Как выглядит гемангиома у детей

Что такое гемангиома (hemangioma) у детей или как ее еще именуют младенческая гемангиома? В данной публикации будет досконально описан этот вид заболевания, факторы, способствующие его развитию и вызываемые им последствия. Итак, гемангиома у детей представляет собой опухоль доброкачественного происхождения, состоящую из сосудистых тканей.

Общие сведения

Это образование появляется вследствие патологий, происходящих в кровеносных сосудах в стадии эмбрионального развития. По своему внешнему виду гемангиома у детей представляет собой плоское, выпуклое однородное или множественное красное пятно (окрас может быть также багровый или фиолетовый) на кожной или подкожной поверхности.

Чаще всего наблюдается у новорождённых сразу после рождения на свет (врожденная патология). При этом бывают случаи, когда образование появляется в более позднем возрасте, например, в подростковый период, когда гормональный фон подвергается перестройке (приобретенная гемангинома). Согласно медицинской статистике, гемангиомы фиксируются у 1–2 процентов новорожденных младенцев и у 10 процентов детей на первых годах жизни.

При этом гемангиома является одной из наиболее распространенных доброкачественных образований, формирующихся у детей на коже и слизистых оболочках – составляет приблизительно 50 процентов от всех опухолевидных процессов в мягких тканях. В то же время девочки подвержены данному заболеванию в 2 или 3 раза чаще, чем мальчики.

Преимущественными местами появления гемангиномы являются область лица (на губе, носу и во рту, лобовая часть, глаза), спины и волосяного покрова головы. У грудничка сосудистые опухоли локализуются в районе нижних конечностей (на руке или ноге, преимущественно стопы и на пятке), промежности и гениталий. Несмотря на то, что гемангиома у детей имеет доброкачественный характер, она склонна к стремительному росту и даже кровотечениям. Вследствие своего разрастания в ширину и глубину в ближайшие ткани, гемангиома может привести к проблемам со зрением, слухом и органов дыхания.

Какие виды гемангиом у детей известны медицине?

Классификация гемангиом у детей исходит из того, находится ли она на поверхности кожных покровов либо внутри кожного эпидермиса и отчего она появляется. В этой связи, выделяются четыре вида гемангиозных опухолей:

• Простая, или как ее еще называют капиллярная гемангиома, которая образуется из мелких капилляров и располагается в основном на поверхности кожного покрова. Такая опухоль характеризуется преимущественно медленным течением развития. Если же рост становится быстрым, то новообразование удаляют хирургическим путем. Распространенность данного вида гемангиномы составляет 95 процентов случаев;
• Кавернозная или пещеристая гемангиома у детей. По своему строению состоит из нескольких сосудов наполненных кровью и располагается под кожей в форме узлового бугорка. По консистенции является эластичной, а по цвету синеватого окраса. При нажиме такой вид гемангиомы белеет, а при напряжении, потугах, сильном плаче или кашле она становится большой по своим размерам, вследствие кровяного притока (может посинеть или покраснеть);
• Комбинированная разновидность гемангиомы у новорожденных представляет собой сочетание кавернозного и капиллярного вида. Может образовываться как на коже, так и под ней. При этом комбинированный тип гемангиом проявляется в зависимости от того, какая составляющая в ней преобладает – простая или пещеристая;


• Смешанная гемангиома заключается в своем сложном строении, подразумевающем сочетание в одной опухоли нескольких сосудистых тканевых элементов, таких как соединительная, нервная, лимфоидная и другие. Таковыми гемангиомами являются гемлимфангиома, ангиофиброма, ангионеврома, лимфогемангиома и прочие. Внешний вид и структура смешанной гемангиомы зависят от того, из каких тканей она состоит.

Характеристика причин гемангиомы у детей

Почему появляются гемангиомы? До сегодняшнего дня медицине остаются неизвестными однозначные причины возникновения и развития данного заболевания. Однако проведенные исследования позволяют выделить предположительные причины образования гемангиомы у детей. С учетом того, что такой патологический процесс наблюдается у новорожденных, очевидно, что причина кроется в аномальном развитии сосудистых тканей в утробном развитии ребенка.

Наряду с этим, возникновение гемангиомы вне зависимости от любой локализации может быть обусловлено:

• Употреблением женщиной во время беременности ряда препаратов;
• Наличием вирусов и инфекций в организме будущей матери;
• Проживанием беременной женщины в экологически неблагоприятных зонах;
• Гормональными нарушениями;
• Поздней беременностью (старше 40 лет);
• Появлением различных патологических процессов и осложнений во время вынашивания женщиной ребенка;
• Беременностью двойней или тройней;
• Преждевременными родами;
• Наследственным.

Внимание! Согласно медицинским исследованиям, в подростковом возрасте появление гемангиомы на лицевой части, теле и голове может быть следствием развития заболевания печени.

Симптоматика у детей

Симптомы проявления гемангиомы не сложно распознать. Прежде всего, потому что, данный вид опухоли имеет ярко выраженные внешние признаки. Так, образование имеет четко очерченные границы, красно-бурый, земляничный или фиолетовый окрас, а также отмечается ростом.

Внимание! Иногда гемангиозную опухоль сложно отличить других образований и высыпаний на коже. Часто ее путают с родинкой.

Наиболее часто гемангиомы у детей появляются:

• На волосяном покрове головы, особенно на затылке и в области шеи;
• На лицевой части, в районе глаз, носа (на переносице), губ, на веке, лбу и щеке;
• В нижних конечностях, на попе, в районе живота и на спине;
• На оболочках слизистых – языке, губах и половых органах;
• В тканях позвоночника, костей и черепа;
• На органах, расположенных глубоко внутри (к примеру, в печени).

Гемангиома у детей характеризуется двумя этапами развития:

• Пролиферативная (продуктивная) стадия – когда рост опухоли происходит в течение 6 месяцев или до года;
• Инволюционнаяили регрессирующая стадия – обратное развитие образования, при котором в 70 процентах случаях она проходит по достижению ребенка 5-ти или 6-ти лет. К моменту 9 лет, почти у 90 процентов детей зафиксировано завершение данной стадии.

Признаком инволюционирования опухоли является ее побледнение от центра к краям и уплотнение. При этом часто, место прежней локализации гемангиомы в последующем отличается от здорового цвета кожи, и отмечается наличием небольших рубцов и шрамов. При наступлении регрессии образования в возрасте до четырех лет рубцов на коже не остается, если же это произошло в семь лет и старше, то вероятность шрама будет высокой.

Как выглядит гемангиома? Гемангиозные опухоли могут быть выпуклыми (с припухлостью над кожной поверхностью) либо плоскими пятнами. Их размер колеблется в диапазоне от 0,1 до пятнадцати сантиметров. Температура при гемангиоме имеет свои особенности — место расположения опухоли является горячим по сравнению с остальными частями тела.

Важно знать: Когда гемангиома располагается рядом с жизненными органами, то часто это приводит к нарушению их функций. В случае, когда опухоль локализуется на поверхности внутренних органов, болезнь может никак себя не проявлять на протяжении многих лет. Симптоматика становится выраженной тогда, когда опухоль начинает расти и сдавливать нервные окончания.

Как диагностировать?

Кто лечит гемангиому и как? Чтобы установить наличие данной разновидности опухоли необходимо обратится к таким специалистам как: педиатр, детский дерматолог, хирург, офтальмолог, отоларинголог и другим врачам.
я постановки диагноза, первоначально доктор проводит визуальную и тактильную диагностику с назначением анализов определяющих процесс свёртываемости крови.

Детальная диагностика включает в себя следующие методы:

• Ультразвуковое исследование или УЗИ – является безопасным способом, который позволяет обозначить размеры опухоли внутри органов и в подкожном слое;
• Дерматоскопическое исследование, позволяющее выявить происхождение образования;
• Термометрическое исследование, при котором происходит замер температуры на разных участках тела;
• Термография – метод безопасного, быстрого и дешевого исследования, при котором определяются гипертермические (повышенная температура) места кожных покровов;
• Ангиографический способ – определяет структуру и объем гемангиомы, а также степень поражения ею соседних органов и тканей;
• КТ или компьютерная томография;
• МРТ или магнитно-резонансная томография;
• Биопсический анализ;
• Рентгенографический метод.

Как лечится?

В последние годы современная медицина изменила подход к лечению детской гемангиомы. Если раньше опухоль не разрасталась и не угрожала здоровью ребенка, к ней применялась наблюдательная терапия. Однако, анализ последних исследований показал, что ранняя диагностика заболевания и своевременное начало лечения позволяют избежать ряд серьезных осложнений.

Как же лечить? Удаление гемангиозных опухолей у детей проводится посредством:

• Криодеструкции. Заморозка жидким азотом расположенных на неглубоком расстоянии и небольших по размеру опухолей (не более двух сантиметров в диаметре). В результате образование отторгается и гибнет. Данная процедура не проводится для удаления опухолей на лице и для больших опухолей, поскольку риск образования широких рубцов очень большой. Преимуществом этого способа является точечное разрушение опухолевых тканей, безболезненный характер, минимальный риск повреждения здоровых тканей, быстрая реабилитация. Процесс криотерапии занимает немного времени, при этом для достижения максимального эффекта необходимо повторение данного сеанса еще два или три раза с перерывом в 5 дней. После прохождения процедуры, место локализации гемангиомы нужно мазать зеленкой до тех пор, пока не образуется корочка в виде болячки. Срок заживления составляет до 1 месяца;


• Облучения лазером. Самый эффективный, щадящий и сравнительно дешевый метод удаления гемангиозных образований у детей (в Москве средняя стоимость составляет от 1,5 до 2 тысяч рублей). Применяется для лечения глубоко расположенных гемангиом (более двух сантиметров). Такой способ эффективен так как: разрушает опухолевые ткани, предотвращает вероятность кровотечения и появление рубцов;
• Склерозированием. Используется для удаления больших гемангиом, расположенных как на кожной поверхности, так и на внутренних органах. Метод подразумевает прижигание опухоли некоторыми элементами и дальнейшее ее разрушение. Повтор процедуры осуществляется с перерывом в неделю или десять дней. Полностью гемангиома исчезает в течение двух лет после прохождения курса лечения;
• Электрокоагуляционного метода. Разрушение опухоли посредством применения высокочастотного тока, в результате чего образование обугливается и отторгается. Преимуществом использования электрокоагуляции является минимизация вероятности кровотечения.


• Способа близкофокусной рентгенотерапии. Воздействие рентгеновскими лучами приводит к уничтожению капилляров образования. В основном этот метод применяется как дополнительный – в преддверие операционного вмешательства с целью сократить размеры опухоли. Однако, делать рентгенографию нежелательно для ребенка, поскольку это может повлечь за собой развитие злокачественной неоплазии;
• Хирургической ликвидации опухоли ­– операция по ее полному удалению с направлением на гистологический анализ.

До определенного времени, консервативный метод редко использовался в целях лечения гемангиом, поскольку не гарантировал их полную ликвидацию (лишь в 1 или 2 процентах случаев). Однако исследования в области медикаментозной терапии показали, что ряд препаратов могут быть успешными в деле замедления роста образования и уменьшения его объема, особенно в преддверие ее удаления оперативными средствами. Среди наиболее эффективных медикаментов известны такие лекарства как: Пропранолол, Преднизолон и Винкристин. Данная группа препаратов обладает гормональным эффектом и способствует рассасыванию тканей опухоли.

Совет: Применение этих лекарственных средств должно осуществляться только по назначению врача, поскольку их действие вызывает большое количество побочных эффектов.

Возможно ли лечение народными средствами? Среди народных способов лечения гемангиомы можно выделить такие, как: настой из одуванчика и чистотела, чайный гриб, сок неспелых (зеленых) грецких орехов, мумие и другие. При принятии решения использовать средства нетрадиционной медицины в домашних условиях, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Осложнения и выводы по прогнозу

Несмотря на всю кажущуюся безобидность рассматриваемой болезни, многие задаются вопросом, чем все-таки может быть опасна гемангиома для малыша? Если данное заболевание не было выявлено на начальной стадии, или в случае, когда проводимое лечение было некорректным, гемангиома может привести к ряду следующих осложнений:

• Врастание и поражение соседних с ней органов;
• Поражение костных, мышечных и позвоночных тканей;
• Развитие паралича;
• Поражение внутренних органов, таких как почки, печень и других;
• Появление язв и инфекций;
• Малигнизация;
• Прогрессирующая анемия;
• Развитие гемангиэктазии;
• Рубцы и шрамы.

При таком заболевании, как гемангиома, прогноз выздоровления и минимизация вреда зависят от:

• Изначального места нахождения образования;
• Скорости роста;
• Времени обнаружения опухоли;
• Правильности выбранного метода лечения.

Источник: pro-rak.com

Причины гемангиомы у детей

Факторы, вызывающие гемангиому в детском возрасте, остаются на стадии изучения. Многочисленные предположения образования узелка из переплетенных кровеносных сосудов не находят однозначных подтверждений. Онкодерматологи считают, что доброкачественная опухоль возникает вследствие генетической предрасположенности и нарушений, произошедших в кровеносной системе еще во внутриутробном периоде жизни.

Новообразование, появившееся у ребенка двух лет и старше, иногда свидетельствует о скрытых заболеваниях.

Гемангиома на лице у ребенка и на шее является следствием патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Случается, что такая локализация указывает на нарушения в головном мозге. Обращение к специалистам – педиатру и детскому онкологу – позволит диагностировать образование и предупредить неблагоприятные последствия.

Локализация и классификация гемангиом у детей. Фото

Девочки более подвержены гемангиоме, чем мальчики. Как правило, сосудистая опухоль локализуется на лице. Ее можно обнаружить на щеке, на носу, на подбородке. Лоб и волосистая часть головы также не являются исключением. Кроме этого, доброкачественное образование может проявиться:

• на руке и ноге;
• на гениталиях;
• в промежности и пр.

Гемангиома кожи у детей вызывает менее опасений, чем ее внутренние проявления. Новообразования на печени, почках и других органах представляют серьезную проблему как для маленьких пациентов, так и врачей. Однако данное явление относится к редким.

Если образование локализуется на языке, то затрудняется речь, прием пищи и даже дыхание. Гемангиома глаза у детей провоцирует не только отклонения зрения. Поражение сосудистой опухолью орбитальной зоны грозит слепотой и требует оперативного вмешательства.

Детская гемангиома классифицируется по ряду признаков. В зависимости от периода проявления она может быть врожденной и приобретенной.

По морфологии, сосудистая опухоль бывает:

1. Простая (95%). Образована переплетенными капиллярами. Располагается поверх кожного покрова и явно выделяется на его фоне. Бывает плоской, бугристо-узловой и бугристо-уплощенной. Отличается красным или багрово-синюшным оттенком;
   
2. Кавернозная. Спрятана под кожей. Представлена бугристым узловым образованием, включающим множественные полости, содержащие кровь. Покрывающая узел кожа может отличаться легкой синевой. При надавливании спадает, а при напряжении мышц увеличивается в размерах;
   
3. Комбинированная. Совмещает признаки, по которым определяются простая и кавернозная опухоли;
   
4. Смешанная. Помимо сосудистого строения, содержит другие ткани, в зависимости от которых называется ангиофибромой, ангионевромой, гемлимфангиомой.
   

Гемангиома у ребенка может быть представлена в единичном экземпляре или несколькими образованиями. Она бывает мелкой, крупной и обширной. Кроме этого, опухоль классифицируется по динамике развития.

Симптоматика патологии

Чаще всего заболевание обнаруживается у новорожденных либо проявляется в первые недели жизни. Интенсивность ее развития характерна для первого полугодия. Затем динамика идет на спад, и к годовалому возрасту не исключено начало регресса.

Гемангиома у ребенка представлена плоским или выступающим над кожей образованием, которое может быть гладким и бугристым, отличаться формами и оттенками. Оно занимает площадь от 0,1 до 10 см² и более. Для опухоли характерна более высокая температура, чем у окружающего ее кожного покрова.

Опухоль разрастается как по площади, так и вглубь. При этом она оказывает давление на внутренние органы, что ведет к нарушению их функций. Детскому возрасту характерна активность и, как следствие, высокий травматизм, вызывающий трудноостанавливаемое кровотечение из гемангиомы. Образование может инфицироваться и изъязвляться.

Регрессия, свойственная детским гемангиомам, подразделяется на стадии:

• до однолетнего возраста;
• ранняя инволюция (1–5 лет);
• поздняя инволюция (конец пубертатного периода).

При самоустранении образования оно начинает бледнеть от центра узла к его границам. Полное исчезновение наблюдается спустя несколько лет.

Диагностические меры

В случае подозрения на гемангиому ребенка необходимо показать педиатру, дерматологу и хирургу. Локализация опухоли может затребовать подключения других узкопрофильных детских врачей – офтальмолога, отоларинголога, гинеколога, уролога или стоматолога.

При физикальном обследовании опухоль подвергается осмотру, пальпации, аускультации и измерениям.

Для исключения или подтверждения синдрома Казабаха – Меррита при помощи коагулограммы изучается гемостаз.

Глубина проникновения, анатомические и топографические особенности, а также структура детской гемангиомы определяются при помощи УЗИ. Ангиография дает возможность выяснить взаимодействие сосудов опухоли и соседних тканей.

Комплекс диагностики может быть дополнен рентгенографией. Кроме этого, при сомнениях в характере образования применяется КТ, МРТ и дерматоскопия.

Лечение гемангиомы у детей

Современная медицина располагает множеством проверенных способов борьбы с сосудистыми опухолями, однако лечение гемангиомы у детей остается сложной задачей. В этом виновен возраст и недостаточно окрепший иммунитет. Выбирая метод устранения сосудистой опухоли у ребенка, врачи опираются данные диагностики, размер, локализацию и динамику развития гемангиомы.

К лечению гемангиомы у ребенка, которому исполнилось 2 года, онкодерматолог приступает только после получения согласия родителей малыша. Образование может лечиться медикаментозным методом, но также может затребовать экстренного оперативного вмешательства.

При появлении у трехлетнего ребенка на коже опухоли красноватого оттенка он должен быть показан врачу, поскольку новообразование не всегда может носить доброкачественную форму.

Гемангиома у детей, достигших 2-летнего возраста, удаляется при:

• постоянных травмах сосудистого образования, сопровождаемых кровотечениями;
• усиливающихся болевых ощущениях в пораженной опухолью области;
• активном разрастании опухоли;
• умножении количества кожных новообразований.

Кроме этого, удалению подлежат гемангиомы, негативно влияющие на органы слуха, зрения и др.

Хирургическое и лазерное лечение

Хирургическая операция – классический и наиболее доступный метод удаления гемангиомы. После ее проведения здоровые ткани полностью освобождаются от новообразования. Оперативное вмешательство осуществляется под общим наркозом, что исключает болевые ощущения. Однако анестезирующие средства не приносят пользы детскому организму. К негативным последствиям метода относятся:

• трудноостанавливаемые кровотечения;
• инфицирование и воспаление раны;
• послеоперационные рубцы.

Операция, проведенная ненадлежащим образом, грозит рецидивом патологии. Шрамы, особенно если они находятся на открытых частях тела, не добавляют эстетичности. Поэтому хирургическое лечение гемангиомы стараются применять в более зрелом возрасте.

От вышеописанных последствий избавляет лазерное лечение гемангиомы у детей. При воздействии на узел здоровые ткани не затрагиваются. Метод не требует общей анестезии, исключает заметные шрамы и рубцы, а точность воздействия позволяет без опаски удалять образования на веке и других чувствительных участках.

Единственным недостатком лазерного удаления гемангиомы у детей является его эффективность только при малых размерах опухоли (не более 5 мм в диаметре). Кроме этого, метод требует повторных процедур, пока образование полностью не исчезнет.

Медикаментозное лечение

При детской гемангиоме врачами более всего приветствуются консервативные методы с использованием хорошо зарекомендовавших себя лекарственных препаратов.

Один из них – «Пропранолол», который относится к гипотензивным бета-адреноблокаторам. Перед прохождением курса лечения ребенок подвергается обследованию, гарантирующему переносимость лекарства. При этом измеряется артериальное давление, проверяется кровь на сахар и пр. Не обнаружив у ребенка противопоказаний, врач дает разрешение на терапевтические процедуры.

Процесс заключается в приеме таблеток с постепенным наращиванием дозировки – от 0,5 мг до 2 мг на 1 кг веса пациента. Средство употребляется дважды в сутки на протяжение месяца.

Поскольку медикаментозная терапия «Пропранололом» подразумевает прием значительного количества таблеток, она исключает из списка пациентов, не достигших 6–7-летнего возраста.

Физиопроцедуры

Гемангиома у детей также ликвидируется с помощью:

• криодеструкции. Применяется, когда опухоль не затрагивает кожу лица и не обладает интенсивным кровотоком;
• склерозирования гемангиомы. При помощи введения в узел специального вещества блокируется питающий гемангиому главный сосуд;
• электрокоагуляции. Опухоль прижигается токами низкой частоты. Метод не применяется при обширных и множественных гемангиомах на лице и открытых частях тела, поскольку сопровождается шрамами.

Комбинированное лечение

Если гемангиома у ребенка представляет сложный случай, на практике применяется комбинированный метод лечения. Терапия подразумевает одновременное или последовательное применение нескольких методов.

Прогноз на будущее

Отмечено, что прогресс детской гемангиомы продолжается до годовалого возраста. Затем наступает период регресса, и спустя несколько лет от доброкачественного образования не остается следа. Такие процессы наблюдаются в 6–7% всех случаев заболевания.

Если гемангиома не рассосалась, но не растет и не причиняет физических и эстетических беспокойств ребенку, медики выбирают выжидательную позицию. В противном случае избирается активное лечение, которое в наши дни позволяет без особых проблем избавить детей от всех видов патологии.

Источник: pro-rak.ru

Гемангиома у детей, новорожденных, грудных: что это такое, как выглядит, виды?

Гемангиома — это сосудистое новообразование, доброкачественная опухоль. Чаще всего выявляется у новорожденных или в течение первого года жизни малыша (у 10 процентов детей).
Медицине известны случаи развития гемангиомы и в более позднем возрасте.

Как выглядит гемангиома?

Видимая невооруженным глазом гемангиома на коже и слизистых выглядит как бугристо-узловатое, бугристо-плоское образование  красного или синюшно-красного цвета с четкими краями.

• Опухоли могут быть как плоские, вровень с кожей, так и слегка выступающие над ней.
• Подкожные гемангиомы выглядят как припухлость, без характерных цветовых изменений на покровах тела.
• Внутренние гемангиомы незаметны без специального оборудования.

Все многообразие гемангиом по внешним признакам условно разделяют на виды:

• Звездчатые
• Шишковидные
• Венозные
• Огненные невусы

Виды гемангиом у детей на лице и на теле: внутренняя, подкожная, капиллярная, кавернозная, комбинированная, смешанная

Более подробная классификация, учитывающая и состав, и внешнее проявление гемангиом на лице и теле ребенка одновременно, представлена ниже.

1. Внутренние. Располагаются в органах (печени, мозге, яичниках) и на костях, не имеют внешних проявлений.
2. Подкожные. Не имеют границ на коже, при этом тело опухоли располагается в слое подкожно-жировой клетчатки.
3. Кожные

• Капиллярная (сосудистая). Внешне плоская, бледнеет при надавливании.
• Кавернозная. Состоит из полостей (каверн), заполненных кровью. Выпуклая, увеличивается при плаче или кашле, спадает при надавливании.
• Комбинированная. Включает в себя сосудистый компонент и каверны.
• Смешанная. Сочетает в своем составе и каверны, и капилляры, а также ткани прочих видов (соединительную, нервную).

Гемангиома у ребенка: признаки и причины возникновения

Для правильной диагностики гемангиомы необходимо сочетание всех характерных признаков:

1. В первое время опухоль довольно быстро развивается, увеличивается в размерах, благодаря которому можно отличить гемангиому от, например, родимого пятна.
2. Благодаря большому притоку крови в сосудах гемангиомы, она горячее, чем окружающие ее ткани.
3.  При надавливании опухоль бледнеет, после прекращения воздействия быстро восстанавливает исходный цвет.

Чаще всего гемангиомы располагаются :

• на коже головы (веки, щеки, нос, волосистая часть, затылок)
• на коже конечностей (кисти рук, подошвы ног, ягодицы)
• на теле (живот, спина)
• на слизистых оболочках (носовые пути, ротовая полость, половые органы)
• на внутренних органах (печень, селезенка)
• на органах опорно-двигательного аппарата (кости таза, черепа).

Однозначного ответа на вопрос, почему так часто встречается эта доброкачественная опухоль и как предотвратить ее появление, не существует.

Так как в подавляющем большинстве случаев гемангиома проявляется у ребенка с рождения или в грудном возрасте до года, принято считать, что основная причина — это аномалии развития сосудистой системы в эмбриональном периоде. Вместе с тем, специалисты также отмечают зависимость от пола малыша, поскольку в 80% случаев гемангиомы возникают у девочек.

Другие вероятные причины, повышающие риск развития гемангиомы у детей:

• перенесенные в период беременности вирусные заболевания
• наследственность
• неблагоприятная экологическая ситуация
• зрелый возраст матери
• злоупотребление алкоголем, курение

Гемангиома у детей: опасна ли, до какого возраста растет?

Одна из отличительных черт гемангиомы у детей — это наличие двух основных фаз развития.

1. Стадия роста. Длится, как правило, на протяжении 6-12 месяцев, в результате которой опухоль достигает своего окончательного размера.
2. Стадия регресса (инволюция). Это малоизученный процесс обратного развития гемангиомы, приводящий к полному исчезновению новообразования, причины которого до сих пор неизвестны.

Учитывая эти особенности, подавляющее большинство врачей-хирургов рекомендуют родителям применять выжидательную тактику при лечении гемангиомы у детей.

В 90% случаев опухоль проходит бесследно к 7 — 9 годам.

Однако несвоевременное лечение может привести к росту гемангиомы с последующим разрушением органов, мышц, костей и близлежащих тканей, серьезным косметическим проблемам, перерастанию опухоли в злокачественную.

Травмирование гемангиомы вызывает кровотечение, которое трудно остановить.

 К какому врачу обратиться с гемангиомой у ребенка?

Лечением гемангиом, как и других опухолей, занимается хирург общей практики. В сложных случаях может потребоваться дополнительная консультация узкоспециализированного хирурга (челюстно-лицевого, пластического), а также кардиолога.

У ребенка растет гемангиома — что делать?

Как отмечалось ранее, рост опухоли в первые 6 — 12 месяцев после появления — это норма. Выжидательная тактика не применяется, если для гемангиомы характерны следующие признаки:

• Чрезмерный и длительный рост. Родители могут отслеживать этот параметр самостоятельно, периодически фотографируя новообразование и замеряя его размеры. Показанием к лечению является рост опухоли после двухлетнего возраста ребенка.
• Развитие гемангиомы на веках, вблизи физиологических отверстий, в травмоопасных местах.
• Образование гемангиомы на внутренних органах и костях. Такая опухоль не позволяет органам ребенка развиваться нормально.
• Большие размеры опухоли, создающие значительный косметический дефект.

Обратите внимание: физиотерапевтические процедуры могут спровоцировать дальнейший рост гемангиомы. Применять их стоит только в  случае крайней необходимости!

В первую очередь проводится полное обследование ребенка, цель которого — определить вид опухоли, ее структуру, размеры и потенциальные опасности при ее дальнейшем развитии. Для этого назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

• Общий анализ крови на предмет снижения уровня тромбоцитов и гемоглобина в крови, циркулирующей по сосудам новообразования
• УЗИ — для определения вида гемангиомы
• КТ, МРТ, термография — для установления истинных размеров гемангиомы
• Ангиография — исследование при помощи введенного в сосуды контрастного вещества, при котором определяется степень вовлеченности тканей других органов в рост гемангиомы; применяется в сложных случаях, когда требуется операция, например, на костях черепа.

По результатам исследований врач выбирает тактику выжидательного или оперативного лечения. В современной медицине используют следующие методы борьбы с гемангиомами у детей:

1. Криодеструкция — замораживание новообразования жидким азотом.
2. Воздействие лазером — разрушение сосудов опухоли лазером.
3. Электрокоагуляция — прижигание с использованием электрического тока. Можно использовать при любом виде поверхностной гемангиомы.
4. Склерозирование — введение инъекций со специальным составом, закупоривающим сосуды.
5. Лучевая терапия — удаление опухоли направленными рентгеновскими лучами. Используется в случае гемангиом внутренних органов, костей, или при невозможности применения другого метода (например, если новообразование расположено в глазнице).
6. Операция — метод малоэффективный и травмоопасный, при котором часто наблюдается развитие гемангиом на соседних участках. Применяется только в крайних случаях.
7. Лекарственная терапия — лечение препаратами, имеющими в своем составе тимолол, пропранолол, гормоны.

Самостоятельное лечение гемангиомы у детей не рекомендуется!

Хирургическое удаление гемангиомы ребенку лазером, жидким азотом: показания, последствия

Удаление гемангиомы жидким азотом применяется в любой стадии развития кожной гемангиомы, но только незначительных размеров.

• Производится за 1 — 4 сеанса, с последующим образованием корочки на обработанной азотом поверхности.
• Нежелательна при кавернозном, комбинированном и смешанном типе, поскольку при вымораживании более глубоких тканей вероятно появление грубых рубцов.

Удаление лазером — это практически безболезненный метод, не требующий долгой реабилитации.

• Лазер позволяет воздействовать на гемангиому точечно, не задевая и не травмируя соседние ткани.
• Поверхность кожи после проведения терапии не рубцуется.
• Однако для этого метода характерна многократность и длительность сеансов.
• Как и криодеструкция, удаление лазером успешно применяется в случаях капиллярной гемангиомы, или в комплексе с другими методами лечения.

Эффективен ли пропранолол и тимолол при гемангиоме?

Лечение препаратами, содержащими пропранолол и тимолол — это довольно новый метод борьбы с младенческими гемангиомами.

Пропранолол особенно эффективен при кавернозных и внутренних гемангиомах. Препараты, имеющие в составе пропранолол (чаще всего Анаприлин), используют с для удаления таких новообразований с 2008 года.

• Пропранолол принимают внутрь на протяжении 6 — 12 месяцев.
• Сужая сосуды, он способен остановить рост опухоли и запустить механизмы регрессии, однако самостоятельно принимать такие препараты нельзя.
• Индивидуальную дозу рассчитывает только лечащий врач, с учетом мнения кардиолога, поскольку основное действие пропранолол оказывает на сердечную деятельность.
• Напротив, недостаточный прием препарата не окажет ожидаемого терапевтического воздействия на развитие опухоли.

Тимолол входит в состав глазных капель и геля против глаукомы. Терапевтический эффект в борьбе с кожными гемангиомами был выявлен случайно в 2010 году.

• Препарат, содержащий тимолол, втирают в опухоль каждые 8 часов на протяжении 2 — 3 месяцев с перерывами в 1 — 2 месяца, чтобы избежать привыкания организма.
• Побледнение новообразования заметно уже после 2-3 недель применения.

Заговор от гемангиомы у детей

Если традиционные методы лечения не помогают, или болезнь возвращается снова и снова, поражая соседние участки тела, можно попробовать использование заговора белой магии.

Необходимо отгрызть от мотка нить из овечьей шерсти и завязать на ней семь узлов. На каждый узел наговаривать:

1. тепло, плоть,
2. слезы, кровь,
3. утро,
4. день,
5. ночь,
6. беда, стой,
7. уйди прочь.

После этого нитку нужно привязать на сук осины, растущей в лесу.

Гемангиома у детей: отзывы

• Большинство родителей отмечают, что самым доступным методом быстрой борьбы с гемангиомой у детей в российских больницах остается криодеструкция. Однако большим минусом при таком способе является рубцевание кожной поверхности.
• Лазерная терапия — действительно высокоэффективная, но дорогостоящая. При этом необходимое для нее лазерное оборудование зачастую находится только в крупных городах.
• Лекарственная терапия практически не оставляет косметических дефектов, но нужно быть готовым к длительности лечения и регулярности приема препаратов.

От того, как оперативно родители обратятся за помощью к грамотному специалисту, зависит в первую очередь здоровье ребенка. В подавляющем большинстве случаев гемангиомы поддаются успешному лечению без осложнений и значительных дефектов кожи.

Источник: babyben.ru

Причины возникновения гемангиом

Гемангиома является врождённым заболеванием и формируется внутриутробно. Точной причины развития гемангиом не выявлено, но существует теория механизма формирования этого образования.

При воздействии на плод неблагоприятных факторов, клетки, выстилающие внутреннюю стенку сосуда (эндотелий), могут попасть в любой участок тела ребёнка — на кожу, во внутренние органы. На месте их закладки и сформируется сосудистая опухоль.

К факторам, способствующим развитию гемангиомы относят:

• острые респираторные заболевания, перенесённые беременной в 1 триместре;
• высокое артериальное давление у беременной женщины (эклампсия), вызывающая кислородное голодание малыша;
• гипоксия головного мозга плода;
• интоксикационное воздействие на плод (приём лекарственных препаратов, алкоголя, табакокурение);
• возникновение у матери и плода резус-конфликта;
• возраст роженицы более 35 лет;
• недоношенность новорождённого;
• гормональные нарушения во время беременности;
• влияние вредных экологических факторов;
• отягощённость наследственности по развитию гемангиом.

Классификация гемангиом

Существует несколько классификаций, которые делят большую разновидность гемангиом по группам. От вида гемангиомы зависит дальнейшая тактика лечения и вероятные осложнения.

В зависимости по локализации гемангиомы разделяются на три основные группы:

1. Кожные гемангиомы. Образование локализуется в поверхностных слоях кожного покрова.
2. Гемангиомы паренхиматозных органов (головного мозга, печени, поджелудочной железы, селезёнки, почек и других).
3. Гемангиомы опорно-двигательного аппарата (мышц, суставов и позвоночника).

Морфологическая классификация учитывает структуру строения гемангиомы:

1. Капиллярная (простая) гемангиома. Образована капиллярами, чаще всего расположена на поверхности кожи. Считается самым распространённым и безопасным видом гемангиом. Внешне она представляет собой пятно на поверхности кожи красного цвета, со временем чаще всего гемангиома становится темнее. В период роста капиллярная гемангиома может выступать над кожей и иметь бугристую поверхность.
2. Кавернозная гемангиома – сосудистая опухоль, состоящая из расширенных капилляров, густо анастомозирующих (соединяющихся) между собой. Встречаются кавернозные гемангиомы различных размеров, одиночные или множественные. Выделяют также ограниченные и диффузные гемангиомы. Располагаться кавернозные гемангиомы могут на поверхности кожи, в толще подкожной клетчатки, а также на внутренних органах с усиленным кровоснабжением (почки, печень, мозг).
3. Комбинированная гемангиома одновременно состоит из капиллярной и кавернозной частей, поэтому может одновременно занимать и поверхность кожи, и подкожную клетчатку. Внешний вид и клиническое течение зависит от преобладания в опухоли капиллярного или кавернозного компонента.
4. Смешанная гемангиома сочетает элементы сосудистой опухоли с другими видами ткани (соединительной, нервной, лимфоидной). К ним относят ангионевромы, ангиофибромы и другие. Внешний вид опухоли и клинические проявления различные, поскольку зависят от структуры ткани и соотношения их друг с другом. Многие врачи предпочитают рассматривать данный вид новообразования в виде самостоятельной патологии, имеющей черты сосудистой опухоли.

Клиническое течение

Клинические проявления гемангиом разнообразны и зависят от морфологии, размеров образования, глубины распространения опухоли в ткани, а также от локализации новообразования.

Гемангиома у новорождённого

Может локализоваться на любом участке кожи – на голове, туловище, конечностях, наружных половых органах. На коже в месте локализации гемангиомы видна припухлость и изменение окраски кожи на красный цвет. При преобладании артерий цвет образования ярко-красный, при большем количестве венозных сосудов гемангиома имеет тёмный цвет (вишнёвый, бордовый).

При физическом напряжении возникает усиленный приток крови к образованию, поэтому при плаче ребёнка гемангиома становится яркого цвета и более набухшей.

При давлении на окрашенный участок кожи он бледнеет, а после прекращения сдавливания гемангиома быстро приобретает свой обычный вид. Если образование расположено подкожно, окраска кожи может быть нормальной.

На ощупь гемангиома бывает плотной или мягко-эластической консистенции. Как правило, плотным образованиям не характерно увеличение размеров, а вот мягко-эластичные гемангиомы могут дать быстрый рост.

Иногда при увеличении гемангиомы в размерах могут ощущаться болевые ощущения или нарушение чувствительности, возникает это в связи со сдавливанием нервных волокон.

Гемангиома печени

Гемангиома печени у детей протекает бессимптомно и, в основном, является обнаруживается случайно при выполнении УЗИ брюшной полости. Для определения структуры и локализации новообразования выполняют МРТ печени.

Гемангиома почки

Гемангиома почки — крайне редкое заболевание. Данное образование является врождённым, но зачастую диагностируется позднее. Во время активного роста ребёнка образование также стремительно начинает расти, сдавливая окружающие ткани органа. Нарушается функционирование почки, в результате чего проявляются клинические симптомы.

Для гемангиомы почки характерны следующие проявления:

• боли в области поясницы, отдающие в пах;
• почечная колика;
• неконтролируемое повышение артериального давления;
• появление крови в моче;
• повышение температуры тела;
• общая вялость и слабость ребёнка.

Опухоль небольших размеров может протекать бессимптомно. При обнаружении гемангиомы почки показано оперативное лечение.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника клинически проявляется постоянными интенсивными болями в области спины, которые не купируются обезболивающими препаратами, массажем и противовоспалительными мазями.

Гемангиома может проявляться клинически как приступ остеохондроза, и лишь при обследовании обнаруживается новообразование. В детском возрасте заболевание встречается крайне редко. Диагноз подтверждается выполнением МРТ позвоночного столба. Тактика лечения подбирается индивидуально.

Возможные осложнения гемангиом

• одним из самых встречаемых осложнений гемангиом кожи является кровотечение или изъязвление их поверхности. Чаще это возникает у образований, подверженных механической травматизации;
• вследствие нарушения кровоснабжения возможно развитие трофических нарушений кожи вокруг гемангиом;
• с особым вниманием относятся к гемангиомам, локализованным на лице и волосистой части головы, так как они находятся очень близко от важных органов. Образования в области глазных яблок, ушей могут сдавливать органы, нарушая их функции. Гемангиома с локализацией на шее может сдавливать трахею и вызывать нарушение дыхания;
• гемангиомы внутренних органов могут осложниться обильным внутренним кровотечением, вплоть до геморрагического шока с летальным исходом.

Лечение гемангиомы у детей

Лечение гемангиом у детей является сложной задачей. Современной медицине известно большое разнообразие методов лечения, позволяющих устранить гемангиому. Выбор метода лечения зависит от размера, локализации, структуры, темпа роста образования, а также от состояния здоровья ребёнка.

Некоторые методы устарели и не используются из-за своей опасности (например, рентгенотерапия), а некоторые только начинают широко применяться на практике. Рассмотрим наиболее распространённые методы лечения гемангиом в современной медицине.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — радикальный способ лечения, заключающийся в удалении патологического образования в пределах здоровых тканей. Оперативное лечение является быстрым и доступным способом полного одномоментного удаления гемангиом у детей, но оно имеет свои минусы.

Проводится операция детям только под общим обезболиванием в стационарных условиях. Самым грозным осложнением при хирургическом удалении гемангиом является трудно останавливаемое обильное кровотечение. Кроме этого, возможно воспаление послеоперационной раны, а также рецидивы опухоли. После операции образуется рубец, что приводит к неудовлетворительному косметическому эффекту.

Таким образом, хирургическое лечение чаще применяется при зрелых гемангиомах, которые прекратили свой рост и дифференцировку, локализующиеся преимущественно на частях тела, где косметичность не имеет большого значения.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – применение электротока высокой частоты при помощи специальных аппаратов. В месте соприкосновения тканей с активным электродом возникает коагуляция, разрушающая ткани. Данный метод очень прост и эффективен, но применяется только при гемангиомах малых размеров (до 0,5 см в диаметре), так как в месте воздействия тока остаётся рубец.

Удаление гемангиом лазером

С помощью специального оборудования лазерным датчиком с определённой длиной волны производится воздействие по поверхности гемангиомы. В результате действия высоких температур происходит спадение патологических сосудистых образований и замещение их в дальнейшем новой здоровой тканью.

Благодаря определённым параметрам лазерного излучения проводится чрезкожная коагуляция сосудов опухоли без повреждения окружающих тканей, что приводит к хорошему косметическому эффекту. Данным методом можно удалять гемангиомы на любом участке тела, даже на веках. Процедура не имеет возрастных ограничений.

Лазерное удаление образования не требует общего обезболивания, достаточно заранее сделать на место гемангиомы аппликацию анестетика в виде мази. Эффективна лазерная терапия только при небольших размерах образований (до 0,5см), и требует неоднократного повторения воздействия до полного устранения опухоли.

Криотерапия

Криотерапия – применение холодового воздействия на образование. В качестве криоагента используют жидкий азот. Криохирургия позволяет полностью разрушить сосудистую опухоль, не повредив окружающие ткани.

Криотерапия является эффективным методом лечения быстрорастущих капиллярных гемангиом, но не все гемангиомы подлежат холодовому воздействию.

Склерозирующая терапия

Это лечение химическими веществами, вызывающими асептическое воспаление в гемангиоме и тромбирование сосудов, в результате чего гемангиома «запустевает» и замещается соединительной тканью. Склерозанты вводятся в область гемангиомы инъекционно.

Раньше широкое применение имел раствор 70 % спирта. В настоящее время существуют современные химические склерозирующие препараты. Склерозирующее лечение гемангиом применяют при небольших сосудистых опухолях сложной анатомической локализации (в области носа, век, ушной раковины, в полости рта).

Однократного введения склерозанта недостаточно, иногда требуется длительный многократный курс инъекций. Также недостаточностью метода является болезненность введения вещества.

Гормональная терапия

Существует несколько вариантов гормонального лечения гемангиом. Наиболее часто используется кортикостероидная терапия преднизолоном. При применении преднизолона в межсосудистой соединительной ткани и в стенке сосуда возникает усиленное коллагенобразование. Соединительная ткань сдавливает сосуды, нарушая их проходимость, капилляры подвергаются атрофии и запустевают.

При гормональном воздействии отмечается замедление или полное прекращение роста образования. Особенно хорошо гормонотерапии поддаются гемангиомы на первом году жизни. Используется гормонотерапия чаще всего как вспомогательный метод лечения.

Применение β-блокаторов

В последнее время широко распространена терапия β-блокаторами для лечения объёмных гемангиом лица и туловища, а также гемангиом внутренних органов. Лечение этими препаратами проводится под строгим наблюдением детского хирурга, педиатра и кардиолога. Детский хирург рассчитывает дозу препарата в зависимости от возраста и массы тела ребёнка, проводится несколько курсов до полного запустевания опухоли.

Проводится лечение под контролем показателей гемодинамки (пульса, артериального давления), так как β-блокаторы воздействуют не только на сосуды гемангиомы. Проводить лечение этой группой препаратов может только медицинское учреждение. имеющее разрешение на данный вид деятельности.

Комбинированное лечение

Комбинирование лечение – сочетание двух и более методов лечения гемангиом одновременно, или последовательно друг за другом. Применяется в сложных случаях, когда использованием одной методики невозможно добиться полного излечения гемангиомы, или при рецидивах опухоли.

Заключение

При обнаружении на теле ребёнка пятнышка или опухолевидного образования необходимо обратиться к детскому хирургу, который выберет оптимальный метод лечения в данном случае. Родители должны быть подготовлены к тому, что после удаления гемангиомы могут остаться рубцовые изменения, но это несравнимо с вредом, который может нанести опухоль.

Своевременное начало лечения и правильный выбор метода позволяют не только быстро излечить ребёнка, но и предупредить развитие возможных осложнений.

Источник: kroha.info