Тромбоцитопения у ребенка


Опасным недугом младенческого возраста является тромбоцитопения у детей. Ее угрожающее влияние заключается в том, что из-за низкой свертываемости крови нарушается система гемостаза и не происходит остановка кровотечения при повреждении сосудистой системы организма. Плохое свертывание крови связано с уменьшением уровня тромбоцитов, вызванное различными внутренними и внешними факторами. Такие кровотечения тяжело остановить, поэтому они могут закончиться смертью ребенка.

Тромбоцитопения у ребенка
Проблемы крови в педиатрии чаще относятся к плохому заживлению ранок со спонтанными разрывами капилляров.

Тромбоцитопения: особенности и причины

В здоровом организме человека количество тромбоцитов резко увеличивается в местах повреждения целостности сосудов, что способствует прекращению кровотечения. Склеивание тромбоцитов между собой и с нитями фибрина не происходит в кровяном русле больного ребенка. Выделяют следующие факторы, провоцирующие тромбоцитопению в детском возрасте:

  • усиленное разрушение тромбоцитов;
  • уменьшение их производства;
  • смешанное происхождение.

Повышенное разрушение тромбоцитов вызывается следующими факторами:

  • иммунопатологические процессы;
  • вазопатии — заболевания, характеризующегося поражением сосудистой стенки;
  • ДВС-синдром — это нарушение свертывания крови, при котором в мелких сосудах образуются тромбы;
  • генетическая форма заболевания.
Тромбоцитопения у ребенка
Как правило, плохие свойства крови  появляются вследствие наследственных  проблем, повреждений, заражений.

Снижение выработки тромбоцитов вызывают:

  • прием некоторых лекарственных средств;
  • локальные инфекции;
  • продолжительное внутривенное питание;
  • тромбоз при травме;
  • переливания крови;
  • апластическая анемия, вызванная дисфункцией костного мозга;
  • нейробластома.

Причины тромбоцитопении смешанного происхождения включают такие патологии:

  • Полицитемия. Хроническое опухолевое заболевание крови, которое характеризуется абсолютным увеличением числа эритроцитов в периферической крови.
  • Тяжелое удушье.
  • Системная воспалительная реакция. Возникает при попадании в кровь инфекционных агентов.
  • Иммунное несоответствие между тромбоцитами и антигенами.
  • Тиреотоксикоз.

В большинстве случаев тромбоцитопения у новорожденных обусловлена увеличением разрушения форменных элементов крови. Менее 5% – вызвано снижением производства кровяных пластинок.

Вернуться к оглавлению

Как вовремя распознать: важные симптомы

Тромбоцитопения у ребенка
При наличии отклонения отмечается длительное и частое кровотечение, проблемы на коже.

Тромбоцитопения у детей опасна тем, что проходит без болезненной клиники и негативных изменений состояния ребенка. По этой причине часто родители не приводят ребенка к врачу и не знают о болезни, которая по мере его развития способна вызвать сильное внутреннее кровотечение, что приводит к летальному исходу. Посещение врача необходимо, если у сына или дочери замечены один или несколько симптомов:

  • небольшая сыпь на нижних конечностях (сыпь может быть на других участках кожи);
  • частое кровотечение из носа;
  • кровоточивость десен;
  • длительное кровотечение после небольших царапин;
  • образование на кожных покровах синяков даже после незначительного удара.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно?

Уровень угроз здоровью и даже жизни обуславливается частотой проявления симптомов. Общий прогноз заболевания у ребенка зависит от формы тромбоцитопении, ее причин, своевременности диагностики и лечения. Проявления тромбоцитопении выражаются такими патологическими состояниями:

  • Внешние кровотечения и тяжелая кровопотеря.
  • Внутренние кровотечения (желудочные, легочные, кишечные). Когда выливается более 1,5 литра крови, может наступить смерть ребенка.
  • Анемии постгеморрагические, развивающиеся на фоне внутреннего желудочно-кишечного кровотечения.
  • Излияние крови в мозг — наиболее опасное осложнение болезни.
  • Кровоизлияние в сетчатку глаза, что может спровоцировать слепоту.

Вернуться к оглавлению

Диагностические методы

Тромбоцитопения у ребенка
Для оценки аномалии в выработке крови потребуется пройти лабораторные и аппаратные процедуры.

В дополнение к сбору анамнеза, информации о клинических проявлениях, стандартным анализам применяют следующие методы исследования:


  • анализ биоматериала на антитела;
  • УЗИ;
  • рентген;
  • ЭКГ;
  • эндоскопия.

При длительном течении болезни проводится ультразвуковое исследование селезенки и люмбальная пункция. Необходимо регулярно проводить клинические анализы крови. Референсные значения тромбоцитов в крови у детей зависят от возраста. Снижение этих показателей более чем в 3 раза от возрастных показателей подтверждает тромбоцитопению. У младенцев применяют реакцию агглютинации кровяных пластинок в сыворотке матери и малыша.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Тромбоцитопения у ребенка
За счёт коррекции питания и фармацевтики приводят в норму уровень кровяных пластин.

Терапия тромбоцитопении зависит от вида, продолжительности и характера течения заболевания. Лечение тромбоцитопении у детей, вызванной нарушениями в иммунной системе начинается с грамотного питания новорожденного.
течение 2-х недель или 1-го месяца, период обуславливается тяжестью заболевания, ребенка кормят молочной смесью. Также используют глюкокортикоиды («Преднизолон»). При тяжелом течении недуга у детей положительный эффект оказывают трансфузии тромбоцитных концентратов. При отсутствии кровотечений рекомендован «Дицинон» в виде внутримышечных инъекций или внутривенных вливаний. Если тромбоцитопению спровоцировало другое заболевание, то необходима терапия провокатора недуга.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

При появлении у детей тромбоцитопении следует беречь маленького ребенка от травм и повреждений. Для этого необходимо:

  • избегать чрезмерно активных, излишне травматических игр;
  • убрать колюще-режущие вещи;
  • использовать мягкую зубную щетку;
  • применять слабительное при запорах;
  • не употреблять медпрепараты, снижающие вязкость крови.

Вызов скорой помощи необходим при появлении крови за пределами сосудистого русла во внешней среде, при попадании в дерму, эпидермис, слизистые оболочки. Если течение болезни тяжелое, то может появиться внутримозговое кровотечение, что связано с критичными показателями содержания тромбоцитов в кровяном русле. Тревожные сигналы — мучительная головная боль и следующая за ней рвота, а также появление асимметрии лица, непроизвольного сокращения мышц. Такая симптоматика требует немедленной госпитализации в стационар.


Источник: EtoVarikoz.ru

Причины патологии

Тромбоцитопения может быть первичной или вторичной. В первом случае заболевание называется идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. При этом патологическом состоянии в организме наблюдается снижение уровня пластинчатых клеток по неизвестной причине. Медики склоняются к развитию аутоиммунного процесса.

Тромбоцитопения у ребенка

Вторичная тромбоцитопения является симптомом другого заболевания или патологии. В этой ситуации проводят полное медицинское обследование и направляют лечение на первичную болезнь. Причины падения количества тромбоцитов можно разделить на несколько групп:

  • Нарушение их выработки в костном мозге. Патология возникает при развитии онкологических заболеваний, метастазах в костном мозге, лейкозах в острой или хронической форме, анемии, тяжелых вирусных болезней, интоксикации и пр.
  • Спленомегалия. Патологическое состояние, при котором происходит накопление у тромбоцитов в селезенке. При этом происходит значительное увеличение ее размеров.

  • Значительное разрушение тромбоцитов без выработки новых пластинчатых клеток костным мозгом. Патология вызывается развитием злокачественных новообразований, ДВС-синдромом, тромбозами, иммунными расстройствами вследствие нарушения дыхательной функции у недоношенных детей.
  • Сильное кровотечение из-за травмы.
  • Причиной снижения показателя у детей до года и старшего возраста может быть неправильное несбалансированное питание или голодание.

Степень тяжести

Количественный показатель уровня тромбоцитов в крови насчитывает огромное количество этих клеток. Снижение их концентрации в медицине делится на четыре различных состояния по степени тяжести.

  1. Легкая. Снижение происходит да 75–99×109/л. В этом случае тромбоцитопения не проявляется клиническими симптомами или признаками ухудшения самочувствия ребенка. Проблему можно обнаружить после клинического анализа крови.
  2. Умеренная. Концентрация кровяных телец составляет 50–74×109/л. Проявляется невыраженной симптоматикой. Возможно образование синяков и гематом, длительные кровотечения при порезах и царапинах, которые заканчиваются сами по себе.
  3. Средней тяжести. Уровень тромбоцитов падает до 20–40×109/л. Симптомы патологии проявляются сильнее, остановка кровотечения требует значительных усилий. Ребенок в таком случае нуждается в лечении.
  4. Тяжелая. Показатель тромбоцитов падают ниже отметки 20×109/л, что представляет серьезную опасность для жизни ребенка. Требуется срочная медицинская помощь в условиях стационара.

Когда требуется медицинская помощь

Тромбоцитопения у ребенка

Как правило, родители не догадывается о снижении уровня тромбоцитов у детей. Незначительное отклонение от нормы не проявляется выраженными симптомами. Однако ребенка необходимо немедленно отвезти к врачу при возникновении следующих типов недомоганий:

  • Малыш часто ушибается, на его теле появляются синяки даже от незначительных повреждений или при прикосновениях;
  • Появление носовых кровотечений;
  • Появление крови во время чистки зубов;
  • Произошло окрашивание мочи в розовый, красный или коричневый цвет;
  • Потемнение стула;
  • Кровотечение при порезах и ссадинах не прекращается дольше 10 минут. Появление на коже сосудистых звездочек, точечных кровоизлияний;
  • У ребенка часто болит голова;
  • Обильные и длительные менструации у девочек в подростковом возрасте.

Осмотром маленьких пациентов занимается педиатр. Основываясь на клинической картине, врач назначает дополнительные анализы. Обязательно проводится исследование крови на концентрацию тромбоцитов, гемоглобина и лейкоцитов. При обнаружении тромбоцитопенического состояния дальнейшим лечением может заниматься гематолог.

Лечение


Для нормализации показателя используется различные медикаментозные средства. Лечение тромбоцитопении у детей и взрослых начинается с установления точного диагноза. В большинстве случаев снижение уровня этих кровяных телец вызвано соответствующим заболеванием или патологическим процессом. После выздоровления уровень тромбоцитов нормализуется естественным образом. В случае отсутствия болезни, причина тромбоцитопения остается не выявленной. Лечение проводится в соответствии с симптомами.

На первом этапе терапии следует прекратить прием любых лекарственных препаратов, разжижающих кровь (Аспирин, Ибупрофен и пр.). При необходимости устраняют недостаток железа и витамина B12. Корректируется диета при тромбоцитопении у детей. В рацион включается больше красного мяса, печени, орехов, гречневой каши, тыквы и пр.

В отдельных случаях рекомендуется изменить распорядок дня ребенка. Отсутствие достаточного времени для отдыха может стать причиной нарушения кроветворной функции.

Медикаментозное лечение назначает только лечащий врач, ребенку рекомендуется постельный режим. В тяжелых случаях лечить пациента следует только в стационаре. Это необходимость обусловлена риском возникновения неотложных состояний, купировать которые можно только в больнице.

Для лечения используются иммуноглобулины внутривенно, кортикостероидные гормоны, рутин, антирезусная сыворотка, переливание тромбоцитарной массы от донора. При наличии соответствующих показаний назначается удаление селезенки.

Источник: LechenieDetej.ru

Общие причины возникновения тромбоцитопении, симптомы


Тромбоцитопения у ребенкаОбычно подобное заболевание возникает в результате:

  • лейкоза;
  • артрита;
  • рака почек или печени;
  • эритроцитоза;
  • туберкулёза;
  • анемии;
  • гемолиза;
  • всевозможных острых инфекций;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • лимфогранулематоза;
  • отравления;
  • появления такого заболевания, как мононуклеоз;
  • сильного стресса.

Вирусные заболевания могут повлечь за собой нежелательное снижение уровня тромбоцитов. Вирусы гриппа, гепатита, герпеса с лёгкостью вызывают нарушение свёртываемости крови.

Апластическая анемия – источник возникновения не только тромбоцитопении, но и также эритроцитопении и лейкоцитопении.

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр, при котором появляется мелкая сыпь, озноб, слабость, увеличиваются лимфатические узлы. Это снижает количество тромбоцитов и способствует увеличению селезёнки до таких  размеров, что это влечёт за собой её полный разрыв. Вот почему мононуклеоз может в полной мере вызвать тромбоцитопению.

Чаще всего этим недугом болеют подростки. У маленьких детей, как правило, инфекционный мононуклеоз протекает слабо, словно это обычная простуда. Ничего страшного впоследствии не происходит. Но если мононуклеоз стал развиваться у подростка, это значит, что и протекать болезнь будет намного серьёзнее и острее.

Тромбоцитопения у ребенка

Зная симптомы того или иного заболевания, всегда можно распознать его как можно скорее, чтобы обратиться к врачу и эффективно вылечить. Какие же бывают симптомы в случае заболевания тромбоцитопенией?

  1. Даже маленькая ранка на теле малыша может вызвать длительное кровотечение.
  2. Появляются странные синяки и припухлости после небольших ушибов.
  3. На месте укола видны кровоизлияния.
  4. После удаления зуба,долго кровоточит рана.
  5. Кровоточат дёсны после чистки зубов.
  6. Заметны мелкие кровяные точечки в местах, где натирает одежда. Они не вызывают боль, однако от них так просто не избавиться, даже если попробовать надавить. Причём встречаются гематомы разных оттенков: синие, жёлтые, красные, зелёные.
  7. Твёрдая еда может повредить слизистую, в результате чего появляются желудочно-кишечные кровотечения. Кровь выходит со рвотой или же с фекалиями. Большая кровопотеря угрожает жизни.
  8. Моча становится насыщенного красного цвета.

Факт, но в основном все эти симптомы не особо тревожные, поэтому ребёнок даже может и вовсе не обратить на них никакого внимания. Ему кажется, что это всего лишь незначительные недомогания, которые скоро пройдут сами. Малыш не представляет, что это может грозить серьёзными последствиями.

Иммунная тромбоцитопения и её признаки

Как говорилось выше, иммунная тромбоцитопения, а ещё её называют  тромбоцитопенической пурпурой, встречается довольно часто. Количество тромбоцитов снижается и при этом увеличиваетсяколичество  мегакариоцитов в костном мозге.

Внимание! Первые признаки данного заболевания проявляются у детей от 2 до 10 лет. Обычно это происходит спустя 1-2 недели после того, как была перенесена вирусная инфекция. Появляются кровоподтёки и пурпуры. Не исключено кровоизлияние из носа и слизистых.

У некоторых детей даже может наблюдаться внутричерепное кровоизлияние. Обычно оно происходит тогда, когда тромбоцитопения длится слишком долго. Осложнение подобного рода довольно редкое, но всё же встречается, поэтому игнорировать его не стоит.

Тромбоцитопения у ребенка

Чтобы подтвердить заболевание, необходимо обязательно учесть все клинические особенности и мазок крови в том числе. Если ребёнок маленький, тогда можно предположить врождённые причины. Это могут быть синдромы Бер-нара-Сулье и Вискотта-Олдрича.

Когда малыша планируется лечить глюкокортикоидами, то первоначально необходимо исследовать его костный мозг, так как подобная терапия временно маскирует подобные заболевания. Это нужно тоже учитывать.

Ещё необходимо делать рентгенографию, УЗИ, электрокардиограмму сердца, проводить генетическое тестирование и тестирование не антитела.

Интересно то, что дети, страдающие иммунной тромбоцитопенией, не жалуются на плохое состояние, наоборот, они чувствуют себя хорошо, если не брать в расчёт кровяные точечки и различные кровоподтёки по всему телу.

У большинства детей болезнь проходит через 6-8 недель. При этом малыша необязательно класть в больницу, поскольку надзор врачей совершенно не требуется. Можно лечить тромбоцитопению прямо на дому.

Обычно для лечения врачи используют Преднизолон. Его вводят внутрь. Иммуноглобулин вводится внутривенно. Курс лечения Преднизолоном должен быть непродолжительным. Количество тромбоцитов в этом особой роли не играет.

Реже всего (а это 20% детей) бывает так, что даже после истечения 6 месяцев количество тромбоцитов остаётся прежним. Это значит, что тромбоцитопения носит затяжной характер.

Лечение не проводится до того, как не произойдёт внутричерепное или же желудочно-кишечное кровотечение. При недуге не проводятся длительные курсы глюкокортикоидной терапии. В данном случае ребёнок не должен ходить в школу.

Тромбоцитопения у ребенка

Малыш выздоравливает по истечении 3 лет. В качестве наиболее эффективного лечения, скорее всего, следует выбрать спленэктомию (это удаление селезёнки), однако существует малая вероятность того, что такая операция может оказаться совершенно бесполезной.

При затяжном характере данного заболевания детям следует регулярно обследоваться, поскольку тромбоцитопения может перетечь в системную красную волчанку.

Стоит ли проводить обследование?

Это делать очень даже необходимо. Тромбоцитопения у детей – явление нередкое, поэтому стоит выяснить её причины и назначить лечение. 1 раз в год у ребенка врачи должны брать кровь для определения количества тромбоцитов. Если количество тромбоцитов в крови малыша ниже нормы, тогда можно предположить, что заболевание имеет место.

Кроме анализа крови врачи могут назначить комплексное обследование, в которое входит УЗИ внутренних органов и анализ мочи. При необходимости делается пункция костного мозга. Повторно анализы сдаются раз в 5-7 дней. Именно столько времени живут кровяные пластины, и можно проследить, какова их степень обновления.

Диета при тромбоцитопении у детей

Тромбоцитопения у ребенкаКонкретной диеты при данном заболевании не существует, вот только придерживаться некоторых правил следует для того, чтобы организм получал всевозможные полезные микроэлементы, способствующие выздоровлению.

Для справки следует учесть то, что диета при тромбоцитопении может быть только щадящей, а не изнуряющей. Следует отказаться от острых блюд и не употреблять горячую пищу, чтобы не вызвать ожог слизистой. Полезными можно считать:

  • гречневую крупу;
  • овсянку;
  • проращенную пшеницу;
  • говяжью печень;
  • орехи;
  • кукурузу.

От пакетированных соков из магазина следует отказаться. Необходимо пить натуральные соки:

  • из земляники;
  • клубники;
  • малины;
  • бананов;
  • яблок;
  • рябины;
  • капусты;
  • чёрной редьки;
  • шиповника;
  • зелени (шпинат, укроп, петрушка предпочтительно).

Если вдруг начнут сильно кровоточить дёсны, тогда необходимо включить в рацион больше ежевики и смородины и пить настойки из листьев и веточек этих кустарников.

Тромбоцитопения у ребенка

Полезно будет употреблять в пищу авокадо, дыню, сочные абрикосы, тыкву и бобы.

А вот представлен список продуктов, к которым пока что притрагиваться не стоит:

  • любая острая, солёная и жирная пища;
  • продукты с добавлением красителей;
  • квашеные овощи;
  • забыть о приправах и различных соусах тоже придётся;
  • полуфабрикаты;
  • копчёности;
  • фастфуд.

Если ребёнок будет питаться правильно, то его организм будет эффективнее бороться с болезнью, а это значит, что выздоровление не заставит себя долго ждать.

Причины тромбоцитопении у новорождённых, проявление недуга

Тромбоцитопения у новорожденных встречается довольно часто. Форм этого недуга бывает множество. Чаще всего заболевание приобретённое. Считать его приобретенным можно даже в тот момент, когда болезнь проявилась сразу же после родов.

Острая форма тромбоцитопении у грудничков может со временем переходить в хроническую. Переход из одной формы в другую очень быстрый, он проходит за первые 6 месяцев жизни новорождённого. Обычно на 10 тыс. грудничков 1 или 2 случая, когда малыши страдают этим заболеванием. Лишь 13% умирают из-за обильных кровотечений.

Тромбоцитопения у ребенка

Почему же у грудничков развивается тромбоцитопения? Можно выделить несколько форм болезни:

  1. Аллоиммунная. При такой форме болезни в крови малыша оказываются чужеродные тромбоциты, которые передались ему от матери. Между ними может возникнуть обычная несовместимость.
  2. Аутоиммунная. Организм малыша сам по себе вырабатывает антитела на свои же тромбоциты.
  3. Трансиммунная. Если женщина больна красной волчанкой или же идиопатической тромбоцитопенией.
  4. Гетероиммунная. В организме новорождённого появляются вирусы, из-за которых организм новорождённого атакует тромбоциты.

Ещё подобный недуг проявляется вследствие некоторых видов болезней. Это может быть:

  • ослабленный иммунитет;
  • апластические анемии;
  • кислородное голодание;
  • рождение не в срок.

[neutral title=””]Внимание! При заболевании часто происходит кровоизлияние в слизистые оболочки и подкожное пространство. На коже обычно это выглядит как ссадины, и различные травмы и ушибы здесь ни при чем. Чаще всего это подкожные кровоизлияния.[/neutral]

Из-за того, что ребёнок теряет много крови, у него может развиться анемия. Редко кровоизлияния бывают в пищеварительном тракте или же в почках и глазах.

Источник: sosud-ok.ru

Симптомы

Опасностью данного заболевания является то, что оно проходит без болезненной клиники и без изменения детского состояния. По этой причине часто родители не ведут малыша к врачу и не знают о заболевании, которое по мере своего прогрессирования может спровоцировать внутреннее кровотечение, мало сопоставимое с жизнью.

Немедленно посетите врача и пройдите обследование, если у вашего ребёнка вы заметили один или несколько признаков:

  • мелкая сыпь на нижних конечностях (высыпания могут быть и на других участках кожи), этот симптом проявляется абсолютно у всех больных;
  • частые кровотечения из носа, они встречаются у 20-30% детей с данным диагнозом;
  • кровоточивость дёсен наблюдается в 10-15%;
  • в редких случаях обнаруживаются кровяные сгустки в кале;
  • у ребёнка кровь долго течёт даже из мелких царапин,на коже часто появляются синяки, даже после незначительного удара.

Диагностика тромбоцитопении у ребёнка

Для диагностики заболевания необходимо сдать клинический анализ крови. Для выявления причин тромбоцитопении могут понадобиться дополнительные исследования крови, внутренних органов и тканей.

Осложнения

Основным последствием тромбоцитопении являются кровотечения и кровоизлияния. От их частоты и локализации зависит уровень угроз для здоровья и даже жизни. Наиболее опасными последствиями являются следующие:

  • Анемия постгеморрагическая развивается на фоне внутренних кровотечений в органах желудочно-кишечного тракта. Определить такие кровоизлияния достаточно трудно. Однако они часто повторяются и их интенсивность постоянно увеличивается. При излиянии более 1,5 литров крови может наступить детская смерть.
  • Мозговое кровоизлияние. Это самое редкое осложнение, но именно оно в 25% случаев заканчивается летальным исходом. Предшественниками кровоизлияния в мозг являются носовые кровотечения, кровоизлияния в ротовую полость.
  • Кровоизлияние в сетчатку глаза может вызвать полную потерю зрения. Для предотвращения этого при проблемах с остротой зрения, часто лопающихся глазных капиллярах и при жалобах ребёнка на пятно в глазу нужно срочно обратиться к окулисту и сдать анализы на определение уровня тромбоцитов.

Общий прогноз заболевания у ребёнка зависит от формы тромбоцитопении, её причин и своевременности диагностирования и лечения.

Лечение

Что можете сделать вы

Регулярно сдавайте анализ крови у ребёнка для того, чтобы следить за составом крови. Если у вашего малыша обнаружили тромбоцитопению в лёгкой стадии, то никакого лечения не требуется. Родители должны заботиться о ребёнке, обезопасить от повреждений. Близким нужно быть готовыми оказать первую помощь ребёнку при кровотечении. Более взрослым детям нужно рассказать о правилах безопасности и научить их быстро останавливать кровь самостоятельно.

Самолечение и использование народных методов может лишь навредить детскому здоровью.

При тяжёлой форме тромбоцитопении врач назначит лечение. Вы должны в полной мере и последовательно выполнять все врачебные рекомендации. В таком случае желательно ограничить ребёнка в передвижении, создать для него полностью безопасную среду. При этом будьте готовы морально поддержать ребёнка и объяснить причину его временной изоляции от окружающего мира.

Что делает врач

Врач лишь наблюдает за состоянием уровня тромбоцитов в крови. Лечение назначается лишь при тяжелой форме заболевания. При этом лечению подлежит основное заболевание, вызвавшее резкое снижение уровня тромбоцитов в крови.

Переливание тромбоцитов донора – процедура, корректирующая течение болезни, она назначается достаточно часто.

При неэффективности медикаментозного лечения и переливания крови, а также в случаях, когда этиология аномалии не может быть установлена, необходимо удаление селезёнки. При этом врач может назначить приём стероидов и иммуннодепресантов.

Роль тромбоцитов

Тромбоциты — вещества, принимающие активное участие в свертываемости крови. При повреждении целостности кожного покрова и кровотечении они выделяют факторы-активаторы, которые способствуют формированию кровяных сгустков, за счет чего кровотечение и останавливается. Другие функции тромбоцитов:

  • ангиотрофическая — при разрушении тромбоцитов в организме происходит выделение ростовых факторов, стимулирующих рост капилляров и обеспечивающих их правильное функционирование. От этих факторов также зависит скорость заживления ран;
  • защитная — от тромбоцитов во многом зависит крепость иммунитета, поскольку именно они выделяют интерлейкины, принимающие участие в иммунном ответе.

Тромбоциты

Классификация тромбоцитопении

Медики различают две формы этого заболевания:

  • первичная — при ней малыш страдает только от тромбоцитопенического синдрома, болезни и патологии внутренних органов при этом не наблюдаются. Первичная форма может сопровождаться гемолитико-уремическим синдромом, идиопатической или тромбоцитопенией пурпура;
  • вторичная — проявляется как осложнение после основной патологии. Чаще всего возникает на фоне ВИЧ, лейкоза или цирроза печени;
  • иммунная — ее первоисточником является чрезмерно быстрое разрушение тромбоцитов под негативным воздействием антител. Иммунная тромбоцитопения у детей приводит к тому, что иммунитет перестает распознавать тромбоциты и воспринимает их как инородные тела. Вследствие этого начинается выработка антител, направленных на блокирование тромбоцитов, что приводит к ухудшению состояния пациента;

Лейкоз

  • неиммунная — появляется из-за механического поражения тромбоцитов, возникающего при экстракорпоральном кровообращении или заболевания крови;
  • изоиммунная — при этой форме заболевания тромбоциты разрушаются из-за несовместимости с групповыми системами крови. А также патология вызывается проникновением антител к плоду через утробу;
  • трансиммунная — появляется, если мать страдает аутоиммунной формой тромбоцитопении, которая передается малышу через плаценту. Болезнь в этом случае откроется сразу же после рождения;
  • гетероиммунная — вызвана сбоем в структуре тромбоцитов, которые возникают из-за негативного воздействия вируса или появления новых антител;
  • аутоиммунная — характеризуется выработкой антител против собственных неизмененных антител.

Аутоиммунная тромбоцитопения

Причины

Причины тромбоцитопении у детей и механизм развития заболевания могут быть самыми разными. Медики утверждают, что чаще всего эта патология возникает из-за следующих факторов:

  • нехватка определенных микроэлементов в организме;
  • аллергическая реакция на внешние раздражители;
  • интоксикация;
  • длительный прием некоторых медикаментов;
  • наличие других опасных патологий, таких как ВИЧ, лейкоз, анемии;
  • острые респираторные и инфекционные заболевания в раннем возрасте;
  • профилактические прививки.

Аллергия у ребенкаАллергия у ребенка

Как показывает практика, тромбоцитопения чуть ли не в 50% случаях в раннем возрасте развивается именно вследствие приема некоторых медикаментов. Поспособствовать возникновению этой патологии могут следующие лекарственные средства:

  • антибиотики — особенно опасным считается Левомицетин;
  • противосудорожный препарат Фенобарбитал;
  • противодиабетные средства Глипизид и Глибенкламид;
  • медикаменты, направленные на восстановление психики ребенка — Мепробамат и Прохлореразин.

Левомицетин

Симптомы

В отличие от большинства других патологий тромбоцитопения не сопровождается такими признаками, как внезапная острая боль, головокружения и тошнота. Наиболее верные и частым симптомом патологии является возникновение кровоподтеков в различных местах. Если они возникают без каких-либо причин.

В медицине такое явление называется тромбоцитопенической «пурпурой» и не относится к ряду опасных. Основные признаки тромбоцитопении:

  • сильная кровоточивость десен во время чистки зубов;
  • появления синяков и отечности в местах слабых нажатий и ушибов;
  • длительное кровотечение при минимальных повреждениях целостности кожного покрова;

Кровоточивость десен во время чистки зубов

  • возникновение мелкотечных кровоизлияний в местах натирания одежды. Подобные пятна могут иметь красный, синий или зеленый оттенок. Как правило, они совершенно не болят, но проходят очень длительное время;
  • частые носовые кровотечения, которые могут быть вызваны даже чиханием. Ребенок при этом часто теряет большое количество крови, а само кровотечение длится не менее 15—20 минут;
  • желудочно-кишечные кровоизлияния — возникают из-за повреждения слизистых оболочек твердой пищей. Кровь при таких повреждениях выводится вместе с фекалиями или со рвотой. В некоторых случаях подобные кровоизлияния могут привести к смерти малыша.

Опасным симптомом являются кровоподтеки на лице и губах. Подобные признаки зачастую свидетельствуют о чрезмерно низком количестве тромбоцитов и могут спровоцировать кровоизлияние в мозг или другие жизненно важные органы.

При появлении такой симптоматики родителям необходимо скорее записать малыша на обследование к опытному специалисту.

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие этого заболевания, специалист должен не только осмотреть ребенка и провести сбор анамнеза, но также назначить некоторые лабораторные и инструментальные исследования.

Выявить общую клиническую картину помогают следующие методики:

  • ультразвуковое исследование;
  • электрокардиограмма;
  • рентген — проводится для оценки состояния всей костной системы и костей с красным костным мозгом;
  • генетическое тестирование;
  • тест на антитела;
  • общий анализ крови;
  • эндоскопическое исследование носа, желудка и кишечника. Позволяет медикам понять, в каком состоянии находятся слизистые оболочки и выявить возможные кровотечения.

Анализ крови на антителаАнализ крови на антитела

Если тромбоцитопения наблюдалась у кого-то из ближайших родственников, то медики могут предположить присутствие наследственного заболевания крови.

В том случае, если подобранная методика лечения не будет приносить положительного результата в течение длительного времени, медики также могут назначить ребенку УЗИ селезенки. А также провести пункцию костного мозга. Кроме этого, необходимо будет регулярно проводить микроскопическое исследование крови.

Лечение

Для устранения тромбоцитопении назначается медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство, это зависит от того, что именно стало первоисточником заболевания и на какой стадии оно находится. В истории также имелись случаи, когда болезнь проходила самостоятельно, без врачебного вмешательства.

Врач назначает лечение ребенку

Если патология находится на начальной стадии и уровень тромбоцитов снижен ненамного, лечение будет проводиться путем приема поливитаминов и препаратов для общего укрепления организма.

Если ребенок страдает от иммунной или аутоиммунной тромбоцитопении, медики назначат прием иммуносупрессивных препаратов и глюкокортикостероидов. Лекарственные средства этой группы способствуют повышению количества тромбоцитов в крови.

В случае когда патологии провоцируется инфекционным или вирусным заболеванием, первым делом необходимо избавиться именно от него. Ребенку при этом назначат прием антибиотиков и иммуностимулирующих средств.

Если медики заподозрят повышенную вероятность внутреннего кровотечения, ребенку проведут спленэктомию. При этой хирургической операции полностью удаляется селезенка. Подобное вмешательство позволяет достичь желаемого эффекта в 8 из 10 случаев. Если состояние пациента так и не улучшится, единственным выходом останется химиотерапия.

Проведение спленэктомииПроведение спленэктомии

Народные методы лечения

В качестве вспомогательных мер также медики рекомендуют прибегнуть к помощи народных рецептов. Наиболее действенными для борьбы с тромбоцитопенией являются следующие средства:

  • настой из вербены: небольшое количество этого растения (чайную ложку) необходимо смешать с 250 мл кипятка, накрыть стакан крышкой и оставить настаиваться в течение часа. Приготовленную настойку нужно будет давать ребенку каждый день по 3 столовых ложки. Курс лечения длится не больше месяца;
  • крапивный отвар: свежие листья крапивы (столовую ложку) заливают стаканом воды и ставят все это томиться на маленький огонь. Через 10 минут отвар нужно снять с огня и дать ему остыть. Отвар дают ребенку по 2 чайных ложки перед едой. Лечиться подобным способом необходимо около 3 недель;
  • настойка шиповника: плоды шиповника нужно перемешать вместе со свежей земляникой в одинаковых пропорциях. Столовая ложка ягод заливается стаканом кипятка, после чего полученная жидкость должна будет настаиваться в течение 15—20 минут. Эту настойку нужно давать ребенку по 50 мл три раза в день;
  • прежде чем прибегать к помощи народных рецептов, необходимо будет проконсультироваться с врачом и выяснить, нет ли у малыша противопоказаний к такому лечению.

Настойка шиповника

Народные рецепты используются для лечения только в качестве вспомогательных методов. Они помогают ускорить процесс восстановление при медикаментозной терапии.

Причины

Тромбоцитопения у новорожденных может быть первичной (врождённой) и вторичной (приобретённой или вызванной отдельными заболеваниями). .

Основная причина развития патологии во внутриутробном периоде – это проникновение в детский организма аутоантител. Зачастую эту болезнь сопровождают такие аутоиммунные отклонения, как:

  • гиперспленизм,
  • синдром Фанкони,
  • болезнь Вискота-Олдрича,
  • расстройство Бернара-Сулье.

К факторам риска развития приобретенной патологии кроветворных органов относят:

  • затяжной характер вирусных и инфекционных заболеваний,
  • отсутствие их лечения,
  • тиреотоксикоз,
  • чрезмерный уровень контртромбоцитных антител в крови,
  • отравление химическими и лекарственными препаратами,
  • аллергия на ряд медикаментов, канцерогенных продуктов,
  • опасно низкая масса тела при рождении.

Симптомы

Данная патология очень опасна для грудничка, поскольку она стремительно развивается без проявления яркой клинической картины. Только проведение диагностических процедур сразу после родов позволит подтвердить отсутствие или наличие заболевания, которое мало сопоставимо с жизнью.

Насторожить неонатолога и молодых родителей могут следующие признаки:

  • мелкая сыпь на ножках или на других участках кожи;
  • носовые кровотечения из носа;
  • кровоточивость дёсен;
  • присутствие крови в кале;
  • мелкие царапины сопровождаются кровотечениями;
  • появление синяков даже после лёгкого сжатия ручки или надавливания на любой участок тела.

 Диагностика тромбоцитопении у новорожденного 

Для выявления патологии достаточно провести клинический анализ крови. Для выявления причин болезни могут понадобиться дополнительные исследования.  

Осложнения

Самым опасным проявлением тромбоцитопении у новорожденного является потеря крови из-за кровотечений и кровоизлияний. От их частоты и локализации зависит уровень риска последствий:

  • Постгеморрагическая анемия, которая характеризуется частыми вунтренними кровотечениями органов ЖКТ. Определить их можно при появлении кровяных сгустков в кале. При больших кровопотерях может произойти смерть младенца.
  • Мозговое кровоизлияние. У новорожденных оно встречается крайне редко. При этом четверть таких ситуаций завершается летальным исходом. Кровотечения носа и дёсен являются предвестниками этого состояния. Кровоизлияние в сетчатку глаза можно определить по наличию красных ниточек в сетчатке и на глазном яблоке. Данное состояние чревато проблемами с остротой зрения, в самых тяжёлых случаях может произойти полная потеря зрения.  

В целом прогноз тромбоцитопении у грудничков в первые месяцы жизни неблагоприятный. Только немедленное и адекватное врачебное вмешательство позволит удержать уровень тромбоцитов на достаточном уровне и постепенно увеличить его.

Лечение

Что можете сделать вы

Молодой маме следует согласиться на проведение анализов у её чада. Это позволит своевременно выявить патологии крови и начать их контролировать и лечить.

При лёгкой форме тромбоцитопении лечение не показано. Достаточно соблюдать профилактические меры:

  • обезопасить кроху от любых повреждений,
  • всегда иметь под рукой все необходимые средства для остановки кровотечения.

Самолечение и использование народных методов может лишь навредить ребёнку.

Лечение показано при тяжёлых формах заболевания. В этих случаях родителям следует выполнять все назначения специалиста. Важно в полном объёме пройти курс лечения, а не прекратить его по мере утихания симптоматики заболевания.

Что делает врач

Врачебная тактика зависит от степени тяжести заболевания.

Лёгкая форма тромбоцитопении нуждается лишь в постоянном контроле и готовности начать лечение в случае значительного скачка тромбоцитов.

При тяжёлой форме назначается лечение, оно может проводиться различными методами:

  • фармакотерапия для лечения основного заболевания,
  • гормонотерапия для восстановления уровня тромбоцитов и нормализации работы органов внутренней секреции,
  • донорское переливание тромбоцитов,
  • удаление селезёнки, которое сопровождается курсом иммунодепресантов и стероидов.

Особенности у детей

Тромбоцитопения у детей: лечение, причины, симптомы и диагностикаТромбоцитопения определяется у детей следующими степенями:

  1. легкая: кровотечения слабые либо отсутствуют;
  2. средняя: шанс кровотечения мал, но велик при операциях или травмах;
  3. тяжелая: потеря крови возникает резко и неожиданно независимо от наличия травм или операбельного вмешательства.

Причины

Тромбоцитопения у детей может носить приобретенный или наследственный характер по следующим причинам:

  1. сильное отравление ядовитыми веществами, микроэлементами;
  2. переизбыток антитромбоцитарных тел;
  3. аллергии;
  4. дефицит микроэлементов, необходимых для поддержания и синтеза тромбоцитов;
  5. болезни печени;
  6. облучение радиацией;
  7. ВИЧ;
  8. болезнь Вергольфа (закупорка тромбоцитами микроартерий).

Симптоматика

Тромбоцитопения у детей: лечение, причины, симптомы и диагностикаПри тромбоцитопении у больного ребенка наблюдаются несколько симптомов сразу или один из них в зависимости от степени заболевания:

  • головокружение;
  • кровоточивые десны;
  • рвота, тошнота;
  • кровь из носа;
  • мелкие красные пятна, сыпь (особенно на ногах, стопах);
  • сильное кровотечение при ранах, травмах, которое долго не останавливается;
  • регулярные синяки при отсутствии травм;
  • кровь в моче и кале.

Лечение

Медикаментозное

Тромбоцитопения обусловлена переизбытком антител, которые разрушают тромбоциты или препятствуют их синтезу.

Поэтому многие медикаменты, включенные в программу лечения, работают как блокаторы антител и нейтрализаторы вредных факторов.
Тромбоцитопения у детей: лечение, причины, симптомы и диагностика

Преднизолон

Препарат в таблетках. Сокращает образование антител в селезенке, в ней же предотвращает разрушение тромбоцитов, укрепляет стенки капилляров.

Противопоказан при повышенной чувствительности, ЖКТ, с осторожностью следует принимать беременным и кормящим женщинам.

Цена: 105-300 рублей.

 

Тромбоцитопения у детей: лечение, причины, симптомы и диагностика

Интроглабин

Препарат в таблетках. Укрепляет иммунитет, разрушая антитела, подавляя их образование, не позволяет антителам прикрепляться к тромбоцитам; уничтожает вирусы.

Противопоказан при гиперчувствительности, беременным и кормящим матерям.

Цена: 130-160 рублей.

 

Тромбоцитопения у детей: лечение, причины, симптомы и диагностика

Винкристин

Порошок для инъекционного раствора. Останавливает образование вредных клеток, тем самым подавляя синтез антител в селезенке.

Противопоказан при нервной дистрофии, беременности, лактации и гиперчувствительности.

Цена: 150-200 рублей.

 

Тромбоцитопения у детей: лечение, причины, симптомы и диагностика

Элтромбопаг

Один из самых дорогих препаратов. Выпускается в таблетках. Стимулирует синтез полезных кариоцитов, увеличивает образование тромбоцитов.

Противопоказан при гиперчувствительности.

Цена: 35 000 – 96 000 рублей.

 

Тромбоцитопения у детей: лечение, причины, симптомы и диагностика

Депо-провера

Прописывают девочкам-подросткам для временной задержки менструаций или уменьшения кровотечений. Таким образом организм потеряет меньше тромбоцитов.

Противопоказан при лактации, беременности, гиперчувствительности.

Цена: 120-280 рублей.

 

этамзилат

Этамзилат

Укрепляет стенки капилляров, мелких сосудов; улучшает циркуляцию крови; в зонах травм увеличивает образование тромбоцитов.

Противопоказан при гиперчувствительности, тромбозах и тромбоэмболии.

Цена: 35-120 рублей.

 

Диета

Нет четких ограничений в схеме питания для больных тромбоцитопенией, а диета взрослых почти ничем не отличается от детской. Главным принципом остается сбалансированность и достаточное количество полезных микроэлементов. Жесткость и сокращение порций противопоказана: это приведет организм к дополнительным стрессам.

В план питания включают продукты, разжижающие кровь: они улучшают микроциркуляцию и препятствуют образованию тромбов.

Ряд продуктов препятствующих образованию тромбов: это еда, содержащая высокие показатели витамина С (фрукты, ягоды), а также красные и сочные продукты: томаты, свёкла, перец, красное постное мясо и т.д.

Читайте так же:  Все про тромбоцитопению при беременности

Тромбоцитопения у детей: лечение, причины, симптомы и диагностикаВсегда в любую диету больного включают блюда с богатым содержанием железа:

  • гречка;
  • орехи;
  • кукуруза;
  • говяжья печень;
  • ячневая крупа;
  • овсянка;
  • пророщенная пшеница;
  • свежевыжатые овощные и фруктовые соки.

Так как тромбоцитопения часто провоцирует кровоточивость десен, ребенку следует тщательно прожевывать ягоды смородины, ежевики; полоскать рот настоями из их веток и листьев.

Необходимо добавить в меню фолиевую кислоту и витамин В12:

  1. дыня;
  2. абрикос;
  3. бобы;
  4. тыква;
  5. авокадо.

Также нужно включать в меню зеленые растения:

  • шпинат;
  • салат-латук;
  • спаржа;
  • петрушка;
  • укроп;
  • зеленый лук.

Следует исключить из рациона ребенка соленую, острую, жирную, копченую и жареную пищу.

Негативное влияние оказывает фаст-фуд, еда с красителями и ароматизаторами, усилителями вкуса, полуфабрикаты, продукты, содержащие аллергены. С осторожностью нужно употреблять горячие или холодные блюда и напитки.

Больных детей стоит кормить измельченными блюдами, чтобы ослабленная система ЖКТ легче усваивала еду. При запущенных стадиях не рекомендуется кормить грубой и твердой пищей, иначе может возникнуть кровотечение.

Вскармливание

Тромбоцитопения у детей: лечение, причины, симптомы и диагностикаДети дошкольного возраста и младенцы, больные тромбоцитопенией, не могут употреблять обычную пищу, поэтому в их программу лечения вводят одно из нескольких видов вскармливания:

  • искусственное;
  • донорское;
  • смешанное.

Чаще всего их назначают, если ребенок плохо растет и имеет недостаточный вес, а молоко матери непригодно (в связи с ее болезнью тромбоцитопения у новорожденных может быть наследственной) для него либо вырабатывается в недостаточном количестве.

При искусственном вскармливании молоко матери полностью или по большей части заменяют смесями на основе коровьего молока. По стандартной программе малыша кормят 6-7 раз в день каждые 3-3,5 часа.

Некоторые специалисты предпочитают альтернативу искусственному и назначают вскармливание донорским молоком, если есть такая возможность. В этом случае женщины, у которых лактация в избытке, отдают свое молоко другим детям. Вскармливание происходит в непосредственном контакте либо через бутылочку. До сих пор ведутся споры о том, насколько донорский способ лучше искусственного. Назначение первого в медицинском сообществе больше является данью традиции.

Вскармливание, при котором малыш получает одновременно и грудь и искусственные смеси, называется смешанным.

Оно является промежуточным и длится несколько месяцев в зависимости от стадии болезни.

Хирургические методы лечения

При тяжелых формах тромбоцитопении медикаментозного лечения может быть недостаточно, и специалисты прибегают к операциям.

Удаление селезенки

Позволяет наладить синтез антител и тромбоцитов.

Селезенка является основным источником антител, в ней же чаще всего разрушаются тромбоциты.

Операция, в ходе которой удаляют орган, называют спленэктомией.

Ее проводят в случае неоднократных рецидивов, либо когда препараты оказываются неэффективны в течение года и более.

Пересадка костного мозга

Читайте так же:  Вся информация про Болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура)

Замена кроветворного аппарата также налаживает синтез необходимых клеток. Перед операцией пациенту назначают иммуноподавляющие медикаменты, чтобы после пересадки иммунитет не отторг чужеродный орган.

Госпитализация

Дети с легкой формой болезни не нуждаются в постоянном наблюдении врачей, но всегда назначаются консультации, регулярные приемы и комплексная диагностика для составления программы лечения.

При средней тяжести назначают амбулаторные процедуры, если серьезного внешнего проявления тромбоцитопении или кровотечений нет.

Пациентов и их родителей информируют о болезни, рисках, программе лечения, возможных травмах.

При тяжелой степени госпитализация обязательна, так как есть угроза жизни больного и требуется срочное вмешательство специалистов. Самыми распространенными причинами для постоянного наблюдения являются:

  1. критически низкий уровень тромбоцитов в крови (меньше 20 тыс. на микролитр крови);
  2. сильные кровоизлияния в зоне лица и/или слизистой рта;
  3. сильное кровотечение из носа;
  4. угроза кровоизлияния в мозг.

Другие методы лечения

Больному ребенку назначают трансфузионную терапию: переливают донорскую кровь, плазму или тромбоциты в стационаре под наблюдением лечащего врача. Выбор материала зависит от вида и степени нарушений в синтезе тромбоцитов.

Процедура рискованная, так как чревата инфекцией или анафилактическим шоком. Ее назначают в крайних случаях: угроза кровоизлияния, ДВС-синдром и т.д.

Тромбоцитопения у детей: лечение, причины, симптомы и диагностикаПри легкой форме тромбоцитопении прибегают к народным методам лечения:

  • настой из вербены лекарственной. Насыщает организм железом, улучшает циркуляцию;
  • кунжутное масло. Регулировать число тромбоцитов, ускоряет свертываемость крови;
  • настой крапивы двудомной. Обладает кровоостанавливающим и заживляющим эффектом.

Посмотрите видео про эту болезнь

Источник: zdorovo.live


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.