Относительный лимфоцитоз у детей

Общие сведения

Если в крови увеличивается количество лимфоцитов – это лимфоцитоз. Чтобы понять все правильно, начнем с общих терминов и понятий. В человеке по системе замкнутых сосудов циркулирует кровь, которая образуется из кроветворных стволовых клеток в таком органе, как костный мозг.

Кровь выполняет такие функции:

• Питательная: доставка питательных веществ;
• Гормональная: переносит гормоны;
• Кислородная: переносит кислород от легких к тканям;
• Механическая: придает необходимое напряжение органам;
• Гомеостатическая: поддерживает постоянство внутренней среды;
• Выделительная: транспортирует продукты обмена веществ;
• Терморегулирующая: регулирует температуру тела;
• Барьерная: защищает от чужих агентов.

Жидкая часть крови – плазма, она на 90% состоит из воды. Густая часть – клетки кровяных пластинок (тромбоцитов), лейкоцитов, эритроцитов.

Лейкоциты – белые кровяные тельца, которые обеспечивают иммунную защиту. Эритроциты – красные, переносят кислород, углекислый газ, а тромбоциты – бесцветные, они обеспечивают свертываемость крови.

Лейкоциты

Лейкоциты – наши защитники. Они отвечают за специфический, неспецифический иммунитет. По своей структуре они неоднородны. Отличаются они по функциям, происхождению, внешнему виду.

Гранулоциты

1. Нейтрофилы. Имеют внутри гранулы со всевозможными антибактериальными ферментами. Они способны передвигаться, проникать в очаги воспаления, убивать бактерии. Нейтрофилы бывают разного «возраста»:
   • Взрослые (сегментно-ядерные) полноценные опытные защитники;
   • Молодые (палочкоядерные) – уже защищают, но еще слабы;
   • Юные (метамиелоцит);
   • Совсем малыши (миелоцит).

Последние 2 вида появляются в крови при тяжелых болезнях, палочкоядерных в здоровом организме очень мало, но если начинается борьба с болезнью, то их количество увеличивается;

2. Эозинофилы. Также имеют зерна с ферментами, но их ферменты играют проалергическую, антиаллергическую, антигистаминную и противопаразитную роль;
3. Базофилы тоже относятся к гранулоцитарным лейкоцитам. Они участвуют в процессе аллергии, помогают остальным зернистым лейкоцитам попасть к очагу воспаления.

Агранулоциты

1. Моноциты. Самая большая клетка из лейкоцитов, они уничтожают и переваривают микробы, поврежденные клетки тканей, погибших лейкоцитов. Сообщают другим клеткам о чужаках. Они очищают место воспаления, готовят к восстановлению;
2. Лимфоциты. Это главные лейкоциты. Они отвечают за выработку антител, регулируют деятельность других клеток, разрушают антигены.

Лимфоциты

Теперь мы понимаем, что лимфоциты – главные клетки иммунной системы. Именно на них больше всего нагрузка у детей, так как необходимо бороться, вырабатывать память к многочисленным инфекциям. Лимфоциты бывают 3 классов:

1. Т-лимфоциты – тимусзависимы. Обнаруживают генореакцию, распознают антигены (чужое). Бывают трех видов:

• • Киллеры – убивают раковые клетки;
  • Хелперы – помогают производить антитела;
  • Супрессоры – подавляют производительность антител;

2. В-лимфоциты. Их задача – выработка антител;
3. NK-лимфоциты. Натуральные киллеры, они могут распознавать опухоли, пораженные вирусами клетки.

Все лимфоциты имеют рецепторы, которыми идентифицируют патогены и опухолевые клетки. Патоген – любой микроорганизм, который вызывает повреждение человеческого организма. Это могут быть грибы, бактерии, вирусы, паразиты или просто воздействия окружающей среды.

Не стоит бояться, если обнаружен лимфоцитоз у ребенка до года – повышенное содержание лимфоцитов в детской крови необходимо для правильного развития иммунной системы.

Если увеличиваются лимфоциты в крови, то это называется лимфоцитозом. Если уровень иммунных клеток организма увеличивается, то это говорит о том, что иммунная система активно работает, а ее работа направлена на борьбу с патогенами.

Из этого следует первая причина «радоваться» – иммунная система работает!

Единственный способ обнаружить

Лимфоцитоз – не болезнь. Это медицинский термин, который характеризует повышение лимфоцитов. Для того чтобы его обнаружить необходимо сдать ОАК (анализ крови).

Бланк с результатами порождает массу вопросов у родителей. Чтобы понимать назначения врача и не задавать глупых вопросов, желательно разобраться с тонкостями.

Лейкограмма

При повышении лимфоцитов в лейкоцитарной формуле можно обнаружить относительный лимфоцитоз. Определяется он подсчетом разных видов лейкоцитов на 10⁹ л единиц. Относительное количество лимфоцитов обозначают как LYM% или LY%.

Нормы этих показателей:

Возраст	Лейкоциты, 109 л	Лимфоциты, %
1 день	10-30	16-32
5 дней	9-15	30-50
10 дней	8,5-14	40-60
1 месяц	8-12	45-60
1 год	7-11	45-65
4 года	6-10	35-55
10 лет	6-10	30-45
15 лет	5-9	30-45
Взрослые	4-8,8	19-37

Зная два эти показателя можно подсчитать абсолютное количество лимфоцитов (LYM#).

Возраст	Лимфоциты, 109 л
1 день	1,6-9,6
5 дней	2,7-7,5
10 дней	3,4-8,4
1 месяц	3,6-7,2
1 год	3,15-7,15
4 года	2,1-5,5
10 лет	1,8-4,5
15 лет	1,5-4,05
Взрослые	0,76-3,25

Чтобы правильно поставить диагноз необходимо знать, абсолютный лимфоцитоз или относительный. Для этого необходимо учитывать всю лейкоцитарную формулу:

Базофилы (BA)	Эозинофилы (EO)	Нейтрофилы (NE)				Лимфоциты (LYMP)	Моноциты (MON)
		Миелоциты	Юне	Палочкоядерные	Сегментоядерные
1,5	5	–	–	4	35	52	7

Есть такое понятие, как перемещение лейкоцитарной формулы. Оно может произойти влево, тогда это будет означать, что увеличились палочкоядерные нейтрофилы, сегментно-ядерные и появились юные, а лимфоциты уменьшились.

Как мы уже знаем, нейтрофилы убивают бактерии, если они увеличились, это может означать, что виновата бактериальная инфекция.

А если идет сдвиг вправо, то получается, что нейтрофилы уменьшаются, а лимфоциты увеличиваются, т. е. нейтропения и лимфоцитоз. Это говорит о том, что сейчас виноват вирус.

Отсюда следует вторая причина «радоваться» лимфоцитозу – нет необходимости давать антибиотики.

Не используйте антибиотики при ОРВИ. Они не помогут в борьбе с вирусами, а только будут уничтожать «хорошие» бактерии организма.

Расшифровка общего анализа крови у детей – метод лабораторной диагностики описан в следующей статье.

Дифференциальный диагноз

Поставить четкий диагноз на основании только лимфоцитоза невозможно.

Медики используют дифференциальный метод постановки диагноза для таких болезней, как:

• корь;
• инфекционный мононуклеоз;
• коклюш;
• скарлатина;
• лейкемоидные реакции;
• ОРЗ;
• лимфогранулематоз;
• острый лейкоз и малосимптомный инфекционный лимфоцитоз;
• краснуха.

Для этого врач рассматривает все симптомы, потом исключает те болезни, которые маловероятны.

Симптоматическое лечение

1. Парацетамол – при высокой температуре и болях 10-15 мг на килограмм тела ребенка 4-5 раз в сутки, но не чаще чем через 4 часа;
2. Ибупрофен – при гипертермии, болях и воспалениях 5-10 мг на килограмм тела ребенка не более 4 раз в сутки с интервалом не менее 6 часов;
3. Сосудосуживающие капли при высокой температуре и заложенности носа, не дольше 5 дней;
4. Физиологический раствор – по 2 капли в каждый носовой проход 3-6 раз в сутки при насморке;
5. Успокоительные средства – по назначению врача;
6. Гормональная терапия – в случае необходимости.

Обязательная изоляция больного, так как у данного лимфоцитоза причины возникновения – контакты с больным. Все, что мы только что разобрали, объясняет значение лимфоцитоза, но главное в этих данных – то, что за ними можно наблюдать.

Третья причина «радоваться» – это радость от того, что вообще существует метод диагностики этого показателя. То есть развернутый анализ крови со всеми показателями – это очень мощный инструмент. Его динамика позволяет распознать, излечить и предотвратить множество разнообразных патологий.

Причины лимфоцитоза у детей

• лейкоз;
• болезнь Франклина;
• лимфосаркома;
• гепатит;
• ОРВИ;
• токсоплазмоз;
• цитомегаловирус;
• краснуха;
• коклюш;
• герпес;
• СПИД.

Поэтому рекомендуется использовать этот метод не только во время болезней, но и здоровому ребенку каждый год. Так вы сможете узнать каковы же его нормы, и сможете проследить индивидуальные особенности иммунной системы именно вашего ребенка.

Выводы

Так как лимфоцитоз может говорить о вирусной инфекции, то это означает, что лечить его нет необходимости. Лимфоциты сами справятся с патологией. Однако необходимо придерживаться всех рекомендаций врача и проходить необходимые обследования. Это сможет гарантировать своевременную диагностику некоторых серьезных болезней, вовремя начать лечение и избежать осложнений.

Про причины повышения лейкоцитов в крови простым и понятным языком объяснит доктор Комаровский:

Источник: pupsek.com

Норма лимфоцитов (таблица)

Количество иммунных клеток зависит от возраста ребенка. Для определения количества лимфоцитов необходимо сдать анализ крови. Точное значение зависит от общего количества лейкоцитов и определяется в процентном соотношении по специальной формуле.

Наибольшее количество иммунных клеток – у новорожденных. Их количество достигает 70% в первые две недели жизни, а в течение года постепенно уменьшается до 50-60%. У детей дошкольного и младшего школьного возраста количество лимфоцитов находится в пределах 50%. Начиная с подросткового возраста и до самой старости это значение составляет 35-40%.

Норма лимфоцитов по возрасту
Возраст	Количество иммунных клеток, %
С рождения до 12 месяцев	45-70
12-24 месяца	35-60
2-5 лет	30-60
6-9 лет	26-55
11-15 лет	24-46
Старше 16 лет	20-35

Норма лимфоцитов имеет широкие границы. При этом нормальным будет считаться количество иммунных клеток как в пределах нижней, так и верхней границы нормы, в соответствии с возрастом ребенка. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма.

Что такое лимфоцитоз?

Выделяют две формы нарушения – абсолютный и относительный лимфоцитоз.

• Абсолютный лимфоцитоз у детей – это увеличение общего количества лимфоцитов и лейкоцитов, при этом их процентное соотношение остается в пределах нормы. В МКБ-10 такое нарушение обозначается кодом D72.8.
• Относительным лимфоцитозом у ребенка называется нарушение, при котором меняется количество других лейкоцитов, и на этом фоне лимфоцитов становится больше.

В зависимости от формы нарушения, лимфоциты могут быть повышены у ребенка по разным причинам. Своевременное выявление причины отклонений в составе крови – залог успешного лечения.

Причины абсолютного лимфоцитоза

Точно ответить на вопрос о том, почему у ребенка повышены лимфоциты в крови, без комплексного обследования невозможно. Причин такого нарушения очень много – от инфекционных заболеваний до онкозаболеваний и врожденных патологий.

Абсолютный лимфоцитоз у детей может быть вызван следующими инфекционными заболеваниями:

• инфекционный мононуклеоз;
• коклюш;
• цитомегаловирусная инфекция;
• зоонозные инфекции;
• скарлатина;
• корь;
• туберкулез и др.

Инфекционный мононуклеоз (код по МКБ-10 B27.0) проявляется лихорадкой, воспалением зева, заметным увеличением лимфатических узлов. Болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барра.

Коклюш, скарлатина и корь – это распространенные детские инфекции. Коклюш сопровождается приступообразным кашлем, корь – сыпью, скарлатина – сыпью и воспалением горла. Эти болезни очень заразны и сопровождаются специфическими изменениями в анализе крови, однако после выздоровления вырабатывается пожизненный иммунитет.

Зоонозные инфекции – это болезни, передающиеся человеку от животных (посредством укусов кошек, собак или крыс). Такие заболевания протекают в острой форме, сопровождаются лихорадкой, общим недомоганием и увеличением лимфоузлов. В общем анализе крови ребенка заметно, что лимфоциты повышены.

К основным причинам развития абсолютного лимфоцитоза относится туберкулез (код по МКБ-10 А15-А19). Заболевание вызывает палочка Коха. Проблема этой патологии заключается в высокой степени заразности и длительном бессимптомном течении. Человек может быть опасен для окружающих, сам того не подозревая. К начальным симптомам туберкулеза относят увеличение лимфатических узлов грудной клетки, шеи или подмышечных впадин. Наличие этого симптома должно насторожить родителей и заставить показать ребенка врачу.

Причины относительного лимфоцитоза

Повышенные лимфоциты у ребенка в 2-3 года могут быть вариантом нормы. Так проявляется относительный лимфоцитоз у детей. Увеличение количества лимфоцитов в младшем возрасте связано с несовершенством иммунной системы малыша.

К патологическим причинам относительного лимфоцитоза относят:

• ОРВИ;
• гипертиреоз;
• болезнь Аддисона;
• патологии соединительной ткани;
• патологическое увеличение селезенки;
• тиф.

Наиболее распространенной причиной повышения лимфоцитов в крови у детей является острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Изменение уровня иммунных клеток обусловлено снижением иммунитета. Заболевания этой группы в МКБ-10 обозначаются кодами J00-J06.

Гипертиреозом называется гиперфункция щитовидной железы. Эта патология обозначается кодом Е05 и встречается у взрослых и детей, при этом девочки больше подвержены этому заболеванию, чем мальчики. Симптомы гипертиреоза: метаболические нарушения, сердечно-сосудистые нарушения, увеличение щитовидной железы, раздражительность, вспыльчивость и тревожность.

Болезнь Аддисона относится к редким заболеваниям. В МКБ-10 патология обозначается кодом Е27.1. Она проявляется хронической недостаточностью коры надпочечников, в результате которой развивается недостаток кортизона. Симптомы патологии: ортостатическая гипотензия, слабость, снижение аппетита, диспепсические расстройства, тремор, парестезии и нарушение способности глотать. Патология опасна и требует своевременного лечения. Болезнь развивается медленно и может длительное время не проявляться (вплоть до нескольких лет), однако общий анализ крови ребенка покажет, что повышены лимфоциты.

К заболеваниям соединительной ткани, при которых обнаруживаются повышенные лимфоциты в крови ребенка, относят красную волчанку и ревматоидный артрит. Обе патологии относятся к аутоиммунным нарушениям.

Лимфоциты в крови ребенка могут быть завышены при такой болезни, как брюшной тиф. Эта опасная патология сейчас редко встречается, но характеризуется высокой степенью заразности, поэтому при появлении таких симптомов, как воспаление лимфоузлов, лихорадка, интоксикация и понос, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Лимфоциты у младенцев

Разобравшись, что такое лимфоцитоз у детей, следует обратить внимание на показатель нормы для ребенка младше 1 года.

У новорожденного ребенка в первые две недели жизни лимфоциты сильно повышены – до 70%. Это не должно беспокоить родителей, так как повышенные лимфоциты в крови являются нормой для грудничка.

Если у грудного ребенка показатели анализа крови значительно превышают уровень возрастной нормы, следует исключить врожденные патологии. У младенца и ребенка в возрасте до года повышенные лимфоциты могут выступать следствием внутриутробного инфицирования, врожденных патологий эндокринной системы или злокачественных новообразований.

У ребенка в первый месяц жизни количество лимфоцитов постепенно снижается, однако внезапное повышение этого значения может свидетельствовать о наличии инфекции. Как правило, у младенцев все инфекционные заболевания протекают с выраженной лихорадкой, поэтому удается своевременно выявить заболевание и вовремя начать терапию.

Как распознать лимфоцитоз?

Высокие лимфоциты в крови у ребенка – это не заболевание, а закономерное изменение состава крови, проявляющееся на фоне различных патологий. При увеличении количества лимфоцитов в крови у грудного ребенка или малыша старшего возраста специфические симптомы отсутствуют.

Заподозрить неладное можно по симптомам общего характера:

• увеличение лимфоузлов;
• слабость и быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела;
• воспаление горла;
• сыпь;
• симптомы интоксикации.

Специфические признаки зависят от причины лимфоцитоза у детей. Так, если лимфоциты повышены у подростков из-за ревматоидного артрита, пациент будет жаловаться на боль в суставах и ограничение подвижности. При лимфоцитозе на фоне ОРВИ наблюдаются симптомы инфекционного заболевания, а при вирусном гепатите – признаки интоксикации и нарушения в работе печени.

Чем опасен лимфоцитоз?

Основная опасность лимфоцитоза – наличие скрытых очагов инфекции или воспалительных процессов, которые длительно остаются невыявленными. Сам по себе лимфоцитоз не является болезнью, но указывает на различные патологии, которые могут быть опасны для ребенка.

В некоторых случаях немного повышенные лимфоциты в крови у ребенка могут указывать на онкопатологии. Если не обратить внимание на результаты анализа крови и не выявить опасное заболевание своевременно, прогноз может быть неблагоприятен для жизни. Например, при запущенных злокачественных процессах в лимфатической системе спасти жизнь ребенку можно только путем трансплантации костного мозга.

Источник: limfouzel.ru

Понятие и виды лимфоцитоза

Кровь человека состоит из разных клеток, но основную градацию можно провести по двум типам – красным и белым кровяным тельцам. Лейкоциты – белые кровяные тельца, в свою очередь, также состоят из разных кровяных клеточек, в том числе и из лимфоцитов – клеток-элементов системы иммунитета.

Лимфоциты несут ответственность за своевременное распознавание чуждых микроорганизмов и бактерий, их своевременное блокирование и уничтожение. Эти полезные маленькие клеточки способны справиться с грибками, различными вирусами и даже раковыми клетками. Обычно уровень лимфоцитов в крови равен примерно 40% от общего числа всех кровяных телец.

Чтобы говорить о наличии или отсутствии патологии в количестве белых клеточек, нужно внимательно изучить и оценить анализ крови – в расчет берется не только общее количество лимфоцитов, но и детальное соотношение подтипов лимфоцитов. Современной науке известно несколько типов клеток, которые борются и уничтожают разные болезнетворные бактерии и вирусы.

Об относительном лимфоцитозе у маленьких детей можно говорить тогда, когда количество белых клеток существенно выше количества остальных кровяных телец разных типов. Относительный тип патологии связан с незначительным колебанием количества лимфоцитов в общем составе крови, и такое отклонение встречается куда чаще, чем абсолютный лимфоцитоз.

Данный тип патологии характеризуется существенным увеличением количества лейкоцитов. С чем связан абсолютный лимфоцитоз у маленьких детей? Обычно, с серьезнейшими инфекционными заболеваниями – мононуклеозом, вирусным гепатитом, лимфосаркомой, патологиями эндокринной системы. Медицине известна и хроническая форма патологии, но она наблюдается при крайне редкой лимфопролиферативной болезни.

Различия в детских и взрослых нормах

Заботливым и чересчур мнительным мамам следует знать о том, что в детском возрасте анализ может показывать повышенное количество лейкоцитов и это будет нормой – так как у детей с рождения уровень клеток данного типа в крови повышен. Для такой особенности есть даже свой медицинский термин – физиологический лимфоцитоз.

Физиологический лимфоцитоз у маленьких детей наблюдается в среднем до 10-ти лет и после этого возраста количество белых клеточек постепенно переходит во взрослую норму.

В среднем детская норма по количеству лейкоцитов составляет от 40 до 70% в общем исследовании крови, однако какие бы показатели вы сами ни увидели в результатах анализа – не делайте преждевременных выводов и не впадайте в панику. Дождитесь оценки педиатра и получите подробную врачебную консультацию – возможно, у вас и вовсе нет причин для волнения.

Но почему вообще возникает подобное отклонение от норм? Давайте узнаем возможные предпосылки для развития лимфоцитоза у детей.

Какие причины могут вызвать увеличение количества белых кровяных телец?

У детей до 10 лет повышение лейкоцитов обычно связано с развитием инфекционных или иных патологических процессов.

В частности, медики озвучивают такие причины:

• грипп, ОРВИ, другие простудные вирусные заболевания;
• мононуклеоз инфекционной природы;
• коклюш, корь, краснуха;
• цитомегаловирус;
• вирусные гепатиты и туберкулез;
• болезнь смита.

Родители также должны знать о том, что если их малыш недавно переболел гриппом, простудой или вирусной ангиной – его анализ крови будет достаточно длительное время показывать увеличенное количество белых кровяных телец.

Такое состояние может наблюдаться в течение нескольких месяцев и не должны вызывать у родителей повышенного беспокойства – при вышеописанных условиях высокий уровень лимфоцитов – норма.

Рост количества белых кровяных телец может быть спровоцирован и иными, неинфекционными факторами. К их числу относят: лимфолейкоз, лимфосаркому и болезнь Франклина.

Все перечисленные причины возможного лимфоцитоза у детей вызывают абсолютную форму отклонения, а вот относительный тип лимфоцитоза может наблюдаться и при других обстоятельствах:

• при заболеваниях ревматической природы;
• при брюшном тифе;
• при авитаминозе и дистрофии;
• при тяжелых интоксикациях детского организма.

Как видите, причин вызывающих патологию – множество, поэтому давать оценку состоянию малыша и назначать какие-либо мероприятия по терапии может исключительно специалист и только после полного медицинского обследования малыша.

Родители часто интересуются и таким вопросом – по каким симптомам можно заподозрить у детей наличие лимфоцитоза?

Признаки патологического увеличения лейкоцитов

Симптомы лимфоцитоза у маленьких детей часто совпадают с симптомами инфекционного заболевания, от которого страдает организм малыша. То есть, можно сказать, что своих характерных признаков у патологии нет. Нередко о состоянии повышенного содержания лейкоцитов в крови родители узнают из анализов крови ребенка, которые педиатр назначил как дополнительное исследование.

Исключение представляет собой инфекционная форма отклонения. В этом случае проявляется следующая симптоматика: общая слабость организма, вялость, плохая подвижность конечностей, сыпь. Повышается температура тела, может возникнуть лихорадка. И лихорадка и сыпь быстро проходят – через 2-3 дня. Может наблюдаться увеличение и покраснение миндалин.

Инфекционная форма лимфоцитоза – крайне опасное заболевание не только для детей, но и для взрослых. В отсутствие лечения она легко переходит в серьезные патологические состояния.

Также стоит рассказать и о том, нередко у детей могут наблюдаться лимфоцитоз и нейтропения одновременно. Нейтропения – еще одна патология, связанная с изменением количества белых кровяных телец, которая также наблюдается при развитии серьезных инфекционных и воспалительных процессов в организме малыша. Но опять же не всегда такое сочетание диагнозов должно вызывать панику – в некоторых случаях оно является нормой и проходит с ростом ребенка.

Источник: mjusli.ru