Реоэнцефалография что это такое расшифровка

Характеристика

Врач пишет в направлении загадочную аббревиатуру и, не слишком вдаваясь в подробности, отправляет домой пациента, позабывшего спросить, что это такое — РЭГ.

РЭГ, реоэнцефалография, это неинвазивный вид исследования сосудов головного мозга, в основе которого лежит измерение электрического сопротивления тканей в момент прохождения по ним слабого высокочастотного импульса. Кровь является проводником электрического тока и, наполняя сосуды, уменьшает их сопротивление, что и видно на реоэнцефалограмме.

Выделяют клиническую реографию, позволяющую показать мозговое кровоснабжение. Другой вид исследования, интегральный, направлен непосредственно на оценку сопротивления сосудов.

Информация, которую получают при РЭГ, позволяет увидеть:

• тонус стенок сосудов;
• время изменения их сопротивления;
• эластичность;
• состояние артерий и вен;
• объем крови;
• вязкость;
• скорость распространения пульсовой волны.

На реоэнцефалограмме видны признаки нарушения кровотока, но этого недостаточно для того, чтобы достоверно сказать о наличии той или иной патологии и, тем более, разграничить заболевания. В связи с этим в последнее время ведется много споров о целесообразности проведения РЭГ и замене ее на более информативные методы исследования. Так, если РЭГ фиксирует ослабление кровотока и увеличение сопротивления, то магнитно-резонансная томография позволяет увидеть точное расположение тромба или поврежденный участок сосуда.

Однако реоэнцефалографию рано списывать со счетов. Она незаменима в тех случаях, когда противопоказаны МРТ и КТ: при беременности, лактации, наличии кардиостимуляторов или других имплантатов, ожирении, клаустрофобии, непереносимости контрастного вещества, необходимости избежать облучения. Иногда для уточнения диагноза эту процедуру дополняет эхоэнцефалография.

Часто РЭГ путают с ЭЭГ. Для проведения этих исследований на голове размещают электроды. Основное отличие в цели: электроэнцефалография исследует активность мозга, а РЭГ – состояние сосудов.

Преимущества РЭГ

Реоэнцефалографический метод обследования абсолютно безопасен и может проводиться у пациентов разного возраста, даже маленьких детей. Оно безболезненно, не требует хирургического вмешательства, не несет риска здоровью пациента. Процедура занимает несколько минут, результат можно получить почти сразу после ее завершения.  РЭГ дает точную информацию о состоянии артерий и вен головного мозга.

Немаловажным фактором является доступность РЭГ. Обследование не только имеет низкую цену. Оборудование для его проведения обычно есть во всех поликлиниках и фельдшерских центрах.

Показания

В норме сосуды человека эластичные, гладкие, без каких-либо образований, бляшек. Они хорошо пропускают кровь, не мешают ее движению, обеспечивают полноценное питание головного мозга. Однако иногда их форма меняется, стенки теряют эластичность, на пути кровотока возникают препятствия. Из-за этих изменений возникают частые головные боли, головокружение, потеря сознания, травмы, беспричинные нарушения зрения, слуха, речи, координации движения, самочувствие ухудшается при изменении погоды. Возможно появление шума в ушах, перед глазами пролетают «мушки».

При наличии указанных симптомов врач дает направление на реоэнцефалографию. Это исследование назначается также в качестве дополняющего метода при диагностике следующих заболеваний:

• артериальная гипертония;
• вегетососудистая дистония;
• инсульт;
• шейный остеохондроз;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• ишемия головного мозга;
• болезнь Паркинсона.

РЭГ показывает динамику изменений в послеоперационный или постинсультный период.

Как подготовиться

Волнение, эмоциональное напряжение сказывается на результатах обследования, увеличивая тонус сосудов.

о рефлекторный процесс и регулировать его сложно. Поэтому основное правило – постараться не нервничать и успокоиться. Ничего страшного в планируемой процедуре нет. Следует избегать тяжелых физических нагрузок. На исследование выйти заранее, не бежать и не торопиться. Запланировать время прихода так, чтобы было 15 минут для того, чтобы прийти в себя.  Отдыхать перед обследованием лучше в проветриваемом помещении, где мало людей и шума.

За день до исследования пациенту нужно прекратить прием лекарственных средств, влияющих на состояние сосудов. С вечера не курить. Спать перед обследованием нужно не менее 8 часов.

В день обследования не пить кофе, чай, энергетики, алкоголь, не есть кофеиносодержащие продукты (шоколад).

Волосы перед процедурой лучше помыть, не использовать лаки, пенки для укладки. Женщинам убрать волосы, так они не будут мешать. С собой на процедуру можно взять салфетку или полотенце, чтобы убрать остатки геля после процедуры.

Проведение РЭГ

Реоэнцефалографию сосудов головного мозга проводят в специальном кабинете, защищенном от шума и яркого света. Для исследования используется прибор реограф, состоящий из генератора электрического тока, электродов (датчиков), детектора для распознавания сигналов и пишущего устройства. Прибор имеет от 2 до 6 каналов по количеству проверяемых областей. Иногда используют полирографы. Современные приборы подключают к компьютеру.

Пациента укладывают на кушетку или усаживают в кресло. Важно, чтобы ему было удобно. Перед началом измеряют артериальное давление. На голову укладывают фиксирующую парные электроды эластичную ленту так, чтобы она прошла на затылке, над ушами и бровями. Вместо нее иногда используется шапочка с установленными электродами. Датчики проводят ток и обычно изготавливаются из стали, никеля или алюминия.  Под электроды наносят специальный гель или пасту, облегчающую контакт с кожей головы. Во время процедуры рекомендовано сидеть или лежать с закрытыми глазами, нельзя двигаться.

Медсестра или врач включает реограф. Один из электродов подает сигнал, который после прохождения через ткани мозга регистрируется противоположным датчиком. После этого данные обрабатываются реографом и передаются на монитор или бумажную ленту в виде кривой. Полученный график, реоэнцефалограмма, отображает особенности электропроводимости тканей.

Электроды располагают на голове в зависимости от исследуемой области. На переносице и в районе сосцевидных отростков их крепят для диагностики внутренних сонных артерий. На висках – для исследования наружной сонной артерии. На затылке и сосцевидных отростках — для обследования позвоночных сосудов, на лбу – чтобы изучить кровоток средней мозговой артерии.

РЭГ с функциональными пробами

В некоторых случаях при записи реоэнцефалограммы проводят функциональные пробы:

1. Тест с нитроглицерином. Препарат расширяет сосуды, поэтому амплитуда на реограмме увеличивается и вскоре восстанавливается. Если это происходит, говорят о функциональном поражении. Незначительные изменения или их отсутствие свидетельствуют об органическом отклонении, например, склеротическом поражении сосудов.


2. Проба с углекислотой. Пациент 5 минут вдыхает 5%-ную смесь кислорода и углекислоты. Она снижает тонус, расширяет сосуды, улучшает кровоснабжение, уменьшает сопротивление периферических сосудов.
3. Исследование с пережатием какого-либо основного сосуда. Быстрое восстановление амплитуды кривой на графике является признаком о сохранных возможностях окольного (коллатерального) кровотока.
4. Тест с гипервентиляцией легких. Пациента просят глубоко дышать на протяжении 3-5 минут. Если в это время возникают ярко выраженные изменения амплитуды кривой на графике, говорят о высокой реактивности. Незначительные изменения свидетельствуют о пониженной реактивности.
5. Проба с движением. Пациент меняет позу, возможно, встает или садится из положения лежа. Изменение амплитуды на реограмме свидетельствует в пользу функционального нарушения.
6. Тест с поворотом головы. Обследуемого просят на 5 минут повернуть голову в одну сторону, затем в другую. Асимметрия кривых – признак стеноза или других необратимых изменений позвоночной артерии.

Время проведения — 10-15 минут. При дополнительных пробах может увеличиться.

Особенности проведения РЭГ у детей

У реоэнцефалографии нет ограничений по возрасту пациента. Сложность в том, что при ее проведении нужно несколько минут сидеть или лежать спокойно. Не каждый ребенок младшего школьного возраста на это способен, не говоря о дошкольниках и младенцах. По этой причине обследование лучше проводить в присутствии родителя. Важно, чтобы в помещении не было никаких отвлекающих факторов. Допустимо повесить картину, которая бы на некоторое время привлекла внимание ребенка. Мультфильмы показывать не стоит.

Надеть шапочку или эластичную ленту на голову малыша тоже бывает сложно. Детки до 3 лет будут ее снимать. Лучше заранее потренироваться дома надевать шапочку для бассейна или опоясывать голову ленточкой. Так ребенок привыкнет к дискомфорту и, возможно, перестанет бояться.

Обратить внимание перед обследованием нужно на то, что некоторые дети чувствуют дискомфорт от липкого прохладного геля, нанесенного на кожу. Вызывать раздражение или интерес могут электроды – их лучше убрать в сторону от детских рук.

Лучшим способом отвлечь внимание малыша будет рассказать ему сказку или прочитать книжку.

Расшифровка

При анализе реограммы учитываются данные, полученные в результате обследования, а также возраст, состояние здоровья и хронические заболевания. График, появляющийся на экране или бумажной ленте при обследовании подростка, будут отличаться от графика взрослого человека. У первого он выглядит как череда неравномерных волн с четко выраженными периодическими пиками. У взрослого – в виде ровной линии с равномерно расположенными вершинами. На графике представлены анакроты, катакроты и инцизуры.

Анакрота — волна, резко устремленная вверх со слегка закругленной вершиной. Катакрота – плавно уходящая вниз волна. Инцизура – выемка между нисходящей волной и зубцом, предвосхищающим следующую волну.

Расшифровка проводится только специалистом. В ходе анализа оценивается регулярность и вид волн, особенности закругления вершины, дикротического зубца, расположенного после спуска волны, положение выемки. Исходя из результатов анализа, врач определяет признаки патологий:

1. При гипотоническом типе волны имеют острые высокие вершины, зубец или дополнительные волны смещены, инцизура и амплитуда увеличена.
2. Гипертонический тип характеризуется удлиненной анакротой со смещенными волнами, возможны дополнительные волны. Амплитуда уменьшена, неравномерна. Зубцы имеют разную форму.
3. О церебральном атеросклерозе говорят плоские вершины, мягкие колебания, отсутствие дополнительных волн на катакроте. При тяжелой патологии волны имеют форму купола.
4. Спазм стенок характеризуется круглыми вершинами.
5. При застое венозной крови и затруднениях ее оттока наблюдают увеличенную катакроту и большое количество маленьких волн между основными.
6. Ангиодистония проявляется плавающими зубцами и волнами на катакроте.

Противопоказания

У РЭГ головного мозга мало противопоказаний, поэтому этому методу часто отдают предпочтение среди прочих. У пациента не должно быть открытых ран головы.

Исследование также не проводят при бактериальных, паразитарных, грибковых болезнях кожи и волос. Процедуру лучше отложить при ОРВИ, гриппе, обострениях хронических заболеваний.

Заключение

Несмотря на то, что многие считают реоэнцефалографию устаревшим методом, она позволяет получать достоверную информацию о признаках сосудистых патологий. Преимущества метода заключаются в его доступности, быстроте проведения, отсутствии противопоказаний, возможности применять у детей. РЭГ можно использовать как отдельный метод, так и в комплексе с другими исследованиями.

Источник: neuromed.online

В чем заключается суть метода

РЭГ головного мозга используется как основной способ исследования активности ЦНС. Не считая классической энцефалографии. Чтобы понять, что к чему, нужно обратиться к анатомии.

В норме головной мозг сам по себе вырабатывает электрические импульсы. Так достигается слаженная работа нейронных скоплений и обширных сетей.

Это крайне сложный процесс. Однако при множестве заболеваний возникают проблемы с проводимостью и синтезом электрического сигнала. Такое может быть при травмах, опухолях, воспалительных процессах, также при врожденных аномалиях.

Реже активность мозга падает из-за функциональных отклонений. Например, гидроцефалии, при чрезмерном артериальном давлении. Вариантов сотни.

Реоэнцефлография направлена на то, чтобы искусственно стимулировать головной мозг. С помощью мизерных по силе электрических сигналов в несколько десятков-сот кГц. Не стоит пугаться, это абсолютно безопасно.

Однако, даже столь ничтожной интенсивности достаточно, чтобы спровоцировать активность мозга. Часто, обследуемые патологические области не способны провести электрический импульс. Это сразу становится понятно.

Вполне может быть, что причина тому — нарушение местного церебрального кровотока. Следовательно, косвенно можно обнаружить расстройства со стороны сосудов.

Кроме всего сказанного, сила и скорость кровотока на месте зависит от того, сколько крови в предполагаемой патологической области. Если ее мало, то и ответ будет ничтожно слабым. Это прекрасно видно на графике, который строит аппарат.

Таким образом, задачи у реоэнцефалографии две:

• Исследование мозгового кровотока.
• Изучение состояния самих нервных тканей. Церебральных структур.

Что показывает РЭГ методика

• Объемы циркулирующей крови. Один из ключевых показателей. Демонстрирует качество трофики и клеточного дыхания на местном уровне. Все очаги. Как правило, исследуют височную, лобную, теменную и затылочную долю по очереди.

Снижение интенсивности электрического сигнала говорит о расстройстве кровотока. Пусть и косвенно. Но это крайне информативная и полезная методика. Недостаточное количество жидкой соединительной ткани говорит о том, что объем вещества скуден.

• Тонус сосудов. Оценивают его также косвенным способом. За счет возбуждения головного мозга стимулами извне. Чаще всего обнаруживается гипотонус.
• Эластичность местных кровеносных сетей.
• Скорость и качество кровотока. Исследуется за счет все того же ответа церебральных структур.

Разумеется, реоэнцефалография не заменяет полноценное УЗИ, допплерографию тканей головного мозга. Тем более не дублирует функции этого исследования.

Напротив. Результаты рассматриваются в системе. Комплекс итогов дает широкий простор для работы врача, расшифровка становится делом аналитическим.

Показания

Оснований для диагностики довольно много.

• Головные боли. Высокой интенсивности, либо низкой силы, но долгие. Продолжительные в течение одного эпизода и в целом. Дискомфорт вполне может указывать на патологии церебральных тканей. От энцефалопатии, последствий травм и до раковых опухолей. К счастью, последний вариант встречается не так часто.

• Головокружение. Нередко указывает на патологии сосудистого профиля. Чаще всего поражены лобные доли или экстрапирамидная система. Она представлена мозжечком, которые как раз работает не так как следовало бы. Из-за недостаточного поступления кислорода и полезных соединений.

• Ощущение биения сердца. Тахикардия. Рост частоты сокращений мышечного органа обусловлен нарушением со стороны сосудов. Вторичный патологический процесс — когда поражаются артерии головного мозга, что и видно на реоэнцефалографии.
• Боли в шее. Развиваются в результате течения остеохондроза. Встречаются подобные процессы очень часто. По статистике, почти у каждого третьего человека на планете. РЭГ головы применяют в качестве меры вторичного обследования. В первоочередном порядке назначают допплерографию сосудов шеи и мозга.

• Высокий уровень холестерина в крови. Скорее всего, развивается атеросклероз. Закупорка артерий, в том числе магистральных. То же самое касается прочих липидов. Жирные соединения откладываются на стенках сосудов и мешают нормальному току крови.

Реоэнцефалография головного мозга позволяет выявить атеросклероз, хотя и косвенно. В системе с прочими диагностическими процедурами. Как минимум, ангиографией или МРТ, также допплером.

• Обследование РЭГ назначается при видимом нарушении мозговой функции. Неврологическом дефиците. Насколько интенсивном — нужно смотреть по ситуации. Над этим вопросом должен работать врач-невролог.
• В обязательном порядке реоэнцефалография назначается при подготовке к лечению. Наравне с прочими мероприятиями. Также после проведенной терапии. Чтобы обнаружить результаты работы, эффективность коррекции.

Оснований для обследования довольно много. Это универсальная методика. Хотя сама по себе она и недостаточно информативна.

Какие заболевания можно обнаружить

В результате диагностики можно выявить группу проблем.

• Гипертония. Стойкое, систематическое повышение артериального давления. Сопровождается сужением как крупных сосудов так и мелких — венул и артериол.

• Болезнь Паркинсона. Хроническое расстройство работы головного мозга. Сопровождается поражением мозжечка, экстрапирамидной системы. В большинстве случаев внешние признаки также налицо — проблемы с походкой, речью, иногда неврологический, интеллектуальный дефицит.
• Ишемические процессы в головном мозге. Переходящее (транзиторные ишемические атаки) или хроническое нарушение кровообращения как основы названного отклонения.

• Расстройства со стороны эндокринной системы. Если точнее — последствия этого отклонения. Имеет смысл пройти комплексное обследование у эндокринолога, измерить уровни гормонов, проверить органы, ответственные за их синтез. Возможны анатомические, структурные нарушения. Они сами по себе требуют лечения.
• Инсульт. Перенесенное острое расстройство церебрального кровотока. Реоэнцефалография в этом случае просто незаменима. Поскольку по результатам можно исследовать мозговую активность. Выявить те участки, которые были поражены. Проработать стратегию дальнейшего лечения и профилактики рецидива. Реабилитации и восстановления утерянных функций.

• Энцефалопатия. Нарушение кровотока провоцирует неврологический дефицит. В данном случае сравнительно мягкий. Пока еще не такой как при инсульте, да и нарастают симптомы постепенно. Но если не предпринять действий, последствия вполне могут оказаться плачевными.

Реоэнцефалография довольно узконаправленная методика.

Противопоказания

Их мало. Однако они есть.

• Общее тяжелое состояние пациента. С выраженной дыхательной, почечной, печеночной дисфункцией. Или острой полиорганной недостаточностью. В этом случае проводить диагностику нельзя, поскольку за пациентом нужен постоянный присмотр.
• Выраженная эпилепсия. Относительное противопоказание. Поскольку возможна стимуляция с плачевными последствиями. Для названного заболевания вообще типичны спонтанные скачки электрической активности мозга. РЭГ вполне способна спровоцировать резкий приступ эпилепсии, а это последнее, что нужно врачам. Потому предпочтение отдается сочетанию допплерографии и классической энцефалографии церебральных структур.
• Психические расстройства, исключающие адекватность. Речь идет о полноценных психозах. Шизофренических, алкогольных, наркотических и прочих. Вопрос вторичный. Это противопоказание, поскольку невозможно провести исследование человеку, который не в себе. Нужно дождаться перехода в ремиссию.

В остальном, противопоказаний нет. Можно назначать процедуру как взрослым, так и детям без особых ограничений. Не считая тех, что названы выше.

Подготовка к РЭГ-исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Иногда специалисты дают советы по этому поводу.

• Не стоит сильно перенапрягаться физически. Интенсивность спортивных и прочих занятий снижается накануне процедуры.
• Нужно сохранять спокойствие и не нервничать. Стрессы вызывают усиленный кровоток. В том числе в головном мозге. Поэтому вполне возможны искажения в результатах обследования. 
• За сутки до процедуры отменяют некоторые препараты. Но строго после консультации с врачом. Нельзя самовольно прекращать лечение.
• Во время самого обследования также нужно сохранять полное спокойствие.

Этого достаточно, чтобы получить верные и клинически важные итоги.

Как делают РЭГ

Методика сравнительно простая. Как для врача, так и для пациента.

• Человек подходит в назначенное время.
• Перед тем как начинать, специалисты измеряют артериальное давление. Это обязательно. Важно, чтобы оно было в привычном диапазоне для конкретного пациента.
• На голову накладывают парные электроды. Один стимулирует работу мозга в определенной области, другой, противоположный, считывает результаты. Подобная система может быть и закрытой, в форме специальной шапочки.

• Следующее, что делают специалисты, собственно стимулируют ткани головного мозга.
• По итогам диагностики аппарат автоматически распечатывает реоэгцефалограмму. Она выглядит как лист с линией, отображающей работу разных отделов головного мозга.

Самостоятельно распознать, что к чему не получится. Поэтому пациенту стоит обратиться к специалисту. Иногда доктора функциональной диагностики сами описывают результаты и выдают заключение, это проще и понятнее.

По окончании процедуры возвращается домой. Никаких ограничений после обследования не существует.

Изучение головного мозга таким способом можно проводить сколь угодно часто. Потому как нет ни вредной лучевой нагрузки, ни прочих проблем.

РЭГ с функциональными пробами

Есть общие методики, которые помогают уяснить каково состояние кровеносных сетей мозга. Используются так называемые тесты. Их довольно много.

Функциональная проба с поворотом шеи

Применяется в качестве ключевой меры. Если при изменении положения кривые не равны, это явный признак ослабления трофики. Причем обусловленной вертебро-базилярной недостаточностью. Позвоночная артерия не работает и не проводит кровь, как следовало бы.

Проба с газом

Для теста используют специальную смесь кислорода с углекислым газом в низкой концентрации. В норме, сосуды должны расширяться. Потому и стимуляция становится более интенсивной, дает большие результаты.

Если этого не произошло, значит явно имеет место нарушение питания головного мозга.

Внимание:

Важно провести расчеты. Оценить не только итоги после дыхания смесью, но и до. Исследование проводится в динамике. Иначе смысла от него мало.

С органическими нитратами

В частности активно используется нитроглицерин. Он способен быстро и качественно расширять сосуды. Потому после приема спустя 5-10 минут интенсивность будет максимальной.

Реоэнцефалограмма заметно меняется — амплитуда резко подскакивает. Если отклонение серьезное, однозначно имеется нарушение трофики, страдает кровенаполнение. В противном случае можно говорить о погрешности. Хотя и не всегда. Нужны дополнительные методы оценки.

Двигательная проба

Похожа по характеру на тест с поворотом головы. Но здесь принцип другой. Пациента просят встать, сесть и так несколько раз.

По результатам, итогам на графике, говорят о тех или иных нарушениях заполнения сосудов. Чаще всего так выявляют состояния, которые сопровождаются ортостатической гипотензией (резким снижением артериального давления).

Двигательная проба необходима всегда, потому как она дает много информации. Погрешности также встречаются.

Гипервентиляционный тест

Как и следует из названия, пациента просят быстро и интенсивно дышать. В норме это резко усиливает церебральный кровоток. Но только не у больных с сосудистыми проблемами.

У них такие действия практически не приводят к нужному результату. Амплитудные колебания остаются прежними или растут постепенно и очень мало — это указание на патологический процесс.

К несчастью, даже реоэнцефалография с функциональными пробами не дает стопроцентной информации. Необходимо тщательно все перепроверить и уточнить с помощью допплеровского УЗИ сосудов мозга и шеи. Так данные будут наиболее точные.

Расшифровка результатов

Интерпретацией результатов должны заниматься специалисты по неврологии. Есть интересные моменты, которые уловит и поймет и сам пациент:

• Скругленные вершины амплитудных волн на графике. Как правило, они должны быть острыми. Почти как зубцы. Измененная форма говорит об ишемии, гипоксии тканей церебральных структур, спазме артерий мозга.

• Если реоэнцефалография сосудов головного мозга проводится у пациента после перенесенного неотложного состояния, результат будет иным: волны окажутся неоправданно широкими. Между ними появятся более мелкие. Хотя в пространствах от волны до другой не должно быть никаких дополнительных включений. Только прямые участки.
• Недостаточное питание, которое еще не переросло в инсульт сопровождается чередованием широких волн со скругленными концами и резких зубцов. Варианты могут быть и другими. Это не аксиома.
• Гипертонические и гипотонические отклонения сопровождаются неравномерным распределением волн. Большие чередуются с мелкими, появляются дополнительные амплитудные колебания.

Имеет смысл проконсультироваться со специалистом-неврологом. Поскольку все сказанное не всегда верно. Бывают исключения. И довольно часто.

Плюсы и минусы метода

Преимуществ у способа много:

• Полная безопасность. Нет ни вредной лучевой нагрузки, ни воздействия электромагнитных волн.
• Исследование можно проводить независимо от возраста. В том числе грудным детям, новорожденным.
• Безболезненность. Во время самой процедуры пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Дискомфорт возможен только при малых размерах шапочки. Об этом нужно сразу говорить специалисту.
• Неинвазивность. Не требуется проникновения сквозь ткани организма. Особых манипуляций также не проводится.
• Высокая скорость. Для того, чтобы провести обследование, нужно всего 10-15 минут. В некоторых случаях и меньше. Затем пациент может вернуться к привычной активности.
• Высокая информативность. Хотя и в узких пределах. Методика обеспечивает точные данные по характеру венозного и артериального кровотока в церебральных структурах.

Минус всего один — это не полностью самостоятельный способ диагностики. Он хорош в системе. С прочими, вроде допплерографии.

РЭГ исследование проводится в рамках комплексной диагностики патологий головного мозга. Центральной нервной системы вообще. Это полностью безболезненная, неинвазивная, но информативная процедура.

Источник: CardioGid.com

Что это

Исследование РЭГ проводят с помощью электродов, с помощью которых воздействуют электрическим током на мозг. На человека надевают «шляпу» с множеством проводов, через которую подают малый заряд, частота которого от 16 до 300 кГц.

Ткани человека и сосуды особым образом реагируют на ток. Все изменения, которые происходят, фиксируются компьютером. С помощью полученных результатов можно составить карту функционирования органа, после расшифровки которой можно подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

РЭГ головного мозга проходит для людей без каких-либо болезненных ощущений. Несмотря на то, что на организм будет оказываться воздействие током, человек не испытает неудобств. В момент проведения процедуры важно не волноваться, чтобы не исказить результат.

РЭГ для головы выполняется с целью ознакомиться с работой сосудов, узнать об их обрыве, либо закупорке. Также по результатам анализов можно понять, как действовать, чтобы в будущем избежать проблем со здоровьем. Если предстоит пройти данную процедуру, человеку будет полезно подробнее о ней узнать.

Состояние сосудов

Что такое реоэнцефалография сосудов головного мозга? Это способ увидеть работу сосудов. Он отражает соотношение увеличения объема крови и противостояния этому стенок сосудов.

Пациент после прохождения процедуры будет точно знать, насколько быстро движется кровь, ее вязкость и степень наполнения сосудов.

Также реографию используют как возможность рассмотрения качества работы сосудов всего организма:

• С помощью реогепатографии характеризуют сосуды печени;
• Проведение реовазографии, сокращенно РВГ, определяет кровоток в конечностях;
• Реокардиография покажет деятельность сосудов сердца;
• При помощи реопульмонографии можно оценить кровоснабжение легких.

Для наиболее развернутого и точного ответа совместно с прохождением РЭГ головы врачи используют ЭЭГ. Что это такое, и в чем состоит отличие процедур друг от друга? РЭГ (реоэнцефалография) определяет тип работы сосудов.

А при электроэнцефалографии отображается биоэлектрическая деятельность мозга.

При длительном сбое функционирования сосуда изменяется и нейронная активность на данном промежутке.

Таким образом, диагностика при помощи РЭГ и ЭЭГ в медицинском учреждении покажет не только нарушенную деятельность сосудов, но и то, насколько серьезный ущерб нанесен нейронам. Различие этих процессов дает информацию, дополняющую друг друга.

Возникновение обмороков, эпилептических припадков и боли, которую не удается унять с помощью таблеток, служит основанием к проведению ЭЭГ.

Показания биоэлектрической активности нейронов считываются с помощью электродов, прикрепляемых к голове пациента, и выводятся в энцефалограмме.

Назначение у процедур совершенно разное, поэтому не стоит их путать. А необходимость их проведения определяет специалист.

При помощи прибора осциллоскопа также можно обнаружить патологии мозга. Полученный результат диагностики предстает в виде осциллограммы.

Для чего используется

РЭГ сосудов головного мозга выполняется для того, чтобы понять, какие процессы происходят в интересующем органе. Нередко подобную процедуру назначают тогда, когда была серьёзная травма головы. Своевременно проведённое исследование позволяет избежать кровоизлияния в мозг.

На этом польза исследования не заканчивается, и РЭГ для сосудов головы помогает определить кровоток по магистральным и основным сосудам. Также удаётся проанализировать коллатеральное кровообращение, если из-за каких-либо факторов оно нарушено.

Можно сделать вывод, что данное обследование определяет скорость, с которой происходит отток крови. Удаётся определить эластичность сосудов, а также их тонус. Получается проанализировать функционирование отдельных сосудов. То есть, можно увидеть всё то, что происходит у пациента внутри черепа. Именно РЭГ для сосудов головы оказывается полезен, если имеются подозрения на какие-либо патологии.

Процесс проведения РЭГ

Для исследования РЭГ применяют специализированное оборудование под названием “реограф”.

Это многоканальный прибор (от 2 до 6 каналов), который с помощью высокочастотного генератора снимает показания и представляет их в виде графического изображения, которое в дальнейшем расшифровывается доктором.

Данные о работе сосудов головного мозга считываются благодаря прикрепленным к голове металлическим электродам, соединенными между собой эластичными лентами.

Что включает в себя подготовка к процедуре и из чего состоит? Залог успешного результата кроется в спокойствии пациента. Как проводится сбор информации?

• Перед началом достаточно прилечь, закрыть глаза, отогнать все лишние мысли и отдохнуть около 20 минут;
• Также стоит отказаться от курения, как минимум за пару часов до снятия показаний, и не использовать лекарства, способные оказать влияние на сосуды и кровоток;
• В месте закрепления электрода производят обезжиривание кожи, наносят пасту для лучшей проводимости;
• После закрепления всех электродов включают реограф;
• Происходит регистрация мозговых волн.

Для сравнения показателей в спокойном и возбужденном состоянии пациента могут попросить глубоко вдохнуть несколько раз или принять препараты, влияющие на кровоток, и повторить процесс. Данные мероприятия называются функциональными пробами.

Показания и противопоказания

Существует ряд случаев, при которых назначается РЭГ ребенку или взрослому человеку. На данное обследование может направить врач, когда имеются на это причины. Рассмотрим, в каких ситуациях может потребоваться исследование мозга.

Показания:

• Мигрень.
• —Инсульт—.
• Сосудисто-мозговые патологии, дистония.
• Атеросклероз.
• Проблемы с кровообращением хронические и острые.
• Отслеживание действия назначенного лечения и отдельных препаратов.
• Необходимость выявления вертеброгенного действия на артерии во время остеохондроза, либо из-за травм.

Также данное исследование может потребоваться, если у человека стал хуже слух, память или зрение, часто наблюдается головокружение, либо регулярно возникает головная боль. При травме головы тоже важно провести РЭГ обследование, чтобы предотвратить возможные негативные последствия.

Некоторые люди боятся делать РЭГ ребенку, потому как думают, что им процедура может навредить. Исследование действительно не рекомендуется для новорожденных. Также противопоказанием выступают раны и ушибы на участках, которые должны быть задействованы в процедуре. В остальных случаях РЭГ детям делают, и от него не возникает осложнений.

Результаты обследования

На выходе работы реографа получаются циклические кривые. Один цикл кривой отображает показания, записанные за один удар сердца, – так же, как на более привычной для обывателя электрокардиограмме. Часто результаты этих двух обследований рассматривают одновременно для более точной трактовки полученных результатов.

Каждый зубец кривой имеет наклон, амплитуду, может точно повторять другие или иметь сбои.

У молодых здоровых людей угол наклона кривой заметно выше, зубцы более выражены, чем у людей пожилого возраста. А при вегетососудистой дистонии могут значительно отличаться кривые РЭГ правого и левого полушарий.

При атеросклерозе высота волн уменьшается, могут временами появляться дополнительные волны.

По этим и другим признакам врач определяет вероятное заболевание и степень и его развития.

Выделяют следующие типы отклонения по РЭГ:

• ангиодистонический (характерно затруднение кровообращения при снижении эластичности сосудов и снижение сосудистого тонуса);
• гипертонический (характеризуется затруднением оттока крови из головного мозга по венам и связанным с этим высоким давлением);
• диастолический (наблюдается изменчивость тонуса сосудов, одновременно низкое наполнение сосудов и затрудненный отток).

Подготовка к процедуре

Если планируется реоэнцефалография сосудов, рекомендуется предварительно к ней подготовиться. Прежде всего, не следует волноваться, потому как это может исказить результаты. Причин для беспокойства нет, не будут даже делать уколы или разрезы. При этом организму не наносится вред, поэтому РЭГ ребенку без опасений осуществляется.

Следует взять с собой полотенце или салфетки. Они будут нужны для того, чтобы после врачебных действий вытереть гель. Специалисты не рекомендуют курить перед тем, как проходить исследование. О вредной привычке стоит забыть хотя бы на несколько часов до того, как идти в больницу.

Важно, чтобы человек не думал о плохом и был в спокойном состоянии. Лучше всего будет отдохнуть хотя бы 15 минут перед тем, как закреплять электроды. Перед операцией поверхность кожи потребуется обеззаразить спиртом. Данную манипуляцию будет осуществлять врач, поэтому от человека ничего не потребуется.

Когда следует сделать РЭГ головы

При хорошем самочувствии большинство людей не задумываются о необходимости какого-либо исследования сосудов собственного головного мозга. Обратить внимание на своё состояние следует при таких проявлениях, как регулярные головные боли непонятного происхождения, бессонница, любые нарушения зрительной способности, головокружения и обмороки. Особое внимание потребуется при предрасположенности к тромбообразованию, после перенесения различных черепно-мозговых травм, инсультов, наличии вегето-сосудистой дистонии и гипертензии. Также РЭГ помогает выявить патологии шейного отдела позвоночника.

Никакой предварительной подготовки не требуется. Пациенту важно соблюдать спокойствие и расслабиться. Нежелательно за несколько часов до исследования принимать медицинские препараты, влияющие на кровообращение, спиртные напитки, курить.

Порядок проведения исследования

Подготовительный этап достаточно легкий, поэтому пройти его без труда может даже ребенок. Сама процедура будет проводиться доктором, пациенту нужно лишь следовать указаниям. Для понимания исследования, стоит рассмотреть порядок действий.

Что нужно делать:

1. Человеку следует сесть на удобное кресло.
2. Далее его голову смажут специальным гелем, чтобы потом не возникло раздражения.
3. Потребуется надеть «шапку» с электродами. Прибор будет предварительно подготовлен для пациента.
4. Специалист скажет, что нужно закрыть глаза. Это необходимо для того, чтобы мозг не реагировал на внешние раздражители.

Электроды могут закреплять в разных местах в зависимости от того, что именно нужно исследовать. Когда интересуют сосуды внутренней сонной артерии, приборы располагаются на переносице и сосцевидном отростке.

При анализе наружной сонной артерии электроды крепятся перед ухом и над бровью. Если интересуют сосуды позвоночных артерий, тогда задействованы будут затылочные бугры и мастоидальный отросток.

Результаты РЭГ будут выглядеть как бумажная ленточка, на которой изображена схема. По виду она напоминает кардиограмму, однако имеет другой смысл. Самостоятельно пациент не сможет её расшифровать, это может сделать только специалист.

Ход процедуры

Реовазография сосудов головного мозга проводится с помощью специального аппарата (реографа) – это безболезненный и безвредный метод снятия показаний деятельности сосудов головного мозга.

1. Пациент располагается на кушетке, занимает удобное положение.
2. На голову накладывают электроды в виде металлических пластин, предварительно обработав контактным гелем для лучшей связи.
3. Электроды крепятся в местах, где намечено обследование мозговых структур.

РЭГ исследование рекомендуется проводить утром в хорошо отдохнувшем состоянии, в кабинете со звукоизоляцией, чтобы посторонние шумы из коридора не отвлекали пациента и не влияли на результат. В то время, как делают РЭГ сосудов мозга, пациент сидит в расслабленном состоянии с закрытыми глазами, данные, считанные прибором, регистрируются на специальной ленте.

При необходимости оценить работу сосудистой стенки может быть применено одно из средств, влияющих на тонус сосудистой стенки:

• кофеин;
• глицин;
• растворы папаверина или эуфиллина.

Расшифровка РЭГ проводится узким специалистом, прошедшим дополнительное обучение в области исследования мозга.

О результатах

При расшифровке анализа многое будет завесить от возраста пациента, потому как данный фактор сильно влияет на результат РЭГ. Для детей, молодых людей и пожилых граждан существуют разные нормы тонуса и эластичности.

На полученной бумаге специалист сможет увидеть волны, которые будут характеризовать наполненность кровью мозговых участков, а также реакцию сосудов на наполнение кровью.

Врач обязательно обратит внимание на следующие моменты:

• Являются ли волны регулярными.
• Где располагается вершина и как именно она закругляется.
• Внешний вид — восходящий и нисходящий.
• Расположение дикротического зубца и инцизуры.
• Имеются ли добавочные волны.

После того, как доктор проанализирует результаты реоэнцефалографии, он сможет зафиксировать наличие отклонений от нормы. Пациент может не всегда понимать, что именно будет означать вывод врача.

Перед глазами может быть подобная надпись: Артериальный гипертонический тип РЭГ 2 степени. Естественно, такой вывод мало о чём говорит обычному человеку, поэтому заинтересует расшифровка.

Распространённые результаты исследования:

Дистонический тип РЭГ. При нём регулярно меняется сосудистый тонус, причём чаще всего наблюдается гипертонус с пониженным пульсовым наполнением. Дистонический тип РЭГ способен сопровождаться трудным венозным оттоком.

Гипертонический тип. В этом случае имеется стойкий высокий тонус приводящих сосудов, при этом есть трудности с венозным оттоком.

Ангиодистонический тип. Он схож с дистоническим, при нём нарушения происходят из-за дефекта строения стенки сосудов. Из-за этого понижается эластичность сосудов и затрудняется кровообращение в определённой области.

Данные виды не являются отдельной болезнью, они только сопровождают иную патологию. Определив конкретный тип, можно понять, какой именно недуг тревожит человека. Врач может примерно понять, с каким заболеванием приходится иметь дело, посмотрев на полученный результат.

О чём говорит рисунок реоэнцефалографии:

• Сосудистая дистония имеются плавающие зубцы; наблюдаются дополнительные волны, расположенные на нисходящей линии.
• Церебральный атеросклероз вершины на рисунке более плоские, чем нужно; отсутствуют дополнительные волны; РЭГ сглаженная.
• Низкий тонус артерий имеется крутой подъём; наблюдается короткая восходящая линия; крупная амплитуда волн; дополнительный зубец смещён и увеличен.
• Проблемы с венозным оттоком имеется многоволность зоны кривой перед последующим РЭГ-циклом; удлинена нисходящая линия.
• Высокий тонус артерий дополнительный рубец не выражен; плавный подъём; присутствуют дополнительные волны, расположенные на восходящей линии; смещена вершина.

Без соответствующего образования человеку будет сложно понять, какая именно у него имеется проблема. Для постановления точного диагноза нужно обратиться к врачу. Он сможет предположить, с каким именно недугом пришлось столкнуться, а также что делать для улучшения состояния.

Расшифровка реоэнцефалограммы

Реоэнцефалограмма представляет собой кривую в виде волн с повторяющимися сегментами, визуализирующими сопротивления тканей мозга высокочастотному электрическому току. Расшифровка результатов РЭГ : изучение регулярности волн, определение характера восходящей и нисходящей линии волны (насколько она резко идет вверх и насколько плавно опускается вниз), изучение характера вершины волны и степень ее закругления. Также расположение инцизуры, которая в норме должна находиться в средней трети нисходящей линии волны, и следующего за ней дикротического зубца. Помимо этого, расшифровка реоэнцефалографии позволяет определить наличие на кривой дополнительных волн. Все эти данные позволяют создать полную картину состояния сосудов и мягких тканей мозга, а также определить возможные патологии и отклонения от нормы.

Стоимость

Учитывая тот факт, что многие медицинские процедуры дорогостоящие, людей волнует цена. РЭГ можно отнести к относительно дешёвым исследованиям. Конкретная стоимость будет завесить от клиники, а также от страны, в которой человек собирается обследоваться.

В России, как правило, обследование будет стоить от 1500 до 3500 рублей. Многое будет зависеть от того, какую человек выберет клинику, а также насколько хорошие будут специалисты.

Если человек хочет бесплатно пройти обследование, тогда ему нужно иметь полис, а также направление от врача. В том случае, когда хочется осуществить процедуру на дому, придётся заплатить значительно больше денег.

В Украине за обследование придётся заплатить от 90 до 150 гривен, а в Казахстане — от 1200 тенге. Также стоит понимать, что граждане страны смогут пройти процедуру значительно дешевле, чем иностранцы. Если человек хочет получить качественный результат исследования, тогда ему не стоит искать способы сэкономить.

Следует помнить о том, что РЭГ позволяет на ранних стадиях выявить многие проблемы со здоровьем, при этом процедура безопасная и безболезненная.

Показания к применению

В первую очередь метод применяется для определения повреждения сосудов головного мозга. Реоэнцефалограмма будет полезна при диагностировании таких заболеваний:

• сотрясение головного мозга;
• ишемия мозга;
• инсульты и предынсультное состояние;
• вегетососудистая дистония;
• аденома гипофиза;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• гематомы;
• вертебро-базилярная недостаточность.

Поводом для прохождения является любая механическая травма головы, а также жалобы на следующие недуги:

• частые головные боли;
• головокружения;
• шум в ушах;
• потерю ориентации при резкой смене положения тела;
• ухудшение или потерю памяти;
• снижение интеллектуальной работоспособности;
• метеочувствительность;
• обморочные состояния;
• нарушение зрения.

РЭГ еще могут проводить для дополнения картины, полученной при проведении МРТ головного мозга.

Чаще всего РЭГ проходят, когда признаки заболевания уже проявились. Пожилым людям целесообразно проводить РЭГ в профилактических целях. Расшифровка полученных результатов может оказать неоценимую помощь при лечении заболеваний сосудистой системы на ранней стадии. Так можно не только избежать инсульта, но и обеспечить качество работы мозга на более долгий срок за счет своевременной терапии.

Расшифровка результатов РЭГ

Сразу следует оговориться, что определение типа нарушений кровообращения с помощью реоэнцефаллографии не является окончательным диагнозом. Это лишь точные данные, на основе которых врач может назначить дополнительное обследование: МРТ или другие аппаратные исследования, лабораторные анализы, осмотр узкого специалиста. Только после этого, суммируя всю полученную информацию, доктор поставит точный диагноз.

Не стоит пытаться расшифровать данные РЭГ самостоятельно. Заниматься этим должен только квалифицированный врач. Точная интерпретация данных – важный этап правильной постановки диагноза.

Универсального показателя нормы нет, для каждого возраста существуют свои нормы показателей РЭГ-исследования. Это объясняется возрастными изменениями в тканях. С возрастом структура сосудистой стенки изменяется, становясь более хрупкой. Эти изменения приводят к тому, что реакция на электрические токи также происходит иначе. При расшифровке обязательно учитывается, сколько лет пациенту.

Специалист может «прочесть» в графическом изображении РЭГ информацию о тонусе сосудов, эластичности сосудистых стенок, скорости кровотока, а также о том, как происходит приток и отток крови к мозгу в случае различных нагрузок.

Исследование может выявить сужение кровеносного канала и помочь установить его причины. Например, причиной часто бывают холестериновые наросты на стенках сосудов. Результаты РЭГ покажут гематомы, изменение внутричерепного давления, которые сопровождают многие травмы или заболевания. На основе показателей реоэнцефалографии можно предсказать вероятность образование тромбов, чтобы вовремя провести профилактические мероприятия.

Результаты РЭГ-диагностики выглядят на бумаге как кривые линии, в чем-то похожие на графики функции в алгебре. Это осциллограммы. Повторяющиеся формы линий отражают периодичность поступающих волн и сформированы сопротивляемостью сосудов, наполняющихся кровью. При расшифровке врач-диагност обращает внимание на все части линий: нисходящие (канакроты) и восходящие (анакроты) участки, очертания (конфигурацию), расположение зубца, вершину, закругление вершины. Регулярность и амплитуда волн также становятся предметом изучения специалиста.

Данные РЭГ-исследования помогают обнаружить три типа изменений в сосудах. Каждый тип является признаком какого-либо заболевания.

1. Дистонический тип, при котором тонус сосудов часто меняется, превалирует гипотонус, отток венозной крови затруднен. Наблюдается также низкое наполнение пульса.
2. Ангиодистонический тип. Разновидность дистонического типа, вызванный патологией строения сосудистой стенки.
3. Гипертонический тип, при котором значительно повышен тонус сосудов, нарушен венозный отток крови.

Суть и особенности метода диагностики

РЭГ сосудов это методика исследования, которая дает возможность оценить тонус сосудов головного мозга, реактивность стенок сосудов, скорость или величину кровотока в сосудистой сети головы. В медицине расшифровывается как реоэнцефалограмма или реоэнцефалография.

Сущность метода, позволяющего выполнить обследование сосудов головы простая. При помощи аппарата реографа к мозгу подается электрический импульс небольшой силы, что позволяет визуализировать сопротивление сосудистой сети, питающей этот орган. С помощью реоэнцефалографии регистрируются малейшие изменения состояния артерий, артериол, вен, венул. Это возможно из-за того, что импульс отражается от мозга как «эхо», которое аппарат трансформирует в изображение.

Сейчас стало возможным выполнять компьютерную реоэнцефалографию сосудов. Суть её такая же, как и у РЭГ, но отраженные сигналы преобразовываются с помощью компьютера. Благодаря этому получается трёхмерное изображение, позволяющее врачу детально рассмотреть сосуды. В некоторых источниках это называется РЭК мозга. Кроме исследования сосудистой сети мозга можно еще выполнять РЭГ шеи.

Как проходит процедура

РЭГ проводится в условиях кабинета функциональной диагностики. В помещении должен быть комфортный микроклимат, неяркий свет. Специальная подготовка к исследованию не нужна, достаточно просто хорошо выспаться и не пить кофе с утра. Реоэнцефалография выполняется реографом. Прибор состоит из таких частей:

• устройство, генерирующее электрические импульсы;
• проводящие электроды;
• улавливающий детектор;
• пишущий элемент;
• преобразователь обратных сигналов.

Это неинвазивный метод. Пациента размещают на медицинской кушетке, придают ему удобное положение. Перед началом обследования производится измерение артериального давления, пульса. Электроды, фиксированные к каучуковой ленте, накладывают на голову исследуемого. Иногда её заменяет специальная шапка с датчиками. Электроды должны располагаться на лбу, висках, затылке. Обычно они представляют собой алюминиевые или никелевые пластины – эти металлы лучше всего проводят электрические импульсы.

Перед тем как установить датчики, на места их прилегания наносят специальный гель. Он улучшает контакт с кожей головы, усиливает проведение тока. При проведении РЭГ пациенту надо лежать неподвижно, глаза должны быть закрыты. Медицинский работник включает прибор, на один из датчиков подаётся волна тока, проходит через ткани мозга и возвращается на улавливающий датчик. Реоэнцефалограф преобразует его и отправляет на экран в виде картинки. Современные приборы сразу выдают таблицу с расшифровкой результатов.

Некоторым пациентам проводится РЭГ с функциональными пробами. Это тест с нитроглицерином, углекислым газом, при повороте головы, движении, с гипервентиляцией лёгких. Методика проведения исследования при этом будет отличаться.

Отличие РЭГ от УЗИ и МРТ

УЗИ позволяет определить диаметр сосудов, наличие сужений или расширений их просвета, визуализировать отложения липидов или кальция на эндотелиальной выстилке. УЗДГ, выполняемое специализированным датчиком, оценивает скорость кровотока, наполнение сосудов, тонус их стенок. Нельзя однозначно сказать, что лучше, РЭГ или УЗДГ. Это два разных метода, которые лучше применять совместно, чтобы поставить правильный диагноз.

МРТ и КТ позволяют оценить диаметр, проходимость сосудов, наличие внутри них липидных отложений. С их помощью не удастся отследить скорость кровотока, выявить его нарушения. С помощью томографа делают исследование тогда, когда для диагностики не достаточно реоэнцефалографии и УЗДГ.

Чем отличаются РЭГ и ЭЭГ

Метод реоэнцефалографии используется для диагностики патологий сосудистой сети мозга. Для этих же целей выполняется РЭК головы. ЭЭГ применяется для оценки функциональной активности участков. При этом происходит автоматическая фиксация мозговых биотоков, которые улавливает прибор, преобразуя в графическое изображение.

Источник: xn--90ad0ar3a.xn--p1ai