Синдром внутричерепной гипертензии у детей

Довольно часто сегодня встречается внутричерепная гипертензия у детей. Такой диагноз ставят пациентам различного возраста, не исключение и дети. Заболевание провоцируется возникновением того либо иного неврологического недуга и не рассматривается как самостоятельная болезнь. При этом виды синдрома увеличения интракраниального давления могут быть предельно противоположными — от тяжких ситуаций, которые заканчиваются гибелью, до бессимптомного протекания болезни.

Особенности заболевания

Увеличенное внутричерепное давление у ребенка принято называть внутричерепной гипертензией. Ей свойственно высокое давление ликвора (спинномозговой жидкости) на головной мозг.

Присутствие ликвора необходимо, чтобы осуществить следующие функции:

• исключить отдельные метаболиты из ткани мозга;
• бороться с инфекционными агентами, которые попадают сквозь гематоэнцефалическую защиту;
• смягчить механическое воздействие при незначительных ударах и повреждениях.

Образование спинальной жидкости осуществляется при помощи фильтрования плазмы крови в сплетениях сосудов. Когда плазма оканчивает выполнение своей работы, происходит ее всасывание в тех же сплетениях. Данные процессы в тканях мозга осуществляются без перерыва.

При завышенном давлении происходит сбой в работе многих органов, способный привести к серьезным и необратимым последствиям. Это объединено с контролируемой и регулируемой работой головного мозга по отношению ко всему организму.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей не оказывает большой угрозы здоровью малышей, потому как давление повышается не постоянно. Такое проявление вызвано благодаря функциональным причинам, а не органическим (гематомы, опухолевые образования).

Вычисляется давление внутри черепа как разница между атмосферным давлением и таковым в полости черепа. Нормальным считается 1,5 – 6 мм ртутного столба у младенцев и 3 – 7 мм для малышей старше 12 месяцев.

К предельным значениям для давления относятся:

• 14,7 мм – для грудничков и детей до шести лет;
• 15 мм – 7 – 10 лет;
• 15,6 – для детей от 11 лет и больше.

Если данные показатели завышены, врач может поставить диагноз повышенное внутричерепное давление у детей.

Специфика

Исходя из высоты увеличения давления внутри черепа, гипертензия головного мозга подразделяется на степени:

1. Легкая.
2. Средняя.
3. Выраженная.
4. Тяжелая.

Наличие выраженной и тяжелой гипертензии является следствием резкого декомпенсированного неврологического заболевания. Это может быть опухоль головного мозга, кровоизлияние.

У детей нередко наблюдается синдром доброкачественной гипертензии, которая характеризуется отсутствием симптомов объемного формирования мозга либо признаков гидроцефалии. Чаще всего повышение давления проявляется с легкой и средней степенью тяжести.

Гипертензию, источником которой послужили внецеребральные проявления, нередко препровождают признаки поднятия давления иного размещения.

Факторы развития

Сегодня внутричерепную гипертензию у детей наблюдают довольно часто. Она возникает по причине увеличения объема спинно-мозговой жидкости.

Возникновение болезни у грудничков

Нормальным объемом ликвора у грудных детей является 50 мл. На него могут влиять различные факторы, большинство которых развивается во время пребывания в утробе.

1. Глубокая недоношенность.
2. Ряд инфекций, которые были перенесены беременной.
3. Врожденные отклонения.
4. Нехватка кислорода у ребёнка в утробе.
5. Травмы, вследствие которых произошли повреждения шейных сосудов (при рождении либо на раннем периоде жизни).
6. Наследственная предрасположенность.
7. Болезни, перенесенные в грудном возрасте (менингит).

Помимо данных факторов, вчд могут вызвать протекающие опухоли. Определить причину такого недуга врачи способны лишь после долгого обследования.

Наличие патологии у детей старше 2-летнего возраста

Развитие доброкачественной гипертензии может наблюдаться у ребят старшего возраста.

Причины внутричерепной гипертензии у детей могут быть следующие:

• формирование опухолей;
• суживание протоков, которые ответственны за отведение ликвора;
• кровоизлияния.

Увеличение черепного давления – это не болезнь, а следствие возникновения иного недуга, которое является тяжелым нарушением функции организма, требующим излечения.

Признаки заболевания

Симптомы внутричерепной гипертензии у детей различны, так как они способны дополняться признаками, которые характерны для основной болезни, вызвавшей увеличение давления внутри черепа.

В зависимости от возраста симптомы гипертонии разделяют на 2 группы. Отличие существует потому, что у ребенка до года присутствует родничок, являющийся несросшимся участком кости черепа, а после года он отсутствует.

Груднички и дети чуть постарше не способны словами описать свое состояние. Однако есть признаки, которыми проявляется детская гипертензия. При наличии хотя бы одного из них есть повод обратиться к врачу.

Признаки недуга младших по возрасту детей:

• ребенок беспокойный, сильно плачет. Особенность, характерная для данного заболевания, в том, что малыш на протяжении дня может вести себя спокойно, а под вечер и ночью громко плакать. Он не может успокоиться, его поведение беспокойное. Это происходит из-за строения венозной и ликворной систем. Так как малыш в вечернее время и ночью больше пребывает горизонтально, происходит замедление венозного оттока, переполнение вен головного мозга и черепа, оттого может повышаться объем цереброспинальной жидкости. Потому происходит еще большее повышение давления внутри черепа;


• нарушен сон, малыш часто просыпается, возникают трудности с засыпанием;
• малыша тошнит, случается рвота, он часто и обильно срыгивает. Такие проявления считаются рефлекторными. При повышении давления раздражаются центры продолговатого мозга, которые отвечают за рвоту, тошноту. Срыгивания у годовалого ребенка могут возникать и по иным причинам (перекармливание, заглатывание воздуха во время кормления). Потому, опираясь на один этот признак, невозможно сделать вывод о присутствии болезни. При этом исключать ее также не стоит;
• размер головы увеличивается. Когда цереброспинальная жидкость накапливается в пространствах мозга, развивается непропорциональность размера головы, разбухает родничок, увеличивается лобная часть черепа, расходятся швы костей черепа;
• хорошо просматривается венозная сетка под кожей головы. Болезнь характеризуется лишним наполнением кровью сети вен, ее застаиванием. Это приводит к расширению вен под кожей, которые отчетливо видно;
• нежелание есть. Во время сосания физиологически поднимается давление, а если это болезненный процесс, болевые ощущения усиливаются;


• признак Грефе. Возникают изменения функции глазодвигательных нервов. Это случается по причине родовой травмы, повышенного давления внутри черепа. Признаком является периодически неконтролируемое отклонение глазных яблок к низу. Посредине между верхним краем глаза и веком можно увидеть белую полоску. Потому данный признак называют симптом заходящего солнца;
• запаздывание в развитии на физическом и психоэмоциональном уровне.

Если несвоевременно выявлены симптомы и лечение не было начато сразу, у ребенка проявляются проблемы в развитии. Относительно своих сверстников у него позднее выходит сесть, начать ползать, делать шаги.

У детей старших по возрасту проявляются такие симптомы:

• постоянно сильно болит голова;
• кружится голова при ходьбе, после долгой гиподинамии;
• тошнит;
• сильная утомляемость;
• двоение перед глазами;
• болевые ощущения за глазными яблоками;
• раздраженность;
• хочется спать, даже при длительном отдыхе.

Источник: SosudInfo.com

Что такое внутричерепная гипертензия у детей

Внутричерепная гипертензия — это состояние, вследствие которого у пациента в полости черепа повышается давление из-за нарушения оттока ликвора. Заболевание обусловлено врожденными патологиями или приобретенными морфологическими изменениями тканей или сосудов, обширным кровоизлиянием в желудочки головного мозга, хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, венозная или артериальная гипертензия).

Существует т.н. доброкачественная гипертензия в черепной полости, которая является следствием физиологических или анатомических особенностей человека. Такое состояние может послужить косвенной причиной развития патологических изменений в мозге и ярко выраженных неврологических симптомов внутричерепной гипертонии у больных в детском возрасте.

• Гидроцефалия у ребенка: лечение и последствия
• Гипертензионный синдром — причины возникновения, признаки, проявления, виды, методы диагностики и терапия
• Лекарственные средства для лечения повышенного внутричерепного давления — список самых эффективных таблеток

Диагностика и дифференциальная диагностика

При подозрении на заболевание, которое сопровождается симптомами внутричерепной гипертензии, нужно обязательно обратиться к врачу, а не заниматься самодиагностикой.

Для выявления причин, которые вызывают повышение внутричерепного давления, потребуется осмотр нескольких специалистов. Ребенку необходим осмотр педиатра, невролога, офтальмолога, а в некоторых случаях врача-генетика, инфекциониста, нейрохирурга.

В возрасте до одного года малыш ежемесячно должен посещать осмотры педиатра. Доктор измеряет окружность головы и размеры большого родничка, сравнивает размеры за предыдущие месяцы, оценивает моторное и нервно-психическое развитие грудничка, анализирует жалобы родителей. Врач-педиатр также может заметить деформации головы.

Если осмотр выявляет какие-либо отклонения, и тем более, если они будут сочетаться с вышеперечисленными признаками, малыш направляется к другим специалистам для дальнейшего обследования.

Обследование ребенка с внутричерепной гипертензией начинается со сбора анамнеза. Важными являются сведения о протекании беременности и родов. Семейные случаи позволяют предположить наследственные болезни. Важное значение имеют указания на недоношенность и внутричерепные кровоизлияния в анамнезе, менингит или менингоэнцефалит.

Важными для диагностики являются форма головы, ее размеры, наличие венозного рисунка. При осмотре области спины обращается внимание на аномалии кожных покровов, локализованных по ходу позвоночника, пучки волос, жировики, сосудистые опухоли, которые могут указывать и на аномалии развития мозга.

Врач-невролог также оценивает мышечный тонус ребенка, выявляет очаговую неврологическую симптоматику, поражение внутричерепных нервов.

При перкуссии черепа можно выявить характерный звук – это симптом «треснувшего горшка». При аускультации черепа, если имеется аномалия развития сосудов головного мозга, можно выслушать шумы.

Для выявления нарушений обмена веществ могут понадобиться общие анализы крови и мочи, биохимические исследования крови. По показаниям исследуется электролитный и газовый состав крови.

Важными для диагностики причин внутричерепной гипертензии являются так называемые методы «нейровизуализации»: рентгенография костей черепа и позвоночника, нейросонография, ультразвуковая допплерография сосудов, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данные методы позволят определить размеры желудочков и других структур головного мозга, оценить расположение сосудов и кровоток в них, а также выявить патологические образования в полости черепа (опухоли, кисты).

Увеличенные размеры желудочков головного мозга, выявляемые на нейросонографии, без других перечисленных выше симптомов не являются признаками внутричерепной гипертензии.

Врач-офтальмолог должен обязательно осмотреть глазное дно малыша. Такое состояние, как хориоретинит, позволяет предположить внутриутробное инфицирование. Отек диска зрительного нерва связан только с внутричерепной гипертензией. В отдельных случаях выявляется атрофия зрительного нерва, чаще частичная.

В некоторых случаях приходится применять инвазивные методы диагностики, когда нужно вмешательство непосредственно в ликвороносные пути. Если у ребенка подозревается менингит или менингоэнцефалит, на анализ берется спинномозговая жидкость. Если внутричерепная гипертензия обусловлена воспалительным процессом, в ней можно обнаружить патогенные микроорганизмы, повышенное количество белка, нейтрофилов, лейкоцитов. При новообразованиях возможно повышение уровня белка, но ликвор останется стерильным.

По-настоящему оценить внутричерепное давление можно только инвазивными методами, когда в полость желудочков головного мозга вводится игла и подключается манометр.

Симптомы

Повышенное давление в полости черепа, как правило, протекает однотипно, что позволяет врачам своевременно заподозрить наличие этой патологии у малыша. Синдром внутричерепной гипертензии у детей проявляется следующими симптомами:

1. Преимущественно в утренние часы – тошнота, рвота, которая не приносит облегчения.
2. Повышенная нервозность. У детей проявляется беспокойством, плачем, капризами, страхом.
3. Быстрая утомляемость, при которой дети постоянно стараются прилечь или присесть, много спят.
4. Предобморочные состояния вызванные резкими скачками артериального давления, сильное сердцебиение, потливость.
5. Темные синяки под глазами, которые присутствуют постоянно.
6. Частые головные боли. Если ребенок жалуется на боль в затылке, то это говорит о повышении внутричерепного давления, а если в височной области, то следует заподозрить появление опухоли головного мозга.

Симптомы болезни у детей до года

Детки первого года жизни не могут говорить, поэтому они не способны пожаловаться на беспокоящие симптомы. В этот период особое значение приобретает родительское внимание и забота.

Наблюдение за самочувствием младенца позволит заметить подозрения о наличии отклонений в состоянии малыша. При любых подозрениях на любое заболевание необходимо сразу обратиться к врачу.

У детей могут диагностироваться 2 типа заболевания:

1. Медленно нарастающий синдром – симптомы заболевания может проявиться в первые месяцы жизни, когда роднички еще не закрылись.
2. Стремительно развивающаяся – патология, которая развивается у деток старше 1 года, когда произошло схождение черепных швов.

Медленно нарастающий синдром у младенцев проявляется в виде следующих симптомов:

• частый, сильный плач без объяснимой причины;
• обильная рвота по нескольку раз в день;
• набухание родничков, сопровождающееся непрослушивающейся в них пульсацией;
• короткий период сна;
• гипертонус;
• развитие расхождения черепных швов;
• непропорциональное формирование костей черепа – у таких деток выпирает лобная часть, общий размер мозгового отдела черепа значительно превышает лицевую;
• быстро увеличиваются размеры черепа, не соответствующие возрастным стандартам;
• под кожей головы четко выделяются вены;
• наблюдается устойчивое отставание в развитии – малыши начинают позже и хуже держать головку, сидеть и т.д.;
• наличие симптома Грефе, проявляющегося в виде появления белой полоски, расположенной между верхним веком и радужной оболочкой в период, когда взгляд малыша направлен вниз, этот симптом ВЧГ известен еще под названием «синдром заходящего солнца».

В случае, если присутствуют хотя бы 2 симптома из перечисленного списка, то появляется серьезный повод для беспокойства. О своих подозрениях необходимо сообщить педиатру или невропатологу.

Каждый из перечисленных признаков по отдельности не может указывать на наличие внутричерепной гипертензии.

Признаки внутричерепного давления у ребенка

У детей выделяют следующие признаки постоянного повышенного внутричерепного давления:

• головная боль;
• тошнота;
• боль в грудной полости;
• раздражительность;
• рвота;
• потеря аппетита;
• умеренная потеря веса;
• утомляемость.

Внутричерепная гипертензия у грудничка

При развитии доброкачественной гипертензии не отмечается возникновение опасных осложнений, таких как гидроцефалия или деформация костей или швов черепа. ВЧГ с тяжелым течением, как правило, является следствием неврологических патологий, опухолей головного мозга или травм, которые сопровождаются кровоизлиянием. Основные симптомы ВЧД у годовалых детей:

• долгое заживление родничков;
• беспокойный сон;
• увеличение размеров головы;
• задержка нервно-психического и физического развития.

Причины развития патологии у детей старше 2 лет и ее симптомы

Доброкачественная внутричерепная гипертензия может развиться и в более старшем детском возрасте. В таких случаях причинами синдрома могут быть:

• Опухолевые образования.
• Сужение протоков, ответственных за отвод ликвора.
• Кровоизлияния.

В связи с этим, родители должны обращать внимание на следующие признаки развития синдрома, причем на некоторые из них ребенок не способен пожаловаться:

• появление утренней головной боли, носящей распирающий характер, оказывающей давление на глаза;
• улучшение состояния происходит при изменении положения тела на вертикальное — боль снижается или стихает совсем, это происходит по причине того, что улучшается отток ликвора;
• рвота при нежелании принимать пищу;
• патологии функций органов чувств и двигательных функций вследствие скапливания ликвора в соответствующих отделах;
• могут наблюдаться отклонения, которые связаны с патологиями эндокринной системы (лишний вес, диабет, замедленный рост).

Родителям, заметившим подобные симптомы у своих деток, следует знать, что болезнь сама по себе никуда не исчезнет, динамика симптомов будет только нарастать, ребенку необходима квалифицированная помощь.

Причины

Повышенное внутричерепное давление у детей, как правило, не является самостоятельной патологией, а представляет собой симптоматическое проявление какого-либо основного заболевания центральной нервной системы. Одни из самых частых причин повышенного давления внутри черепной коробки:

1. Врожденные патологические анатомические изменения. Они вызваны генетическими мутациями или негативным влиянием внешних факторов в период внутриутробного развития.
2. Осложненные роды и ранний послеродовой период. При затянувшихся родах у новорожденного возникает недостаток снабжения кислородом мозговых тканей, вследствие чего возникает их атрофия.
3. Вирусные или бактериальные ликворные инфекции. Поражение тканей мозга бактериями или вирусами – одна из самых распространенных причин гипертензии. Вследствие инфицирования происходит отек тканей головного мозга, и свободное пространство внутри черепной коробки уменьшается, нарушается циркуляция жидкости.
4. Травмы и кровоизлияния.
5. Эндокринные нарушения. При повышенной секреции некоторых гормонов увеличивается секреция спинномозговой жидкости, поэтому развивается резкий дисбаланс показателей давления внутри черепной коробки.

Общее описание

Головной мозг человека защищён от негативных воздействий особой жидкостью, которая носит название ликвор. Жидкость находится в постоянном движении, она циркулирует и регулярно обновляется. Кроме защитных функций, ликвор служит неким проводником и отвечает за обменные процессы между мозговыми клетками и кровеносной системой.

При нарушения циркуляции ликвора происходит повышение внутричерепного давления

Если по каким-либо причинам происходит сбой в циркуляции защитной жидкости, то начинают образовываться застои в определённых частях головного мозга и происходит увеличение объёма ликвора. Все эти факторы и влекут за собой повышение внутричерепного давления.

Диагностика

Постановка достоверного диагноза – одна из важнейших процедур, которая непосредственно влияет на методы терапии. Повышенное внутричерепное давление у ребенка диагностируется при помощи следующих исследований:

• сбор анамнеза и визуальный осмотр;
• УЗИ головного мозга. При помощи ультразвукового исследования изучаются сосуды мозга;
• МРТ. Томография направлена на изучение морфологического состояния головного мозга, особенностей строения и выявление опухолей;
• осмотр глазного дна. При внутричерепной гипертензии изменяется сосудистый рисунок на сетчатке;
• электроэнцефалография.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие гипертензии у малыша, матери необходимо:

• соблюдать нормальный режим дня;
• не курить;
• избегать значительных физических и психологических нагрузок;
• не использовать лекарственные препараты во время беременности без назначения врача;
• минимизировать вероятность контакта с вирусными инфекциями, но если заражение произошло, требуется скорое обращение к врачу с последующим лечением.

Нормальное проведение родов также обезопасит ребенка от возможной патологии.

Необходимо помнить, что уберечь ребенка от риска возникновения повышенного давления проще, чем лечение, которое может не помочь с патологиями, возникшими во время внутриутробного развития малыша. Если Вы обнаружили у грудничка признаки гипертензии, скорее обратитесь к специалисту.

Лечение

После подтверждения диагноза инструментальными обследованиями назначается лечение. Принципы, способы и длительность терапии зависят от причины, которая вызвала болезнь и степени тяжести патологии. Для нормализации внутричерепной гипертензии у детей применяют следующие методы лечения:

• прием медикаментов.
• физиотерапия.
• хирургическая терапия (интракраниальная операция).

Медикаментозные препараты

• Внутричерепное давление у грудничков: лечение при симптомах
• Как снизить внутричерепное давление в домашних условиях
• Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях. Признаки повышенного внутричерепного давления

Применение фармакологического лечения — один из основных методов терапии внутричерепной гипертензии и ее симптомов. При необходимости и высоком риске инфицирования или увеличения объемов ликвора назначают препараты антимикробного действия. Как правило, применяются лекарственные препараты, из группы диуретиков, сосудорасширяющих и спазмолитических лекарств:

1. Магнезия. Обладает спазмолитическими и сосудорасширяющими свойствами. Помогает предотвратить резкие скачки давления. Плюсом лекарственного средства является отсутствие серьезных противопоказаний к применению, малое количество побочных эффектов. Недостатком препарата можно считать его неэффективность для экстренной помощи.
2. Сермион. Препарат, улучшающий центральное мозговое, периферическое кровообращение, альфа-адреноблокатор. Преимуществом препарата является возможность его применения у самых маленьких пациентов (в т.ч. недоношенных), а минус лекарства — его некоторая гепатотоксичность при длительном использовании.

Мочегонные препараты

Для снижения внутричерепного давления и уменьшения проявлений заболевания используют лекарственные средства из группы мочегонных:

1. Глицерол. Лекарственный препарат из группы осмотических диуретиков, используется для терапии детей в возрасте от 5 лет. Лекарство в форме раствора для инъекций или ректальных свечей. Одним из достоинств лекарства является отсутствие влияние на центральную нервную систему и незамедлительный эффект после применения. Минус лекарства — большое количество противопоказаний к применению.
2. Диакарб. Лекарственное средство в форме таблеток, является ингибитором карбоангидразы со слабой диуретической активностью. Идеально подходит для лечения повышенного внутричерепного давления у новорожденных и детей младшего возраста. Положительным качеством препарата является низкая концентрация активного вещества, а отрицательным — необходимость принимать лекарство курсами для достижения желаемого терапевтического эффекта.

Хирургическое лечение

Внутричерепная гипертензия у детей при тяжелом течении лечится только при помощи хирургического вмешательства: эндоскопической перфорации дна третьего желудочка. При помощи современного эндоскопического инструментария, хирургом создается канал между дном желудочка и подпаутинными цистернами тканей. После такого вмешательства крайне редко возникают осложнения, нет необходимости в повторных операциях. Основным показанием является установленное посттравматическое ВЧД.

Классификация и симптомы

Клиническая картина высокого внутричерепного давления выражена, однако грудной ребенок не имеет возможности сказать о беспокоящих недугах. Выраженность симптомов зависит от степени тяжести.

Виды внутричерепной гипертензии:

1. Легкая,
2. Слабовыраженная,
3. Выраженная,
4. Тяжелая.

При возникновении доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей не отмечается развитие осложнений в виде гидроцефалии или деформации. ВЧГ с тяжелым течением обычно является последствием неврологических патологий, опухолей или травм, сопровождающихся кровоизлияниями.

Симптомы ВЧД у грудничков:

1. Плохое заживление родничка. Черепные кости новорожденного подвижны и при родах сжимаются, чтобы облегчить появление на свет. В первые несколько недель жизни родничок затягивается. При ВЧД процесс регенерации затрудняется. Отмечается выпирание этой области, однако характерная пульсация отсутствует.
2. Нарушения сна. Грудной малыш плохо спит, что неестественно для новорожденных. В норме сон младенца составляет около 16 часов в сутки. При внутричерепной гипертензии грудничок засыпает ненадолго, спит беспокойно.
3. Увеличение головы. При тяжелых формах ВЧГ у ребенка меняется строение черепа. Он становится непропорционален телу, постоянно увеличивается. Нарушение связано с застоем жидкости внутри черепа вследствие затруднения ее оттока.
4. Задержка развития. В норме в пятимесячном возрасте ребенок сам удерживает голову, фокусирует взгляд на интересующих предметах. Одной из причин, по которой происходит недоразвитие, является повышенное внутричерепное давление. Из-за гипертензии оказывается влияние на определенные структуры мозга, вследствие чего они развиваются медленнее.
5. В грудном возрасте при ВЧГ у детей также отмечается нарушение сосательного рефлекса, ухудшение аппетита. Наблюдается восприимчивость к изменению погодных условий. При резком перепаде атмосферного давления ребенок долго плачет. Одновременно расширяются вены, расположенные на коже головы.

Признаки гипертензии у детей 1—12 лет:

1. Головная боль. При обострениях ВЧГ носит умеренный или интенсивный характер, не имея конкретной локализации. Часто синдром распространяется на мышцы шеи, уши, лицевые ткани. Это свидетельствует о давлении на нервные волокна.
2. Тошнота возникает из-за воздействия на центры, расположенные в продолговатом мозгу. На фоне тяжелой формы гипертензии ребенок практически не потребляет пищу, так как ее прием тут же вызывает тошноту и рвоту. Симптом усиливается при физических нагрузках.
3. Раздражительность. На фоне ВЧГ у детей отмечают повышенную эмоциональную чувствительность. Помимо проявления нервных состояний, наблюдаются регулярные истерики, сопровождаемые легкими судорогами.
4. Утомляемость. При выполнении физических нагрузок ребенок быстро устает. Отмечается выраженная сонливость, возникающая даже после того, как человек длительный промежуток времени проспал. Снижается работоспособность и успеваемость в школе. Ребенок становится невнимательным, быстро отвлекается, устает при решении простых задач.

Следует отметить, что признаки внутричерепной гипертензии во многом похожи на симптомы других болезней, а потому необходима специальная диагностика.

Причины заболевания

Такое заболевание появляется вследствие следующих причин:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

120

на

80

• внутриутробные инфекции;
• гипоксия;
• травмы при родах;
• аномалии развития головного мозга;
• гидроцефалия;
• недоношенность;
• опухоль мозга (чаще всего доброкачественная);
• менингит и энцефалит;
• отравление медикаментами;
• патология строения сосудов в мозге;
• кровоизлияние в мозге.

Прогноз

При ранней диагностике и лечении у большинства детей с дефектами поля зрения от легкой до умеренной степени симптомы полностью исчезают. Постоянная потеря зрения или слепота является наиболее серьезной проблемой. Связана с тем, насколько тяжелой была папиллеемия при проявлении.

Группы высокого риска по необратимой потере зрения: чернокожие; мужской пол; патологическое ожирение; больные анемией с молниеносной ИГС. Постоянная потеря остроты зрения отмечается у 10% пациентов, а поле сохраняется у 17%.

Клинические признаки заболевания

Характер симптомов внутричерепной гипертензии зависит от локализации очага поражения, степени распространенности и скорости развития патологии.

При ВЧГ больные отмечают следующие проявления:

• головная боль, усиливающаяся при движении головы и длительном пребывании в лежачем положении;
• тошнота, неукротимая рвота;
• расстройства сознания, координации движений, судороги;
• зрительные нарушения, вызванные кровоизлиянием в диск зрительного нерва: перемежающая слепота, двоение изображения, разный размер зрачков, отсутствие реакции на свет;

• болезненные позывы к мочеиспусканию и дефекации;
• ощущение озноба;
• усиленное потоотделение;
• общее недомогание, быстрая утомляемость;
• угнетенное состояние, апатия;
• мышечные боли в спине и шее;
• гиперестезия, парез мышц;
• повышение системного артериального давления;
• одышка, ощущение нехватки воздуха.

При поражении зрительного нерва больной не может полностью сомкнуть веки, глазные яблоки выпучены. Под нижним веком образуются темные круги, которые возникают после кровоизлияния в мелкие сосуды.

Существуют косвенные признаки ВЧГ у взрослых и детей – это тремор подбородка, изменение поведения, нарушения сна, мраморный цвет кожи, низкие интеллектуальные способности, частые носовые кровотечения.

Современные подходы к лечению

К счастью, гипертензия у новорожденных в настоящий момент неплохо поддается коррекции. Выбор тактики лечения внутричерепного давления у грудничка зависит от патогенеза основного заболевания. В целом специалисты рекомендуют родителям больного малыша чаще бывать на свежем воздухе, разработать собственную методику умеренных физических нагрузок для ребенка, нормализовать режим его сна и бодрствования.

Терапия высокого давления включает в себя назначение следующих групп медикаментозных средств:

• диуретики, позволяющие избавиться от лишней жидкости в организме (Диакарб, Аспаркам);
• ноотропные препараты, положительно влияющие на кровоснабжение и трофику головного мозга;
• нейропротекторы, защищающие мягкие ткани ЦНС от вредных влияний;
• медикаменты, обладающие седативным действием.

В период ремиссии маленьким пациентам показаны физиотерапевтические процедуры, которые улучшают мозговое кровообращение, устраняют остаточные очаги застойных явлений, предупреждают рецидивы болезни.

Оперативное лечение показано грудничкам, у которых высокое внутричерепное давление спровоцировано опухолевым процессов. В таких случаях ребенку проводится радикальная операция по удалению образования.

При опухолях, анатомических аномалиях применяют оперативное лечение.

Одним из наиболее распространенных видов хирургического вмешательства при гидроцефалии является вентрикуло-перитонеальное шунтирование.

Особенности лечения

Помимо медикаментозного лечения ребенку нужен здоровый образ жизни.
Если у ребенка появились первые симптомы заболевания, нужно обратиться к врачу. Он осмотрит и назначит лечение. В качестве лечения назначают медикаментозное лечение вместе с физиотерапевтическими методами и массажем. Часто применяют хирургический метод. Суть его заключается в том, что ребенку устанавливают шунт, который обеспечивает отхождение лишней жидкости. Его устанавливают пожизненно или только на время операции. Также каждому ребенку нужно правильное питание и активный образ жизни.

Медикаментозная терапия:

• Мочегонные препараты — «Диакарб», «Триампур».
• Ноотропы — «Луцетам», «Пирацетам».
• Сосудистые средства — «Сермион», «Кавинтон».

Народные методы лечения

При этом заболевании применяют такие рецепты целителей:

1. Взять 1 столовую ложку лаванды (траву) и размешать в пол-литре горячей воды. Настаивать смесь в теплом месте на протяжении 40 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день на протяжении месяца.
2. Ветки тутовника нарезать на маленькие кусочки, а листья измельчить. Тщательно все перемешать и взять 15 грамм получившегося сырья и размешать в литре воды. Все прокипятить на протяжении 20 минут и поставить настаивать на час. Принимать по полстакана 3 раза в сутки на протяжении 1−3 месяцев.
3. Берут 20 штук лавровых листьев, заливают горячей водой и вдыхают пар на протяжении 20 минут.

Патофизиология нарушения

Объём внутричерепного пространства взрослого человека составляет около 1500 мл и состоит из мозговой ткани (80%), ликвора (10%) и компонента крови (10%).
Взаимосвязь между внутричерепным давлением и объёмом описывает доктрина Монро-Келли: «…увеличение объёма одного компонента сдвигает другие компоненты таким образом, что внутричерепное давление поддерживается в нормальном диапазоне…».

При истощении компенсаторных механизмов даже при небольшом увеличении объёма доходит к быстрому росту ВЧД при снижении перфузионного мозгового давления (ПМД). ПМД определяется разницей между системным средним артериальным (САД) и внутричерепным давлением (ПМД = САД — ВЧД).

Оптимальное значение ПМД для поддержания адекватной перфузии ткани мозга составляет 60-70 мм ртутного столба при ПМД.

Повреждение головного мозга можно разделить на первичное и вторичное. Причины первичного повреждения включают ушибы мозга с контузиями, кровоизлияниями, диффузными аксональными повреждениями, мозговые инсульты (ишемические или геморрагические), нейроинфекции, опухоли.

Основным механизмом является проинфламаторная (провоспалительная) реакция с избыточной активацией секреции нейромедиаторов (особенно, глутамата), провоспалительных цитокинов и кислородных радикалов.

Доходит к неконтролируемому притоку кальция, натрия и воды внутриклеточно, активации внутриклеточных протеаз, одновременно увеличивается проницаемость гематоэнцефалического барьера, происходит потеря ауторегуляции и прогрессирование отека головного мозга.

Результатом этих изменений является дисфункция митохондрии с истощением аденозинтрифосфатазы и энергетической недостаточностью клеток. К прогрессированию повреждения головного мозга ведут экстракраниальные повреждения: гипотензия, гипоксемия, гипергликемия/гипогликемия, гиперкапния.

Методы терапии

Лечение внутричерепной гипертензии основано на снижении внутричерепного давления, устранении вторичных повреждений и лечении основной причины заболевания.
Основой комплексного лечения внутричерепной гипертензии является уменьшение объёма отдельных областей: спинномозговой жидкости, крови, межклеточной жидкости, ткани мозга.

Используются следующие методики:

1. Внешний дренаж желудочков. Если ВГ сохраняется, несмотря на вышеуказанные меры, лучшим выбором является методом дренажа спинномозговой жидкости, в частности, при лечении больных с обструктивной гидроцефалией.
2. Гипервентиляция. Чаще всего при консервативной терапия используется манипуляция с объёмом крови. Индукция мягкой гипервентиляции со строгим контролем РаСО2 (лёгкая гипокапния 30-35 мм ртутного столба) вызывает сужение кровеносных сосудов за счёт уменьшения объёма крови в головном мозге. Риск гипервентиляции заключается в побуждении респираторного алкалоза и чрезмерного сужения кровеносных сосудов, что может привести к недостаточной перфузии головного мозга и ухудшению состояния.
3. Осмотерапия. Быстрое увеличение осмотической сыворотки приводит к смещению жидкости из экстраваскулярного пространства к сосудам и уменьшает объём интерстициальной жидкости в головном мозге. Механизм действия не совсем ясен, как и побочные эффекты, которые включают в себя риск острой почечной недостаточности.
4. Декомпрессивная краниотомия. При отсутствии эффекта традиционной терапии, при лечении внутричерепной гипертензии сегодня растёт интерес к реализации декомпрессионной краниотомии. Чаще всего выполняется операция лобно-теменно-височно-затылочная, которая показана пациентам с черепно-мозговыми травмами.

В отношении других вспомогательных мер рекомендуется лечение ранней судорожной активности (Фенитоин, Карбамазепин), коррекция артериальной гипертензии (бета-блокаторы), питательная поддержка, профилактика и лечение осложнений, профилактика стрессовых язв, кровотечения и тромбоза глубоких вен, коррекция внутренней среды и глюкозы.

Причины и факторы риска нарушения

Синдром внутричерепной гипертензии провоцируют следующие причины:

• увеличение объёма ткани головного мозга: что может быть вызвано экспансивными процессами (опухоли, воспаления, гематомы); а также отёком мозга;
• увеличение внутрисосудистого объёма крови: артериальное – потеря ауторегуляции, вазодилатация, индуцированная изменением рН и РаСО2 и ухудшение венозного оттока из головного мозга (тромбоз пазухи);
• увеличение объёма цереброспинальной жидкости – гидроцефалия.

Отёк мозга определяется, как умножение жидкости в ткани мозга, в то время, как гемодинамический отёк мозга, т.н. «brain swelling», связан с потерей ауторегуляции сосудов головного мозга.

Различается отек мозга диффузный, локальный и перифокальный (вокруг опухоли или ишемического очага контузии).

В отношении патофизиологических аспектов различаются следующие формы отеков головного мозга:

• вазогенный – нарушение функции гематоэнцефалического барьера, который становится проницаемым для ионов и воды, с последующей транссудацией жидкости. Капиллярное гидростатическое, онкотическое и интерстициальное давления являются основными факторами, определяющими степень переноса жидкости;
• цитотоксический – следствие токсического или ишемического повреждения клеток головного мозга;
• гидростатический – это следствие высокого артериального давления при отсутствии нарушения гематоэнцефалического барьера (гипертония, декомпрессия после эвакуации внутримозговой гематомы);
• осмотический – следствие осмотического градиента в гипоосмотической сыворотке;
• интерстициальный – присутствует у больных с обструктивной гидроцефалией.

Источник: neuro-orto.ru

Что такое внутричерепное давление?

Ликвор, или спинномозговая жидкость, образуется в полости черепа из крови путем ее фильтрации в сосудистых сплетениях третьего и четвертого желудочков. Затем через специальные отверстия она поступает в цистерны, расположенные в основании головного мозга. Далее ликвор циркулирует по его поверхности, заполняя все свободные пространства.

Всасывание спинномозговой жидкости происходит благодаря специальным клеткам паутинной оболочки мозга. Так ликвидируется ее излишек.

В своем составе ликвор содержит гормоны, витамины, органические и неорганические соединения (белки, соли, глюкоза), клеточные элементы. Благодаря определенному соотношению всех компонентов поддерживается необходимая вязкость.

Ликвор выполняет амортизирующую функцию. Головной и спинной мозг как бы «висят» в замкнутом пространстве и не соприкасаются с костями черепа и позвонками. Во время движения и ударов мягкие ткани подвержены ударам, а ликвор смягчает их. Он также участвует в обмене веществ. Клетки мозга получают через ликвор питание, необходимое для своей жизнедеятельности, выводят ненужные продукты жизнедеятельности.

Итак, ликвор находится в замкнутой полости в движении, постоянно образовываясь и всасываясь. Во время своей циркуляции по ликворным путям он создает определенное давление на костные ткани и головной мозг, которое называется внутричерепным. И поддерживается оно на строго определенном уровне.

Почему происходит изменение внутричерепного давления

Повышение внутричерепного давления, то есть синдром внутричерепной гипертензии, возникает вследствие ряда заболеваний, при которых происходит избыточная продукция ликвора, снижается его всасывание либо нарушается циркуляция.

Внутричерепная гипертензия сопровождает целый ряд заболеваний:

• внутриутробные инфекции;
• гипоксические поражения центральной нервной системы;
• травматические поражения центральной нервной системы;
• аномалии развития мозга и костей черепа, например, краниостеноз;
• гидроцефалия;
• воспалительные заболевания головного мозга (нейроинфекции);
• опухоли головного мозга;
• аномалии строения сосудов;
• кровоизлияния в головной мозг;
• различные тяжелые заболевания обмена веществ (тяжелый сахарный диабет, мукополисахаридозы).

При вышеперечисленных заболеваниях может возникнуть патология ликворвыводящих путей (сужение сильвиева водопровода, его раздвоение и разветвление). У недоношенных детей, а также у детей, перенесших менингиты, кровоизлияния, внутриутробные вирусные инфекции, происходит разрастание глиозной выстилки водопровода и его полная закупорка (обструкция).

В результате врожденных пороков развития сосудов головного мозга (мальформаций) происходит аномальное их разрастание в виде клубочков. Эти клубочки разрастаются в размерах и могут препятствовать току спинномозговой жидкости.

Разные патологические процессы в задней черепной ямке (сосудистые мальформации; аномалия Киари, когда структуры головного мозга выходят за пределы черепа через большое затылочное отверстие; аномалии развития мозжечка; опухоли) относятся к важным причинам нарушения циркуляции ликвора.

Различные кровоизлияния создают препятствие току ликвора. При менингитах возбудители выделяют густой и вязкий экссудат, также вызывая обструкцию ликворвыводящих путей. Вследствие внутриутробных инфекций они могут разрушаться.

Существует понятие доброкачественной внутричерепной гипертензии. Это группа состояний с повышением внутричерепного давления без признаков закупорки ликворных путей и нейроинфекции.

Симптомы повышения внутричерепного давления

Клинические проявления внутричерепной гипертензии разнообразны и зависят от ее причины.

Есть несколько общих признаков.

1. У грудничков стремительно растут размеры головы. Можно заметить особенности ее формы: широкий нависающий лоб, преобладание мозгового отдела черепа над лицевым.
2. Широко открытые роднички, их выпячивание и пульсация, а также большие расхождения черепных швов. У малышей с внутричерепной гипертензией обращают на себя внимание расширенные подкожные вены в области головы.
3. Появляется симптом Грефе, или симптом заходящего солнца: у ребенка видна белая полоска склеры между верхним веком и радужной оболочкой. Глаза малыша широко раскрыты, а взгляд выглядит удивленным. Также ребенок может запрокидывать голову назад во время сна.
4. Характерен постоянный пронзительный монотонный плач без видимых на то причин, так называемый мозговой плач.
5. У детей с внутричерепной гипертензией появляются упорные срыгивания фонтаном.
6. В тяжелых случаях грудничок отстает в развитии: начинает держать голову, сидеть, ползать, говорить позже своих здоровых сверстников.
7. Грозными признаками являются появление судорог, дрожания, рвоты.
8. Раздражительность, заторможенность, плохой аппетит, рвота, поверхностный быстрый сон – характерные симптомы внутричерепной гипертензии у детей как младшего, так и старшего возраста. Головные боли появляются во время сна и по утрам, днем они менее выражены.
9. Постепенные изменения личности, снижение школьной успеваемости, головокружения, изменения остроты зрения, двоение в глазах у детей старшего возраста позволяют заподозрить повышение внутричерепного давления.
10. При внутричерепной гипертензии, остро появившейся после травмы головного мозга и черепа, возможны потеря сознания и кома.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для выявления причин, которые вызывают повышение внутричерепного давления, потребуется осмотр нескольких специалистов. Ребенку необходим осмотр педиатра, невролога, офтальмолога, а в некоторых случаях врача-генетика, инфекциониста, нейрохирурга.

В возрасте до одного года малыш ежемесячно должен посещать осмотры педиатра. Доктор измеряет окружность головы и размеры большого родничка, сравнивает размеры за предыдущие месяцы, оценивает моторное и нервно-психическое развитие грудничка, анализирует жалобы родителей.  Врач-педиатр также может заметить деформации головы.

Если осмотр выявляет какие-либо отклонения, и тем более, если они будут сочетаться с вышеперечисленными признаками, малыш направляется к другим специалистам для дальнейшего обследования.

Обследование ребенка с внутричерепной гипертензией начинается со сбора анамнеза. Важными являются сведения о протекании беременности и родов.  Семейные случаи позволяют предположить наследственные болезни. Важное значение имеют указания на недоношенность и внутричерепные кровоизлияния в анамнезе, менингит или менингоэнцефалит.

Важными для диагностики являются форма головы, ее размеры, наличие венозного рисунка. При осмотре области спины обращается внимание на аномалии кожных покровов, локализованных по ходу позвоночника, пучки волос, жировики, сосудистые опухоли, которые могут указывать и на аномалии развития мозга.

Врач-невролог также оценивает мышечный тонус ребенка, выявляет очаговую неврологическую симптоматику, поражение внутричерепных нервов.

При перкуссии черепа можно выявить характерный звук – это симптом «треснувшего горшка». При аускультации черепа, если имеется аномалия развития сосудов головного мозга, можно выслушать шумы.

Для выявления нарушений обмена веществ могут понадобиться общие анализы крови и мочи, биохимические исследования крови. По показаниям исследуется электролитный и газовый состав крови.

Важными для диагностики причин внутричерепной гипертензии являются так называемые методы «нейровизуализации»: рентгенография костей черепа и позвоночника, нейросонография, ультразвуковая допплерография сосудов, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данные методы позволят определить размеры желудочков и других структур головного мозга, оценить расположение сосудов и кровоток в них, а также выявить патологические образования в полости черепа (опухоли, кисты).

Врач-офтальмолог должен обязательно осмотреть глазное дно малыша. Такое состояние, как хориоретинит, позволяет предположить внутриутробное инфицирование. Отек диска зрительного нерва связан только с внутричерепной гипертензией. В отдельных случаях выявляется атрофия зрительного нерва, чаще частичная.

В некоторых случаях приходится применять инвазивные методы диагностики, когда нужно вмешательство непосредственно в ликвороносные пути. Если у ребенка подозревается менингит или менингоэнцефалит, на анализ берется спинномозговая жидкость. Если внутричерепная гипертензия обусловлена воспалительным процессом, в ней можно обнаружить патогенные микроорганизмы, повышенное количество белка, нейтрофилов, лейкоцитов. При новообразованиях возможно повышение уровня белка, но ликвор останется стерильным.

Как лечить внутричерепную гипертензию

В зависимости от причины, приводящей к внутричерепной гипертензии, применяются разные методы лечения.

При легких проявлениях синдрома внутричерепной гипертензии, ее доброкачественности доктор может назначить только немедикаментозное лечение.

1. Соблюдение бессолевой диеты и питьевого режима.
2. Строгое соблюдение режима дня, ограничение просмотра телепередач, игр за компьютером и гаджетами; прогулки на свежем воздухе.
3. Массаж, плавание и лечебная гимнастика.
4. Физиотерапевтическое лечение, иглорефлексотерапия.

В некоторых ситуациях требуется подключение медикаментозной терапии. Назначаются следующие группы препаратов:

1. Мочегонные (диуретики) способствуют выведению излишней жидкости из организма, улучшают всасывание ликвора и снижают скорость его образования.

2. Ноотропы улучшают обменные процессы в тканях головного и спинного мозга, способствуют его восстановлению.
3. Препараты, влияющие на тонус сосудов. Они улучшают кровоснабжение и питание головного мозга.
4. По показаниям назначаются успокоительные, противосудорожные, антибактериальные, гормональные препараты.
5. При ситуациях, угрожающих жизни ребенка, гидроцефалии, пороках развития, опухолях головного мозга назначается хирургическое лечение внутричерепной гипертензии. Широко применяется экстракраниальное шунтирование. Суть его заключается в том, что избыточная жидкость посредством шунта выводится из желудочков в полноценно функционирующий сосуд.

7. Для восстановления нормального тока ликвора и снижения внутричерепного давления применяется также и интракраниальное шунтирование. Оно заключается в соединении разных отделов ликворовыносящих путей и сосудов головного мозга.

Прогноз

При повышенном внутричерепном давлении прогноз будет зависеть от причины, вызвавшей данный синдром. При запоздалом лечении в будущем у ребенка возможны нарушения памяти, внимания, интеллекта, высших психических функций.

Зрительные аномалии включают в себя снижение остроты зрения, нарушение зрительно-пространственной ориентации, дефекты полей зрения, атрофию зрительных нервов. Доброкачественная внутричерепная гипертензия часто может пройти самостоятельно и без последствий для здоровья малыша.

Симптомы повышения внутричерепного давления должны насторожить родителей. Нужно своевременно обратиться к специалистам для выяснения причин и коррекции данного состояния, чтобы предотвратить необратимые последствия для малыша.

Источник: kroha.info

Внутричерепная гипертензия у детей

Внутричерепная гипертензия у детей – это довольно распространенное заболевание, которое влияет на общее состояние здоровья. Отсутствие адекватной медицинской помощи приводит к нарушению функций структур головного мозга, различным другим последствиям. К ним относят нарушение зрения, неврологические расстройства или внезапную остановку дыхания.

Доброкачественная патология

Нормальным внутричерепным давлением называется равномерное распределение его на сосуды, определяющее равновесие между объемом спинно-мозговой жидкости, кровотоком в головном мозге и его тканями.

Под влиянием внешних или внутренних факторов оно изменяется, но самостоятельно возвращается в норму.

Некоторые процессы, происходящие в организме, способны привести к увеличению давления и возникновению внутричерепной гипертензии.

Существует такое понятие как доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей. Под ней понимается состояние, особенностью которого является повышение давления в полости черепа.

Все симптомы напоминают опухоль в головном мозге, но при исследовании спинно-мозговой жидкости уровень лейкоцитов и белка находится в пределах нормы. При КТ или МРТ желудочки имеют обычные размеры, расположение и форму.

По-другому подобное состояние называется ложной опухолью.

Причины

Причины, которые провоцируют повышение давления в полости черепа, делятся не несколько групп. К ним относятся следующие:

• объемное образование в полости черепа.
• повышение кровенаполнения головного мозга, связанное с сосудистыми проблемами.
• отек ткани, связанный с различными заболеваниями.
• нарушение нормальной циркуляции ликвора.

При наличии объемного образования в тканях головного мозга происходит постепенное сдавливание структур. Со временем наблюдается постепенное увеличение внутричерепного давления с характерной симптоматикой. К этим образованиям относят опухоль, аневризму, гематому, кисту, абсцесс.

Следующую группу составляет сосудистая патология в головном мозге.

Избыток крови в его тканях связан с повышенным притоком, что наблюдается при высокой температуре тела или пребывании в условиях повышенной концентрации углекислого газа.

Отмечается то же самое при затрудненном оттоке, что характерно для дисциркуляторной энцефалопатии (хроническая патология головного мозга на фоне недостаточного притока крови к тканям), и нарушении оттока по венам.

Появление отека в тканях возможно при травме, энцефалите, инсульте, поражении печени или интоксикации. Нарушение нормальной циркуляции ликвора возникает при его избыточном образовании, затруднении обратного всасывания (абсорбции).

Признаки

Череп представляет собой ограниченное пространство, и любое увеличение структур головного мозга приводит к подъему давления.

Результатом становится сдавливание с нарушениями различной степени тяжести и симптомами различной выраженности.

Нарастание симптоматики и увеличение структур головного мозга приводит к их смещению и вклинению в большое затылочное отверстие в полости черепа. Это влечет за собой появление интракраниальной группы осложнений, угрожающей жизни ребенка.

1. Головная боль, которая при остром процессе интенсивная и резкая. Для хронического течения характерна постоянная, она усиливается периодически, с постепенным нарастанием. Отличительной особенностью является возникновение ощущения давления на глазные яблоки, локализация ее в лобно-теменной области, а так же симметричность. Дети старшего возраста (5 лет и старше) описывают подобные ощущения как чувство распирания в голове. При движении глазными яблоками в них возникает боль. Чаще всего жалобы появляются у детей ночью или утром.
2. Тошнота и рвота фонтаном при резком появлении внутричерепной гипертензии.
3. Раздражительность, апатия, плаксивость.
4. Появление косоглазия.
5. Судороги.

Для детей до 3 лет характерна не свойственная им гиперактивность, хождение на цыпочках, нарушение психического развития, внимания.

Быстрое нарастание гипертензии способно спровоцировать развитие тяжелых осложнений со стороны многих систем организма. В некоторых случаях, в зависимости от тяжести состояния или степени выраженности процесса, стремительное течение заканчивается развитием комы.

Хроническая форма внутричерепной гипертензии отличается от острого варианта нарушением общего состояния ребенка.

Родители отмечают появление раздражительности, расстройство сна, зависимость от погодных условий, а так же появление быстрой психической и физической утомляемости.

Внутричерепная гипертензия у детей может протекать и с явлениями кризов. Для них характерно резкое возникновение головной боли, рвоты, а иногда временная потеря сознания.

Если повышение внутричерепного давления связано с нарушением тока ликвора, то дети старшего возраста жалуются на появление ощущения тумана перед глазами, двоения и снижение резкости зрения. Ребенок до года при появлении той же причины гипертензии начинает постоянно капризничать, становится раздражительным, плачет, отказывается от груди. После приема пищи отмечается рвота фонтаном.

Гипертензия мозга у грудничков

Внутричерепная гипертензия у ребенка грудного возраста проявляется намного ярче, чем после 1 года жизни. Характерны следующие особенности:

1. Выпячивание родничка и расхождение костей черепа. Это связано с наличием родничков. Скопление ликвора чаще всего происходит в области лба или темени и поэтому непропорциональное увеличение объема головы – это частый признак увеличения внутричерепного давление и появления гидроцефалии (скопление жидкости в головном мозге).
2. За счет внутричерепной гипертензии отмечаются расширенные вены на лбу и висках.
3. При повышении давления в полости черепа происходит нарушение нормальной работы глазодвигательного нерва. В результате, при осмотре грудничка отмечается косоглазие.

Должны насторожить родителей частые срыгивания, дополнительно к которому присоединяется постоянный плач и склонность ребенка к опусканию головы вниз.

Диагностика

Чтобы установить факт повышенного внутричерепного давления, используется комплекс исследований. В норме оно находится на отметке от 70 до 200 мм. вод. ст. Уже на этапе внутриутробного развития проводится тщательная диагностика плода для определения гипоксии.

Затем сразу после рождения в перинатальном центре проводится осмотр, чтобы исключить наличие гидроцефалии. После выписки из роддома обязательными являются плановые посещения участкового педиатра. На данном этапе мама может поделиться опасениями, которые связаны с состоянием ее малыша.

Гипертензия головного мозга устанавливается на основе следующих исследований:

• осмотр офтальмологом;
• рентгенография черепа;
• ЭХО-энцефалография;
• люмбальная пункция;
• КТ или МРТ;
• нейросонография;
• УЗДГ мозговых сосудов.

Дети с подозрением на повышенное внутриглазное давление в обязательном порядке обследуются офтальмологом. На прямой офтальмоскопии исследуется глазное дно через предварительно расширенный зрачок с использованием капель. Гипертония в полости черепа устанавливается при наличии отека зрительных нервов. Кроме них выполняется осмотр желтого пятна, сосудов, доступные отделы сетчатки.

На рентгенографии костей черепа (краниографии) устанавливается наличие или отсутствие повреждений, связанных с врожденными причинами, травмами и хирургическими вмешательствами. Особенностью методики является выполнение обзорных снимков в 2-х проекциях.

Чтобы получить прицельные снимки, важно фиксировать голову ребенка в нужном положении с помощью специальных подкладок или повязок. При наличии возбуждения предварительно проводится седативная терапия.

ЭХО при помощи ультразвука позволяет обнаружить патологическое образование в тканях головного мозга, что является причиной высокого внутричерепного давления.

Чтобы избежать помех перед исследованием, кожа головы на местах установления датчиков смазывается контактным гелем. Такое исследование проводится детям в тяжелом состоянии, ослабленным.

Внутричерепная гипертензия ведет к атрофическим процессам в тканях головного мозга и ухудшению проводимости нервных импульсов, что и фиксируется датчиками аппарата для ЭХО.

Чтобы определить наличие гипертензии, проводится люмбальная пункция. Иглу вводят на уровне поясничного отдела в эпидуральное пространство. Процедура назначается обязательно при подозрении на наличие травмы, инфекционного заболевания.

Правильная поза ребенка, которою необходимо принять – это лежа на боку с приведенными к животу коленями. Для уменьшения болезненности перед процедурой выполняется обезболивание. По скорости вытекания ликвора судят о давлении. Чтобы точно измерить его, используется игла и водяной манометр.

После забора ликвора ребенку необходимо давать пить много воды и обеспечить постельный режим на 3-4 часа в положении на животе.

КТ и МРТ относятся к неинвазивным методам диагностики патологии любого органа. Они позволяет послойно рассмотреть ткани и найти процесс, который является причиной повышения внутричерепного давления у ребенка.

Преимуществом является отсутствие неприятных ощущений при выполнении процедуры. Одним из распространенных способов обследования на предмет обнаружения врожденной патологии нервной системы является нейросонография.

Для получения результатов она проводится через родничок. При наличии экстренных показаний нейросонографию проводят в первые сутки после рождения.

Преимущество исследования заключается в возможности проведения методики у детей, находящихся в тяжелом состоянии.

Дополнительным методом у детей считается УЗДГ сосудов головы, в основе которого лежит применение ультразвука.

При проведении процедуры можно получить изображение поврежденного сосуда, но нет возможности установить причину нарушений. Перед тем как ребенку проводится исследование, в день УЗДГ отменяют лекарственные препараты кроме тех, которые ему жизненно необходимы.

Длительность процедуры занимает обычно до 30 минут. После ее окончания врач получает данные о скорости прохождения крови по артериям, питающим ткани головного мозга и венам, задача которых заключается в осуществлении ее оттока.

Повышенное внутричерепное давление ведет к развитию опасных осложнений для здоровья ребенка. Клинические симптомы могут быть выражены неярко, что важно учитывать и вовремя оказать помощь. В зависимости от причины, признаки внутричерепной гипертензии нарастают медленно или быстро, их необходимо вовремя купировать.

Источник: https://cardiograf.com/gipertenziya/vidy/vnutricherepnaja-gipertenzija-u-detej.html

Лечение и профилактика внутричерепной гипертензии у детей

Высокое давление – распространенный недуг, встречающийся у пациентов любого возраста. Патология часто проявляется у детей, свидетельствуя о наличии сердечно-сосудистых, инфекционных, эндокринных заболеваний. Регулярная внутричерепная гипертензия у ребенка может стать причиной серьезных осложнений, ввиду чего такая болезнь требует своевременного лечения.

Как возникает внутричерепная гипертензия

Черепная коробка представляет собой полое образование, внутри которого свободное пространство. Большую его часть заполняют головной мозг и спинномозговая жидкость, называющаяся ликвором. Вещество постоянно циркулирует и обновляется примерно 7 раз в сутки.

Под внутричерепным давлением понимается показатель разницы между давлением в полости черепа и атмосферным. Для новорожденных нормой считается значение 1.5—6 мм ртутного столба, в то время как у детей от 1 года — 3—7 мм. Внутричерепная гипертензия – состояние, при котором показатель превосходит 14.7 мм (до 6 лет), 15 мм (7—10 лет) и 15.6 мм (в подростковом возрасте).

Гипертония развивается из-за нарушения равновесия циркулирующих в черепной коробке жидкостей. Постоянный уровень давления поддерживается балансом между ликвором и кровью. Если концентрация одной из жидкостей повышается, у ребенка проявляются симптомы гипертензии.

Появление ВЧГ – опасное патологическое состояние. Считается, что болезнь может иметь доброкачественный характер. Однако часто гипертензия головного мозга у грудных детей провоцирует нарушения кровотока, атрофические и ишемические процессы. Болезнь внесена в классификацию МКБ 10 в раздел неврологических патологий.

Таким образом, ВЧД у детей – опасное заболевание, способное привести к необратимым последствиям.

Классификация и симптомы

Клиническая картина высокого внутричерепного давления выражена, однако грудной ребенок не имеет возможности сказать о беспокоящих недугах. Выраженность симптомов зависит от степени тяжести.

Виды внутричерепной гипертензии:

1. Легкая,
2. Слабовыраженная,
3. Выраженная,
4. Тяжелая.

При возникновении доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей не отмечается развитие осложнений в виде гидроцефалии или деформации. ВЧГ с тяжелым течением обычно является последствием неврологических патологий, опухолей или травм, сопровождающихся кровоизлияниями.

Симптомы ВЧД у грудничков:

1. Плохое заживление родничка. Черепные кости новорожденного подвижны и при родах сжимаются, чтобы облегчить появление на свет. В первые несколько недель жизни родничок затягивается. При ВЧД процесс регенерации затрудняется. Отмечается выпирание этой области, однако характерная пульсация отсутствует.
2. Нарушения сна. Грудной малыш плохо спит, что неестественно для новорожденных. В норме сон младенца составляет около 16 часов в сутки. При внутричерепной гипертензии грудничок засыпает ненадолго, спит беспокойно.
3. Увеличение головы. При тяжелых формах ВЧГ у ребенка меняется строение черепа. Он становится непропорционален телу, постоянно увеличивается. Нарушение связано с застоем жидкости внутри черепа вследствие затруднения ее оттока.
4. Задержка развития. В норме в пятимесячном возрасте ребенок сам удерживает голову, фокусирует взгляд на интересующих предметах. Одной из причин, по которой происходит недоразвитие, является повышенное внутричерепное давление. Из-за гипертензии оказывается влияние на определенные структуры мозга, вследствие чего они развиваются медленнее.
5. В грудном возрасте при ВЧГ у детей также отмечается нарушение сосательного рефлекса, ухудшение аппетита. Наблюдается восприимчивость к изменению погодных условий. При резком перепаде атмосферного давления ребенок долго плачет. Одновременно расширяются вены, расположенные на коже головы.

Признаки гипертензии у детей 1—12 лет:

1. Головная боль. При обострениях ВЧГ носит умеренный или интенсивный характер, не имея конкретной локализации. Часто синдром распространяется на мышцы шеи, уши, лицевые ткани. Это свидетельствует о давлении на нервные волокна.
2. Тошнота возникает из-за воздействия на центры, расположенные в продолговатом мозгу. На фоне тяжелой формы гипертензии ребенок практически не потребляет пищу, так как ее прием тут же вызывает тошноту и рвоту. Симптом усиливается при физических нагрузках.
3. Раздражительность. На фоне ВЧГ у детей отмечают повышенную эмоциональную чувствительность. Помимо проявления нервных состояний, наблюдаются регулярные истерики, сопровождаемые легкими судорогами.
4. Утомляемость. При выполнении физических нагрузок ребенок быстро устает. Отмечается выраженная сонливость, возникающая даже после того, как человек длительный промежуток времени проспал. Снижается работоспособность и успеваемость в школе. Ребенок становится невнимательным, быстро отвлекается, устает при решении простых задач.

Следует отметить, что признаки внутричерепной гипертензии во многом похожи на симптомы других болезней, а потому необходима специальная диагностика.

Провоцирующие факторы

Известный педиатр Евгений Комаровский подчеркивал, что ВЧД не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптоматическое проявление. Дисбаланс органических жидкостей происходит из-за множества физиологических отклонений, а потому существуют разные причины внутричерепной гипертензии у детей.

Наиболее распространенные факторы, вызывающие ВЧГ:

Врожденные аномалии. Они вызваны патологиями в период внутриутробного развития. Часто возникают из-за гипоксии, связанной с недостатком кислорода в тканях. Врожденные аномалии появляются на фоне осложненного течения беременности, сопровождающегося длительным токсикозом.

Тяжелые роды. При затянувшейся родовой деятельности у ребенка возникает асфиксия. Удушение может привести к летальному исходу при отсутствии своевременной помощи. При продолжительном дефиците возникает атрофия мозговых тканей, сопровождаемая высоким внутричерепным давлением.

Инфекции. Поражение мозга бактериями или вирусами – распространенная причина гипертензии. Из-за инфицирования происходит отек тканей, вследствие чего свободное пространство внутри черепной коробки уменьшается, нарушается циркуляция жидкости.

Гормональные нарушения. При повышенной секреции определенных веществ увеличивается производство спинномозговой жидкости. На фоне этого развивается дисбаланс внутри черепной коробки и, как следствие, гипертензия.

Таким образом, формирование ВЧД связано с врожденными патологиями и приобретенными заболеваниями.

Терапия и профилактические меры

После подтверждения диагноза назначается лечение. Принципы и способы зависят от причины, вызвавшей болезнь, степени тяжести.

Основные методы лечения:

1. Прием медикаментов. Для новорожденных используется редко из-за противопоказаний. При осложненных формах гипертензии применяются диуретики – лекарства, ускоряющие циркуляцию ликвора и препятствующие скоплению жидкости в тканях. В терапевтических целях также используют ноотропные средства, устраняющие кислородное голодание мозга. Одновременно назначают прием успокоительных препаратов и витаминные комплексы.
2. Физиотерапия используется при легкой и средней степени тяжести. Основными методами являются точечный массаж головы, водные процедуры, лечебная гимнастика. В терапевтических целях назначают магнитотерапию или электрофорез.
3. Хирургический метод рекомендуют при отсутствии эффективности вышеописанных способов. Также операция проводится в случае, если гипертензия вызвана онкологическим или другим опухолевым образованием. Одним из вариантов хирургического лечения является шунтирование – процедура, при которой в череп вводится канал, облегчающий отток ликвора.
4. Терапевтические меры, предотвращающие ВЧГ у грудничка, должны выполняться еще до рождения ребенка. После подтверждения беременности женщине рекомендуется пройти ряд процедур для определения общего состояния организма и способности к вынашиванию. На поздних сроках признаки ВЧД у плода можно обнаружить с помощью УЗИ.

В целом грамотно подобранное лечение позволяет нормализовать внутричерепное давление и предотвратить осложнения.

Повышение внутричерепного давления у детей – распространенная патология, которая может быть вызвана врожденными аномалиями, родовыми травмами или приобретенными болезнями. При обнаружении симптомов ВЧГ у малыша следует обратиться за помощью педиатра.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/hypertension/detskaya-vnutricherepnaya-gipertenziya.html

Внутричерепная гипертензия у детей – причины, проявления, признаки, как лечить и последствия

Одним из самых опасных состояний у маленьких детей является постоянное повышенное давление в полости черепа – внутричерепная гипертензия (ВЧГ). Оно может существенно влиять на физическое, психическое развитие и, в некоторых случаях, привести к гибели ребенка. Узнайте, какие существуют основные признаки внутричерепной гипертензии у новорожденных детей и методы лечения этой патологии.

Внутричерепная гипертензия — это состояние, вследствие которого у пациента в полости черепа повышается давление из-за нарушения оттока ликвора.

Заболевание обусловлено врожденными патологиями или приобретенными морфологическими изменениями тканей или сосудов, обширным кровоизлиянием в желудочки головного мозга, хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, венозная или артериальная гипертензия).

Существует т.н. доброкачественная гипертензия в черепной полости, которая является следствием физиологических или анатомических особенностей человека. Такое состояние может послужить косвенной причиной развития патологических изменений в мозге и ярко выраженных неврологических симптомов внутричерепной гипертонии у больных в детском возрасте.

Повышенное давление в полости черепа, как правило, протекает однотипно, что позволяет врачам своевременно заподозрить наличие этой патологии у малыша. Синдром внутричерепной гипертензии у детей проявляется следующими симптомами:

1. Преимущественно в утренние часы – тошнота, рвота, которая не приносит облегчения.
2. Повышенная нервозность. У детей проявляется беспокойством, плачем, капризами, страхом.
3. Быстрая утомляемость, при которой дети постоянно стараются прилечь или присесть, много спят.
4. Предобморочные состояния вызванные резкими скачками артериального давления, сильное сердцебиение, потливость.
5. Темные синяки под глазами, которые присутствуют постоянно.
6. Частые головные боли. Если ребенок жалуется на боль в затылке, то это говорит о повышении внутричерепного давления, а если в височной области, то следует заподозрить появление опухоли головного мозга.

Признаки внутричерепного давления у ребенка

У детей выделяют следующие признаки постоянного повышенного внутричерепного давления:

• головная боль;
• тошнота;
• боль в грудной полости;
• раздражительность;
• рвота;
• потеря аппетита;
• умеренная потеря веса;
• утомляемость.

При развитии доброкачественной гипертензии не отмечается возникновение опасных осложнений, таких как гидроцефалия или деформация костей или швов черепа. ВЧГ с тяжелым течением, как правило, является следствием неврологических патологий, опухолей головного мозга или травм, которые сопровождаются кровоизлиянием. Основные симптомы ВЧД у годовалых детей:

• долгое заживление родничков;
• беспокойный сон;
• увеличение размеров головы;
• задержка нервно-психического и физического развития.

Лечение

После подтверждения диагноза инструментальными обследованиями назначается лечение. Принципы, способы и длительность терапии зависят от причины, которая вызвала болезнь и степени тяжести патологии. Для нормализации внутричерепной гипертензии у детей применяют следующие методы лечения:

• прием медикаментов.
• физиотерапия.
• хирургическая терапия (интракраниальная операция).

Медикаментозные препараты

Применение фармакологического лечения – один из основных методов терапии внутричерепной гипертензии и ее симптомов. При необходимости и высоком риске инфицирования или увеличения объемов ликвора назначают препараты антимикробного действия. Как правило, применяются лекарственные препараты, из группы диуретиков, сосудорасширяющих и спазмолитических лекарств:

1. Магнезия. Обладает спазмолитическими и сосудорасширяющими свойствами. Помогает предотвратить резкие скачки давления. Плюсом лекарственного средства является отсутствие серьезных противопоказаний к применению, малое количество побочных эффектов. Недостатком препарата можно считать его неэффективность для экстренной помощи.
2. Сермион. Препарат, улучшающий центральное мозговое, периферическое кровообращение, альфа-адреноблокатор. Преимуществом препарата является возможность его применения у самых маленьких пациентов (в т.ч. недоношенных), а минус лекарства – его некоторая гепатотоксичность при длительном использовании.

Мочегонные препараты

Для снижения внутричерепного давления и уменьшения проявлений заболевания используют лекарственные средства из группы мочегонных:

1. Глицерол. Лекарственный препарат из группы осмотических диуретиков, используется для терапии детей в возрасте от 5 лет. Лекарство в форме раствора для инъекций или ректальных свечей. Одним из достоинств лекарства является отсутствие влияние на центральную нервную систему и незамедлительный эффект после применения. Минус лекарства – большое количество противопоказаний к применению.
2. Диакарб. Лекарственное средство в форме таблеток, является ингибитором карбоангидразы со слабой диуретической активностью. Идеально подходит для лечения повышенного внутричерепного давления у новорожденных и детей младшего возраста. Положительным качеством препарата является низкая концентрация активного вещества, а отрицательным – необходимость принимать лекарство курсами для достижения желаемого терапевтического эффекта.

Хирургическое лечение

Внутричерепная гипертензия у детей при тяжелом течении лечится только при помощи хирургического вмешательства: эндоскопической перфорации дна третьего желудочка.

При помощи современного эндоскопического инструментария, хирургом создается канал между дном желудочка и подпаутинными цистернами тканей. После такого вмешательства крайне редко возникают осложнения, нет необходимости в повторных операциях.

Основным показанием является установленное посттравматическое ВЧД.

Последствия

Вследствие того, что при данной патологии затрагивается важнейшая система организма, у ребенка внутричерепное давление может вызвать следующие проблемы:

• отставание в физическом и психическом развитии;
• хронические головные боли;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• недостаточность периферических сосудов;
• мигрени.

Профилактика

Терапевтические меры для предотвращения ВЧГ у новорожденного или грудного ребенка, должны выполняться еще до рождения. На поздних сроках признаки давления в черепной коробке у плода можно обнаружить с помощью следующих методов:

• УЗИ;
• МРТ;
• анализ генетической предрасположенности ребенка в ВЧГ.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/14814-vnutricherepnaya-gipertenziya-u-detej.html

Что такое синдром внутричерепной гипертензии у ребенка, причины и лечение, доброкачественной формы

Чаще всего под синдромом внутричерепной гипертензии понимают состояние, указывающее на повышение внутричерепного давления далеко за пределы нормы. Ранее мы подробно отвечали на вопрос о том, как узнать внутричерепное давление. Когда в человеческом организме есть данное нарушение, его признаки и симптомы показываются практически сразу.

Бывают случаи, когда из-за развития патологии, здоровье больного стремительно ухудшается, и появляется необходимость в диагностировании и лечении.

Начиная с первого года жизни, черепная полость любого человека становится замкнутой, а значит, любые нарушения сводятся к развитию внутричерепной гипертензии, поскольку начинает накапливаться излишняя цереброваскулярная жидкость, у которой нет путей для самостоятельного оттока.

Внутричерепная гипертензия у ребенка

Мозг грудничка, нормально работающий, практически ни чем не отличается от мозга взрослых людей. Точно так же состоит из мозговой ткани, спинномозговой жидкости и крови. Но когда объемы хотя бы одного элемента увеличиваются, начинает увеличиваться и внутричерепное давление.

У грудных детей при развитии внутричерепной гипертензии можно наблюдать следующие отклонения:

• Ребенок менее активноупотребляет жидкое питание;
• Начинает меняться форма головы, увеличиваться окружность. Здесь важно обратить внимание насколько быстро увеличивается детская головка;
• Появляется набухание родничков, они в постоянном напряжении, а при пальпации не ощущается пульсирование;
• Видимые венки, расположенные недалеко от волосиков, начинают существенно расширяться;
• Существенно повышается тонус мышц;
• Могут появляться судороги;
• Появляется беспричинная рвота;
• Ребенок резко и громко начинает плакать;
• Можно наблюдать расхождение швов черепа.

Прямые и косвенные признаки гипертензии

К прямым признакам внутричерепной гипертензии относят непосредственное нарушение функционирования центральной нервной системы, в результате чего начинают проявляться следующие проблемы:

• Постоянные головные боли, возрастающие наутро;
• Развитие вегетососудистой дистонии;
• Человек становится раздражительным, нервным, легко возбудимым;
• Постоянное ощущение утомленности, бессилие;
• Голова кажется очень тяжелой;
• Под глазами появляются большие синяки;
• Существенно падает качество зрения, проявляется боязнь света;
• Ухудшается потенция;
• С усилением головной боли больного начинает тошнить, может появиться икота и даже рвота.

Сделать предположение о наличии внутричерепной гипертензии у пациента можно сделать, ориентируясь на следующие косвенные признаки:

• Ухудшение качества сна;
• Часто открывается кровотечение из носа;
• Периодически дрожит подбородок;
• Можно заметить проблемы с психическим состоянием;
• Невозможность концентрировать внимание на одном предмете, существенное повышение активности (нехарактерное для больного ранее);
• Кожные покровы становятся «мраморными»;
• При диагностировании головного мозга на УЗИ или МРТ видно, что желудочки расширились;
• Под рентгеном можно видеть «вдавления от пальцев».

Синдром доброкачественной гипертензии у ребенка

Известны случаи, когда у человека наблюдаются симптомы развития внутричерепной гипертензии, может быть увеличенным внутричерепное давление, но при этом остальные показатели будут нормальными.

Также при диагностировании не наблюдается увеличения или изменения формы желудочков мозга – эти проявления имеют название синдрома доброкачественной гипертензии (псевдоопухоль головного мозга).

На сегодняшний день причин для развития доброкачественной гипертензии множество:

• Нарушение углеродного обмена на пути переработки простого сахара в глюкозу (галактоземия);
• Снижение количества паратиреоидного гормона (гипопаратиреоз);
• Нарушение обмена фосфора и кальция, сопровождающееся умственными и физическими расстройствами (псевдогипопаратиреоз);
• Низкая активность щелочной фосфатазы в сыроватке крови, которая приводит к состоянию, напоминающему рахит (гипофосфатазия);
• Затянутая терапия кортикостероидами;
• Недостаточное лечение кортикостероидами;
• Использование гормонов роста;
• Употребление чрезмерного количества пищи или недоедания;
• Превышение в организме витамина А или его недостаток;
• Ожирение;
• Наличие некоторых инфекционных заболеваний;
• Отравление лекарственными препаратами;
• Наличие проблем с кровью;
• Черепно-мозговые травмы.

Самым явным признаком наличия синдрома доброкачественной гипертензии у детей считают наличие постоянной головной боли. Реже может появляться тошнота и рвота. При этом детское сознание остается ясным, видимых общемозговых нарушений не наблюдается.

Симптомы

Для точного определения внутричерепной гипертензии у детей, необходимо первоначально определить причины развития данной патологии.

Можно выделить следующие факторы развития внутричерепной патологии у детей:

• Сложное протекание беременности;
• Сложные роды;
• Ребенок родился сильно недоношенным;
• У ребенка обнаружены сильные нарушения мозговой деятельности;
• Наличие инфекций в утробе матери;
• Инфекции, локализирующиеся в центральной нервной системе;
• Врожденный порок развития мозга
• Менингит и энцефалит;
• Неправильное строение сосудов головного мозга;
• Наличие опухоли, кровоизлияние в мозг.

Общими причинами, которые влияют на внутричерепное давление у детей можно считать:

• Чрезмерное выделение спинномозговой жидкости;
• Низкая всасываемость спинномозговой жидкости;
• В ликворных путях нарушена циркуляция.

У детей с рождения видны роднички и открытые швы черепа, что делает признаки развития внутричерепной гипертензии практически незаметными. О симптомах, которые указывают на развитие внутричерепной гипертензии, у детей грудного возраста мы узнали ранее.

Чем старше становится ребенок, тем заметнее становятся признаки наличия внутричерепной гипертензии, поскольку родничок и черепные швы к году жизни закрываются:

• Главным признаком, проявляющимся при наличии этой патологии, считается головная боль, появляющаяся сильными приступами с усилениями к утреннему времени.
• Открывается рвота, длительное время не прекращающаяся.
• Существенно меняется поведение ребенка. Чаще всего из активных, непоседливых малышей, они превращаются в вялых и малоподвижных, появляется апатия ко всему, что раньше приносило радость, снижается аппетит.
• Становится заметным существенное снижение детского зрения, которые не поддается коррекции.

Стоит отметить, что только наличие всех симптомов или нескольких в комплексе, может быть причиной для подозрений развития внутричерепной гипертензии у ребенка. Не стоит воспринимать наличие одного из указанных симптомов как диагноз данной патологии.

Источник: gipertensianet.ru