Определение пола ребенка связано с вожделенным желанием родителей еще до его рождения узнать кто будет, мальчик или девочка. Сегодня предлагается много способов предугадать, при этом некоторые основаны на использовании современных методов исследования (УЗИ), а другие считаются вымыслом.
В разные периоды развития у плода определяется разная частота сердечных сокращений. Например, в 6-8 недель ЧСС находится в диапазоне 110-130 уд/мин, в 9-10 недель — 170-190 уд/мин. После 11-й недели внутриутробного развития ЧСС составляет 140-160 уд/мин.
Определение пола ребенка по сердцебиению — хорошо известный способ, который основан на выяснении частоты сердечных сокращений у плода с последующей интерпретацией результатов. Метод не относится к надежным и гарантирующим 100% результат, но довольно широко известен среди любителей народных поверьев.
Видео: Определение пола ребенка
Обнаружение частоты сердечных сокращений у плода
Самый распространенный способ прослушивания сердечного ритма плода — это ручная допплерометрия, проводимая с помощью допплера. Это устройство для прослушивания ЧСС основано на ультразвуковом исследовании звуковых волн, которые проецируются через динамики. Это означает, что все желающие смогут услышать сердечные удары ребенка. Допплер обычно используется в период от десяти до двенадцати недель беременности и до начала родов. Устройство также может использоваться с целью мониторинга плода во время родов.
Сердце плода начинает биться между пятой и шестой неделями беременности. Лучший способ услышать сердцебиение ребенка в это время — с помощью ультразвука.
Ультразвуковое исследование может проводится вагинальным путем или трансабдоминальным, в зависимости от срока беременности, размеров самой женщины, количества подкожного жира и местоположения плода. Если не удается услышать сердечный ритм, на это есть свои причины и они далеко не всегда связаны с выкидышем или замершей беременностью.
Стоит обратить внимание, что частота сердечных сокращений колеблется на различных этапах жизни. Если ребенок активно двигается, его сердечный ритм повышается, так же как учащается сердцебиение у взрослого во время работы или бега. Таким образом берется несколько показателей частоты сердечных сокращений, взятых на протяжении некоторого времени, и выводится среднее значение.
Различия между мальчиками и девочками
Определение пола ребенка по сердцебиению не возможно без получения ответа на вопрос: существуют ли различия между сердечными ритмами мальчиков и девочек, находящихся в утробе матери? На это можно коротко ответить — нет, поскольку отсутствуют доказательства существующей разницы между сердцебиениями плодов разных полов во время беременности. Более того, были проведены исследования, которые подтверждают, что подобные отличия явно отсутствуют. Поэтому нет достоверных способов установления пола малыша, основываясь только на сердечном ритме.
Подобное утверждение касается всех периодов беременности. Не имеет значения, используется ли ультразвук или мониторинг сердцебиения у плода — нет взаимосвязи между полом ребенка и нормальным сердечным ритмом плода.
Формирование пола у ребенка
С генетической точки зрения важно знать, когда определяется пол ребенка и как проходит этот процесс. Ребенок получает набор ДНК от матери и отца. Женщина, носительница двух X (ХХ), может передать в ДНК ребенка только один Х. Мужчина является носителем X и Y (XY), поэтому он может вносить либо Х, либо Y. Именно это определяет, какой сперматозоид встречается с яйцеклеткой, Х или Y. При этом внешние половые различия у плода не заметны до окончания первого триместра беременности.
Значение генетического тестирования в определении пола плода
Простое любопытство не всегда является причиной, по которой родители хотят узнать, будет у них мальчик или девочка. В некоторых случаях, если у семьи есть связанное с полом генетическое расстройство, выяснение пола ребенка может устранить страхи семьи или дать им знать, каковы шансы, что их ребенок нуждается в помощи.
Поскольку наука усовершенствовала генетическое тестирование в форме амниоцентеза и выборки хорионического ворсинок (CVS), современные родители могут узнать пол своего ребенка и лучше понять риск развития генетических заболеваний. Проблема в том, что эти тесты являются инвазивными, что представляет потенциальную опасность для жизни плода. Таким образом, они предназначены для семей, которые имеют высокий риск генетических аномалий.
Важно знать, что хотя эти тесты являются более надежными методами определения пола, в отличие от мифа об определении пола у плода по сердцебиению, они не делаются ради простого интереса. Подобная информация является бонусом, а основное — это вероятность развития того или иного наследственного заболевания.
Появление мифа об определении пола ребенка по сердцебиению
Во-первых, важно отметить, что с самого начала люди пытались определить пол нерожденного малыша до его появления в это мире, отслеживая различия у самих беременных женщин, а затем взгляды перешли на оценку плода. Именно здесь начались и распространились многие фольклорные версии. Хотя эти представления не основаны на конкретных фактах и не находят подтверждения в научной литературе, их много. В практике находятся самые разные, от использования кольца до применения древней китайской гендерной диаграммы.
Хотя нет окончательного ответа относительно того, где начался миф сердечного ритма, немного истории могут быть полезны для того, чтобы дать первоначальное представление. Для начала британское исследование, проведенное в 1998 году, отмечает, что “среди мирян есть широко распространенный, но ошибочный взгляд на то, что существует разница в частоте сердечных сокращений у плода мужского и женского пола”. Ученые, которые проводили исследование, предполагали, что это понятие возникло в фольклоре, но сканирование медицинской литературы за последние тридцать лет предполагает иное.
Например, аналогичное исследование, проведенное восемнадцатью годами ранее, относится к “гипотезе” о том, что пол плода может быть определен по его частоте сердечных сокращений. Это указывает на то, что к тому времени идея уже завоевала некоторое доверие в самом медицинском сообществе. Фактически, ссылки на гипотезу можно найти в научных исследованиях, относящихся к 1969 году.
Практикующие сестры и медсестры по уходу за беременными также делились информацией и рассказывали женщинам, готовящимся к родам, что быстрый сердечный ритм у плода указывает на девочку, а более медленное сердцебиение — на мальчика. Они основывали это только на своем опыте и наблюдениях, но научные подтверждения тому отсутствуют и на сегодняшний день.
Что отличает миф об определении пола у плода по сердечному ритму так это то, что он звучит так, как будто может основываться на медицинских фактах. На самом деле его увековечили опытные медсестры, которые не имели научных доказательств, чтобы подтвердить свои предположения.
Другие известные способы определения пола у плода
Китайская таблица определения пола у плода
Легенда гласит о том, что китайские таблицы определения пола у плода были составлены более 700 лет назад и при правильном использовании дают гарантированный результат на 90%. Пол ребенка предсказывается на основе месяца зачатия и дня рождения матери — оба показателя представлены в виде даты в китайском лунном календаре. Достаточно найти в нужных столбцах необходимые цифры, чтобы на пересечении значений найти соответствующую букву: “Д” — девочка, “М”- мальчик.
Обручальное кольцо
Этот тест основан на применении обручального кольца, которое нанизывается на нить или кусок волоса. Обвисшее кольцо держат над животом будущей мамы, которая должна спокойно лежать. Если кольцо качается назад и вперед, как маятник, тогда предполагают мальчика. Если кольцо делает кругообразные движения, тогда говорят о девочке. Никакая современная наука не подтверждает этот тест, кроме принятия желаемого за действительное!
Сильное недомогание
Утренняя тошнота может также, оказывается, быть полезной в определении пола у плода. Считается, что при выраженной утреннем недомогании женщина ожидает девочку. “Научное подтверждение” тому заключается в том, что когда женщина беременна девочкой, ей приходится испытывать перебор женских гормонов. Это заставляет ее чувствовать себя больной из-за того, что проходит процесс адаптации к подобному состоянию.
Высота живота
Некоторые люди считают, что они могут сказать, кто родиться, просто глядя на живот беременной. Для этого они оценивают так называемое стояние живота. Если высокий живот, то это девочка; а если низкий, тогда мальчик. К сожалению, далеко не все так просто, как хотелось бы. Стояние живота гораздо больше зависит от физиологических параметров женщины, ее веса и положения самого ребенка.
Более надежные методы определения пола ребенка
УЗИ диагностика
Ультразвуковое исследование в середине беременности в настоящее время является наиболее распространенным способом определения пола ребенка. При этом дополнительно определяется частота сердечных сокращений у плода, но не ради гендерной идентификации.
Вместо того, чтобы фокусировать внимание на частоте сердечных сокращений, ультразвук используется для изучения анатомии и физического здоровья ребенка, проходящего непростые этапы внутриутробного развития. Конечно, оценка внешних гениталий попадает в эту категорию. Ультразвуковое исследование проводится в более поздней части первого триместра и на раннем этапе второго триместра. Даже до того, как внешние гениталии мальчиков и девочек очень отчетливо заметны, существуют четкие способы рассказать о поле ребенка в зависимости от направления генитальных бугорков и нескольких других показателей. И хотя ультразвук — это современный метод диагностики, все же при его проведении могут быть допущены ошибки.
Существует также очень раннее определение пола у плода с помощью ультразвука между 6 и 10 неделями, используя размещение плаценты. Это метод Рамзи и, хотя у него есть какая-то научная основа, он в настоящее время не принят в качестве доказательного исследования. Он не широко распространен среди практиков и относится к “бесплатным” традиционным методам определения пола ребенка.
Фетальная ДНК
В последние годы бесклеточные тесты ДНК, известные как неинвазивное пренатальное тестирование (NIPT), стали очень точными в плане прогнозирования пола ребенка без риска инвазивных пренатальных испытаний. Эти тесты используют сыворотку материнской крови, на основе которой проводится поиск фетальной ДНК.
Подобное прогнозирование хотя и не является потенциально вредным для ребенка, пока довольно дорогостоящее (около 500-580 дол).
Определение фетальной ДНК также проводится с целью скрининга предрасположенности к генетическим заболеваниям. В таких случаях возможность узнать пол ребенка — дополнительный бонус, а не основная цель этих тестов.
Существуют такие тесты, как Harmony и MaterniT21 Plus. Врач или акушер может дать больше информацию о том, какой тест более полезен и что необходимо в конкретном случае беременной. Опять же, фетальное исследование по ДНК проводится в виде скрининга, тогда как амниоцентез и биопсия хориона являются диагностическими исследованиями. В последнем случае большее значение имеет повышенный риск для здоровья плода, а не то, что у ребенка имеется генетическое заболевание.
Ключевые моменты
- Выяснение, кто родится, девочка или мальчик, является очень захватывающей частью беременности, но стоит быть очень осторожными, чтобы не стать жертвой нетрадиционных методов определения пола ребенка.
- Определение пола плода по сердечному ритму — это один из народных способов угадывания, не имеющий научной основы.
- Лучше использовать более надежные методы, такие как ультразвуковое исследование, чтобы определиться в ожиданиях девочки или мальчика.
- Врач или акушер может помочь выяснить, какой тест поможет определить пол ребенка на самой ранней стадии беременности, с наивысшей степенью точности. Для этого будет использован тест, который наиболее подходит для конкретной беременной и ее ребенка.
Видео: КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ПОЛ РЕБЕНКА БЕЗ УЗИ. 3 САМЫХ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДА
Источник: arrhythmia.center
Обнаружение частоты сердечных сокращений у плода
Самый распространенный способ прослушивания сердечного ритма плода — это ручная допплерометрия, проводимая с помощью допплера. Это устройство для прослушивания ЧСС основано на ультразвуковом исследовании звуковых волн, которые проецируются через динамики. Это означает, что все желающие смогут услышать сердечные удары ребенка. Допплер обычно используется в период от десяти до двенадцати недель беременности и до начала родов. Устройство также может использоваться с целью мониторинга плода во время родов.
Сердце плода начинает биться между пятой и шестой неделями беременности. Лучший способ услышать сердцебиение ребенка в это время — с помощью ультразвука.
Ультразвуковое исследование может проводится вагинальным путем или трансабдоминальным, в зависимости от срока беременности, размеров самой женщины, количества подкожного жира и местоположения плода. Если не удается услышать сердечный ритм, на это есть свои причины и они далеко не всегда связаны с выкидышем или замершей беременностью.
Стоит обратить внимание, что частота сердечных сокращений колеблется на различных этапах жизни. Если ребенок активно двигается, его сердечный ритм повышается, так же как учащается сердцебиение у взрослого во время работы или бега. Таким образом берется несколько показателей частоты сердечных сокращений, взятых на протяжении некоторого времени, и выводится среднее значение.
Различия между мальчиками и девочками
Определение пола ребенка по сердцебиению не возможно без получения ответа на вопрос: существуют ли различия между сердечными ритмами мальчиков и девочек, находящихся в утробе матери? На это можно коротко ответить — нет, поскольку отсутствуют доказательства существующей разницы между сердцебиениями плодов разных полов во время беременности. Более того, были проведены исследования, которые подтверждают, что подобные отличия явно отсутствуют. Поэтому нет достоверных способов установления пола малыша, основываясь только на сердечном ритме.
Подобное утверждение касается всех периодов беременности. Не имеет значения, используется ли ультразвук или мониторинг сердцебиения у плода — нет взаимосвязи между полом ребенка и нормальным сердечным ритмом плода.
Формирование пола у ребенка
С генетической точки зрения важно знать, когда определяется пол ребенка и как проходит этот процесс. Ребенок получает набор ДНК от матери и отца. Женщина, носительница двух X (ХХ), может передать в ДНК ребенка только один Х. Мужчина является носителем X и Y (XY), поэтому он может вносить либо Х, либо Y. Именно это определяет, какой сперматозоид встречается с яйцеклеткой, Х или Y. При этом внешние половые различия у плода не заметны до окончания первого триместра беременности.
Значение генетического тестирования в определении пола плода
Простое любопытство не всегда является причиной, по которой родители хотят узнать, будет у них мальчик или девочка. В некоторых случаях, если у семьи есть связанное с полом генетическое расстройство, выяснение пола ребенка может устранить страхи семьи или дать им знать, каковы шансы, что их ребенок нуждается в помощи.
Поскольку наука усовершенствовала генетическое тестирование в форме амниоцентеза и выборки хорионического ворсинок (CVS), современные родители могут узнать пол своего ребенка и лучше понять риск развития генетических заболеваний. Проблема в том, что эти тесты являются инвазивными, что представляет потенциальную опасность для жизни плода. Таким образом, они предназначены для семей, которые имеют высокий риск генетических аномалий.
Важно знать, что хотя эти тесты являются более надежными методами определения пола, в отличие от мифа об определении пола у плода по сердцебиению, они не делаются ради простого интереса. Подобная информация является бонусом, а основное — это вероятность развития того или иного наследственного заболевания.
Появление мифа об определении пола ребенка по сердцебиению
Во-первых, важно отметить, что с самого начала люди пытались определить пол нерожденного малыша до его появления в это мире, отслеживая различия у самих беременных женщин, а затем взгляды перешли на оценку плода. Именно здесь начались и распространились многие фольклорные версии. Хотя эти представления не основаны на конкретных фактах и не находят подтверждения в научной литературе, их много. В практике находятся самые разные, от использования кольца до применения древней китайской гендерной диаграммы.
Хотя нет окончательного ответа относительно того, где начался миф сердечного ритма, немного истории могут быть полезны для того, чтобы дать первоначальное представление. Для начала британское исследование, проведенное в 1998 году, отмечает, что “среди мирян есть широко распространенный, но ошибочный взгляд на то, что существует разница в частоте сердечных сокращений у плода мужского и женского пола”. Ученые, которые проводили исследование, предполагали, что это понятие возникло в фольклоре, но сканирование медицинской литературы за последние тридцать лет предполагает иное.
Например, аналогичное исследование, проведенное восемнадцатью годами ранее, относится к “гипотезе” о том, что пол плода может быть определен по его частоте сердечных сокращений. Это указывает на то, что к тому времени идея уже завоевала некоторое доверие в самом медицинском сообществе. Фактически, ссылки на гипотезу можно найти в научных исследованиях, относящихся к 1969 году.
Практикующие сестры и медсестры по уходу за беременными также делились информацией и рассказывали женщинам, готовящимся к родам, что быстрый сердечный ритм у плода указывает на девочку, а более медленное сердцебиение — на мальчика. Они основывали это только на своем опыте и наблюдениях, но научные подтверждения тому отсутствуют и на сегодняшний день.
Что отличает миф об определении пола у плода по сердечному ритму так это то, что он звучит так, как будто может основываться на медицинских фактах. На самом деле его увековечили опытные медсестры, которые не имели научных доказательств, чтобы подтвердить свои предположения.
Другие известные способы определения пола у плода
Китайская таблица определения пола у плода
Легенда гласит о том, что китайские таблицы определения пола у плода были составлены более 700 лет назад и при правильном использовании дают гарантированный результат на 90%. Пол ребенка предсказывается на основе месяца зачатия и дня рождения матери — оба показателя представлены в виде даты в китайском лунном календаре. Достаточно найти в нужных столбцах необходимые цифры, чтобы на пересечении значений найти соответствующую букву: “Д” — девочка, “М”- мальчик.
Обручальное кольцо
Этот тест основан на применении обручального кольца, которое нанизывается на нить или кусок волоса. Обвисшее кольцо держат над животом будущей мамы, которая должна спокойно лежать. Если кольцо качается назад и вперед, как маятник, тогда предполагают мальчика. Если кольцо делает кругообразные движения, тогда говорят о девочке. Никакая современная наука не подтверждает этот тест, кроме принятия желаемого за действительное!
Сильное недомогание
Утренняя тошнота может также, оказывается, быть полезной в определении пола у плода. Считается, что при выраженной утреннем недомогании женщина ожидает девочку. “Научное подтверждение” тому заключается в том, что когда женщина беременна девочкой, ей приходится испытывать перебор женских гормонов. Это заставляет ее чувствовать себя больной из-за того, что проходит процесс адаптации к подобному состоянию.
Высота живота
Некоторые люди считают, что они могут сказать, кто родиться, просто глядя на живот беременной. Для этого они оценивают так называемое стояние живота. Если высокий живот, то это девочка; а если низкий, тогда мальчик. К сожалению, далеко не все так просто, как хотелось бы. Стояние живота гораздо больше зависит от физиологических параметров женщины, ее веса и положения самого ребенка.
Более надежные методы определения пола ребенка
УЗИ диагностика
Ультразвуковое исследование в середине беременности в настоящее время является наиболее распространенным способом определения пола ребенка. При этом дополнительно определяется частота сердечных сокращений у плода, но не ради гендерной идентификации.
Вместо того, чтобы фокусировать внимание на частоте сердечных сокращений, ультразвук используется для изучения анатомии и физического здоровья ребенка, проходящего непростые этапы внутриутробного развития. Конечно, оценка внешних гениталий попадает в эту категорию. Ультразвуковое исследование проводится в более поздней части первого триместра и на раннем этапе второго триместра. Даже до того, как внешние гениталии мальчиков и девочек очень отчетливо заметны, существуют четкие способы рассказать о поле ребенка в зависимости от направления генитальных бугорков и нескольких других показателей. И хотя ультразвук — это современный метод диагностики, все же при его проведении могут быть допущены ошибки.
Существует также очень раннее определение пола у плода с помощью ультразвука между 6 и 10 неделями, используя размещение плаценты. Это метод Рамзи и, хотя у него есть какая-то научная основа, он в настоящее время не принят в качестве доказательного исследования. Он не широко распространен среди практиков и относится к “бесплатным” традиционным методам определения пола ребенка.
Фетальная ДНК
В последние годы бесклеточные тесты ДНК, известные как неинвазивное пренатальное тестирование (NIPT), стали очень точными в плане прогнозирования пола ребенка без риска инвазивных пренатальных испытаний. Эти тесты используют сыворотку материнской крови, на основе которой проводится поиск фетальной ДНК.
Подобное прогнозирование хотя и не является потенциально вредным для ребенка, пока довольно дорогостоящее (около 500-580 дол).
Определение фетальной ДНК также проводится с целью скрининга предрасположенности к генетическим заболеваниям. В таких случаях возможность узнать пол ребенка — дополнительный бонус, а не основная цель этих тестов.
Существуют такие тесты, как Harmony и MaterniT21 Plus. Врач или акушер может дать больше информацию о том, какой тест более полезен и что необходимо в конкретном случае беременной. Опять же, фетальное исследование по ДНК проводится в виде скрининга, тогда как амниоцентез и биопсия хориона являются диагностическими исследованиями. В последнем случае большее значение имеет повышенный риск для здоровья плода, а не то, что у ребенка имеется генетическое заболевание.
Ключевые моменты
- Выяснение, кто родится, девочка или мальчик, является очень захватывающей частью беременности, но стоит быть очень осторожными, чтобы не стать жертвой нетрадиционных методов определения пола ребенка.
- Определение пола плода по сердечному ритму — это один из народных способов угадывания, не имеющий научной основы.
- Лучше использовать более надежные методы, такие как ультразвуковое исследование, чтобы определиться в ожиданиях девочки или мальчика.
- Врач или акушер может помочь выяснить, какой тест поможет определить пол ребенка на самой ранней стадии беременности, с наивысшей степенью точности. Для этого будет использован тест, который наиболее подходит для конкретной беременной и ее ребенка.
Видео: КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ПОЛ РЕБЕНКА БЕЗ УЗИ. 3 САМЫХ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДА
Источник: arrhythmia.center
Норма сердцебиения плода по неделям
По сердцебиению плода врачи определяют состояние здоровья будущего ребенка. Сердце будущего младенца слышно примерно через месяц после зачатия, но на ранних сроках подсчитать число ударов без специальной аппаратуры невозможно. Частота его сокращений отличается в разные сроки беременности.
Нормы ЧСС плода на разных сроках вынашивания
Резкие изменения показателей обусловлены развитием отдела вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов.
Сердцебиение плода по неделям представлено в таблице ниже:
| Срок по неделям | ЧСС (в ударах/мин.) |
| 5-я | от 80 до 85 |
| 6-я | от 102 до 126 |
| 7-я | от 126 до 149 |
| 8-я | от 149 до 172 |
| 9-я | от 155 до 195 |
| 10-я | от 160 до 179 |
| 11-я | от 153 до 177 |
| 12-я | от 150 до 174 |
| 13-я | от 147 до 171 |
| с 14-й до родов | от 146 до 168 |
На пятой неделе ЧСС у будущего младенца имеет такое же значение, как и у матери, и составляет около 80-85 ударов. На протяжении месяца с каждым днем этот показатель будет увеличиваться на три удара. К девятой неделе частота биения сердца достигнет 175 ударов.
С 15-й недели и да самых родов медики с помощью УЗИ постоянно следят за ЧСС, характером сокращений, ритмом, расположением сердца.
Во втором триместре частота сердечных сокращений должна составлять от 140 до 160 ударов. Если пульс превышает 160 ударов, это говорит о начале кислородного голодания, если упал ниже 120 – об острой гипоксии. При этом ЧСС постоянно изменяется в зависимости от того, спит плод или бодрствует, двигается или остается неподвижным.
Контроль сердцебиения необходим и в родах, особенно если имеются какие-либо патологические явления. Если беременная доходила срок до конца, ЧСС плода во время родов в норме равен 140 ударам, если не доносила, этот показатель может доходить до 155.
Непрерывное измерение ЧСС при родах показано в таких случаях:
- хроническая гипоксия и задержка развития;
- рождение недоношенного ребенка или срок вынашивания превышен;
- проведение стимуляции родов;
- проведение эпидуральной анестезии;
- гестоз;
- многоплодная беременность;
- тяжелые хронические болезни у матери.
Способы выслушивания сердца
Существует несколько способов определения ЧСС у плода. На разных сроках это делают разными методами.
- УЗИ. На сроке от 4 по 20 недели услышать сердцебиение можно только с помощью ультразвуковой аппаратуры. В начале беременности, на 5-6 недели, определяют наличие сердцебиения или его отсутствие, а также число ударов. Во втором и третьем триместрах врач наблюдает за расположением сердца и строением его отделов. С помощью этого метода выявляется более 70 % пороков сердца.
- Акушерский стетоскоп используют, начиная с 20-й недели и до родов. В родах выслушивают каждые 20 минут, оценивают показатели до каждой схватки и после нее.
- Фонендоскоп – с 20-й недели до родов.
- Эхокардиография показана на поздних сроках вынашивания плода.
- Кардиотокография применяется преимущественно во время родов. Во время беременности проводится для всех будущих мамам один раз, начиная с 28 недель. Кроме частоты ударов, регистрируют сокращения матки и определяют, нет ли изменений в сердцебиении, например, урежения или учащения.
Для чего слушают сердцебиение плода
С помощью выслушивания устанавливают наличие беременности. Ультразвуковая аппаратура позволяет услышать удары сердечка на ранних сроках. Если же они не появляются в положенное время, при наличии плодного яйца, врачи могут заподозрить замершую беременность, при которой проводится медицинский аборт.
Выслушивание позволяет оценивать и контролировать состояние плода на протяжении всего срока вынашивания. Сердце плода реагирует на любые изменения вокруг, будь то физическая нагрузка женщины, стрессовое состояние или заболевание. Частота и характер сердцебиений меняются в зависимости от фазы покоя или сна, от изменения концентрации кислорода в воздухе, которым дышит его будущая мама. Все эти явления приводят к временным изменениям в сердцебиении ребенка. Обычно настораживают врачей стабильные отклонения от нормы, например, когда сердце часто бьется в течение долгого времени. Как правило, такие нарушения свидетельствуют о гипоксии, или кислородном голодании. Если сердце у младенца начинает сокращаться слишком медленно, это признак ухудшения его состояния. Лечение зависит от срока беременности. Иногда требуется срочно вызвать роды.
Контроль сердцебиения требуется непосредственно в процессе родов, чтобы не пропустить острую гипоксию, поэтому прослушивание проводится после каждой схватки. Организм ребенка в родах подвергается огромным нагрузкам. Это и гипоксия, и сдавление, а в некоторых случаях даже отслойка плаценты и пережатие пуповины. Обычно в таких случаях необходима немедленная помощь.
На что обращают внимание при выслушивании?
Формирование сердца у плода начинается одним из первых, и его работа – важнейший показатель развития будущего младенца и его общего состояния. Выслушивание проводят в течение всей беременности и во время родов. Именно благодаря контролю сердцебиения обнаруживают патологии будущего ребенка на ранней стадии.
Миокард начинает сокращаться примерно на третьей неделе, но сердцебиение появляется не раньше, чем на пятой или шестой, и определяется только на УЗИ. В это же время сердце из полой трубки начинает превращаться в полноценный орган, состоящий их четырех камер – двух желудочков и двух предсердий. В 5 недель прослушать сердце можно только с помощью трансвагинального датчика, трансабдоминальный способом сделать это можно не ранее чем в 6-7 недель.
При прослушивании обращают внимание на следующие показатели:
- ЧСС – частота сокращений сердца. Слишком частое сердцебиение (до 200 ударов в минуту и больше) называется тахикардией, слишком редкое (менее 100) – брадикардией. Оба состояния считаются патологическими и требуют обследования, диагностики и медицинской помощи.
- Характер тонов. У здорового сердца удары четкие и звонкие, при развитии патологии они становятся глухими и смазанными.
- Ритмичность. В нормальном состоянии удары сердца повторяются через равные промежутки времени. При острой и хронической гипоксии (нехватке кислорода), а также при пороках клапанов наблюдается аритмия.
Видео о возможностях УЗИ на ранних сроках беременности, в том числе и исследование сердцебиения:
Прослушивание по неделям
На сроке от 6 до 7 недель единственный способ подсчитать количество ударов – это УЗИ. Если сердцебиения в этот период не слышно, есть вероятность замершей беременности. Во время первого и второго триместров с помощью ультразвукового аппарата не только определяют ЧСС и характер сердцебиения, но и изучают строение сердца в деталях, чтобы выяснить нет ли пороков его развития.
На сроке с 19 по 22 неделю сердцебиение прослушивается простым способом – акушерским стетоскопом. Эта процедура называется аускультацией, и ее проводят во время каждого посещения беременной женщиной врача. С помощью стетоскопа прослушивание удается не всегда. Например, это сделать затруднительно при избыточной массе тела будущей мамы, при многоплодной беременности, креплении плаценты по передней стенке, при многоводии, или же, наоборот, маловодии. В таких случаях назначают выслушивание другими методами.
Если во время УЗИ, которое назначают всем беременным женщинам, заподозрили пороки развития сердца, требуется эхокардиография плода (УЗИ сердца), которую, как правило, проводят на сроках от 18 до 28 недель. Этот метод позволяет изучить все отделы сердца и кровоток в них. Эхокардиографию обычно назначают пациенткам старше 38 лет, при наличии у них или их ранее рожденных детей пороков сердца, при сахарном диабете у будущей матери, а также если она во время беременности болела инфекционными заболеваниями. Еще одной причиной проведения ЭхоКГ является задержка внутриутробного развития будущего ребенка.
На поздних сроках, как правило, не ранее 30 недель, всем будущим мамам проводят кардиотокографию, во время которой происходит запись сердцебиения будущего младенца. Делать КТГ раньше не имеет смысла, поскольку записи будет трудно анализировать и расшифровывать. КГТ может быть назначена и на более ранних сроках в том случае, если другим способом не удается обнаружить сердечные сокращения. Неоднократное проведение такого обследования требуется в следующих случаях:
- при позднем гестозе;
- при рубце на матке после операций;
- при раннем старении плаценты;
- хронических болезнях женщины;
- увеличении или уменьшении объема околоплодных вод;
- при задержке развития плода в утробе матери;
- заболеваниях будущей матери, протекающих с повышенной температурой;
- перехаживании срока беременности.
Оценивают результат КТГ в баллах:
- от 9 до 12 – состояние нормальное, плоду ничего не угрожает, наблюдения продолжаются.
- от 6 до 8 – умеренная гипоксия, возможно, потребуется лечение, необходим повтор КТГ на следующий день.
- 5 баллов – явная гипоксия, угроза жизни плода, показания к кесареву сечению.
Во время КТГ определяют базальный ритм и его вариабельность. Первый показатель – это частота сердечных сокращений, которая в норме должна составлять от 110 до 160 ударов в покое и до 190 при шевелении. Вариабельность ритма показывает, насколько в среднем отклоняется ЧСС от базального, и в норме должна быть равна – 5-25 ударов/мин. Отклонения от нормы могут говорить о нарушениях у плода, но только на основании этих параметров диагноз поставить нельзя. Требуются другие методы обследования.
Можно ли прослушать сердце плода самостоятельно
Многие мамы интересуются, во сколько недель слышны сокращения сердца будущего малыша. В домашних условиях выслушивать его удары сложно, особенно в начале беременности. С помощью стетоскопа раньше 25 недель не стоит и начинать. Услышать сердце ребенка, прикладывая ухо животу, получится с 30-й недели. На раннем сроке (примерно с 8-й – 12-й недели) это делают с помощью современного прибора – фетального доплера. Аппарат очень прост в эксплуатации, им можно пользоваться без помощников. Кроме того, он записывает стук сердца, и его дают послушать родственникам.
Видео-лекция о проведении КТГ плода (исследование сердцебиения):
Кто родится – девочка или мальчик?
Некоторые будущие родители верят, что по сердцебиению можно узнать пол ребенка. Существует мнение, правда, научно не подтвержденное, что сердце у мальчика бьется реже, чем у девочки. При этом у мальчика оно стучит ритмично и размеренно, а у девочки хаотично. Поэтому считается, что по характеру сердечных сокращений и их частоте можно определить, мальчик родится или девочка.
Вряд ли таким способом можно предсказать, какой будет пол у малыша, и если даже все сошлось, то это всего лишь совпадение.
Заключение
Выслушивание сердечка плода по неделям – неотъемлемая и очень важная часть контроля состояния будущего младенца во время всего периода вынашивания. По характеру сердцебиения и ЧСС можно узнать о том, что с ним происходит в утробе матери, и вовремя оказать помощь в случае необходимости.
Средство для лечения гипертонической эссенциальной болезни — Коронал
Коронал — это лекарственное средство, которое используется в лечении патологических состояний сердечно-сосудистой системы, в основном — гипертонической эссенциальной болезни.
Средство оказывает антиаритмический, антиангинальный (обезболивающий) и гипотензивный (снижает давление) эффекты. Преимуществом данного препарата является селективность воздействия на рецепторы, что существенно уменьшает вероятность развития нежелательных побочных явлений.
Форма выпуска
Лекарственный препарат Коронал выпускается только в таблетированной форме. Таблетки имеют специальную оболочку, которая защищает основное вещество от преждевременного растворения в желудке и воздействия агрессивной среды.
Таблетки выпускаются в двух дозировках — 5 мг и 10 мг. Они имеют одинаковую структуру, свойства и набор вспомогательных компонентов.
Они имеют круглую двояковыпуклую форму, покрыты оболочкой нежно-розового и светло-желтого цветов. По центру таблетки имеется риска, которая делит ее на 2 равные части. Характерного запаха нет.
Состав препарата
Основное действующее вещество, которое оказывает непосредственный лечебный эффект — фумарат бисопролола. В зависимости от дозы лекарства, его содержится 5 или 10 мг в одной таблетке.
Так как чистого вещества очень мало, используют дополнительные компоненты, которые усиливают эффект главного вещества, придают необходимые объемы и форму, улучшают растворимость в организме, а также улучшают физические свойства таблетированной формы.
Дополнительно в состав входят (при дозировке 5/10 мг):
- Крахмал из кукурузы — 7,5/7,5 мг;
- Натриевый лаурилсульфат — 1/1 мг;
- Микрокристаллическая целлюлоза — 133/128 мг;
- Стеариновая соль магния — 1,5/1,5 мг;
- Диоксид кремния коллоидный безводный — 2/2 мг.
Сформировать специальную защитную пленку помогают следующие компоненты:
- Двуокись титана — 2,3/2,3 мг;
- Макрогол 400 — 1,28/1,28 мг;
- Гипромеллоза — 6,4/6,4 мг;
- Краситель железа окисленный красный (Е172) — -/0,02 мг;
- Краситель железа окисленный желтый (Е172) — 0,02 мг/-.
Механизм действия
Основная направленность действия лекарственного средства Коронал — достижение стойкого антигипертензивного эффекта. В дополнение идут не менее важные пункты как нормализация ритма сердечной деятельности, а также купирование сердечной боли.
Фармакодинамика
Коронал — это селективный бета-1-блокатор. Благодаря избирательному воздействию на адренорецепторы лекарство не обладает собственной симпатомиметической активностью. Также не оказывает мембраностабилизирующий эффект.
Основная точка приложения препарата — медленные кальциевые каналы. Невысокие дозы селективного блокатора бета-1-адренорецепторов замедляет переход ионов кальция в клетку, а также блокирует стимуляцию катехоламинами преобразование АТФ в цАМФ. Подобная реакция оказывает дромо-, батмо-, ино- и хронотропный эффекты.
Простыми словами, бисопролол одновременно воздействует на все механизмы работы сердечной мышцы:
- Урежает пульс;
- Снижает сократимость миокарда;
- Замедляет проводимость нервных импульсов по проводящей системе сердца;
- Повышает порог возбудимости миокарда.
Высокие дозы бисопролола провоцируют блок бета-2-адренорецепторов.
Антигипертензивное действие
Данный эффект происходит благодаря симпатической стимуляции сосудов на периферии, снижению активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Опосредованно уменьшается минутный объем крови. Не происходит рефлекторного раздражения барорецепторов дуги аорты на снижение артериального давления, поэтому действие центральной нервной системы также отходит в сторону.
Стабильное антигипертензивное воздействие устанавливается уже через 1-2 месяца, когда полностью минимизируется симпатическое влияние на периферические сосуды. Первичный эффект стойкого снижения давления можно отметить уже на 3-7 день.
Антиангинальное действие
Стабильное использование бисопролола в эффективной терапевтической дозе способствует урежению приступов стенокардии, а также уменьшению их тяжести. Усиливается выносливость к физической нагрузке. Все это происходит благодаря уменьшению потребности миокарда в кислороде.
Подобный эффект достигается за счет нескольких факторов:
- Урежение частоты сердечных сокращений;
- Удлинение диастолы (период расслабления и отдыха сердечной мышцы);
- Уменьшение сократимости;
- Снижение чувствительности миокарда к симпатической импульсации;
- Улучшение перфузии миокарда.
Антиаритмическое действие
Непосредственное влияние на скорость проведения импульса по атриовентрикулярному узлу обеспечивает подобный эффект.
Бисопролол замедляет скорость передачи импульса в обе стороны, а также по дополнительным волокнам, что профилактирует риск развития дополнительного импульса с последующей экстрасистолой.
Также препарат устраняет аритмогенные возможные факторы:
- Артериальная гипертензия;
- Усиленное симпатическое влияние на сердечную мышцу;
- Тахикардия;
- Большое количество цАМФ.
Средние терапевтические дозы благодаря селективности воздействия имеют меньше нежелательных эффектов, так как при этом Коронал не оказывает влияние на рецепторы поджелудочной железы, матки, скелетных мышц и бронхов. Это не изменяет углеводный обмен и не задерживает ионы натрия в организме.
Фармакокинетика
Всасываемость лекарственного средства не зависит от приема пищи и происходит в тонком отделе кишечника. Биодоступность Коронала составляет до 90%. Связь с белками невелика и составляет до 30%.
Максимальную концентрацию бисопролола в плазме крови регистрируют уже через 1-3 часа.
Первичный метаболизм происходит в клетках печени. Половина действующего вещества преобразуется в неактивные метаболиты. Остальная часть персистирует в плазме крови в неизмененном виде.
Период полувыведения составляет около 12 часов. Выводится преимущественно через почки. В моче можно обнаружить концентрацию неизмененного вещества с неактивными метаболитами в соотношении 1:1. Лишь малая доля лекарственного препарата (до 2%) элиминируется с желчью.
Благодаря длительному периоду полувыведения лекарственное средство сохраняет свою терапевтическую способность на протяжении суток, что позволяет принимать Коронал 1 раз в день.
Показатели фармакокинетики не зависят от возрастных особенностей. Она находится в линейной зависимости от принятой дозы.
Показания к применению
Лекарственный препарат используют в качестве базового лечения следующих заболеваний:
- Ишемическая болезнь сердца;
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Инфаркт миокарда;
- Артериальная гипертензия неясного генеза;
- Синусовая тахикардия;
- Стабильная стенокардия (напряжения);
- Вентрикулярная или суправентрикулярная экстрасистола;
- Пролапс митральной створки;
- Симптоматическая аритмия на фоне поражения эндокринных органов (тиреотоксикоз).
Препарат не подходит в качестве скорой помощи, так как его действие достигается путем стабильного приема.
Противопоказания
Категорически запрещено принимать Коронал при острых поражениях сердечно-сосудистой системы и некоторых особенностях организма:
- Декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
- Стойкое снижение давления (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.);
- Развитие кардиогенного шока;
- Задержка проведения импульсации через синоатриальный узел;
- Острая сердечная недостаточность;
- Блокада 2-3 степени атриовентрикулярного узла;
- Синдром слабости синоатриального узла;
- Кардиомегалия без явлений сердечной недостаточности;
- Индивидуальная непереносимость составных компонентов;
- Брадикардия (ниже 50 ударов в минуту);
- Хроническое обструктивное заболевание легких, бронхиальная астма в анамнезе;
- Возраст до 18 лет
- Период кормления грудью;
- Болезнь Рейно;
- Прием ингибиторов МАО (Ипрониазид, Фенелзин и др.).
С осторожностью необходимо использовать Коронал людям со следующей патологией:
- Вариантная стенокардия (Принцметала);
- Феохромоцитома;
- Врожденные пороки сердца или клапанов с нарушениями гемодинамики;
- Почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина менее 20 мл/мин);
- Атриовентрикулярная блокада 1 степени;
- Хроническая сердечная недостаточность в постинфарктном периоде;
- Печеночная недостаточность;
- Рестриктивная кардиомиопатия;
- Затяжная депрессия;
- Метаболический ацидоз;
- Декомпенсированный сахарный диабет.
Также период беременности предполагает внимательное отношение к применению Коронала. Его используют только в том случае, когда положительный эффект значительно превышает риск губительного влияния на развитие плода.
Перед родами (за 3 суток) необходимо прекратить прием лекарственного средства. Это исключит вероятность угнетения дыхания, развития артериальной гипотензии и брадикардии, гипогликемии у новорожденного.
Инструкция по применению
Рекомендован прием Коронала на постоянной основе в качестве базисной поддерживающей терапии. Так как только постоянная концентрация бисопролола в крови оказывает необходимые вышеуказанные эффекты.
Для этого назначают по 1-2 таблетки в сутки. Прием таблетированной формы препарата не зависит от еды, обычно осуществляется утром перед завтраком или после него.
Таблетку принимать целой, не разжевывать, запивая половиной стакана чистой воды комнатной температуры.
Начинать следует с минимальной дозы 2,5 — 5 мг. По показаниям повышают суточную дозу до 10 мг. Максимальная суточная доза — 20 мг.
У людей с почечной недостаточностью тяжелой степени, когда клиренс креатинина не превышает 20 мл/мин, максимальная доза устанавливается индивидуально. Обычно она составляет половину от необходимой. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.
Побочное действие
В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, установленной дозы препарата, а также правильности приема могут развиться некоторые побочные эффекты Коронала.
Они появляются достаточно редко, но стоит их знать.
Со стороны центральной и периферической нервной системы:
- Парестезии;
- Головная боль;
- Головокружения;
- Бессонница;
- Сонливость;
- Синдром астении;
- Галлюцинации;
- Повышенная утомляемость;
- Депрессия;
- Судороги.
Со стороны органов сердечно-сосудистой системы:
- Брадикардия;
- Артериальная гипотензия;
- Ухудшение клинической картины сердечной недостаточности;
- Ангиоспазм периферических сосудов;
- Блокады проведения импульсов через синусовый и атриовентрикулярный узлы;
- Похолодание конечностей;
- Ортостатический коллапс;
- Периферические отеки;
- Ощущение сердцебиения.
Со стороны пищеварительной системы:
- Рвота;
- Сухость во рту;
- Гепатит;
- Тошнота;
- Метеоризм;
- Запор;
- Диарея;
Со стороны костно-мышечного аппарата:
- Слабость мышц;
- Боли в суставах;
- Боли в костях;
- Судороги в икроножных мышцах.
Со стороны органов чувств:
- Ухудшение слуха;
- Нарушение выработки слезы;
- Затуманивание зрения;
- Сухость глаз;
- Очень редко — конъюнктивит.
Иммунная реакция:
- Зуд;
- Бронхоспазм;
- Синдром Стивенса-Джонсона;
- Аллергический насморк;
- Сыпь;
- Синдром Лайелла;
- Отек Квинке;
- Крапивница;
- Анафилактический шок.
Другие клинические проявления:
- Гипергликемия;
- Гипергидроз (усиленное потоотделение);
- Гиперемия кожных покровов;
- Симптомы псориаза;
- Агранулоцитоз;
- Гипертриглицеридемия;
- Тромбоцитопения;
- Нарушение эректильной функции;
- Повышение трансаминаз печеночной ткани.
Передозировка
При немотивированном повышении терапевтической дозы возможна передозировка.
Наиболее частые симптомы, которые свидетельствуют о явлении передозировки препаратом:
- Гипотензия;
- Коллапс;
- Острая сердечная недостаточность;
- Гипогликемия;
- Головокружение;
- Бронхоспазм;
- Тошнота;
- Брадикардия;
- Блокада проведения импульса по атриовентрикулярному узлу.
Существует индивидуальная чувствительность организма к определенным дозировкам. То есть каждый человек может отреагировать на усиление дозы по-своему. Вследствие этих причин рекомендовано начинать лечение с минимальных доз, периодически повышая их до необходимой.
При появлении вышеуказанной клиники, нужно немедленно начать терапию.
Первое действие — прекратить прием препарата. Затем начать симптоматическое и поддерживающее лечение. Как известно, наиболее эффективным методом является диализ. Но с бета-блокаторами такой подход не срабатывает. Они очень плохо «вымываются» из крови.
В качестве первой помощи необходимо оказывать симптоматическое лечение относительно каждого симптома.
Брадикардия обычно купируется внутривенным введением раствора атропина. В случае отсутствия эффекта после повторной дозы переходят на более сильные препараты, обладающие положительным хронотропным действием. Обычно заменой является изопреналин. Если медикаментозные попытки нормализации ритма неэффективны, внутривенно вводят искусственный водитель ритма.
Артериальная гипотензия лечится с помощью компенсаторных механизмов, обусловленных увеличением объема циркулирующей крови за счет введения большого количества растворов, преимущество отдают кристаллоидам. Также используются сосудосуживающие препараты (симпатомиметики).
Часто положительный эффект оказывает внутривенное введение глюкагона.
Блокада узлов проводящей системы и нарушение ритма работы сердца купируется введением амиодарона, изопреналина, в крайних случаях лидокаина. Если медикаментозные мероприятия оказались бессильны, больного направляют на установку искусственного водителя ритма.
Гипогликемия требует дополнительного перорального или парентерального введения глюкозы.
Бронхоспазм развивается в качестве побочного влияния бета-блокаторов на гладкую мускулатуру бронхов. В таком случае необходимо спровоцировать перекрестное действие, которое достигается введением бета-адреномиметиков, бронхолитиков.
Условия хранения
Максимальный срок хранения лекарства — 3 года с даты изготовления, указанной на блистере.
Оптимальные условия хранения: темное прохладное место, защищенное от попадания прямых солнечных лучей с влажностью 30-70% при температуре до 25°C.
Аналоги
Интересно, что одно и то же действующее вещество в одной дозе у разных производителей оказывает различное действие, которое зависит от индивидуальных особенностей организма и принципов производства лекарственного препарата.
Примеры:
- Бипролол;
- Бикард;
- Бидоп;
- Бисокард;
- Бисопрол;
- Бисопролол Гексал;
- Бисопролол Крка, Сандоз, Астрафарм, Кв, Тева, Рихтер, Ратиофарм;
- Конкор;
- Коронекс;
- Кординорм.
Средняя цена Коронала колеблется в пределах 90 — 210 рублей за дозу 5мг и 150 — 300 рублей за дозу 10 мг.
В качестве аналогов также можно выбрать селективные бета-блокаторы, которые имеют в составе другой действующий компонент: атенолол, метопролол, бетаксолол.
Отзывы
Ангелина, 42 года: Рано начала страдать гипертонической болезнью. Сразу думали, что это симптоматические проявления какой-то патологии, но оказалось, что и в 25 лет можно заболеть эссенциальной гипертонией. До лечения цифры АД были в пределах 170/100мм рт. ст. Уже давно принимаю комплексную терапию из 3 антигипертензивных препаратов, среди которых верно служит Коронал. Каждый день пью утром 5 мг натощак. Очень хорошо помогает держать нормальные цифры артериального давления.
Евгений, 27 лет: Маме поставили диагноз гипертоническая болезнь около 5 лет назад. Так как цифры небольшие, в пределах 150-160/90 мм рт.ст., использует только Коронал на постоянной основе. Главное, пить его постоянно, а не смотреть по артериальному давлению ежедневно. Боли за грудиной практически не беспокоят, да и выносливость повысилась. За 5 лет не было ни одного гипертонического криза, благодаря поддерживающему лечению Короналом.
Андрей, 45 лет: Нервная малоподвижная работа сделала свое дело. В 36 лет поставили диагноз гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. Сразу в качестве поддерживающей терапии принимал эналаприл (ингибиторы АПФ). Все вроде бы ничего. Давление держит, побочного действия не ощущал. Но стал замечать сердцебиение, ускоренный пульс. Поменяли на Коронал 5 мг. Жалобы прошли, и давление остается в норме. Принимаю Коронал каждый день утром перед едой по 1 таблетке.
Источник: puls.lechenie-gipertoniya.ru