Общие сведения
Вертебро-базилярная или вертебробазилярная недостаточность (аббревиатура – ВБН) представляет собой патологический симптомокомплекс общих или очаговых нарушений функциональности головного мозга, который развивается вследствие его неполноценного кровоснабжения базилярной (основной) и/или позвоночными артериями.
В зарубежных странах термин ВБН используют для обозначения лишь транзиторной сосудистой недостаточности мозговых тканей, снабжаемых кровью за счет вертебрально-базилярного бассейна, тогда как медицина постсоветского пространства включает в это понятие гораздо больше патологий.
В частности в отечественную концепцию ВБН входят такие болезненные состояния как:
- вазотопический тип ишемической транзиторной атаки;
- вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза и прочих дегенеративно-дистрофических патологий межпозвонковых дисков;
- хронические нарушения кровоснабжения зависящих от вертебрально-базилярной системы участков мозга по типу дисциркуляторной энцефалопатии;
- синдром позвоночной артерии, сопровождающийся симптоматикой ВБН;
- прочие заболевания с вертебро-базилярной недостаточностью, симптомы и лечение которых схожи между собой: вегетативная дисфункция, соматоформные и невротические расстройства, артериальная гипертензия различного генеза и т.д.
Патогенез
В основе патогенеза ВБН лежит целый комплекс нарушений макро- и микроциркуляторного русла артерий, образующих вертебрально-базилярный бассейн, снабжающий кровью, а значит и всеми питательными веществами, около 30% всех тканей головного мозга и близлежащие структуры спинного мозга. Сама по себе вертебро-базилярная система формируется преимущественно из двух позвоночных артерий, которые в месте своего слияния переходят в базилярную артерию, и множества более мелких сосудистых ответвлений. Благодаря ей осуществляется питание мозжечка, задних частей гипоталамуса и таламуса, варолиева моста, внутреннего уха, продолговатого и среднего мозга, некоторых структур затылочных и височных мозговых долей, а также многих сегментов спинного мозга.
В случае стенозирующего поражения любой части данной сосудистой системы или ее эмболии, а другими словами – внешнего сдавливания артерий или их внутренней закупорки, происходит снижение интенсивности кровотока, которое и становится причиной развития ВБН.
В зависимости от степени тяжести поражения артериального русла различают несколько стадий развития данной патологии, а именно:
- стадия компенсации – заболевание протекает бессимптомно либо с проявлением незначительных очаговых нарушений неврологического характера;
- стадия условной компенсации – может проявляться возникновением микроинсультов, слабых ишемических атак, 1–2 фазой дисциркуляторной энцефалопатии;
- стадия декомпенсации – подразумевает развитие 3-й фазы дисциркуляторной энцефалопатии и наличие завершенного эпизода ишемического инсульта с разной степенью тяжести.
Следует помнить, что ВБН становится причиной приблизительно трети всех выявляемых случаев инсульта, которые в сою очередь зачастую ведут к летальному исходу.
Классификация
В клинической практике данную патологию рубрифицируют в соответствии с международными стандартами, согласно которым ей присвоен код по МКБ-10 – G45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы.
Также может быть использована классификация, отвечающая неврологической картине заболевания, выделяющая 4 типа его течения:
- ангиодистонический тип – вариант течения болезни, при котором клиническая субъективная симптоматика преобладает над проявлениями очагового поражения мозговых тканей;
- ишемический тип – разновидность патологии, сопровождающаяся преимущественно симптомами ишемии в области вертебро-базилярного бассейна (вегетативно-ирритативные проявления фактически отсутствуют);
- ангиодистонически-ишемический тип – вариация ВБН, характеризующаяся смешанной симптоматикой;
- тип остаточных явлений.
Помимо этого врачами-невропатологами разделяется хроническая и острая вертебро-базилярная недостаточность:
- острая ВБН – наступает внезапно по причин резкой окклюзии или прочих нарушений артериального кровотока (оторвавшийся тромб, гипертонический криз и пр.) и длиться на протяжении времени от нескольких часов до одних суток;
- хроническая ВБН – появляется на фоне отсутствия терапии болезненных проявлений со стороны артериальной системы и характеризуется часто возникающей или даже постоянной негативной симптоматикой.
Причины
Современная неврология различает множество первопричин возникновения данной патологии, которые можно условно разделить на врожденные и приобретенные. Тем не менее, несмотря на разнообразие этиологических факторов, все они приводят к однотипным негативным проявлениям, объединенным под термином ВБН.
Врожденные причины ВБН
Среди врожденных или наследственных причин развития ВБН выделяют следующие:
- аномалии формирования плода либо его травмы, которые произошли в период беременности или родовой деятельности и привели к нарушениям соответствующего участка сосудистой или скелетной системы (гипоксия плода, многоплодная беременность, сложные или преждевременные роды и пр.);
- генетические патологии строения костной, мышечной ткани или кровеносных сосудов в области шеи (фиброзно-мышечная дисплазия, извитость артерий, дополнительные ребра, артериальная гипоплазия, аномалия Киммерли пр.).
Приобретенные причины ВБН
Приобретенная ВБН развивается на фоне различных сопутствующих заболеваний, а также жизненных ситуаций, вследствие которых происходит нарушение процесса кровообращения, повреждение сосудов и/или деформация прочих близлежащих к вертебро-базилярному бассейну тканей. К числу самых распространенных причин такого характера относят:
- атеросклероз;
- тромбообразование в русле основной и/или позвоночных артерий;
- нарушения кровообращения на фоне шейного остеохондроза;
- антифосфолипидный синдром;
- травмы позвоночника и мягких тканей в шейном отделе;
- осложнения сахарного диабета;
- патологии сосудистых стенок (артерииты);
- артериальную гипертензию;
- синдром Хьюза-Стовина и ему подобные;
- диссекцию артерий вертебро-базилярной системы;
- спондилолистез и межпозвонковые грыжи;
- патологии крови.
Врачи-невропатологи также отмечают, что к развитию ВБН могут привести и некоторые часто или долго совершаемые движения головой. В частности это касается ее сильных поворотов в ту или иную сторону и максимального запрокидывания назад. Кстати, на посвященных проблеме ВБН форумах, часто можно встретить свидетельства о возникновении симптомов этого заболевания после сна в неудобной для головы позе.
Симптомы вертебро-базилярной недостаточности
Согласно одной из классификаций все симптомы недостаточности в артериальной системе вертебро-базилярного бассейна разделяют на острые (временные) и хронические (постоянные).
Острые симптомы
Кратковременная и вместе с тем сильно выраженная симптоматика ВБН сопровождает так называемый вертебробазилярный криз, который возникает во время транзисторной ишемической атаки, резко нарушающей мозговое кровообращение и зачастую приводящей к развитию инсульта в той или иной степени тяжести (вплоть до летального исхода). Подобные интенсивные негативные проявления, как правило, длятся не дольше 24-48 часов, после чего постепенно стихают.
Анализы и диагностика
В клинической практике диагностирование вертебро-базилярного синдрома достаточно проблематично, поскольку сочетание негативной симптоматики данной патологии далеко не уникальное. Подобные симптомы характерны для многих других заболеваний, да и проявляются у разных людей сугубо индивидуально. В этом плане врачу бывает довольно сложно отделить истинную картину болезни от субъективного восприятия ее самим пациентом.
Таким образом, постановка правильного диагноза требует от невропатолога тщательного изучения анамнеза, сбора подробной информации о течении недуга, а также проведения многих, анализов, тестов и инструментальных исследований. Кроме того необходимо не только верно диагностировать болезнь, но и определить ее первопричину для каждого отдельного пациента, так как эффективная терапия должна включать и ее лечение.
При диагностировании ВБН показано проведение следующих исследований:
- анализ крови на ее биохимический состав – позволяет отследить функциональную способность внутренних органов и оценить обмен веществ;
- ультразвуковая доплерография – безболезненная неинвазивная методика, определяющая состояние сосудов в необходимой области и их пропускную способность в отношении крови;
- рентгенография позвоночника – помогает выявить возможное наличие травматических или других патологических повреждений в районе шейного отдела;
- реоэнцефалография – исследует степень кровоснабжения кровью тканей головного мозга;
- КТ и МРТ исследования – более четко распознают проблемы позвоночника, включая межпозвонковые грыжи, аномалию Киммерли и прочие подобные болезненные состояния;
- дигитальная субтракционная ангиография – метод обследования проходимости сосудистого русла при помощи вводимого контрастного вещества;
- функциональные пробы по типу «сгибание-разгибание» – тест на возможное смещение позвонков (спондилолистез);
- инфракрасная термография – дает оценку состояния определенных участков человеческого тела, согласуясь с их тепловыми полями;
- нейропсихологическое тестирование – раскрывает когнитивную функциональность мозга;
- аускультация сосудов – процедура физического прослушивания артериальных шумов;
- отоневрологическое обследование – определяет масштаб поражения вестибулярной системы;
- пробы с гипервентиляцией – обнаруживают нарушения в режиме работы сердечно-сосудистой системы.
Дифференциальная диагностика
Такую патологию как ВБН необходимо в обязательном порядке дифференцировать от прочих болезней со схожей негативной симптоматикой, поскольку от этого будет зависеть вся дальнейшая терапевтическая тактика ведения пациента. Наиболее часто неопытные врачи могут спутать болезненные проявления ВБН с такими заболеваниями как:
- различные расстройства в психической сфере;
- рассеянный склероз;
- невринома (доброкачественное образование) слухового нерва;
- вестибулярный нейронит (поражение вестибулярного аппарата);
- синдром Меньера (повышение во внутреннем ухе уровня лабиринтной жидкости);
- острый лабиринтит (дефект рецепторов нервных окончаний внутреннего уха).
Отличительной чертой всех этих и многих других патологий являются однотипные болезненные проявления, однако по факту они не имеют ничего общего с ВБН. Например, при рассеянном склерозе приступы головокружения у больного более длительные, а слуховые нарушения отсутствуют полностью. При синдроме Меньера головокружения у пациента очень напоминают аналогичные явления ВБН, но при этом его сосудистая система не подвержены изменениям и т.д.
Лечение вертебро-базилярной недостаточности
После диагностирования у человека ВБН врач-невропатолог должен назначить ему наиболее адекватную терапию, которая будет затрагивать и вызвавшее данную ситуацию заболевание. Вследствие разнообразия причин этой патологии, какой-либо общей схемы ее лечения в принципе не существует, терапевтическая тактика подбираться для каждого больного строго персонально. При слабой выраженности симптомов допустимо корректировать состояние пациента в амбулаторных условиях, а в случае тяжелого течения болезни его следует перенаправить в стационар, дабы избежать тяжелых осложнений (инсульта).
Как правило, при ВБН используется комплексный подход к лечению, включающий как медикаментозную терапию, так и физиотерапию. Также следует помнить, что при некоторых формах ВБН применяемые лекарства могут быть неэффективны. В этом случае врачу необходимо уделить пристальное внимание первопричине болезни или рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Первый шаг на пути к выздоровлению, заключающийся в изменении своего образа жизни, обязан сделать сам пациент, который должен:
- отказаться от всех вредных привычек;
- поддерживать себя в форме, практикуя посильные физические нагрузки;
- контролировать собственное артериальное давление и сывороточную концентрацию глюкозы;
- придерживаться определенной диеты, богатой на морепродукты, овощи и фрукты и ограничивающей прием в пищу соли, мучного, копченостей и прочих потенциально вредных продуктов;
- снизить массу тела (при необходимости).
Доктора
Лекарства
Как уже говорилось ранее, медикаментозная терапия для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от наблюдающейся симптоматики и изначального заболевания. Согласуясь с этим врач может включать в схему лечения следующие лекарственные средства:
- вазоактивные средства (Винпоцетин, Никотиновая кислота, Циннаризин, Пентоксифиллин) – благоприятствуют расширению сосудов и улучшению кровообращения в нервных тканях;
- антигипоксанты и антиоксиданты (Актовегин, тиоктовая кислота, Цитофлавин) – снижают проявления гипоксии;
- вестибулотропные препараты (Вестинорм, Вертигохель, Бетагистин) – восстанавливают вестибулярный аппарат;
- диуретики (гидрохлоротиазид, Эплетор, Индапамид) – проявляют мочегонные свойства;
- антикоагулянты (Клопидогрел, Плавикс, Ацетилсалициловая кислота) – укрепляют сосудистые стенки, улучшают микроциркуляцию и препятствуют тромбообразованию;
- антигипертензивные средства из разных групп (Небиволол, Лизиноприл, Верапамил, Амлодипин, Валсартан) – корректирую и/или восстанавливают артериальное давление;
- ноотропные препараты (Нейроксон, Пирацетам, Фенибут) – улучшают мозговую активность и функциональность;
- спазмолитики (Дротаверин, Спазмалгон, Риабал) – препятствуют спазмированию сосудов;
- противорвотные средства (Мотилиум, Метоклопрамид);
- анальгетики (Баралгин, Бол-Ран, Кетанов).
Помимо вышеперечисленных медикаментов невропатолог может назначить любые другие лечебные средства, способствующие купированию отмечающихся негативных симптомов или терапии основного заболевания.
Процедуры и операции
Физиотерапия
В комплексе с применением необходимых лекарственных препаратов врач может назначить пациенту с ВБН одну или несколько физиопроцедур, среди которых чаще всего используют:
- мануальную терапию в форме массажа, способствующего улучшению кровообращения в шейном отделе;
- гирудотерапию (лечение с помощью пиявок);
- иглорефлексотерапию, направленную на снятие мышечных спазмов;
- магнитотерапию, помогающую снять болевой синдром и снизить выраженность головокружений;
- шейный корсет, предотвращающий физическое передавливание артерий в районе шеи;
- лечебную гимнастику, укрепляющую мышцы позвоночника и улучшающую осанку.
Последняя физиопроцедура считается наиболее эффективной при ВБН, однако выполнять те или иные гимнастические упражнения можно только с разрешения лечащего врача, поскольку некоторые из них будут противопоказаны при определенных основных заболеваниях (например, при межпозвонковых грыжах). Кроме того, лечебная гимнастика должна быть регулярной, проводиться в легкой форме, без резких движений и особых усилий. Заниматься ей лучше всего в утренние часы, выбирая неторопливый темп и следя за собственным дыханием (необходимо дышать через нос, глубоко и ровно). После окончания комплекса упражнений нелишним будет расслабляющий массаж и контрастный душ.
В зависимости от картины течения ВБН невропатолог может рекомендовать пациенту следующие гимнастические упражнения:
- При прямом вертикальном положении тела поставьте носки вместе и наклоняйте голову вперед, дотрагиваясь подбородком до верхней части грудной клетки. Оставайтесь в такой позе несколько секунд, после чего вернитесь в исходное положение (10 подходов).
- В той же позиции тела поэтапно производите наклоны головы в правый и левый бок, стараясь дотянуться ухом до ключицы (плечи не поднимайте). Как и в предыдущем случае оставайтесь в такой позе несколько секунд, после чего вернитесь в исходное положение (10 подходов).
- Стоя или сидя сделайте 10 вращений головой по часовой стрелке, а после 10 вращений головой против часовой стрелки.
- Вытягивайте голову макушкой вверх, на несколько секунд фиксируйте ее в таком положении и расслабляйтесь (10 подходов).
- Медленным движением вытягивайте голову вперед, после чего также неторопливо возвращайте ее в исходное положение.
- Встаньте прямо с опущенными по бокам руками и неспешно поднимайте их до соприкосновения ладоней. Подождите несколько секунд и плавно опустите руки (10 подходов).
- Осуществляйте повороты головы в правую и левую сторону, ненадолго фиксируя ее в крайнем положении (10 подходов).
- Стоя на полу, поочередно поднимайте и опускайте обе ноги, оставляя их в верхнем положении на 5 секунд (10 подходов).
- Встаньте в 30 сантиметрах от двери и на уровне плеч упритесь ладонями в дверной проем. Сделайте 15 отжиманий.
- Стойте на одной, а после на другой ноге как можно дольше. Если это не вызывает трудностей, попробуйте делать это с закрытыми глазами.
- При хорошем общем самочувствии и физической подготовке попробуйте совершать невысокие прыжки вправо и влево с поворотом тела вокруг своей оси (10 подходов).
Хирургическое лечение
В случае отсутствия положительного эффекта от применения медикаментозного лечения и физиотерапии, больному может быть рекомендовано оперативное вмешательство, целью которого является улучшение кровообращения в вертебро-базилярном бассейне посредством удаления сдавливающего сосуды агента или очищения просвета соответствующих артерий.
При ВБН чаще всего проводят такие операции:
- ангиопластика – вмешательство в поврежденную артерию с имплантацией в ее просвет специального стента, препятствующего сужению артериальных стенок и восстанавливающего нормальное кровообращение;
- эндартерэктомия – хирургическая методика, позволяющая убрать атеросклеротические бляшки с внутренних стенок артерии, тем самым возобновив естественную циркуляцию крови;
- микродискэктомия – нейрохирургическая микрооперация по удалению межпозвонковых грыж, сдавливающих сосуды и затрудняющих кровоток.
Лечение народными средствами
В случае применения в терапии ВБН народной медицины, предварительно следует проконсультироваться со своим врачом и использовать ее только в качестве дополнения к основному лечению. Для снижения тех или иных негативных симптомов данного заболевания и усиления действия основных лекарственных препаратов можно прибегать к помощи таких растительных средств.
Средства антикоагулянты
Снизить свертывающую способность крови, а значит предупредить тромбообразование в сосудах, помогут ягоды и фрукты, содержащие большое количество витамина С. При ВБН особо рекомендуют употреблять: шиповник, лимоны, клюкву, киви, калину, апельсины, облепиху, смородину и прочие продукты со схожим составом.
Конский каштан, на основе которого создано немало препаратов официальной медицины, также способствует понижению свертываемости крови. Дабы приготовить подобное лечебное средство в домашних условиях следует протереть 0,5 килограмма неочищенных от кожуры семян каштана, залить их 1,5 литрами водки и в темном месте настаивать 7 суток. После этого нужно процедить готовую настойку и принимать ее трижды в день за 30 минут до трапезы по 1 ч. л.
Еще одним эффективным средством подобного действия в народной медицине считается чеснок. Например, можно приготовить из него такую вытяжку. Пропустите сквозь мясорубку 3 крупные головки чеснока, переложите эту массу в стеклянную банку и продержите ее в холодильнике 2-3 дня. Затем добавьте в банку аналогичное чесноку количество меда и сока лимона и старательно все перемешайте. Продолжайте хранить чесночную вытяжку в холодильнике и употребляйте ее перед сном по 1 ст. л.
Сосудорасширяющие средства
В плане расширения сосудов хорошо зарекомендовал себя настой боярышника, употребляемый трижды в сутки по 1 ст. л. за полчаса до еды. Для его приготовления необходимо залить 20 г плодов боярышника стаканом кипятка, продержать их 5 минут на водяной бане, а после настаивать еще приблизительно 30 минут.
В свою очередь сосудорасширяющим действием обладает растительная смесь из ромашки, березовых почек, зверобоя, бессмертника и тысячелистника. Все эти растения следует смешать в одинаковых пропорциях и поместить в банку с плотной прилегающей крышкой. Каждый следующий день на протяжении месяца нужно заваривать 1 ст. л. этой смеси кипятком в объеме 0,5 литра и пить утром и вечером за 30 минут до еды по 250 мл.
Антигипертензивные средства
Нормализовать артериальное давление поможет отвар из мяты, душистой руты, валерианы и кукурузных рылец, смешанных в равных частях. Как и в предыдущем случае 1 ст. л. подобной смеси нужно ежедневно заваривать стаканом кипятка, 30 минут настаивать и пить перед едой по 1/3 стакана трижды в день в течение месяца.
На артериальном давлении также положительно сказывается настойка из 40 г кукурузных рылец, 20 г мелиссы лекарственной и сока одного целого лимона. Данную смесь следует залить литром кипятка, настоять на протяжении часа и пить по 200 мл 3 раза в день после еды. Непрерывно употреблять такую настойку можно неделю, после чего нужно сделать 7-ми дневный перерыв. Общий курс подобного лечения составляет 3 недели с соразмерными интервалами.
Первая помощь
При подозрении на острый приступ ВБН, родственникам больного необходимо уложить его в постель, обеспечить поступление в комнату свежего воздуха и в срочном порядке вызвать скорую помощь. В этом случае применять какие-либо лечебные средства без рекомендации врача не рекомендуется.
Профилактика
Для предотвращения возникновения проявлений вертебро-базилярного синдрома, предрасположенному к развитию подобных патологий человеку следует придерживаться определенных правил, а именно:
- практиковать правильное питание, ограничив в первую очередь употребление соли;
- заниматься посильной физкультурой;
- чаще бывать на воздухе;
- избегать стрессов и травм;
- отказаться от всех вредных привычек;
- контролировать собственно артериальное давление;
- создавать комфортные для работы и сна условия (в плане положения тела);
- периодически проходить осмотр у невропатолога.
С целью профилактики рецидива после уже случившегося приступа ВБН, пациенту необходимо выполнять все вышеописанные рекомендации, а также соблюдать превентивную терапию (антигипертензивную, антикоагулянтную, антиагрегантную и пр.), назначенную на этапе нахождения в стационаре.
У детей
В последние несколько десятков лет врачи отмечают резкое возрастание случаев развития ВБН у подрастающего поколения, включая даже детей 3-5 лет от роду. Как правило, данная патология возникает вследствие наличия врожденных сосудистых и костных аномалий в районе вертебро-базилярного бассейна, а также по причине полученных травм неокрепшего позвоночника, однако нередко может быть следствием прочих сопутствующих болезней (например, перинатальной энцефалопатии).
Некоторые приведенные ниже специфические признаки этой патологии у детей помогут родителям определить ее возможное формирование у своего ребенка, после чего им следует незамедлительно проконсультироваться у своего педиатра. В большинстве случаев ВБН у детей протекает в легкой форме и быстро поддается корректировке с помощью незначительной медикаментозной и мануальной терапии, но тем не менее иногда нуждается и в хирургическом вмешательстве. При своевременном диагностировании этой болезни и ее дальнейшем надлежащем лечении, прогноз для детей и подростков будет максимально благоприятный.
Симптоматика ВБН в детском возрасте чаще всего проявляется:
- нарушением осанки;
- метеозависимостью;
- повышенной утомляемостью и сонливостью;
- частыми головокружениями, которые могут сопровождаться рвотой;
- носовыми кровотечениями;
- приступами плохого настроения и плача;
- болевыми ощущениями в области шеи и затылка;
- непереносимостью духоты;
- раздражительностью и капризами;
- невнимательностью и плохой обучаемостью;
- обмороками.
Последствия и осложнения
При поздней диагностике ВБН и отсутствии адекватного лечения, данное заболевание может осложниться хроническим течением или острым приступом, которые могут привести к тяжелым последствиям, таким как:
- постоянные ишемические атаки;
- формирование дисциркуляторной энцефалопатии;
- развитие инсульта;
- необратимые мозговые нарушения;
- летальный исход.
Прогноз
Позитивный прогноз течения ВБН возможен лишь при раннем обнаружении болезни и назначении ее корректного лечения. При этом пациент обязан начать терапию сразу после диагностирования проблемы и неукоснительно придерживаться абсолютно всех предписаний квалифицированного врача. В противном случае ВБН будет прогрессировать и, скорее всего, станет причиной описанных в предыдущем разделе тяжелых ситуаций.
Список источников
- Камчатнов П.Р., Гордеева.Т.Н., Кабанов А.А. и др. Клинико-патогенетические особенности синдрома вертебрально-базилярной недостаточности. Ж. Инсульт, 2001; 1; 55-57.
- Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Т.1/ Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. и др. Под ред. Яхно Н.Н.- М. Медицина 1995.
- Лосев Р.З., Николенко В.Н., Шоломов И.И. и соавт. Диагностика и лечение больных с недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2009. – Том 5. — № 4. – С. 629-634.
- Самсонова И.В., Солодков А.П., Бурак Г.Г., Новикова О.В. Вертебрально-базилярная недостаточность: проблемы и перспективы решения // Вестник Витебского ГМУ. – 2006. – Том 5. — № 4. – С. 1-15.
- Яковлев Н.А. Вертебрально-базилярная недостаточность (синдром вертебробазилярной артериальной системы). – М.: Губернская медицина, 2001. – 400 с.
Источник: medside.ru
Консервативная терапия
Лечение патологии проводится по общим принципам терапии цереброваскулярных расстройств, является сложной многоуровневой задачей. Из-за высокой вероятности инсульта пациентам с ишемической ТИА показана срочная госпитализация. Большинство хронических и спондилогенных форм лечат в амбулаторных условиях с динамическим наблюдением. В обоих случаях основу терапии составляют консервативные мероприятия.
Лечение и вторичная профилактика повторных эпизодов церебральной ишемии предполагают обязательную коррекцию факторов риска. Пациентам рекомендуют придерживаться низкожировой и низкосолевой диеты, нормализовать массу тела, отказаться от вредных привычек. Важен регулярный контроль АД, уровня гликемии. Главную роль среди консервативных мероприятий играют следующие:
- Фармакотерапия. Патогенетически обусловленное медикаментозное лечение предполагает сосудистую, нейропротекторную, гипотензивную терапию. Для нормализации реологических свойств крови многим пациентам показаны антиагреганты, антикоагулянты. Симптоматическая коррекция направлена на устранение основных клинических проявлений патологии: головокружения (бетагистин, меклозин, дименгидринат), головных болей (НПВС), астено-невротических реакций (седативные, антидепрессанты).
- Немедикаментозные методы. Важное значение для комплексной терапии и нейрореабилитации имеет нефармакологическое лечение. В числе физиопроцедур используется гипербарическая оксигенация, импульсные токи, магнитолазеротерапия. Пациентам показано ношение фиксирующей шины-воротника, массаж шейно-воротниковой зоны, ЛФК. Активно применяют методики постизометрической релаксации мышц, щадящую мануальную терапию, кинезиотерапию. Борьба с головокружением включает вестибулярную гимнастику.
Хирургическое лечение
Вопрос о хирургическом вмешательстве обычно рассматривают при неэффективности консервативной терапии, иногда только радикальный подход является единственно верным. Учитывая сложность доступа к пораженным артериям, реконструктивные операции выполняют по строгим показаниям. Прежде всего, речь идет о клинических проявлениях церебральной гипоперфузии, особенно стволовой ишемии, обусловленной гемодинамически значимыми стенозом (более 75%), экстравазальной компрессией, тромбоэмболией.
В зависимости от характера и степени поражения при недостаточности вертебробазилярного кровотока выполняют различные операции: эндартерэктомию, каротидно-подключичные шунтирование и транспозицию, транслюминальную ангиопластику со стентированием. Для устранения экстравазальной вертебральной компрессии проводят микродискэктомию со стабилизацией позвоночника, лазерную вапоризацию, резекцию шейного ребра. При выборе оперативных техник отдают предпочтение малоинвазивным методикам.
Экспериментальное лечение
Для ишемии, не поддающейся другим методам реваскуляризации, разрабатывают способы экзогенного введения биологически активных молекул, стимулирующих развитие коллатерального кровотока в ишемизированных тканях. Один из них предполагает использование рекомбинантных факторов – индукторов ангиогенеза (VEGF, FGF-2), другой подход базируется на вирус-опосредованной передаче генов, кодирующих синтез необходимых веществ. Перспективным методом неоваскуляризации считают терапию стволовыми клетками.
В схемы нейрореабилитации активно внедряют роботизированные технологии, функционирующие по механизмам биологической обратной связи. Динамический мониторинг физиологических показателей во время работы на тренажере позволяет пациенту оценивать собственное состояние, развивая навыки ауторегуляции. За счет повышения нейропластичности использование таких комплексов показывает высокие результаты в восстановлении двигательных и когнитивных функций.
Источник: www.KrasotaiMedicina.ru
Остеопатия неоднократно доказывала свою эффективность в борьбе с таким видом нарушения функции головного мозга, как вертебро-базилярная недостаточность. Наиболее высокий результат техники мануального воздействия на организм демонстрируют, когда причиной синдрома ВБН являются механические нарушения структур организма. В целом патология представляет собой замкнутый круг. Первичной причиной формирования вертебро-базилярной недостаточности выступают биомеханические нарушения, которые формируют симптоматику болезненного состояния организма. Этот процесс вызывает нарушение кровотока в бассейне вертебробазилярных артерий, что в еще большей степени усугубляет симптомы. Возраст пациента играет немаловажную роль в определении первопричины патологии. Было отмечено, что чем моложе человек, тем выше вероятность появления ВБН на фоне биомеханических нарушений. При этом неважно, являются они первичными или становятся результатом нарушения кровообращения в вертебробазилярных артериях, но если провести их коррекцию, то симптомы ВБН значительно уменьшаются.
Что скрывается за диагнозом вертебро-базилярная недостаточность?
Синдром ВБН — это нарушение функций мозга, имеющие обратимый характер, поскольку они являются результатом нарушения кровотока в позвоночной и базилярной артериях. В группу риска входят люди среднего и пожилого возраста, реже, но все же встречается патология и молодого населения. В раннем возрасте причины нарушений, приводящих к появлению ВБН, кроются в образе жизни и особенностях трудовой деятельности.
Как проявляется вертебро-базилярная недостаточность?
Для данной патологии характерны следующие симптомы и состояния:
- ощущение сильного головокружения, сопровождаемое приступом тошноты, а порой и рвоты
- нарушение сердечного ритма
- скачки артериального давления
- неустойчивость и шаткость походки
- приступы головной боли
- шум в голове
- нарушения слуха
- снижение возможностей эмоционально-волевой сферы
- повышенная утомляемость, пониженная работоспособность
- нарушения памяти
- боль и першение в горле
- неприятное, порой болезненное ощущение кома в горле
- спазм мускулатуры гортани и пищевода, что затрудняет процесс заглатывания пищи
- расстройство зрения, проявляющееся в невозможности точно сфокусироваться на объекте, проявлением белой пелены перед глазами, пятнами в виде огоньков, звездочек, мельтешения мушек
- непредсказуемое падение, при этом человек находится в сознании и отсутствуют какие-либо признаки или предвестники того, что он может упасть.
При проявлении первых симптомов ВБН следует обратиться за помощью к специалистам. Печальная статистика показывает, что 30% пациентов, страдающих синдромом вертебробазилярной недостаточности, в следующие 5 лет рискуют заработать инсульт.
Чаще всего симптомы патологии носят временный характер и исчезают самостоятельно. Однако это важный признак того, что в организме начали происходить серьезные нарушения. Оставлять их без внимания не стоит. Следует перестраховаться и пройти аппаратное обследование.
Симптоматика синдрома ВБН — не уникальна, подобные проявления характерны для различного рода заболеваний. Поэтому для постановки диагноза необходима тщательная диагностика.
Возможности классической медицины в лечении ВБН
Для лечения ВБН применяется медикаментозная терапия, в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Как правило для устранения симптомов патологии пациенту назначаются сосудорасширяющие препараты, препараты, разжижающие кровь, устраняющие артериальную гипертензию, обязателен прием ноотропных лекарств и метаболических препаратов. Если консервативные методы оказались бессильными перед болезнью, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Дабы нормализовать кровообращение в вертебральных артериях и сосудах, и позвоночной артерии, а также устранить органические нарушения в их структуре, специалисты проводят лазерную коррекцию межпозвонковых дисков, при необходимости удаляют атеросклеротическую бляшку, местами даже с участком позвоночной артерии, делают стентирование главной артерии позвоночника. Подобные процедуры, устраняя нарушения в одном месте, наносят ущерб организму в другом. Поэтому пациенты все чаще прибегают к средствам нетрадиционной медицины.
Остеопатия в борьбе с вертебро-базилярной недостаточностью
Лечение ВБН с помощью техник остеопатии является эффективным и безопасным, поскольку происходит без участия тяжелых медикаментов и действия наркоза на организм. Более того, пациенты, прошедшие курс лечения у врача-остеопата, нуждаются в значительно меньшем количестве препаратов и более низких дозах лекарств, а то и вовсе могут обойтись без них. Результат лечения зависит от причин формирования патологии. Максимального эффекта можно достичь в устранении вертебро-базилярной недостаточности, вызванной нарушениями биомеханики организма, патологическими процессами в шейном отделе позвоночника, расстройствами биомеханики краниоцервикального перехода и краниосакральной системы.
План лечения подбирается для каждого пациента индивидуально. При его составлении специалист опирается на результаты обследований, наличие сопутствующих заболеваний, общего состояния организма, возраста и образа жизни человека и непременно на причины формирования ВБН.
Для молодых пациентов и пациентов среднего возраста основным фактором развития ВБН является компрессия позвоночной артерии извне. Причиной сдавливания кровеносного канала могут быть костные остеофиты, межпозвонковые грыжи, сильный мышечный спазм в области шеи. Подвывих шейных позвонков — прямая дорога к вертебро-базилярной недостаточности. Данное нарушение влечет за собой деформацию позвоночной артерии и снижение кровотока. Боль в шее, спине и пояснице также свидетельствует о скором наступлении ВБН. Дело в том, что позвоночная артерия окружена большим количество вегетативных нервных окончаний, которые составляют симпатическую нервную систему. Она оказывает прямое влияние на тонус сосудов и артерий. Болевой синдром и сопутствующий ему спазм мышц приводят к гиперактивности симпатических нервных окончаний. Данный процесс выражается в нарушении тонуса позвоночной артерии и ее сильном спазме. Приемы остеопатического воздействия на организм пациента помогают стабилизировать структуру позвоночного столба, снять мышечные спазмы, успокоить нервные сплетения и выровнять кровоток в позвоночной артерии. Если вам диагностировали дегенеративные изменения в одном из отделов позвоночника или вы пережили травму шеи, спины, лучше перестраховаться от дальнейших негативных последствий и записаться на прием к остеопату.
Пациенты пожилого возраста страдают синдромом ВБН на фоне атеросклеротических поражений позвоночной артерии. Это возрастные изменения, характеризующиеся формированием атеросклеротических бляшек из-за повышения уровня холестерина в крови. Бляшки значительно сокращают просвет внутри артерии и ухудшают проходимость крови на данном участке. Увеличивает риск тромбообразование в месте расположения бляшек. Тромб приводит к еще большей закупорке артерии. В этом случае без помощи хирурга не обойтись. С процессом реабилитации и возвращении организму работоспособности поможет врач-остеопат. Да и для предотвращения подобных застойных процессов в позвоночной артерии в будущем остеопатические техники замечательно подходят.
Своевременное обращение к врачу и тщательная диагностика — решающий фактор для получения благоприятных результатов лечения ВБН.
Хотите читать полезные статьи о здоровье?
Ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал
САЙТ ДОКТОРА ЕВДОКИМОВА www.gyga.ru
Источник: zen.yandex.ru
