Гипертензионным синдромом называют патологическое состояние, возникающее на фоне повышенного внутричерепного давления. По-другому такое явление называют гипертензионно-гидроцефальным или ликворно-гипертензионным синдромом.
Общая характеристика заболевания
Гипертензионный синдром является одной из причин головных болей. Внутричерепное давление повышается на фоне венозного застоя крови, который часто сопровождает патологии шейного отдела позвоночника, например, остеохондроз.
В стволе спинного мозга образуются излишки спинномозговой жидкости (ликвора), вызывающие нарушения циркуляции. В результате ликвор в желудочках мозга и под его оболочками застаивается, вызывая избыток венозной крови и последующее увеличение желудочков мозга.
Причины, группы риска
Гипертензионный синдром может затрагивать и взрослых, и детей. Среди взрослых патология чаще поражает мужчин, у детей такой избирательности по половой принадлежности не наблюдается.
Врожденная патология может быть вызвана следующими факторами:
- осложненной беременностью;
- трудными родами;
- гипоксией мозга;
- недоношенностью (до 34 недели);
- поздними родами (после 42 недели);
- родовой травмой головы (субарахноидальное кровоизлияние);
- внутриутробными инфекциями;
- врожденными дефектами головного мозга;
- длительным безводным периодом (свыше 12 часов).
В неврологии гипертензионный синдром часто диагностируют у детей на фоне перинатальной энцефалопатии, то есть поражения головного мозга неясного происхождения.
Приобретенная патология может быть последствием следующих факторов:
- опухоли, гематомы, кисты, абсцесса;
- инородного тела в головном мозге;
- черепно-мозговой травмы, если в мозге есть осколки черепных костей;
- спонтанных повышений давления без выясненной причины;
- инфекции;
- инсульта и его последствий;
- проблем с эндокринной системой.
Часто гипертензионному синдрому сопутствует инфекционное поражение головного мозга. У детей и взрослых различаются не только возможные причины заболевания, но и его клинические проявления.
Симптомы гипертензионного синдрома
У взрослых
Первым признаком патологии у взрослых обычно служит головная боль. Чаще ее проявления особенно заметны в утреннее и вечернее время, когда человек расположен горизонтально. Такое положение активизирует выделение жидкости и снижает ее всасывание.
Еще один важный симптом – тошнота, которая может переходить в рвоту. Чаще такое состояние сопровождает больного по утрам. Проявляется патология и другими признаками:
- повышенной нервозностью;
- быстрой утомляемостью, причем не только после физической, но и умственной нагрузки;
- снижением либидо;
- предобморочным состоянием;
- колебаниями артериального давления;
- метеозависимостью;
- сердцебиением;
- потливостью;
- темными кругами под глазами и мелкой венозной сеткой в этой области.
Аналогичные симптомы свойственны и другим заболеваниям головного мозга, потому необходима комплексная дифференциальная диагностика и сбор подробного анамнеза.
У детей
Заподозрить гипертензионный синдром у новорожденного ребенка можно по беспокойному поведению и нарушению сна. Малыш часто начинает громко и сильно плакать. Возможно повышение потливости, тошнота с рвотой, перепады температуры. На осмотре невропатолог может выявить патологию по некоторым специфическим признакам:
- увеличенному большому родничку;
- открытому малому родничку;
- открытым швам между черепными костями;
- выделяющейся развитой сети подкожных вен в районе лба и висков;
- росту окружности головы сверх нормы;
- виднеющейся полоске белка над радужкой глаза.
У новорожденных наблюдается снижение мышечного тонуса. Ребенок может плохо реагировать на грудь, отказываться от кормления. Выраженный глотательный рефлекс отсутствует.
У детей постарше по утрам сильно выражена головная боль. Они ощущают тошноту и рвотные позывы. Ребенку сложно поднять глаза, а поворот головы вызывает боль. Чувствуется слабость, вызывающая головокружения. Кожные покровы бледнеют, яркий свет и громкие звуки вызывают страх.
Гипертензионный синдром может привести к снижению памяти и концентрации, затруднению мыслительного процесса. Возможны нарушения сознания, признаки психической нестабильности и отсталости.
Диагностика
Выявить патологию можно только на основании результатов комплексной диагностики, включающей клинические и инструментальные исследования. Осмотр пациента должны выполнить несколько специалистов. Обычно привлекают невролога, офтальмолога, психиатра, неонатолога (для новорожденных), нейрохирурга.
Чтобы установить причину патологии, необходимо провести следующие исследования:
- рентген черепа (детям выполняют с 1 года);
- эхоэнцефалографию для выявления поражений мозга;
- реоэнцефалограмму для оценки венозного оттока крови;
- электроэнцефалографию, определяющую уровень активности процессов головного мозга (используются электрические импульсы);
- обследование сосудов глазного дна на предмет отеков, кровоизлияний, сосудистых спазмов;
- цереброспинальную пункцию для определения давления ликвора;
- магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
У детей до года родничок еще не зарос, потому необходимую информацию можно получить с помощью нейросонографии – исследования головного мозга посредством ультразвукового сканирования.
Лечение гипертензионного синдрома у детей и взрослых
Подходящую терапию назначают только после полноценной диагностики. Занимается этим невропатолог. В лечении могут быть применены как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.
Терапия для взрослых
Гипертензионный синдром опасен для жизни, потому корректное лечение должно быть назначено сразу же после постановки диагноза. Важный момент терапии – прием мочегонных средств. Они позволяют ускорить вывод ликвора и способствуют его всасыванию. При постоянных рецидивах болезни такое лечение должно быть беспрерывным.
Если гипертензионный синдром проявляется в легкой степени, то в таком случае требуется придерживаться некоторых рекомендаций:
- нормализовать питьевой режим;
- выполнять гимнастические упражнения, снижающие внутричерепное давление;
- для разгрузки венозного русла полезно прибегнуть к мануальной терапии и остеопатии (альтернативная медицина).
Для улучшения динамики ликвора могут быть назначены диуретики: Диакарб, Фуросемид, Ацетазоламид. Улучшить мозговое кровообращение можно с помощью Кавинтона и Циннаризина. При инфекционных поражениях головного мозга в лечение необходимо включить антибиотики. Такие препараты и их дозировка подбираются индивидуально.
Эффективны физиотерапевтические меры. К их числу относят иглоукалывание, электрофорез, циркулярный душ. Важна лечебная физкультура. Хороший эффект обеспечивается плаванием, ежедневной ходьбой. Физические нагрузки должны быть умеренными.
Лечение у детей
При врожденном гипертензионном синдроме терапию необходимо провести в течение первого года жизни. Это необходимо для предупреждения различных осложнений и отставания в развитии.
Лечение у детей направлено на снижение выработки ликвора. Необходимо также ускорить венозный отток. Для этого назначают:
- Фуросемид;
- Диакарб;
- раствор сернокислой магнезии (25%);
- раствор глицерина (50%);
- растворы Сорбитола (глюцита), Ригематина, Эуфиллина.
Такая терапия снижает внутримозговое давление. Если патология не сопровождается опухолью мозга, то прибегают к физиотерапии, например, лечебному массажу.
В лечение включают прием витаминов группы B, глутаминовой кислоты, Аминалона, Липоцеребрина (общеукрепляющее средство), ноотропных препаратов. При необходимости используются седативные средства.
При обострении гипертензионного синдрома лечение выполняют в стационарных условиях. Детям до года важно обеспечить такие условия, чтобы максимально сократить случаи плача. Важно соблюдение режима дня, частое пребывание на свежем воздухе, избегание инфекций.
В большинстве случаев внутричерепное давление приходит в норму в течение 6-12 месяцев, но заболевание может остаться и на всю жизнь. Детям старшего возраста важно хотя бы раз в полгода посещать невропатолога. Необходимо также обследование глазного дна и рентген черепа. При перенесенной черепно-мозговой травме или воспалительном заболевании требуется диспансерное наблюдение.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение может понадобиться при различных патологиях, сопровождающих гипертензионный синдром. В основном это касается опухолей, гематом, абсцессов.
В некоторых случаях требуется восстановить естественный отток ликвора либо создать для него окольный путь. В таком случае выполняют шунтирование полостей мозга.
Оперативное вмешательство может понадобиться также при закупорке сосудов.
Возможные осложнения, прогноз
Гипертензионный синдром опасен для пациентов любого возраста. К наиболее серьезным осложнениям такой патологии относится:
- задержка в физическом и психическом развитии;
- выбухание родничка;
- инконтиненция (недержание мочи);
- недержание кала;
- слепота;
- глухота;
- эпилепсия;
- паралич;
- кома.
Источник: serdce.biz
Что такое гипертензионный синдром
Так называется патологическое состояние, при котором увеличивается количество вырабатываемой спинномозговой жидкости – ликвора. У здорового человека она скапливается в незначительных объемах в мозговых желудочках и в пределах мозговых оболочек. Из-за такого нарушения повышается внутричерепное давление. Это приводит к сжиманию всей области мозга и изменению мозговой гемодинамики. Такой диагноз является одним из самых распространенных, который ставят неврологи. Игнорировать его нельзя, ведь высокое давление всегда является признаком серьезного заболевания.
Как возникает
Стоит отметить, что понятия «гипертензия» и «гипертония» не являются синонимами. Хотя сегодня один термин часто заменяет другой. Различить их можно следующим образом:
- Внутричерепная гипертензия – более широкое понятие, обозначающее основной симптом в виде повышенного давления, например, при вегетососудистой дистонии. Его употребляют только для констатации факта.
- Гипертония, или гипертоническая болезнь – это самостоятельное заболевание, клиническим признаком которого является стабильное высокое артериальное давление. Оно никак не связано с другими патологиями. Не любая артериальная гипертензия – это гипертония, но при гипертонии всегда есть факт гипертензии.
Строение человека устроено так, что для него характерно усиленное кровоснабжение, ритмичность транспортировки ликвора между оболочками мозга и по желудочкам. Последние между собой соединены сосудами. Они вырабатывают жидкость, которая в дальнейшем поступает в венозные сосуды и синтезируется заново. При нарушении всасывания или оттока ликвора или ее выработке в избытке, происходит ее накопление и увеличение желудочков. Излишки вызывают повышение внутричерепного давления. Это и есть гипертензионный синдром, обладающий характерными неврологическими особенностями.
Особенности заболевания в детском возрасте
В зависимости от возраста пациента патология разделяется на синдром у новорожденных и у детей старшего возраста. В первом случае заболевание сложнее диагностировать, ведь грудничок не может рассказать о своем самочувствии. Врачам приходится опираться на внешние признаки и жалобы матери. У грудничков синдром возникает чаще вследствие врожденных причин. Для детей старшего возраста присущ приобретенный характер патологии. Им чаще ставят диагноз легкий или умеренный гипертензионный синдром.
Гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей
Если гипертензия и гидроцефалия развиваются параллельно, то синдром называется гипертензионно-гидроцефальным. В старшем возрасте он может быть обусловлен черепно-мозговыми травмами, вирусными заболеваниями и инфекциями, но диагноз подтверждается только в 3 случаях из 100. У детей синдром проявляется сильными головными болями, которая мучает их с утра и сопровождается рвотой или тошнотой и головокружениями. Ощущения затем начинают появляться и после физических нагрузок. Далее выраженность симптома увеличивается, иногда боль возникает и усиливается.
Гипертензионный синдром у новорожденных
Чаще гипертензионно-гидроцефальный синдром диагностируется в раннем возрасте, преимущественно у новорожденных детей. Факторами риска выступают травмы во время родов, инфекции при беременности, недоношенность, симптомы поражения головного мозга. При осмотре невропатолог может заметить у младенца увеличивающийся родничок и открытые швы между костями черепа. У такого ребенка быстрее увеличивается окружность головы.
В целом высокое внутричерепное давление не является причиной будущих проблем с физическим и умственным развитием. Родители могут заметить заболевание по следующим клиническим проявлениям:
- беспокойное поведение малыша;
- нарушенный сон;
- постоянный плач;
- отказ от груди;
- тремор;
- рвота фонтаном;
- судороги.
Причины возникновения
Основной причиной синдрома повышенного внутричерепного давления является застой спинномозговой жидкости. Такое состояние может быть следствием следующих заболеваний и случаев:
- черепно-мозговые травмы;
- отек мозга;
- гидроцефалия;
- длительное кислородное голодание – гипоксия;
- нарушение оттока венозной крови;
- инфекции мозга или его оболочек;
- кровоизлияния в мозг;
- злокачественные образования в головном мозге;
- энцефалит;
- гипотонус сосудов;
- наследственность.
Врожденные
Гипертензионно-гидроцефальный синдром вследствие причин врожденного характера чаще отмечается у новорожденных детей. У них эта патология проявляется из-за:
- осложнений во время беременности или родов;
- гипоксии головного мозга;
- недоношенности;
- субарахноидальных кровоизлияний;
- внутриутробных инфекций;
- врожденных дефектов головного мозга;
- безводного периода более 12 часов.
Приобретенные
Причины приобретенного характера присущи гипертензионно-гидроцефальному синдрому, развивающемуся у детей старшего возраста и взрослых. Их список включает:
- присутствие в головном мозге инородных тел;
- инфекционные заболевания;
- инсульт и его последствия;
- эндокринологические заболевания;
- опухоли головного мозга, гематомы, абсцессы, кисты в головном мозге;
- черепно-мозговые травмы;
- спонтанное повышение давления.
Признаки гипертензионного синдрома
Чтобы вовремя диагностировать заболевание, нужно знать симптомы, которыми характеризуется гипертензионно-гидроцефальный синдром у взрослых. Главным признаком является головная боль, которая усиливается при длительном пребывании на солнце, после физических нагрузок и активных движений с наклонами головы. Другие симптомы патологии:
- Тошнота. В основном она чувствуется утром и после употребления жирной пищи. Рвота появляется в один момент.
- Проблемы с глазами. Постепенно начинает ухудшаться зрение. В глазах может двоиться, возникает туманная пелена, а реакция на яркий свет снижается.
- Быстрая утомляемость. Внезапно может возникнуть возбудимость. Утомляется человек даже после незначительных нагрузок.
- Боли в спине. Охватывает весь позвоночник, сопровождается ослаблением мышц.
- Метеочувствительность. Состояние организма зависит от погоды.
- Гиперестезия. Заболевание характеризуется постоянным ощущением зуда под кожей. Создается чувство, что по всему телу бегают мурашки
- Нестабильное артериальное давление. Отмечаются его скачки на фоне усиленного сердцебиения и потоотделения на коже.
Методы диагностики
Выявлением гипертензионного синдрома занимаются специализированные лечебные учреждения. Медицина использует несколько способов для подтверждения такого диагноза. Их список включает:
- эхоэнцефалографию и реоэнцефалограмму;
- рентгенографическое исследование черепа;
- ядерно-магнитный резонанс и компьютерную томографию;
- электроэнцефалографию;
- исследование сосудов глазного дна;
- нейросонографию;
- церебральную пункцию.
Эхоэнцефалография (ЭхЭГ) и реоэнцефалограмма (РЭГ)
Применение эхоэнцефалографии помогает точно изучить картину работоспособности головного мозга. При наличии патологий этот метод позволяет их увидеть. В основе такого обследования больного лежит ультразвук, благодаря которому можно определить появление гипертензионного синдрома. Реоэнцефалограмма – это способ диагностики, оценивающий работу и состояние мозговых сосудов.
Процедура отражает напряжение их стенок, эластичность, симметричность кровенаполнения и венозный отток. При гипертензии эти показатели изменяются, поэтому реоэнцефалограмма помогает подтвердить диагноз. Проводится процедура следующим образом:
- пациенту в положении сидя измеряют артериальное давление;
- затем на голову надевается эластичная лента, проходящая над бровями, ушами и по затылку;
- над бровями, за ушами и в затылочной области крепят электроды;
- затем проводят регистрацию реоэнцефалограммы в течение пары минут.
Рентгенография черепа
Эта процедура показана для диагностики синдрома у детей старше 1 года, у которых заболевание развивается в течение длительного времени. Во время рентгенографии можно выявить так называемые «пальцевые вдавления». У детей отмечаются истончение черепных костей или изменение их формы. Признаками синдрома на рентгенограмме являются:
- остеопороз спинки турецкого седла;
- углубление пахионовых ямок;
- истончение или расширение черепных швов;
- увеличение размеров головы;
- сглаживание рельефа костей черепа.
Ядерно-магнитный резонанс и компьютерная томография
Для окончательно подтверждения диагноза используют ядерно-магнитный резонанс, результатом которого является получение детальных виртуальных срезов тканей и органов. Процедура проводится на кушетке, где располагается пациент. Под ней находится принимающее устройство, которое размещают напротив исследуемой части тела. Компьютерная томография тоже помогает определить участки нарушения динамики ликвора. Кроме того, она отображает размеры полостей мозга. Если они увеличились, значит есть место повышению давления внутри черепа.
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Эта процедура изучает уровень активности процессов в головном мозге за счет электрических импульсов. Методика является одной из ведущих при диагностике разных заболеваний нервной системы. У больных с наличием гипертензионного синдрома другая биоэлектрическая активность головного мозга. Электроэнцефалография помогает уточнить локализацию и характер развивающейся патологии сосудов. При гипертензионно-гидроцефальном синдроме отмечается значительная десинхронизация активности корковых нейронов. Признаком болезни являются и диффузные нарушения их ритма.
Исследование сосудов глазного дна
Четкую картину нарастания внутричерепного давления можно определить по состоянию вен, их извитости и расширению. При гипертензии встречается изменение сосудов, напоминающее воспаление, вызванное глаукомой. Нормальные считается внутриглазное давление в 12-22 мм рт. ст. Офтальмоскопия диагностирует даже незначительные изменения глазного дна. В некоторых случаях применяют контрастный метод диагностики гипертензионного синдрома – ангиографию, которая выявляет возможные очаги тромбов и закупоривание сосудов.
Нейросонография
Данный метод диагностики исследует анатомию головного мозга. Эта процедура стала настоящим революционным переворотом при исследовании патологий у новорожденных. Метод не только очень информативный, но и безопасный. Нейросонография оценивает структуру и размеры частей головного мозга, что помогает вовремя заметить патологические изменения. Метод заключается в проникновении ультразвука в мягкие ткани. От уплотнений и неоднородных частей он отражается, что и формирует картину структуры головного мозга.
Цереброспинальная пункция
Самым востребованным и достоверным методом диагностики гипертензии является цереброспинальная пункция спинномозгового канала и желудочков мозга. Процедура помогает не только выявить патологию, но и выбрать метод лечения. Целью ее проведения выступает измерение давления ликвора, которое меняется при многих неврологических заболеваниях. Спинномозговую жидкость извлекают при помощи специальной иглы. Процедура является сложной, поэтому проводится только профессионалом.
Лечение гипертензионного синдрома у взрослых
Если ситуация экстренная, то нейрохирурги проводят оперативное вмешательство. Легкий гипертензионный синдром лечится при помощи комплексной терапии. Она направлена на устранение причины заболевания в виде скопления ликвора и снижение внутричерепного давления. Основой терапии чаще выступают мочегонные препараты. Кроме приема медикаментов пациенту требуется соблюдать психоэмоциональный покой, чтобы избежать усиления симптомов внутричерепного давления.
Снятие острых признаков в условиях стационара
Лечение острого периода патологии реализуется в условиях стационара в отделении интенсивной терапии. Пациенту срочно назначают внутривенные капельницы со специальными препаратами:
- диуретиками;
- гипотензивными средствами быстрого действия;
- магния сульфатом.
Консервативное лечение
Этот вариант терапии проводится на дому за счет приема самим больным определенных лекарств. Первыми врач назначает мочегонные средства, которые помогают активизировать выведение и всасывание ликвора. Их мочегонных часто используются Диакарб, Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон. Помимо этой категории лекарств, врач может прописать следующие препараты:
- Антибиотики. Назначаются в случае развития нейроинфекции.
- Противоопухолевые медикаменты. Необходимы, если причиной гипертензии являются новообразования.
- Сосудистые препараты, венотоники, помогающие при нарушениях кровообращения в головном мозге. Сюда относятся препараты Детралекс, Кавинтон, Циннаризин.
Хирургическое лечение
На запущенной стадии ликворно-гипертензионный синдром лечится хирургическим путем. Операция назначается, когда прием медикаментов не приносит положительного результата. Процедура представляет собой установку специальных шунтов, функцией которых является выведение лишнего ликвора. Практически сразу после операции пациенты отмечают улучшение состояния – постепенно восстанавливается зрение, человек перестает страдать от болевого синдрома.
Как лечить гипертензионно-ликворный синдром у детей
При лечении гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей обязательным является прием медикаментов, способствующих выведению скопившегося ликвора. Чтобы устранить симптомы патологии, необходимы также препараты, стабилизирующие тонус мышечной системы. Окончательно нормализовать состояние маленького пациента помогают успокаивающие травяные отвары в сочетании с седативными средствами. Выздоровление пройдет быстрее, если обеспечить ребенку правильный режим дня и питание. Очень важны ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Возможные осложнения и последствия
Патология опасна для людей любого возраста. При отсутствии адекватного лечения существует возможность развития серьезных последствий, таких как:
- кома;
- эпилепсия;
- глухота;
- потеря зрения;
- паралич;
- задержка психического или физического развития;
- недержание кала и мочи;
- летальный исход.
Источник: sovets.net
Механизм возникновения
Гипертензионный синдром – это патологическое состояние, характеризующееся увеличенной выработкой ликвора (спинномозговой жидкости) в пределах мозговых оболочек и желудочков. Следствием является повышение внутричерепного давления (ВЧД) с изменением мозговой гемодинамики. ВЧД всегда – признак серьезного заболевания.
Мозг имеет максимально развитую сосудистую сеть. Внутри желудочков формируется ликвор, который затем циркулирует между мозговыми оболочками. Постоянство системы поддерживается лимфоорбразованием и лимфооттоком: старая жидкость заменяется постоянно новой. Но если процесс оттока нарушен, или происходит гиперсинтез ликвора при некорректном всасывании, он скапливается в желудочках, провоцируя повышение внутричерепного давления. Возникает гипертензионный, опасный своими последствиями синдром, дебютирующий в любом возрасте.
Особенности патологии у детей
Высокое ВЧД у детей делится на гипертензионно-гидроцефальный синдром новорожденных и детей старшего возраста. Первый – результат врожденной патологии, его очень сложно диагностировать из-за неумения малыша рассказать о своих ощущениях. Чаще патология встречается у недоношенных младенцев. Врачи ориентируются только на внешние признаки и жалобы мамы. Визуально: у ребенка увеличивающийся родничок, открытые швы черепа. При присоединении гидроцефалии объем головы растет непропорционально.
Но внутричерепное давление не является причиной умственной или физической отсталости, ребенок просто ведет себя беспокойно, постоянно плачет, его тельце сводят судороги, возникает спонтанная рвота фонтаном, отказывается от груди. Это пугает родителей, а врачей заставляет задуматься о гипертензионной патологии.
Гипертензионный синдром у подросших детей может быть разной степени тяжести, иногда связан с гидроцефалией. Причиной может стать травма, вирус, бактериальная инфекция. Основной симптом – сильнейшие головные боли с рвотой и головокружением. Несмотря на манифестность симптоматики, подтверждается только каждый третий случай из 100. При внутричерепной гипертензии выраженность проявлений увеличивается, боль нарастает по интенсивности, появляется после физических нагрузок.
Причины возникновения
Главной причиной гипертензионного (а иногда и гипертензионно-гидроцефального) синдрома является застой ликвора. Это может быть результатом внутриутробных аномалий или развиться в процессе жизни.
Врожденные
В основном, врожденная патология связана с нарушением мамой режима во время беременности, перенесенных заболеваний, родовых осложнений. Причинами диагностированного у новорожденных гипертензивно-ликворного синдрома являются:
- токсикозы мамы на ранних или поздних сроках;
- дебют сахарного диабета во время беременности – обменные нарушения;
- гипоксия плода из-за колебаний артериального давления;
- недоношенность;
- гидроцефалия;
- инфицирование плода;
- субарахноидальное кровоизлияние;
- аномалии головного мозга;
- сухие роды (рано отошли воды);
- энцефалит;
- наследственная предрасположенность.
Даже простое нарушение диеты в период беременности может спровоцировать аллергию и повышение ВЧД из-за спазма сосудов или изменения внутриутробного кровообращения.
Приобретенные
Причинами гипертензионно-гидроцефального синдрома у старших детей или взрослых считаются:
- инородные тела в головном мозге (ранения);
- инфекции;
- постинсультное состояние;
- эндокринные сбои;
- новообразования головного мозга разного генеза;
- черепно-мозговые травмы, ушибы, гематомы после них;
- абсцессы;
- кисты;
- спонтанное повышение или понижение давления;
- гипоксия;
- отек мозга.
В последнее время в средней полосе России, а также в привычных местах обитания клещей: Сибири, южных областях страны участились случаи клещевого энцефалита и боррелиоза, что также ведет к нарушению оттока лимфы из-за воспаления мозговых оболочек и развитию гипертензионного синдрома, как у детей, так и у взрослых.
Симптомы и признаки синдрома
Основным признаком заболевания является сильная головная боль, усиливающаяся после гиперинсоляции, физических усилий, особенно связанных с наклонами головы. Помимо этого, отмечается:
- подташнивание на протяжении всего дня, усиливающееся после приема жирной пищи, сменяющееся спонтанной рвотой;
- нарушение остроты зрения, пелена перед глазами, двоение, снижение реакции на яркий свет;
- быстрая утомляемость, которая может смениться внезапным возбуждением;
- боли в позвоночнике со слабостью мышц;
- гиперстезии;
- метеочувствительность;
- кожный зуд;
- колебания артериального давления;
- тахикардия;
- гипергидроз.
Иногда человека буквально сводит с ума ощущение бегающих по коже мурашек.
Методы диагностики
Диагностируют ликворно-гипертензионный синдром с использованием следующего алгоритма:
- ЭхЭГ – эхоэнцефалография помогает изучить работу мозга с помощью ультразвука, определяет препятствия оттоку лимфы;
- реоэнцефалограмма – оценивает состояние сосудистого русла;
- рентгенография черепа – применяется с года, выявляет остеопороз, состояние швов, размеры головы;
- МРТ (ЯМРТ) и КТ – послойное сканирование ткани и костей черепа с визуальным изображением на экране монитора и в 3D проекциях, КТ еще и оценивает размеры полостей мозга (их увеличение подтверждает высокое внутричерепное давление);
- ЭЭГ – изучает активность нейронов, уточняет локализацию патологического процесса;
- офтальмоскопия глазного дна – визуализирует состояние вен, иногда проводится с контрастом для выявления локализации тромбов. Норма внутриглазного давления – от 12 до 22 единиц);
- нейросонография – исследует анатомию мозга ультразвуком, особенно важна у новорожденных;
- спинномозговая пункция – самый достоверный способ диагностики гипертензионного синдрома, измеряет давление ликвора, помогает выявить заболевание и подобрать нужный метод лечения. Спинномозговая пункция осуществляется только специально подготовленным профессионалом, поскольку игла вводится непосредственно в спинномозговой канал и при ошибке существует риск развития паралича.
Особенности лечения у детей и взрослых
Если ситуация экстренная, независимо от возраста проводят нейрохирургическое вмешательство. Легкий ликворно-гипертензионный синдром лечится консервативно, цель – устранение причины патологии. Постоянно контролируется ВЧД.
Консервативное
Лечение острого гипертензионного (гипертензивного) синдрома проводится только в условиях стационара с отделением интенсивной терапии. Комплекс консервативных мер включает внутривенные капельницы с:
- диуретиками;
- антигипертензивными средствами быстрого действия;
- сульфатом магния.
При подтвержденной инфекционной природе патологии присоединяют антибиотики с обязательным определением чувствительности микроба к ним.
В отсутствии остроты аналогичная схема для лечения гипертензивного синдрома у взрослых применима в домашних условиях:
- диуретики стимулируют вывод лишней жидкости, назначают тиазиды или петлевые препараты: Диакарб, Гипотиазид, Фуросемид, Верошпирон;
- для лечения нейроинфекции используют антибиотики, обязательно после определения возбудителя патологии, поскольку при вирусной этиологии они бесполезны: Амоксициллин, Цефуроксим, Кетоназол, Норфлоксацин, Амфотерицин, Клиндамицин – препараты последнего поколения;
- вирус нейтрализуют: Зовиракс, Ацикловир, Ганцикловир, но их применение оправдано только в первые сутки развития патологического процесса;
- если причина в опухоли, применяют цитостатики: как хорошо зарекомендовавший себя Метотрексат, так и препараты последнего поколения – Нимустин, Темодал, Цитарабин;
- сосудистые препараты, венотоники нормализуют кровоток головного мозга: Кавинтон, Циннаризин, Детралекс.
Иногда врачи прибегают к назначению гормонов типа Преднизолона (резистентное воспаление), Трентала – как дополнительного средства терапии, способного улучшить микроциркуляцию в зоне нарушенного кровообращения за счет нормализации реологические свойства крови.
Детям гипертензионно-гидроцефальный синдром купируют препаратами, способными вывести накопившийся ликвор: Урактон, Маннитол, Спиронолактон.
Затем, следует стабилизировать тонус мышц: Ацефен, Ноотропил, Пантогам.
Фоном идут травы, успокаивающие нервную систему, проявляющие противовоспалительные свойства: лаванда, ромашка, мята, клюквенный отвар. Для повышения еще не стабильного иммунитета используют эхинацею. Дополнительно проводят инъекции витаминов: группа В, С, РР.
Обязателен правильный режим дня, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе.
Оперативное
Кроме экстренного хирургического вмешательства практикуется радикальный метод и при запущенных формах патологии. Отсутствие положительной динамики от консервативной терапии гипертензионного синдрома предполагает операцию – установку специальных шунтов, выводящих ликвор. Состояние пациента улучшается сразу же: восстанавливается зрение, исчезают головные боли.
Осложнения, прогноз
Гипертензионно-ликворный синдром в любом возрасте опасен следующими осложнениями:
- кома с летальным исходом;
- дебют эпилепсии;
- потеря слуха, зрения;
- параличи;
- энурез (инконтиненция), недержание кала (энкопрез);
- отставание в физическом, умственном развитии (запущенные формы патологии).
Прогноз зависит от степени поражения головного мозга, первопричины. Полное выздоровление возможно только при диагностике проблемы на ранних сроках и своевременном, адекватном лечении.
Источник: sosudy.info