Марс болезнь у детей

Диагноз МАРС у ребенка – что это такое в кардиологии? Многие родители, узнав о том, что ребенку поставили диагноз МАРС, начинают сильно паниковать. Безусловно, такое волнение оправдано безмерной любовью к своему малышу, но лучшей реакцией будет рациональный подход к проблеме и конкретные действия, направленные на тщательную диагностику и обследование синдрома. В данной статье постараемся поговорить о сущности диагноза, его симптомах, методах обследования и системе лечения.

Расшифровка диагноза МАРС

Чтобы легче запомнить категории заболеваний сердца и сосудов, в кардиологии ввели аббревиатуру МАРС, расшифровывающуюся как малые аномалии развития сердца. Данная группа патологических изменений включает аномалии формирования структур внутреннего и внешнего строения сердечной мышцы, сосудов, прилегающих к нему.

Специалисты говорят, что такие нарушения не сказываются каким-либо образом на деятельности сердечно-сосудистой системы и на процессы кровотока не влияют. Сердечные аномалии встречались в кардиологической практике и раньше, однако диагноз МАРС сердца выявлялся редко из-за недостаточной оснащенности учреждений специальной аппаратурой. В распоряжении современной медицины есть диагностическое оборудование, которое может определить любые изменения в структуре сердца. Собственно, именно этим и объясняется рост количества пациентов с диагнозом МАРС и заболеваниями сердца.

Ниже будут даны ответы на самые популярные вопросы пациентов. В чем сущность МАРС? Каково значение диагноза в кардиологической практике? Какие типы аномального развития сердца и их особенности существуют? Почему возникает такое явление? Какие симптомы при этом наблюдаются? Как правильно проводить лечение?

Строение сердца, происхождение аномалий

Внутренние органы в своем основании имеют каркас из соединительной ткани, которая закладывается внутриутробно. За счет нее орган имеет характерную форму, не деформируется и растягивается в определенных пределах, сохраняя свою функциональность. В структуре сердца за счет соединительнотканных волокон формируется каркас и клапаны сердца, между волокнами находятся кардиомиоциты. Это придает сердцу эластичность и высокий запас прочности. Также за счет соединительной ткани образуются отходящие от сердца крупные магистральные сосуды — аорта, легочные вены и легочный ствол с их клапанным аппаратом. МАРС-синдром формируется в результате дисплазии соединительной ткани, несколько измененное строение соединительной ткани. При данном состоянии соединительнотканные волокна либо слишком нежные и растяжимые, либо формируются избыточно в тех местах, где в норме их быть не должно. В результате сердце приобретает незначительные анатомические дефекты.

Причины возникновения МАРС

Рассмотрим подробнее данный диагноз.

МАРС у ребенка, по мнению специалистов, возникает по причине врожденных сердечных изменений. Также это может касаться и крупных сосудов, прилегающих к органу, которые формируются во время развития малыша в материнской утробе. Такие изменения работу сердца не нарушают.

Диагноз МАРС у ребенка в кардиологии сейчас устанавливается довольно часто.

МАРС отличаются временным характером, как правило, симптомы аномального развития пропадают уже к пятилетнему возрасту пациента. Объясняется это качественно развитой медицинской системой определения такого синдрома на самых ранних стадиях возникновения, большим количеством практических знаний специалистов, координированием диагностических и лечебных процессов.

Например, ребенку в маленьком возрасте поставили диагноз ПМК – это один из видов МАРС – пролапс митрального клапана, который известен в кардиологической сфере с давних пор. Сердце в процессе роста организма достигло нужных размеров, которые соответствуют возрасту пациента, вследствие чего диаметр сосудов сердца и длина хорд нормализовались.

Многим интересно, что это — диагноз МАРС и ДХЛЖ у ребенка?

Стоит отметить, что ДХЛЖ — это дополнительная хорда левого желудочка. Это одна из возможных аномалий. Врачи-кардиологи и ученые отмечают, что главной причиной появления синдрома становится сочетание комплекса внутренних и внешних факторов. Внутренними факторами являются наследственные изменения, генетическая предрасположенность, аномальное распределение хромосом. Внешними факторами являются состояние экологической и природной среды, болезни беременной в анамнезе, ее рацион питания, наличие облучения, курение, пережитые стрессы, употребление лекарственных препаратов или спиртных напитков.

Как правило, возникновение аномалий обусловлено этапом, на котором они появились. После этого определяется конкретная причина. Например, если изменение появилось при зачатии – причина наследственная; в течение беременности – врожденная особенность; после рождения – очень редкие случаи.

Относительно аномалий наследственного и врожденного типа нужно отметить, что чаще всего они связаны с дисплазией. Такое отклонение в развитии обозначает, что снижается прочность соединительной ткани на генном уровне, из-за чего вовлекаются в аномальный процесс следующие органы: перегородки и клапаны сердца, подклапанный аппарат, магистральные сосуды.

Диагноз МАРС у ребенка с заболеваниями сердца связан не всегда.

Врожденный стеноз аорты

Кардиологами диагностируется сужение этого сосуда двух типов: подклапанное и клапанное. Нарушение представляет собой малый врожденный порок сердца, возникающий в период внутриутробного развития.

Суженный клапан имеет характерное строение: клапанные створки срастаются между собой, образуя воронку с отверстием, направленную в сторону аорты.

Подклапанное сужение имеет другое строение: это валик из мышечной ткани, размещенный под клапанами в области левого желудочка.

Клиническая картина зависит от тяжести нагрузки на эту часть сердца, а также степени стеноза. Тяжелый – приводит к гипертрофии ЛЖ, в финальной стадии заболевания развивается сердечная недостаточность.

Симптоматика МАРС в детском возрасте

Каких-либо определенных признаков внешнего проявления такого диагноза у ребенка не отмечается. Что же это за заболевание? Ведь дети, которые имеют такой синдром, обычно развиваются и от своих сверстников ничем особо не отличаются.

Малышей в редких случаях беспокоят аритмия, небольшие перебои сердечного стука, сердечные боли и изменения артериального давления, которые всегда временные. Проявления аномалий сердца обладают системно-комплексным характером. Диагноз МАРС сердца у детей часто сочетаются с аномалиями формирования других систем и органов, например:

• органов зрения;
• нервной системы (нарушения вегетативной системы, расстройства поведения, дефективность артикуляционного аппарата);
• почек;
• печени;
• скелета;
• пищеварительной системы (например, гастроэзофагальный рефлюкс);
• мочевыделительной системы (например, расширение каналов мочеточника);
• покровов кожи;
• желчного пузыря (например, его перегиб).

Сердечные аномалии, как правило, определяются случайно при лечении других болезней, к примеру, заболеваний инфекционного происхождения. Симптомы при диагнозе МАРС у ребенка не определяются непосредственно после рождения, однако они легко исследуются диагностическими методами через некоторое время. Они могут быть возрастными или постоянными, однако серьезных последствий, вызывающих ухудшение здоровья, не будет.

Самые распространенные типы МАРС

В кардиологии одним из наиболее распространенных типов МАРС у детей становится пролапс митрального клапана, или ПМК. К разновидностям малой аномалии врачи относят исключительно пролапс первой степени появления. Другие виды ПМК нуждаются в постоянной диагностике и тщательном лечении, поскольку болезнь сопровождается видимыми признаками нарушения кровотока и классифицируется иначе, как сердечный порок. ПМК определяется посредством метода ультразвукового исследования.

Часто сочетается диагноз МАРС с ДХЛЖ. Это образование ложных (дополнительных) хорд в левожелудочковой сердечной структуре. Такая аномалия проявляется в виде нарушения биения сердца.

Третьим тип МАРС у ребенка — диагноз ООО, который расшифровывается как открытое овальное отверстие. Такое заболевание отличается полным или частичным сохранением межпредсердного отверстия, которое формируется внутри утробы матери. Поэтому определить патологию можно только у ребенка старше года. Если в этом возрасте сохраняется отверстие и диаметр его более пяти миллиметров, идет речь о серьезном нарушении, таком, как сердечный порок. Подтвердить диагноз МАРС ООО у ребенка можно, основываясь на УЗИ.

Другими разновидностями МАРС являются:

• недостаточность развития синусовых клапанов;
• патологии сердечных клапанов, которые проявляются в измененном их количестве, неправильном размере и наличии зазубренности;
• аневризмы перегородок сердца;
• нарушений структуры сосочковых мышц, которые располагаются в сердце;
• еще большее увеличение крупных сосудов.

Открытое овальное отверстие

Аномалия относится к малым порокам сердца и в чаще всего является нормой. Лечения порок не требует, кроме тех случаев, когда наблюдается патологический сброс шунтированного потока крови из ПП в левое.

Устранение аномалии происходит хирургическим путем, в процессе операции проводят рентгенэндоваскулярную окклюзию, при помощи окклюдера закрывают ОО.

Наиболее опасное осложнение не оперированного большого овального отверстия – эмболия парадоксальная.

Пузырьки воздуха по кровеносным сосудам попадают в головной мозг, вызывая инсульт, поэтому отверстие, длительное время не закрывающееся и имеющее большой размер, необходимо устранить.

Причины образования добавочной хорды

Для образования дополнительной хорды в желудочке сердца (ДХЛЖ) одной из важных предпосылок становится наследственная предрасположенность. При наличии у матери ребенка патологий сердца опасность появления врожденных болезней или сердечных отклонений у плода повышается. В числе частых отклонений отмечаются ложная хорда, АРХ, пролапсы створок клапанов и т. д.

Можно перечислить перечень причин образования аномалий:

• отрицательное воздействие питьевой воды и загрязненного воздуха;
• наличие мутационных влияний, связанных с курением, употреблением алкоголя и наркотиков во время беременности.

Стоит обратить внимание, что данные факторы особенно опасны во время образования соединительной структуры в материнской утробе (до шестой недели) и в течение всего периода вынашивания малыша.

Диагностика

Диагноз МАРС и заболевания сердца у ребенка в большинстве случаев определяются на одном из осмотров педиатром, которые дети проходят в поликлинике в плановом порядке по месту жительства. Хотя может быть явное отсутствие симптомов и жалоб, а во время прослушивания органа будет хорошо слышен шум. Обычно педиатры, не доверяя одному показателю, рекомендуют проконсультироваться с детским кардиологом и выписывают маленькому пациенту направление.

Некоторые участковые врачи шум в сердце не считают причиной обращения к более узкому специалисту и самостоятельно назначают лечение. Родителям в таком случае следует индивидуально обратиться к детскому кардиологу, в первую очередь для установления абсолютной клинической картины заболевания, уточнения ее присутствия или отсутствия. Во время визита к кардиологу нужно честно отвечать на все вопросы. Рассказать, сколько и как ребенок кушает за день, мучает ли его одышка, какова прибавка в весе за месяц и др. Если ребенок уже разговаривает, то перед посещением врача нужно узнать у него, случаются ли боли в сердце, головокружения, обморочные состояния и учащения пульса, а затем передать это специалисту.

Возможна ли профилактика?

Можно снизить вероятность развития МАРС и даже вообще исключить его появление. Для этого нужно придерживаться несложных мер профилактики:

• сбалансированный рацион питания, в котором будут присутствовать продукты с высоким содержанием магния,
• водные процедуры оказывают благотворное влияние на сердце, поэтому стоит регулярно посещать бассейн,
• стрессовые ситуации не должны иметь место в жизни ребёнка,
• здоровый, продолжительный сон,
• регулярные активные занятия.

Будет ли у ребёнка обнаружен МАРС и как он повлияет на его организм — всё это зависит от родителей, их сознательности и внимательности. Своевременное выявление проблемы, постоянное наблюдение, лечение и профилактика — основа здоровья вашего малыша.

Основные методы исследования

Главные методы обследования при диагнозе МАРС следующие:

• Визуальная оценка и осмотр обстановки по симптоматике пациента. В первичный осмотр включаются сердечная аускультация, то есть прослушивание органа на предмет систолических функциональных шумов. После этого врач тщательно пропальпирует желудочную область, осмотрит живот, селезенку и печень. На основании полученных на данном этапе выводов кардиолог выдаст заключение, где будет отмечена необходимость следующего обследования либо причины нецелесообразности его проведения.
• Электрокардиография. Такой диагностический способ позволяет определить уровень и качество электрических сигналов, которые подаются сердцем на протяжении определенного временного периода, полученные сведения регистрируются на графике. Электрокардиографический метод позволяет определить присутствие нагрузки на сердце и его составляющие, установить дефекты сердцебиения.
• УЗИ. Такой метод особенно важный, поскольку дает возможность точного выявления присутствия аномалий и установления конкретного их вида.
• Фонокардиограмма. Метод графического отражения шумов аномалии на бумажном носителе вместе с проведением ЭКГ.
• ЭхоКГ, или эхокардиография. Исследование ультразвуком, которое диагностирует аномалии в определенных сердечных точках.

Какое лечение при диагнозе МАРС в кардиологии назначается?

Диагностирование патологии

Диагноз ставиться после проведенного курса обследования. В самом начале проводится забор мочи на исследование – сбор лучше всего проводить именно первой, утренней мочи, предварительно подмыв малыша и насухо вытереть.

Помимо забора мочи на исследования врачи практикуют и иные методы диагностирования – визуализирующие методы, при помощи коих можно увидеть внутреннюю структуру мочевыводящей системы ребенка, место развития очага воспаления, ту или иную аномалию. Чаще всего такие методы практикуют для детей до 4-5-летнего возраста или же имел место рецидив, более одного диагностированного случая ИМВП.

1. УЗИ почек – при помощи ультразвука врачи могут видеть общее состояние такого важного органа мочеполовой системы, его структуру. Сам метод весьма быстр, точен и безопасен, занимает не более получаса времени – на тело ребенка наносят специальный гель и далее водят по обработанному участку датчиком, получая картинку на мониторе приборов.
2. Обзорной проекции рентгенограмма – достаточно простой, но малоинформативный способ обследования пациента, дающий только общее представление о расположении и состоянии внутренних органов брюшной полости, а также забрюшинного пространства. Сам метод предполагает получение моментального снимка, по принципу рентгеновского, но в этом случае заблаговременно делается очистительная клизма.
3. Цистоуретерография – метод исследования предполагает использование в процессе рентген и катетер, когда в мочевой пузырь вводят контрастное вещество, непроницаемое для потока рентгеновских лучей. При помощи такого метода можно установить четкие контуры уретры ребенка, мочевого пузыря – достаточно болезненная метода, как во время проведения процедуры, так и сохраняя негативные последствия на протяжении нескольких дней после.

Лечение

По методу лечения такой диагноз можно условно классифицировать на три главные группы. К ним относятся:

• способы лечения медикаментозно;
• метод оперативного вмешательства;
• лечебные немедикаментозные направления.

Под немедикаментозными методами в кардиологии понимаются: рациональное питание; нормальный режим сна; занятия лечебной гимнастикой или физическими нагрузками. При этом не стоит отправлять ребенка с диагнозом МАРС в большой спорт. Такие желания должны быть подкреплены врачебными рекомендациями. Должен быть строго организован распорядок дня пациента.

В кардиологии диагноз МАРС получил распространение не так давно. Именно поэтому за время исследования особенностей патологии выработалось множество терапевтических методов.

Лечение медикаментами

К медикаментозным способам лечения относятся:

• употребление лекарственных средств, которые нормализуют тканевый метаболический процесс соединительного типа. В первую очередь это медикаменты с содержанием калия и магния («Оротат», «Магний В6», «Магнерот», «Аспаркам» и т.д.).
• Кардиотрофическое лечение. Это сердечная терапия с помощью питания мышцы сердца. В таком случае важно принимать препараты, которые воздействуют на механизмы кровообращения в человеческом организме, совершенствование метаболизма и питание тканей сердца. Чаще всего выписываются «Цито-мак», «Элькар», «Кудесан», «Убихинон».
• Витаминное лечение. В обязательном порядке назначается употребление минералов и витаминов (В 1 и 2, янтарная и лимонная кислоты).

  

Источник: MedLazaret.ru

МАРС включает в себя множество различных аномалий, касающихся как количества фестонов и створок внутри органа, так и отклонения в топографии и форме отдельных участков сердца. К наиболее распространенным в педиатрии аномалиям относятся:

• открытое овальное окно (ООО). Оно соединяет левое и правое предсердия плода, позволяя перекачивать кровь по телу, не используя в процессе кровотока легкие. После рождения окно прикрывается клапанной заслонкой и, благодаря разнице давления в предсердиях, постепенно зарастает. В норме этот просвет должен полностью закрываться у ребенка до 1 года;
• аневризма межпредсердной перегородки. Патология развивается на фоне ООО при его замедленном закрытии новообразующейся соединительной тканью. Появляющееся удлинение мембраны овальной ямки периодически может выпячиваться под давлением крови;
• евстахиева заслонка, или клапан. Эта заслонка присутствует у плода во время его пребывания в матке, она необходима для перенаправления кровотока из нижней полой вены к овальному отверстию без участия легких. Обычно после периода новорожденности клапан не превышает в длину одного сантиметра или полностью рудиментируется. Если евстахиева заслонка более 10 мм, у пациента формируется расширение нижней полой вены;
• сеть Хиари. Эта редкая патология наблюдается в 2% случаев выявления МАРС у детей. Данная аномалия представляет собой тонкие образования сетчатого типа, расположенные в области правого предсердия. Сеть Хиари образуется вследствие неполной редукции клапана коронарного синуса эмбриона;
• пролапс митрального клапана. Данная аномалия представляет собой аномальный прогиб одной или обеих створок митрального клапана в левое предсердие во время систолы левого желудочка.При этом проход может не полностью закрываться клапаном, в результате чего наблюдается обратный ток (регургитация) небольшого количества крови;
• пролапс трехстворчатого клапана. Редко встречается в изолированном виде и обычно сочетается с пролапсом митрального клапана. Клапан размещен между правым желудочком и правым предсердием. При его выпячивании и неполном закрытии образуется регургитация крови;
• ложные хорды левого желудочка. Хорды представляют собой тонкие соединительнотканные нити, которые прикрепляются одним концом к стенке левого желудочка, а другим к створкам митрального клапана. Основной функцией хорд является обеспечение открытия и закрытия клапанов во время систолы и диастолы левого желудочка. При отсутствии патологий развития общее количество хорд должно соответствовать количеству створок. Иногда в периоде внутриутробного развития закладывается одна или более дополнительных хорд. Когда оба конца нити зафиксированы хорда называется истинной. Если один конец не прикреплен к створке клапана, а свободно провисает в полость желудочка, то хорда называется ложной дополнительной, или добавочной хордой левого желудочка;
• дополнительная трабекула левого желудочка. Фактически данный термин равнозначен понятию дополнительной хорды.Трабекула представляет собой дополнительное соединительнотканно-мышечное образование в виде тяжей, которые в отличие от нормальных хорд имеют крепление не к створкам митрального клапана, а к свободным стенкам левого желудочка. Она появляется как в единичном, так и во множественном количестве. По своему расположению трабекулы бывают диагональными, продольными или поперечными. В большинстве случаев дополнительные трабекулы не оказывают отрицательного влияния на ток крови и являются гемодинамически незначимыми образованиями. Хотя, в случае поперечного расположения эктопической хорды в полости левого желудочка, ее наличие может провоцировать нарушение гемодинамики и развитие нарушения ритма сердца;
• нарушения нормального диаметра магистральных сосудов. К этому типу аномалий относятся функционально узкая аорта, дилатация корня аорты и синусов Вальсавы, идиопатическое расширение легочной артерии. Дети с низким значением диаметра аорты предрасположены к возникновению аритмий. Дилатация корня аорты и синусов Вальсавы не имеют гемодинамически значимых нарушений. Более того, с возрастом отмечается спонтанное исчезновение расширения синусов Вальсавы. Идиопатическое расширение легочной артерии характеризуется расширением ствола при отсутствии порока сердца и патологии легких. При идиопатическом расширении требуется динамическое наблюдение и обследование. 

Все патологии, которые относятся к МАРС, являются врожденными.

Источник: www.baby.ru

Причины

Специалисты выявили ряд причин, по которым может возникать заболевание МАРС у детей.

1. Внешние факторы, которые оказывали воздействие на плод ещё в момент беременности. Это могут быть приём лекарств, контакт с химическими препаратами, воздействие излучения и вибраций, вредные привычки будущей мамы.
2. Вирусные и бактериальные заболевания.
3. Нехватка витаминов и неполноценное питание.
4. Наследственный и генетический фон, хромосомные отклонения.
5. Приобретённые коллагенозы.

Причин много, они разнообразные и непохожие друг на друга. Но объединяет их одно обстоятельство — все они могут вызывать развитие МАРС.

Малые аномалии развития сердца у детей редко когда проявляются, в большинстве случаев ребёнок не имеет жалоб. В редких случаях родители могут замечать следующую симптоматику:

• болевые ощущения в области сердца;
• перебои в работе сердечной мышцы;
• нестабильные показатели артериального давления;
• проявление аритмии на показателях с электрокардиограммы.

В подавляющем большинстве случаев МАРС сочетается с другими заболеваниями, связанными с развитием соединительной ткани. Проблемы могут быть связаны с органами зрения, скелетным корпусом, кожей, почками и желчным пузырём. Ввиду такого обстоятельства симптоматика имеет системный характер, другими словами, затрагивает весь организм. Такие проявления могут быть незначительными и существенными, каждый случай индивидуален.

Сочетаний МАРС с другими заболеваниями масса, перечислить их все мы не сможем. Лишь постараемся выделить основные и наиболее распространённые.

• сколиоз, плоскостопие и гипермобильность суставов;
• гастроэзофагеальный рефлекс, который проявляется обратным забросом пищи из желудка в пищевод, перегибом желчного пузыря и расширенной формой мочеточника;
• нейровегетативные расстройства заключаются в несбалансированном функционировании периферической и центральной НС.

МАРС у детей может сформироваться из-за множества факторов. Это могут быть эсомные и генные дефекты соединительной ткани, нарушения эмбриогенеза и кардиогенеза в результате внешних мутагенных влияний, врожденные аномалии развития соединительной ткани.

Рассмотрим подробнее данный диагноз.

МАРС у ребенка, по мнению специалистов, возникает по причине врожденных сердечных изменений. Также это может касаться и крупных сосудов, прилегающих к органу, которые формируются во время развития малыша в материнской утробе. Такие изменения работу сердца не нарушают.

Диагноз МАРС у ребенка в кардиологии сейчас устанавливается довольно часто.

МАРС отличаются временным характером, как правило, симптомы аномального развития пропадают уже к пятилетнему возрасту пациента. Объясняется это качественно развитой медицинской системой определения такого синдрома на самых ранних стадиях возникновения, большим количеством практических знаний специалистов, координированием диагностических и лечебных процессов.

Например, ребенку в маленьком возрасте поставили диагноз ПМК – это один из видов МАРС – пролапс митрального клапана, который известен в кардиологической сфере с давних пор. Сердце в процессе роста организма достигло нужных размеров, которые соответствуют возрасту пациента, вследствие чего диаметр сосудов сердца и длина хорд нормализовались.

Многим интересно, что это – диагноз МАРС и ДХЛЖ у ребенка?

Стоит отметить, что ДХЛЖ – это дополнительная хорда левого желудочка. Это одна из возможных аномалий. Врачи-кардиологи и ученые отмечают, что главной причиной появления синдрома становится сочетание комплекса внутренних и внешних факторов. Внутренними факторами являются наследственные изменения, генетическая предрасположенность, аномальное распределение хромосом.

Как правило, возникновение аномалий обусловлено этапом, на котором они появились. После этого определяется конкретная причина. Например, если изменение появилось при зачатии – причина наследственная; в течение беременности – врожденная особенность; после рождения – очень редкие случаи.

Относительно аномалий наследственного и врожденного типа нужно отметить, что чаще всего они связаны с дисплазией. Такое отклонение в развитии обозначает, что снижается прочность соединительной ткани на генном уровне, из-за чего вовлекаются в аномальный процесс следующие органы: перегородки и клапаны сердца, подклапанный аппарат, магистральные сосуды.

Диагноз МАРС у ребенка с заболеваниями сердца связан не всегда.

Каких-либо определенных признаков внешнего проявления такого диагноза у ребенка не отмечается. Что же это за заболевание? Ведь дети, которые имеют такой синдром, обычно развиваются и от своих сверстников ничем особо не отличаются.

Малышей в редких случаях беспокоят аритмия, небольшие перебои сердечного стука, сердечные боли и изменения артериального давления, которые всегда временные. Проявления аномалий сердца обладают системно-комплексным характером. Диагноз МАРС сердца у детей часто сочетаются с аномалиями формирования других систем и органов, например:

• органов зрения;
• нервной системы (нарушения вегетативной системы, расстройства поведения, дефективность артикуляционного аппарата);
• почек;
• печени;
• скелета;
• пищеварительной системы (например, гастроэзофагальный рефлюкс);
• мочевыделительной системы (например, расширение каналов мочеточника);
• покровов кожи;
• желчного пузыря (например, его перегиб).

Сердечные аномалии, как правило, определяются случайно при лечении других болезней, к примеру, заболеваний инфекционного происхождения. Симптомы при диагнозе МАРС у ребенка не определяются непосредственно после рождения, однако они легко исследуются диагностическими методами через некоторое время. Они могут быть возрастными или постоянными, однако серьезных последствий, вызывающих ухудшение здоровья, не будет.

Для образования дополнительной хорды в желудочке сердца (ДХЛЖ) одной из важных предпосылок становится наследственная предрасположенность. При наличии у матери ребенка патологий сердца опасность появления врожденных болезней или сердечных отклонений у плода повышается. В числе частых отклонений отмечаются ложная хорда, АРХ, пролапсы створок клапанов и т. д.

Можно перечислить перечень причин образования аномалий:

• отрицательное воздействие питьевой воды и загрязненного воздуха;
• наличие мутационных влияний, связанных с курением, употреблением алкоголя и наркотиков во время беременности.

Стоит обратить внимание, что данные факторы особенно опасны во время образования соединительной структуры в материнской утробе (до шестой недели) и в течение всего периода вынашивания малыша.

Аномалии МАРС принято систематизировать по их локализации в области:

1. Предсердий и перегородки между ними:

• пролабирующие (провисающие) гребенчатые мышцы (мышечные пучки на внутренней поверхности правого предсердия);
• пролапс (выпячивание) клапана нижней полой вены;
• аневризма (выпячивание) предсердной перегородки;
• особенность строения сердечной перегородки, называемая открытым овальным окном (ООО);
• увеличенный евстахиев клапан (складка эндокарда);
• измененные трабекулы (сухожильные образования);

2. Клапана легочной артерии и трикуспидального (трехстворчатого) клапана:

• расширение;
• пролабирование заслонок;

3. Отверстия аорты:

• аневризма;
• нарушение симметричности заслонок;
• изменения корня аорты;

4. Левого желудочка:

• дополнительные трабекулы;
• измененные хорды в сердце и их неправильное положение;
• дефект выносящего тракта (область сердца, через которую кровь поступает в артерии);
• аневризма перегородки, разделяющей желудочки;

5. Двухстворчатого клапана:

• пролабирование заслонок клапана;
• дефекты в прикреплении хорд и их распределении;
• добавочные, увеличенные, неправильно расположенные или структурно измененные мышцы, продолжающие миокард левого желудочка.

При установленном диагнозе МАРС нужно выяснить, есть ли изменения в гемодинамике и регургитация, и определить степень их проявления. У взрослых пациентов чаще диагностируют пролабирование клапанов, «неправильные» и дополнительные хорды в левом желудочке, чрезмерную трабекулярность.

Клинические проявления МАРС незначительны, порой бессимптомны. Малым сердечным аномалиям присущи разные типы аритмии и искажения прохождения нервных сигналов по миокарду:

• приступообразная тахикардия;
• экстрасистолия;
• нарушение или прекращение проводимости в пучке Гиса (в правой его ножке);
• слабость синотриального узла.

Аритмии возникают при пролабировании заслонок антриовентрикулярных отверстий, аневризмах перегородки между предсердиями, наличии измененных хорд. Связано это с внеочередными сигналами, возникающими в дополнительных хордах или механическим влиянием аномальных хорд на желудочек. Процесс регургитации вызывает возбуждение сердечной стенки и синотриального узла. Особо выражено это состояние при дефектах трехстворчатого клапана.

На пациентов с малыми сердечными аномалиями негативно влияют психоэмоциональные и физические нагрузки. Они чувствуют нарушения в работе сердечной мышцы, быстро устают. Им свойственны различные вегетативные проявления:

• панические состояния;
• нестабильное кровяное давление;
• головокружения и утомляемость;
• частые перемены настроения;
• мигрени;
• нарушения в работе пищеварительной системы;
• повышенное потоотделение.

Одна из самых распространенных форм аномалии МАРС – пролабирование митрального клапана. Она часто наблюдается и у взрослых. На симптомы пролапса заслонок влияет выраженность дефекта и проявление регургитации. Его признаки:

• вялость;
• невозможность адекватно воспринимать физические нагрузки;
• утомляемость;
• болевые ощущения в районе сердца;
• головокружения.

Расшифровка диагноза МАРС

Чтобы легче запомнить категории заболеваний сердца и сосудов, в кардиологии ввели аббревиатуру МАРС, расшифровывающуюся как малые аномалии развития сердца. Данная группа патологических изменений включает аномалии формирования структур внутреннего и внешнего строения сердечной мышцы, сосудов, прилегающих к нему.

Специалисты говорят, что такие нарушения не сказываются каким-либо образом на деятельности сердечно-сосудистой системы и на процессы кровотока не влияют. Сердечные аномалии встречались в кардиологической практике и раньше, однако диагноз МАРС сердца выявлялся редко из-за недостаточной оснащенности учреждений специальной аппаратурой.

Ниже будут даны ответы на самые популярные вопросы пациентов. В чем сущность МАРС? Каково значение диагноза в кардиологической практике? Какие типы аномального развития сердца и их особенности существуют? Почему возникает такое явление? Какие симптомы при этом наблюдаются? Как правильно проводить лечение?

Особенности

С тех пор, как УЗИ (ультразвуковое исследование) стало использоваться для проверки работы сердца, малые аномалии развития сердца стало выявить и диагностировать гораздо проще, поскольку электрокардиограмма не настолько точна, на ней не всегда видны патологии.

Чаще всего, диагноз малые аномалии развития сердца ставят детям и пациентам в молодом возрасте. Для предотвращения перехода МАРС в заболевания, необходимо следить за изменениями работы сердечного органа. Так можно избежать развития стойких аритмий сердца и других болезней сердечно-сосудистой системы.

Виды аномалий сердца

Малые аномалии сердца чаще связан со слабостью тканей и сосудов сердца, возникает при внутриутробных патологиях развития плода, или после рождения в младенчестве под воздействием неблагоприятных фактором, или при мутации генов.

Соединительная ткань является скелетом для сердца, из нее состоят клапаны и сосуды. Если эта ткань не достаточно эластична или плотна, появляются патологии, как правило, если есть патологии соединительной ткани в области сердца, то могут от похожих патологий страдать и другие органы.

Некоторые из видов сердечных аномалий с ростом ребенка способны пройти сами, другие же, с ростом сердца могут перейти в болезни. Поэтому необходимо проходить проверки и различные диагностики, чтобы не допустить развития серьезных патологий на сердце.

Если диагностированы малые аномалии развития сердца у детей или взрослых, то необходимо проверить и остальные органы. Поскольку часто в купе с МАРС имеются аномалии ЖКТ, системы дыхания, опорного аппарата, мочевыводящей системы. Так же возможны психические расстройства, панические атаки или энурез.

Распространённые виды

МАРС может проявляться в различном виде. Есть много разновидностей этого заболевания. Мы рассмотрим наиболее распространённые варианты:

1. ПМК расшифровывается как пролапс митрального клапана. Под этим диагнозом скрывается провисание двустворчатого клапана, которое наступает при сокращении сердечной мышцы. Клапан провисает в полость левого желудочка. Такая ситуация приводит к образованию завихрения крови. К МАРС относят лишь первую степень такого недуга. Более серьёзные проявления вызывают значительные нарушения в системе кровообращения и относятся к сердечным порокам.
2. ДХПЛЖ — под этим набором букв скрываются дополнительные хорды, которые локализуются в левом желудочке. Недуг также называется аномальными хордами или АРХ ЛЖ. Внутри желудочка соединительная ткань образовывает дополнительные тяжи. При нормальном состоянии хорды закрепляются на клапанных створках, а при аномалиях местом их закрепления могут быть стенки желудочка или перегородка. Такое проявление МАРС чаще обнаруживается у мальчиков. Расположение и количество хорд может сильно разниться: единичные и множественные, вдоль кровотока, поперёк или в диагональном направлении. От этого зависят уровень шума и степень нарушения ритма.
3. Ещё одна патология малых аномалий развития сердца — это открытое овальное окно, которое обозначается аббревиатурой ООО. В норме до года может присутствовать незначительный дефект до 3 мм. Наличие такой проблемы в более старшем возрасте говорит о наличии аномалии развития или даже о сердечном пороке.

В кардиологии одним из наиболее распространенных типов МАРС у детей становится пролапс митрального клапана, или ПМК. К разновидностям малой аномалии врачи относят исключительно пролапс первой степени появления. Другие виды ПМК нуждаются в постоянной диагностике и тщательном лечении, поскольку болезнь сопровождается видимыми признаками нарушения кровотока и классифицируется иначе, как сердечный порок. ПМК определяется посредством метода ультразвукового исследования.

Часто сочетается диагноз МАРС с ДХЛЖ. Это образование ложных (дополнительных) хорд в левожелудочковой сердечной структуре. Такая аномалия проявляется в виде нарушения биения сердца.

Третьим тип МАРС у ребенка – диагноз ООО, который расшифровывается как открытое овальное отверстие. Такое заболевание отличается полным или частичным сохранением межпредсердного отверстия, которое формируется внутри утробы матери. Поэтому определить патологию можно только у ребенка старше года. Если в этом возрасте сохраняется отверстие и диаметр его более пяти миллиметров, идет речь о серьезном нарушении, таком, как сердечный порок. Подтвердить диагноз МАРС ООО у ребенка можно, основываясь на УЗИ.

Другими разновидностями МАРС являются:

• недостаточность развития синусовых клапанов;
• патологии сердечных клапанов, которые проявляются в измененном их количестве, неправильном размере и наличии зазубренности;
• аневризмы перегородок сердца;
• нарушений структуры сосочковых мышц, которые располагаются в сердце;
• еще большее увеличение крупных сосудов.

Основные методы исследования

В международной классификации болезней для малых аномалий развития сердца выделен отдельный код. Для МАРС у детей отведён код по МКБ 10 Q20.9. Чтобы подтвердить диагноз МАРС у ребёнка, в кардиологии используется много методов:

• аускультация;
• УЗИ сердца;
• ЭКГ;
• эхокардиография плода проводится в соответствии с ограниченными показаниями, а на поздних сроках и вовсе даёт неточные результаты;
• определение содержания CD16 лимфоцитов и вычисление коэффициента, который отображает наличие антител по отношению к коллагену. Для анализа берётся периферическая кровь беременной из вены. Такой анализ проводится с 36 по 38 неделю беременности.

Последний метод является простым и результативным, поэтому всё больше специалистов выбирают именно его.

Главные методы обследования при диагнозе МАРС следующие:

• Визуальная оценка и осмотр обстановки по симптоматике пациента. В первичный осмотр включаются сердечная аускультация, то есть прослушивание органа на предмет систолических функциональных шумов. После этого врач тщательно пропальпирует желудочную область, осмотрит живот, селезенку и печень. На основании полученных на данном этапе выводов кардиолог выдаст заключение, где будет отмечена необходимость следующего обследования либо причины нецелесообразности его проведения.
• Электрокардиография. Такой диагностический способ позволяет определить уровень и качество электрических сигналов, которые подаются сердцем на протяжении определенного временного периода, полученные сведения регистрируются на графике. Электрокардиографический метод позволяет определить присутствие нагрузки на сердце и его составляющие, установить дефекты сердцебиения.
• УЗИ. Такой метод особенно важный, поскольку дает возможность точного выявления присутствия аномалий и установления конкретного их вида.
• Фонокардиограмма. Метод графического отражения шумов аномалии на бумажном носителе вместе с проведением ЭКГ.
• ЭхоКГ, или эхокардиография. Исследование ультразвуком, которое диагностирует аномалии в определенных сердечных точках.

Какое лечение при диагнозе МАРС в кардиологии назначается?

Лечение

По методу лечения такой диагноз можно условно классифицировать на три главные группы. К ним относятся:

• способы лечения медикаментозно;
• метод оперативного вмешательства;
• лечебные немедикаментозные направления.

Под немедикаментозными методами в кардиологии понимаются: рациональное питание; нормальный режим сна; занятия лечебной гимнастикой или физическими нагрузками. При этом не стоит отправлять ребенка с диагнозом МАРС в большой спорт. Такие желания должны быть подкреплены врачебными рекомендациями. Должен быть строго организован распорядок дня пациента.

В кардиологии диагноз МАРС получил распространение не так давно. Именно поэтому за время исследования особенностей патологии выработалось множество терапевтических методов.

К медикаментозным способам лечения относятся:

• употребление лекарственных средств, которые нормализуют тканевый метаболический процесс соединительного типа. В первую очередь это медикаменты с содержанием калия и магния («Оротат», «Магний В6», «Магнерот», «Аспаркам» и т.д.).
• Кардиотрофическое лечение. Это сердечная терапия с помощью питания мышцы сердца. В таком случае важно принимать препараты, которые воздействуют на механизмы кровообращения в человеческом организме, совершенствование метаболизма и питание тканей сердца. Чаще всего выписываются «Цито-мак», «Элькар», «Кудесан», «Убихинон».
• Витаминное лечение. В обязательном порядке назначается употребление минералов и витаминов (В 1 и 2, янтарная и лимонная кислоты).

Немедикаментозный подход при малых сердечных аномалиях включает:

• соблюдение соответствующего возрасту режима дня;
• исключение излишних физических нагрузок;
• организацию полноценного питания;
• курсы массажа;
• упражнения лечебной физкультуры;
• физиотерапевтические процедуры;
• методы психологического воздействия.

Возможность серьезно заниматься спортом – вопрос индивидуальный, поскольку эмоциональные и физические перегрузки способны сбить сердечный ритм. Медикаментозная терапия предусматривает назначение:

• кардиотрофических средств (при сбоях в реполяризации, происходящей в миокарде);
• магниевых препаратов;
• антиаритмических средств (при определенных формах экстрасистолии на фоне нарушенной реполяризации);
• антибактериальных препаратов (при острых формах инфекционных заболеваний, при хирургических вмешательствах, для предотвращения развития эндокардита инфекционной природы).

Исследование МАРС в медицине не прекращается. Разнопрофильные специалисты стараются разобраться, что же такое малые сердечные аномалии, и отыскать оптимальные методики профилактики осложнений и выявленных патологий. При внимательном подходе, регулярном контроле и следовании всем врачебным рекомендациям МАРС в большинстве случаев не опасны.

В основном при отсутствии объективных жалоб и изменений на ЭКГ, дети с МАРС в медикаментозном лечении не нуждаются. Им вполне достаточно вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного и сбалансированного питания, соблюдать режим труда и отдыха, санировать хронические очаги инфекций и периодически проходить ЭКГ и УЗИ сердца для контроля динамики МАРС.

Если же у ребенка есть объективные жалобы и или изменения на ЭКГ, то тогда не помешает прием:

• кардиопротекторов (рибоксин, коэнзим Q 10, АТФ, милдронат и другие);
• препаратов, содержащие магний и калий (Панангин, Магне В6, коплексные поливитамины);
• антиаритмических препаратов (исключительно по назначению кардиолога);
• антибактериальных препаратов (при ангине у ребенка для профилактики инфекционного эндокардита).

В итоге из выше сказанного, можно сделать вывод – если знать, что такое МАРС, то не так и страшно это заболевание. Самое главное с ответственностью относиться к здоровью своего ребенка и вовремя проходить профилактическую УЗИ и ЭКГ диагностику сердца.

Есть немало способов лечения малых аномалий развития сердца. Все эти методы имеют условное разделение на три группы:

1. Лечение медикаментами подразумевает приём лекарств, которые позволяют привести в норму метаболизм соединительных тканей. К таким препаратам относятся медикаменты, основанные на магнии и калии. Также может быть назначена кардиотрофическая терапия, основанная на питании сердца. В некоторых случаях оказывается достаточной витаминная терапия, которая требует пропить курс витаминов и минералов.
2. Хирургическое вмешательство рекомендуется крайне редко, в запущенных и тяжёлых состояниях.
3. Немедикаментозное лечение основано на соблюдении режима сна, правильном, здоровом питании, активном образе жизни. Такие простые методы оказываются весьма продуктивными и позволяют навсегда забыть о такой проблеме, как МАРС у ребёнка.

Возможные осложнения

Хотя в большинстве случаев МАРС проходит с возрастом, но всё же в отдельных ситуациях он может быть причиной образования ряда осложнений:

• нарушения в работе сердечной мышцы;
• снижение способности проведения импульса;
• инфекционный эндокардит;
• лёгочная гипертензия.

Такие осложнения по большей части характерны для ПМК и ДХПЛЖ.

Можно снизить вероятность развития МАРС и даже вообще исключить его появление. Для этого нужно придерживаться несложных мер профилактики:

• сбалансированный рацион питания, в котором будут присутствовать продукты с высоким содержанием магния;
• водные процедуры оказывают благотворное влияние на сердце, поэтому стоит регулярно посещать бассейн;
• стрессовые ситуации не должны иметь место в жизни ребёнка;
• здоровый, продолжительный сон;
• регулярные активные занятия.

Будет ли у ребёнка обнаружен МАРС и как он повлияет на его организм — всё это зависит от родителей, их сознательности и внимательности. Своевременное выявление проблемы, постоянное наблюдение, лечение и профилактика — основа здоровья вашего малыша.

Наличие МАРС в редких случаях может грозить возникновением:

• Инфекционного эндокардита.
• Аритмий.
• Легочной гипертензии.
• Внезапной смерти.
• Кальцификации и фиброза клапанов.

Вероятность развития осложнений крайне мала – около 3 %, однако ввиду фатальности некоторых из них стоит их знать:

• внезапная сердечная смерть;
• эндокардит инфекционный;
• остро возникшая недостаточность митрального клапана;
• тяжелые аритмии (желудочковая тахикардия) и нарушения проводимости;
• разрыв хорд;
• парадоксальная эмболия.

Заключение

В заключение хотелось бы напомнить, что в кардиологии аббревиатура МАРС расшифровывается следующим образом: малые аномалии развития сердца. Нужно понять, что такая патология особенная. Нельзя назвать ее угрожающей жизни, однако игнорировать диагноз, поставленный кардиологом, также не следует. Он требует наблюдения и внимания родителей и лечащего врача.

Классификация

В митральном клапане (МК):

• пролапс;
• чрезмерная подвижность хорд за счет увеличения их длины;
• наличие дополнительных сосочковых мышц или их неправильно расположение;
• удлинение или расщепление сосочковых мышц;
• эктопическое (наружное) прикрепление хорд задней/передней створок МК.

В трикуспидальном клапане (ТК):

• пролапс створок;
• дилатация кольца ТК;
• смещение перегородочной (септальной) створки.

На аорте:

• расширение/сужение корня аорты;
• двустворчатое строение клапана аорты;
• несимметричное строение створок аортального клапана;
• расширение синусов Вальсавы.

На легочной артерии (ЛА):

• дилатация ствола сосуда;
• пролапс створок клапана на ЛА.

Увеличение размера евстахиевой заслонки;

• Пролапс клапана нижней полой вены;
• Открытое овальное окно;
• Аневризма небольших размеров в области межпредсердной и/или межжелудочнокой перегородки;
• Пролабирование гребенчатых мышц;
• Аномально или избыточно развитые трабекулы;
• Аномальное расположение хорд в левом желудочке;
• Наличие систолического валика в верхней трети левого желудочка.

Стоит отметить, что у большого количества детей в процессе их роста аномалии пропадают сами собой. Те малые аномалии в сердце, которые сохраняются у лиц взрослого возраста, именуют соединительнотканной дисплазией. Наиболее распространенными МАРС у взрослых людей являются:

• пролапсы клапанов на легочной артерии, митрального и трикуспидального;
• аневризма в межпредсердной перегородке;
• аневризма в синусе Вальсавы;
• неправильное расположение хорд и сосочковых (паппилярных) мышц;
• повышенное количество трабекул в левом желудочке.

3. Отверстия аорты:

4. Левого желудочка:

Источник: medicinka.online

Диагноз МАРС у ребенка – что это такое в кардиологии?

Вот уже на протяжении 35 лет, ученые и специалисты практической кардиологии изучают синдром «МАРС», пытаясь однозначно ответить на самые важные вопросы, часто задаваемые пациентами: «Что это такое диагноз МАРС в кардиологии у детей, как расшифровывается данная аббревиатура и серьезное ли это заболевание сердца?» Попробуем ответить на них по порядку.

Как МАРС в кардиологии расшифровать?

Для более легкого запоминания категорий сердечно-сосудистых заболеваний была введена аббревиатура «МАРС», которая в кардиологии расшифровывается как «малые аномалии развития сердца». К этой группе патологических изменений относят аномалии развития структур внешнего и внутреннего строения мышцы сердца, и прилегающих к нему сосудов.

Специалисты отмечают, что подобные нарушения никак не сказываются на функционировании сердечно-сосудистой системы и не влияют на процессы кровотока. Аномалии сердца встречались в практике науке кардиологии, и раньше, но случаи диагностирования МАРС были редки из-за недостаточной оснащенности специальной аппаратуры. Современная медицина снабжена диагностическим оборудованием, способным выявить любые изменения в строении сердца. Этим, собственно и объясняется, количественный рост пациентов, имеющих диагноз МАРС.

Ниже постараемся найти ответы на вопросы: «Что такое МАРС?», «Какое значение она имеет в кардиологии?», «Какие виды аномального развития сердца бывают?», «Каковы причины его появления?», «Какие симптомы наблюдаются?» и «Какая схема лечения будет наиболее правильной?».

Причины развития МАРС

Причинами возникновения диагноза МАРС у ребенка в кардиологии специалисты считают врожденные изменения сердца, а также прилегающих к органу крупных сосудов, формирующиеся в момент развития плода в утробе матери. Подобные изменения не нарушают работу сердца.

Для МАРС характерно временное течение, и, как правило, признаки аномального развития исчезают к 5-летнему возрасту ребенка. Это объясняется качественно развитой системой выявления данного синдрома на ранних этапах его появления, достаточностью практических знаний, координированием процессов лечения и диагностики.

К примеру, в маленьком возрасте ребенку был поставлен диагноз, один из разновидностей МАРС, так называемый ПМК – пролапс митрального клапана, что кардиология, как наука знает давно. В процессе роста организма, сердце достигло необходимых размеров, соответствующих возрасту ребенка, вследствие чего нормализовалась длина хорд и диаметр сердечных сосудов.

Ученые и врачи-кардиологи отмечают, что основной причиной развития синдрома является сочетание целого комплекса внешних и внутренних факторов. К первой группе относят состояние природно-экологической среды, рацион питания беременной, ее болезни в анамнезе, наличие облучения, перенесенные стрессы, курение, употребление алкоголя или прием лекарственных препаратов. В группу внутренних факторов включают генетические изменения, аномалии в распределении хромосом, наследственную предрасположенность.

Как правило, появление аномалий связывают со стадией, на которых они возникли. После чего и определяют конкретную причину. К примеру, если изменение появилось:

• в момент зачатия – это наследственная причина;
• на одном из месяцев беременности – это врожденность;
• или как бывает в редких случаях, уже после рождения.

Что касается аномалий врожденного и наследственного типа, то они чаще всего связаны с так называемой дисплазией. Подобное отклонение в формировании означает, что соединительная ткань снижает свою прочность на генном уровне, что приводит к вовлечению в аномальный процесс таких органов как: клапаны и перегородки сердца, магистральные сосуды и подклапанный аппарат.

Симптомы МАРС у детей

Каких-либо конкретных симптомов внешнего проявления диагноза МАРС у ребенка не наблюдается. Что же это тогда за болезнь? Ведь дети, имеющие подобный синдром развиваются по обычному типу и не сильно отличаются от своих сверстников.

В редких случаях малышей беспокоит небольшие перебои в стуке сердца, аритмия, изменения артериального давления и сердечные боли, носящие временный характер. Проявления сердечных аномалий носят системно-комплексный характер. Зачастую МАРС сочетаются с аномалиями развития других органов и систем таких как:

• нервная система (дефективность речевого аппарата, расстройство поведения, вегетативные нарушения);
• органы зрения;
• печень;
• почки;
• мочевыделительная система (к примеру, расширение мочеточных каналов);
• пищеварительная (к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс);
• скелет;
• кожные покровы;
• желчный пузырь (к примеру, перегиб органа).

Симптомы данного заболевания не определяются сразу же после рождения ребенка, но они легко поддаются диагностическому исследованию через некоторое время. Как правило, сердечные аномалии выявляются случайно в процессе лечения других заболеваний, к примеру, болезней инфекционной этиологии. Они могут носить постоянный или возрастной характер, но каких-либо серьезный последствий, связанных с ухудшением здоровья не вызывают.

Наиболее распространенные виды МАРС

Одним из первых распространенных видов МАРС в кардиологии у детей является пролапс митрального клапана. К видам малой аномалии специалисты относят только пролапс, имеющий первую степень своего проявления.

Иные разновидности ПМК требуют постоянной диагностики и серьезного лечения, так как заболевание сопровождается явными симптомами нарушения кровотока, и иначе классифицируются как порок сердца. ПМК можно определить с помощью метода ультразвукового исследования.

Также к популярным видам МАРС относят образование дополнительных (ложных) хорд в структуре левого сердечного желудочка. Это аномалия проявляется в нарушении сердцебиения.

К третьему виду МАРС относят ООО диагноз, полностью именуемый как «открытое овальное отверстие». Это заболевание характеризуется частичным или полным сохранением межпредсерного отверстия, сформированного внутриутробно. Поэтому выявить заболевание можно только у ребенка возраст, которого превышает 1 год. Если отверстие в этом возрасте сохраняется и превышает в диаметр 5 мм, то речь идет уже серьезном дефекте, таком как порок. Диагноз подтверждается на основе данных УЗИ.

К другим видам МАРС относят:

• недостаточно развитые клапаны синусов;
• патологии клапанов сердца, проявившиеся в их измененном количестве, в наличии зазубренности или неправильности размера;
• аневризмы сердечных перегородок;
• нарушения в строении сосочковых мышц, расположенных в сердце;
• увеличение размеров крупных сосудов.

Методы выявления МАРС, как диагноза заболевания сердца

В большинстве случаев МАРС выявляет врач-педиатр на одном из осмотров, которые проходят дети в плановом порядке в поликлинике по месту жительства. Несмотря на отсутствие жалоб и здоровые показания, во время прослушивания сердца отчётливо слышатся шумы. Опытные педиатры, сомневаясь в сложившейся ситуации, рекомендуют консультацию детского кардиолога, на что собственно и дают направление.

Некоторые участковые врачи не считают шум причиной обращения к узкому специалисту, и назначают лечение самостоятельно. В таком случае родителям необходимо обратиться к детскому кардиологу в индивидуальном порядке, прежде всего, для определения полной клинической картины болезни, и уточнения ее наличия, либо отсутствия. При посещении кардиолога честно отвечайте на все вопросы специалиста. Расскажите, как и сколько ребенок кушает в сутки, мучают ли его приступы одышки, насколько прибавляет в весе за месяц и т.д. Если ребенок умеет разговаривать, то перед осмотром узнайте у него, бывают ли головокружения, боли в области сердца, учащения пульса или обморочные состояния. О чем обязательно скажите доктору.

Рассмотрим основные методы обследования МАРС как диагноза заболевания сердца:

1. Визуальный осмотр и оценка обстановки по озвученным симптомам. В первичный осмотр входит аускультация сердца, то есть прослушивание органа на наличие функционального шума систолитического типа. Затем доктор осмотрит живот тщательно пропальпировав область желудка, печени и селезенки. На основании выводов, полученных на этом этапе, кардиолог дает заключение, в котором отмечает необходимость прохождения дальнейшего обследования или причины его нецелесообразности.
2. Электрокардиография. Благодаря этому способу диагностики можно определить качество и уровень электрических сигналов, подаваемых сердцем в течение определенного количества времени и зарегистрировать полученные данные на графике. Метод электрокардиографии помогает определять наличие нагрузки на орган и его составляющие, а также выявлять нарушения сердцебиения.
3. Фонокардиограмма. Способ графического отражения аномальных шумов на бумажном носителе, одновременно с проведением ЭКГ.
4. УЗИ. Данный метод является наиболее важным, так как позволяет точно выявить наличие аномалий и установить конкретный вид.
5. Эхокардиография (ЭхоКГ). Ультразвуковое исследование, диагностирующие аномалии в конкретных точках сердца.

Лечение МАРС у детей

По методу лечения МАРС можно условно разделить на три основные группы, к которым относят:

• медикаментозные способы лечения;
• метод хирургического вмешательства;
• немедикаментозные направления в терапии.

К немедикаментозным способам кардиологи относят:

• правильный режим сна;
• рациональное питание;
• занятия физическими нагрузками или лечебной гимнастикой. При этом отправлять ребенка в большой спорт с диагнозом МАРС не стоит. Подобные желания необходимо подкреплять рекомендациями врача;
• строгая организация распорядка дня.

Диагноз МАРС известен в кардиологии сравнительно давно. Поэтому за время изучения особенностей заболевания выработалось множество способ его лечения.

К медикаментозным методам терапии относят:

1. Прием препаратов, способствующих нормализации процесса метаболизма ткани соединительного типа. Прежде всего это лекарственные средства с содержанием магния и калия (Аспаркам, Магнерот, Магний В6, Оротат и другие).
2. Кардиотрофическая терапия. Это лечения сердца посредством питания сердечной мышцы. Здесь важен прием лекарств, оказывающих влияние на процессы кровообращения организма, питание сердечных тканей и улучшения метаболизма. Чаще всего назначаются Убихинон, Кудесан, Элькар, Цито-мак.
3. Витаминная терапия. Обязательно назначается курс приема витаминов и минералов, (В2, В1, лимонная и янтарная кислоты).

Подводя итоги, хотелось бы напомнить, что аббревиатура МАРС в кардиологии, расшифровывается как «малые аномалии развития сердца». Необходимо понять, что это заболевание особое. Его нельзя назвать опасным состоянием для жизни, но игнорировать поставленный диагноз не нужно. МАРС требует внимания и наблюдения со стороны родителей и ведущего вас кардиолога. Да, дети с подобным диагнозом нуждаются в постоянной диагностике, и по необходимости в коррекции, но паниковать и расстраиваться не стоит. МАРС не мешает жизни малыша, поэтому не пытайтесь ограничить его от привычной жизни, которую ведут сверстники ребенка. Не упускайте диагноз из внимания, но и не прививайте ребенку комплексы ограниченного в здоровье, это беспочвенно и глупо.

А теперь посмотрите сюжет о том, что пороки сердца у детей сейчас лечатся всего-навсего за один день:

Источник: medwb.ru