Ионизированный кальций повышен у ребенка

Все минеральные вещества, поддерживающие жизнедеятельность, имеют строгие нормы содержания в организме и процентное соотношение друг к другу. Лидирующую позицию в спектре макроэлементов занимает кальций. Из общего количества минерала 99% приходится на костную систему. Оставшийся процент входит в состав крови в свободном или связанном состоянии. Свободный, иначе – ионизированный кальций, в крови занимает от 50 до 58%.

Эта форма микроэлемента принимает активное участие в обменных процессах и используется организмом для обеспечения физиологических процессов. Связанный кальций находится в корреляционной зависимости с белком альбумином (составляет в крови от 35 до 38%) и в сочетании с другими элементами, образующими соли кальция (фосфат, лактат, бикарбонат, цитрат), занимающими около 10%. Суммарное содержание всех форм называется общий кальций (Са) крови.

О свободном кальции в крови

Связанный Са имеет незначительное влияние на клетки организма, его предназначение больше связано с обеспечением общей концентрации кальция в крови. Активный (ионизированный) макроэлемент поддерживает полноценную и бесперебойную функциональность многочисленных биологических процессов и химических реакций в организме.

В комплекс задач, которые выполняют ионы свободного Са, входит:

• поддержание здоровья костей и процесса формирования новой костной ткани;
• обеспечение мышечных реакций на воздействие нейромедиаторов, в том числе сердечной мышцы (миокарда);
• стимуляция ферментной деятельности;
• регуляция коагуляционного процесса (свертываемость крови);
• участие в процессе иннервации (связи мышц и тканей с нервной системой);
• поддержание баланса выработки и распределения гормонов.

Нормальный уровень кальция в крови обеспечивает взаимодействие процессов его поступления в организм с пищей, резорбцию (всасывания) кишечником, выведение и обратное всасывание почками, обмен и выделение из костей. Контроль над стабильной концентрацией вещества в организме осуществляется эндокринными гормонами кальциевого обмена.

Стероидный гормон кальцитриол	Паратиреоидный гормон паращитовидной железы	Гормон щитовидной железы кальцитонин
усиливает поглощение кальция кишечником, является активной формой витамина D3	увеличивает концентрацию кальция и снижает концентрацию фосфора	уменьшает содержание кальция и фосфора

При нарушении процессов обмена нехватку Са организм компенсирует за счет вытягивания его из костей. Это приводит к деструкции структуры костной ткани, развитию остеопороза, артроза, частым переломам, разрушению зубной эмали. Уровень общего и ионизированного кальция определяется посредством лабораторной микроскопии крови. Состояние повышенного Ca называется гиперкальциемия, пониженного – гипокальциемия. То и другое для организма является анормальным.

Симптомы избытка и дефицита кальция

Гиперкальциемия и гипокальциемия имеют характерные проявления, при возникновении которых необходимо исследовать кровь для определения кальциевого уровня.

Первыми соматическими признаками нестабильности кальциевого баланса чаще всего выступает снижение тонуса и работоспособности. Потенциальные пациенты склонны связывать это с усталостью от повседневных нагрузок и не спешат обращаться за врачебной помощью. Не следует игнорировать перечисленные симптомы. При возникновении недомоганий необходимо пройти обследование, включающее анализ крови на уровень кальция.

Лабораторный анализ

Анализ крови на ионизированный кальций назначается в рамках биохимического исследования крови либо отдельно, но в комплексе с определением уровня общего содержания кальция. Показаниями к проверке могут быть:

• симптоматические жалобы пациента (боли в костях и позвоночнике, судороги, снижение сенсорности тканей);


• диагностированная онкология;
• обострение хронических болезней ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• подготовка к оперативным хирургическим вмешательствам и постоперационный период;
• хронические заболевания мочевыделительной системы;
• кардиологические патологии;
• неудовлетворительные результаты ранее проведенного биохимического анализа крови (в частности, отклонение показателей альбумина).

В период интенсивной терапии, сопровождаемой инфузией глюкозо-солевых растворов и препаратов крови, измерение уровня Са в сыворотке крови производится несколько раз в неделю.

Правила подготовки к процедуре

Сдать кровь для определения концентрации свободного и связанного кальция, можно по направлению терапевта, либо по собственной инициативе. Процедура проводится в лечебном учреждении в утренние часы. Пред анализом пациенту необходимо устранить из рациона жирные продукты, жареные блюда и алкогольные напитки (за 2 суток до процедуры), соблюдать режим голодания минимум 8 часов.

Важно отказаться от приема лекарственных препаратов (за исключением жизненно необходимых) за 3–5 дней, исключить спортивные нагрузки накануне анализа. Не рекомендуется сдавать кровь после физиопроцедур и рентгенологического обследования. Некорректная подготовка к забору крови может исказить итоговые результаты.

Референсные значения

Концентрация Са в крови зависит от возрастных изменений, происходящих в организме. При этом с рождения до преклонного возраста референсные значения изменяются несколько раз. Норма ионизированного кальция в крови у взрослых людей репродуктивного возраста (от 18 до 60 лет) составляет 1,15 – 1,32 ммоль/л.

При данной концентрации ионизирующего кальция другие показатели кальциевого обмена распределяются так: общий – от 2,1 до 2,6 ммоль/л, в корреляции с белками – от 0,9 до 1,1 ммоль/л, соли кальция – 1,18 ммоль/л. Для детей и пожилых людей приняты следующие нормативные значения свободного кальция (в ммоль/л).

У новорожденного	У детей до 12 лет	У подростков	У взрослых в возрасте 60+	В возрасте 90+
1,05 – 1,4	1,28 – 1,31	1,2 – 1,35	1,16 – 1,29	1,1 – 1,32

Снижение уровня макроэлемента нередко наблюдается у женщин в перинатальный период. Это связано с недостаточным для полноценного обеспечения двух организмов поступлением в организм продуктов, содержащих кальций. Стабилизация показателей достигается посредством коррекции рациона. Повышенные значения Ca могут быть у ребенка, появившегося на свет преждевременно (недоношенная беременность), что объясняется недоразвитием паращитовидных желез.

Допускается незначительная вариация референсных значений в зависимости от лаборатории, в которой проводится исследование. Кроме того, при нарушении лабораторной стерильности длительный контакт пробы крови с воздухом приводит к изменению результата в сторону увеличения показателей.

Отклонения от нормы и причины

При отклонении результатов от референсных значений общего и ионизирующего кальция первоочередной задачей является определение причины нарушений. Пациенту требуется сдать дополнительные анализы, получить консультацию эндокринолога, кардиолога, а также необходимо проведение аппаратной диагностики (УЗИ).

Заниженные показатели

Пониженный уровень общего кальция может быть связан с гипоальбуминемией (низким содержанием белка альбумина), но на активный Ca в отдельности этот показатель влияния не оказывает. Снижение количества связанного и свободного макроэлемента может быть вызвано хроническими патологиями, острыми состояниями, нездоровым пищевым поведением.

Основными причинами гипокальциемии являются:

• скудный рацион (отсутствие в меню продуктов, содержащих кальций и витамины группы D, сомнительная диета, голодание);
• недостаточное производство паратиреоидного гормона (гипoпapaтиpeoз первичный или пceвдoгипoпapaтиpeoз);
• нарушение резорбции в тонкой кишке (мальабсорбция);
• хронические патологии почечного аппарата (нефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность, нефропатия и т.д.);
• кислотно-щелочной дисбаланс с увеличением кислотности (ацидоз);
• нарушение минерального обмена и процесса образования костной ткани у грудных детей (рахит);
• смена гормонального статуса у женщин в постклимактерический период;
• перенесенные операции на паращитовидной и щитовидной железе;
• рецидив хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
• доброкачественное разрастание тканей коры надпочечников (гиперплазия);
• раковые опухоли с метастазами в костной системе.

Нарушение кальциевого обмена может быть вызвано некорректным применением медикаментов (противоопухолевых, мочегонных, противосудорожных, гормональных).

Завышенные показатели

Некоторые причины гиперкальциемии и гипокальциемии имеют общую этиологию (происхождение), но организм может по-разному реагировать на возникшие нарушения. К факторам, провоцирующим повышение концентрации кальция, относятся:

• избыточный синтез паратиреоидного гормона (гиперпаратиреоз);
• злокачественные новообразования, в особенности рак крови (лейкоз) и рак лимфатических узлов (лимфома);
• чрезмерная активность щитовидной железы по производству отдельных видов гормонов (гипертиреоз);
• переизбыток в организме витаминов группы D;
• болезни почек, почечных канальцев, клубочков и т.д., хронического характера, а также операция по пересадке донорского органа;
• смещение равновесия кислотно-щелочного баланса с накоплением щелочи в крови (алкалоз) и защелачивание организма вследствие развития синдрома Бернетта;
• недостаточная секреция гормонов коры надпочечников (гипокортицизм);
• повышенное производство гормона роста (самотропина), иначе – акромегалия;
• вынужденная длительная иммобилизация (неподвижное состояние) в постоперационный период.

Лечение

Для уменьшения концентрации ионизированного кальция назначается терапия диуретическими препаратами. Дозировка медикаментов и схема определяются только доктором. Мочегонные лекарственные средства обладают агрессивным воздействием. Это значит, что вместе с излишками Ca из организма будут вымываться питательные вещества и витамины.

К тому же диуретики увеличивают нагрузку на почечный аппарат. Лечение должно проводиться под строгим контролем над показателями крови и состоянием почек. Дефицит микроэлемента компенсируется правильной организацией питания и приемом аптечных минеральных комплексов или монопрепаратов кальция.

В основной список продуктов, содержащих макроэлемент, входят творог, сыры, брынза, натуральный йогурт, сыворотка, миндальный орех, семена мака, кунжута, чиа, рыбные консервы в масле (лосось и сардины), белая фасоль, шпинат, ревень. Для поддержания стабильного кальциевого баланса рекомендуется придерживать нормативов ежедневного потребления данного макроэлемента.

Итоги

Когда анализ крови показывает отклонение показателей свободного Са от референсных значений, необходимо пройти дополнительное обследование. Избыток или дефицит минерала может быть клиническим признаком серьезного заболевания органов эндокринной системы (надпочечников, щитовидной, поджелудочной и паращитовидной желез). Нормальные показатели йодированного кальция в крови соответствуют 15 – 1,32 ммоль/л.

Источник: apkhleb.ru

Факторы, влияющие на содержание кальция в крови

Концентрация кальция в крови зависит от содержания паратиреоидного гормона, кальцитонина и витамина Д, регулировать уровень которого можно при помощи питания, приема препаратов и прогулок на свежем воздухе. Факторы, которые влияют на присутствие микроэлемента в крови у ребенка:

• питание;
• частое мочеиспускание;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• физические нагрузки;
• вымывание кальция из костей;
• лекарственные средства и витамины;
• паразитарные инвазии.

Какие симптомы указывают на проблемы с кальцием в организме?

Симптоматика при гипокальциемии и гиперкальциемии разнится. Для этих заболеваний присущи общие признаки недомогания, свидетельствующие о необходимости провести анализ на кальций в периферической крови у детей:

• нарушения сердечно-сосудистой системы;
• полиурия, особенно никтурия;
• нервные расстройства;
• судороги и парестезии;
• болевые ощущения в области живота, груди, суставов и мышц.

Конкретными симптомами для гипокальциемии являются:

• расстройства стула;
• постоянная жажда;
• замедленный рост;
• головокружения и головные боли.

Для гиперкальциемии характерны:

• заторможенность и нарушения мозговой деятельности;
• симптомы интоксикации;
• ускоренная свертываемость крови;
• появление одышки;
• повышение артериального давления.

При наличии одного или нескольких симптомов из вышеперечисленного ряда необходимо обратиться к специалисту. Он назначит биохимический анализ крови для установления концентрации кальция.

Методика проведения анализа

Любой анализ или диагностика начинается с подготовки к нему пациента. Перед сдачей крови нужно обязательно следовать рекомендациям, чтобы получить достоверные результаты:

1. За сутки до посещения специалиста не стоит: переедать, употреблять жареную, соленую, копченную пищу. Также исключить продукты богатые кальцием – бобовые, молочные, кофе, орехи.
2. За 24 часа необходимо снизить физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.
3. Обязателен восьмичасовой перерыв в приеме пищи.
4. Если пациент употребляет лекарственные препараты, то их перечень указывается в направлении.

Биохимический скрининг проводится для выявления:

• общего кальция;
• ионизированного кальция.

Ионизированный кальций – «свободный» кальций, циркулирующий в кровотоке, и не связанный с белками или другими веществами. Чтобы определить количество этих катионов используют титрование. Общий Са = связанные анионы + свободные катионы.

Значения общего и ионизированного кальция могут разниться. В подобном случае учитывается высокий показатель.

Биохимическое исследование на электролиты проводится на анализаторе с использованием небольшого количества венозной крови. Для этого жидкость собирается в специальные пробирки и транспортируется в лабораторию.

Важным исследованием для детей до года является проба Сулковича. С ее помощью можно выявить рахит, если уровень кальция понижен. Также она необходима для того, чтобы узнать количество микроэлемента, выводимого через почки. Для диагностики с применением этой методики используется моча.

Нормальные показатели у детей разного возраста

При помощи биохимического скрининга у детей определяется уровень кальция в крови, норма для каждой возрастной категории своя. К примеру, у детей до года норма кальция в крови составляет 2,1-2,7 ммоль/л. На показатель оказывает влияние половая принадлежность.

Ниже приведена таблица референтных величин (ммоль/л):

Возраст ребенка	Общий кальций	Ионизированный кальций
До 3 месяцев	1,90-2,60	1,0-1,30
От 3 месяцев до 2 лет	2,25-2,75	1,10-1,37
От 2 лет до 12 лет	2,20-2,70	1,10-1,31
Девочки от 12 лет	2,1-2,56	1,0- 1,28
Мальчики от 12 лет	2,10-2,55	1,05-1,27

Норма кальция в крови у детей в каждой лаборатории может быть разной, так как напрямую зависит от используемых реактивов, но в целом значения не слишком отличаются. В этой статье приведены референтные величины, отклонение от которых не указывает на наличие патологических процессов, поэтому не стоит сразу паниковать, если значение повышено.

Последствия низкого уровня кальция

Если после проведенного скрининга врач установил, что в крови у ребенка кальций понижен, то маленькому пациенту ставится диагноз – гипокальциемия. Она может проявить себя в абсолютно любом возрасте, особенно часто обнаруживается у пациентов до года. Однако, как уже отмечалось ранее, кальций очень важен для растущего организма и является незаменимым компонентом костей и суставов.

Гипокальциемия грозит развитием такого заболевания, как рахит. На ранних стадиях он проявляется чрезвычайной возбудимостью, потливостью, скатыванием волосяного покрова. В дальнейшем для рахита у ребенка характерны расстройства пищеварения, небольшие деформации в скелете, гипотония мышц живота.

В случае запущенной формы, если ребенка не лечили, возможна инвалидность. Может деформироваться грудина, позвоночный столб, конечности, особенно нижние. Ноги искривляются, вследствие этого передвигаться становится затруднительно. Также возможно развитие близорукости.

Источник: VseProRebenka.ru

Уважаемые врачи помогите разобратся, очень нужна помощь.
Ребенок через неделю 8 месяцев вес 8700 рост 73 . Кесарево 41 неделя вес при рождении 3980 рост 55 см прибавка 1 м 1500 , 2 — 700, 3-1000, 4- 400, 5-300 дальше прибавок нет. С 5 дня после роддома на грудномм вскармвливании жидкий стул водой, колики воспаление вокруг ануса. Анализ на дисбактериоз лактозонегативная палочка — лечение бактериофаг и лактаза беби. Колики стали поменьше стул с комочкоми более оформленный. Со второго месяца жизни выписан вигантол вит д по 2 капли. Ребенок крупный зимний профилактика рахитаи кормление по часам. В три месяца колики усилились стул стал не стабильный на мои жалобы педиатр: диагноз вторичная лактазная недостаточность на фоне дисбактериоз а, нарушение кишечной контаминтации, подозрение на рахит — профилактическая доза увеличенна на 3 капли. На мой вопрос мы пили витамин как может рахит — желудок плохо работает не усваивает и живем на Урале Екатеринбург нехватает солнца. На фоне приема колики услились появилась сыпь возбуждение ребенок расчесал ухо в кровь отменила витамин и сдала анализ общий крови и биохимию на кальций ,фосфор, магний, и кальций ионизированный. В общем анализие увеличились энозофилы в 4 раза. Кальций магний и фосфор увеличенны не значительно а кальций ионизированный 1.46 при норме 1.23. Педиатор сказал хороший анализ продолжить витамин. Но после отмены вит д стул наладился лактаза стала действовать. Но через некоторое время уребенка был опять житкий стул колики и
лактоза негативная палочка. Опять лечение бактериофаг. И ребенок стал беспокойным у груди не смог сосать. Было сделано узи желудка и брюшной полости пищеводный рефлюкс и увеличена печень. Узи тимуса тимомегалия 3 степени изменение паренхимы тимуса. Была введена безлактозная смесь и потом овощное пюре. Еще кормила сцеженым молоком с добавлением лактазы пока было молоко. И еще стали у ребенка дрожать руки и поджимать пальчики ногах. На консультации у невролога диагнос ппцнс пирамидная недостаточность лечение кортексин. Ребенок заболел жидкий стул анализ стафилакок золотистый показал . Лечение бактериофаг и энтерефурил. Анализ на биохимию кальций ионизированный стал снижаться до мая месяца а в мае опять вырос . А последнее время ребенок стал вообще капризный все время плачет при виде бутылки истерика. Воду пьет жадно и писиет обемно. Анализ мочи показал высокий удельный вес. Последний Анализ на кальций ионизированный 2.17 при норме 1.23. А общий белок упал до 12 при нижней границе 48. Рнбенок плачет когда кормим.На жалобы педиатору на кальций и
передозировку витамина. Говорят что такие дозы не вызывают передозировки . Выписали курс креона. Он на нем не прибавил. Сейчас элькал и галстену выписали. Питание ребенка с утра каша на воде сама варю блендером измельчаю масло сливачное глюкоза и сок. В обед 180 пюре овошное и 50 грам мяса и чай. Ужин 100грам пюре фруктовое и печение с соком около 120 мл. На ночь кефир и с утра кефир . И все равно запоры. В копограмме кокобацилярная флора и палочковидная — стафилокок. Даю энтерефурил чуть наладится и опять сбой. И еще одна особенность на теле где сыпь в тех местах теряется тонус у ребенка он начинает хрустеть, руки дрожать, как будто мышцы расслабляет.Может кальций вымываться из костей? . Была у одного эндокринолога сделали узи паратащитовидных желез сказал не его профиль. Другой эндокринолог сказал сдать паратгормон и др.гормоны и направил к гинетику. Как это кальций вывести? И почему такое происходит два дня не какает он начинает выгибатся ставим свечку- нет реакции.даже позывы не идут.кормим в во время еды пукнет плачет.ползает ноги подволакивает ягодицы опущены как у лягушки. Извините, что так много написала не знаю к кому обратится.

Источник: forums.rusmedserv.com

Исследование крови на кальций

Анализ, который проводят для определения кальция в крови, называют клиническим тестом.

Общий кальций включает:

1. Катион под названием ионизированный кальций, содержание которого должно быть равным половине от общего кальция.
2. Около 40% кальция, который тесно связан с белками.
3. 10% кальция, связанного с анионными соединениями.

Чтобы все системы организма функционировали правильно, перечисленные значения должны быть приближены к нормативам, так как кальций задействован во многих процессах:

• Работа мышечной мускулатуры.
• Функционирование желез внутренней секреции.
• Построение скелета.
• Сообщение нервных импульсов, связь с ЦНС.

• Метаболизм железа.
• Нормальное функционирование сердца и сосудистой системы.

Ионизированный кальций содержится в крови, которая свободно циркулирует по организму. При подозрении на отклонения врач назначает анализ, который определяет кальциевый обмен.

Причинами к назначению этого исследования могут послужить:

• терапия пациентов после реанимации;
• послеоперационный период;
• онкология;
• процедура гемодиализа;
• терапия некоторыми медикаментами.

К показаниям обязательного проведения биохимического анализа можно отнести:

• подозрение на гипокальциемию либо гиперкальциемию;
• опухоль, выявленная в легких либо в молочных железах;
• язва желудка;
• активное снижение альбумина;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• снижение давления в мышцах;

• патологии почек;
• заболевания скелета;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• судороги.

Гиперкальциемия – серьезное нарушение в организме, симптомы которого явные:

1. Оцепенение (невозможность движений).
2. Бессилие.
3. Неясность в сознании.
4. Сильные головные боли.
5. Рвотные позывы.
6. Тахикардия.

Данная патология в медицинской практике встречается очень редко. Обычно ее приравнивают к физиологическим отклонениям. Например, после приема пищи или у новорожденных на четвертые сутки.

Подготовка к анализу, норма кальция в крови у детей

Чтобы получить достоверные результаты, нужно хорошо подготовиться к сдаче анализа на кальций.

Дети должны придерживаться следующих правил:

1. За день до сдачи крови не есть ничего жареного и жирного.
2. Отказаться от сильного физического перенапряжения, провести хотя бы сутки в спокойном состоянии.
3. Перед исследованием нельзя ничего есть, после еды должно пройти не менее восьми часов.
4. Исключить иные обследования, которые связаны с облучением.

Также на результаты могут повлиять некоторые лекарственные средства, от которых стоит отказаться за две недели, чтобы организм успел очиститься. При отсутствии такой возможности в направлении следует указать весь перечень и дозировку принимаемых лекарств.

Средние значения показателя кальция в крови равны:

• для детей до 12 месяцев – от 2,1 до 2,7 единиц;
• для детей от 12 месяцев до 14 лет – от 2,2 до 2,7 единиц;
• для детей с 14 лет – от 2,2 до 2,65 единиц.

Наличие гиперкальциемии может указывать на следующие заболевания:

1. Тяжелые нарушения функционирования почек.
2. Болезнь Бенье.
3. Наследственная предрасположенность.
4. СиндромВильямса-Бойрена.
5. СиндромБернетта.
6. Рак.
7. Проблемы с надпочечниками.

Повышенный показатель кальция в крови у детей

Высокий показатель кальция говорит о серьезных отклонениях и опасных последствиях, если ничего не предпринять. Симптомы такого состояния налицо. Если при сдаче анализа кальций в крови показывает высокие значения, то пациент должен быть в срочном порядке отправлен на консультацию к эндокринологу. Дополнительные тесты помогут точно определиться с диагнозом.

В теории выделяют три причины гиперкальциемии:

1. Первичный гиперпаратиреоз. Сопровождается наличием опухоли в околощитовидных железах. Именно они отвечают за оптимальное поддержание кальция в крови человека. Опасность такого состояния заключается в том, что в будущем возможны различные проблемы с сердцем.
2. Разрушение костной ткани, которое возникает вследствие метастазов.
3. Нейроэндокринные опухоли. Самым распространенным местом возникновения считаются легкие, но возможны и другие расположения.

Самым распространенным анализом на определения кальция считается тест на его общее содержания. Полученный материал не требует сложных манипуляций по хранению и транспортировке. Но стоит учитывать уровень белка. Если присутствует какое-либо нарушение в белковом обмене, то лучше провести ионизированное исследование.

Если оба теста покажут отрицательный результат, значит нарушения отсутствуют.

Факторы, влияющие на результат анализа

У большинства пациентов уровень кальция превышает нормальные значения, если они используют в терапии определенные препараты.

Кроме этого, значения искажаются из-за таких факторов:

• разрушение эритроцитов;
• недоношенность, малый вес (симптомы обычно отсутствуют);
• возраст;
• рост альбуминов.

К специалистам, которые могут назначить подобный анализ можно отнести терапевта, эндокринолога, травматолога и других. Для точного диагноза требуется множество исследований, т.к. одного анализа будет мало.

К таковым относят:

• биохимическое исследование крови;
• анализ мочи и кала;
• электрокардиограмма;
• ультразвуковое исследование сердца;
• МРТ;
• ультразвуковое исследование молочных желез;
• рентгенологическое исследование почек;
• сканирование плотности костей.

Для детей гиперкальциемия  — это опасное заболевание, которое приводит к множеству неприятных последствий:

1. Повышенная ломкость костей.
2. Нестерпимые суставные боли.
3. Острая гипотония.
4. Частые головные боли, сопровождающиеся обмороками.
5. Расстройства ЦНС.
6. Присвоение инвалидности.
7. Смерть.

От родителей потребуется:

• четкое выполнение рекомендаций;
• исключение народных методов;
• смена питания (использование адаптивных смесей);
• диета;
• повышение иммунитета;
• своевременная реакция на симптомы.

Врач назначает лечение, опираясь на сложность и течение заболевания:

• Обезболивающие средства.
• Рекомендации по диете.
• Запрет приема витаминов и минералов.
• Установление питьевого режима.
• Лечебные мероприятия.

Профилактика повышения кальция в крови должна заключаться в укреплении иммунитета и соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Источник: BolezniKrovi.com

Ионизированный кальций

Ионизированный Ca представляет собой активную форму данного элемента. В организме человека он содержится в виде положительно заряженного иона Ca2+ и отвечает за многие жизненно важные процессы, с точки зрения физиологии. Важной особенностью ионизированного кальция является его способность к метаболической активности.

Помимо своей активной (свободной) формы, кальций в крови может быть связан с отрицательно заряженными ионами в виде лактатов, фосфатов, бикарбонатов и других соединений либо с белками альбуминами в сыворотке крови. Сумма всех трех форм кальция в организме имеет название кальций общий.

Кальций в крови может находиться в трех формах в следующем соотношении:

• 55 – 58 % приходится на ионизированный кальций;
• 35 – 38 % в связи с альбуминами;
• 10 % в комплексной форме с низкомолекулярными анионами.

На долю активного элемента приходится более половины процентов, что показывает важность анализа на ионизированный кальций.

Нормальное содержание Ca

Норма кальция в крови у взрослых 2,0 – 2,8 ммоль/л, норма ионизированного — 1,1 – 1,4 ммоль/л.

Кальций в крови в норме также определяется по возрасту:

Ca и беременность

Норма кальция в крови у женщин 2,20 – 2,50 ммоль/л. Одной из причин физиологического дефицита элементаи отклонения от нормы у женщин является беременность. Женщинам в интересном положении положено увеличить дневную дозу потребления Ca, так как он влияет на костную систему будущего ребенка. Также высокие дозы Ca необходимы в период грудного вскармливания.

Функции Ca

Основной функцией является регуляция деятельности миоцитов, то есть клеток мышечной ткани сердца, упрочнение костной ткани, а также обеспечение сократимой способности поперечно-полосатой мускулатуры.

Другие биохимические процессы, в которых участвует Ca, это:

• Передача электрического импульса по нервному волокну;
• Регуляция системы гемостаза;
• Регуляция проницаемости клеточной стенки;
• Регуляция синтеза ферментов;
• Регуляция синтеза гормонов железами внутренней секреции;
• Регуляция нормальных значений железа в сыворотке крови.

Все перечисленные процессы протекают на должном уровне только при условии нормального содержания ионизированного кальция в крови и общего – в костях.

Обмен Ca в организме

Гомеостаз Ca зависит от того, как он всасывается в кишечнике, от обмена минералов в костной ткани и от обратного всасывания в почках. Выделяют три основных биологически активных вещества, регулирующих кальциевый обмен:

1. Паратгормон, за выработку которого отвечают паращитовидные железы в ответ на повышение содержания фосфора, что приводит к повышению кальциевого уровня;
2. Кальцитонин, вырабатываемый щитовидной железой и снижающий уровень кальция в крови, за счет его транспортировки в кости;
3. Кальцитриол, или активированный витамин D3, который способствует всасыванию Ca в ЖКТ.

Симптомы нарушений обмена Ca

Существует два вида ненормальных значений кальция в организме — гипокальциемия, то есть пониженное содержание и гиперкальциемия, если кальций в крови повышен. Так как превысить нормальный уровень кальция у среднего человека практически невозможно (при условии отсутствия серьезной патологии), большую распространенность имеет именно гипокальциемия.

Гипокальциемия

Пациент с дефицитом Ca предъявляет общие жалобы на головную боль, частые эпизоды головокружения, слабость, вялость, сухость кожи, выпадение волос.

Характерным симптомом нарушения обмена костной ткани являются кариес из-за истончения эмали зубов, ломкость ногтей, искривление ногтевой пластины. При запущенной гипокальциемии могут возникнуть остеопороз, патологические переломы. Недостаток Ca у детей проявляется замедлением роста, деформацией костей, нарушениями осанки.

Со стороны мышечного аппарата наблюдаются повышение тонуса мышц, периодически возникающие судороги после физической нагрузки, патологические рефлексы.

Со стороны сердца и системы гемостаза отмечают тахикардию, аритмию, время остановки кровотечения увеличено, в тяжелых случаях гипокальциемия может привести к ишемической болезни сердца.

Гиперкальциемия

Если ионизированный кальций повышен, это проявляется одышкой, тошнотой, рвотой, нарушением работы сердца вследствие отложения соединений Ca, понижением тонуса мышц, повышенной свертываемостью крови с риском образования тромбов и эмболов.

Причины

Гипокальциемия

Чаще всего в основе пониженного кальциевого уровня в крови лежит гипоальбуминемия, то есть снижение уровня альбуминов крови.

Кроме того, причинами могут быть:

• Гипопаратиреоз;
• Дефицит витамина D;
• Почечная патология;
• Рахит;
• Дефицит магния;
• Цирроз печени;
• Гиперплазия надпочечников;
• Острый панкреатит и другие.

Гиперкальциемия

Наиболее распространенными причинами повышения содержания кальция в крови являются гиперпаратиреоз и злокачественные новообразования. Первый приводит к гиперкальциемии непосредственно из-за увеличения продукции паратгормона, а ЗНО вырабатывают и выбрасывают в кровь вещество, имитирующее действие паратгормона.

Кроме того, причинами могут являться:

• Гипертиреоз;
• Эндокринные патологии (болезнь Аддисона, акромегалия);
• Саркоидоз;
• Туберкулез;
• Повышенное содержание витамина D;
• Патология системы крови (лейкоз, эритремия);
• Остеолизис;
• Дегидратация и другие.

Диагностика

Диагностика основывается на сборе жалоб пациента, данных инструментальных и лабораторных исследований. Для подтверждения измененного кальциевого обмена врач назначает следующие анализы:

• Анализ на общий кальций;
• Анализ на кальций ионизированный;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ мочи на содержание кальция;
• Анализ на содержание фосфора;
• Анализ на содержание магния;
• Анализ на содержание витамина D;
• Уровень паратгормона;
• ЭКГ.

При оценке результатов анализов крови на кальций и другие элементы важно проанализировать как количественные показатели относительно нормы, так и соотношение элементов, участвующих в кальциевом обмене. В биохимическом анализе крови в первую очередь оценивают сывороточные белки альбумины.

Что следует знать пациенту, сдающему анализ крови на ионизированный кальций?

Существует ряд правил: в целях подготовки к анализу на ионизированный кальций и получения достоверных данных пациент должен исключить прием пищи за двенадцать часов до анализа, а также избегать стрессовых ситуаций, физического напряжения, курения меньше, чем за полчаса до анализа.

Ряд медицинских препаратов может изменять нормальный уровень ионизированного кальция крови. К медикаментам, вызывающим гиперкальциемию, относят:

• Антациды;
• Препараты аналоги гормонов;
• «Тамоксифен».

Препараты, вызывающие гипокальциемию:

• «Кальцитонин»;
• «Гентамицин»;
• Противосудорожные ЛП;
• ГКС;
• Соли магния;
• Слабительные ЛП.

Лечение и профилактика

Норма кальция, потребленного в сутки с пищей, равна 800 – 1200 мг. Беременным женщинам рекомендуется потреблять не менее 1000 мг в сутки.

Что делать, если, по результатам анализа крови на кальций, диагностирована гипокальциемия? Прежде всего, с целью профилактики гипокальциемии следует изменить режим питания и соблюдать диету. Необходимо ежедневно употреблять в пищу продукты, богатые Ca.

Содержание минерала в ста граммах продукта приведено в таблице:

По рекомендации врача, можно принимать препараты Ca, сочетая их с витаминами групп С и D, повышающими усвояемость кальция в организме, а также с препаратами магния. Витамин D обеспечивает лучшее всасывание элемента кишечником, участвует в биохимии Ca–P обмена.

Если гипер- или гипокальциемия вторичны и являются симптомами основного заболевания, прежде всего, лечат именно первопричину, а уже потом нарушение уровня кальция в крови в качестве симптоматической терапии.

Что делать, если анализ крови на кальций показал гиперкальциемию? При гиперкальциемии, помимо лечения основного заболевания, проводят перфузионную терапию, то есть внутривенное вливание жидкости, чтобы увеличить выведение Ca с мочой. Если эффект низкий, предписывают ГКС, строго по показаниям назначают гемодиализ.

Источник: gipertoniya-prichina.ru