониторирование в «СМ-Клиника»

В «СМ-Клиника» работают специалисты-кардиологи высшей категории, которые имеют большой практический опыт. После изучения полученной электрокардиограммы и дневника пациента врач напишет и выдаст заключение. Выдача результата займет около 20 минут. При необходимости будет назначено эффективное лечение. Стоимость диагностики оптимальна.

Узнать точные цены на процедуру и записаться на холтеровское мониторирование можно у операторов контакт-центра «СМ-Клиника» или через форму онлайн-записи на нашем сайте.

Цены на холтеровское мониторирование в «СМ-Клиника»

Наименование услуги	Цена (руб.)*
Консультация кардиолога	1 800 руб.
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (24 часа) – постановка аппарата	550 руб.
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (24 часа) – снятие аппарата и расшифровка исследования	3 700 руб.
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (48 часа) – постановка аппарата	500 руб.
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (48 часа) – снятие аппарата и расшифровка исследования	7 100 руб.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Что такое Холтер ЭКГ?

Холтер ЭКГ — непрерывное суточное электрокардиографическое мониторирование сердечной деятельности. В некоторых случаях продолжительность диагностики увеличивают до 2, а иногда и до 7 суток. Благодаря длительному периоду обследования холтеровский мониторинг оказывается максимально информативным и позволяет обнаружить любые нарушения в работе сердца, в том числе аритмии и стенокардические приступы, остающиеся незаметными для пациента.

В функциональной диагностике выделяется несколько методик проведения холтер-мониторинга сердца:

• Полная. Назначается чаще всего. Продолжительность исследования составляет от 1 до 7 суток. В итоге врач получает полную запись всех сокращений сердца пациента в повседневной жизни.
• Масштабная продолжительная. Основана на подкожном вживлении пациенту специального датчика, который записывает информацию о сердечной деятельности заданное время (1-12 месяцев).
• Фрагментарная. Запись сердечных сокращений ведется только в те периоды, когда пациент испытывает боль или иное ухудшение самочувствия. Прибор представляет собой портативный браслет, который активируется небольшой кнопкой. В случае тяжелого состояния регистрация данных осуществляется в режиме нон-стоп.

Показания к проведению Холтер ЭКГ:

• болевые ощущения в области груди, сопровождающиеся физическими или эмоциональными нагрузками;
• сбои сердечного ритма;
• учащенное сердцебиение;
• «замирание» сердца;
• периодическое повышение артериального давления;
• головокружения;
• предобморочные состояния и обмороки;
• неожиданно возникающие слабости;
• метеозависимость;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• ишемическая болезнь;
• подозрение на стенокардию;
• необходимость исследовать вегетативные нарушения;
• недавно (в течение полугода) перенесенный инфаркт миокарда;
• подбор антиаритмической терапии;
• проверка функционирования электрокардиостимулятора;
• необходимость проконтролировать эффективность проведенного лечения;
• прохождение диспансеризации.

Периодически делать Холтер ЭКГ рекомендуется людям, страдающим пороком сердца, эндокринными заболеваниями, лишним весом.

Противопоказания

Холтеровское мониторирование сердца не назначается при воспалительных процессах кожи в области грудной клетки. При работающем приборе не рекомендуется проходить через металлоискатели и делать УЗИ грудной клетки. Процедуру рентгенографии и магнитно-резонансной томографии тоже стоит отложить до завершения исследования.

Как проходит процедура?

Холтер ЭКГ не требует от женщин никаких подготовительных мероприятий, а мужчинам придется сбрить с грудной области волосяной покров.

На теле пациента фиксируют электроды, подключенные к портативному устройству, которое закрепляется на поясе либо на плече при помощи специального ремня. Человек занимается обычными делами, а прибор исследует и регистрирует малейшие изменения в функционировании сердца.

Чтобы врач смог поставить правильный и точный диагноз, пациенту нужно вести дневник, в котором следует отмечать время:

• ночного и утреннего пробуждения;
• ночного и дневного сна;
• приема медикаментозных препаратов (также необходимо указывать название и дозировку лекарства);
• физических нагрузок (и отмечать вид — поднятие по лестнице, ходьба, бег);
• появления одышки, головокружений, временной слабости;
• возникновения болей и других неприятных ощущений в любых частях тела.

На основании полученных результатов функциональный диагност ставит заключение. Если состояние пациента требует коррекции, то аритмолог, кардиолог или терапевт клиники «Юнимед-С» подбирают оптимальный метод лечения.

Подробнее о том, что делать во время мониторинга вы можете прочитать здесь.

Инструкция при прохождении диагностики

Во время суточного мониторинга сердца по Холтеру следует соблюдать несколько рекомендаций:

• вести обычный образ жизни: не ограничивать себя в движении, эмоциональных и физических нагрузках;
• не принимать ванну и душ;
• не снимать монитор на время сна;
• не вынимать устройство из чехла.

Если электрод случайно отклеился либо нарушилась работа записывающего устройства, необходимо сразу же сообщить лечащему врачу либо медсестре. Предотвратить отпадание электродов поможет облегающая одежда (рубашка, футболка, майка).

Какие заболевания выявляет диагностика?

Мониторинг сердца по Холтеру обладает высокой диагностической ценностью, позволяя установить наличие:

• артериальной гипертензии;
• дисфункции синусового узла;
• безболезненной формы ИБС;
• стенокардию (в том числе вариантную);
• различные пороки сердца;
• с-м предвозбуждения желудочков;
• фибрилляцию предсердий;
• аритмию разных типов.

Также с помощью суточного мониторинга сердца можно провести контроль эффективности лечения, оценить риски возможного ухудшения состояния, вовремя внести коррективы во врачебные назначения.

Как проводится суточный мониторинг сердца?

Электрокардиограмма далеко не всегда может обнаружить сердечные патологии. Ведь исследование проводится в течение короткого времени и в состоянии покоя пациента. Получить больше информации позволяет суточный мониторинг сердца, при котором больному надевают прибор для фиксирования деятельности главного органа. Пациент должен знать правила проведения такого рода обследования и полностью их соблюдать.

Описание метода

Первым данную методику разработал и применил ученый Норман Холтер, отсюда и само название – холтеровское мониторирование (или суточный мониторинг сердца). Небольшое регистрирующее мобильное устройство (рекордер) пациенту необходимо постоянно носить с собой. Специальные двухполюсные отведения крепятся к грудной клетке в области основания и верхушки сердца.

Вся процедура диагностики заключается в непрерывном записывании сердечных ритмов, как при прохождении кардиограммы. Главное отличие заключается в длительности суточного мониторинга. В процессе ЭКГ достаточно 10-15 секунд для фиксирования сердечных возможностей, но этих данных зачастую не хватает для постановления точного диагноза. Некоторые патологии проявляются периодически, во время физической активности или, наоборот, только в ночное время.

Показания для проведения

В кардиологии метод используется уже более полувека и позволяет получить достоверные данные, когда простая электрокардиограмма не улавливает нарушений в работе сердца. Случаев, когда необходимо обратиться за помощью именно к этому варианту диагностики, достаточно много. Суточный мониторинг сердца выявляет не только различные отклонения, но и позволяет оценить работу электрокардиостимулятора.

К показаниям для применения холтеровского исследования относятся:

• Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
• Нарушения сердечного ритма (аритмия, тахикардия, стенокардия).
• Жалобы пациента на периодические боли, покалывания в области сердца.
• Хроническая недостаточность сердца.
• Безболевая ишемия.
• Постинфарктный кардиосклероз.
• Головокружения неясной этиологии.
• Внезапная отдышка.
• Хроническая недостаточность кровообращения.
• Оценка влияния некоторых медикаментов на сердечную деятельность.
• Контрольное исследование после прохождения курса терапии.
• Обследование до и после проведения оперативного вмешательства.
• Перепады артериального давления.
• Чувство удушья и загрудинные боли.

В обязательном порядке диагностика назначается лицам, деятельность которых связана с высокой степенью ответственности (летчики, водолазы, крановщики, промышленные альпинисты).

Виды обследования

В зависимости от показаний врач должен подобрать конкретный вид исследования по методу Холтера. В настоящее время чаще применяется полномасштабная диагностика, при которой прибор для суточного мониторинга сердца работает на постоянной основе в течение 24 или 48 часов. При необходимости срок может быть увеличен до трех суток. Только за первые сутки прибор фиксирует до 120 000 сердечных сокращений. Электрокардиограмма позволяет зафиксировать не более 50 ударов за короткий промежуток времени.

Фрагментарный тип обследования предполагает постоянную или периодическую (событийную) запись. В первом варианте регистрирование состояния сердца начинается с момента, когда пациент ощущает симптомы патологии. Для этого ему просто нужно нажать кнопку на приборе. Метод подходит даже для тех случаев, если пациент упал в обморок. При суточном мониторинге сердца фрагментарным способом аппарат зафиксирует состояние сердца за некоторое время до того, как больной сможет нажать кнопку после прихода в сознание.

Второй вид фрагментарного обследования необходим пациентам, у которых признаки сердечных нарушений отмечаются достаточно редко. Миниатюрный прибор для фиксации информации можно носить на запястье. Он более удобен в использовании, чем тот, который необходимо еще прикрепить к грудной клетке при обнаружении симптомов.

Что показывает суточный мониторинг сердца?

Прибор Холтера улавливает любое нарушение функций сердца в самых разных ситуациях, а не только в состоянии покоя. Это помогает обнаружить провоцирующий отклонения фактор.

Сердечную аритмию, которая характеризуется внезапным появлением и исчезновением, может зафиксировать исключительно суточный мониторинг сердца. Как проводится обследование в этом случае? Наиболее достоверный результат покажет полномасштабное исследование. Благодаря этому методу выявляются преждевременные сокращения различных отделов сердца, пароксизмальная тахикардия (резкое увеличение количества ударов сердца), атриовентикулярная блокада (сбой в передаче электрического импульса).

Проведение процедуры

Для того чтобы получить ценную и достоверную информацию, необходимо правильно закрепить электроды на грудной клетке. Провода, исходящие от них, соединяются с небольшим прибором-регистратором. Сам рекордер небольшого размера и может крепиться на поясе. Суточный мониторинг сердца должен проводиться даже во сне, поэтому пациент должен следить за тем, чтобы прибор был подключен.

Все время диагностики пациент ведет привычный образ жизни, ходит на работу, отдыхает. Также понадобиться вести дневник, где записываются следующие события, влияющие на работу сердца:

1. Время утреннего пробуждения.
2. Употребление пищи, способной изменить сердечный ритм (кофе, крепкий чай, шоколад).
3. Любая физическая активность (пробежка, подъем по лестнице).
4. Эмоциональное перенапряжение.
5. Прием медикаментов.
6. Время отхождения ко сну.

Иногда врачи специально назначают определенные действия больному, которые тот должен выполнить и зафиксировать время в дневнике.

Холтеровское мониторирование в педиатрии

Порой возникают ситуации, когда суточный мониторинг сердца ребенку назначают врачи (педиатр, кардиолог), тренеры спортивных секций. Причиной тому могут служить как необходимость простого обследования, например, для более серьезных и тяжелых нагрузок в процессе тренировок, так и подозрения на сердечный недуг. Детям прибор не доставляет абсолютно никакого дискомфорта и крепится так же, как и в случае диагностики работы сердца взрослого человека.

Регистратор можно носить на шее или же спрятать в карман. Все провода будут скрыты под одеждой. Ребенок должен придерживаться обычного дневного распорядка, посещать занятия в школе или детском саду, гулять на улице. Прибор же будет записывать работу сердца при разных нагрузках. Метод позволяет определить возможные отклонения в виде аритмии, брадикардии, тахикардии.

Подготовка пациента

Специальных подготовительных действий по подготовке к мониторингу методом Холтера не требуется. Исключением можно назвать предварительные манипуляции, которые должен совершить мужчина. Для того чтобы прибор мог фиксировать истинные показания, необходимо сбрить волосяную растительность с грудной клетки в том месте, где будут крепиться электроды. Это обеспечит правильную сцепку с кожей.

Пациентов интересует, как выглядит суточный мониторинг сердца, ощущается ли какой-то дискомфорт. По этому поводу переживать не стоит, так как электроды фиксируются на участке кожи, предварительно смазанной специальным гелем. Никаких болезненных или неприятных ощущений метод не вызывает.

К общим рекомендациям относится принятие душа, потому как в дни проведения диагностики гигиенические процедуры будут ограничены. На функциональность регистратора могут несколько влиять радиоприборы, работающая микроволновая печь. Также пациенту необходимо спать на спине (или на боку), чтобы не нарушить расположение электродов.

Суточный мониторинг сердца: что нельзя делать в процессе исследования?

Использование записывающего устройства требует внимательного бережного отношения. Некоторые манипуляции могут его повредить или же исказить результаты диагностики сердечной деятельности. Чтобы избежать негативных последствий нужно, прежде всего, не допустить контакта прибора с жидкостью. Механизм не выдержит испытания душем, поэтому на период обследования о водных процедурах верхней части туловища придется забыть.

Категорически запрещается пациентам усиливать физическую нагрузку без назначения доктора! Это может привести к тяжелым последствиям в виде инфаркта, скачков артериального давления, инсульта.

Прибор Холтера следует беречь от воздействия прямых солнечных лучей, электромагнитных волн. Это может значительно повлиять на итоговый результат мониторинга сердечной работы. Следует правильно подбирать одежду на время ношения аппарата. Желательно не одевать обтягивающие вещи и исключить синтетический материал, плохо пропускающий воздух. От влажной поверхности электроды быстро отойдут.

Отзывы и стоимость

Пациенты, прошедшие данный вид обследования, оставляют положительные рекомендации. Суточный мониторинг помогает выявить скрытые для электрокардиограммы, сердечные нарушения. В некоторых районных поликлиниках можно получить бесплатное направление на диагностику. При решении провести мониторирование по Холтеру в частной клинике необходимо будет заплатить от 800 руб. Расшифровкой результата должен заниматься лечащий врач-кардиолог.

{SOURCE}

Источник: zdorov-serdcem.ru