Лечение сердечного горба в Москве
Сердечный горб – что это?
Раньше сердечный горб был довольно распространенной патологией. Хотя в настоящее время данная патология является редкостью, многих людей все же интересует механизм и причины ее возникновения.
В действительности еще 300-400 лет это нарушение никого бы даже не удивило. Данная патология является ни чем иным как деформация грудной клетки – выпячивание вперед грудины, ребер, приподнимание ключицы и лопаток. Благодаря достижениям современной медицины в диагностике и терапии с такими деформациями грудины человек сталкивается крайне редко.
Механизм появления патологии
Сердечный горб у детей – это результат врожденного либо приобретенного в младенчестве пороков сердца. Последствиями некоторых болезней является гипертрофия желудочков. В связи с тем, что масса миокарда увеличивается, толчок при сокращении становится намного сильнее, чем и вызывается деформация грудины.
Специалисты отмечают, что этот горб на грудной клетке, обычно, появляется только в младенчестве либо раннем детстве. В этом возрасте кости грудины и ребер еще находятся в процессе окостенения и представляют собой эластичную хрящевую ткань, легко поддающиеся всевозможным деформациям и другим изменениям. У взрослого человека изменения грудины при гипертрофии сердца не происходят.
Выпуклость на грудной клетке локализуется по средине, слева либо справа все зависит от изменений сердца. Если родители заметили такое образование у своего чада, надо незамедлительно проконсультироваться с врачом.
Причины появления выпуклости на грудине
Наличие сердечного горба указывает на врожденный порок сердца. Сердце эмбриона формируется из ствола аорты. При воздействии различных факторов процесс формирования сердца может нарушиться. В частности, часто патологии отмечаются на межпредсердной и межжелудочковой сердечной перегородке. К наиболее распространенным порокам этого органа является открытый Боталлов (артериальный) проток.
Далеко не всегда можно установить причину возникновения болезней сердца, в особенности, если это врожденные формы. Специалисты отмечают, что сердечный горб, причины развития которого могут быть разными, представляет опасность для здоровья будущего малыша. Из множества факторов риска можно выделить только несколько. В частности, опасной для эмбриона является интоксикация организма беременной никотином, алкоголем и наркотиками. Патологии развития плода могут появиться также при хронических отравлениях будущей мамы химическими веществами (к примеру, при вредных условиях труда).
Причинами развития сердечного горба могут быть последствия инфекционных болезней, в том числе краснуху, герпес, которые женщина перенесла беременной. Дефицит белка, витаминов в дневном рационе питания будущей мамы стать причиной неправильного строения мышечной ткани. В действительности все факторы предугадать просто невозможно.
Особенности диагностики болезни
Известно, что во многих случаях деформации грудины является результатам перенесенных травм и болезней опорно-двигательного системы. Следовательно, тщательное проведение диагностики сердечного горба — это обязательное условие определения наличия, а также причин его возникновения.
При обследовании точек прослушивания сердца наблюдается усиленный верхушечный толчок в районе 6-го и 7-го подреберий. Часто заболевания сердца и сосудов сопровождаются вен на шее и учащенным пульсом в сосудах, ощущающимся через кожные покровы. Надо осмотреть кожные покровы на присутствие цианоза, при этом кожа лица малыша становятся синюшного цвета.
Более полезная информация о состоянии ребенка появляется после пальпации сердца. При этом ощущается дрожание в зоне грудины, а также сильный толчок при систоле, при этом грудная клетка приподнимается. Информация после проведения пальпации является поводом предположить порок сердца у ребенка. После этого маленького пациента подвергают другим не менее важным диагностическим процедурам, в том числе рентген позвоночника и грудины, УЗИ сосудов и сердечной мышцы. Не исключением являются и ревмопробы, и различные анализы крови. После диагностики назначается лечение сердечного горба.
Может ли сердечный горб развиться у взрослого?
Напомним, что сердечный горб обычно проявляется в раннем детском возрасте. Однако определенные болезни сосудов, сердца способны провоцировать деформирование грудины и у более взрослых людей.
В частности для некоторых разновидностей экссудативного перикардита также присуще выпирание межреберных промежутков. Признаки данного заболевания немного другие. В частности для исследования точек прослушивания сердца, больного надо посадить на стул. При этом отмечается, что верхушечный толчок слегка ослаблен, сердечные тоны глухие, слышится трение перикарда.
Причиной деформирования грудной клетки также может стать аневризма аорты. Обычно эта болезнь развивается у взрослых людей. Эта патология диагностируется во время визуального осмотра. У аневризмы округлая форма, костная ткань над ней атрофирована, а кожные покровы красноватого цвета. Пациенты с этим диагнозом нуждаются в срочном оперативном вмешательстве.
Современные способы лечения
Изначально кардиологом проводится полное обследование, осматривается область сердца пациента, проводятся необходимые тесты. Формирование горба указывает на наличие серьезных патологий сердца и является показанием к экстренным оперативным мерам.
Своевременное проведение операции, позволяет вправить деформированную грудную клетку, после чего кости будут формироваться правильно. Ели устранить горб естественным образом не получается, показана пластика грудной клетки для восстановления ее нормальных форм.
Достоверный признак порока — сердечный горб. Что это такое и когда появляется?
Сердечный горб – патологический симптом, представляющий собой выбухание грудины и прилегающих к ней ребер над проекцией сердца.
Достоверный признак врожденных, некоторых приобретенных пороков и заболеваний, сопровождающихся увеличением желудочков, аорты или околосердечной сумки.
Это состояние не является самостоятельным заболеванием и всегда сопровождается другими объективными признаками кардиологической патологии.
Название сердечного горба на латыни — gibbus cardiacus (гиббус кардиакус).
Что это такое, внешний вид
В зависимости от того, какая камера сердца увеличена, выделяют два вида горба: правожелудочковый и левожелудочковый.
Симптом представлен видимым на глаз выбуханием грудины и прилегающих к ней грудинных концов ребер. Его расположение соответствует «абсолютной сердечной тупости» — той части органа, которая не прикрыта легкими и непосредственно прилегает к грудной клетке.
Правожелудочковый горб обусловлен выпячиванием нижней трети грудины и мечевидного отростка, левожелудочковый — выбуханием ребер слева от грудины.
Как выглядит на фото?
Фото до операции:
Фото прооперированного ребенка, сердечный горб начинает сглаживаться:
Симптом подтверждается при осмотре. Пальпация проводится для уточнения степени увеличения сердца и выявления других признаков основного заболевания. При обследовании выявляют ригидность грудной клетки (трудность сдавливания), расширение межреберных промежутков, смещение границ сердца влево, разлитый и усиленный верхушечный толчок, пульсацию в области реберного угла, обусловленную расширенным правым желудочком.
Рентгенограмма
На рентгенограмме сердечный горб представлен:
- Увеличением одного из желудочков (редко – обоих, при сложных пороках);
- Выбуханием и искривлением грудины и грудинных концов ребер;
- Расширенной вправо или влево сердечной тенью.
Механизм развития
Податливость костей скелета наиболее характерна для детского возраста (тонкая надкостница, наличие точек роста в ребрах, меньшее количество кальция по сравнению с взрослыми, высокий процент хрящевой доли), поэтому патологию в 90-95% случаев выявляют у детей. Межреберные мышцы также подвергаются деформации и удерживают ребра и грудину в искривленном состоянии.
Причины: симптомом каких заболеваний может быть?
Сердечный горб обычно развивается при наличии следующих заболеваний:
Диагностика
- Опрос: выяснение у матери данных УЗИ, проведенных во время беременности (врожденный порок), изменения сна, сопутствующие заболевания, рахит, наличие травм.
- Осмотр: непосредственное выявление выпячивания, определение цвета кожных покровов, состояния позвоночника и других костей.
- Пальпация: смещение и усиление верхушечного толчка (ослабление – при перикардите), наличие сердечного толчка, расширение аорты и легочного ствола, ригидность ребер, увеличение межреберных промежутков.
- Перкуссия: расширение границ относительной и абсолютной тупости сердца.
- Аускультация: выявление шумов и дополнительных тонов, характерных для порока, а также хрипов в легких.
Установление причины появления симптома происходит при помощи рентгенографии.
Частота встречаемости в зависимости от возраста
Сердечный горб может образоваться как у детей, так и у взрослых. У детей его развитие связано с податливостью грудной клетки из-за большого количества хрящевой ткани (причина — порок).
У взрослых скелет твердый и неподатливый, поэтому выбухание развивается вследствие крайнего увеличения сердца (экссудативный перикардит, аневризма аорты, опухоли — рабдомиомы, саркомы). Симптом может определяться также у людей, в детстве не оперированных по поводу порока.
Частота встречаемости:
- У детей — 0.7-1.3%;
- У взрослых — 0.4% случаев.
Какой специалист и как лечит?
Лечение всегда направлено на устранение причины. Первичные заболевания (пороки, перикардит, аневризма, опухоль) являются кардиохирургическими, поэтому их лечением занимается кардиохирург.
Лечение у детей
У детей тактика определяется общим состоянием и типом порока. Удовлетворительное самочувствие в сочетании с небольшими органическими поражениями служит показанием к лекарственной терапии, которая всегда является подготовительным этапом проведения операции.
Виды операций:
- Замена клапана;
- Закрытие перегородочных отверстий;
- Рассечение сращений внутри клапана или его расширение с помощью баллона.
Лечение у взрослых
У взрослых определение данного симптома свидетельствует у значительном скоплении крови в полости перикарда, большой аневризме или опухоли и всегда является показанием к хирургическому лечению, так как эти заболевания сопровождаются сдавливанием пищевода, нервов и позвоночника.
Консервативная терапия проводится кратковременно в качестве подготовки к операции и включает в себя лечение хронических заболеваний, прием симптоматических средств (диуретиков, гипотензивных, антиаритмических препаратов).
Виды операций:
- Пункция полости перикарда — прокол перикарда специальной пункционной иглой под общим обезболиванием с целью откачивания жидкости;
- Удаление опухоли или аневризмы.
Проходит ли после операции?
После операции сердечный горб постепенно сглаживается в течение 2-6 месяцев. В случае значительной костной деформации он редко исчезает полностью, оставляя за собой слабо заметное выпячивание на всю оставшуюся жизнь.
Может ли возникнуть как ее последствие?
Возникновение выпячивания после операции наблюдается в результате самого хирургического лечения. Операции на сердце всегда начинаются со срединной стернотомии – рассечения грудины сверху вниз с последующим вскрытием грудной клетки. При этом повреждаются костные точки роста, что в дальнейшем приводит к искривлению грудины.
В таком случае горб никогда не будет таким же большим, как при пороке, и его размеры будут ограничены зоной костного сращения.
Рекомендации
Во избежание появления деформации грудной клетки следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Раннее выявление пороков (врожденных — во время УЗИ, приобретенных — посредством наблюдения за ребенком);
- Внимательность к таким симптомам, как одышка, зябкость, отеки, посинение кожи;
- Осмотр грудной клетки;
- Исключение самолечения;
- Планирование и проведение оперативного вмешательства.
Сердечный горб – это достоверный симптом врожденной или приобретенной сердечной болезни, вызванный давлением увеличенного органа на область грудины и ребер. Его развитие проходит постепенно и свидетельствует о значительной степени гипертрофии сердца. Лечение патологии основано на терапии основного заболевания.
Горб сердечный
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .
Смотреть что такое «Горб сердечный» в других словарях:
горб сердечный — (gibbus cardiacus) определяемое на глаз выпячивание в прекордиальной области при некоторых (преимущественно врожденных) пороках сердца, развивающееся в результате длительного давления увеличенных отделов сердца на переднюю стенку грудной клетки … Большой медицинский словарь
ГОРБ — (gibbus), служит проявлением целого ряда заболеваний и повреждений позвоночника. Упоминание о Г. можно найти уже у Гиппократа в связи с заболеванием, к рое со времени детального описания Пот та (Pott; 1779) получило название malum Potti. Горб… … Большая медицинская энциклопедия
Горб — деформация позвоночника, развивающаяся в результате его различных заболеваний и повреждений (наиболее часто при туберкулёзном Спондилите). Вследствие разрушения патологическим процессом тел отдельных позвонков происходит их деформация,… … Большая советская энциклопедия
ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ — мед. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) наличие сообщения между правыми и левыми камерами сердца. ДМЖП может рассматриваться как: • Самостоятельная патология врождённого генеза и относиться к группе врождённых пороков сердца (ВПС). •… … Справочник по болезням
Сердце — I Сердце Сердце (лат. соr, греч. cardia) полый фиброзно мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Анатомия Сердце находится в переднем средостении (Средостение) в Перикарде между… … Медицинская энциклопедия
Поро́ки се́рдца приобретённые — Пороки сердца приобретенные органические изменения клапанов или дефекты перегородок сердца, возникающие вследствие заболеваний или травм. Связанные с пороками сердца нарушения внутрисердечной гемодинамики формируют патологические состояния,… … Медицинская энциклопедия
Приобретённые пороки сердца — МКБ 10 I34.34. I37.37., I05.05. I … Википедия
ПОРОКИ СЕРДЦА — ПОРОКИ СЕРДЦА. Содержание: I. Статистика . 430 II. Отдельные формы П. с. Недостаточность двустворчатого клапана . . . 431 Сужение левого атглю вентрикулярного отверстия . «. 436 Сужение устья аорты … Большая медицинская энциклопедия
Сердце* — мускулистое, ритмически сокращающееся расширение сосудистой системы. Такие расширения могут быть как в лимфатической, так и в кровеносной системах. В первом случае они называются лимфатическими С. (см. Лимфатическая система), во втором просто С.… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Сердце — мускулистое, ритмически сокращающееся расширение сосудистой системы. Такие расширения могут быть как в лимфатической, так и в кровеносной системах. В первом случае они называются лимфатическими С. (см. Лимфатическая система), во втором просто С.… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Миокардит — I Миокардит Миокардит (myocarditis; греч. + myos мышца + kardia сердце + itis) термин, объединяющий большую группу различных этиологии и патогенезу поражений миокард основой и ведущей характеристикой которых является воспаление. Вторичное… … Медицинская энциклопедия
Сердечный горб при пороках сердца
Еще в прошлом веке сердечный горб встречался значительно чаще — при недостаточно развитой диагностике порой именно он становился первым очевидным признаком порока сердца. Сегодня деформация грудной клетки такого типа наблюдается реже, поскольку кардиологические проблемы выявляют уже в первые дни жизни малыша и своевременное лечение сердца избавляет от формирования горба. Однако все же родителям стоит знать, как выглядит симптом и о каких заболеваниях он может говорить. MedAboutMe разбирался, что такое сердечный горб и можно ли его вылечить.
Деформация костей при поражении сердца
Сердечный горб (gibbus cardiacus) — характерное выпячивание грудной клетки в области сердца, которое может быть расположено практически посередине, ближе к грудине. Иногда патология отражается на лопатках и ключицах, которые тоже немного смещаются, но нередко деформация локальна и не затрагивает другие кости. Развивается такой горб в том случае, если сердце увеличивается в размерах, начинает интенсивнее сокращаться, тем самым давит на ребра и постепенно их прогибает.
Важно уметь отличить сердечный горб от различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы, например, от рахита. Проблемы, связанные именно с костной тканью отличаются по таким признакам:
- Обширное поражение, часто деформируются не только ребра, но и позвоночник или конечности.
- Патология сначала проявляется в области спины — именно здесь видны существенные изменения.
- У ребенка заметны проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Например, такие младенцы с трудом начинают ползать, садиться, ходить.
Сердечный горб не сопровождается перечисленными выше симптомами. Порок сердца проявляется другими нарушениями, поэтому при таких заболеваниях кроме деформации грудины у малыша будут отмечаться следующие недомогания:
- Быстрая утомляемость.
- Одышка, у младенцев часто после плача или еды.
- Синюшность или бледность кожных покровов.
- Кашель, осиплость голоса.
- Заметная пульсация в межреберьях.
- Иногда заметное набухание вен шеи.
Сердечный горб у детей
Несмотря на то что увеличенное в размерах сердце может наблюдаться в любом возрасте и говорить о разных кардиологических заболеваниях, сердечный горб формируется только у детей. Более того, в подавляющем большинстве случаев такая патология говорит о наличии врожденных пороков, а не возникших позже болезней.
Дело в том, что деформация ребер при увеличенном миокарде или его чрезмерно интенсивных сокращениях возможна только в том случае, если сами кости еще недостаточно окрепли. У младенцев в ребрах преобладает хрящевая мягкая ткань, которая более эластична и легко прогибается. Со временем она заменяется костной, но твердеет уже в измененном виде, формируя характерный горб.
Следует также отметить, что врожденные пороки сердца проявляются после того, как ребенок рождается. После рождения его легкие раскрываются, и кровь перераспределяется, начинает циркулировать по двум кругам кровообращения. Если в самом органе или его сосудах есть патологии, они сказываются на функционировании миокарда, перегружают его. Поэтому ребенок не рождается с сердечным горбом, деформация развивается со временем, в первые месяцы или даже годы жизни.
У взрослых людей даже дилатационная кардиомиопатия (увеличение всех отделов сердца) не приводит к таким изменениям, как сердечный горб, поскольку ребра уже формируют плотный каркас и не могут прогнуться под давлением миокарда. Поэтому в этом возрасте деформированная грудная клетка говорит, прежде всего, о проблемах с костями, которые могут развиваться на фоне болезней (инфекционных и возрастных) или после травм.
У взрослого человека симптомы, схожие с формированием сердечного горба, могут проявляться при экссудативном перикардите. При этом заболевании в полости между сердечной мышцей (миокардом) и внешним слоем (перикардом) скапливается жидкость. Иногда это приводит к тому, что у больного заметно набухает и выпячивается кожа в межреберном пространстве.
Сердечный горб: причины, диагностика, лечение
В свое время такая патология, как сердечный горб, являлась довольно распространенным явлением. Несмотря на то, что в современном мире подобные случаи редки, многие люди интересуются дополнительной информацией о механизме и причинах формирования патологии.
Что представляет собой сердечный горб?
На самом деле еще 300-400 лет назад подобное нарушение вряд ли кого-нибудь удивило бы. Сердечный горб по сути является деформацией грудной клетки, при котором грудина и ребра выпячиваются вперед, а лопатки и ключицы приподнимаются.
К счастью, современная медицина дает новые возможности для диагностики и лечения, а потому подобные деформации грудной клетки встречаются крайне редко (преимущественно в местах с неразвитой/недоступной медициной или же у людей, которые по тем или иным причинам не приемлют врачебную помощь).
Как формируется горб?
Сердечный горб является следствием врожденных или приобретенных в раннем детстве пороков сердца. Дело в том, что некоторые заболевания вызывают гипертрофию желудочков сердца. Из-за увеличения массы миокарда толчок во время сокращения становится значительно сильнее, что, собственно, и вызывает деформацию грудины.
Стоит отметить, что настоящий горб в области грудной клетки может сформироваться только в раннем детстве. В этот период ребра и грудина еще не прошли период окостенения и состоят в основном из эластичных хрящевых тканей, которые намного легче поддаются различным физическим изменениями и деформациям. У взрослых пациентов грудная клетка при гипертрофических заболеваниях сердца практически не меняется.
Выпуклость в области грудины может быть локализована по центру, смещена влево или вправо в зависимости от изменений сердечной мышцы. В любом случае, заметив подобное образование у ребенка, стоит срочно обратиться к врачу.
Основные причины деформации грудной клетки
Как уже упоминалось, сердечный горб свидетельствует о тяжелом, как правило, врожденном пороке сердца. Этот орган во время эмбрионального развития, как известно, формируется с аортального ствола. Под воздействием тех или иных факторов формирование может быть нарушено. Например, довольно часто деформируется межпредсердная и межжелудочковая перегородка сердца. К числу распространенных пороков данного органа относят и открытый Боталлов проток.
Далеко не во всех случаях удается определить точную причину развития заболеваний сердца, особенно если речь идет об их врожденных формах. Можно выделить лишь несколько факторов риска. Например, опасной для плода считается интоксикация организма матери алкоголем, никотином и наркотическими веществами во время беременности. Аномалии могут развиваться и при хроническом отравлении матери агрессивными химическими веществами (наблюдается, например, при работе на вредном производстве).
К причинам относят перенесенные во время вынашивания ребенка инфекционные заболевания, включая герпес, краснуху. Недостаток белков и витаминов в рационе будущей матери может привести к неправильному формированию мышечной ткани. На самом деле все факторы риска просчитать попросту невозможно.
Как выглядит процесс диагностики?
Ни для кого не секрет, что в большинстве случаев деформация грудной клетки связана с травмами или заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому важно провести тщательную диагностику для того, чтобы определить наличие настоящего сердечного горба и установить причину его появления.
Если обследовать точки выслушивания сердца, то можно заметить, что верхушечный толчок в области шестого или седьмого подреберья усилен. Нередко болезни сердечно-сосудистой системы сопровождаются набуханием вен шеи и усиленной пульсацией в сосудах, которую легко можно почувствовать через кожу и подкожные ткани. Стоит обратить внимание на наличие цианоза — кожа лица и губ ребенка приобретает характерный синюшный оттенок.
Больше полезной информации дает пальпация сердца. Пальцами можно почувствовать «дрожание» в области грудной клетки. Кроме того, специалист может заметить сильный толчок во время систолы, в результате которого грудная клетка поднимается. Пальпация сердца дает врачу повод заподозрить наличие сердечного порока у маленького пациента. Далее проводятся другие важные диагностические мероприятия, включая рентгенографию грудной клетки и позвоночника, ультразвуковое обследование сосудов и сердца. Также проводятся анализы крови и ревмопробы.
Возможно ли проявление патологии во взрослом возрасте?
Как уже упоминалось, сердечный горб, как правило, проявляется в детском возрасте. Тем не менее некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы могут вызывать деформацию грудной клетки даже у взрослых.
Например, некоторые формы экссудативного перикардита сопровождаются выпячиванием межреберных промежутков. Симптомы данной болезни выглядят немного по-другому. Например, для того чтобы исследовать точки выслушивания сердца, пациента необходимо усадить. Можно заметить, что верхушечный толчок значительно ослаблен. Тоны сердца глухие, да и при осмотре можно услышать звуки трения перикарда.
Еще одна причина изменений грудной клетки — аневризма аорты. Как правило, подобный недуг развивается во взрослом возрасте. Иногда аневризму можно заметить даже при визуальном осмотре — она имеет округлую форму, костная ткань над ней атрофируется, а кожа приобретает красноватый оттенок. Данное заболевание является показанием к оперативному вмешательству.
Какие методы лечения предлагает современная медицина?
Естественно, для начала врач-кардиолог проводит полное обследование, осматривает область сердца ребенка, делает необходимые тесты и т. д. Образование горба свидетельствует о наличии серьезных заболеваний сердца, что само по себе является показанием к проведению оперативного вмешательства.
Если вовремя провести хирургическое лечение, то деформацию грудной клетки еще можно вправить, далее кости будут развиваться по стандартному сценарию. В том случае, если естественным путем горб не может быть устранен, принимается решение о пластическом восстановлении нормальных форм грудины и ребер.
Источник: pro-serdze.ru
Тетрада Фалло
Тяжелейший и самый частый порок у новорожденных. Анатомически – сочетанный, с нарушением выхода из правого желудочка лёгочной артерии и её сужением, большим отверстием в межжелудочковой перегородке, декстрапозицией (располагается справа, а не слева, как в норме) аорты.
Симптомы: цианоз даже после небольших нагрузок, развиваются приступы с тяжёлой одышкой и потерей сознания. Нарушается работа желудка и кишечника, есть расстройства нервной системы, рост и развитие ребёнка замедлены.
Лечение: в не слишком тяжёлых случаях – операция, устраняется стеноз (сужение) лёгочной артерии.
Прогноз: неблагоприятный. С сильным цианозом и глубокими нарушениями развития, к сожалению, дети не могут прожить долго.
Сужение (стеноз) устья лёгочной артерии
Обычно проблема в неправильном развитии клапанного кольца. реже причиной сужения может быть опухоль или расширение (аневризма ) аорты. Дети отстают в развитии (инфантилизм ), руки синюшные и холодные, иногда виден сердечный горб. Характерен вид пальцев на руках: они становятся похожи на барабанные палочки – с расширенными и утолщёнными кончиками. Основные осложнения – инфаркт (отмирание) лёгкого и гнойные процессы, тромбы, примерно в 1/3 случаев — туберкулёз.
Прогноз: в зависимости от наличия и тяжести осложнений.
Приобретённые пороки сердца — МКБ 10 I34.34. I37.37. I05.05. I … Википедия
— Читать далее " Костные аномалии при пороке сердца. Изменения газообмена после коррекции порока сердца"
является собственностью проекта
- характеристика пульса и АД: пульс скорый, высокий, большой (из-за большого пульсового давления и увеличенного объёма крови, поступающего в аорту во время систолы); систолическое АД повышается, диастолическое понижается, пульсовое давление повышается.
В настоящее время наиболее эффективным методом диагностики является ЭХО-кардиоскопия с доплерографией, которая позволяет оценить выраженность порока и степень его декомпенсации.
Не стоит забывать о 4 стандартных методах диагностики: осмотре, пальпации, перкуссии, аускультации. В частности, при митральном стенозе можно выслушать трёхчленный тон — ритм перепела.
Для ликвидации воспаления — медикаментозное.
в)
цвета кофе с молоком – при септическом эндокардите
г)
фиолетово-красная окраска щек, синюшные слизистые, пальцы рук и ног, кончик носа
– при митральном стенозе
д)
бледный цианоз – при сужении устья легочного ствола, ТЭЛА.
При осмотре также можно
обнаружить:
– выпячивание в
области сердца, появляющееся при расширении гипертрофии и расширении сердца в
детском возрасте (при податливой грудной клетке). сердечный горб 3)
Сердечный горб – равномерное выпячивание передней грудной стенки над проекцией сердца. Этот симптом бывает при врожденных или при сформировавшихся и детском или подростковом возрасте приобретенных пороках сердца, сопровождающихся значительным увеличением сердца. Выделяют два варианта сердечного горба.
1. Правожелудочковый – обусловленный преимущественным увеличением правого желудочка, сопровождается выпячиванием передней грудной стенки в области нижней трети грудины.
2. Левожелудочковый – обусловленный преимущественным увеличением левого желудочка, характеризуется выпячиванием передней грудной стенки слева от грудины.
Верхушечный толчок – это толчок верхушки сердца, который может наблюдаться у людей с умеренно развитой подкожно-жировой клетчаткой во время каждого сердечного сокращения в небольшой области на прекардиальной части грудной клетки, локализованный в пятом межреберье на 1-2 см кнутри от срединно-ключичной линии. Во время сокращения сердца его верхушка перемещается вперед и ударяет о переднюю грудную стенку.
Отрицательный верхушечный толчок – пульсирующее втяжение грудной стенки в проекции верхушки сердца (симптом слипчивого перикардита).
17. Пальпация области сердца.
Пальпация верхушечного толчка: ладонь правой руки кладут горизонтально на груди пациента так, чтобы основание ее находилось у левого края грудины, а кончики пальцев – у передней подмышечной линии на уровне III-V межреберий. У женщин предварительно отводят левую грудную железу вверх и вправо. Когда ладонной поверхностью кисти толчок будет найден, мякотью концевых фаланг пальцев, поставленных перпендикулярно к поверхности грудной клетки, находят самую латеральную и нижнюю точку пульсации и оценивают ее свойства: локализацию, ширину (площадь), высоту, силу и резистентность.
Пальпация верхушечного толчка (а) и определение его свойств (б)
Пальпацию верхушечного толчка можно облегчить наклоном туловища больного вперед или же пальпацией во время глубокого выдоха.
У здоровых лиц в положении стоя верхушечный толчок определяется на 1-2 см кнутри от сердечно-ключичной линии в пятом межреберье. При положении на левом боку верхушечный толчок смещается влево на 3-4 см, при положении на правом боку – на 1,5-2 см вправо (внутрь), а иногда он исчезает совсем. При глубоком вдохе толчок немного опускается, при глубоком выдохе — поднимается.
Ширина (площадь) верхушечного толчка – это площадь, которую занимает движение грудной клетки, вызванное верхушечным толчком. Определяют путем измерения расстояния в сантиметрах между II и IV пальцами, установленными на наиболее удаленные точки передней грудной стенки, где еще пальпируется верхушечный толчок (у внутренней и внешней границы толчка). В норме 1 – 2 см.
Верхушечный толчок ограниченный – менее 1см – наблюдается при ожирении, отечной подкожной клетчатке, узких межреберьях, эмфиземе легких, низком стоянии диафрагмы.
Верхушечный толчок разлитой – свыше 2 см – наблюдается при:
1) дилатации левого желудочка (недостаточности клапана аорты, недостаточности митрального клапана, стенозе устья аорты, артериальной гипертензии, кардиосклерозе, миокардиодистрофии, миокардите);
2) более плотном прилежании верхушки сердца к передней грудной стенке (опухоль заднего средостения, сморщивание передненижних отделов левого легкого при левостороннем нижнедолевом пневмосклерозе).
Высота (величина) верхушечного толчка – это амплитуда колебания грудной стенки (или приподнимания пальцев пальпирующей руки) под влиянием верхушечного толчка.
Различают высокий и низкий верхушечный толчок.
Высокий толчок бывает у людей худощавых с широкими межреберьями, при физической нагрузке или психоэмоциональном возбуждении. Высокий верхушечный толчок – симптом, имеющий место при патологических состояниях, сопровождающихся переполнением левого желудочка и ускоренным изгнанием крови из него в систолу (недостаточность клапанов аорты, значительная недостаточность митрального клапана).
Низкий верхушечный толчок отмечается у лиц с хорошо развитой мускулатурой, полных, людей с узкими межреберными промежутками.
Сила верхушечного толчка – это сила удара верхушечного толчка о переднюю грудную стенку (или пальцы пальпирующей руки).
Сильный верхушечный толчок бывает при психоэмоциональном напряжении, физической нагрузке, при гипертрофии мышцы левого желудочка (у лиц, занимающихся физическим трудом, спортсменов); тонкой грудной стенке; широких межреберных промежутках.
Резистентность верхушечного толчка – это тактильное ощущение при пальпации верхушечного толчка, сопоставимое с пальпацией двуглавой мышцы плеча.
Резистентный верхушечный толчок – признак состояний, обусловленных затруднением изгнания крови из левого желудочка в аорту (стеноз устья аорты; состояния, сопровождающиеся значительной артериальной гипертензией с высоким диастолическим давлением).
Характеристики верхушечного толчка в норме:
1) находится в V межреберье на 1–1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии;
2) площадь – 1-2 см.;
4) умеренной силы;
Сердечный толчок – это пульсация в области III-IV межреберий у левого края грудины, часто сочетающаяся с пульсацией в эпигастрии.
Выявление сердечного толчка
Обнаружение сердечного толчка: ладонь правой руки лежит вертикально в направлении снизу – вверх у левого края грудины в прекардиальной части грудной клетки. Всей ладонной поверхностью при каждом сердечном сокращении ощущается сотрясение грудной клетки в области сердца, не прикрытой легкими.
Сердечный толчок в норме отсутствует; его наличие говорит о гипертрофии, дилятации или гиперфункции правого желудочка.
Сердечный горб – патологический симптом, представляющий собой выбухание грудины и прилегающих к ней ребер над проекцией сердца.
Достоверный признак врожденных, некоторых приобретенных пороков и заболеваний, сопровождающихся увеличением желудочков, аорты или околосердечной сумки.
Это состояние не является самостоятельным заболеванием и всегда сопровождается другими объективными признаками кардиологической патологии.
Название сердечного горба на латыни — gibbus cardiacus (гиббус кардиакус).
Что это такое, внешний вид
В зависимости от того, какая камера сердца увеличена, выделяют два вида горба: правожелудочковый и левожелудочковый.
Симптом представлен видимым на глаз выбуханием грудины и прилегающих к ней грудинных концов ребер. Его расположение соответствует «абсолютной сердечной тупости» — той части органа, которая не прикрыта легкими и непосредственно прилегает к грудной клетке.
Правожелудочковый горб обусловлен выпячиванием нижней трети грудины и мечевидного отростка, левожелудочковый — выбуханием ребер слева от грудины.
Как выглядит на фото?
Фото до операции:
Фото прооперированного ребенка, сердечный горб начинает сглаживаться:
Пальпация
Симптом подтверждается при осмотре. Пальпация проводится для уточнения степени увеличения сердца и выявления других признаков основного заболевания. При обследовании выявляют ригидность грудной клетки (трудность сдавливания), расширение межреберных промежутков, смещение границ сердца влево, разлитый и усиленный верхушечный толчок, пульсацию в области реберного угла, обусловленную расширенным правым желудочком.
Рентгенограмма
На рентгенограмме сердечный горб представлен:
- Увеличением одного из желудочков (редко – обоих, при сложных пороках);
- Выбуханием и искривлением грудины и грудинных концов ребер;
- Расширенной вправо или влево сердечной тенью.
Механизм развития
Податливость костей скелета наиболее характерна для детского возраста (тонкая надкостница, наличие точек роста в ребрах, меньшее количество кальция по сравнению с взрослыми, высокий процент хрящевой доли), поэтому патологию в 90-95% случаев выявляют у детей. Межреберные мышцы также подвергаются деформации и удерживают ребра и грудину в искривленном состоянии.
Причины: симптомом каких заболеваний может быть?
Сердечный горб обычно развивается при наличии следующих заболеваний:
| Тип заболевания | Название | Причина образования |
| Врожденные | Пороки Фалло (триада, тетрада, пентада) | Повышение давления в правом желудочке вследствие перегрузки кровью. |
| Стеноз или атрезия легочного ствола, аорты и их клапанов | ||
| Дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки | ||
| Приобретенные | Митральная недостаточность | Повышение давления в легких, передающееся на правый желудочек и вызывающее его гипертрофию. |
| Митральный стеноз (редко) | ||
| Прочие | Экссудативный перикардит | Сдавление грудной клетки избыточной жидкостью, аневризмой или тканью опухоли. |
| Аневризма грудной аорты | ||
| Опухоль сердца |
Диагностика
- Опрос: выяснение у матери данных УЗИ, проведенных во время беременности (врожденный порок), изменения сна, сопутствующие заболевания, рахит, наличие травм.
- Осмотр: непосредственное выявление выпячивания, определение цвета кожных покровов, состояния позвоночника и других костей.
Установление причины появления симптома происходит при помощи рентгенографии.
Частота встречаемости в зависимости от возраста
Сердечный горб может образоваться как у детей, так и у взрослых. У детей его развитие связано с податливостью грудной клетки из-за большого количества хрящевой ткани (причина — порок).
У взрослых скелет твердый и неподатливый, поэтому выбухание развивается вследствие крайнего увеличения сердца (экссудативный перикардит, аневризма аорты, опухоли — рабдомиомы, саркомы). Симптом может определяться также у людей, в детстве не оперированных по поводу порока.
Частота встречаемости:
- У детей — 0.7-1.3%;
- У взрослых — 0.4% случаев.
Какой специалист и как лечит?
Лечение всегда направлено на устранение причины. Первичные заболевания (пороки, перикардит, аневризма, опухоль) являются кардиохирургическими, поэтому их лечением занимается кардиохирург.
Лечение у детей
У детей тактика определяется общим состоянием и типом порока. Удовлетворительное самочувствие в сочетании с небольшими органическими поражениями служит показанием к лекарственной терапии, которая всегда является подготовительным этапом проведения операции.
Виды операций:
- Замена клапана;
- Закрытие перегородочных отверстий;
- Рассечение сращений внутри клапана или его расширение с помощью баллона.
Лечение у взрослых
У взрослых определение данного симптома свидетельствует у значительном скоплении крови в полости перикарда, большой аневризме или опухоли и всегда является показанием к хирургическому лечению, так как эти заболевания сопровождаются сдавливанием пищевода, нервов и позвоночника.
Консервативная терапия проводится кратковременно в качестве подготовки к операции и включает в себя лечение хронических заболеваний, прием симптоматических средств (диуретиков, гипотензивных, антиаритмических препаратов).
Виды операций:
- Пункция полости перикарда — прокол перикарда специальной пункционной иглой под общим обезболиванием с целью откачивания жидкости;
- Удаление опухоли или аневризмы.
Проходит ли после операции?
После операции сердечный горб постепенно сглаживается в течение 2-6 месяцев. В случае значительной костной деформации он редко исчезает полностью, оставляя за собой слабо заметное выпячивание на всю оставшуюся жизнь.
Может ли возникнуть как ее последствие?
Возникновение выпячивания после операции наблюдается в результате самого хирургического лечения. Операции на сердце всегда начинаются со срединной стернотомии – рассечения грудины сверху вниз с последующим вскрытием грудной клетки. При этом повреждаются костные точки роста, что в дальнейшем приводит к искривлению грудины.
В таком случае горб никогда не будет таким же большим, как при пороке, и его размеры будут ограничены зоной костного сращения.
Рекомендации
Во избежание появления деформации грудной клетки следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Раннее выявление пороков (врожденных — во время УЗИ, приобретенных — посредством наблюдения за ребенком);
- Внимательность к таким симптомам, как одышка, зябкость, отеки, посинение кожи;
- Осмотр грудной клетки;
- Исключение самолечения;
- Планирование и проведение оперативного вмешательства.
Сердечный горб – это достоверный симптом врожденной или приобретенной сердечной болезни, вызванный давлением увеличенного органа на область грудины и ребер. Его развитие проходит постепенно и свидетельствует о значительной степени гипертрофии сердца. Лечение патологии основано на терапии основного заболевания.
Источник: 1poserdcu.ru
Что это такое, внешний вид
В зависимости от того, какая камера сердца увеличена, выделяют два вида горба: правожелудочковый и левожелудочковый.
Симптом представлен видимым на глаз выбуханием грудины и прилегающих к ней грудинных концов ребер. Его расположение соответствует «абсолютной сердечной тупости» — той части органа, которая не прикрыта легкими и непосредственно прилегает к грудной клетке.
Правожелудочковый горб обусловлен выпячиванием нижней трети грудины и мечевидного отростка, левожелудочковый — выбуханием ребер слева от грудины.
Как выглядит на фото?
Пальпация
Симптом подтверждается при осмотре. Пальпация проводится для уточнения степени увеличения сердца и выявления других признаков основного заболевания. При обследовании выявляют ригидность грудной клетки (трудность сдавливания), расширение межреберных промежутков, смещение границ сердца влево, разлитый и усиленный верхушечный толчок, пульсацию в области реберного угла, обусловленную расширенным правым желудочком.
Рентгенограмма
На рентгенограмме сердечный горб представлен:
- Увеличением одного из желудочков (редко – обоих, при сложных пороках);
- Выбуханием и искривлением грудины и грудинных концов ребер;
- Расширенной вправо или влево сердечной тенью.
Из-за чего растет горб на спине
Горб на спине растет по следующим причинам:
- Дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника;
- Нарушение гормональной сферы;
- Ожирение;
- Вторичные болезни (сахарный диабет, подагра);
- Климактерический период.
Уплотнение мышц
Искривление спины по типу бизоньего (вдовьего) горба возникает при уплотнении скелетной мускулатуры. Такое заболевание медицинским языком называется миогелезом. Возникает оно из-за избыточных физических нагрузок при занятиях физкультурой в тренажерных залах.
Когда нагрузка на скелетную мускулатуру превышает резервные возможности мышечных волокон, возникают микротравмы тканей. При них можно наблюдать образование бугров в области поясничного отдела позвоночника.
Миогелез является тревожным сигналом, так как свидетельствует о том, что занятия физкультурой не приносят положительный эффект вашему здоровью.
Для лечения патологии следует применять рассасывающую терапию. Она включает следующие мероприятия:
- Противовоспалительное лечение (мидокалм, диклофенак);
- Массаж и физиопроцедуры;
- Мануальная терапия, чтобы исправить деформацию позвоночника.
В домашних условиях можно применять народное лечение. Оно включает следующие мероприятия:
- Применение компресссов на спину с противовоспалительными травами (ромашка лекарственная, шалфей);
- Теплые ванны с добавлением листьев алоэ;
- Солевые и содовые компресссы на уплотненную мышцу.
Остеохондроз
При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника человек чувствует хруст в спине, ноющие боли в пояснице и нижних конечностях. С годами деформация поясничного отдела позвоночника усиливается, а «шишка» на спине увеличивается.
Если поясничный горб растет из-за дегенеративно-дистрофических болезней позвоночника, лечить его можно следующими процедурами:
- Организация ортопедической постели: матрас и подушка должны быть средней степени жесткости;
- Сеансы массажа спины продолжительностью 10-15 процедур;
- Фармацевтические препараты для нормализации кровоснабжения и восстановления тонуса мышечной ткани;
- Посещение бассейна несколько раз в неделю.
Дегенеративные заболевания позвоночного столба лечатся противовоспалительными препаратами и хондропротекторами (диклофенак, терафлекс).
Болезни надпочечников
Надпочечники – орган гормональной системы, который участвует в регуляции белково-жирового обмена. При их недостаточности возникают избыточные отложения клеток не только в области спины, но и во всем организме.
При нехватке глюкокортикоидных гормонов происходит перераспределение жировых клеток. Болезнь Иценко-Кушинга приводит к тому, что ноги человека становятся худыми, а в области поясницы появляется горб.
При недостаточности надпочечников лечение заключается в нормализации гормонального фона. Заболевание может наблюдаться также на фоне органической патологии головного мозга, поэтому прежде чем начать его терапию, следует выполнить МРТ головного мозга. При обнаружении опухоли необходима хирургическая операция.
Если причина патологии заключается в болезни надпочечников, назначается заместительная поддержка гормонами.
Климакс у женщин
Выпуклость в пояснице очень часто появляется у женщин в постменопаузе. Избыточное отложение жира в этой стадии является защитной реакцией, так как в течение нескольких лет после прекращения менструального цикла наблюдается избыток эстрогенов.
Чтобы исправить нарушение обмена веществ, следует нормализовать рацион питания:
- Исключить потребление жиров;
- Обогатить организм витаминами и микроэлементами;
- Потреблять больше молочной пищи.
Улучшить метаболизм веществ поможет также интенсивная физическая культура. При ежедневном выполнении гимнастики будут сжигаться избыточные жиры.
Виды искривления позвоночника
Существует несколько классификаций искривления позвоночника. Виды искривления позвоночника (фото 1) по типу изгиба могут быть следующими:
- по сколиозному типу – преимущественно локализован такой дефект в области лопаток. Искривление позвоночника может быть как в правую, так и в левую сторону, а в тяжелых случаях спина изгибается S-образно;
- по кифозному типу – внешне дефект представлен в виде постоянной сутулости в зоне лопаток. Патология имеет больше косметический дефект, если её контролировать. Сильное искривление позвоночника – горб в лопаточной зоне, который возникает при отсутствии терапии сутулости;
- по типу лордоза – такие искривления локализованы в поясничной зоне, они трудно поддаются терапии. Характерный признак человека с поясничным лордозом – живот, выпирающий наружу;
- комбинированные патологии – как правило, представляют собой две патологии, например, лордоз и кифоз, сочетающиеся между собой в разных отделах позвоночного столба.
Используется в медицинской практике классификация по степени искривления позвоночника. Искривление позвоночника 1 степени незначительное и лечится при помощи корсета в течение нескольких месяцев. Искривление позвоночника 2 степени является отсутствием результата терапии первой, есть ограничения по определенным видам спортивной нагрузки. Серьезные нарушения подвижности позвонков провоцирует сколиоз 3 степени, но есть варианты консервативной терапии, а четвертая степень лечится исключительно хирургическим путем.
Причины патологии
Реберный горб появляется при длительном течении сколиоза. Позвоночник здорового человека имеет вид ровной линии. По ряду причин происходит его смещение вбок. Этому могут способствовать:
- резкий рост костей;
- врожденные аномалии развития;
- заболевания соединительных тканей;
- хирургические вмешательства на позвоночнике;
- метаболические нарушения.
Если вовремя не решить проблему нарушения осанки, начинает появляться горб. Он находится в той стороне, куда изогнулся позвоночник. Правосторонний сколиоз провоцирует выпирание в правом боку.
У кого развивается горб
У ребенка с врожденными или приобретенными заболеваниями сердца, которые сопровождаются увеличением массы одного из желудочков сердца, значительно усилен толчок во время систолического сокращения.
Хрящевая ткань ребер и грудины еще не полностью заменена костной, поэтому значительно мягче и легко поддается искривлению под действием постоянной силы ударов. К возрасту окостенения структуры передней грудной стенки уже изменяют свою форму и не могут возвратиться к норме.
У взрослых людей даже выраженная гипертрофия отделов сердца не сопровождается формированием горба, поскольку передняя стенка из ребер, ограничивающая грудную клетку, уже достаточно плотная, стойко выдерживает усиленную нагрузку.
Заметив небольшое выбухание ребер в области сердца, педиатры указывают на начало формирования сердечного горба. В клинической картине у детей — это всегда признак нарастающей декомпенсации, тревожный сигнал об опасном для жизни прогнозе.
Причины
К причинам формирования сердечного горба больше всего причастны врожденные пороки. Они являются следствием аномального развития эмбриона. Сердце образуется из аортального ствола.
Под действием различных внешних и внутренних воздействий ствол неправильно делится на части, которые впоследствии станут предсердиями, желудочками, основными крупными сосудами (включая аорту и легочную артерию).
Образуются дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки. Одним из частых пороков является незаращенный боталлов проток, по которому в эмбриональном периоде кровь поступает из правого сердца и легочной артерии прямо в аорту.
К причинам, вызывающим подобные аномалии, относят:
- интоксикацию будущей матери алкоголем и курением в раннем периоде беременности;
- недостаток витаминов и белков (мяса) в питании женщины;
- перенесенные острые инфекционные болезни (краснуха, герпес, грипп, респираторные инфекции);
- хроническое действие токсических ядовитых веществ на работе, связанной с бытовой химией, гальванизацией, бензином, от приема лекарственных средств;
- рентгеновское излучение, полученное при обследовании или лечении опухоли, болезней крови.
Приобретенные в раннем детстве пороки в связи с инфицированием сифилисом, ревматизмом, миокардитами, экссудативным перикардитом тоже способны вызвать начальные проявления горба.
Гораздо чаще врачи встречаются с проявлениями искривлений грудной клетки при заболеваниях костно-мышечной системы и позвоночника. При этом деформация и выпячивание находятся на задней поверхности в области спины и грудной клетки. В детском возрасте причиной этому чаще всего служит рахит или травма.
При выявлении нарушенной формы грудной клетки врачу необходимо отличить истинный сердечный горб от проявлений перенесенного рахита. Для этого проводится осмотр:
- в области сердца при сердечной патологии виден усиленный верхушечный толчок в шестом-седьмом межреберьях слева;
- некоторые пороки сопровождаются пульсацией сосудов шеи, набуханием вен;
- обращает на себя внимание цианоз (синюшность) губ, лица ребенка.
При пальпации зоны сердца можно почувствовать:
- усиленный толчок во время систолы, приподнимающий грудную клетку куполом;
- дрожание типа «кошачьего мурлыканья».
Аускультация сердца помогает выявить характерные для пороков изменения тонов, ритма сердца, шумы
Для дифференциальной диагностики детям проводят:
- УЗИ сердца и сосудов;
- рентгенографию позвоночника и грудной клетки;
- берут кровь на общий анализ, RW, с-реактивный белок и белковые фракции.
Может ли появиться сердечный горб у взрослых людей?
При экссудативном перикардите небольшое выпячивание межреберных промежутков возможно даже у взрослых. При этом, в отличие от сердечного горба, верхушечный толчок ослаблен. Чтобы его почувствовать, пациента лучше усадить в постели. Тоны сердца очень глухие, можно прослушать шум трения перикарда. Наблюдение за движением грудной клетки при дыхании указывает на отставание левой стороны.
Также вы можете почитать:Врожденные пороки сердца и их классификация
На УЗИ при перикардите и миокардите определяются слабые сокращения мышечного слоя.
Такое заболевание, как аневризма грудной части аорты, чаще всего развивается у взрослых. Его причины:
- атеросклеротическое поражение стенок сосуда;
- воспалительный процесс, вызванный хроническим сифилисом;
- последствия травмы грудной клетки.
При осмотре пациента с аневризмой крупных размеров на передней грудной стенке ближе к основанию сердца можно обнаружить большую пульсирующую опухоль. Костная ткань на месте выпячивания подвергается атрофии. Аневризма имеет округлую форму, кожа над ней покрасневшая. При небольшом выпячивании его проще заметить, если пациента поставить боком к врачу.
Вихревые движения крови в полости аневризмы вызывают вибрацию стенок. При пальпации определяется систолическое дрожание.
Пациента беспокоят:
- боли в области сердца сжимающего и давящего характера с иррадиацией в плечо;
- сухой кашель;
- охриплый голос;
- часто бывают приступы мучительной икоты.
Проведенное дополнительное обследование с помощью рентгенографии позволяет поставить правильный диагноз.
Ребенок прооперирован, изменения ребер постепенно сглаживаются
- Усиленную пульсацию можно заметить при других болезнях у взрослых.
- Слева во втором и третьем межреберьях у грудины:
- Пульсация определяется в третьем и четвертом межреберьях слева от грудины при аневризме сердца после перенесенного острого инфаркта миокарда.
Лечение
Наличие сердечного горба у малыша требует срочной консультации кардиохирурга с определением наилучшего времени для оперативного вмешательства. Поскольку симптом характеризует уже имеющуюся недостаточность сердца, то чаще всего операцию проводят в ближайшие сроки.
Нормализация деятельности сердца, устранение силы давления на ребра в детском возрасте может вызвать возврат к правильному строению грудной клетки. Если этого не произойдет, возможна бережная пластика.
Родителям не следует заниматься самолечением. Это только ухудшит состояние ребенка и приведет к потере оптимальных сроков для хирургического вмешательства.
serdec.ru
Сердечный горб: причины, диагностика, лечение
В свое время такая патология, как сердечный горб, являлась довольно распространенным явлением. Несмотря на то, что в современном мире подобные случаи редки, многие люди интересуются дополнительной информацией о механизме и причинах формирования патологии.
Что представляет собой сердечный горб?
На самом деле еще 300-400 лет назад подобное нарушение вряд ли кого-нибудь удивило бы. Сердечный горб по сути является деформацией грудной клетки, при котором грудина и ребра выпячиваются вперед, а лопатки и ключицы приподнимаются.
К счастью, современная медицина дает новые возможности для диагностики и лечения, а потому подобные деформации грудной клетки встречаются крайне редко (преимущественно в местах с неразвитой/недоступной медициной или же у людей, которые по тем или иным причинам не приемлют врачебную помощь).
Как формируется горб?
Сердечный горб является следствием врожденных или приобретенных в раннем детстве пороков сердца. Дело в том, что некоторые заболевания вызывают гипертрофию желудочков сердца. Из-за увеличения массы миокарда толчок во время сокращения становится значительно сильнее, что, собственно, и вызывает деформацию грудины.
Стоит отметить, что настоящий горб в области грудной клетки может сформироваться только в раннем детстве.
В этот период ребра и грудина еще не прошли период окостенения и состоят в основном из эластичных хрящевых тканей, которые намного легче поддаются различным физическим изменениями и деформациям.
У взрослых пациентов грудная клетка при гипертрофических заболеваниях сердца практически не меняется.
Выпуклость в области грудины может быть локализована по центру, смещена влево или вправо в зависимости от изменений сердечной мышцы. В любом случае, заметив подобное образование у ребенка, стоит срочно обратиться к врачу.
Основные причины деформации грудной клетки
Как уже упоминалось, сердечный горб свидетельствует о тяжелом, как правило, врожденном пороке сердца. Этот орган во время эмбрионального развития, как известно, формируется с аортального ствола. Под воздействием тех или иных факторов формирование может быть нарушено. Например, довольно часто деформируется межпредсердная и межжелудочковая перегородка сердца. К числу распространенных пороков данного органа относят и открытый Боталлов проток.
Далеко не во всех случаях удается определить точную причину развития заболеваний сердца, особенно если речь идет об их врожденных формах. Можно выделить лишь несколько факторов риска.
Например, опасной для плода считается интоксикация организма матери алкоголем, никотином и наркотическими веществами во время беременности.
Аномалии могут развиваться и при хроническом отравлении матери агрессивными химическими веществами (наблюдается, например, при работе на вредном производстве).
К причинам относят перенесенные во время вынашивания ребенка инфекционные заболевания, включая герпес, краснуху. Недостаток белков и витаминов в рационе будущей матери может привести к неправильному формированию мышечной ткани. На самом деле все факторы риска просчитать попросту невозможно.
Как выглядит процесс диагностики?
Ни для кого не секрет, что в большинстве случаев деформация грудной клетки связана с травмами или заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому важно провести тщательную диагностику для того, чтобы определить наличие настоящего сердечного горба и установить причину его появления.
Если обследовать точки выслушивания сердца, то можно заметить, что верхушечный толчок в области шестого или седьмого подреберья усилен.
Нередко болезни сердечно-сосудистой системы сопровождаются набуханием вен шеи и усиленной пульсацией в сосудах, которую легко можно почувствовать через кожу и подкожные ткани.
Стоит обратить внимание на наличие цианоза — кожа лица и губ ребенка приобретает характерный синюшный оттенок.
Больше полезной информации дает пальпация сердца. Пальцами можно почувствовать «дрожание» в области грудной клетки. Кроме того, специалист может заметить сильный толчок во время систолы, в результате которого грудная клетка поднимается.
Пальпация сердца дает врачу повод заподозрить наличие сердечного порока у маленького пациента. Далее проводятся другие важные диагностические мероприятия, включая рентгенографию грудной клетки и позвоночника, ультразвуковое обследование сосудов и сердца.
Также проводятся анализы крови и ревмопробы.
Возможно ли проявление патологии во взрослом возрасте?
Как уже упоминалось, сердечный горб, как правило, проявляется в детском возрасте. Тем не менее некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы могут вызывать деформацию грудной клетки даже у взрослых.
Например, некоторые формы экссудативного перикардита сопровождаются выпячиванием межреберных промежутков. Симптомы данной болезни выглядят немного по-другому. Например, для того чтобы исследовать точки выслушивания сердца, пациента необходимо усадить. Можно заметить, что верхушечный толчок значительно ослаблен. Тоны сердца глухие, да и при осмотре можно услышать звуки трения перикарда.
Еще одна причина изменений грудной клетки — аневризма аорты. Как правило, подобный недуг развивается во взрослом возрасте. Иногда аневризму можно заметить даже при визуальном осмотре — она имеет округлую форму, костная ткань над ней атрофируется, а кожа приобретает красноватый оттенок. Данное заболевание является показанием к оперативному вмешательству.
Какие методы лечения предлагает современная медицина?
Естественно, для начала врач-кардиолог проводит полное обследование, осматривает область сердца ребенка, делает необходимые тесты и т. д. Образование горба свидетельствует о наличии серьезных заболеваний сердца, что само по себе является показанием к проведению оперативного вмешательства.
Если вовремя провести хирургическое лечение, то деформацию грудной клетки еще можно вправить, далее кости будут развиваться по стандартному сценарию. В том случае, если естественным путем горб не может быть устранен, принимается решение о пластическом восстановлении нормальных форм грудины и ребер.
fb.ru
Сердечный горб
Сердечный горб – это округлое, обычно симметричное выпячивание, располагающееся в передней части грудной клетки, в области сердца. Он может возникнуть только в одном случае, если увлеченное в размере сердце длительно создает давление на переднюю стенку груди. Тем не менее, какое бы давление сердце не оказывало, оно не может сформировать сердечный горб у взрослого человека, возникновение выпячивания возможно только в детском возрасте, когда кости более податливые и находятся в процессе роста.
Самой частой причиной увеличения сердца у детей является вызванная пороком сердца сердечная недостаточность, возникающая на поздних стадиях болезни.
Но учитывая, что современный уровень медицины позволяет выявлять пороки очень рано, то в подавляющем большинстве случаев врачам при помощи медикаментозного или хирургического лечения удается предотвратить прогрессирование заболевания и увеличения сердца у таких пациентов. Увидеть настоящий сердечный горб сегодня большая редкость и можно даже сказать, что это казуистические случаи.
Тем не менее, интерес к этому состоянию не угасает, может потому, что само по себе слово «горб» у нас больше ассоциируется со спиной, а выпячивания в области спины – это действительно не редкость.
Но обратите внимание, что сердечный горб бывает только спереди, все деформации и выпячивания расположенные на спине не имеют отношения к сердцу и являются исключительно проблемой костно-мышечной системы.
Кроме того, нужно отметить, что нет четких характеристик для визуальной диагностики сердечного горба, и иногда за него принимают банальную деформацию грудной клетки, связанную с наследственными особенностями или проблемой с костно-мышечной системы, в том числе после перенесенного рахита.
На изображении вверху представлены наиболее частые деформации грудной клетки, которые могут быть восприняты за сердечный горб, но не являются таковыми.
Источник: http://medekocentr.ru/o-serdce/serdechnyj-gorb-eto.html
Основные причины
В норме позвоночник человека имеет несколько изгибов. Такие изгибы не являются отклонением и называются кифозы. Кифозы необходимы для уменьшения нагрузки на все отделы позвоночника. При развитии сколиоза грудного отдела происходит дополнительное искривление позвонков в ту или иную сторону. Причины заболевания могут иметь наследственный или приобретенный характер. Сколиоз грудного отдела позвоночника является патологией структурного и неструктурного типа. Изгибы имеют в большинстве случаев горизонтальное направление вправо или влево.
- Неправильное положение скелета при продолжительном сидении. Нарушение осанки. Постоянное пребывание в некомфортной позе (часто наблюдается у школьников).
- Врожденные изменения в строении скелета и деформация позвонков (недостаточность или отсутствие ребер).
- Врожденные заболевания соединительных тканей, рахит и полиомиелит.
- Нарушение обмена веществ.
- Приобретенная или врожденная дистрофия мускулатуры.
- Недостаток кальция в организме и остеопороз (патологическое разрежение костной ткани).
- Приобретенные травмы позвоночника, ног и костей таза.
- Остеомиелит.
- ДЦП.
- Миозит.
- Разная длина ног из-за врожденных патологий и приобретенных заболеваний.
- Грыжа позвоночника.
- Возможные опухолевые процессы в мягких тканях и воспаления мышечной ткани.
Диагностирование болезни в большинстве случаев затруднено наличием объективных причин. В этом случае врач ставит диагноз — идиопатический сколиоз. В основе идиопатического сколиоза лежит несбалансированное питание в период роста у детей, частые инфекционные заболевания и неподвижный образ жизни.
Источник: horosho.asustav.ru