Впс оап у детей — Про сосуды

» Ожирение

Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты… перейти

» Плоскостопие

Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре… перейти

» Сколиоз

Лечебная физическая культура — важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного … перейти

» Нарушение осанки

Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус… перейти

» Детский церебральный паралич

Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием… перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей — это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс… перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит

Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит — острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением… перейти

Источник: pactehok.ru

Открытый артериальный проток: норма или патология?

Артериальный проток в норме открыт только у деток, что находятся в утробе матери и не нуждаются в малом круге кровообращения, поэтому получают кислород путем прямого его попадания от материнского организма через пуповину и легочную артерию в аорту. В норме это образование начинает закрываться после первого вдоха и полностью перестает функционировать к третьему месяцу жизни от рождения. ОАП у деток до трехмесячного возраста принято считать физиологической нормой.

Открытый артериальный проток у младенцев старше 3-х месяцев и взрослых – порок сердца, что сопровождается нарушениями в его работе и провоцирует развитие многочисленных осложнений со стороны других органов.

Если в детском возрасте дефект развития протекает практически бессимптомно, то по мере взросления организма ребенка начинают проявляться тревожные признаки сердечнососудистых расстройств, дыхательной недостаточности, задержки физического и умственного развития, а также опасные для жизни пациента осложнения патологического состояния.

Чем опасен незакрытый артериальный проток? Если заболевание не будет вовремя диагностировано, тогда ребенок без адекватного лечения подвергается огромным рискам развития опасных для его жизни осложнений. К примеру, при открытом Боталловом протоке может возникать септический эндокардит с поражением клапанного аппарата сердца и нарушением его функциональности.

Незаращенный канал с возрастом может стать причиной появления симптомов острой и хронической сердечной недостаточности, тромбоэмболии, а также инфаркта миокарда – состояний, которые нуждаются в неотложной помощи и имеют высокий процент смертности.

Почему не закрывается ОАП?

К сожалению, точные причины, почему артериальный проток сердца у новорожденных не закрывается, науке пока не известны. Ученые выдвигают самые разные теории развития этого порока. В настоящий момент удалось выделить несколько решающих факторов, которые принимают участие в формировании дефекта:

генетические патологии со стороны ребенка, хромосомные мутации, в том числе синдром Дауна и тому подобное;
преждевременное рождение на сроке до 37 недель;
низкая масса малыша при рождении;
врожденные вирусные заболевания (наиболее часто открытое аортальное отверстие сочетается с врожденной краснухой);
асфиксия у новорожденного в первые минуты после рождения;
задержка внутриутробного развития плода;
вредные привычки матери: курение и употребления алкоголя во время беременности.

Как проявляется заболевание? Особенности клиники недуга относительно возраста пациентов

Как известно, симптоматика заболевания и характер патологических проявлений напрямую зависят от диаметра открытого артериального протока. Чем шире отверстие, тем тяжелее будет протекать недуг и тем раньше появятся первые признаки патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.

Согласно медицинской литературе, незаращение Боталлова протока у детей первых месяцев жизни не имеет характерной клинической картины. Такое бессимптомное течение болезни может длиться около трех месяцев, после чего проток либо самостоятельно закрывается, либо проявляется в виде определенных нарушений со стороны функционирования сердца.

У ребенка первого года жизни в клинике заболевания выделяют следующие основные симптомы:

плохая прибавка в весе;
проблемы во время вскармливания;
дыхательные расстройства;
повышенная потливость.

Сложные формы недуга, когда врожденный порок ведет себя очень агрессивно и ширина канала составляет более 5 мм, проявляются симптомокомплексом, основные признаки которого могут нуждаться в неотложной помощи.

Грудничок с тяжелым вариантом течения болезни ведет себя беспокойно, плохо прибавляет в весе, часто болеют инфекционными заболеваниями дыхательных путей. Такие детки имеют осиплый голос, кашляют во время плача, отстают в физическом и умственном развитии.

Даже при наличии всех выше указанных признаков врачу бывает сложно заподозрить диагноз ОАП, так как подобные симптомы характерны и для других заболеваний внутренних органов. Окончательно установить наличие открытого протока можно только с помощью дополнительных инструментальных методов исследования.

Открытый артериальный проток у детей старше одного года имеет те же симптомы, что и данное заболевание у взрослых. Такие пациенты жалуются на одышку, кашель, частые бронхиты, а также посинение нижних конечностей и быструю утомляемость.

Вопрос, может ли Боталлов проток закрыться самостоятельно без медикаментозной или оперативной коррекции, волнует многих. Врачи предупреждают, что функционирующий канал между аортой и легочной артерией, как правило, спонтанно закрывается в период от рождения до первых 3-х месяцев. Если это не произошло, надеяться на самоизлечение не стоит.

Современная диагностика

Заподозрить ОАП у детей врач может по наличию патологического диастолосистолического шума в сердце при аускультативном обследовании органа. Подобные звуковые нарушения возникают при разных пороках развития сердечно-сосудистой системы и нуждаются в дополнительной диагностике. С целью обнаружить не закрывшийся Баталов проток специалисты сегодня используют следующие инструментальные методики:

УЗИ или эхокардиомониторинг сердца позволяет определить наличие того или иного ВПС, а также оценить его размеры, характерные особенности и диагностировать возможное утолщение стенок сердечных камер

Электрокардиографическое исследование, как правило, не имеет особой информативной ценности в процессе диагностики открытого артериального канала, но с его помощью можно установить наличие гипертрофии левых отделов сердца.
Транссосудистая катетеризация сердца позволяет определить пороки развития сердца и точно установить локализацию, размеры и особенности этих дефектов.
Рентгенография органов грудной клетки – устаревший метод определения пороков сердца, что сегодня практически не используется из-за своей низкой информативности и вредоносному влиянию, которое оказывает рентгеновское излучение на растущий организм.

На видео хорошая видимость потока из аорты в систему легочной артерии (красный поток)

Как лечат открытый артериальный проток?

Современное лечение заболевания на практике реализуется путем применения медикаментозных препаратов, техники катетеризации полостей сердца и оперативной коррекции дефекта. Выбор терапевтической тактики зависит от нескольких факторов, среди которых решающую роль отыгрывают размеры открытого канала, клинические проявления недуга и вероятность развития тяжелых осложнений.

Безоперационное лечение

В большинстве случаев у детей первого года жизни лечение открытого артериального протока проводится консервативным методом. Показаниями к лечению без операции есть следующие состояния:

наличие открытого артериального протока от 2 мм до 5 мм в диаметре;
отсутствие сопутствующих пороков и дефектов развития сердца;
отсутствие осложнений, которые мешают сердцу нормально функционировать;
бессимптомное течение заболевания или скудность клинической картины.

В процессе реализации терапии болезненного состояния применяются следующие группы медицинских препаратов:

антибактериальные средства, которые помогают предупредить развитие осложнений со стороны сердца и легких в виде бронхитов, пневмоний, миокардитов, эндокардитов и тому подобное;
нестероидные противовоспалительные лекарственные формы, что помогают артериальному протоку закрыться и препятствуют образованию в сердце тромбов (НПВС рекомендуется употреблять и некоторое время после закрытия ОАП);
симптоматическое лечение проявлений легочной и сердечной недостаточности, витаминотерапия, иммуномодуляторы.

При грамотном подходе к консервативному лечению в течение нескольких месяцев от начала терапии незаращенный канал между аортой и легочной артерией способен самостоятельно закрываться, не оставляя по себе патологической симптоматики. Естественно, если АОП закрылся, что подтверждается данными УЗИ, медикаментозное лечение недуга прекращается и с пациента снимается диагноз порока сердца.

Катетеризация сердца

Катетеризация сердца показана тогда, когда нормальный процесс закрытия канала не возможен без вспомогательного воздействия снаружи, без нарушения целостности грудной клетки. Метод обладает высокой эффективностью и обладает минимальными рисками развития осложнений. Процедуру проводят детям старше 12 месяцев и взрослым.

Оперативное лечение

В тяжелых случаях, когда открытый артериальный проток угрожает нормальной жизнедеятельности ребенка и осложняется серьезными недугами, пациентам показана хирургическая коррекция с перевязыванием незакрытого канала.

В настоящее время операции, с помощью которых стало возможным эндоваскулярное закрытие отверстия между аортой и легочной артерией, широко используются по всему миру и применяются даже по отношению к недоношенным новорожденным малышам. Результат такой манипуляции, как правило, является положительным, а прогноз для жизни маленьких пациентов – благоприятным.

Источник: ritmserdca.ru

Процедуры и операции

Средняя цена

Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии	от 100 р. 975 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии	от 600 р. 738 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца	от 300 р. 738 адресов
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография органов грудной полости	от 300 р. 258 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Рентгенография в кардиологии	от 550 р. 72 адреса
Кардиология / Консультации в кардиологии	от 900 р. 67 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Рентгенография в кардиологии	от 5400 р. 52 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография сердца	от 4500 р. 47 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография сердца	от 3000 р. 41 адрес
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Диагностические операции на сердце	от 6810 р. 14 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Первопричины формирования отклонения

Открытый артериальный проток напрямую связан с недостатком кислорода в родах. Наиболее часто патология присутствует у детей, рожденных раньше срока. То есть нарушение – редкость среди доношенных малышей.

У плода проток артериального или Боталлового типа соединяет легочную артерию с аортой. После рождения органы дыхания начинают полноценно выполнять свои функции. В присутствующем протоке нет необходимости. У здоровых малышей он зарастает примерно на 3-9 неделе полностью. Проток перестает выполнять свои функции уже на 3-5 сутки жизни. Врачи делят провоцирующие факторы на 2 типа. Они бывают:

генетическими;
экологическими.

К провоцирующим факторам отклонения относят:

преждевременные роды;
нарушения в хромосомном наборе;
недостаток кислорода у ребенка во время родов;
несформированность мышечной массы;
инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период беременности;
биологически активные компоненты, которые присутствуют в теле в чрезмерном количестве;
употребление лекарственных средств женщиной;
наличие вредных привычек у матери.

К генетическим факторам относят наследственность. Высок риск присутствия отклонения у ребенка, у родителей или родственников которого также диагностирован порок сердца. Обычно у плода присутствует нарушение в хромосомном наборе.

Высок риск формирования патологии у ребенка женщины, которая при беременности курила, употребляла спиртосодержащие напитки или наркотики. Поэтому вредные привычки категорически запрещены.

Разновидности патологии

Открытый артериальный проток у детей имеет 4 степени. Патологию различают в зависимости от уровня давления в легочной артерии:

давление ЛА не превышает 35-40% от артериального;
умеренная легочная гипертензия;
выраженная легочная гипертензия;
тяжелая стадия легочной гипертензии.

Открытый артериальный проток в зависимости от особенностей течения делится на 3 стадии. Особенности каждой из них представлены в таблице.

Стадия	Описание
Первая	Первичная адаптация. Длится первые 2,5-4 года жизнедеятельности малыша. Сопровождается спонтанными приступами, которые нередко приводят к летальному исходу.
Вторая	Длится примерно от 4 до 19 лет. Присутствует постоянная систолическая перенагрузка одного из желудочков.
Третья	Длится до 20-23 лет. Открытый артериальный проток у взрослых протекает совместно с перестройкой капилляров легочного типа. Проявляются неустранимые склеротические изменения. Возникает симптоматика легочной гипертензии.

Лечение подбирается в зависимости от степени поражения. Самостоятельно установить тип патологии невозможно.

Симптоматика отклонения

Незаращение Боталлова протока сопровождается побледнением кожных покровов. Внутренние органы не ощущают кислородного голодания. Именно по этой причине маленький пациент чувствует себя удовлетворительно.

Симптоматика проявляется, если размер артериального протока после рождения составляет:

1,4-1,6 мм – у преждевременно рожденных детей;
более 9 мм – у малышей, рожденных в срок.

При меньших размерах протока патология никак не проявляется. Отклонение характеризуется:

снижением аппетита;
чрезмерной усталостью;
затруднениями при дыхании;
учащенным сердцебиением;
нарушением сна;
задержками в физическом развитии;
медленным набором веса;
ранней и тяжело протекающей пневмонией.

При наличии ВПС ОАП ребенок чрезмерно плаксив, аппетит снижается, сон нарушен. Малыш постоянно просыпается. У маленького пациента присутствует одышка, пульс выше нормы.

У ребенка присутствуют явные шумы в сердце. Крупные сосуды сильно пульсируют, а кожа бледнеет.

Обычно симптоматика возникает уже в первые дни после рождения. У малышей, имеющих отклонение, часто возникает пневмония и бронхит. Маленькие пациенты существенно отстают в развитии от своих сверстников. У них присутствует повышенная утомляемость. Периодически возможны признаки тахикардии.

Прогрессирование отклонения происходит спонтанно. Это возможно в подростковом возрасте, при вынашивании ребенка или при сильных физических нагрузках.

Во взрослом периоде может произойти разрыв артериального протока. Присутствует чрезмерная потливость и учащенное дыхание. Пациент подвержен инфекционным заболеваниям.

Возможные осложнения

Открытый артериальный проток у новорожденных маленького диаметра, как правило, не провоцирует возникновение осложнений. Не присутствуют и негативные симптомы. Отклонения большого размера неспособны самостоятельно закрываться. Возможно проявление:

легочной гипертонии;
недостаточности сердца;
эндокардита;
аритмии.

Легочная гипертензия характеризуется повышенным артериальным давлением в легких. Состояние негативно воздействует на функционирование сердца. Постепенно формируется сердечная недостаточность. Возникает склероз тканей. При отсутствии лечения проявляется необратимая форма осложнения.

В детстве открытый Боталлов проток часто приводит к формированию эндокардита. Отклонение характеризуется воспалением задней стенки сердца. Возникает дисфункция клапанного аппарата. У маленького пациента увеличивается температура тела, проявляется чрезмерное потоотделение и лихорадка. Распознать нарушение можно по наличию головной боли и заторможенности.

Сердце увеличивается в размерах. Присутствует риск проявления аритмии. Пациент жалуется на головные боли и стремительное снижение работоспособности.

Иногда при запущенной стадии ОАП женщинам категорически противопоказана беременность. Важно наблюдать за своим самочувствием и не допускать развития осложнений.

ВПС ОАП у детей и взрослых может стать первопричиной инфаркта миокарда. Нарушение считается острым – в сердечной мышце проявляются очаги ишемического некроза. Отклонение проявляется сильным болевым синдромом в грудной области, который не устраняется специальными препаратами. Кожный покров бледнеет, наблюдается чрезмерное потоотделение, может потребоваться госпитализация.

К редко встречающимся осложнениям относят:

разрыв артериального протока;
полную несовместимость с жизнью;
остановку сердца;
частое перенесение простудных заболеваний.

Важно знать, чем опасен открытый артериальный проток у детей. Патология способна привести к целому ряду осложнений. Поэтому следует соблюдать все рекомендации врача.

Диагностические методы

Первый этап установления ВПС ОАП у детей включает осмотр маленького пациента. Доктор прослушивает шумы в сердце. Исходя из результатов первичного обследования врач назначает дальнейшие диагностические методы. Больному дают направление на:

ЭхоКГ;
рентгенографию;
ЭКГ;
компьютерную томографию.

ЭхоКГ проводится с помощью ультразвуковых волн. Благодаря исследованию врач может оценить состояние камер, а также их размер и функциональность. Прослеживается сократительная функция.

При помощи рентгенографии оценивается состояние сердца. Определяется количество циркулирующей крови. ЭКГ нужно для оценки электрической деятельности сердца. К тому же оно помогает выявить дополнительные отклонения.

Пациента также направляют на компьютерную томографию. Обычно применяется для установления диагноза взрослым людям. Направить на исследования может только врач.

Лечебные меры

Операция при открытом артериальном протоке – единственный способ нормализовать состояние. В ином случае патология может обернуться для новорожденного летальным исходом в возрасте до года. Хирургическое вмешательство возможно после прохождения комплексной диагностики.

Открытый артериальный проток 2 мм не является абсолютным показанием для хирургического вмешательства. Операция показана при размере отклонения 4 мм.

Недоношенному ребенку с нормальной массой тела не требуется срочная операция. Врачи предлагают немного подождать, так как существует вероятность, что отклонение в ближайшее время исчезнет само по себе.

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуют проводить в возрасте от трех до пяти лет. Существует два основных операционного метода:

эндоскопический;
классический.

На протяжении некоторого времени после проведения операции маленький пациент нуждается в наблюдении врача. Ребенок должен находиться в реанимационном отделении. Может потребоваться подключение специальных устройств. Только спустя сутки малыша переводят в обычную палату. Ему разрешено вставать и двигаться. Срок нахождения в больнице обычно не превышает 7 суток.

После хирургического вмешательства присутствует риск развития осложнений. Организм сильно ослаблен. Первое время физические нагрузки противопоказаны. Затем их вводят постепенно.

После операции врач дает родителям ребенка основные рекомендации по уходу. Категорически запрещено тянуть ребенка за руки или поднимать, беря за область подмышек. Желательно как можно чаще носить маленького пациента на руках. Требуется соблюдать диету.

Профилактические меры

Открытый артериальный Боталлов проток часто приводит к преждевременному летальному исходу. Для снижения риска рождения ребенка с таким отклонением важно соблюдать профилактические меры. При беременности:

нельзя курить и находиться рядом с курящим человеком;
нельзя принимать лекарственные средства без назначения врача;
запрещено употреблять спиртосодержащие напитки;
желательно максимально избегать стрессовых ситуаций;
нельзя контактировать с пациентами, имеющими инфекционные патологии.

Порок сердца – открытый артериальный проток считается распространенной патологией. Без хирургического вмешательства пациенты доживают максимум до 25-27 лет. Поэтому операция рекомендуется в раннем возрасте, что существенно снижается риск летальности.

На видео подробно рассказывается о том, как проводятся современные операции по закрытию артериального Баталлова протока:

Источник: serdcedoc.com