Комплекс симптомов, обусловленных нарушением вегетативной регуляции всех органов и систем, определяется в медицине как синдром вегетативной дисфункции. Основные признаки сочетаются с психоэмоциональными расстройствами.
В этой статье мы рассмотрим причины и лучшие методы лечения синдрома вегетативной дисфункции у детей.
Функции вегетативной нервной системы
Она выполняет следующие функции:
- поддерживает гомеостаз;
- мобилизует функции внутренних органов в условиях изменений окружающей среды;
- оказывает влияние на психическую и физическую активность.
В основе работы ВНС находится принцип сотрудничества симпатической и парасимпатической систем.
Таблица 1. Сферы влияния симпатической и парасимпатической систем:
| Система | За что отвечает? |
| Симпатическая | Приспособительные реакции организма на воздействие окружающей среды. Это происходит за счет усиления вырабатывания стресс-реализующих гормонов. Еще одним важным фактором является активизация катаболических процессов. |
| Парасимпатическая | Сохранение постоянства среды организма. |
Понятие о патологии
Синдром вегетативной дисфункции (СВД)представляет собой состояние, для которого характерна утрата нормальной реакции сосудов на определенные стимулы. На этом фоне наблюдается их уменьшение либо увеличение, что неблагоприятно сказывается на самочувствии человека.
Обратите внимание! Симптоматика СВД схожа с признаками грудного остеохондроза и инфаркта миокарда. На этом фоне возникают сложности с диагностикой.
Код СВД по МКБ-10 — F45.3.
СВД у детей и подростков
С жалобами на специфические симптомы к врачу обращаются 62-78% девочек и 54-72% мальчиков. Мнение о том, что патология встречается только у лиц пубертатного периода, ошибочно. Квалифицированный диагност сможет выявить патологию уже на первом месяце жизни.
Причины и провоцирующие факторы
Синдром вегетативной дисфункции отличается полиэтиологичностью. Причины развития могут быть как врожденными, так и приобретенными.
Таблица 2. Отчего развивается СВД у детей:
| Причина | Фактор |
| Аутосомно-доминантный тип наследования. | |
| Вертебрально-базилярная недостаточность. | |
| Ипохондрия, тревожные расстройства, депрессивные и субдепрессивные состояния. | |
| Патологические взаимоотношения членов семьи, сложности в общении со сверстниками. | |
| Учеба в спецшколе, занятия с репетитором, посещение секций и кружков, участие в соревнованиях и олимпиадах. | |
| Сидячий образ жизни. | |
| Период полового созревания, унаследованные и приобретенные патологии желез внутренней секреции. | |
| Гайморит, тонзиллит. | |
| Курение, употребление спиртного. | |
| Увлечение компьютерными играми, гаджетами, просмотром ТВ-продукции. |
Формы расстройства
Основные формы патологии представлены в табличке.
Таблица 3. Формы синдрома вегетативной дисфункции:
| Форма дисфункции | Описание |
| НЦД, кардионевроз. | |
| Желудочный невроз, психогенная аэрофагия, синдром раздраженного кишечника. | |
| Отдышка, психогенный кашель. | |
| Дизурия, психогенная поллакиурия. | |
| Присутствуют все указанные выше проявления. |
Специфическая симптоматика
Вегетативная дисфункция у детей «официально» проходит 3 пика. Более подробная информация представлена в табличке.
Таблица 4. Три пика СВД у детей:
| Возраст | Особенности патологии |
| «Мраморность» кожного покрова, цианоз носогубного треугольника, рук и ног, нарушенная терморегуляция, частые срыгивания, кишечные колики, нарушенный сердечный ритм, процессы реполяризации на ЭКГ. | |
| Наблюдется усугубление вегетативных сдвигов. Преобладает парасимпатическая направленность.
Масса тела увеличивается, ребенок становится тревожным, боязливым, неуверенным. |
|
| Личностные расстройства, бурные эмоциональные проявления. |
Сердечные нарушения
В табличке дана информация о «сердечной» симптоматике СВД.
Таблица 5. Основные сердечные нарушения:
| Тип патологии | Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы | Изменения на ЭКГ |
| Тахикардии, кардиалгия, увеличение артериального давления, граница сердечной тупости со склонностью к сужению. | Увеличение зубца P в I, II отведениях, укорочение PQ. | |
| Понижение артериального давления, брадикардия, брадиаритмия, незначительное расширение сердца. | Сиграция водителя ритма, замедление атриовентрикулярной проводимости, синдром ранней реполяризации желудочков. Зубцы Т – ваготонические. | |
| У новорожденных – тахикардия, хроническая гипоксия.
У детей от трех лет – синусовая брадикардия. |
Другие симптомы
Иные симптомы синдрома вегетативных дисфункций представлены в табличке.
Таблица 6. Иная симптоматика:
| Симптом | Описание |
| Присутствуют «термоневрозы». Ребенок плохо переносит низкие температуры, сквозняки, мерзнет даже в хорошо отапливаемой комнате. При эмоциональных и психических перегрузках наблюдается гипертермия. Она обостряется 2 раза в год. | |
| Этот симптом наблюдается при ваготоническом типе СВД. Ребенок легко бледнеет и краснеет. | |
| При ваготонии кожа жирная, присутствуют угревые высыпания. Для симпатикотонии характерно появление аллергических высыпаний на сухом кожном покрове. Присутствуют симптомы нейродерматита. | |
| Симптом появляется на фоне сильных эмоциональных переживаний. Может сочетаться с тошнотой и рвотой. У подростков сочетание таких симптомов является следствием кардиоспазма. | |
| Появляется в ночное время. Ему сопутствуют типичные симптомы ПА – потливость, ощущение нехватки воздуха, усиленное сердцебиение. Многим детям кажется, что они «сейчас умрут». | |
| Симптом чаще появляется в подростковом возрасте. Иногда сочетается с обморочными и предобморочными состояниями. |
Установление диагноза
Проводятся следующие диагностические тесты:
- электроэнцефалография;
- КТ головного мозга;
- УЗИ внутренних органов;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализы мочи.
Главной задачей диагностики является исключение органических поражений НС.
Основные принципы лечения
Терапевтические принципы выглядят следующим образом:
- Врач обязуется учитывать этиологию и патогенез патологии у каждого пациента.
- Проводится комплексная терапия, включающая в себя разные виды воздействия на организм.
- Лечение должно быть продолжительным. Это необходимо для ликвидации изменений в ВНС.
- При проведении патогенетической терапии специалист обязуется учесть тип СВД, протекание заболевания и наличие сопутствующих патологий.
- В психотерапевтических сеансах принимают участие все члены семьи.
Лечение проводится детским кардионеврологом и невропатологом.
Обратите внимание! Детей и подростков почти всегда лечат немедикаментозными средствами. Лекарственная терапия включает в себя минимальное количество медикаментов, которые подбираются в индивидуальном порядке.
Немедикаментозная терапия
Основные методы немедикаментозной терапии представлены в табличке.
Таблица 7. Принципы немедикаментозной терапии.
| Метод лечения | Описание |
| Ребенок должен ложиться и вставать в одно и то же время. Желательно делать это до 23:00. Оптимальное время сна – 9 часов.
Нежелательно перед отбоем заниматься просмотром фильмов и телепередач, играть в компьютерные игры. |
|
| Спортивные тренировки помогают справиться с эмоциональным и умственным перенапряжением.
Детям рекомендуется больше плавать, кататься на коньках, велосипеде, лонгборде. Ребятам с симпатикотоническим типом СВД нежелательно заниматься карате, борьбой, выполнять упражнения на брусьях. |
|
| Предназначается для устранения психовегетативной симптоматики. Главной задачей психотерапии является вырабатывание правильной реакции на патологию. С детьми проводятся аутотренинги, методики релаксации.
Работа с родителями ребенка называется «психотерапией среды». Специалист помогает взрослым понять, что не так в семейном климате. Пути решения проблемы вырабатываются совместно. |
|
| Детям с симпатикотоническим типом СВД назначается гальвинация или диатермия.
При ваготоническом типе патологии назначается электрофорез воротной зоны с 5% раствора CaCl2. |
|
| Детям показаны контрастные ванны, фиркулярный и веерный душ. Детям с симпатикотоническим типом СВД рекомендованы углекислые и сульфидные ванны. При ваготоническом типе патологии назначаются солено-хвойные ванны. |
Диетические рекомендации
Общая инструкция по питанию выглядит следующим образом:
- Не переедать. Порции должны быть небольшими. Последний прием пищи – за 4 часа до сна. Ужинать желательно чем-нибудь легким. Оптимальный вариант – стакан молока с несоленым крекером.
- Ограничить количество соли.
- Избегать высококалорийных продуктов.
Питание детей с симпатикотоническим типом
Детям рекомендуется есть пищу, насыщенную калием, магнием, витаминами А,Е, а также полиненасыщенными жирными кислотами.
Таблица 8. Продукты, содержащие калий.
| Продукт | Содержание калия (мг) |
| 1717 | |
| 970 | |
| 748 | |
| 672 | |
| 568 |
Рекомендуется ограничить употребление продуктов, содержащих натрий.
Питание детей с ваготоническим типом
Оптимальное количество приемов пищи – 5-6. Перерыв между приемами пищи – 1,5-2 часа. Перекусов следует избегать. Акцент следует сделать на употреблении продуктов, содержащих натрий и кальций.
Таблица 9. Продукты, содержащие натрий:
| Продукт | Содержание натрия (мг) |
| 290 | |
| 280 | |
| 160 | |
| 150 | |
| 110 |
Рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих увеличению секретности пищеварительных желез. Также следует отказаться от пищи, вызывающей метеоризм.
Проведение медикаментозной терапии
К лекарственной терапии медики прибегают только при выраженной или длительно существующей симптоматики СВД.
Детям назначается применение:
- растительных седативных препаратов;
- препаратов, улучшающих обменные процессы в ЦНС;
- антидепрессантов;
- нейролептиков;
- транквилизаторов.
Обратите внимание! Вегетостабилизаторы – АД, нейролептики и транквилизаторы – используются в очень небольших количествах и при условии отсутствия эффекта от других лекарств. Обязательно учитывается возраст ребенка.
Применение растительных седативных препаратов
Лекарственные средства этой группы способствуют регулировке торможения и возбуждения центральной нервной системы.
Таблица 10. Растительные седативные препараты:
| Препарат | Описание | Цена |
| Седативный анксиолитический препарат, устраняющий чувство страха, психическое напряжение; расслабляет гладкую мускулатуру. | От 267 рублей. | |
| Препарат обладает седативным и спазмолитическим эффектом. | От 325 рублей. | |
| Фитопрепарат с антидепрессивной активностью. В составе имеется зверобой, благотворно сказывающийся на состоянии ЦНС и ВНС. | От 412 рублей. |
Обратите внимание! Эти препараты можно давать детям только с 12 лет. Ребятам младшего возраста следует давать настои зверобоя, пустырника, багульника, валерианы, боярышника, шалфея.
Препараты, улучшающие обменные процессы в ЦНС
Лекарства этой группы прописываются при снижении памяти и интеллекта, а также при постоянных головных болях.
Таблица 11. Лекарства, улучшающие обменные процессы в ЦНС:
| Препарат | Описание | Стоимость |
| Препарат способствует улучшению метаболизма головного мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы в головном мозге, обмен белков. | От 27 рублей. | |
| Обладает метаболическим, гепатопротекторным эффектом. | От 63 рублей. | |
| Ноотропный препарат. Благоприятно сказывается на кровообращении головного мозга и обменных процессах.
Способствует улучшению интегративной деятельности головного мозга. |
От 54 рублей. |
Антидепрессанты
Лекарства этой группы купируют симптомы депрессии, астении, снимают тревожные состояния, способствуют улучшению настроения.
Таблица 12. Рекомендованные антидепрессанты:
| Препарат | Описание | Цена |
| Трициклический антидепрессант. Эффект наступает по истечении 2-6 недель. | 338 рублей. | |
| Обладает незначительным болеутоляющим, антисеротониновым эффектом. Устраняет ночной энурез, способствует снижению аппетита. | От 21 рубля. | |
| Обладает седативным и анксиолитическим эффектом. Влияния на МАО не оказывает, не обладает кардиотоксическим эффектом. | 188 рублей. |
При сильной гневливости и нарушениях сна рекомендована комбинация АД с транквилизаторами.
Обратите внимание! Детям с симпатикотоническим типом СВД антидепрессанты назначаются с большой осторожностью.
Нейролептики
Препараты этой группы оказывают вегетотропное воздействие, обладают антифобическим эффектом, способствуют снижению реакции на внешние раздражители.
Таблица 13. Рекомендованные нейролептики.
| Препарат | Описание | Цена |
| Лекарство обладает психостимулирующим эффектом. | От 115 рублей. | |
| Обладает антипсихотическим, транквилизирующим, антидепрессивным, противозудным и противорвотным эффектом. | 289 рублей. |
Транквилизаторы
Обладают хорошим успокоительным эффектом, способствуют уменьшению невротических проявлений. Оказывают вегетотропное воздействие, дают великолепный эффект при функциональных кардиопатиях.
Таблица 14. Рекомендованные транквилизаторы.
| Препарат | Описание | Стоимость |
| Обладает противоэпилептическим и центральным миорелаксирующим эффектом. | От 167 рублей. | |
| Принадлежит группе производных бензодиазепина. Обладает анксиолитическим, седативным, противосудорожным, центральным миорелаксирующим эффектом. | От 197 рублей. | |
| Обладает хорошим успокоительным и снотворным эффектом. | От 163 рублей. |
Источник: Cardio-help.ru
Формы вегетотативных дисфункций
Нейроциркуляторная дисфункция обусловлена ангиодистонии, прежде церебральных сосудов, что приводит к функциональным неврологических нарушений, психоэмоциональных расстройств, поражения гипоталомичнои зоны. Эти изменения являются пусковым механизмом, в дальнейшем же могут периодически доминировать вегето-сосудистые, вегето-висцеральные изменения. Основные клинические проявления: нейроциркуляторная синдром (стойкая головная боль, головокружение, кардиалгии) психоэмоциональные расстройства (психоэмоциональная неустойчивость, склонность к навязчивым состояниям и тревоги), синдром дизадаптации (повышенная утомляемость, метеочувствительность, чувствительность к гипоксии) гипоталамический синдром (нарушение терморегуляции, сна, ожирение), синдром нарушения транскапилярного обмена (отечность лица, конечностей, полиартралгии).
Вегето-сосудистая дисфункция – присущи полиморфные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, которые являются преимущественно первичными и доминирующими. Далее возможны проявления других форм ВД.
Ведущие клинические проявления: синдром нарушения функции возбудимости миокарда (тахи- , брадикардия, экстрасистолия, ускорение атриовентрикулярной проводимости, замедление внутрижелудочковой проводимости) гиперкинетический синдром (артериальная гипертензия, повышение ударного объема крови), синдром сократительной дисфункции миокарда (боли в области сердца, одышка при физической нагрузке, артериальная гипотензия), синдром тонической дисфункции миокарда (пролапс клапанов сердца, нарушения тоничности папиллярных и хордальных мышц сердца); миокардиальный (миокардиодистрофичний) синдром (устойчивые кардиалгии, усиливающиеся при физической нагрузке, нарушения реполяризации).
Вегето-висцеральная дисфункция наиболее распространена среди вегетативных изменений у детей (60%). Характеризуется клиническими признаками нарушения вегетативной регуляции внутренних органов.
Детям с преобладанием ваготоническое реакций присущи:
♦ склонность к покраснению кожи, мраморность, цианоз конечностей, гипергидроз;
♦ повышенная зябкость, плохая переносимость душных помещений, субфебрилитет, термоневроз, склонность к полноте;
♦ со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия в покое, дыхательная аритмия, при нагрузке – тахикардия, давление снижено, кардиалгии;
♦ жалобы на « одышку », « морковь», наличие « клубка » в горле, боли за грудиной, склонность к бронхообструкции, аллергии, лимфопролиферативного синдрома;
♦ со стороны желудочно-кишечного тракта – слюноотделение, тошнота, боли в животе, спастические запоры, метеоризм, ДЖВП;
♦ мочеиспускания частое, малым объемом, склонность к энуреза;
♦ типичные полиартралгии, особенно ночью;
♦нервно-психические особенности – частые головные боли, метеозависимость, узость зрачков, ипохондричность, снижена работоспособность, сон длительный.
Для детей с преобладанием симпатикотонических реакций характерны:
♦ бледная кожа, сальность и потоотделение уменьшены, дермографизм белый, склонность к отекам;
♦ склонность к повышению температуры тела и похудения, аппетит и жажда повышены;
♦ сердечно-сосудистая система – склонность к тахикардии, артериальное давление нормальное или повышенное;
♦ желудочно-кишечный тракт – слюноотделение и секреторная активность уменьшена, атонические запоры;
♦ мочеиспускания редко, увеличенное по объему;
♦ нервно-психические особенности – головная боль чаще в области затылка, связан с нагрузкой, зрачки расширены, физическая активность повышена, темпераментные, позднее засыпание, сон беспокойный.
Пароксизмальная вегетативная недостаточность (ПВН) проявляется вегетативными кризами (ВК), а в большинстве случаев и « паническими атаками » (ПА). Провоцируют ВК психогенные, биологические и физиологические факторы, особенно при надсегментарных уровне поражения вегетативной нервной системы. Чаще характер ВК соответствует исходному вегетативном тонуса. ПВН может иметь генерализованный или локальный характер. До генерализованных ВК относятся: симпатикоадреналови, вагоинсулярных и смешанные кризы.
Проявления симпатикоадреналових кризиса: внезапность, тахикардия, повышенное АД, озноб, похолодание конечностей, боли в области сердца, возможна ПА. Вагоинсулярных кризис возникает чаще в дошкольном возрасте, характерна вялость, тревога, бради- или тахикардия, одышка, потливость, головная боль, боль в животе.
Следует отметить, что смешанные генерализованные кризиса могут иметь более тяжелый характер, чем типичные варианты. Локальные варианты ПВН наблюдаются в виде Краниоцеребральная, кардиального, абдоминального, дыхательного синдромов. Продолжительность пароксизмов от нескольких минут до часов, повторяемость индивидуальная.
Лечение вегетативных дисфункций
Важные режимные моменты. Рекомендуемые занятия физкультурой, но с осторожностью при тенденции к артериальной гипотензии. При склонности к повышенному артериальному давлению – уменьшение статических нагрузок, ограничения возбуждающих спортивных игр, соревнований. При склонности к ПВН не рекомендуют заниматься спортом, участвовать в соревнованиях.
Диета при ваготонии малокалорийная, но богатая белками и кальций. При симпатикотонии диета богата калием, обедненная поваренную соль. Имеет значение психотерапия, аутотренинг, релаксационная гимнастика.
Физиотерапия при исходной симпатикотонии: переменное магнитное поле на воротниковую зону, электрофорез воротниковой зоны с седативными, спазмолитическими препаратами (натрия бромидом, магнием сульфатом, эуфиллином).
При преобладании ваготонии – электрофорез на воротниковую зону кальцием хлоридом, мезатоном, ДВМ на участок надпочечников. Эффективная рефлексотерапия, особенно при надсегментарных вариантах ВД.
Водные процедуры: хвойные, валериановые ванны (при всех видах ВД), при ваготонии – контрастный душ, соляно-хвойные, с последующим растиранием тела, подводный душ –массаж.
Для большинства детей и подростков при ВД с пограничным повышением артериального давления не требуется проведения гипотензивной терапии. Показанием к назначению гипотензивной терапии являются:
♦ стабильное повышение систолического артериального давления (САД) на 10 – 15 мм рт. ст., а диастолического АД (ДАД) на 5 – 10 мм рт. ст. выше возрастной нормы в течение 6–12 месяцев и более;
♦ рецидивирующее течение ПВН в виде симпатикоадреналових кризис;
♦ неадекватная реакция ЧСС и АД (особенно ДАД) на функциональную пробу с дозированной физической нагрузкой;
♦ отсутствие гипотензивного эффекта от терапии фитопрепаратами, преимущественно седативного направленности, в течение 6–12 месяцев;
♦ наличие более двух факторов риска возникновения ессенциальной гипертензии (отягощенная наследственность, ожирение, гиподинамия, курение, употребление алкоголя, травмы черепа, длительный психоэмоциональный стресс и т.д.).
Гипотензивную терапию начинают с седативных препаратов преимущественно растительного происхождения – валерианы, пустырника, боярышника, зверобоя, багульника или в комбинированном варианте (Фитосед, гербион и др.).. Рекомендуется также в течение 1 – 2 месяцев кратал, милдронат, карнитина хлорид, Кордевит, Пумпан, подросткам – гомеопатический препарат Хомвиотензин. Возможно назначение раунатин (вечером ежедневно или через день в течение 1 месяца, 2 раза в год). Транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, тиазидные диуретики назначают очень осторожно, в минимальных дозах, преимущественно детскими кардиологами, неврологами.
При ваготонии течение 1 – 2 месяцев 2 раза в год показаны растительные психостимуляторы и адаптогены: эхинацея, золототысячник, корень солодки, настой лимонника, женьшеня, заманихи, аралии, экстракты элеутерококка, Теравит – тоник, иммуно –тон. Для улучшения метаболизма миокарда сборы из плодов шиповника, рябины, боярышника, травы адониса весеннего; Аурокард, кардонат, АТФ – лонг, кудесан (коэнзим Q10) и др..
При преобладании ваготонии рекомендуют кальция лактат, кальция глюконат, аскорбиновую кислоту, пиридоксин течение 2 – 4 недель.
При преобладании симпатикотонии – препараты калия (панангин, аспаркам), магне В–6, тиамин, токоферол течение 2 – 4 недель. При всех вариантах ВД необходимо назначать витаминно-минеральные комплексы (Джунгли, Активал – кид, Алфавит, Микродевит, Витам т.п.).
При преобладании нейроциркуляторной дисфункции с невротическими расстройствами показаны седативные средства (Теравит – антистресс, глицисед – КМП, Седасен, седакор, Нотта и др.).. Детские неврологи назначают при ваготоническое проявлениях дневные транквилизаторы – рудатель и т.п. (1 – 1,5 мес.). При склонности к ПА – хлозепид (элениум), феназепам, седуксен. По смешанному варианту ВД или подавляющем ваготонии показаны беллоид, беласпон, беллатаминал.
При ВД с резидуально – органическими изменениями ЦНС назначают нейрометаболической стимуляторы, церебропротекторы: пирацетам (ноотропил), пиридитол (энцефабол), для улучшения микроциркуляции – инстенон, актовегин, Цинаризин, cтугерон, трентал, винкапан, никотиновую кислоту. В последние годы с успехом используются такие препараты как глицисед КМП, Ноофен, Мемория. При метеозависимости – Антифронт, детям с пониженной познавательной функцией (когнитивными изменениями) рекомендован йодомарин 200.
Детям при гипотензии с нарушением венозного мозгового кровообращения показан эскузан течение 1–2 мес., При преобладании ангиоспазма – танакан аналогичным курсом. Нейропротекторными и вазодилатационное эффектом обладает α- адреноблокатор ницерголин (сермион), который назначают в течение 1 – 2 месяцев. Добрый кардиотрофичний и нейротропный влияние оказывает предуктал.
Во время лечения ПВН, а особенно при оказании неотложной помощи, важным является нормализация эмоционального состояния.
Неотложная помощь при симпатикоадреналових кризисе – постельный режим, правильный ритм дыхания при тахипноэ, успокаивающая психотерапевтическая беседа. При необходимости назначают корвалол или его аналоги, седуксен, тазепам. При высоком артериальном давлении показаны сосудорасширяющее препараты – папаверин с дибазолом или но– шпа, диуретик (лазикс) внутримышечно или внутривенно, нифедипин (коринфар) под язык. При выраженной тахикардии – β – адреноблокаторы пропраналол (индерал), препараты калия.
Неотложная помощь при вагоинсулярных кризисе – постельный режим, доступ свежего воздуха, обложить грелками, теплое сладкое питье, успокаивающие средства (корвалол, валериана, капли Зеленина). При значительном снижении АД – кордиамин, мезатон.
При смешанных вариантах ПВН дозы гипотензивных препаратов должны быть в 2 раза ниже. Возможно использование Беллоид, белласпон, беллатаминал.
Диспансерное наблюдение осуществляется участковым педиатром, семейным врачом, врачом кардиоревматологом согласно приказу № 502 МЗ Украины от 28.12.2002 «Временные нормативы оказания медицинской помощи детскому населению в условиях амбулаторно – поликлинических учреждений ».
Валентина Корнева
НМАПО им. П.Л. Шупика
Источник: family-doctor.com.ua
Причины ВСД у детей и подростков
Случаи диагностирования такого заболевания, как вегетососудистая дистония у детей, довольно распространены. Патология требует комплексного лечения и максимального участия родителей. Спровоцировать развитие болезни могут такие факторы:
- заболевания инфекционного характера;
- наследственность;
- частые стрессовые ситуации;
- отрицательное влияние химических и физических раздражителей окружающей среды;
- патологии во время беременности;
- пристрастия родителей к алкоголю и курению;
- чрезмерные физические нагрузки;
- некачественный, неполноценный сон. Отсутствие времени для отдыха в течение дня;
- сколиоз, остеохондроз и другие патологии позвоночного столба;
- сахарный диабет;
- нерациональное питание, недостаток витаминов;
- пониженная двигательная активность;
- гормональная перестройка в подростковом возрасте;
- чрезмерные умственные нагрузки.
Вегетососудистая дистония симптомы и лечение у детей
Исчерпывающий перечень факторов развития патологии не установлен медициной и по сей день. Однако особое внимание необходимо уделить психологическому климату в кругу семьи, поскольку дети особенно восприимчивы к изменениям эмоционального напряжения между родителями.
Основные принципы лечения
Перед назначением курса лечения врач обязуется установить тип синдрома вегетативной дисфункции
Терапевтические принципы выглядят следующим образом:
- Врач обязуется учитывать этиологию и патогенез патологии у каждого пациента.
- Проводится комплексная терапия, включающая в себя разные виды воздействия на организм.
- Лечение должно быть продолжительным. Это необходимо для ликвидации изменений в ВНС.
- При проведении патогенетической терапии специалист обязуется учесть тип СВД, протекание заболевания и наличие сопутствующих патологий.
- В психотерапевтических сеансах принимают участие все члены семьи.
Лечение проводится детским кардионеврологом и невропатологом.
В зависимости от наследственной предрасположенности, синдром вегетативной дисфункции у детей может появляться ввиду следующих провоцирующих или причинных факторов:
- Неблагоприятное течение родов.
- Дисбаланс на гормональном уровне.
- Постоянное психоэмоциональное напряжение.
- Острые инфекционные заболевания.
- Патологии внутренних органов хронической природы.
- Малоактивный образ жизни.
- Частые стрессы.
Классификация патологии
С целью составления наиболее комплексной и адекватной схемы лечения ВСД у подростков и детей врач проводит тщательную диагностику, в процессе которой определяет этиологию, характер расстройств, вид дистонии и особенности течения.
Согласно причинам развития патологии, выделяют такие формы:
- Дисгормональная, вызвана изменением гормонального фона в подростковом возрасте.
- Эссенциальная, в результате наследственности.
- Инфекционно-токсическая, спровоцирована инфекционными заболеваниями, отрицательным влиянием экологии и других внешних факторов.
- Неврологическая, спровоцирована нарушениями работы центральной нервной системы в результате переутомления или стрессов.
- Смешанная, сочетает несколько факторов.
Вегето-сосудистая дистония у детей и ее лечение
По характеру расстройства выделяют такие типы:
- Преобладание симпатического отдела ВС (симпатикотонический).
- Преобладание парасимпатического отдела ВС (ваготонический).
- Смешанный.
Согласно симптоматике, ВСД подразделяется на такие виды:
- Кардиологический. Боли, дискомфорт в области сердца.
- Аритмический. Нарушения сердечного ритма.
- Гиперкинетический. Перегрузка левого желудочка за счет увеличения объема крови, повышение давления.
- Нестабильность АД.
- Астеноневротический. Повышенная утомляемость, упадок сил, тревожность.
- Респираторный. Нехватка воздуха, возникающая даже в состоянии покоя.
- Метеозависимый.
По характеру течения симптоматика болезни может быть скрытой, приступообразной или перманентной (постоянной).
Распространенность
Согласно официальной статистике, этим заболеванием болеют 12-25 процентов детей, однако реальный показатель заболеваемости намного выше. ВСД – это ускользающий диагноз.
Проявления этого заболевания нередко путают с проявлениями других болезней или с обычной усталостью. Тем не менее, ВСД – это болезнь, который следует диагностировать и определить, каким способом от нее легче избавиться.
Данное заболевание имеет несколько названий. Его также называют нейроциркуляторной дистонией и синдромом вегетативной дистонии.
Некоторые врачи склонны считать ВСД не болезнью, а особым состоянием организма, граничащим между здоровьем, а также патологией.
ВСД способна проявляться невротическим, респираторным, кардиальным синдромами, вегетососудистыми кризами, а также синдромом нарушения терморегуляции.
Формируется данное заболевание в результате неслаженного взаимодействия центров вегетативной нервной системы, а также изменения активности парасимпатических и симпатических воздействий на тонус кровеносных сосудов, на секрецию биоактивных веществ в организме.
Особенности патологии у детей до 5 лет
Причины вегетососудистой-дистонии у детей разнообразны
Первичные проявления вегетососудистой дистонии у детей возможны уже на первом году жизни. Причиной патологии могут стать нарушения внутриутробного развития, протекание беременности у матери, отрицательное воздействие внешних факторов после рождения. Симптомами ВСД у детей до года могут быть:
- боли в животе;
- неустойчивый стул;
- слабый аппетит;
- частые срыгивания;
- плохой сон (частые пробуждения).
Следующий этап, характеризующийся высоким риском развития патологии – период, когда ребенок начинает ходить в детский сад, контактировать с детьми и взрослыми без родительской помощи. Для ВСД у ребенка 2–3 лет характерны такие симптомы:
- повышение температуры тела;
- боли в животе;
- плаксивость;
- повышенная утомляемость, слабость;
- головокружение, боли в голове;
- бледность или синюшность кожных покровов.
Вегето-сосудистая дистония (ВСД) у детей
О наличии ВСД у ребенка 4–5 лет может свидетельствовать появление таких симптомов, как:
- частая и внезапная смена настроения;
- категорический отказ от посещения детского сада или спортивной секции;
- энурез;
- частые простудные заболевания, независимо от того, посещает ребенок садик или нет;
- апатия;
- одышка, повышенная утомляемость.
Независимо от количества и выраженности симптомов, даже незначительное отклонение от обычного поведения и самочувствия ребенка является показанием для обращения к врачу.
Симптоматика недуга у детей до 10 лет
Возникновение вегетососудистой дистонии у детей 6–8 лет связано с началом нового, серьезного и наполненного ответственностью периода, а именно – школьного обучения. Непривычный распорядок дня, новые знакомства со сверстниками, учителями, чрезмерная умственная нагрузка и другие факторы провоцируют затяжную усталость, что приводит к нарушению работы органов. ВСД может проявляться наличием таких симптомов:
- быстрая утомляемость;
- резкая смена настроения, истерики;
- тошнота, боль в животе;
- головная боль;
- нехватка воздуха, одышка;
- бледность кожи;
- нарушения терморегуляции.
Как лечить ВСД у ребенка
Дети 9–10 лет подвержены развитию ВСД в результате несоответствия умственных, физических, психологических нагрузок и возможностей, потенциала детского организма. Для болезни характерны такие проявления:
- стремительное изменение массы тела;
- увеличение или уменьшение показателей артериального давления;
- нарушение памяти;
- беспокойный сон;
- высыпания, зуд;
- депрессивное состояние;
- головная боль.
Важно понимать, что в развитии ВСД главную роль играют внутрисемейные отношения. Общение родителей с ребенком и между собой, взаимопонимание, доверие – важные составляющие здорового и гармоничного развития ребенка в кругу семьи.
Проявления вегетативной дисфункции
Для вегетативной дисфункции характерно проявление множества различных симптомов.
В зависимости от типа нарушений симптоматика может быть совершенно различной у каждого больного.
Как правило, симптомы наблюдаются в комплексе и их объединяют в отдельные синдромы.
- Психических нарушений – проявляется ухудшением настроения, ипохондрией, неконтролируемой необоснованной тревогой. Кроме того, наблюдается снижение двигательной активности.
- Для кардиалогического синдрома — свойственно возникновение сердечной боли от нагрузок различного характера: физических, умственных, эмоциональных.
- Для кардиоваскулярного — характерны сердечные боли в результате стресса, учащенный сердечный ритм, колебания артериального давления.
- Астено-вегетативный — распознают по снижению трудоспособности, быстрой утомляемости, головокружению, общему истощению. Ему также характерны чувствительность к переменам погоды и непереносимость громких резких звуков.
- Респираторному — свойственно появление одышки в стрессовой ситуации, возникают жалобы на нехватку воздуха, затруднение вдоха, чувство сдавленной грудной клетки, першение в горле.
- Нейрогастральный — проявляется болями в области желудка, которые не зависят от частоты и количества приема пищи. В числе других симптомов – спазм пищевода, трудности при глотании, отрыжка, изжога, икота, запоры, метеоризм.
- Цереброваскулярному — присущи мигрень, повышенная раздражительность, ишемические атаки.
- Синдрому периферических сосудистых нарушений — свойственны отеки конечностей, гиперемия тканей, судороги.
ВНС является частью нервной системы
Она выполняет следующие функции:
- поддерживает гомеостаз;
- мобилизует функции внутренних органов в условиях изменений окружающей среды;
- оказывает влияние на психическую и физическую активность.
В основе работы ВНС находится принцип сотрудничества симпатической и парасимпатической систем.
| Система | За что отвечает? |
| Симпатическая | Приспособительные реакции организма на воздействие окружающей среды. Это происходит за счет усиления вырабатывания стресс-реализующих гормонов. Еще одним важным фактором является активизация катаболических процессов. |
| Парасимпатическая | Сохранение постоянства среды организма. |
Понятие о патологии
Симптомы СВД схожи с проявлениями многих других заболеваний
Синдром вегетативной дисфункции (СВД)представляет собой состояние, для которого характерна утрата нормальной реакции сосудов на определенные стимулы. На этом фоне наблюдается их уменьшение либо увеличение, что неблагоприятно сказывается на самочувствии человека.
Код СВД по МКБ-10 — F45.3.
В первую очередь родители должны пересмотреть образ жизни ребенка. Ему следует обеспечить оптимальный режим дня, посильные физические нагрузки, нормализовать режим труда.
На ночной сон должно приходиться не менее восьми часов. Крайне важно правильно организовать питание. Оно должно быть дробным, максимально сбалансированным и полноценным.
Детям, у которых был диагностирован синдром вегетативной дисфункции по гипотоническому типу, по утрам разрешается пить кофе, в рационе желательно увеличить количество белка и натрия.
В случае отсутствия эффективности вышеперечисленных методов врач, как правило, назначает лекарственное лечение. При любом типе патологии начинать терапию рекомендуется с курса витаминов, седативных препаратов, отвечающих за нормализацию возбуждения и торможения в ЦНС. Отличным вариантом считаются настои боярышника, пустырника, зверобоя.
При подтвержденном гипертоническом типе синдрома назначаются транквилизаторы («Феназепам», «Седуксен»). При отсутствии положительного эффекта прописывают бета-адреноблокаторы («Обзидан», «Анаприлин», «Резерпин»).
В случае гипотонического типа лечение, как правило, начинается с препаратов, отвечающих за стимуляцию нервной системы («Сиднокарб»).
Не следует пытаться самостоятельно побороть синдром вегетативной дисфункции. Лечение должен назначить врач после полного диагностического обследования.
В противном же случае патология будет прогрессировать, что может негативно сказаться на жизни ребенка. Чрезмерная раздражительность, головные боли, быстрая утомляемость — все эти и многие другие факторы будут преследовать ребенка ежедневно.
ВСД у подростков: особенности течения болезни у девушек и юношей
Подростковая сосудистая дистония
Основная причина вегетососудистой дистонии у подростков – гормональная перестройка на фоне несоответствия психоэмоционального и физического развития. Спровоцировать патологию может наличие таких факторов:
- Усиление школьной нагрузки. Сложные и объемные домашние задания вынуждают тратить большое количество времени и сил, приводя к переутомлению и недостатку сна.
- Гиподинамия. Свободное время проводится перед компьютером или с телефоном в руке.
- Потребление информации, которая отрицательно сказывается на неокрепшей психике (жестокость, насилие).
- Наличие трудностей во взаимоотношениях со сверстниками, учителями или родителями.
Течение заболевания у юношей и девушек может значительно отличаться. Более подвержены патологии представители мужского пола. Это связано с чрезмерными физическими нагрузками или, наоборот, пристрастием к табакокурению, наркотикам, алкогольным напиткам. Заболевание может проявляться такими симптомами:
- тревожность;
- повышенная утомляемость;
- ухудшение памяти;
- головная боль.
У представительниц прекрасного пола заболевание проявляется чувством страха, истеричностью, раздражительностью, повышенной утомляемостью, слезливостью и колебаниями настроения.
Диагностические мероприятия. К какому специалисту обратиться?
Факторы риска вегетососудистой дистонии у подростков
Первое, что необходимо сделать родителям при выявлении у ребенка каких-либо симптомов, – это обратиться к врачу, в данном случае – к педиатру. На основании анамнеза, осмотра и оценки результатов основных исследований (электрокардиограмма, общие анализы мочи и крови) специалист направит пациента на дальнейшие обследования для уточнения диагноза ВСД и назначения адекватного лечения. В диагностике и терапии недуга могут принимать участи такие врачи:
- эндокринолог;
- невролог;
- окулист;
- кардиолог;
- отоларинголог;
- гастроэнтеролог;
- уролог;
- психотерапевт.
Комплексная диагностика заболевания может включать проведение таких методов:
- исследование крови на гормоны;
- ультразвуковое обследование щитовидной железы;
- мониторинг артериального давления;
- электрокардиограмма;
- ультразвуковое обследование сосудов, расположенных в головном мозгу;
- магнитно-резонансная томография;
- вегетативные пробы.
Симптомы ВСД у детей 7-12 лет
Полноценная диагностика позволяет подобрать наиболее подходящее лечение, которое максимально эффективно избавит от недуга.
Диагностика заболевания
Точный диагноз ВСД может быть поставлен ребенку только после достижения им двенадцатилетнего возраста. Если у него присутствуют перечисленные выше симптомы, необходимо провести следующие исследования:
- электроэнцефалограмма;
- электрокардиограмма;
- холтеровское мониторирование;
- ЭхоЭГ;
- Фармокологические, ортостатические пробы, позволяющие оценить вегетативную реактивность.
Ребенок с подозрением на ВСД нуждается в осмотре педиатра, невролога, кардиолога, эндокринолога, офтальмолога, отоларинголога, гастроэнтеролога.
В ходе обследования должны быть исключены другие патологии, для которых характерны похожие клинические проявления: психические заболевания, астма, артериальная гипертензия, инфекционный эндокардит, ревматизм и пр.
Терапевтические методы
Лечение вегетососудистой дистонии у детей – это, прежде всего, немедикаментозная терапия. Правильное питание, адекватные физнагрузки, прогулки на свежем воздухе, устранение стрессовых ситуаций, предупреждение переутомления, психоэмоционально здоровая обстановка в семье – основа лечения.
Одним из методов немедикаментозного лечения является физиотерапия, а в ее составе:
- массаж;
- иглоукалывание;
- магнитно-лазерное лечение;
- электросон;
- водные процедуры;
- электрофорез;
- фитотерапия;
- ароматерапия.
Терапевтическое лечение вегето-сосудистой дистонии у подростков
В ситуации, когда немедикаментозная терапия не приносит достаточных результатов и качество жизни ребенка продолжает снижаться, врачом может быть принято решение о назначении лекарственных препаратов, а именно:
- Церебропротекторы, нормализующие обменные процессы в головном мозге.
- Препараты, стимулирующие кровообращение.
- Прием антиоксидантов актуален, когда заболевание вызвано отрицательным влиянием различных раздражителей окружающей среды.
- Бета-блокаторы рекомендованы при диагностировании гиперкинетического типа заболевания.
- Ноотропы, активизирующие сообразительность, память, умственную работоспособность.
- Антидепрессанты, купирующие тревожность, истерию, способствующие поднятию настроения.
- Транквилизаторы.
Даже при назначении лекарственной терапии важно не прекращать выполнение немедикаментозных рекомендаций. Поскольку устранение болезни требует комплексного и всестороннего воздействия.
Профилактика. Рекомендации для родителей
Вегетососудистая дистония – одно из заболеваний, которое можно с легкостью победить раз и навсегда, своевременно обратившись за медицинской помощью и выполняя все предписания врача.
Симптоматика вегетососудистой дистонии у подростков
Задача родителей заключается в выполнении как с терапевтической, так и с профилактической целью, таких рекомендаций:
- Рациональное питание. Меню для ребенка должно содержать продукты, богатые витаминами и минералами. Важно исключить из рациона вредную, жирную пищу, газированные напитки, копчености, магазинные сладости, фастфуд. Питание должно быть полноценным, содержать фрукты, овощи, ягоды, орехи, сухофрукты, каши, мясо, рыбу, макароны из твердых сортов пшеницы, свежевыжатые соки, достаточное количество чистой воды.
- Полноценный сон. Во время отдыха организм ребенка восстанавливается и запасается силами. Важно создать благоприятные и комфортные условия сна и дневного отдыха. Время отхода ко сну и время пробуждения должно быть одинаковым изо дня в день.
- Важно следить за тем, чтобы ребенок не переутомлялся. Интенсивная школьная программа, огромное количество дополнительных занятий, факультативов с большей вероятностью нанесут ребенку вред, чем помогут во взрослой жизни.
- Не заставляйте, но стимулируйте ребенка заниматься спортом или другими видами физической активности. Необходимо помнить, что отсутствие нагрузки имеет такое же отрицательное влияние на организм, как и ее чрезмерность. Отдельное внимание необходимо уделять закаливанию.
Никакие вышеперечисленные рекомендации, препараты и методы физиотерапии не помогут ребенку, который находится в постоянном стрессе. Нездоровая обстановка в семье, отсутствие взаимопонимания в коллективе, психоэмоциональное перенапряжение – основные причины ВСД. Лечение заболевания необходимо начинать с нормализации эмоциональной обстановки. Важно научить ребенка адекватной реакции на стрессовые ситуации, помочь освоить самоконтроль и повысить самооценку. Здоровье вашего ребенка в ваших руках!
Источник: chinogid.ru
