Лечение
Пациентам при гипертензионном синдроме показан покой в течение всего периода лечения, так как излишняя активность усугубляет состояние. Основу консервативной терапии составляют следующие мероприятия:
- 1. Улучшение оттока крови из полости черепа. Для этого головной конец кровати должен быть приподнят на 30-40 градусов, а под голову необходимо подложить небольшую подушку для предотвращения запрокидывания головы. Эти простые меры позволяют снизить внутричерепное давление и облегчить состояние больного.
- 2. Использование седативных и обезболивающих средств (Пропофол, Мидазолам, Диазепам, Дроперидол и другие). Психоэмоциональное возбуждение и боль приводят к повышению артериального и внутричерепного давления. Болевые импульсы способствуют возникновению очагов возбуждения в структурах мозга, что может спровоцировать судороги и расширение зоны повреждения мозга. В условиях стационара применяют внутривенное или внутримышечное введение обезболивающих средств (Фентанил, Промедол, Налбуфин, Буторфанол).
- 3. Если состояние больного сопровождается повышением температуры, то необходимо применять антипиретические препараты (Анальгин, Димедрол, Кеторолак) и физические методы охлаждения: накладывание на шею емкости со льдом, обтирание прохладной водой, охлаждение тела при помощи вентилятора. Повышенная температура приводит к росту кровенаполнения головного мозга и повышению внутричерепного давления. Снижение температуры мозга с 39,5 до 38,5 градусов способствует уменьшению давления с 17 мм рт.ст. до 13 мм рт.ст.
- 4. Основным лекарственным средством при гипертензии является Ацетазоламид (Диакарб). У взрослых начальная доза составляет по 500 мг дважды в день, дозировку постепенно увеличивают до 2-2,5 г/сут. Лечение должно проводиться длительно, в течение нескольких месяцев. Этот препарат не только способствует нормализации внутричерепного давления, но и эффективен у пациентов со зрительными расстройствами.
- 5. У больных с гипертензионным синдромом необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления, так как при нарушении саморегуляции мозгового кровотока оно приводит к повышению внутричерепного давления. Для снижения артериального применяют Лабеталол, Нитроглицерин, Эналаприл, Нимотоп и другие препараты.
Экстренная терапия в условиях стационара включает следующие меры:
- 1. Устранение расстройств дыхания при помощи искусственной вентиляции легких (ИВЛ), применение седативных средств для синхронизации дыхания и ИВЛ с целью предотвращения повышения внутригрудного давления.
- 2. Уменьшение болевого синдрома при помощи анальгезирующих средств.
- 3. Снижение внутрибрюшного давления при помощи препаратов, стимулирующих перистальтику пищеварительного тракта, установка желудочного или кишечного зонда.
- 4. Применение гипотермических и гипотензивных препаратов.
- 5. Использование гиперосмолярных растворов Маннитола, хлорида натрия и комбинаций последнего с коллоидными препаратами.
- 6. Применение барбитуратов (Фенобарбитал, Тиопентал натрия, Суритал, Бревитал и других), угнетающих обменные процессы и снижающих кровоток в мозге. В высоких дозах они способствуют уменьшению внутричерепного объема крови.
Для лечения детей используют следующие средства:
- диуретики для дегидратационной терапии (Маннитол, Фуросемид, Диакарб);
- седативные (сульфат магния);
- ноотропные (Фенибут, Анвифен);
- витамины группы B;
- симптоматические средства по показаниям узких специалистов.
В качестве профилактики заболевания у детей необходимы:
- 1. соблюдение режима;
- 2. сбалансированное питание с ограничением количества соли и жидкости;
- 3. регулярное выполнение физиопроцедур (ЛФК, массаж);
- 4. умеренные физические нагрузки;
- 5. ограничение зрительной и психоэмоциональной нагрузок;
- 6. профилактика инфекционных заболеваний, ожирения и травматизма.
У взрослых хороший результат показывает диета с целью снижения массы тела. При неэффективности консервативной терапии и резком ухудшении зрения применяют хирургические вмешательства:
- серийные люмбальные пункции;
- декомпрессию оболочки зрительного нерва;
- шунтирование вен головного мозга;
- декомпрессивную трепанацию черепа (краниотомию).
Последний метод является наиболее агрессивным и имеет выраженные положительные эффекты, но не применяется в широкой клинической практике из-за отсутствия достаточной доказательной базы и возможных осложнений.
Источник: neurofob.com
Описание
Гипертензионный синдром у новорожденных — одно из самых распространенных заболеваний неврологии у детей. Заболевание представляет собой повышение внутричерепного кровяного давления. Оно может быть симптомом гидроцефалии, когда излишняя спинномозговая жидкость накапливается в оболочках мозга.
Выделяют 2 формы заболевания — острую и хроническую. Для острой характерно резкое повышение давления, которое может привести к коме или тяжелым поражениям мозга. Хроническая форма проявляется в незначительном повышении внутричерепного давления, которое не представляет особой опасности для ребенка.
Механизм развития
Внутричерепное давление — это разница между давлением внутри черепа и атмосферным. В норме его показатели варьируются от 1,5 до 6 мм рт. ст. для новорожденных и от 3 до 7 мм рт. ст. для детей в возрасте от 1 года. При повышении данных показателей диагностируется повышенное внутричерепное давление.
Согласно доктрине Монро-Келли, полость черепа является замкнутым пространством, которое наполнено жидкостями. В норме это 85% мозгового вещества, 10% ликвора (спинномозговой жидкости) и 5% крови. Если какого-то вещества становится больше, наблюдается возникновение гипертензионного синдрома. Чаще всего это спинномозговая жидкость. Подобные изменения затрудняют нормальный кровоток и являются причиной появления головных болей и других неприятных симптомов патологии.
Большее количество пациентов с таким диагнозом излечиваются до 6 месяцев или 1 года. У некоторых повышенное внутричерепное давление сохраняется пожизненно. Для таких пациентов важно посещать невролога каждые полгода для отслеживания развития патологии и получения рекомендации по устранению симптомов. Консультации предполагают также рентгенографию головы и исследование глазного дна для контроля патологического состояния.
Причины возникновения
Гипертензионный синдром у грудничка может возникать из-за ряда следующих причин:
- осложнения в период беременности;
- преждевременная родовая деятельность;
- механические травмы во время родов;
- аномалии развития ребенка;
- гипоксия (нехватка воздуха), которая сохраняется на протяжении более 10 часов;
- черепно-мозговые травмы и кровоизлияния в мозг, возникающие при внутриутробном развитии;
- болезни, перенесенные во время беременности.
Важно следить за здоровьем во время беременности для того, чтобы избежать возможных осложнений.
Клинические проявления синдрома
Легкая форма гипертензионного синдрома может не иметь проявлений, так как детские черепные кости отличаются повышенной эластичностью, а роднички могут расшириться, что значительно ослабит давление. В 90% случаев, когда ребенку был поставлен диагноз «легкий гипертензионный синдром», подробное исследование его не подтверждает. Такая форма заболевания не несет опасности для ребенка. Острая форма характеризуется следующими симптомами:
- выпячивание родничка;
- увеличение головы в объемах;
- частое срыгивание при кормлении, отказ от еды;
- вялость;
- частый плач без видимых на то причин;
- тремор или судороги конечностей;
- отечность глазных яблок.
У детей старшего возраста (от 2-х лет) могут быть следующие жалобы:
- головокружение;
- усталость;
- головные боли, особенно после пробуждения;
- проблемы с памятью;
- невозможность без боли повернуть голову;
- светобоязнь.
Данные признаки гипертензионного синдрома требуют обращения к доктору для выяснения дальнейших действий для лечения патологии.
Диагностика заболевания
Гипетрензионный синдром у детей младшего возраста, особенно у новорожденных, невозможно определить, исходя из жалоб больного. Поэтому проводятся диагностические мероприятия, которые позволяют выявить заболевание:
- Рентген черепной коробки.
- Эхоэнцефалография — ультразвуковое исследование головного мозга.
- Реоэнцефалография — исследование сосудистой системы головного мозга, путем пропускания через нее слабого электрического тока высокой частоты.
- Компьютерная томография — метод исследования внутренних органов путем рентгеновского излучения.
- Ангиография — исследование состояния сосудов.
- Люмбальная пункция, с помощью которой замеряют давление спинномозговой жидкости.
- Осмотр офтальмолога, который исследует глазное дно на предмет обнаружения отечности диска зрительного нерва.
- Осмотр при рождении, при котором не заметить синдром сложно — этому способствует увеличенная в размерах голова младенца.
- Нейросонография — обследование, которое проводится через открытые роднички при помощи аппарата ультразвуковой диагностики. Она определяет факт наличия синдрома и препятствия для нормального оттока жидкости. Данный метод диагностики применяется на первых годах жизни ребенка, пока роднички еще не закрылись, потом метод становится бесполезным, его заменяют рентгенографией.
Результаты проведенной диагностики оцениваются лечащим неврологом. Данные исследований помогают назначить правильную терапию в соответствии с формой выявленной патологии.
Медикаментозное лечение синдрома
Лечение гипертензионного синдрома направлено на улучшение кровообращения, а также на уменьшение выработки спинномозговой жидкости, обилие которой приводит к скоплению в мозговых оболочках и гидроцефалии. Применяются следующие препараты:
- «Фуросемид», «Верошпирон», «Диакарб» повышают движение ликвора, а также выводят из организма лишнюю жидкость.
- «Эуфиллин» и «Ригематин» применяются для нормализации оттока спинномозговой жидкости через кровеносные сосуды.
- При появлении вторичной инфекции применяются антибиотики.
- «Ноотропил», «Аминалон», «Липоцеребрин» ускоряют метаболизм в нервных клетках.
- «Эскузан» повышает тонус сосудов.
- Настойки пустырника, валерианы и мяты способствуют общему успокоению ребенка.
- «Кавинтон», «Циннаризин» применяются для улучшения кровообращения.
Большинство препаратов вводятся инъекционным способом и в виде сиропов, суспензий, так как другие методы не подходят для новорожденного ребенка. Для детей старшего возраста возможно применение препаратов в таблетках.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда патологию невозможно устранить лекарственными препаратами. Если гипертензионный синдром вызван новообразованиями в головном мозге, гематомами или инородными предметами, следует немедленно устранить причину хирургическим путем.
Возможно понижение внутричерепного давления при помощи трепанации черепа (высверливания в костях черепа отверстий) или пункция желудочков головного мозга для выведения лишней жидкости. Если ситуация угрожает жизни, возможно шунтирование, которое быстро выводит лишнюю жидкость из головного мозга.
Врачебные рекомендации
Гипертензинный синдром требует внимательного врачебного контроля на протяжении всей длительности лечения. Для того чтобы гарантированно получить положительный результат, важно придерживаться всех врачебных рекомендаций. Мама новорожденного ребенка должна большое время уделять налаживанию режима дня у малыша — это значительно поспособствует улучшению общего состояния.
Кроме того, важно ежедневно совершать длительные прогулки на свежем воздухе. Иногда показано выполнение специальной гимнастики для улучшения кровообращения и нормализации внутричерепного давления. В редких случаях доктора рекомендуют выполнение массажа для новорожденного для снятия тонуса конечностей.
Возможные последствия заболевания
Если у ребенка своевременно не была диагностирована болезнь или он не получил лечения в полной мере, могут развиться следующие патологии:
- слепота;
- задержка физического развития;
- задержка умственного развития;
- паралич конечностей;
- эпилепсия.
В случае отсутствия лечения легкой формы патологии, она может вернуться в виде сильных приступов головных болей, особенно часто это проявляется в подростковом возрасте.
Даже после проведенного лечения ребенок должен наблюдаться у невропатолога для отслеживания состояния и получать рекомендации при ухудшении состояния. Легкая форма данного заболевания может в будущем привести к развитию вегето-сосудистой дистонии, которая также требует лечения у невропатолога.
Профилактические меры
Гипертензионный синдром — что это такое? Так как патология представляет собой повышенное внутричерепное давление и требует медикаментозного и хирургического лечения, ее можно отнести к тяжелым заболеваниям детской неврологии. Как и любое другое заболевание, его легче предотвратить, чем лечить. Для того чтобы это сделать, женщина, которая готовится стать матерью, должна соблюдать следующие рекомендации:
- проходить все плановые консультации у гинеколога и отслеживать развитие ребенка и состояние своего здоровья;
- избегать заболеваний во время вынашивания плода, особенно в первом триместре, когда закладываются жизненно важные органы;
- не допускать механических травм живота, которые могут вызвать начало патологического процесса у малыша;
- во время беременности следить за состоянием здоровья, употреблять большое количество витаминизированной пищи;
- во время родовой деятельности выполнять все требования доктора и, если потребуется, дать разрешение на проведение операции кесарево сечение.
Соблюдение данных советов значительно уменьшает риски повышенного внутричерепного давления у новорожденного.
Гипертензионный синдром у детей — довольно опасная патология. Поэтому важно как можно раньше диагностировать его и начать корректное лечение синдрома.
Источник: SamMedic.ru
Механизм возникновения
Гипертензионный синдром – это патологическое состояние, характеризующееся увеличенной выработкой ликвора (спинномозговой жидкости) в пределах мозговых оболочек и желудочков. Следствием является повышение внутричерепного давления (ВЧД) с изменением мозговой гемодинамики. ВЧД всегда – признак серьезного заболевания.
Мозг имеет максимально развитую сосудистую сеть. Внутри желудочков формируется ликвор, который затем циркулирует между мозговыми оболочками. Постоянство системы поддерживается лимфоорбразованием и лимфооттоком: старая жидкость заменяется постоянно новой. Но если процесс оттока нарушен, или происходит гиперсинтез ликвора при некорректном всасывании, он скапливается в желудочках, провоцируя повышение внутричерепного давления. Возникает гипертензионный, опасный своими последствиями синдром, дебютирующий в любом возрасте.
Особенности патологии у детей
Высокое ВЧД у детей делится на гипертензионно-гидроцефальный синдром новорожденных и детей старшего возраста. Первый – результат врожденной патологии, его очень сложно диагностировать из-за неумения малыша рассказать о своих ощущениях. Чаще патология встречается у недоношенных младенцев. Врачи ориентируются только на внешние признаки и жалобы мамы. Визуально: у ребенка увеличивающийся родничок, открытые швы черепа. При присоединении гидроцефалии объем головы растет непропорционально.
Но внутричерепное давление не является причиной умственной или физической отсталости, ребенок просто ведет себя беспокойно, постоянно плачет, его тельце сводят судороги, возникает спонтанная рвота фонтаном, отказывается от груди. Это пугает родителей, а врачей заставляет задуматься о гипертензионной патологии.
Гипертензионный синдром у подросших детей может быть разной степени тяжести, иногда связан с гидроцефалией. Причиной может стать травма, вирус, бактериальная инфекция. Основной симптом – сильнейшие головные боли с рвотой и головокружением. Несмотря на манифестность симптоматики, подтверждается только каждый третий случай из 100. При внутричерепной гипертензии выраженность проявлений увеличивается, боль нарастает по интенсивности, появляется после физических нагрузок.
Причины возникновения
Главной причиной гипертензионного (а иногда и гипертензионно-гидроцефального) синдрома является застой ликвора. Это может быть результатом внутриутробных аномалий или развиться в процессе жизни.
Врожденные
В основном, врожденная патология связана с нарушением мамой режима во время беременности, перенесенных заболеваний, родовых осложнений. Причинами диагностированного у новорожденных гипертензивно-ликворного синдрома являются:
- токсикозы мамы на ранних или поздних сроках;
- дебют сахарного диабета во время беременности – обменные нарушения;
- гипоксия плода из-за колебаний артериального давления;
- недоношенность;
- гидроцефалия;
- инфицирование плода;
- субарахноидальное кровоизлияние;
- аномалии головного мозга;
- сухие роды (рано отошли воды);
- энцефалит;
- наследственная предрасположенность.
Даже простое нарушение диеты в период беременности может спровоцировать аллергию и повышение ВЧД из-за спазма сосудов или изменения внутриутробного кровообращения.
Приобретенные
Причинами гипертензионно-гидроцефального синдрома у старших детей или взрослых считаются:
- инородные тела в головном мозге (ранения);
- инфекции;
- постинсультное состояние;
- эндокринные сбои;
- новообразования головного мозга разного генеза;
- черепно-мозговые травмы, ушибы, гематомы после них;
- абсцессы;
- кисты;
- спонтанное повышение или понижение давления;
- гипоксия;
- отек мозга.
В последнее время в средней полосе России, а также в привычных местах обитания клещей: Сибири, южных областях страны участились случаи клещевого энцефалита и боррелиоза, что также ведет к нарушению оттока лимфы из-за воспаления мозговых оболочек и развитию гипертензионного синдрома, как у детей, так и у взрослых.
Симптомы и признаки синдрома
Основным признаком заболевания является сильная головная боль, усиливающаяся после гиперинсоляции, физических усилий, особенно связанных с наклонами головы. Помимо этого, отмечается:
- подташнивание на протяжении всего дня, усиливающееся после приема жирной пищи, сменяющееся спонтанной рвотой;
- нарушение остроты зрения, пелена перед глазами, двоение, снижение реакции на яркий свет;
- быстрая утомляемость, которая может смениться внезапным возбуждением;
- боли в позвоночнике со слабостью мышц;
- гиперстезии;
- метеочувствительность;
- кожный зуд;
- колебания артериального давления;
- тахикардия;
- гипергидроз.
Иногда человека буквально сводит с ума ощущение бегающих по коже мурашек.
Методы диагностики
Диагностируют ликворно-гипертензионный синдром с использованием следующего алгоритма:
- ЭхЭГ – эхоэнцефалография помогает изучить работу мозга с помощью ультразвука, определяет препятствия оттоку лимфы;
- реоэнцефалограмма – оценивает состояние сосудистого русла;
- рентгенография черепа – применяется с года, выявляет остеопороз, состояние швов, размеры головы;
- МРТ (ЯМРТ) и КТ – послойное сканирование ткани и костей черепа с визуальным изображением на экране монитора и в 3D проекциях, КТ еще и оценивает размеры полостей мозга (их увеличение подтверждает высокое внутричерепное давление);
- ЭЭГ – изучает активность нейронов, уточняет локализацию патологического процесса;
- офтальмоскопия глазного дна – визуализирует состояние вен, иногда проводится с контрастом для выявления локализации тромбов. Норма внутриглазного давления – от 12 до 22 единиц);
- нейросонография – исследует анатомию мозга ультразвуком, особенно важна у новорожденных;
- спинномозговая пункция – самый достоверный способ диагностики гипертензионного синдрома, измеряет давление ликвора, помогает выявить заболевание и подобрать нужный метод лечения. Спинномозговая пункция осуществляется только специально подготовленным профессионалом, поскольку игла вводится непосредственно в спинномозговой канал и при ошибке существует риск развития паралича.
Особенности лечения у детей и взрослых
Если ситуация экстренная, независимо от возраста проводят нейрохирургическое вмешательство. Легкий ликворно-гипертензионный синдром лечится консервативно, цель – устранение причины патологии. Постоянно контролируется ВЧД.
Консервативное
Лечение острого гипертензионного (гипертензивного) синдрома проводится только в условиях стационара с отделением интенсивной терапии. Комплекс консервативных мер включает внутривенные капельницы с:
- диуретиками;
- антигипертензивными средствами быстрого действия;
- сульфатом магния.
При подтвержденной инфекционной природе патологии присоединяют антибиотики с обязательным определением чувствительности микроба к ним.
В отсутствии остроты аналогичная схема для лечения гипертензивного синдрома у взрослых применима в домашних условиях:
- диуретики стимулируют вывод лишней жидкости, назначают тиазиды или петлевые препараты: Диакарб, Гипотиазид, Фуросемид, Верошпирон;
- для лечения нейроинфекции используют антибиотики, обязательно после определения возбудителя патологии, поскольку при вирусной этиологии они бесполезны: Амоксициллин, Цефуроксим, Кетоназол, Норфлоксацин, Амфотерицин, Клиндамицин – препараты последнего поколения;
- вирус нейтрализуют: Зовиракс, Ацикловир, Ганцикловир, но их применение оправдано только в первые сутки развития патологического процесса;
- если причина в опухоли, применяют цитостатики: как хорошо зарекомендовавший себя Метотрексат, так и препараты последнего поколения – Нимустин, Темодал, Цитарабин;
- сосудистые препараты, венотоники нормализуют кровоток головного мозга: Кавинтон, Циннаризин, Детралекс.
Иногда врачи прибегают к назначению гормонов типа Преднизолона (резистентное воспаление), Трентала – как дополнительного средства терапии, способного улучшить микроциркуляцию в зоне нарушенного кровообращения за счет нормализации реологические свойства крови.
Детям гипертензионно-гидроцефальный синдром купируют препаратами, способными вывести накопившийся ликвор: Урактон, Маннитол, Спиронолактон.
Затем, следует стабилизировать тонус мышц: Ацефен, Ноотропил, Пантогам.
Фоном идут травы, успокаивающие нервную систему, проявляющие противовоспалительные свойства: лаванда, ромашка, мята, клюквенный отвар. Для повышения еще не стабильного иммунитета используют эхинацею. Дополнительно проводят инъекции витаминов: группа В, С, РР.
Обязателен правильный режим дня, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе.
Оперативное
Кроме экстренного хирургического вмешательства практикуется радикальный метод и при запущенных формах патологии. Отсутствие положительной динамики от консервативной терапии гипертензионного синдрома предполагает операцию – установку специальных шунтов, выводящих ликвор. Состояние пациента улучшается сразу же: восстанавливается зрение, исчезают головные боли.
Осложнения, прогноз
Гипертензионно-ликворный синдром в любом возрасте опасен следующими осложнениями:
- кома с летальным исходом;
- дебют эпилепсии;
- потеря слуха, зрения;
- параличи;
- энурез (инконтиненция), недержание кала (энкопрез);
- отставание в физическом, умственном развитии (запущенные формы патологии).
Прогноз зависит от степени поражения головного мозга, первопричины. Полное выздоровление возможно только при диагностике проблемы на ранних сроках и своевременном, адекватном лечении.
Последнее обновление: Август 22, 2019
Источник: sosudy.info
Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу: что это такое и как лечить?
ВСД по гипертоническому типу – заболевание, связанное с нарушением работы внутренних органов и появляющееся повышением АД.
Держать под контролем недуг помогает комплексное лечение, состоящее из физических упражнений, здорового питания, физиотерапии и приема лекарственных средств.
Причины развития болезни
Как правило, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу проявляется повышением АД. Большинство ученых считает, что такое патологическое состояние присутствует, по крайней мере, у каждого второго человека.
Симптомам заболевания – нервному возбуждению, слабости, учащенному сердцебиению – люди не предают особого значения, списывая это просто на усталость или простуду, принимая гомеопатические средства, которые в данном случае бессильны.
Вегето-сосудистая дистония может быть диагностирована в любом возрасте. Причем женщины страдают синдромом в 25-30 лет, а мужчины – начиная с 40 лет. К группе риска можно отнести ту категорию людей, которая постоянно переживает стрессы, мало двигается, неправильно питается и болеет нервными или сосудистыми расстройствами.
| Легкая | Болезнь не имеет ярких признаков: неврастенические симптомы отсутствуют, трудоспособность не снижается. Присутствует риск перехода в более тяжелую степень заболевания. |
| Средняя | Симптомы ВСД имеют более выраженный характер. Часто появляется панический синдром, работоспособность ухудшается в период обострения патологии. |
| Тяжелая | Возникает главный симптом – высокое АД. При обострении трудоспособность вообще пропадает. Происходит нарушение работы сердечно-сосудистой системы и нервной регуляции. |
Такой синдром возникает в результате влияния множества факторов, а именно:
- Сильные эмоциональные нагрузки – это главная причина ВСД. Постоянные стрессы приводят к истощению нервной системы и нарушению ее функционирования.Такой синдром возникает в результате влияния множества факторов, а именно:
- Генетика – основной фактор, влияющий на развитие патологии в детском возрасте. Усугублять ситуацию могут стрессы, малоподвижность и инфекции.
- Механическое повреждение работы ЦНС – травма головы либо позвоночника. Вегетососудистый синдром возникает, когда смещаются позвонки и страдают нервные волокна.
- Инфекционные болезни – цитомегаловирус, герпес и т.п. сильно воздействуют на иммунную систему. В результате функционирование ЦНС также нарушается.
- Гормональный дисбаланс – расстройство эндокринной системы, беременность, климакс, подростковый возраст.
Причиной ВСД могут быть также чрезмерные физические нагрузки, недостаток сна, невозможность чередовать работу с отдыхом.
Симптомы ВСД по гипертоническому типу
Кровяное давление при ВСД по гипертоническому типу может достигнуть опасной отметки – 200 мм.рт.ст. Очень часто ставится неправильный диагноз – артериальная гипертензия.
Происходят резкие скачки давления при ВСД, которые быстро возвращаются к нормальным значениям. Поэтому лекарство, обладающее гипотоническим свойством, часто не может снять повышенное АД. Стремительное увеличение давления (вегетативный криз) обусловлено выбросом адреналина. Его главное отличие от гипертонического криза заключается в причинах – сильном страхе, испуге, волнении и т.д.
Учащенный артериальный пульс – не единственный признак ВСД по гипертоническому типу, при котором возникает мигрень, головокружение, астения, «мушки» перед глазами, раздражительность. Сопутствующими симптомами могут быть:
- Паническая атака – ощущение страха, которое может длиться от 15 минут до 3-х часов.
- Снижение мозговой деятельности – нарушение памяти, ухудшение концентрации внимания, затруднение сформировать мысль.
- Расстройство пищеварения – нарушение стула, приступы тошноты, рвоты, абдоминальные боли.
- Другие симптомы – затрудненное дыхание и увеличенная потливость.
Часто возникает путаница с таким расстройством, как нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – аномальное состояние сосудов, при котором нарушается неврологическая регуляция их тонуса. Патология характеризуется умеренно высоким систолическим АД и нормальным или слегка низким диастолическим АД.
НЦД по гипертоническому типу возникает в результате длительной стрессовой нагрузки, внутричерепных травм, физического перенапряжения, недосыпания, острых инфекций, тяжелых заболеваний внутренних органов, гиподинамии. Нейроциркуляторный синдром возникает чаще у людей с сосудистыми заболеваниями, например, ишемия сердца, ангиопатия, гипертония и т.д. Клиническая картина схожа с вегето сосудистая дистония по гипертоническому типу
Также в результате гормонального дисбаланса развивается церебральный ангиодистонический синдром у молодых женщин и детей школьного возраста.
Принципы лечения ВСД
Болезнь требует неотложной помощи, поскольку может спровоцировать инфаркт, инсульт, ослабление тонуса кишечника, эректильную дисфункцию, ранний климакс и множество других осложнений.
Терапия включает в себя три важных составляющих – здоровый образ жизни, физиотерапию и медикаментозное лечение.
Основными профилактическими мерами, которые смогут нормализовать АД и улучшить работу ЦНС, являются:
- найти баланс между работой и отдыхом;
- время сна должно составлять 8-9 часов в день;
- организовать умеренные физические нагрузки каждый день (полезными будут бег при гипертонии, плавание, ЛФК, упражнение для спины, спортивная ходьба, гимнастика и т.д.);
- полезно принимать контрастный циркулярный душ;
- ограничить просмотр телевизора и сократить времяпровождение возле компьютера — это поможет избежать скачков артериального давления;
- ежедневный рацион нужно наполнить свежими фруктами и овощами, кашами, нежирным творогом, бобовыми, диетическим мясом и рыбой;
- придется сократить прием жирной, жареной, маринованной, соленой еды;
- нужно отказаться от вредных привычек – курения и употребления спиртных напитков.
Такие рекомендации помогут предупредить утончение сосудов и стабилизировать работу внутренних органов. При этом мышцы будут в тонусе, а глазная сетчатка – в норме.
К физиотерапии относятся такие методы, как лечебный массаж, иглоукалывание, бальнеотерапия (лечение при помощи минеральной воды), дарсонвализация (действие тока на организм, способствующее снижению АД). Успокоительный эффект таких процедур улучшает работу сосудистой системы и снижает тревогу. Какая процедура лучше, можно узнать, прочитав отзыв от пациентов.
Как правило, врач назначает симптоматическую терапию, когда немедикаментозные приемы не могут бороться с заболеванием:
- Гипотензивный медикаментозный препарат – при высоком АД.
- Ницериум, Оксибрал, Кавинтон – при головокружении.
- Веноплант, Детралекс – при головной боли.
- Бетаблокаторы – при тахикардии.
- Транквилизаторы, антидепрессанты – при повышенной нервозности и тревоге.
- Нейропротекторы, антиоксиданты – при астении.
- Витаминно-минеральные комплексы – для повышения иммунитета.
- Народный сбор на основе трав (валериана, мелисса) – для успокоения.
Прежде чем принимать средство, необходимо прийти на прием к лечащему специалисту. Необходимо помнить, что никакая «волшебная таблетка» не излечит от недуга. Терапия должна быть комплексной.
Лучшее современное средство при гипертонии. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!
ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ
как к вам обращаться?:
Email (не публикуется)
Тема вопроса:
Вопрос:
Последние вопросы специалистам:
- Помогают ли капельницы при гипертонии?
- Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
- Можно ли голоданием лечить гипертонию?
- Какое давление нужно сбивать у человека?
Церебрастенический синдром (ЦАС) у детей и взрослых: причины, признаки, как лечить
Церебрастенический синдром (ЦАС, церебрастения) представляет собой сложный симптомокомплекс, включающий разнообразные психоэмоциональные отклонения, нарушения в поведении, сниженные умственную трудоспособность и способность к обучению. Пациенты с церебрастеническим синдромом обычно наблюдаются у невролога.
Среди больных с диагнозом ЦАС преобладают дети. Это не случайно, ведь детский мозг очень подвержен неблагоприятным воздействиям не только в первые годы жизни, но и на этапе формирования нервной системы во время внутриутробного развития.
В основе церебральной астении лежит органическое поражение головного мозга, а проявления его могут быть настолько разнообразны, что не всегда точный диагноз ставится вовремя. Взрослые списывают его проявления на усталость, возраст, перенесенные в прошлом травмы или инфекции, не придавая должного внимания прогрессированию патологии.
Особой настороженности заслуживает это состояние в педиатрии. Дети, страдающие легкими формами церебрастенического синдрома, испытывают трудности с обучением, непослушны, капризны, но родители могут не придавать большого значения этим симптомам в надежде, что ребенок все «перерастет».
При церебрастении больные нуждаются не только в соответствующем лечении, но и особом образе жизни, отношении близких и друзей, понимании со стороны педагогов. В этой связи своевременная диагностика ЦАС и информирование родственников об особенностях патологии приобретают большой смысл.
Причины церебральной астении
Причиной церебрастенического синдрома выступают состояния, которые приводят к структурным (органическим) изменениям в мозговой ткани. Среди них наибольшее значение имеют:
- Внутриутробная гипоксия плода на фоне патологического течения беременности и родов, внутриутробного инфицирования;
- Родовые травмы с асфиксией новорожденного;
- Недоношенность;
- Прием беременной некоторых лекарств;
- Нейроинфекции (менингит, энцефалит);
- Черепно-мозговые травмы;
- Хирургические операции, особенно, у детей;
- Атеросклероз.
Основным фактором риска развития ЦАС считают патологию беременности и родов, когда очень хрупкая и чувствительная нервная ткань мозга подвергается действию гипоксии. Недостаток кислорода вызывает не только нарушение созревания структур мозга, но и повреждения отдельных его элементов. Не случайно церебральная астения чаще всего диагностируется у малышей и детей школьного возраста.
Черепно-мозговые травмы, особенно ушибы мозга, не проходят бесследно. Их последствия в виде церебральной астении могут проявиться даже спустя несколько лет. Для детей травмы несомненно более опасны, чем для взрослых людей, но высокие компенсаторные возможности нервной ткани позволяют не только предупредить, но и эффективно лечить все проявления астении.
Особый фактор риска – хирургическая операция, во время которой мозг испытывает гипоксию и нарушение трофики. Усугубляют ситуацию гипотония, послеоперационные кровотечения, нарушения электролитного обмена. Не последнюю роль играет и необходимость проведения общего наркоза, препараты для которого могут оказывать негативное влияние на головной мозг.
При воздействии перечисленных выше факторов повреждаются нейроны, нарушаются связи между ними, затрудняется передача нервных импульсов, поэтому пациенты испытывают трудности прежде всего при умственной деятельности. У детей признаки церебральной астении становятся очень заметны при посещении детских коллективов – садов, начальной школы.
Проявления церебральной астении
Типичным проявлением ЦАС считают так называемую «раздражительную слабость», когда снижение функциональной активности мозга сочетается с раздражительностью и другими психоэмоциональными сдвигами.
На начальных этапах признаки ЦАС сводятся к повышенной утомляемости, некоторой апатии, сонливости, желанию чаще отдыхать, поэтому легко могут быть приняты взрослым больным за переутомление или результат частых стрессов. На фоне постоянного чувства усталости присоединяется раздражительность, которая истощает больного и заставляет обращаться за помощью.
По мере прогрессирования мозговой дисфункции среди симптомов появляются:
- Снижение памяти, способности концентрировать внимание;
- Сниженная способность к обучению;
- Сильная утомляемость даже при незначительной умственной или физической активности;
- Расстройства сна – бессонница или, наоборот, сонливость;
- Головные боли, тошнота;
- Метеочувствительность, плохая переносимость жары;
- Рассеянность, неусидчивость у детей;
- Эмоциональная нестабильность.
Церебрастенический синдром у детей
Церебрастенический синдром у детей проявляется нарушением в общем развитии, в интеллектуальной сфере и поведении. При ЦАС вследствие внутриутробной гипоксии и патологии родов признаки поражения мозга заметны уже после рождения: малыш беспокоен, плохо спит, отстает в развитии, возможно нарушение аппетита. По мере роста присоединяются другие изменения – нарушается умственное развитие, происходит дезадаптация в коллективе.
Стоит отметить, что изначально интеллект у такого ребенка может быть достаточным, но в силу неспособности сконцентрироваться на обучении, невозможности запомнить даже небольшой объем информации маленькие пациенты нередко отстают в развитии от сверстников.
Дети с ЦАС отвлекаются, неусидчивы, могут заниматься одним делом около 15-20 минут, после чего чувствуют сильную усталость. Быстрая утомляемость может быть причиной того, что ребенку невозможно будет длительно находиться в коллективе сверстников, «выседеть» весь урок. При обучении больные делают ошибки при письме, путают и пропускают буквы, плохо воспроизводят прочитанное.
Наряду с быстрой интеллектуальной истощаемостью, при церебральной астении всегда присутствует психический компонент. Больные склонны к немотивированной агрессии, вспышкам гнева, раздражительны, при этом страдают сниженной критикой к происходящему и себе. Дети мучаются различными страхами, энурезом, могут испытывать чувство постоянного беспокойства, вероятны неврозы и заикание.
Возможно наличие вегегативной симптоматики в виде нарушения деятельности пищеварительной системы, потливости, колебаний артериального давления. Поездка в транспорте или необходимость нахождения в душном или жарком помещении становятся настоящей пыткой, а на любое изменение погоды ребенок реагирует обострением симптоматики и ухудшением самочувствия.
При церебральной астении дети очень чувствительны к окружающим условиям. Так, они остро реагируют на яркий свет, громкие звуки, различный шум, поэтому родители должны быть осведомлены о таких проявлениях патологии, чтобы создать максимально комфортные условия для ребенка.
При черепно-мозговых травмах или инфекционной природе церебральной астении, признаки патологии появляются не сразу, а постепенно, после перенесенного причинного заболевания. Это требует постоянного динамического наблюдения за растущим ребенком.
Церебральная астения у взрослых
Церебрастенический синдром у взрослых чаще всего появляется после перенесенных травм или воспалительных процессов головного мозга. Возможны его признаки после инсультов — кровоизлияний и инфарктов мозга, на фоне выраженного атеросклероза, приводящего к сильной гипоксии. В последнем случае обычно преобладает диагноз дисциркуляторной дистонии.
Проявления ЦАС у взрослых сводятся к когнитивным нарушениям. Больной не в состоянии заниматься привычными видами деятельности, требующими концентрации внимания, плохо запоминает и воспроизводит простейшую информацию. Даже чтение книг может вызвать трудности и быструю утомляемость. Церебральной астении сопутствует постоянное чувство усталости, желание отдохнуть, поспать. Уже к обеду пациент очень утомлен и не в состоянии работать.
Снижение интеллектуальных способностей сопровождается апатией, раздражительностью, частыми сменами настроения. Нередки вегетативные расстройства в виде колебаний давления, потливости, плохой переносимости высоких температур, духоты, яркого света и шума. Больные испытывают головные боли, возможна бессонница.
Посттравматический ЦАС имеет некоторые особенности. Так, пациенты после черепно-мозговой травмы более склонны к поведенческим реакциям, выражающимся в агрессии, немотивированных поступках, повышенной возбудимости. Они очень сильно реагируют на внешние раздражители – яркий свет, громкий звук.
После перенесенной травмы пациент долго помнит пережитые им страдания, склонен к постоянной тревоге и беспричинному беспокойству, нарушениям сна и переживаниям. Признаки церебральной астении могут возникнуть не сразу, а через несколько недель или месяцев после травмы, поэтому весь период выздоровления больной должен находиться под наблюдением. Большое значение имеет помощь и внимание со стороны родных и близких, которые могут сделать адаптацию к привычной жизни более комфортной.
По течению церебрастенические расстройства могут быть явными или скрытыми. Скрытый ЦАС представляет собой более опасный вариант. При явной форме все его симптомы хорошо выражены, поэтому такой пациент не остается без внимания специалистов, в то время как скрытое течение патологии нередко приводит к поздней диагностике, а больной длительное время пытается бороться с недугом самостоятельно, принимая его за стресс и переутомление.
Лечение церебральной астении
Перед началом терапии пациент с подозрением на церебральную астению проходит детальное обследование, включающее оценку жалоб и симптомов, проведение МРТ, КТ головного мозга, УЗИ сосудов, электроэнцефалографию и т. д., в зависимости от причин заболевания.
Лечение ЦАС должно быть комплексным, включающим и медикаментозную коррекцию имеющихся расстройств, и соответствующий образ жизни, и психологическую поддержку не только специалиста, но и родных.
Медикаментозная терапия направлена на улучшение функции головного мозга и состоит в назначении ноотропных, сосудистых препаратов, витаминов и микроэлементов:
- Фезам, ноотропил, ницерголин, препараты, содержащие экстракт Гинкго билоба улучшают кровообращение в мозге, нормализуют обменные процессы, способствуя восстановлению памяти, улучшению общего эмоционального фона;
- Антидепрессанты и успокоительные средства – показаны при апатии, склонности к депрессии, выраженной раздражительности;
- Витаминные комплексы, содержащие витамины группы В, микроэлементы (магний, кальций) – улучшают трофику и ускоряют восстановление после перенесенной гипоксии;
- При бессоннице показаны снотворные препараты.
Для любителей народной медицины тоже есть средства, помогающие снять некоторые симптомы. Так, не лишними будут настои из травы мелиссы, валерианы, пустырника. Эти травы обладают хорошим успокоительным эффектом и безопасны для большинства взрослых пациентов, а при желании их дать детям лучше все же проконсультироваться у врача.
Популярностью пользуются физиотерапевтические процедуры, позволяющие больному расслабиться, снять нервное перенапряжение. Возможен массаж, иглорефлексотерапия. Снизить возбудимость хорошо помогают все виды водных процедур – ванны с минералами, плавание, душ-массаж и т. д.
В комплексной терапии ЦАС есть место и лечебной физкультуре. Упражнения позволяют пациенту отвлечься от переживаний и тягостных мыслей, улучшают кровообращение, повышают общий тонус. Возможны как групповые, так и индивидуальные занятия. Важно, чтобы упражнения не вызывали переутомление и сильную усталость, поскольку пациент может вновь почувствовать слабость и впасть в апатию.
Больным церебральной астенией нужно соблюдать режим, больше гулять на свежем воздухе, избегать переутомлений и сильных нагрузок, постепенно увеличивая их объем по мере выздоровления. Лучше исключить поездки в транспорте, громкие звуки и яркий свет.
Дети, страдающие церебральной астенией, должны наблюдаться у невролога и проходить медикаментозное лечение. Во всех случаях, когда нарушена адаптация в коллективе или обучение в школе, требуется помощь психолога и специальная коррекционная программа обучения. Возможно, такого ребенка направят в специализированное учебное заведение, где работают подготовленные специалисты.
Родители ребенка, страдающего ЦАС, должны всячески поддерживать его, помогать, ободрять при успехах, но не стоит ругать малыша при неудачах. Важно создать у ребенка веру в собственные силы и положительный результат от любого вида деятельности. Особая группа пациентов – школьники. Они очень ранимы, плохо воспринимают неудачи, в то время как учитель может «записать» такого ученика в ряды двоечников и лоботрясов. Неуспеваемость по всем предметам должна настораживать родителей уже в начальных классах, поскольку своевременное лечение и специальная программа обучения могут помочь правильному развитию в дальнейшем.
В целях профилактики ухудшений самочувствия и возврата негативных симптомов пациентам с ЦАС рекомендуется больше отдыхать, избегать стрессов и эмоциональных переживаний, гулять в тихих спокойных местах. Очень важна помощь и поддержка близких, которые могут создать условия для хорошего настроения. Нет ограничений по приему витаминов и микроэлементов, а в случае возврата беспокойства больной сам может принять успокоительные препараты, которые ему уже выписал врач.
Когда юноша, страдающий церебральной астенией, заканчивает школу, у родителей возникает закономерный вопрос: что будет со службой в армии. По-хорошему армия и ЦАС – вещи несовместимые, так как изменение режима, строгие рамки, риск травмирования головы, большие физические нагрузки могут значительно усугубить состояние. Вопрос отстранения от службы в армии решает комиссия врачей и всегда – в пользу больного.
Прогноз при ЦАС в целом неплохой. Своевременно принятые меры и постоянное наблюдение позволяют восстановить эмоциональный фон, умственные способности, память. Большинство пациентов адаптируются к жизни в социуме, возвращаются к работе, обучаются в школе.
Источник: nedostatochnost.lechenie-gipertoniya.ru