Стенокардия у ребенка

Осложнения гипертонической болезни: какие бывают?

Лечить гипертоническую болезнь нужно своевременно. Лечение предусматривает проведение комплексной консервативной терапии, которая включает в себя прием гипотензивных препаратов, физические нагрузки, диету и ведение здорового образа жизни. Если пренебрегать данными рекомендациями, то могут развиться острые осложнения гипертонической болезни.

Самым распространенным последствием является гипертонический криз. Также хроническая артериальная гипертензия может привести к развитию инфаркта миокарда и инсульта (геморрагического или ишемического).

Также кардиологи придерживаются мнения, что у гипертоников значительно повышена вероятность прогрессирования ишемической болезни сердца (ИБС) и острой почечной недостаточности.

Гипертензивный криз и его специфика

Если рассматривать самые распространенные осложнения гипертонии, то следует в обязательном порядке рассмотреть гипертонический криз. Под этим обозначением подразумевают состояние, при котором показатели диастолического (нижнего) артериального давления превышают отметку в 120 мм.рт.ст., а систолическое (верхнее) превышает отметку в 180 мм.рт.ст.

Привести к кризу могут травмы головы, преэклампсия, употребление наркотических веществ, резкая отмена гипотензивных препаратов. Значительно повышается вероятность ГК у гипертоников, которые не соблюдают диету, употребляют алкоголь и курят.

Характерными симптомами гипертонического криза являются:

• Острые болевые ощущения в области грудины.
• Головная боль.
• Рвота.
• Повышенная нервная возбудимость, иногда у пациента возникают панические атаки.
• Нарушение дыхания.
• Мышечные судороги.
• Носовое кровотечение.
• Одышка.

При развитии гипертонического криза пациенту нужно оказать первую помощь. Медики рекомендуют употреблять гипертонику много жидкости. Также пациенту нужно дать быстродействующее гипотензивное средство – подойдут Клонидин, Клофелин, Лабеталол, Нитропруссид.

В условиях стационара производится дальнейшее медикаментозное лечение. Цель терапии – стабилизировать АД хотя бы на отметке в 160 на 100 мм.рт.ст. в течение первых 2 часов.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одно из наиболее распространенных осложнений гипертонической болезни. По сути, ИБС – это обобщенное название патологий, в основе которых лежит недостаток того количества кислорода, которое необходимо для бесперебойной работы сердечной мышцы.

Интересно, что ишемия значительно чаще диагностируется у гипертоников, которые страдают от ожирения. Также предрасполагающим фактором является старческий возраст. В результате ИБС может развиться сердечная недостаточность, постинфарктный кардиосклероз, коронарная смерть, нарушение сердечного ритма.

Характерными симптомами патологии являются:

1. Боли в области сердца. Причем они могут возникать беспричинно или же во время физических нагрузок. Боли носят острый режущий характер. Иногда болевой синдром ощущается в руках, шее, лопатке.
2. Одышка. Она возникает даже при отсутствии повышенных физических нагрузок. Одышка сопровождается чувством острой нехватки воздуха. У беременных женщин ИБС может проявляться не только одышкой, но и потерей сознания вследствие кислородного голодания.
3. Повышенная потливость.
4. Тошнота или рвота.
5. Головокружение и выраженные головные боли.
6. Нарушение сердечного ритма.
7. Слабость и быстрая утомляемость.
8. Панические атаки, чувство страха.

Лечат ИБС, как и любые другие осложнения при гипертонии, преимущественно медикаментозно. Пациенту назначаются специализированные препараты, в частности статины, фибраты, бета-адреноблокаторы, антиагреганты, нитраты, диуретики, антикоагулянты, ингибиторы АПФ, седативные лекарства, антиаритмические таблетки.

Также больному показана диета, ограничение физической активности, поливитаминные комплексы. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение.

Инфаркт миокарда

Гипертоническая болезнь, особенно резистентной степени, может осложняться инфарктом миокарда. Данное последствие является крайне опасным. При несвоевременном лечении на фоне инфаркта наступает летальный исход.

По сути, инфаркт миокарда является одной из клинических форм ИБС, при которой развивается некроз (отмирание) участка миокарда в результате недостаточности его кровоснабжения. Особенностью осложнения является тот факт, что оно развивается преимущественно у пожилых гипертоников.

Причины данного осложнения ГБ:

• Гиподинамия. Сидячий образ жизни гипертоникам строго противопоказан. Многие медики считают, что лучшая профилактика осложнений гипертонической болезни – это умеренная двигательная активность. Во время занятий спортом улучшается кровоснабжение сердца. Также мышца получает достаточное количество кислорода. Особенно важно вести активный образ жизни пациентам, у которых АГ сопровождается ожирением.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Курение.
• Наследственная предрасположенность.
• Стрессы.
• Сахарный диабет, атеросклеротические сосудистые поражения, ИБС, сахарный диабет.

Симптомы инфаркта могут несколько отличаться, ведь он может протекать по аритмическому, церебральному, абдоминальному, астматическому или ангинозному варианту. Также в медицине выделяют в отдельную группу инфаркт миокарда с синдромом кардиогенного шока.

Характерными симптомами патологии являются:

1. Сильные боли в области грудины. Они «отдают» в руки, лопатку, шею и даже челюсть.
2. Нарушение речи.
3. Повышенная потливость.
4. Головная боль.
5. Скачки артериального давления.
6. Бледность кожи.
7. Потеря сознания.
8. Затрудненное дыхание, одышка.

При инфаркте миокарда следует оказать неотложную помощь. Пациента нужно уложить, снять сдавливающую одежку, «под язык» положить 1 таблетку Нитроглицерина. Если до приезда медсестры или кареты «Скорой Помощи» у человека произошла остановка сердца или дыхания, нужно произвести непрямой массаж сердца или искусственное дыхание соответственно.

В условиях стационара пациенту назначаются препараты, которые помогают купировать кардиогенный шок, улучшить кислородное снабжение сердечной мышцы, стабилизировать дыхание. При аритмии обязательно назначается Преднизолон или Панангин.

Иногда больному показано хирургическое лечение. При инфаркте производится или стентирование, или аортокоронарное шунтирование.

Инсульт

Инсульт – это осложнение, которое может возникнуть вследствие отсутствия грамотного лечения артериальной гипертензии. Инсульт представляет собой состояние, при котором происходит острое нарушение мозгового кровообращения.

Есть два вида инсульта – геморрагический и ишемический. В первом случае недуг развивается вследствие кровоизлияния в головной мозг или его оболочки. Ишемическая форма инсульта возникает из-за закупорки кровеносных сосудов или их сужения.

Предрасполагающими факторами к развитию инсульта являются:

• Стрессы.
• Острая форма артериальной гипертензии.
• Гипертонический криз.
• Нездоровый образ жизни.
• Мерцательная аритмия, стенокардия, сердечная недостаточность. Также риск инсульта повышается, если у пациента левый желудочек сердца подвержен дисфункции.
• Травматические окклюзии сосудов шеи.
• Сердечный ревматизм в сочетании с кардиогенной эмболией.

Основными симптомами инсульта являются головокружение, повышенное нервное возбуждение, паралич конечности, ригидность, нарушение координации движения, нарушение речи, потеря слуха. Лицо гипертоника становится перекошенным (уголки губ расположены не по одной линии). С течением времени пациент теряет сознание. После купирования инсульта может произойти потеря памяти.

Интересно, что в подростковом возрасте вероятность инсульта стремится к нулю. Врачи это связывают с тем, что у пожилых гипертоников артериальная гипертензия чаще сопровождается сопутствующими патологиями сердечно-сосудистой системы.

При остром течении инсульта есть высокая вероятность летального исхода. Медицинские работники утверждают, что стабилизировать состояние пациента возможно в течение 6 часов после инсульта. Если этого не сделать, то начнут развиваться необратимые нарушения.

Лечение инсульта симптоматическое и комплексное. Больному назначаются следующие препараты:

1. Тканевый активатор плазминогена.
2. Антиагреганты – Аспирин, Клопидрогел, Дипирадамол.
3. Антикоагулянты – Варфарин, Дабигатран.
4. При геморрагическом инсульте – Маннитул, барбитураты. Также пациенту проводится операция, в ходе которой хирург удаляет тромб и останавливает кровоизлияние.
5. После купирования острой стадии пациенту показан прием Актовегина, Мидокалма, Берлитиона, а также физиопроцедуры (магнитотерапия и электрофорез).

Возможно ли осуществить предупреждение инсульта? Безусловно, да. Медики утверждают, что вероятность развития данного осложнения уменьшается, если пациент принимает ноотропы, так как эти лекарства улучшают кровообращение в головном мозге.

Для предотвращения инсульта можно использовать такие препараты, как Глицин, Пирацетам, Кортексин, Пантогам.

Почечная недостаточность

Большинство пациентов придерживают мнения, что «мишенью» гипертонии является лишь сердечно-сосудистая система и головной мозг. Но это утверждение в корне неверно. Заболевание может приводить к почечной недостаточности.

В таком случае орган уже не справляется со своими основными функциями, в результате чего уменьшается количество мочи, развивается нарушение водно-солевого баланса, из организма не выводятся вредоносные продукты обмена.

Симптомами почечной недостаточности являются:

• Уменьшение суточного объема мочи до 300-400 мл.
• Учащенное сердцебиение.
• Боли в животе.
• Аритмия.
• Желудочно-кишечные кровотечения.
• Тошнота и рвота.
• Слабость, снижение работоспособности.
• Сухость во рту.
• Кровоизлияния на кожном покрове.
• Одышка, бронхиальная астма, в тяжелых случаях наступает кома.
• Скачки артериального давления.

Конкретную схему лечения почечной недостаточности выделить сложно. Основная цель терапии – устранить закисление крови и анемию, нормализовать водно-солевой баланс, нормализовать работу сердечно-сосудистой системы.

Также используется такой метод, как гемодиализ – очищение крови через полупроницаемую пористую мембрану. Для проведения процедуры используется прибор, который называется «искусственная почка». При гемодиализе можно восстановить электролитный баланс, стабилизировать АД, отфильтровать в крови токсины, вывести избыток жидкости.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:

• Помогают ли капельницы при гипертонии?
• Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
• Можно ли голоданием лечить гипертонию?
• Какое давление нужно сбивать у человека?

Симптомы легочной гипертензии и методы терапии

При легочной гипертензии отмечается увеличенное давление в определенной артерии. Этот патологический процесс часто всего возникает у новорожденных, молодых женщин и у людей в пожилом возрасте. Хоть недуг и носит редкий характер, он быстро прогрессирует. При отсутствии своевременного лечения может развиться правожелудочковая сердечная недостаточность, что приведет к летальному исходу. Поэтому каждый человек должен знать, что такое легочная гипертензия, и каковы причины развития патологии.

Развитие заболевания

» alt=»Легочная гипертензия» width=»500″ height=»372″>

Многих людей интересует легочная гипертензия. Что это такое, и какие факторы влияют на развитие патологического процесса? Эта болезнь может вызвать серьезные осложнения и привести к тяжелым последствиям. При наличии увеличенного давления в легочной артерии нарушается кровообращение и образуется сгусток крови, который может перекрыть сосуд, что приводит к смерти.

Истинные причины легочной гипертензии до настоящей поры не выявлены.

Различают два вида патологического процесса:

• первичный;
• вторичный.

В первом случае предполагается, что болезнь развивается из-за аутоиммунных заболеваний, приеме оральных контрацептивов или по наследству. Этот недуг встречается нечасто и возникает в основном у женщин среднего возраста.

» alt=»Легкие» width=»200″ height=»150″>Легочная гипертензия 1 степени характеризуется сосудистыми спазмами в мелком круге кровообращения, в результате чего возникает сильная свертываемость крови. Если не начать своевременную терапию, то прогноз неблагоприятный.

Возникновение вторичной легочной гипертензии провоцируют:

• различные заболевания;
• пороки сердца, легких и сосудов.

Поэтому необходимо вылечить основную болезнь, если это возможно, и отсутствуют серьезные последствия.

Увеличенное давление в легочных сосудах может быть следствием некоторых болезней:

• порок сердца;
• легких;
• органов дыхания;
• поражение соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит);
• при повреждениях легочных артерий;
• отравление токсичными веществами.

Медики считают, что недуг встречается у ВИЧ-инфицированных и людей, принимающих наркотические средства и препараты, понижающие аппетит.

Классификация легочной гипертензии в зависимости от причины:

» alt=»Врожденный порок сердца» width=»200″ height=»133″>

1. Легочная артериальная гипертензия (пороки сердца, ВИЧ).
2. Венозная легочная гипертония (при недугах левого желудочка и клапана сердца).
3. Патологии органов дыхания и гипоксии.
4. Закупоривание легочных артерий – тромбоэмболия.

Часто родители спрашивают, легочная гипертензия что это? У детей данная патология обычно носит врожденный характер, часто недуг может развиваться при пороках сердца. У ребенка причиной легочной гипертензии может выступать недавно перенесенная пневмония, ОРВИ, острый бронхит.

Легочная гипертензия у детей опасна, особенно у новорожденных в первые месяцы жизни. Часто причинами выступают гипоксия или асфиксия во время родов. Первичным признаком является наличие мекония в трахее. На развитие этой патологии также влияет прием во время беременности некоторых лекарственных средств. Отсутствие своевременной терапии увеличивает риск смертности.

Симптоматика

Часто болезнь диагностируют в прогрессирующей стадии, так как умеренная легочная гипертензия проходит без каких-либо симптомов. Нормальным давлением считается показатель 9-16 мм рт. ст. Если в состоянии спокойствия величина достигает свыше 25 и при физическом воздействии — 50 мм рт. ст., то это является патологией.

Существует три степени легочной гипертензии:

1. Легкая (когда давление колеблется в пределах 25-36 мм ртутного столба).
2. Умеренная (35-45 мм рт. ст.).
3. Тяжелая (больше 45 мм рт. ст.).

Чем выше показания ртутного столба, тем сильнее прогрессирует заболевание, скорее требуется соответствующее лечение.

Синдром легочной гипертензии характеризуется такими признаками:

• одышка;
• снижение веса;

» alt=»Одышка» width=»200″ height=»156″>

• учащенное сердцебиение;
• активная пульсация яремной вены;
• осиплость голоса;
• сухой кашель;
• увеличена печень;
• быстрая утомляемость.

Также у больных на начальной стадии заболевания могут наблюдаться сильные головокружения и обморочное состояние.

Поздними симптомами считаются:

1. Слюноотделение с кровью.
2. Боли в груди и печени.
3. Отеки нижних конечностей.

Если выделяется кровяная мокрота, то имеется риск развития отека легких. При сильной боли в груди может возникнуть инфаркт миокарда. Также отеки нижних конечностей, асцит свидетельствуют о сердечной недостаточности. Появление тромбов в артериолах легких и отмирание тканевой поверхности прогнозируют развитие инфаркта. Обычно приступы отека легких у людей с этой патологией возникают ночью или рано утром.

Они сопровождаются:

• удушьем;
• частым кашлем и кровянистой мокротой;

» alt=»Мужчина кашляет» width=»200″ height=»163″>

• кожа становится синеватой;
• человек теряет контроль над своим поведением.

Причиной смерти часто служит закупоривание тромбом легочной артерии и возникновение острой сердечной недостаточности.

Легочная гипертензия у новорожденных проявляется:

1. Неровной поверхностью в области грудины.
2. Учащенной одышкой.
3. Кожные покровы приобретают синюшный вид.

Заметные симптомы легочной гипертензии у новорожденных должны насторожить каждую маму, ведь периодическая одышка, задержка физиологического роста и развития, небольшая прибавка в весе и судороги, сигнализируют о наличии патологий в организме. Поэтому следует как можно быстрее выяснить причины и начать комплексная терапия легочной гипертензии.

Опасным симптомом считается одышка. Она может проявляться и в обычном состоянии, и при активной физической нагрузке. Не прекращается, если человек присядет.

У детей одышка более выражена, при этом тело становится холодным, приобретает нездоровый вид. Легочная гипертензия проходит болями в сердце, вплоть до обморочного состояния. Поэтому на эти признаки стоит обратить внимание и незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

» alt=»Боль в груди» width=»200″ height=»151″>Часто пациенты обращаются к врачу с жалобой на одышку, думая, что у них имеются проблемы с сердцем, и не зря. Ведь прогрессирующий патологический процесс может привести к сердечной недостаточности.

Поэтому при возникновении следующих симптомов следует обращаться в медицинское учреждение:

• усиленная одышка при нагрузках;
• частая грудинная боль;
• недомогание;
• усталость;
• отеки на ногах и ступнях.

Чтобы диагностировать заболевание, требуется консультация кардиолога и пульмонолога. Кроме того, назначается ряд исследований, чтобы выявить аномалии.

К ним относят:

• Проведение ЭКГ, чтобы проверить отдел сердца справа на наличие гипертрофии.

» alt=»ЭКГ» width=»200″ height=»156″>

• Эхокардиография для проверки сосудов и сердца, скорости кровотока.
• Компьютерная томография для изучения грудной клетки и сердца.
• Рентген лёгких, чтобы выявить патологию.
• Катетеризация легочной артерии и правых отделов сердца, выявляется показатель кровяного давления в легких.
• Ангиопульмонография – рентгенконтрастное обследование сосудов легких.

Легочную гипертонию диагностируют после проведения всех мероприятий и изучения картины заболевания, только после этого назначают комплексное лечение с учетом самочувствия пациента.

Методы терапии и прогноз

Легочная гипертензия опасна, лечение проводится комплексно. Основная цель направлена на выявление и устранение причины патологии, уменьшение давления крови в легочной артерии и предотвращение возникновения тромбов в сосудах легких.

Пациентам проводят следующие процедуры:

1. Принятие вазодилатирующих препаратов, чтобы расслабить мышечный тонус сосудов (Празозин, Нифедипин).
2. Для разжижения крови назначают дезагреганты и антикоагулянты непрямого действия.
3. Ингаляции с кислородом при одышке и гипоксии.
4. Рекомендуется принимать мочегонные средства.
5. В тяжелейших случаях транспортировка сердца или легких.

» alt=»Медитация» width=»200″ height=»166″>Также рекомендуется ограничить употребление соли и снизить количество употребляемой жидкости до 1,5 литров, чтобы предотвратить риск увеличения давления в артерии. Следует отказаться от активных физических нагрузок, не подниматься на высокие этажи и ограничить передвижение в самолетах. Такие условия могут ухудшить состояние больного и спровоцировать осложнения.

Чтобы не нервничать, врач может посоветовать пить успокаивающие чаи и травяные сборы, больше бывать на свежем воздухе и медитировать.

Стоит отметить, что легочная гипертензия новорожденных не дает действенного результата от кислорода. Как лечить эту патологию у новорождённых? Признаки легочной гипертензии можно заметить сразу, так как у ребенка при этом заболевании нездоровый оттенок кожи и появляется одышка, что может нанести большой вред малышу. Поэтому мама должна незамедлительно обратиться к врачам и пройти обследование для выяснения причины.

Первая помощь – это назначение искусственной вентиляции легких, чтобы раскрыть его и нормализовать кровообращение, расслабить мускулатуру. Лёгочную гипертензию лечат антибиотикотерапией, чтобы исключить развитие сепсиса. Назначают препараты для нормализации уровня глюкозы, жидкости, кальция и эритроцитов.

На прогноз патологического процесса влияет причина и систематическая терапия. При понижении кровяного давления в легочной артерии лечение носит благоприятный характер. Если не удается нормализовать давление в течение длительного лечения, и оно выше 50 мм рт. ст., то человек может прожить не больше пяти лет.

Легочная гипертензия подразделяется на четыре вида, классификация:

1. Первый класс – обычно у пациентов отсутствуют признаки нарушения при физической нагрузке.
2. Второй класс ставят больным, у которых при физ. активности возникают средний дискомфорт: одышка, головокружение, боль в груди.
3. Третий класс наблюдается у больных с выраженными симптомами после незначительного занятия спортом, беге.
4. Четвертый класс характеризуется недомоганием даже в бездейственном положении, у человека резко появляется головокружение, болевые ощущения в грудной клетке.

» alt=»Легкие и сердце» width=»200″ height=»172″>По этим критериям выбирают терапию и рассчитывают процесс выздоровления. Нередко первичную легочную гипертензию несложно вылечить.

Обычно к хорошим результатам приводят следующие характеристики:

• недуг развивается медленно;
• после лечения состояние пациента нормализуется;
• повышенное давление в легочной артерии уменьшается.

Если у больного болезнь прогрессирует, имеется отек легких, давление в легочных сосудах достигает свыше 50 мм ртутного столба, то есть риск неблагоприятных последствий. Нередко прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы спасти жизнь человека.

Нередко прибегают к хирургическому вмешательству. Нередко показана трансплантация легких и сердца. Такая операция осуществляется в специальных медицинских центрах по показаниям лечения.

Однако эта процедура показана не всем людям, имеются противопоказания:

• почечная или печеночная недостаточность;
• ВИЧ-инфекции;
• раковые заболевания;
• гепатит С;
• длительный стаж курения;
• злоупотребление алкоголем или наркотиками.

» alt=»Баллонная предсердная септостомия» width=»200″ height=»151″>В некоторых случаях требуется баллонная предсердная септостомия. Её проводят, чтобы облегчить сброс крови, обогащенной кислородом, слева на правую сторону за счет отличия давления. В левое предсердие вставляют катетер с баллоном и лезвием, которое рассекает перегородку между двумя предсердиями, баллон раздувается, тем самым расширяя отверстие. У этой процедуры также имеются противопоказания. По некоторым показаниям, если имеется риск развития тромбов в сосудах, делают операцию по удалению сгустков крови.

Также в качестве вспомогательных средств к основному лечению используют народные методы, способствующие для урегулирования давления в легочной артерии. Однако перед их применением необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом.

Для нормализации самочувствия рекомендуется:

1. Пить настой из плодов красной рябины. Для приготовления используют сухие или свежие ягоды, одну ст. л. заливают кипяченой водой, разделяют на два приема и пьют в течение дня.
2. Заваривают траву Адонис, кладут чайную ложку на стакан кипятка и дают настояться около двух часов. Пьют по две ст. л. натощак 2-3 раза в сутки.
3. Делают свежевыжатый тыквенный сок и пьют по ½ ст. в день.

Все эти средства обладают мочегонным и обезболивающим свойством. Принимая их, можно улучшить самочувствие, а самое главное, снизать давление в артериях.

Чтобы вылечить легочную гипертензию, необходим комплексный подход и соблюдение всех рекомендаций врача. Только в этих случаях можно избежать дальнейшее развитие недуга и сохранить здоровье.

Профилактика

Профилактика направлена на выявление болезни на ранней стадии и своевременное лечение. Предотвратить патологию у новорожденного можно еще в период беременности, для этого будущая мама должна вести здоровый образ жизни.

А именно:

• избегать стрессовых ситуаций;
• не употреблять алкоголь и крепкие напитки;
• отказаться от курения;
• не принимать лекарства без согласования с врачом;
• правильно питаться;
• больше бывать на свежем воздухе;
• при недомогании своевременно обращаться в медучреждение;
• ежемесячно посещать гинеколога и сдавать все анализы.

Источник: 1gipertoniya.ru

Профилактика и лечение стенокардии

Латышев Сергей Игоревич, врач-кардиолог кардиологического отделения №3 РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук

Сердце — небольшой орган, начинающий функционировать еще до рождения человека, выполняет в течение его жизни огромную работу. Только за одну минуту сердце «перекачивает» 4-5 л крови и так непрерывно работает всю жизнь человека. Если сердце остановится хотя бы на несколько секунд, то человек погибнет. Способность сердца выполнять такую нагрузку обусловлена тем, что в его работе имеется четкая периодичность — за каждым сокращением следует период расслабления, во время которого восстанавливаются энергетические запасы сердца, затраченные на его сокращение. Причем сердце не просто сокращается с определенной частотой, а его ритм постоянно меняется, приспосабливаясь к потребностям человеческого организма. Эмоции, физические нагрузки, холод, тепло, прием пищи и многие другие внутренние и внешние факторы влияют на работу сердца.
Следует отметить, что сердце обладает очень большими резервными  возможностями. Оно способно нормально функционировать даже при значительных изменениях окружающей среды и состояния органов и систем человеческого организма. Большую нагрузку может выполнить только здоровое сердце. Изменения условий внешней среды, инфекционные заболевания, болезни различных органов могут оказать неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему вплоть до развития патологического процесса. Причем поражение сердца и сосудов не является болезнью только одной системы. для нормального функционирования всех органов человека необходимы постоянная и адекватная доставка к ним питательных веществ и освобождение их от уже переработанных веществ. Это возможно только при нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы, поэтому при ее заболевании в большей или меньшей степени страдают и другие органы.
В настоящее время наиболее распространенным и наносящим большой ущерб здоровью населения заболеванием является ишемическая болезнь сердца, развивающаяся вследствие недостаточного притока крови, а следовательно, недостаточного поступления кислорода к мышце сердца (миокарду). Возникающее состояние — ишемия — приводит к нарушению обменных (метаболических) процессов в миокарде, в результате чего нарушается основная функция сердечной мышцы — сократительная, т.е. снижается способность сердца «перекачивать» кровь по сосудам. Возникает замкнутый, «порочный» круг.
В большинстве случаев ИБС развивается у людей, у которых имеется атеросклероз венечных или коронарных артерий — артерий, снабжающих сердце кровью. Поэтому ишемическую болезнь сердца еще называют коронарной болезнью сердца. Следовательно, проблема ишемической болезни сердца тесно связана с проблемой атеросклероза и все факторы, способствующие ее развитию, будут способствовать развитию ишемической болезни, и наоборот.
В настоящее время различают три основные формы ишемической болезни сердца — стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз. Первые две теснейшим образом связаны с атеросклерозом, развитие которого происходит при наличии определенных условий — факторов риска. Но для того, чтобы говорить о заболевании сосудов, рассмотрим вкратце, как устроены наши сосуды.
Стенка сосуда состоит из трех слоев, называемых оболочками. Внутренняя оболочка (эндотелий), одинаковая во всех сосудах тела, в нормальных условиях пропускает газы и некоторые питательные вещества, при этом вырабатывает большое количество биологически активных веществ, в том числе оксид азота (NO), расслабляющий сосуды и расширяющий их просвет. При некоторых заболеваниях эндотелий  пропускает из сосуда в ткань сначала жидкую часть крови — плазму (возникает отек ткани), а потом и клетки крови.
Средняя оболочка сосуда состоит из слоя мышц и эластических волокон, обладающих большой растяжимостью и прочностью. Толщина среднего слоя и содержание в нем мышечных и эластических волокон меняется в зависимости от характера и калибра сосуда. В артериях он наиболее выражен, в венах выражен меньше, а в капиллярах — отсутствует. В крупных артериях этот слой толще, чем в мелких.
Наружная оболочка состоит из рыхло расположенных,  переплетающихся между собой волокон соединительной ткани. Соединительная ткань пронизывает все ткани и органы тела, является связующей и замещающей тканью. Состав ее очень варьирует. Она может быть очень нежной и рыхлой, как в наружной оболочке сосудов, и очень плотной, как в рубце (после пореза, ранения, воспаления). Образуя наружную оболочку сосудов, она рыхло соединяет их с окружающими тканями, смягчает давление тканей на сосуды, окутывает и защищает нервные сплетения, подходящие к сосуду. Так же, как и средняя оболочка сосудов, наружная оболочка бывает различно выражена в сосудах разного калибра: так, у капилляров она особенно тонкая.
Такое строение стенки сосудов (из эластичных, растяжимых тканей) создает возможность изменения просвета сосуда в зависимости от требований той или иной ситуации. Просвет сосуда расширяется, когда требуется усиление питания данного участка, и наоборот — суживается или даже совсем закрывается, когда в этом нет надобности. Например, в мышце в состоянии покоя открыто 100-200 капилляров на 1мм², а в работающей мышце их число увеличивается до нескольких тысяч на 1 мм². [Георгиевская]
Уплотнение стенок артерий носит название артериосклероза, или склероза артерий, при этом самой частой и важной болезнью артерий является атеросклероз. Атеросклероз — это процесс, связанный с нарушением обмена веществ (метаболизма), развивающийся преимущественно в стенках артерий. Название это происходит от греческих слов атеро — каша и склеро — твердый.
Вследствие нарушения обмена жиров и жироподобных веществ (жирных кислот и т.д.) и изменения их связи с белками крови некоторые из них, главным образом холестерин и его соединения, начинают отлагаться в стенках артерий. Отложение это идет не всегда равномерно по ходу сосуда — отдельными островками,  атеросклеротическими бляшками. Внутренняя оболочка артерий несколько разрастается над местом расположения бляшки, в связи с этим просвет сосуда в этом месте несколько суживается. Отложившиеся в бляшке жироподобные вещества претерпевают ряд изменений, превращаются в кашицеподобную массу, которая или постепенно рассасывается (1), или подвергается уплотнению -обызвествлению (2), или вскрывается («выкрашивается») в просвет сосуда (3). При рассасывании холестерина освободившееся пространство рубцуется и заполняется известковыми солями, образуя еще более плотную обызвествленную бляшку. В 1 и 2 случаях говорят, что бляшка «стабилизируется».
Постоянное, даже небольшое, сужение просвета артерий вследствие утолщения внутренней оболочки, а тем более резкое спастическое сокращение сосуда вызывает недостаточный приток крови к тканям, питаемым этой ветвью артерии.
При нарастании атеросклероза веточек артерий, питающих сердце (венечных, или коронарных артерий сердца) снижается питание соответствующих этим артериям отделов сердечной мышцы.
При физической нагрузке, эмоциональном напряжении требуется усиление кровоснабжения организма — т.е. сердце должно усилить свою работу по продвижению, «прокачиванию» крови по сосудам. Однако сердце, как и всякий другой орган, при усиленной работе нуждается в увеличении питания. Поэтому любая работа человека (а также волнение) сопровождается расширением артерий сердца. Если же артерия сужена атеросклеротической бляшкой, то она не в состоянии расширить свой просвет в должной мере. Иногда вместо расширения больной артерии возникает спазм ее стенки. Кровоснабжение участка миокарда, питаемого этой артерией, оказывается недостаточным или совсем прерывается на время ее спазма.
Ишемическая болезнь сердца как проявление атеросклероза коронарных артерий долгое время может протекать бессимптомно, так как сужение артерий развивается постепенно.
Недостаточное кровоснабжение участка сердечной мышцы вызывает боль, чувство сдавления за грудиной — это признаки стенокардии, другое ее название — «грудная жаба».

Картина типичной стенокардии очень характерна. Ее признаками  являются:

• боль — чаще всего за грудиной или в области сердца;
• иррадиация (распространение, отдача) боли в левое плечо или руку;
• появление боли во время или тотчас же после физического напряжения, после волнения или охлаждения;
• быстрое прекращение боли в покое, а также после приема нитроглицерина.

Сначала болевые ощущения, как правило, проявляются во время физической нагрузки, обычно при быстрой ходьбе (стенокардия напряжения), когда увеличивается потребность сердца в кислороде, а суженные, атеросклеротически измененные, коронарные артерии не могут расшириться настолько, чтобы обеспечить адекватную доставку крови к сердечной мышце. Прекращение физической нагрузки приводит к снижению потребности сердца в кислороде, восстановлению равновесия между потребностью и доставкой, и боли проходят. При выраженном атеросклерозе коронарных артерий, когда наблюдается резкое сужение их просвета, приступы стенокардии могут появляться в покое, при незначительном увеличении потребности сердца в кислороде, например, после приема пищи, эмоциональном возбуждении, а иногда и без видимой причины (стенокардия покоя).
Стенокардия была описана Гиберденом в 1768 г., и ее хорошо распознавали опытные врачи того времени. Однако даже в начале XX века это заболевание было редкостью. Так, один из основоположников современной кардиологии американский ученый П. Уайт писал: «Среди пациентов-мужчин моей палаты №31 в 1912 г и 1913 гг. было очень мало (всего 4) больных с грудной жабой». За два года четверо больных с диагнозом «ИБС: стенокардия»! Но в наши дни является общеизвестной проблема ИБС, заболеваемость которой и смертность вследствие которой прочно удерживают 1-ое место в мире среди других заболеваний уже несколько десятилетий!
Как же можно объяснить тот факт, что ишемическая болезнь сердца в наше время стала эпидемическим заболеванием? Медицина накопила большой опыт по изучению эпидемических заболеваний и борьбе с ними. Сейчас совершенно ясно, что для того, чтобы заболевание приняло эпидемический характер, должны сложиться определенные условия. Эпидемия никогда не бывает следствием какой-то одной причины. Например, палочка Коха, вызывающая заболевание туберкулезом,  находилась среди людей тысячелетия, и ее наличие действительно необходимо, чтобы человек заболел туберкулезом. Но туберкулез стал эпидемией только в XIX веке, когда быстрый рост крупных городов, массовые переселения людей, плохие санитарные условия и тяжелый физический труд действительно создали — целый ряд обстоятельств! — обусловили эпидемию туберкулеза. Имеется много доказательств, свидетельствующих о том, что превращение ишемической болезни сердца в эпидемию XX века, перешедшую в век XXI, было вызвано изменением культурных и социальных условий. Еще в 1971 году на конгрессе Международного общества кардиологов было отмечено три основных фактора, способствовавших превращению заболевания, очень редко встречавшегося на пороге XX века, в глобальную проблему текущего столетия. Это — высококалорийная диета, массовое курение и малоподвижный образ жизни.
Большим достижением последних десятилетий было выделение так называемых факторов риска ишемической болезни сердца, под которыми понимают индивидуальные черты, привычки, аномалии, в значительной степени увеличивающие предрасположенность к развитию этого заболевания. Другими словами, вероятность развития данного заболевания у людей, у которых имеются факторы риска ИБС (и стенокардии, конечно!), выше, чем у лиц, их не имеющих. Как уже говорилось выше, ишемическая болезнь сердца в подавляющем большинстве случаев развивается у людей с выраженным атеросклерозом коронарных артерий сердца, поэтому профилактика ИБС по существу состоит в предупреждении развития тяжелого атеросклероза и его осложнений (проф. Р.Г. Оганов).

Наибольшее значение придается тем факторам риска, роль которых в развитии атеросклероза (а также ИБС и стенокардии) доказана многочисленными исследованиями, их называют основными факторами риска ИБС:

• потребление с пищей большого количества жиров и холестерина и, как следствие, повышение уровня холестерина в плазме крови;
• артериальная гипертензия;
• курение;
• нарушение углеводного обмена (сахарный диабет);
• нарушение жирового обмена (ожирение);
• гиподинамия, или малоподвижный, «сидячий» образ жизни;
• эмоциональные стрессы и индивидуальные особенности развития личности;
• генетический фактор.

Во многом основы глубокого понимания сущности атеросклероза заложил академик Н.Н. Аничков, который в 1912 г. впервые воспроизвел атеросклероз искусственным путем на кроликах путем кормления их пищей с добавкой холестерина. Он считал, что «без холестерина нет атеросклероза».
Много позже по результатам большого исследования, начатого во Фремингеме (США) в 40-50-х годах XX века и длящегося по сей день, среди мужчин в возрасте 45-54 лет, у которых содержание холестерина в сыворотке крови было от 220 до 240 мг%, число случаев ИБС оказалось на 48% больше, чем у такой же группы мужчин с меньшим содержанием холестерина в крови. Результаты крупных исследований свидетельствуют о том, что диеты с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина вызывают развитие атеросклероза путем увеличения концентрации холестерина в крови — возникновения гиперхолестеринемии.
Другой важный фактор риска, представляющий большую угрозу для здоровья населения — артериальная гипертензия (АГ). В высокоразвитых странах 15-20% и более среди взрослого населения страдают АГ. Это заболевание стремительно «молодеет» и во всем мире считается важным фактором, «ответственным» за смерть от ИБС, инсульта, почечной недостаточности. Согласно результатам Фремингемского исследования, у людей с артериальным давлением выше 180 мм рт. ст. ИБС развивалась в 8 раз чаще, чем у лиц с артериальным давлением ниже 120 мм рт. ст. Развитие же инфаркта миокарда и инсульта в группе с повышенным артериальным давлением происходило чаще в 2 и 4 раза соответственно.
Следует особо подчеркнуть такой фактор риска атеросклероза, ИБС и стенокардии, как курение. У курящих значительно чаще формируется сужение просвета коронарных артерий сердца. Результаты больших эпидемиологических исследований показывают, что среди курящих риск развития ИБС приблизительно на 70% выше, чем среди некурящих. Специальное изучение влияния никотина на развитие атеросклероза в эксперименте показало его повреждающее действие на средний слой (интиму) сосуда. Никотин вызывает спазм сосудов, в результате чего могут возникать приступы стенокардии. Существует даже такой термин, как «табачная грудная жаба» (проф. А.С. Сметнев).
При целенаправленном обследовании нарушения углеводного обмена у взрослого населения встречаются довольно часто, и даже скрытые, могут быть самостоятельными факторами риска атеросклероза и ИБС. В числе причин, способствующих появлению сердечно-сосудистых заболеваний, следует назвать ожирение и малоподвижный образ жизни, причем можно заметить, что названный выше фактор генетической предрасположенности к преждевременному развитию атеросклероза и ИБС также обусловлен и общими факторами риска в семьях: высококалорийной диетой, курением, гиподинамией.
Индивидуальные поведенческие особенности личности, частота и интенсивность переживаемых стрессов также следует учитывать: по данным российских исследователей из Санкт-Петербурга, социальные и профессиональные предпосылки развития сосудистых заболеваний представлены такими факторами, как высокая степень ответственности за характер деятельности, постоянная психосоциальная напряженность, минимальный уровень физической активности, сочетающийся с образованностью, общественной активностью, формирующей широкий фронт конфликтных жизненных ситуаций (Губачев, Макиенко, 1998).
Особенно неблагоприятна комбинация факторов риска. Если учесть, что к ним относятся также мужской пол и возраст, то прибавив эти параметры, мы получаем «социальный портрет» человека, у которого риск раннего развития ИБС, быстрого возникновения стенокардии и тяжелого течения заболевания наиболее велик, в сравнении со всеми другими людьми: это мужчина в возрасте от 30-35 до 65 лет, руководящий работник или высококвалифицированный специалист,  «деятельный бездельник», живущий по схеме «диван — автомобиль — офис — автомобиль и т.д.», постоянно нервничающий, курящий и питающийся жирной пищей. Видимо, все остальные граждане (и гражданки) могут спокойно вздохнуть? Увы! Вовсе нет. Конечно, значительное влияние на обмен холестерина оказывают эндокринные железы: так,  если до наступления климакса женщины в 7-8 раз реже болеют атеросклерозом, чем мужчины того же возраста, то в климактерическом периоде у женщин атеросклероз встречается так же часто, как и у мужчин. Показано, что нарушения липидного обмена и функция сосудистого эндотелия встречаются и у новорожденных, у детей, и в последние годы достаточно часто в молодом возрасте.
Таким образом, профилактика ИБС и стенокардии — это профилактика атеросклероза, и наоборот. Влияние на факторы риска может значительно способствовать улучшению самочувствия, состояния больного, облегчению течения стенокардии и снижению риска ИБС. Какие же изменения образа жизни снижают риск развития ИБС и стенокардии?

1. Прекращение курения.
2. Своевременное выявление и правильное лечение артериальной гипертензии, в основе чего — контроль артериального давления со стремлением к «целевым уровням». Оптимальными значениями АД считаются даже не 120/80 мм рт. ст., а 115/75  мм рт. ст.
3. Изменение питания: следует соблюдать диету с ограничением приема животных жиров и соли, увеличением в рационе содержания растительных жиров, овощей и фруктов.
4. Выявление  и лечение сахарный диабет, контроль уровня глюкозы в крови.
5. Поводить контроль и  лечение гиперхолестеринемии.
6. Избегать излишних физических и эмоциональных нагрузок.
7. В качестве борьбы с гиподинамией больным со стенокардией показаны прогулки. Начинать физические упражнения следует только после полного медицинского обследования и консультации врача.

Такие рекомендации можно дать тем, у кого еще нет стенокардии (и это будет первичной профилактикой ИБС). Но что делать тем, у кого стенокардия есть? Уметь распознать боль и быстро с ней справиться. Как долго может продолжаться приступ стенокардии? От 2 до 5-10 минут в среднем. Считается, что если боль продолжается более 20-30 минут, существует риск развития инфаркта миокарда. Если боль уменьшается или полностью проходит после приема под язык нитроглицерина, то вероятнее всего, эта боль — стенокардия.

БОЛЬ ТЕРПЕТЬ НЕЛЬЗЯ!

Если типичная для стенокардии боль продолжается более 5 минут, не уменьшаясь при приеме нитроглицерина под язык или даже усиливаясь, следует вызвать «скорую помощь».
Боль в области сердца также может иметь внесердечное происхождение — такие боли обычно или короткие, мимолетные (колющие), или длительные, не устраняемые приемом нитроглицерина (чаще ноющие).

Какие факторы могут вызывать и усиливать приступ стенокардии, а какие — ослаблять? Усилить проявления стенокардии могут те факторы, которые увеличивают работу сердца и потребление сердцем кислорода, а также те, которые уменьшают поступление кислорода к сердечной мышце:

• повышенные физические нагрузки;
• эмоциональное напряжение;
• повышение артериального давления;
• воздействие холода (или нагрузка на холоде);
• курение.

При отдыхе уменьшается  работа сердечной мышцы и снижается потребление ею кислорода, что уменьшает выраженность боли при стенокардии. Нитроглицерин, который расширяет коронарные артерии, увеличивает активность кровотока по ним и доставку кислорода к миокарду, соответственно, тоже ослабляет приступ стенокардии.
Чем опасна стенокардия? Продолжительный приступ стенокардии может перерасти в инфаркт миокарда — тяжелое и опасное заболевание. Поэтому необходимо тщательно выполнять все назначения врача и избегать ситуаций, которые могут спровоцировать приступ стенокардии.

Целями лечения стенокардии являются

• устранение клинических симптомов стенокардии — боли;
• предупреждение развития инфаркта миокарда;
• увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больного.

Что делать при приступе стенокардии?

• Прекратить физическую нагрузку.
• Сесть (но не ложиться).
• Принять таблетку нитроглицерина под язык.
• Если через 5-7 минут боль не прошла, принять вторую таблетку нитроглицерина под язык и вызвать «скорую помощь».

Основных лекарственных препаратов, которые по нескольким причинам необходимо принимать при стенокардии,  немного — это аспирин, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и статины.
Доказано, что среди мужчин с хронической стабильной стенокардией аспирин на 87% уменьшает риск возникновения инфаркта миокарда в течение 5 лет наблюдения. Если нет противопоказаний к приему аспирина, рекомендуется принимать его всем больным ИБС. Прием аспирина и бета-блокаторов увеличивает продолжительность жизни после перенесенного инфаркта миокарда и уменьшает количество повторных инфарктов. Бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, корведилол, небиволол) также рекомендуется принимать всем больным со стенокардией при отсутствии противопоказаний. По данным исследований последних лет, ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл), назначаемые также при артериальной гипертензии, эффективны при стенокардии, как и статины, принимаемые для нормализации уровня холестерина в плазме крови, которые обладают собственной противостенокардитической и противоаритмической активностью.
Не следует забывать, что нитроглицерин необходимо принимать не только при остром приступе стенокардии, но что он также эффективен в профилактике ожидаемого приступа стенокардии — именно поэтому нитроглицерин следует принимать и перед теми нагрузками, которые вам предстоят которые, по вашему опыту, могут вызвать боль.
И во всех случаях, когда вы не уверены в правильности своих действий или не видите ожидаемого эффекта, следует НЕМЕДЛЕННО обратиться к своему лечащему врачу — кардиологу, ведь только совместные действия врача и пациента могут принести успех в лечении ишемической болезни сердца.

Источник: www.cardio.by

Что это такое?

Стенокардия – разновидность ишемической болезни сердца. Осложнением стенокардии является сердечная недостаточность. Или же инфаркт миокарда. Спровоцировать данное состояние может острая недостаточность коронарного кровотока.

Стенокардия в состоянии покоя обычно развивается в результате различных заболеваний. Коими является патология сердечно-сосудистой системы. Стенокардия в состоянии напряжения развивается под влиянием провоцирующих факторов.

Стенокардия напряжения может иметь различное течение. В ряде случаев выделяют прогрессивное течение болезни. Стенокардия прогрессивного характера вызывает различные осложнения.

перейти наверх

Причины

Этиология стенокардии разнообразна. Причем выделяют наиболее часто встречаемые причины такого состояния. Наиболее частыми причинами стенокардии являются:

• атеросклероз;
• желчнокаменная болезнь;
• наследственность;
• повышенный холестерин в крови.

Также причинами стенокардии является ожирение. Именно, поэтому больным со стенокардией рекомендуют корректировать вес. Иначе возможны приступы.

Недостаточная двигательная активность может вызвать заболевание. В том числе большую роль отводят образу жизни. Курение может вызвать стенокардию.

Этиология заболевания может быть связана с повышенным артериальным давлением. Так как повышенное артериальное давление сочетается с ишемической болезнью сердца. Дополнительными этиологическими факторами стенокардии являются:

• анемия;
• интоксикация организма;
• сахарный диабет;
• стрессы.

Причинами стенокардии могут быть иммунные реакции. В том числе гормональные изменения. Если причины сочетаются друг с другом и имеет значение комплексность этиологии, то стенокардия протекает в тяжелой степени.

перейти наверх

Симптомы

Каковы же основные клинические признаки стенокардии? При стенокардии напряжения боль возникает остро. Боль держится в течение нескольких минут. В ряде случаев болевой синдром может протекать с длительностью тридцати минут.

Болевые ощущения локализуются в плече, левой руке, иногда боль отдает под левую лопатку. Данный приступ сопровождается следующими признаками:

• дрожь;
• холодный пот;
• чувство страха смерти.

Болевые ощущения исчезают после прекращения воздействия физического перенапряжения. Или же после принятия таблетки нитроглицерина. Стенокардия покоя имеет более серьезное течение. Она наблюдается у людей, имеющих следующие патологии:

• коронарная недостаточность;
• атеросклероз венечных сосудов.

Больной при этом ощущает резкую боль жгучего характера. Наблюдается стеснение за грудиной. Внешний вид больного отражает клиническую картину данного вида стенокардии:

• бледность;
• холодный пот;
• похолодание рук и ног;
• страх смерти.

Боль локализуется в спине и в обеих руках. Даже после купирования приступа остаются тупые боли за грудиной. Осложнением данного вида стенокардии является инфаркт миокарда. Следует дифференцировать стенокардию от невралгии и неврозов.

Стенокардия покоя не всегда купируется с особым успехом, это объясняется основным заболеванием. Иногда требуется кроме нитроглицерина применить наркотические средства. Наркотические средства снимают жгучие болевые ощущения.

Более подробно читайте на сайте: bolit.info

Данный сайт является ознакомительным!

перейти наверх

Диагностика

Диагностика стенокардии основана на выявление жалоб больного. В том числе учитывается локализация патологического процесса. Имеет значение продолжительность приступа, а также предрасполагающие факторы для выявления вида стенокардии.

В диагностике стенокардии большое значение имеют лабораторные анализы. Лабораторная диагностика включает исследование общего анализа крови. А также исследование холестерина. В том числе электролитов крови.

Электрокардиограмма является обязательным методом. При этом определяется нарушение проводимости и ритма. Проведение суточной электрокардиограммы позволяет определить ишемические изменения.

Также весьма актуальна эхокардиограмма. Данное исследование позволяет выявить нарушение сократимости миокарда. Широко используется метод коронарографии. Этот метод необходим для определения локализации и степени распространенности поражения артерий.

Диагностика стенокардии направлена на консультирование у специалиста. Данным специалистом является кардиолог. Кардиолог способен не только поставить точный диагноз, но и определить возможные осложнения.

Особую значимость в диагностике стенокардии имеет определение кардиальных тропонинов I и T-маркеров. Данные показатели свидетельствуют о повреждении миокарда. Благодаря их выявлению можно предупредить развитие стенокардии.

Нередко диагностика основана на использовании нагрузочных тестов. Они используются для непосредственного определения стенокардии. А также возможных осложнений при повреждении миокарда.

перейти наверх

Профилактика

Можно ли предупредить развитие стенокардии? Конечно, можно. Для этого достаточно пересмотреть свой образ жизни. Преимущественно нужно корректировать следующие факторы:

• лишний вес;
• повышенное артериальное давление;
• оптимизировать диету;
• образ жизни.

Лишний вес способствует не только атеросклерозу, но и развитию стенокардии в состоянии покоя. Данная стенокардия имеет ряд осложнений. Поэтому для ее профилактики необходимо снизить вес.

Повышенное артериальное давление также ведет к различным заболеваниям сердечно-сосудистой системы, поэтому следует уменьшить показатели артериального давления. Для дальнейшего устранения риска тяжелых последствий.

Оптимизация диеты занимает также не последнюю роль. При этом необходимо сбалансированное питание, но с меньшим количеством углеводов и мучного изделия. Предпочтение нужно отдавать диетическому мясу, рыбе. А также овощам и фруктам.

Образ жизни также занимает не последнюю роль. Необходимо исключить вредные привычки. В особенности курение, так как никотин оказывает не благоприятное влияние на сосудистую систему.

Если же приступ стенокардии уже был диагностирован, то необходимо в дальнейшем избегать следующих состояний:

• волнения;
• физические нагрузки;
• применять нитроглицерин;
• предупредить развитие атеросклероза.

Также необходимо вылечивать такие болезни, как сахарный диабет, патологию желудочно-кишечного тракта. В том числе необходимо предупредить осложнение развития гормональных расстройств. Профилактика основывается на устранении основной патологии.

В комплекс профилактических мероприятий входят некоторые рекомендации, которые позволяют не только предупредить болезнь, но и предупредить ее осложнения. Данными мероприятиями являются:

• следование назначениям врача;
• прием нитратов;
• диспансеризация;
• консультация кардиолога.

перейти наверх

Лечение

Лечебные мероприятия при стенокардии направлены не только на купирование приступа, но и на предупреждение его. А также на предупреждение осложнений. Самым эффективным препаратом при стенокардии является нитроглицерин.

Каково же применение этого препарата? Его применение основано на использовании под язык. Обычно таблетку держат во рту до полного рассасывания.

Данный препарат способен купировать приступ в течение короткого промежутка времени. Обычно приступ купируется за одну или две минуты. Если приступ не купировался, нитроглицерин применяют повторно. Повторное применение возможно через три минуты.

Однако это препарат скорой помощи. Имеются также препараты, которые необходимо применять с особым успехом. В данном случае к медикаментозным средствам при стенокардии относят:

• антиишемические средства;
• нитраты пролонгированного действия;
• адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов.

Также лечебная терапии при стенокардии основана на применении препаратов, которые уменьшают количество атеросклеротических бляшек. К данным препаратам относят:

• ловастатин;
• зокора;
• аевита;
• токоферола.

При тяжелом развитии патологического процесса возможно применение хирургических метод лечения. В данном случае операция направлена на реваскуляризацию миокарда. Является наиболее эффективной при рецидивирующей стенокардии.

перейти наверх

У взрослых

Стенокардия у взрослых встречается в наше время достаточно часто. Она может быть двух видов. Стенокардия у взрослых встречается в возрасте до пятидесяти лет. Обычно диагностируется у обеих полов.

В возрасте после пятидесяти чаще всего наблюдается у мужчин. Да и вообще стенокардия больше мужская патология, нежели женская. У женщин стенокардия может быть связана с периодом менопаузы. Это период гормональных изменений.

Женщина в период менопаузы может быть раздражительной. К тому же у нее развивается симптоматика, напоминающая климактерический синдром. Если менопауза сопровождается значительным гормональным сбоем, то необходимо применить некоторые лечебные препараты.

Стенокардия у мужчин может быть вызвана неправильным образом жизни. Или же стенокардия связана с наличием ожирения, пассивного образа жизни. Если мужчина усиленно курит, не занимается спортом, то риск стенокардии высокий.

В любом случае формируется определенный набор симптомов у взрослых. В данном случае симптоматика стенокардии у взрослых следующая:

• жгучая, давящая боль;
• боль с различной локализацией;
• удушье;
• тошнота.

Стенокардия у взрослых усугубляется под влияние факторов провоцирующих данное состояние. Например, физическое перенапряжение. Стенокардия напряжения у взрослых также подразделяется:

• впервые возникшую стенокардию;
• повторяющаяся стенокардия

Однако даже впервые возникшая может значительно прогрессировать. Повторяющая стенокардия длится в периоде более четырех недель. Она подразделяется в зависимости от переносимости нагрузок.

Стенокардия у взрослых может быть связана с образованием тромбов. Что в данном случае утяжеляет патологический процесс. Даже отравления могут вызвать стенокардию. Так как происходит интоксикация организма.

перейти наверх

У детей

Стенокардия у детей является достаточно редким заболеванием. Чаще всего у детей стенокардия является следствием врожденных патологий. Также болезнь у детей может быть следствием нарушения обмена веществ.

Ребенок, страдающий ожирением, находится в зоне риска по стенокардии. Жир, который откладывает на стенке сосудов, может обернуться боком для ребенка. Также имеет значение питание ребенка и наличие стрессовых ситуаций.

У ребенка могут наблюдаться стрессы в период школьный. Школа всегда является неким провоцирующим фактором, который способствует эмоциональным перенапряжениям. Бесконечные перекусы с преобладанием жиров и углеводов способствуют стенокардии.

Приступ стенокардии у ребенка обычно связывают с перенапряжением. То есть, несомненно, имеет значение физическое перенапряжение. Если имеются врожденные патологии, то это усложняет процесс заболевания.

Для того чтобы предупредить развитие осложнений у ребенка необходимо срочно оказать помощь. А в дальнейшем наблюдаться у специалиста и проводить соответствующие исследования. К основным симптомам стенокардии у детей относят:

• давящая боль;
• головокружение;
• удушье;
• тошнота;
• беспокойство;
• страх смерти.

При явлениях стенокардии у новорожденных можно рассчитывать на врожденную патологию. Данное состояние ведет к инвалидности. Или же к смертельным исходам.

Если в анамнезе прослеживается данный диагноз, то родители должны поставить ребенка на диспансеризацию. То есть ребенок должен находиться под наблюдением врача. Иначе стенокардия неизбежна!

перейти наверх

Прогноз

При стенокардии прогноз зависит от многих обстоятельств. К примеру, от длительности приступа. А также от наличия прогрессивного течения болезни.

Именно прогрессирование стенокардии ведет к установлению неблагоприятных прогнозов. Обычно прогрессирует стенокардия покоя. Это связано с наличием сопутствующих патологий.

Прогноз благоприятный, если удалось не только купировать приступ, но и вылечить основную патологию. К примеру, атеросклероз. При соблюдении больным лечебных мероприятий прогноз хороший.

перейти наверх

Исход

Смертельный исход наблюдается при развитии инфаркта миокарда. Стенокардия нередко сопровождается развитием рецидивов. Иногда стенокардию, возможно, купировать наркотическими препаратами.

Стенокардия требует не только своевременного оказания помощи, но и дальнейшего назначения адекватной лечебной терапии. Исход при стенокардии зависит и от самого больного. При корректировании образа жизни возможен благоприятный исход.

Нередко при стенокардии развивается инвалидность. Стенокардия является хроническим течением. Она однократная при отсутствии основного заболевания.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Так как велика вероятность инвалидизации стенокардия оказывает влияние на снижение качества жизни. При отсутствии осложнений жизнь больного может продолжаться, но ее длительность будет зависеть от применяемых метод лечения. Лечение должно быть комплексным.

В комплексное лечение включают не только медикаментозную терапию, но и диету, образ жизни. Если больной четко следует этим принципам, то длительность жизни может возрасти. Однако при инфарктах болезнь усугубляется.

Продолжительность жизни выше, если больной не занимается самолечением. Лечение стенокардии должно проводиться под врачебным контролем. Иначе велик риск летальных исходов!

Источник: bolit.info