Нбпнпг на экг у ребенка что это

Описание органа

Сокращение мышц сердца обеспечивает проводящая система. В ее составе находятся синусовый и атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса и волокна Пуркинье.

Пучок Гиса состоит из правой и левой ножки. Они обеспечивают продвижение электрических сигналов к тканям желудочков. Если диагностируют блокаду, это говорит о том, что сигналы по ней проходят не полностью или не поступают вообще.

При этом возбуждение нормально проходит только по левой ножке, что способствует деполяризации желудочков.

Если развивается частичная блокада, то электрический сигнал не передается по одной ножке. Это состояние не представляет опасности для жизни больного. Проводимость сердца в этой ситуации замедляется. Подобные процессы могут выявлять и у людей, не имеющих проблем со здоровьем. Поэтому проблему часто рассматривают, как вариант нормы.

Большую опасность представляет нарушение проведения импульса по левой ножке, так как это способствует недостаточности сердца.

Патологию чаще всего диагностируют у мужчин. Женщины в пожилом возрасте чаще страдают от блокады левой ножки.

Часто проводимость импульсов замедляется и в детском возрасте. Если патологии сердца, дыхательной и кровеносной систем отсутствуют, то такое состояние не представляет опасности.

Хоть болезнь чаще всего протекает без малейших проявлений, она постепенно нарушает работу желудочков.

Причины

Неполная блокада правой ножки может возникнуть под влиянием множества болезней. Большинство ученых склоняются к мысли, что подобные нарушения не связаны с наследственной предрасположенностью. Хотя при наличии патологий сердца и сосудов у близких родственников вероятность их развития значительно повышается.

Нарушение проводимости по правой ножке возникает в разных случаях:

• при ишемических нарушениях в сердце;
• в результате опухолевых процессов;
• при аномалиях в развитии органа;
• при воспалительных процессах в эндокарде или миокарде;
• если закупорена одна легочная артерия;
• при кардиосклерозе;
• если длительное течение гипертонической болезни привело к увеличению сердца;
• при патологиях в дыхательной системе, которые привели к появлению легочного сердца;
• после приступа инфаркта;
• под влиянием вредных привычек;
• при постоянных эмоциональных перенапряжениях.

Электрический импульс передается медленнее, чем должен, если человек принимал большие дозы противоаритмических препаратов.

Неполная блокада правой ножки Гиса возникает, если блуждающий нерв находится в перевозбужденном состоянии. Это происходит, если человек подвергается чрезмерным физическим нагрузкам.

Блокады также развиваются, если проводили хирургическое лечение заболеваний сердца.

Симптоматика

Чаще всего, когда электрический сигнал не полностью проходит по правой ножке, человек не замечает никаких симптомов. Определяют неполадки в процессе планового прохождения электрокардиографии.

Больные могут ощущать признаки основной патологии, которая нарушила сердечную проводимость. При этом:

• возникают трудности с дыханием;
• в грудной клетке периодически появляется болезненность;
• расстраивается ритм сокращений сердца.

Поэтому следует вовремя проводить терапию таких болезней.

Но, если поступление сигнала блокируется полностью:

• кружится голова;
• постоянно ощущается слабость;
• пациент периодически теряет сознание;
• в сердце возникают боли;
• орган работает с перебоями;
• болит голова;
• четко ощущается сердцебиение.

При появлении подобных нарушений следует срочно обследоваться, так как это может происходить при опасных хронических болезнях.

Хотя при неполной блокаде здоровые люди не нуждаются в специфической терапии, так как данное состояние считают вполне нормальным.

Постановка диагноза

Если не провести диагностические процедуры, то подходящий вариант лечения подобрать нельзя. Полное или даже частичное нарушение продвижения электрического сигнала приводит к тому, что количество сокращений желудочка уменьшается. Чтобы подтвердить подобные изменения выполняют электрокардиографию и исследуют кровь на гормоны.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ проявляется замедленным прохождением электрического сигнала. При этом присутствует зубец, показывающий сокращения предсердий, но зубец, характерный для сокращения желудочка отсутствует. Для данного нарушения характерно появление небольших зазубрин на зубце S и появляются изменения справа.

Если человек страдает частичной непроходимостью, то комплекс QRS  обладает нормальной продолжительностью, но иногда достигает 1, 1 секунды.

Для выявления патологических состояний, способных нарушить продвижение импульса, дополнительно больной должен пройти процедуры в виде:

1. Общего и биохимического исследования мочи и крови.


2. Обследования сердца с помощью ультразвука.
3. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти процедуры необходимы в тяжелых случаях для получения полной картины о состоянии сердца.
4. Чреспищеводной электрокардиографии.
5. суточного мониторинга электрокардиографии. Это помогает выявить переходящие нарушения.

Согласно результатам исследования подтверждают диагноз и подбирают подходящий вариант лечения.

Варианты устранения проблемы

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – это патология, которая не требует специальной терапии, если других проблем в организме нет. Но при врожденных аномалиях в строении сердца прибегают к хирургическому лечению. Если есть признаки болезней, больному показан прием:

• успокоительных препаратов на основе лекарственных растений;
• витаминов группы В;
• средств для разжижения крови;
• лекарств для нормализации показателей артериального давления;
• мочегонных препаратов в случае недостаточности функций сердца.

Чтобы не возникали болезни бронхов и легких, которые могут вызвать синдром легочного сердца, прибегают к глюкокортикостероидам. Если оболочки сердца поражены воспалительным процессом, больной должен принимать антибактериальные препараты.

Если прохождение импульса полностью заблокировано, то не обойтись без хирургической терапии. В ходе такого лечения больному устанавливают искусственный водитель ритма. При наличии в организме электрокардиостимулятора не желательно находиться рядом с электрическими приборами.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса у ребенка может считаться вариантом нормы, поэтому лечебные средства не назначают. Но за состоянием малыша должен наблюдать врач. Хоть проблема и не требует консервативной терапии, но нужно добиться того, чтобы частичная блокада не перешла в полную.

Если появились признаки ухудшения состояния здоровья, нужно обратиться к врачу, так как это может говорить о развитии серьезных болезней. При появлении приступа, связанного с не прохождением импульса, нужно сделать следующее:

• при сильном головокружении нужно лечь или сесть;
• выполнить упражнения для нормализации дыхания, состоящие их глубоких вдохов и выдохов.

Для улучшения самочувствия рекомендуют использовать средства народной медицины. Полезными свойствами обладает настой из плодов боярышника или настойка майского ландыша. Но для назначения более подходящих вариантов терапии, нужно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Если нет никаких нарушений в работе сердца, то можно рассчитывать на благоприятный исход. Чаще всего при блокаде правой ножки нет никакой угрозы здоровью. Опасные осложнения характерны для блокировки левой ножки. Но иногда и правосторонняя блокада может стать причиной неприятностей.

У больных часто развивается желудочковая тахикардия. В этом состоянии увеличивается частота сокращений сердца, что постепенно вызывает различные осложнения. Данный вид аритмии повышает вероятность фибрилляции желудочков, во время которой, если отсутствует своевременная помощь, больной может погибнуть.

Чтобы вовремя обнаружить тяжелые изменения, нужно время от времени посещать кардиолога. Самостоятельно принимать лекарства категорически противопоказано, так как они могут стать причиной ухудшения ситуации. Особенно, это касается противоаритмических препаратов.

Профилактические меры

Если заболевание не сопровождается никакими симптомами, то больной вполне может вести привычный образ жизни. Но, чтобы болезнь не прогрессировала, нужно исключить чрезмерные физические и эмоциональные перенапряжения, обеспечить достаточное количество отдыха. Спать нужно не менее восьми часов в сутки.

Следует скорректировать свой рацион. Человек должен отказаться от соли, сахара, жиров животного происхождения.

Любые лекарственные препараты нельзя принимать без консультации с лечащим врачом.

При таких нарушениях нужно каждый год проводить электрокардиографию. Если была проведена установка электрокардиостимулятора, то посетить специалистов нужно не позже, чем через три месяца после выписки. После этого посещать врачей нужно раз в шесть месяцев.

Служба в армии и физическая активность

Нарушение прохождения импульса по правой ножке не считают стойким нарушением проводимости. Данное состояние не считается патологией, которая может препятствовать прохождению военной службы.

Больным не нужно вносить существенные изменения в образ жизни. Но повышенные нагрузки все же рекомендуют исключить, так как они могут усугубить ситуацию и вызвать полную непроходимость.

Источник: KardioPuls.ru

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Ножки пучка Гиса отвечают за проведение по миокарду (сердечной мышце) электрического импульса, то есть отвечают за регуляцию сердечного ритма. Пучок Гиса имеет заднюю (правую) ножку и переднюю (левую) ножку, которые в свою очередь разделяются на переднюю и заднюю ветви. Ножки и ветви пучка Гиса заканчиваются волокнам Пуркинье, которые и приводят сердечную мышцу к сокращению при помощи электрического импульса.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – это частичное нарушение прохождения электрического импульса по правой ножке пучка Гиса.

Причины могут быть врождёнными и приобретёнными.

К врождённым относятся:

• неполное развитие сегмента правой ножки пучка Гиса;
• стеноз устья легочной артерии;
• болезнь Lenegre (нарушение проводимости), обычно встречается у детей, родившихся от матерей, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом;
• дефект межжелудочковой перегородки;
• болезнь M.Lev (её этиология до сих пор неясна);
• дефект межпредсердной перегородки;
• реже – другие врождённые пороки сердца, приводящие к перегрузке правого желудочка.

Приобретённые причины неполной блокады правой ножки пучка Гиса могут быть при:

• хронических обструктивных заболеваниях легких;
• тупой травме грудной клетки;
• новообразованиях сердца;
• прогрессирующей мышечной дистрофии;
• гиперкалиемии (высоком содержании калия);
• передозировке хинидина, новокаинамида, реже – сердечных гликозидов;
• наличии прогрессирующих патологий в миокарде (саркоидозе и так далее).

Кроме того, существует изолированная неполная блокада правой ножки пучка Гиса, которая никак не проявляется. Причины её до сих пор неясны, и на сегодня это состояние считается вариантом нормы.

Симптомы неполной блокады правой ножки пучка Гиса

Следует отметить, что, несмотря на такие устрашающие причины, обычно неполная блокада правой ножки протекает вполне доброкачественно. Более того, при изолированной неполной блокаде правой ножки, то есть при отсутствии органических нарушений в миокарде, процесс крайне редко переходит в полную блокаду. А некоторые авторы научных работ считают, что переход к полной блокаде может случиться только при присоединении другого серьёзного заболевания, которое в любом случае привело бы к данной патологии.

Изолированная неполная блокада правой ножки пучка Гиса никак себя не проявляет и, как правило, бывает случайной находкой при проведении ЭКГ совсем по другим причинам, например при плановом медосмотре или медосмотре перед призывом в армию.

В остальных случаях будут симптомы основной болезни, так как сама неполная блокада ножки пучка Гиса никаких симптомов не имеет и обнаруживается только при аускультации (прослушивании) миокарда и ЭКГ.

Диагностика неполной блокады правой ножки пучка Гиса:

• аускультация (прослушивание) миокарда,
• ЭКГ,
• УЗИ сердца.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса лечению не подлежит. Если есть заболевание, которое вызвало неполную блокаду и оно прогрессирует, то лечить надо только его. Рекомендуются общее закаливание организма, правильное питание и здоровый образ жизни.

Источник: www.happy-giraffe.ru

Добрый день ! Ребенку 4 года,по ЭКГ поставили диагноз синусовая аритмия, сказали что ничего страшного нет,. Назначили пропить кудесан,аспаркам и элькар и не беспокоиться по этому поводу.Придти на контрольное ЭКГ через 2 месяца.В интернете прочитала много статей по поводу синусовой аритмии, в одних пишут что это не страшно, в др. что это болезнь сердца,которая может даже привести к острой сердечной недостаточности. Подскажите пожалуйста,насколько это серьезно, или действительно нет повода для беспокойства? Результаты ЭКГ RATE 100 , QRS 0.056 , QT 0.310, QTc 0.400, PR 0.113, AXIS 61, R-R 0.600, Max R-R 0.870 Min R-R 0.533, SD of R-R- 0.073, CV of R-R- 12,16 % . Спасибо!
Лапикк, 07.10.2012

Здравствуйте! Судя по Вашим данным у ребенка ЧСС 113-69 ударов в минуту, что в 4 года может быть, так как в этом возрасте уже начинает оказывать своё влияние на сердечный ритм вегетативная нервная система. Контроль ЭКГ необходим, т.к. минимальная ЧСС должна быть повыше, но определяется индивидуально, например, в сравнении с ЭКГ этого же ребенка сделанной позже по времени. Синусовая аритмия для ребенка вариант индивидуальной нормы.
08.10.2012

Дополнение к вопросу 90032, можно при синусовой аритмии посещать бассейн?
Лапикк, 07.10.2012

Вашему ребенку плавать можно.
08.10.2012

Доброй ночи!у меня такой вопрос-у дочки нашли ложную хорду!мы пошли в садик не давно и уже 2 раза болели ангиной и бронхитом!!болезнь не даст осложнение?
морская2, 11.10.2012

Здравствуйте! После ангины ребенку надо провести обследование – ЭКГ. Дополнительные (ложные) хорды левого желудочка никак не изменяются при заболеваниях верхних дыхательных путей.
12.10.2012

Добрый день! У ребенка 3,7 г. по ЭКГ поставили диагноз неполная блокада левой ножки пучка Гиса. Никогда на сердце нежаловался, ребенок очень активный и подвижный. Записались ваш центр на прием,но только на 1.11, пока ждем приём, подскажите, возможно ли ребенку посещать детский бассейн с теплой водой 2 раза в неделю с умеренными нагрузками?
MarykaM, 25.10.2012

Здравствуйте! «неполная блокада левой ножки пучка Гиса» — вероятно, имеется ввиду неполная блокада одной из ветвей левой ножки пучка Гиса, что встречается не так часто у детей, в отличие от неполной блокады правой ножки пучка Гиса. В самом названии содержится ответ на Ваш вопрос – неполная блокада, т.е. ничего страшного. Вероятно, потребуется наблюдение – периодические ЭКГ и осмотр детского кардиолога. Посещение бассейна не противопоказано. Иногда за неполной блокадой скрывается позиционные особенности расположения сердца внутри грудной клетки, что не требует лечения. Если это окажется неполная блокада правой ножки пучка Гиса – это бывает в норме у детей. На прием возьмите все документы и саму электрокардиограмму.
29.10.2012

Добрый день!
Терапевт направила на ЭКГ после того как прослушала дыхание, сказала что 76 уд.в мин. для 4-его ребенка мало. Заключение после ЭКГ Р=0.08 PQ=0.12 QRS 0.07 Q-T 0.33 синусовая аритмия чсс 85-100 эос нормальная.Нарушения внутрижелудочковой проводимости. Что это значит? Куда лучше обратиться за полной консультацией. Спасибо
solnish, 27.10.2012

Здравствуйте! Вам необходима очная консультация ребенка детским кардиологом в плановом порядке по месту жительства (прием такого врача есть в каждом районе г.Екатеринбурга). Описанные Вами результаты ЭКГ могут встречаться у здоровых детей 4 лет. В этом возрасте начинает развиваться вегетативная нервная система, которая отвечает за появление синусовой аритмии и замедление пульса.
29.10.2012

Добрый вечер! Скажите пожалуйста сделали биохимический анализ крови у ребенка 2.5 года показала что СРБ (реактивный белок) положительный 0,34 что это значит и стоит что то предпринмать или это не страшно. Спасибо заранее!
lena 25, 31.10.2012

Здравствуйте! Результат СРБ нормальный.
01.11.2012

Ребенку 9 лет ,занимаемся дзюдо 3 года.По ЭКГ неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Можно ли заниматься спортом.
smirnovav, 01.11.2012

Добрый день! Неполная блокада правой ножки пучка Гиса может встречаться у детей в норме и не является противопоказанием для спортивных занятий.
02.11.2012

Здравствуйте! моему ребенку 4 месяца. диагноз-впс.открытый артериальный проток малого диаметра. вторичный дефект межпредсердечной перегородки. Умеренный стеноз легочной артерии с регургитацией на клапане 1ст. Дисфункция трикуспидального клапана. Аномально расположена хорда в полости левого желудочка. Назначили повторное узи в полгода. Скажите,пожалуйста, каков шанс, что мы перерастем этот порок и можно ли делать прививки с таким диагнозом?Если нет,то какие могут быть последствия?Заранее спасибо!
Евгения84, 02.11.2012

Здравствуйте Евгения! Гемодинамически стабильный открытый артериальный проток обычно наблюдают – до года может самостоятельно закрыться. Такая же ситуация с умеренным стенозом легочной артерии и трикуспидальным клапаном. Имеет значение размер дефекта межпредсердной перегородки, если будет уменьшаться, то есть шанс прожить без оперативного лечения. Прививки делаются по индивидуальному графику и показания определяются на очном осмотре. Прооперированные дети с таким диагнозом впоследствии живут обычной жизнью.
07.11.2012

Здравствуйте! Ребенок (6 лет) переболел в конце августа ангиной. в середине сентября сделали ЭКГ. Заключение: Предсердный ритм с частотой 79-91 уд/мин. Нарушение процессов реполяризации. Проба с физической нагрузкой — синусовая тахикардия с частотой 130-136 уд/мин.
Сходили на прием к кардиологу, при осмотре замечаний не было, направили на повторное ЭКГ (ребенку 7 лет) в конце октября. Заключение: умеренная синусовая аритмия, в среднем 82в1 на фоне миграции водителя ритма по предсердиям. Умеренные нарушения реполляризации. В сравнении с ЭКГ отрицательная динамика. Синусовая брадиаритмия, в среднем 75в1 на фоне миграции водителя ритма по предсердиям ухудшение процессов реполляризации. Проба с физической нагрузкой: Синусовая тахикардия 136в1. Нарушение процессов реполяризации.
Пожалуйста, насколько серьезный диагноз? Ребенок активный, на сердце не жалуется. Занимается спортивной гимнастикой и танцами. Назначено лечение кудесаном и магнием.
Можно ли продолжать тренировки? Или необходимо все прекратить. Пожалуйста расшифруйте диагноз . Нужна ли дополнительная консультация кардиолога в вашем центре? Направление не дают, но если нужно, то конечно сходим.
Мама, 07.11.2012

Здравствуйте! По представленным данным ЭКГ — колебания сердечного ритма в пределах возрастной нормы, увеличение ЧСС на нагрузку присутствует. Необходимо отметить, что диагноз только по ЭКГ не ставят, нужен очный осмотр, где и оцениваются все в совокупности. Изменениями процессов реполяризации называют — изменения, возникающие в конечной части электрической систолы желудочков (т.е. в момент сокращения сердца). Их оценивает кардиолог, зная жалобы, историю предыдущих заболеваний, данные предыдущих обследований, строение грудной клетки, спортивный стаж и др. Если Вы не смогли получить всех ответов от вашего кардиолога, то можете взять направление в наш городской детский кардиологический центр МБУ ДГКБ№11. Направление, помимо кардиолога, может выдать заведующая отделением или детской поликлиникой. В вашем случае ситуация не экстренная – Вы можете планово записаться на прием по тел. регистратуры центра 246-87-88.
08.11.2012

Дополнение к вопросу #90627
с такими данными ЭКГ можно или нет заниматься спортом?
МамИлья, 08.11.2012

Добрый день. Кардиолог оценивает саму пленку ЭКГ, а не описание. Прямых противопоказаний нет, но все решается только при очном осмотре ребенка.
09.11.2012

Источник: www.u-mama.ru

Блокада ножек пучка Гиса у детей

Блокада ножек пучка Гиса – неправильная работа сердца, при которой полностью или частично отсутствует проводимость импульсов по проводящим путям, характеризующийся запаздыванием возбуждения мышечного слоя желудочков и сопровождающийся нарушением в ЭКГ.

У детей эта патология может появиться во внутриутробном развитии, в момент формирования сердца. Либо после рождения в результате перенесённых ранее болезней сердечно-сосудистой системы. От чего может быть данная патология у детей? Признаки этого заболевания будут следующие:

• плохое снабжение кровью, недостаток кислорода приведут к ишемии сердца;
• смерть пучка Гиса из-за кислородного голодания приведёт к инфаркту миокарда, образуется рубцовая ткань;
• в результате сердечной недостаточности;
• заболевания, возникшие в результате повреждения миокарда;
• недоразвитие сердца во внутриутробный период;
• воспалительные процессы в мышце сердца;
• оперативного вмешательства;
• при наличии аутоиммунного заболевания может произойти нарушение в работе сердца;
• увеличение артериального давления, в результате которого при высоких нагрузках может произойти изменение в строении и работе сердца.

Врождённая блокада у детей может появиться в результате:

• диффузного поражения соединительной ткани будущей мамы;
• если будущая мама страдает сахарным диабетом (инсулинзависимый);
• недоразвитие правой ножки пучка Гиса;
• патологическое развитие сердечных перегородок.

Данная патология может стать следствием травмирования сердца. Это может произойти в результате неправильно проведённых хирургических операций, в результате удара грудной клеткой при падеии или толчке, при дорожно-транспортном происшествии.

Первыми признаками этой патологии является:

• обмороки;
• головокружение;
• экспираторная одышка;
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• инфарты;
• брадикардия;
• гипоксия головного мозга;
• отставание в развитии;
• обморочные состояния;
• ишемия;
• увеличение левого желудочка;
• кардиопатии;
• пороки сердца;
• стенокардия;
• тромбоэмболия;
• увеличение левого предсердия.

Диагностика блокады ножек пучка Гиса у ребёнка

Для диагностирования этого заболевания проводятся следующие исследования:

1. Необходимо сдать кровь на проведение общего и биохимического анализов.

2. Сдать на исследование мочу.

3. Выяснение уровня гормонов (для выявления причин, которые не связаны с проблемой сердечно-сосудистой системы).

4. ЭКГ даст возможность определить какой вид блокады присутствует в данном конкретном случае и выявит её форму.

5. Проводится суточный мониторинг ЭКГ. Для этого к ребёнку прикрепляется переносной аппарат ЭКГ, который в течение 24 часов измеряет сердечную активность сердца. При этом записывается, что делал ребёнок в определённый момент. Затем сверяется результат ЭКГ с записями. Это позволяет выявить есть ли нарушения в проводимости сердца, которые могут быть связаны с приёмом пищи, сном, бодрствованием, активными и пассивными играми, физической активностью ребёнка.

6. Проведение стимуляции сердца электрическим импульсом с последующим снятием электрокардиограммы. Для этого электрод вводится через пищевод и стимулирует предсердия. Или же при помощи маленького катетера вводят через крупные сосуды.

7. ЭхоКГ поможет обнаружить первопричины появления блокады, которые могут возникнуть в результате патологического состояния сердца с нарушением его проводимости.

При данном заболевании отмечаются следующие осложнения и последствия:

• Развивается сердечная недостаточность.
• Следствием полной блокады ножек пучка Гиса служит полная остановка сердца и в конечном итоге летальный исход.
• Могут появиться осложнения протекании болезней, которые могли послужить причиной появления блокады ножек пучка Гиса.
• Нарушение кровообращения участка головного мозга (инсульт).
• Возможна закупорка сосудов тромбами и эмболом (тромбоэмболия).

Если произошла неполная блокада ножек пучка Гиса, то специального лечения не требуется. Единственное, что нужно сделать – это предотвратить переход в более тяжёлые формы. Не стоит игнорировать появляющиеся симптомы. Как только появилось давящее чувство в груди, головокружение необходимо уложить ребёнка в постель. Проделать с ним дыхательные упражнения: глубокий вдох, на выдохе задержать дыхание на пару-тройку секунд, а затем выдохнуть оставшийся воздух. Такое упражнение желательно проделать несколько раз. Не стоит откладывать визит к врачу.

Врач собирает данные анамнеза жизни (жалобы родителей, симптомы, какое лечение проводилось, изменение клинической картины, болела ли в период беременности мама, есть ли наследственная предрасположенность в появлению таких патологических состояний). Осматривает ребёнка: измеряет частоту сердечных сокращений, пульс, проводит аускультацию органов грудной полости, при помощи перкуссии устанавливает границу сердца. Назначает лабораторные исследования. Далее проводит лечение. При медикаментозном лечении используются витамины, общеукрепляющие препараты, выписывается диета. Также проводится симптоматическое лечение. Врач назначает диуретики, холинолитические препараты, симпатомиметики, глюкокортикостероиды. Если медикаментозное лечение не приносит положительного результата, то рассматривается возможность оперативного вмешательства. При этой операции устанавливается кардиостимулятор.

К профилактическим мерам можно отнести:

• регулярные осмотры у кардиолога;
• правильное и сбалансированное питание;
• стараться избегать стрессовых ситуаций;
• по возможности выезжать с ребёнком на море;
• стараться соблюдать режим дня;
• не заниматься самолечением ребёнка;
• во время выявлять и лечить проблемы с сердцем.

Источник: detstrana.ru

Источник: psoriazy.ru

Классификация

Блокада ножек пучка Гиса бывает полная и неполная. Также выделяют интермиттирующую блокаду – на одной ленте ЭКГ чередуются участки блокады и нормального проведения, альтернирующую блокаду – наличие на ЭКГ сочетанной блокады правой и левой ножек, и постоянную.

Причины

Проведение нервных импульсов по проводящим сердечным путям может нарушаться при различных заболеваниях и патологических изменениях. Наиболее часто встречающиеся болезни, вызывающие блокаду ПНПГ:

1. Врожденные и приобретенные сердечные аномалии и пороки;
2. Миокардиодистрофии;
3. Кардиомиопатии, вызванные сахарным диабетом, алкоголизмом, ожирением, тиреотоксикозом, анемией, любыми системными аутоиммунными заболеваниями;
4. Инфаркт миокарда;
5. Отравление лекарственными средствами, чаще сердечными гликозидами;
6. Воспалительные заболевания миокарда;
7. Гипертрофия миокарда, вызванная любыми причинами;
8. Сердечные заболевания, сопровождающиеся процессом кардиосклероза.При этом миокардиоциты постепенно заменяются рубцовыми клетками;
9. Возникновение тромбозов в системе ветвей легочной артерии;
10. Все заболевания легких, способные к хронизации. Они приводят к постоянному застою крови в артериальном легочном кровотоке, и увеличению полостей правых отделов сердца. Чаще всего это хронические бронхиты, астма и эмфизема легких;
11. Ишемическая болезнь сердца.

Стоит помнить, что блокада правой ножки пучка Гиса характерна для молодых людей мужского пола, может возникать в здоровом сердце и не влияет в дальнейшем на жизненный прогноз.

У детей и подростков подобная блокада возникает чаще на фоне незначительных врожденных аномалий сердца. Ее считают нормой, если проведенные исследования исключили любое поражение сердечной мышцы и пороки.

Симптомы

Подавляющее число молодых людей, у которых обнаружилась блокада правой ножки, не имеют абсолютно никаких симптомов болезни. Это крепкие и здоровые люди. Наличие подобной неожиданной находки никак не сказывается на здоровье и продолжительности жизни. Иное дело у более возрастных пациентов. У людей старшего возраста впервые возникшая блокада правой ножки пучка Гиса бывает связана с рядом заболеваний. Это и органические поражения сердечной мышцы, и всевозможные хронические заболевания дыхательной системы. В редких случаях блокада возникает из-за наличия системных аутоиммунных заболеваний. В таких случаях лечить нужно заболевание, вызвавшее патологию.

Симптомы таких заболеваний типичны. Это одышка, ощущение перебоев сердца, утомляемость, боли и ощущение дискомфорта в области сердца. Подобные проявления очень серьезны, свидетельствуют об опасных хронических заболеваниях, которые нужно лечить.

С другой стороны, абсолютно не требуют лечения неполная блокада правой ножки пучка Гиса на фоне полного здоровья. Можно даже считать вариантом нормы.

Если электрокардиографическими методами выявилась вдобавок к блокаде правой ножке пучка Гиса еще и блокада левой ножки, стоит пройти дополнительное обследование. Двухпучковая блокада не встречается у здоровых людей, ее нельзя расценивать как нормальное состояние.

Блокада левой ножки возникает на фоне заболеваний, поражающих миокард. С другой стороны, блокада правой ножки возникает при заболевании миокарда у людей старшего возраста. Так что дополнительному медицинскому обследованию нужно подвергать всех людей, достигших возраста 55 лет при наличии нарушения сердечной проводимости.

Диагностировать наличие у человека блокады правой ножки пучка Гиса несложно. Достаточно провести электрокардиографическое исследование. Увидеть на ленте характерные признаки блокады может любой врач, не обязательно кардиолог. На ЭКГ виден тип блокады – полная либо же неполная.

Методы обследования

Дополнительно с целью выявления заболеваний, которые могут вызвать нарушения сердечной проводимости, врач может назначить иные методы обследования:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• суточное холтеровское мониторирование электрокардиограммы сердца назначается для того, чтобы выявить преходящие нарушения;
• чреспищеводная электрокардиография является очень точным методом исследования, и потому может быть назначена в качестве дополнительного диагностического метода;
• эхокардиография – один из самых популярнейших методов исследования сердечной мышцы, показывает органическую сердечную патологию, степень сократимости миокарда, дает точную оценку фракции сердечного выброса;
• при неясном диагнозе возможно назначение мультиспиральной компьютерной томографии (КТ) или, при наличии соответствующего оборудования, магнитно-резонансного исследования (МРТ) сердца.

Лечение

К радости пациентов, узнавших, что у них некая частичная или полная блокада ПНПГ, лечение при этом состоянии не требуется. Однако таким пациентам стоит по возможности полностью отказаться от курения, чтобы не вызывать увеличение нагрузки на правые отделы сердца. Детям с таким диагнозам стоит назначить курс витаминов, обеспечить полноценное питание с полным спектром незаменимых аминокислот, адекватным колоражем пищи. Подобные проявления ЭКГ у детей и подростков часто связаны с несоответствием скорости роста тела и развитием сердечной мышцы. Часто у детей при повторении ЭКГ спустя какое-то время подобное нарушение может впредь не повториться.

Девушкам с таким диагнозом не стоит беспокоиться об осложнениях во время беременности. Неполная блокада ножки пучка Гиса не является противопоказанием для беременности, не способно вызвать нежелательные симптомы. Молодым людям с блокадой правой ножки пучка Гиса разрешается служить в армии.

Спортсменам не нужно задаваться вопросом, стоит ли им впредь заниматься спортом. Подобное состояние не является противопоказанием для выполнения любых физических нагрузок. Прогноз при этом состоянии благоприятен, если у пациента отсутствуют признаки иных заболеваний. Без лечения с таким диагнозом пациенты живут так же качественно и долго, как и остальные.

Источник: CardioPlanet.ru