Синдром укороченного интервала pq у детей

1ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава РФ, Санкт-Петербург; 2ГБУЗ Городская клиническая больница №31, Санкт-Петербург; 3ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург

Приведены данные анализа естественного клинического течения феномена короткого интервала PQ у 300 детей. За длительный период наблюдения (7,3±4,8 года) у детей с феноменом короткого интервала PQ не зарегистрировано случаев внезапной сердечной смерти, у 2,06% детей (при 95% доверительном интервале от 0,67 до 4,74%) появились приступы атриовентрикулярной реципрокной тахикардии, у 7,4% детей с возрастом наблюдалась нормализация длительности интервала PQ. Показано, что феномен короткого интервала PQ у детей имеет благоприятное клиническое течение. У детей с коротким интервалом PQ в 2 раза чаще (42,3%) встречается ускоренное атриовентрикулярное узловое проведение возбуждения; кроме того, у пациентов старше 7 лет имеются достоверные отличия электрофизиологических параметров атриовентрикулярного проведения возбуждения по сравнению с детьми с нормальной продолжительностью интервала PQ. Укорочение интервала PQ определяется особенностями атриовентрикулярного соединения и не связано с проведением возбуждения по дополнительным проводящим путям.

Феноменом короткого интервала PQ принято обозначать наличие на электрокардиограмме (ЭКГ) интервала PQ(R) менее 120 мс у взрослых и менее возрастной нормы у детей при сохранении нормальной формы комплекса QRS. Распространенность феномена короткого интервала PQ у детей составляет от 0,1 до 35,7% [1—3]. В настоящее время в практической деятельности используются нормативы длительности интервала PQ у детей, разработанные различными авторами [2, 4—6]. Длительность интервала PQ следует оценивать на фоне синусового ритма, учитывая возраст ребенка и частоту сердечных сокращений (ЧСС) [7]. Большой интерес представляет вопрос об анатомическом субстрате короткого интервала PQ. На основании анатомо-электрофизиологических исследований предлагались различные гипотезы, пытающиеся объяснить укорочение интервала PQ: быстрый АН-путь, быстрое движение импульса в системе Гиса—Пуркинье (короткий интервал HV); наличие анатомически малого атриовентрикулярного узла (АВУ), гипоплазия АВУ [8—11]. В небольшом количестве работ описаны единичные клинические примеры наблюдения за пациентами с коротким интервалом PQ во взрослой популяции [12, 13].

Имеются противоречивые мнения педиатров и детских кардиологов об оценке опасности короткого интервала PQ у детей, риске возникновения пароксизмальных тахикардий, риске внезапной сердечной смерти, прогнозе заболевания, необходимости ограничений в спортивной деятельности, длительности динамического наблюдения, что обусловлено в первую очередь отсутствием обширных клинических исследований в этой области.

Цель исследования: оценить естественное клиническое течение феномена короткого интервала PQ у детей, риск возникновения спонтанных тахикардий и опасных для жизни нарушений ритма сердца.

Материал и методы

В отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции СПб ГБУЗ «Городская клиническая больница №31» были обследованы 300 детей с феноменом короткого интервала PQ. Возраст детей на момент первого обследования составлял от 3,8 до 17,9 года (в среднем 13,3±3,6 года). Среди них – 90 (30%) девочек и 210 (70%) мальчиков. В дальнейшем из наблюдения выпали 57 пациентов, в динамике оценивались данные 243 (81%) пациентов с феноменом короткого интервала PQ. Длительность наблюдения составила от 1,2 до 24 лет (в среднем 7,3±4,8 года). На момент последнего проведенного обследования возраст пациентов составлял от 6 до 28 лет (в среднем 15,2±3,9 года). Всем детям выполнено комплексное клинико-кардиологическое обследование, которое включало сбор анамнеза, лабораторную диагностику, электрокардиографию, эхокардиографию (ЭхоКГ), холтеровское мониторирование ЭКГ, пробу с дозированной физической нагрузкой, чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЭФИ).

Данные ЭФИ сравнивали с электрофизиологическими параметрами, полученными в группе контроля, в которую вошли 180 детей с нормальной продолжительностью интервала PQ в возрасте от 2,7 до 17,9 года (в среднем 13,5±3,3 года), из них 128 (71,1%) мальчиков и 52 (28,9%) девочки. Все дети обследовались по поводу дисфункции синусного узла. У всех детей, по результатам ЭФИ, электрофизиологические показатели функции синусного узла были в пределах нормы.

У 13 детей (4 девочки и 9 мальчиков) была выполнена медикаментозная проба с внутривенным введением аденозинтрифосфата (АТФ). Все дети этой группы были старше 14 лет (в среднем 16,3±3,6 года). На фоне синусового ритма вводили 1% раствор АТФ в возрастной дозе 10—20 мг (1—2 мл) внутривенно болюсно. C момента введения АТФ производили регистрацию ЭКГ в течение 5 мин. При проведении пробы изучали изменение длительности интервала PQ и появление АВ-блокад.

Чреспищеводное ЭФИ сердца выполняли при помощи комплекса приборов «Astrocard-Polysystem EP/L». Для проведения электростимуляции использовали биполярный электрод ПЭДСП-2.

Полученные в процессе исследования медико-биологические данные обрабатывали c использованием программной системы Statistica for Windows, версия 9. Анализ случаев спонтанного возникновения пароксизмальных тахикардий у детей с феноменом короткого интервала PQ в соответствии с целями и задачами исследования проводили на модели Каплана—Мейера. Доверительные интервалы (ДИ) для частотных показателей рассчитывали с использованием точного метода Фишера. Критерием статистической достоверности получаемых выводов принята величина p

Результаты и обсуждение

У детей обследованной группы короткий интервал PQ, по данным ЭКГ, был выявлен в возрасте от 9 мес до 17,9 года (в среднем 10,7±4,7 года): в возрасте младше 3 лет — у 19 (6,3%) детей (только у 1 ребенка на 1-м году жизни), в возрасте от 3 до 7 лет — у 45 (15%), в возрасте 7—12 лет — у 113…

Источник: lib.medvestnik.ru

Авторы
Резюме
Файлы
Ключевые слова
Литература

Для оценки сердечной деятельности в современной медицине используется множество методов диагностики и среди них не потерял своей актуальности самый старый метод – электрокардиография. За более чем столетнее применение eё в практике все элементы явной патологии работы сердца практически выявлены, изучены, доказаны. Однако не все акценты в отношении ЭКГ здорового человека еще расставлены. Необходимо дальнейшее изучение всех аспектов сердечной деятельности здорового человека, с активным выявлением начальных форм развивающейся патологии, при которой человек чувствует себя еще здоровым, но уже имеет различные риски нарушения работы сердца.

Одной такой актуальной темой в кардиологии являются доклинические нарушения работы AV соединения в здоровом сердце. Профилактируя эти нарушения можно уводить человека из зоны риска внезапной сердечной смерти при укороченном интервале P-Q и уводить от перспективы установки кардиостимулятора вследствие AV блокады [3].

Для оценки работы AV соединения, в задачи которого входит, получение импульса из синусового узла и должной задержки его перед отправкой в желудочки сердца используется ЭКГ показатель в виде интервала P-Q. Общей нормой времени для интервала P-Q считается диапазон от 120 до 200 мс. Все, что ниже и выше этого диапазона является патологией с должными клиническими проявлениями и диагнозами. Все интервалы P-Q находящиеся внутри этого диапазона безоговорочно принимаются за норму без всякой связи с имеющейся ЧСС [1].

Соматическая патология сердца в большинстве своем имеет длительный доклинический период формирования патологии. При таком широком временном диапазоне общей нормы для интервала P-Q (120-200 мс.) становится невозможным диагностировать начальные этапы патологии AV соединения. Находясь в зоне мнимой нормы, человек естественно не предпринимает мер профилактического порядка для предупреждения развития патологии AV соединения. Поэтому актуальной необходимостью является оценка интервала P-Q не в широком диапазоне общепринятой временной нормы, а в сравнении с должным интервалом P-Qc, скоригированным по ЧСС.

Исходя из физиологии сокращения сердца, где для отдельных этапов его сокращения (систола желудочков) используется показатель при конкретной ЧСС (Q-Tc), становится возможным и определение должного интервала P-Q скоригированного под конкретную ЧСС.

Цель и задачи исследования

Найти способ сужения широких рамок временного норматива интервала P-Q с целью возможности ранней диагностики нарушения работы AV соединения с помощью определения должного интервала P-Qс скоригированного под конкретнуюю ЧСС, по аналогии определения должного значения интервала Q-Tс.

Материалы и методы исследования

В процессе исследования были проанализированы 500 электрокардиограмм лиц с нормальной ЭКГ и с нарушением работы AV соединения в виде ускорения – замедления AV проводимости. Анализ проводили с применением расчетов должного интервала P-Q, определения доли интервала P-Q в общей систоле сердца и ее динамики в процессе изменения ЧСС.

Результаты исследования и их обсуждение

С точки зрения физиологии сердце в организме человека работает как двухтактный насос. Сначала сокращаются предсердия, выталкивая кровь в желудочки сердца, затем сокращаются желудочки, выталкивая кровь в аорту, легочную артерию. Этот процесс отображен на ЭКГ в виде электрической систолы сердца, занимающей отрезок ЭКГ от начала зубца Р до окончания зубца Т.

Время общей систолы сердца состоит из времени систолы желудочков, систолы предсердий с паузой между ними. [8] Сокращение желудочков представлено на ЭКГ отрезком в виде комплекса QRS-T. Сокращение предсердий представлено на ЭКГ зубцом Р. Между систолами предсердий и желудочков находится сегмент PQ, представляющий паузу между сокращениями.

Процентное соотношение интервала P-Q к общей систоле сердца в норме и патологии в виде индекса P-Q/P-T

Индекс P-Q/P-T	Среднее значение	ЧСС < 60	ЧСС 60-90	ЧСС > 90
Нормальная ЭКГ	30 % (28,5 – 31,5 %)	31,04 %	30,9 %	31,3 %
Укороченный P-Q	26 % (24,7 – 27,4 %)	26,9 %	25,9 %	25,6 %
Удлиненный P-Q	36 % (34,2 % – 37,8 %)	—	—	—

Длительность и динамика интервала P-Q всецело зависит от работы проводящей системы сердца и систола предсердий никак не влияет на время интервала P-Q, так как если и есть её динамика, то она находится внутри интервала P-Q, не раздвигая его границ.

В физиологии сокращения сердца общее время систолы желудочков (QRS-T) занимает 70 % от общей систолы сердца. Соответственно общее время сокращения предсердий с паузой (интервал P-Q) занимает 30 %. Нами был проведен анализ электрокардиограмм, как с нормальной ЭКГ, так и с нарушением работы AV соединения в виде ускорения – замедления AV проводимости на предмет уточнения физиологического соотношения интервала P-Q в общей систоле сердца.

При нормальной работе AV соединения, доля интервала P-Q в общей систоле сердца, составляет 30 % и соотношение практически не меняется при изменении ЧСС. При ускорении проведения импульса в желудочки сердца, доля интервала P-Q в общей систоле сердца, уменьшается в среднем до 26 %, а при замедлении проводимости доля интервала P-Q повышается в среднем до 36 %. Помогает оценить характер и состояние работы AV соединения индекс P-Q/P-T, показатель, выраженный в процентах путем соотношения интервала P-Q ко всей систоле сердца (Р-T).

Время систолы сердца меняется в зависимости от ЧСС и поэтому в анализе ЭКГ важным элементом является приведение общего норматива к должному значению для конкретной ЧСС. Наиболее важным фактором, определяющим продолжительность интервала Q-T является ЧСС. Зависимость носит нелинейный и обратно пропорциональный характер.

Для расчета должного значения интервала Q-T скоригированного по ЧСС используется формула Базетта или его модификация [5, 7].

Q – Tc = K* или

Q – Tc = 0,39*

Где К. для женщин составляет 0,40, для мужчин и детей составляет 0,37, – корень квадратный из R – R в секундах.

Все биологические объекты (кардиомиоциты) одинаково подчиняются законам обмена веществ. В равных условиях ожидается и равная динамика работы кардиомиоцитов сократительного миокарда желудочков, сократительного миокарда предсердий и кардимиоцитов проводящей системы. Это позволяет по результатам измерений в одной части целого объекта, судить о динамике других его частей. Зная должную величину времени систолы желудочков для конкретной ЧСС, можно определить должное время всей систолы сердца, и должное время интервала P-Q для этой же ЧСС.

Согласно физиологическому распределению времени всей систолы сердца, где систола желудочков занимает 70 %, а интервал P-Q занимает 30 % то должный интервал P-Qc для конкретной ЧСС, определяется по формуле

dP – Qc = [(Q – Tc * 100) / 70] * 0,3

Рис. 1

Где 0,3 физиологическая константа AV проводимости в общей систоле сердца. В качестве примера на рис. 1 представлена ЭКГ с ЧСС – 85, R-R – 702 мс., P-Q – 149 мс., Q-T – 342 мс. пол женский.

Рассчитываем должную величину интервала Q-Tс. Q-Tс = 0,40 * 0,837 = 335 мс. где 0,837 корень квадратный из величины R-R – 0,702 сек. Должная Q-Tc находится в нормативе с фактической (103,2 %)

После этого рассчитываем должную величину интервала P-Q.

P-Qc = [(335 * 100) / 70] * 0,3 = 144 мс.

Расхождение между фактическим и должным интервалом P-Q в этом примере составило 3,4 % (103,4 %), что указывает на отсутствие нарушения в работе AV соединения. Отклонение должного интервала P-Qс от фактического P-Q более чем на 10 % должно расцениваться, как относительное ускорение – замедление AV проводимости. Важность выделения относительно укороченного интервала P-Q связана с наличием в нем риска нарушения ритма при тахикардии (индекс PQs), что отображено на электрокардиограммах (рис. 2 и 3).

Рис. 2

Рис. 3

Индикатором такого риска нарушения ритма при тахикардии служит индекс PQs ниже 25 %. Если в группе лиц с абсолютно укороченным интервалом P-Q риск нарушения ритма при тахикардии встречается в 78,9 %, то в группе лиц с относительно укороченным интервалом P-Q он встречается почти у половины – в 41,5 %. Распределение риска нарушения ритма при тахикардии представлено на рис. 4 [2].

Рис. 4

Профилактические мероприятия, по нормализации клеточного метаболизма кардиомиоцитов, приводя к нормализации AV проводимости, выводят человека из зоны риска внезапной сердечной смерти, о чем свидетельствуют ниже представленные результаты [4].

Рис. 5

Рис. 6

На ЭКГ слева (рис. 5) при ЧСС 97, зарегистрировано укорочение интервала P-Q до 116 мс. и выраженный риск нарушения ритма при тахикардии в виде индекса PQs – 12,9 %. После метаболической коррекции клеточного метаболизма кардиомиоцитов при той же ЧСС отмечается нормализации интервала P-Q (рис. 6) и ликвидация риска нарушения ритма при тахикардии (нормализация индекса PQs).

Другая форма патологии работы AV соединения проявляется замедлением проводимости импульса в желудочки сердца, и она на ЭКГ она представлена удлинением интервала P-Q. Замедление AV проводимости чаще связано с функциональными нарушениями работы AV соединения и в меньшей мере оно связано со структурными нарушениями в проводящей системе сердца. Если не устранять факторы воздействия, приводящие к замедлению AV проводимости, не устранять функциональные нарушения работы AV соединения то открывается путь к формированию AV блокады и перспективе установки кардиостимулятора. Основной причиной функционального нарушения работы AV соединения является нарушение клеточного метаболизма кардиомиоцитов проводящей системы вызванное патологическим влиянием различных факторов и адаптационными перестройками работы AV соединения.

Актуальность выявления относительного замедления AV проводимости резко возрастает у лиц, постоянно принимающих медикаменты, как для коррекции АД, так и при другой патологии, включая кардиологическую. К примеру, около трети гипотензивных препаратов обладают способностью нарушать AV проводимость. Увеличение интервала P-Q более чем на 10 % от должного показателя, для конкретной ЧСС, свидетельствует об относительном замедлении AV проводимости. При наличии относительного замедления AV проводимости необходимо проводить коррекцию этого нарушения и не допускать приема медикаментов ухудшающих AV проводимость.

Ниже представлен результат коррекции клеточного метаболизма кардиомиоцитов приведший к нормализации AV проводимости. На ЭКГ слева (рис. 7) отображено замедление AV проводимости на фоне приема гипотензивных и других медикаментов.

Рис. 7

Рис. 8

На ЭКГ справа (рис. 8) отображен результат после коррекции клеточного метаболизма кардиомиоцитов без отмены ранее принимаемых препаратов. Фактический интервал P-Q нормализовался и совпадает с должным интервалом P-Q для ЧСС 72 в одну минуту.

Выводы

Необходимо диагностировать начальные этапы нарушения работы AV соединения, так как они результативно профилактируются простой метаболической терапией по нормализации клеточного метаболизма кардиомиоцитов.

1. Анализ работы AV соединения должен проводиться не по фактическому интервалу P-Q , а по должному интервалу P-Qс скоригированного под конкретную ЧСС.

2. Характер и состояние работы AV соединения также можно оценивать и по соответствию интервала P-Q к общей систоле сердца, используя индекс P-Q/P-T.

Библиографическая ссылка

Воробьев Л.В. МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДОЛЖНОГО ИНТЕРВАЛА P-Q СКОРИГИРОВАННОГО ПО ЧСС // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 5-2. – С. 230-234;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=9227 (дата обращения: 25.07.2021).

Источник: applied-research.ru

Электрокардиограма здорового человека и признаки изменений.

Это очень важный метод исследования сердца, который позволяет диагностировать различные нарушения в работе сердца. Самое грозное заболевание — это инфаркт миокарда и ранняя его диагностика при снятии электрокардиограмы может стоить человеку жизни.

Кардиограмма здорового человека характеризуется различными интервалами, их расположением относительно друг друга, оси и их продолжительностью. Существуют определенные нормы положений зубцов, отклонение от которых поможет специалисту обнаружить ту или иную патологию.

Нормы для здорового человека: мужчины и женщины.

Показатель	Значение
QRS	0.06-0.1 с
P	0.07-0.11 с
Q	0.03 с
T	0.12-0.28 с
PQ	0.12-0.20 с
ЧСС	60-80 ударов в минуту

Нормы для детей.

Показатель	Значение
QRS	0.06-0.1 с
P	до 0.1 с
PQ	0.2
QT	до 0.4 с
ЧСС	до 3-х лет 100-110 уд/мин 3-5 лет до 100 уд/мин 6- 8 лет 90-100 уд/мин 9-12 лет 80-75 уд/мин

Различные изменения на кардиограмме не требует срочных реанимационных мероприятий, за исключением инфаркта миокарда.

Признаки инфаркта миокарда:

появление глубокого зубца Q;

смещение (возвышение) сегмента ST, сглаживание зубца R;

отрицательный зубец Т.

Как расшифровать кардиограмму сердца самостоятельно.

Немного попрактиковаться, разобраться в основных зубцах и интервалах, вы сможете прочесть кардиограмму самостоятельно. Расшифровку кардиограммы начинают с определения ритма сердца, в норме он должен быть синусовым. Правильный синусовый ритм характеризуется равными интервалами R-R.

Каждое сердечное сокращение обозначается зубцами: P, Q, R, S, T, U. Зубцы Q и S всегда положительны (направлены вверх), а зубец R всегда отрицателен (направлен вниз).

P — сокращение предсердий;
PQ — переход импульса от предсердий через атриовентрикулярный узел на желудочки. Зубец Q может отсутствовать в норме;
QRS — желудочковый комплекс;
S — расслабление миокарда;
T — расслабление желудочков;
ST — восстановление миокарда.

Основные встречающиеся изменения, по которым можно прочитать кардиограмму сердца самостоятельно можно:

Расстояние между зубцами R неодинаково. Встречается при различных нарушениях ритма: мерцательной аритмии, слабости синусного узла, экстрасистолии.
Отсутствие зубца Р бывает в случае, если ритм исходит не из синусового узла.
Удлинение интервала QT может свидетельствовать о развитии ишемической болезни сердца. Укорочение интервала бывает при гиперкальцемии.
Заострение и увеличенная высота зубца R может быть признаком гипертрофии правого желудочка.
Расширенный зубец P свидетельствует о гипертрофии левого предсердия.
Увеличение интервала PQ может встречаться при атриовентрикулярной блокаде.
Степень отклонения от изолинии в сегменте R-ST свидетельствует об ишемии миокарда.
Возвышение сегмента ST над изолинией и появление глубокого и широкого зубца Q бывает при остром инфаркте миокарда.

Длительность основных зубцов и интервалов у взрослых.

Зубцы и интервалы	Время,с
QRS	0,06-0,1
P	0,07-0,11
Q	0,07-0,11
T	0,12-0,28
PQ	0,12-0,2

Кардиограмма сердца: расшифровка и основные диагностируемые заболевания.

Основные виды нарушений в работе сердца.

Аритмии — нарушения ритма. Чаще всего встречается мерцательная аритмия — трепетание предсердий, когда импульсы хаотично исходят из различных участков предсердий и характеризуются высокой частотой сердечных сокращений чаще 200 ударов в минуту. Мерцательная аритмия может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопровождать различные метаболические расстройства и органическое поражение сердца.
Нарушения проводимости. Такой вид нарушений называется блокадами, они могут быть как функциональными, так и самостоятельными заболеваниями.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — Распространенное нарушение желудочковой проводимости, которое часто проявляется только на кардиограмме.
Полная блокада правой ножки пучка Гиса — может свидетельствовать о поражениях миокарда, сопровождаться одышкой, головокружением и общей слабостью.
Синоатриальная блокада — затруднение проведения импульса из синусового узла. В результате наблюдается синдром слабости синусового узла и уменьшение числа сокращений, что клинически проявляется одышкой и слабостью.
Атриовентриуклярная (AV-блокада) — задержка возбуждения в атриовентрикулярном узле дольше нормального времени (0,09 секунды). Бывает 3 степеней. 3 степень самая тяжелая — абсолютная поперечная блокада, которая требует срочных реанимационных мероприятий.

Гипертрофические изменения миокарда возникают при перегрузке тех или иных отделов сердца. Вследствие чего утолщаются мышечные стенки соответствующих отделов сердца, на кардиограмме это выглядит как расширение зубцов и комплексов.

Основные изменения, которые указывают на нарушение сократительной функции миокарда:

Синдром ранней реполяризации желудочков — электрокардиографический феномен, который характеризуется подъёмом места перехода желудочкового комплекса в сегмент ST над изолинией. В норме бывают у спортсменов и лиц с избыточной массой тела.

Диффузные метаболические изменения в миокарде. Связаны с расстройствами питания миокарда, также встречаются при нарушении водно-электролитного баланса организма, приёме медикаментов и тяжёлых физических нагрузках.

Ишемия миокарда на ранней стадии может диагностироваться по изменениям зубца T — его подъему или опусканию. На более поздних стадиях наблюдаются изменения сегмента ST, как правило, его депрессия, а при острой — изменения зубца Q.

Существует три критерия, по которым характеризуют инфаркт:

В зависимости от стадии: острейший, острый, подострый и рубцовый.
В зависимости от объёма: крупноочаговый и мелкоочаговый.
Расположение очага.

Инфаркт миокарда — это неотложное состояние в кардиологии, которое требует немедленных реанимационных и лечебных мероприятий. Чем быстрее пациент получит помощь, тем выше у него шансы выжить и сохранить здоровье сердца.

Диагностические возможности электрокардиографа.

Кардиограмма является основным диагностическим методом для выявления различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Что позволяет диагностировать

определение нарушений частоты и регулярности сердечного ритма;
увеличение мышцы сердца;
нарушения электрической проводимости;
недостаточный кровоток (ишемию) и гибель сердечной мышцы (инфаркт миокарда);
обнаружение других патологических состояний, возникающих в организме: нарушение электролитного баланса, интоксикации, отравления лекарственными препаратами.

Регулярное проведение кардиограммы сердца в Долгопрудном направлено, прежде всего, на определение первых признаков ишемии миокарда, чтобы предотвратить развитие инфаркта и при необходимости оказать срочную медицинскую помощь.

Ребенку процедура проводится также как и взрослому, но используются меньшие датчики. Единственная рекомендация — не бегать за 15 минут до процедуры.

Цены на кардиограмму сердца в Долгопрудном уточняйте на сайте либо у администратора в клинике. Кардиограмму в Долгопрудном можно сделать и бесплатно.

Своевременная диагностика — залог успешного лечения.

Кардиограмма сердца проводится не только при заболеваниях сердца и признаках плохого самочувствия. Проведение может потребоваться в следующих случаях:

перед предстоящим оперативным вмешательством;
после перенесенных инфекционных заболеваний, интоксикаций или отравлений, осложнения от которых могут повлиять на работу сердечно-сосудистой системы;
в случае медицинского освидетельствования на профпригодность для некоторых категорий профессий;
внезапного появления частого сердцебиения, одышки, обморока или боли в области сердца.
диспасеризация во время беременности;
диспансеризация взрослого населения;
детям на первом году жизни;
спортсменам перед соревнованиями;
при других соматических заболеваниях.

Пациентам хочется знать…

Что же хочется знать пациентам, глядя на замысловатые графики на кардиограмме? Конечно же, есть желание разобраться: все ли в порядке и нет ли угрожающих жизни состояний. Однако чтобы расшифровать самостоятельно кардиограмму сердца, необходимо иметь много знаний не только о зубцах, интервалах, их изменениях, но также и иметь представление о работе сердца.

Что же представляет собой сердце? Сердце человека, как и всех млекопитающих, состоит из 4-х камер: двух предсердий и двух желудочков, которые и несут на себе основную нагрузку. Левый желудочек сердца обеспечивают кровью весь организм — это так называемый большой круг кровообращения, правый желудочек — легочной — малый круг кровообращения. Насыщенная кислородом кровь из легких возвращается в левое предсердие, оттуда — в левый желудочек, откуда разносится по всем органам и тканям, снабжая их кислородом. Поэтому так важна слаженная система всех отделов сердца.

Способности сердца.

Сердце обладает следующими характеристиками, которые и позволяют обеспечивать его непростые задачи:
Автоматизм — способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом.
Возбудимость — способность сердца активизироваться под воздействием возбуждающих импульсов;
Проводимость — проведение импульсов от места их возникновения до сократительных структур;
Сократимость — способность сердечной мышцы сокращаться и расслабляться под действием импульсов;
Тоничность — сердце в диастоле не теряет свою форму и обеспечивает непрерывную циклическую деятельность.

В деятельности сердца наблюдаются две фазы: систола (сокращение) и диастола (расслабление). Систола предсердий обеспечивает поступление крови в желудочки. Затем предсердия переходят в фазу диастолы, которая продолжается в течение всей систолы желудочков. Во время диастолы предсердия заполняются кровью.

Как снимают

кардиограмму сердца проводят в медицинских учреждениях, есть стационарные, а есть переносные аппараты, которые используют, к примеру, бригады скорой помощи. Процедуру обычно проводит специально обученная медсестра, врач-кардиолог или врач функциональной диагностики.

Пациент должен раздеться до пояса, его голени также должны быть оголены, так как к ним будут крепиться электроды. Кардиограмма сердца проводится в положении лежа, на специальной кушетке. Электроды имеют различный цвет в зависимости от того, куда они будут наложены. На область сердца в определенной последовательности крепятся 6 электродов, и по 2 — на руки и голени. Электроды могут быть одноразовыми и многоразовыми. Нужные области обрабатываются смоченным специальным раствором ватным тампоном для лучшего проведения импульсов. И затем приступают к снятию непосредственно кардиограммы. Пациента могут попросить сделать «вдох» — это необходимо для правильной расшифровки кардиограммы.

Как проверяют сердце кроме ЭКГ.

Электро кардиограмма сердца — это обязательный метод исследования сердца. Но иногда для точной диагностики требуются дополнительные методы исследования.

Холтеровское мониторирование — метод суточной регистрации с помощью специального прибора, который необходимо носить течение 22-24 часов.

Суточное мониторирование АД– метод суточной регистрации артериального давления с помощью автоматического компьютеризированного тонометра.

Велоэргометрическая проба с нагрузкой или Тредмил – снятие кардиограмы в процессе выполнения пациентом физической нагрузки.

УЗИ сердца – позволяет определить размеры полостей и толщину стенок сердца, оценить работу клапанного аппарата, выявить нарушения сократительной функции.

Когда с сердцем что-то не так.

Часто заключение на кардиограмме начинается со слов. «Ритм синусовый. Нормальное положение электрической оси сердца». О вариантах ритма мы писали выше. А вот ось сердца может отклоняться и вправо и влево. В заключениях также можно встретить диагноз «гипертрофия левого желудочка». Возникает она при повышенных нагрузках на левые отделы сердца. В таких случаях электрическая ось отклоняется влево, при гипертрофии правого желудочка — соответственно, вправо. Также положение электрической оси зависит от анатомического положения сердца и направления распространения импульса по желудочкам.

Источник: yklinika.ru