Биохимическое исследование биологического материала расшифровка

Биохимический анализ крови – один из максимально информативных тестов, позволяющих выявить развитие патологий в начальном периоде. Адекватно проведенная расшифровка результатов помогает обнаружить многие заболевания, протекающие в скрытой форме. Биохимия крови позволяет выявлять почечную недостаточность (острую и хроническую), проблемы с сахаром крови, гепатиты вирусного происхождения, а также злокачественные опухоли.

Особый прогностический интерес полученные результаты представляют при диагностировании сердечных, почечных, печеночных патологий, а также проблем эндокринной системы.

Как проводится подготовка к сдаче анализа

Забор крови на биохимический анализ выполняется в поликлинике. Материалом служит венозная кровь. Чтобы получить результаты с высокой степенью достоверности, необходимо соблюдать определенные правила. Как правильно готовиться и сдавать анализ крови для расширенного тестирования:

• сдача материала проводится натощак. Последний прием пищи должен состояться как минимум за восемь часов до посещения процедурного кабинета. Пища должна быть легкой. Необходимо исключить кофе и крепко заваренный чай. От жирных продуктов и алкоголесодержащих напитков нужно отказаться за двое – трое суток до сдачи крови;
• за 24 часа до посещения поликлиники запрещено париться, а также посещать спортзалы и давать организму высокую физическую нагрузку;
• сдача крови на анализ выполняется до любых иных показанных медицинских манипуляций;

• перед тем, как войти в кабинет, надо сесть и успокоиться. Для этого достаточно десяти – пятнадцати минут;
• если биохимия включает определение сахаров крови, то утром запрещено использовать зубную пасту;
• накануне забора материала рекомендуется отказаться от приема определенных категорий препаратов. Это гормональные средства, мочегонные и антибиотики;
• за 14 дней до сдачи материала необходимо прекратить прием статинов (лекарств, снижающих число липидов).

При назначении повторного обследования, кровь желательно сдавать в том же медицинском учреждении. Сколько делается биохимический анализ крови? Для получения результатов требуется один день.

Расшифровка результатов биохимии крови

Что входит в биохимию крови, и что она может показать? Ниже представлены нормальные показатели для самых часто назначаемых исследований:

• Общий белок — 63,00-87,00 гр/л.
• Альбумины — 35,00-45,00 гр/л.
• Глобулины — 21,20-34,90 гр/л.
• Мочевина — 2,50-8,30 ммоль/л
• Креатинин — 44,0-97,0 мкмол/л. (женский пол) и 62,00-124,00 мкмол/л (мужской пол)
• Мочевая кислота — 0,12-0,44 ммоль/л. (мужской пол) и 0,25-0,54 ммоль/л. (женский пол).
• Глюкоза (сахар крови) — 3,50-6,10 ммоль/л.

• Общий холестерин — 3,30-5,80 ммоль/л.
• ЛПНП — не выше 3 ммоль/л.
• ЛПВП — женщины больше/равно 1,20 ммоль на литр, мужчины – 1,00 ммоль на литр.
• Триглицериды — не выше 1,70 ммоль/л
• Билирубин (общий) — 8,50-20,58 мкмоль/л.
• Билирубин (прямой) — 2,20-5,10 мкмоль/л.
• АЛТ — до уровня 38,00 ед/л.

• АСТ — не должно превышать 42,00 ед/л.
• Щелочная фосфатаза — не выше 260,00 ед/л.
• Гамма-глутамилтрансфераза — для мужского пола – до 33,50 ед/л., для женского пола – до 48,60 ед/л.
• Креатинкиназа — не больше 180,0 ед/л.
• Α-амилаза — до 110,0 единиц на литр.
• Натрий — 130,00-155,00 ммоль/л.
• Калий — 3,35-5,35 ммоль/л.

Общий белок (ОБ)

Белку отводится одна из главных ролей. Он задействован в построении новых клеток – и это его основная функция. Как правило, состав протеинов представлен двадцатью разновидностями аминокислот и некоторыми другими веществами. Плазма крови включает всего 165 разновидностей белковых соединений, разделенных на три фракции:

• альбумины;
• глобулины;
• фибриноген.

Продуцированием протеинов занимается печень. Поэтому расшифровка анализов позволяет дать оценку функционирования печени. Гипопротеинемия – снижение показателя ОБ – может быть спровоцировано следующими состояниями:

• соблюдение принципов вегетарианской диеты, а также отказ от потребления белковой пищи;
• активное выведение белка вместе с мочой. Может происходить в результате болезней почек, а также во время беременности;
• значительная кровопотеря;
• сильные ожоги;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости), экссудативный плеврит либо перикардит;
• неоплазия;
• гепатиты, цирротичные состояния.

Падение ОБ может быть обусловлено продолжительным приемом препаратов из категории глюкокортикостероидов, а также ухудшением всасывания веществ (состояние характерно для колитов, энтеритов и т.д.).

Гиперпротеинемия – состояние, при котором фиксируется рост показателя ОБ. Оно может быть:

• относительным. Формируется на фоне активного вывода запасов жидкости, например, вследствие неукротимой рвоты;
• абсолютным. Развивается в результате воспалительных процессов, а также миеломной болезни.

Мочевина и креатинин

Анализ крови на биохимию позволяет дать оценку течению азотистого обмена. Оба вещества образуются в гепатоцитах, а затем эвакуируются через почки с уриной. Зашлакованность указывает на некачественную работу почечной системы и печени, сообщая о повышенном распаде протеинов. Чаще всего при назначении биохимического анализа крови у взрослых определяются:

• мочевина и креатинин (основные);
• остаточный азот;
• креатин;
• мочевая кислота.

Что показывает биохимический анализ крови и на какие патологии может указывать? Факторы, провоцирующие рост и снижение основных показателей, приведены ниже:

Мочевина

Причины роста:

• гломерулонефрит и пиелонефрит в остром и хроническом формате;
• «сморщенная почка» (нефросклероз);
• интоксикация организма ртутными солями;
• синдром продолжительного сдавливания;
• повышенное АД;
• формирование в полости почек многочисленных пузырьков, заполненных жидкостью (поликистоз);
• туберкулёз почек;
• снижение уровня гормонов Т3 и Т4.

Креатинин

Причины роста:

• почечная недостаточность в острой и хронической форме;
• стойкий рост уровня гормонов щитовидной железы;
• акромегалия (патология, обусловленная нарушением функции передней доли гипофиза);
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• непроходимость кишечника;
• дистрофия мышечной ткани;
• термические повреждения значительной поверхности тела.

Мочевая кислота

Причины роста:

• подагра (состояние, характеризующееся чрезмерно активным распадом белковых соединений) и некачественным выводом мочевой кислоты);
• различные формы лейкоза;
• анемия в результате дефицита витамина В12;
• болезнь Вакеза;
• инфицирование (начало заболевания);
• печеночные патологии;
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• заболевания кожи;
• интоксикация барбитуратами и углекислым газом.

Причины понижения для всех трех показателей общие:

• после внутривенного введения глюкозы;
• полиурия (учащенное мочеиспускание);
• побочный эффект аппаратного очищения крови;
• недостаточность печеночной системы;
• соблюдение строгой диеты либо полный отказ от пищи;
• снижение скорости прохождения обменных процессов;
• дефицит гормонов Т3 и Т4.

Глюкоза крови

Чтобы верно расшифровать биохимический анализ крови и дать оценку углеводного обмена пациента, врач смотрит на уровень глюкозы. За расщепление глюкозы отвечают гормоны, продуцируемые тканями поджелудочной железы – инсулин и глюкагон. Дефицит глюкозы называется гипогликемия, значительное содержание – гипергликемия.

Расшифровка биохимического анализа крови учитывает факторы, вызывающие увеличение и падение сахаров крови. Гипогликемию могут провоцировать:

• продолжительное голодание и отказ от углеводной пищи;
• проблемы усвоения углеводов – колиты, энтериты и т.д.;
• болезни почек хронического характера;
• снижение уровня гормонов Т3 и Т4;
• недостаточность надпочечников в хронической форме;
• гипопитуитаризм;
• передозировка сахарорегулирующими препаратами: инсулином либо пероральными гипогликемическими средствами;
• все разновидности менингита;
• энцефалит и менингоэнцефалит;
• саркоидоз.

Состояние гипергликемии могут вызывать:

• сахарный диабет обоих типов;
• стойкое повышение тироидных гормонов;
• новообразования гипофиза либо коры надпочечников;
• феохромацитома;
• длительный прием глюкокортикоидных препаратов;
• эпилептические припадки;
• новообразования и травмирование мозга;
• интоксикация угарными газами;
• нестабильное эмоциональное состояние.

Билирубин

Биохимический анализ крови в норме по общему билирубину не должен превышать уровня в 20,58 мкмоль/литр. Образуется вещество в клетках печени и при имеющемся отклонении в работе данного органа могут формироваться следующие патологические состояния:

• гепатиты различного происхождения;
• неоплазии и цирротичные состояния;
• анемия гемолитического происхождения, вызванная активным разрушением эритроцитов;
• развитие симптоматики желтухи.

Холестерин

Липиды участвуют в нескольких важных процессах:

• строительстве стенок клетки;
• продуцировании желчи, половых гормонов, кортикостероидов;
• формировании витамина Д.

Жиры разделяются на следующие группы:

• триглицериды;
• общий холестерин;
• фософолипиды.

Нормы биохимического анализа крови у женщин и пациентов мужского пола при определении уровня холестерола общие. Если результаты биохимического анализа выявили повышение показателей, то медики смотрят на само превышение. Различают следующие степени увеличения холестерола (ммоль/литр):

• 5,20-6,50 – легкая. Риск формирования атеросклероза;
• 6,50-8,00 – средняя. Патология корректируется диетой;
• больше 8,00 – высокая. Требуется назначение медикаментозной терапии.

Общий холестерин. Причины роста

• микседема (отек слизистых, спровоцированный дефицитом гормонов);
• высокий сахар крови;
• гестация;
• гиперлипидемия;
• конкременты в желчном пузыре;
• панкреатит в остром/хроническом формате;
• неоплазма простаты либо панкреаса;
• регулярное злоупотребление алкогольными напитками;
• гломерулонефрит;
• инфаркт миокарда;
• ИБС.

Причины понижения:

• рак и цирроз печени;
• артрит ревматоидного происхождения;
• активная работа паращитовидной и щитовидной железы;
• отказ от еды либо соблюдение строгой диеты;
• отклонения в процессе всасывания питательных веществ;
• обструктивные болезни легких.

Триглицериды. Причины роста:

• гепатиты вирусного формата;
• пьянство;
• цирроз печени алкогольного происхождения, либо вызванный застоем желчи;
• воспаление панкреаса;
• почечная недостаточность;
• гипертоническая патология;
• инфаркт миокарда;
• ишемия сердца;
• вынашивание ребенка;
• образование тромбов в сосудистой системе головного мозга;
• стойкое снижение уровня гормонов щитовидной железы;
• высокий сахар в крови;
• подагра;
• синдром Дауна.

Причины понижения:

• обструктивные легочные патологии;
• избыточная выработка гормонов паращитовидной и щитовидной железой;
• соблюдение строгой диеты;
• нарушения процессов всасывания питательных компонентов слизистой кишечника.

Ферменты

Основные показатели биохимического анализа крови предполагают определение уровня следующих ферментов:

• аланинаминотрансфераза (АЛТ);
• аспартатаминотрансфераза (АСТ);
• щелочная фосфатаза;
• гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ);
• креатинкиназа;
• α-амилаза.

Повышение аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы является ответом организма на распад значительной численности клеток органов, в которых содержатся ферменты. Это печенка, миокард и скелетная мускулатура. Рост фермента указывает на:

• произошедший инфаркт миокарда (> АСТ);
• гепатит вирусного происхождения (> АЛТ);
• интоксикация печени, либо наличие вторичных онкоочагов;
• разрушение мышечного корсета.

Подъему щелочной фосфатазы могут способствовать:

• саркома остеогенного происхождения;
• метастазы в костной ткани;
• миеломная болезнь;
• лимфогранулематоз;
• гепатиты различного происхождения;
• разрушение печени, вызванное токсическими активными веществами, либо лекарственными препаратами;
• в период образования костной мозоли;
• цитомегаловирусная инфекция;
• разрушение костной ткани.

Γ-глутамилтрансфераза в максимальном объеме находится в почечных тканях, предстательной железе, гепатоцитах и поджелудочной железе.

Повышается показатель в результате:

• патологий печени;
• отравления алкоголем;
• высоких сахаров крови;
• мононуклеоза инфекционного происхождения;
• сердечной недостаточности.

Креатинкиназа выделяется в мышечной ткани, составе миокарда и клетках головного мозга. Ее повышение в составе крови показывает на активное разрушение клеток этих органов. Альфа-амилаза способствует расщеплению поступающих с пищей сложных углеводов. Увеличение показателя вызывают:

• панкреатит в остром периоде;
• неоплазма поджелудочной железы;
• гепатит вирусного происхождения;
• свинка;
• почечная недостаточность в острой форме;
• долговременное лечение препаратами тетрациклинового ряда и глюкокортикостероидов, длительный прием алкоголесодержащих напитков.

Падение альфа-амилазы могут провоцировать:

• избыток тиреоидных гормонов;
• инфаркт миокарда;
• некротизирование тканей панкреаса;
• токсикоз во время беременности.

Электролиты

Максимальный диагностический интерес представляют калий и натрий.

• Рост и снижение калия негативно сказывается на состоянии сердечной мышцы.
• Задача натрия – поддержание нормального уровня рН.

Назначенный биохимический анализ крови и его расшифровка – основная помощь медикам в постановке верного диагноза. Не забывайте, что самостоятельная трактовка результатов недопустима, и делаться исследование должно в сертифицированной лаборатории.

Источник: analiz-diagnostika.ru

Показания к проведению[править | править код]

• Контроль состояния здоровья (не реже 1 раза в год). Надо следить за тем, чтобы в течение года общее количество взятой крови у человека, в том числе и в диагностических целях, не превышало скорость образования эритроцитов.
• Перенесенные инфекционные или соматические заболевания.

Проведение анализа[править | править код]

Перед проведением биохимического анализа крови человека выполняются необходимые подготовительные действия. На руку выше локтя накладывается специальный жгут. Место забора крови предварительно обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования. В вену вводится игла, и после наполнения локтевой вены кровью, осуществляется забор крови. При невозможности выполнить забор крови из локтевой вены забор крови осуществляется из других вен доступных для осмотра и фиксации. Кровь переливается в пробирку и отправляется с направлением в биохимическую лабораторию.

Результаты анализа[править | править код]

Параметры[править | править код]

• Глюкоза («сахар в крови») — норма 3,33—5,55 миллимолей на литр. Повышенный уровень глюкозы свидетельствует об угрозе сахарного диабета или нарушении толерантности к глюкозе, что требует консультации эндокринолога.
• Мочевина — допустимое значение 2,5—8,3 миллимолей на литр. Превышение указанного показателя говорит о недостаточной выделительной работе почек и нарушении фильтрации. Нарастание содержания мочевины в крови до 16—20 ммоль/л (в расчете на азот мочевины) классифицируется как нарушение функции почек средней тяжести, до 35 ммоль/л — как тяжелое; свыше 50 ммоль/л — очень тяжелое, с неблагоприятным прогнозом. При острой почечной недостаточности концентрация мочевины в крови может достигать 50—83 ммоль/л.^[1]
• Остаточный азот крови (небелковый азот крови) — азот веществ, остающихся после удаления белков плазмы крови. Остаточный азот состоит из азота мочевины (50 %), азота аминокислот (25 %), мочевой кислоты (4 %), креатина (5 %), креатинина (2,5 %), эрготианина (8 %), аммиака и индикана (0,5 %); 5 % азота содержится в полипептидах, глутатионе, билирубине и других небелковых соединениях. В норме содержание остаточного азота в сыворотке крови колеблется от 14,3 до 28,6 ммоль/л.
• Креатинин рассматривается в комплексе с мочевиной. Норма креатинина — 44—106 микромолей на литр. Как и мочевина, креатинин говорит о работе почек.
• Общие липиды — содержание в крови 4—8 г/л.
• Холестерин или холестерол — органическое соединение, природный жирный (липофильный) спирт, содержащийся в клеточных мембранах всех животных организмов.

При анализе биохимии крови уровень холестерина отражён в следующих параметрах: холестерин-ЛПНП (липопротеины низкой плотности, LDL), холестерин-ЛПВП (липопротеины высокой плотности, HDL), триглицериды, общий холестерин.

Норма общего холестерина от 3,6 ммоль/л до 7,8 ммоль/л, рекомендуемый уровень холестерина < 5 ммоль/л. Высокий уровень холестерина сигнализирует об угрозе атеросклероза^[2].

• Холестерин-ЛПНП — липопротеины низкой плотности, LDL. Норма для мужчин — 2,02—4,79 ммоль/л, для женщин 1,92—4,51 ммоль/л.
• Холестерин-ЛПВП — липопротеины высокой плотности, HDL. Норма для мужчин — 0,72—1,63 ммоль/л, для женщин 0,86—2,28 ммоль/л.
• Коэффициент атерогенности (К_а) — расчётный показатель степени риска развития атеросклероза у человека. Вычисляется по формуле: ${displaystyle Ka={frac {H-HDL}{HDL}}}$, где H — общий холестерин, HDL — холестерин-ЛПВП. Норма — не больше 3.
• Триглицериды — природные органические соединения, полные сложные эфиры глицерина и одноосновных жирных кислот; входят в класс липидов. В живых организмах выполняют структурную, энергетическую и др. функции.

Нормы сильно зависят от возраста и пола. Уровень триглицеридов измеряется в ммоль/л.

Возраст	мужчины	женщины
до 10	0,34—1,13	0,40—1,24
10—15 лет	0,36—1,41	0,42—1,48
15—20 лет	0,45—1,81	0,40—1,53
20—25 лет	0,50—2,27	0,41—1,48
25—30 лет	0,52—2,81	0,42—1,63
30—35 лет	0,56—3,01	0,44—1,70
35—40 лет	0,61—3,62	0,45—1,99
40—45 лет	0,62—3,61	0,51—2,16
45—50 лет	0,65—3,70	0,52—2,42
50—55 лет	0,65—3,61	0,59—2,63
55—60 лет	0,65—3,23	0,62 −2,96
60—65 лет	0,65—3,29	0,63—2,70
65—70 лет	0,62—2,94	0,68—2,71

• Фосфолипиды — содержание в крови 2,52—2,91 ммоль/л. Повышение наблюдается в тех же случаях, что и ТАГ.
• Общий билирубин — является продуктом распада гемоглобина, в норме содержание в крови 8,5—20,55 мкмоль/литр. Знать уровень билирубина важно, поскольку повышение его уровня выше 27 мкмоль/л сопровождается появлением желтухи.
• Общий белок — определяет уровень белка в сыворотке крови. При недостаточном питании, истощении, уровень белка резко понижается. Уровень белка повышается при заболеваниях печени.

Его норма:

Возраст	грамм на литр
новорождённые	48—73
до года	47—72
от 1 до 4 лет	61—75
от 5 до 7 лет	52—78
от 8 до 15 лет	58—76
взрослые	65—85

• Альбумин — основной белок плазмы крови, его содержание в сыворотке крови составляет около 60 % общего белка. Синтезируется в печени. Онкотическое давление плазмы крови на 65—80 % обусловлено альбумином. Выполняет важную функцию по транспортировке многих биологически активных веществ, в частности, гормонов. А также связывавается с холестерином, билирубином, кальцием, различными лекарственными веществами. Содержание в крови от 35 до 50 г/л. Повышается при дегидратации, снижается при недостаточном поступлении белка с пищей, заболеваниях ЖКТ, хронических заболеваниях почек, ожогах, травмах, беременности.
• АсАт (АСТ, аспартатаминотрансфераза) — фермент, используемый для оценки функции сердца. Содержание в крови 10—38 МЕ/л. Повышается уровень АсАт при инфаркте миокарда, поражениях сердечной и соматической мускулатуры.
• АлАт (АЛТ, аланинаминотрансфераза) — фермент используемый для оценки функции печени. Содержание в крови 7—41 МЕ/л, повышение его уровня — говорит о заболеваниях печени.
• Липаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы.
• Амилаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой и слюнными железами. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы.
• Гамма-ГТП — Гамма-глутамилтранспептидаза, фермент используемый для оценки функции печени. Норма: у мужчин — 15—106 мкмоль/л, у женщин — 10—66 мкмоль/л.
• Антистрептолизин-О — АСЛ-О представляет собой антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемолитического стрептококка группы А. Используется в диагностике ревматизма.
• Ревмофактор (ревматоидный фактор) — вид антител, находящийся в крови многих больных аутоиммунными заболеваниями (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.).
• СРБ (С-реактивный белок) — неспецифичный индикатор воспаления в организме.
• Щелочная фосфатаза — катализирует отщепление фосфорной кислоты от её органических соединений; название получила в связи с тем, что оптимум рН щелочной фосфатазы лежит в щелочной среде (рН 8,6—10,1). Фермент расположен на клеточной мембране и принимает участие в транспорте фосфора. Катализирует гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Самая высокая концентрация ЩФ обнаруживается в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Увеличение активности щелочной фосфатазы сопровождает рахит любой этиологии, болезнь Педжета, костные изменения, связанные с гиперпаратиреозом. Быстро растет активность фермента при остеогенной саркоме, метастазах рака в кости, миеломной болезни, лимфогранулематозе с поражением костей. У детей содержание щелочной фосфатазы в норме выше, чем у взрослых до периода полового созревания. Значительное увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при холестазе. Щелочная фосфатаза в противоположность аминотрансферазам остается нормальной или незначительно увеличивается при вирусном гепатите. Резко возрастает её активность при отравлениях алкоголем на фоне хронического алкоголизма. Она может повышаться при лекарственных назначениях, проявляющих гепатотоксический эффект (тетрациклин, парацетамол, фенацетин, 6-меркаптопурин, салицилаты и др.). Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом на первой неделе заболевания отмечается повышение активности щелочной фосфатазы. У женщин, принимающих противозачаточные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, может развиться холестатическая желтуха и повышается активность щелочной фосфатазы. Очень высокие цифры активности фермента наблюдаются у женщин с преэклампсией, что является следствием повреждения плаценты. Низкая активность щелочной фосфатазы у беременных говорит о недостаточности развития плаценты. Помимо названных, повышение активности щелочной фосфатазы выявляется при следующих заболеваниях и состояниях: повышенном метаболизме в костной ткани (при заживлении переломов), первичном и вторичном гиперпаратиреозе, остеомаляции, «почечном рахите», обусловленном витамин-Д-резистентным рахитом, сочетающимся с вторичным гиперпаратиреозом, цитомегаловирусной инфекции у детей, внепеченочном сепсисе, язвенном колите, регионарном илеите, кишечных бактериальных инфекциях, тиреотоксикозе. Снижение активности фермента отмечается при гипотиреозе, цинге, выраженной анемии, квашиоркоре, гипофосфатаземии.
• Белковые фракции: альбумин — нормальный уровень у взрослых составляет от 35 до 50 г/л, для детей в возрасте менее 3-х лет нормальный уровень — в пределах 25—55 г/л; альфа—1-глобулины — во фракцию входят альфа—1-антитрипсин, альфа—1-липопротеин, кислый альфа—1-гликопротеин. Норма 2,1—3,5 г/л; альфа—2-глобулины — во фракцию входят альфа—2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеины А,В,С, церулоплазмин. Норма 5,1—8,5 г/л; бета-глобулины — во фракцию входят трансферрин, гемопексин, компоненты комплимента, иммуноглобулины и липопротеины. Норма 6,0-9,4 г/л; гамма-глобулины — во фракцию входят иммуноглобулины G, A, M, D, E. Норма 8,0—13,5 г/л.
• Кальций — способствует нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы и нервной системы. Норма: 2,15—2,50 ммоль/л.
• Калий — регулирует водный баланс и нормализует ритм сердца. Норма:

Возраст	ммоль/л
до 12 мес	4,1—5,3
от 12 мес до 14 лет	3,4—4,7
старше 14 лет	3,5—5,5

• Натрий — Регулируют объем внеклеточной жидкости, осмотическое давление. Норма: 136—145 ммоль/л.
• Хлор — Регулирует кислотно-щелочной баланс крови и поддерживает осмотическое давление. Норма: 98—107 ммоль/л.
• Железо — Участвует в процессе связывания, переноса и передачи кислорода. Норма:

Возраст	мкмоль/л
до 12 мес	7,16—17,90
от 12 мес до 14 лет	8,95—21,48
мужчины старше 14 лет	11,64—30,43
женщины старше 14 лет	8,95—30,43

См. также[править | править код]

• Клинический анализ крови
• Лабораторная диагностика

Источник: ru.wikipedia.org

Особенности проведения биохимического анализа

Поскольку кровь циркулирует во всех органах человеческого тела, ее химический состав может меняться — в зависимости от наличия патологий в одном или нескольких из них. Поэтому биохимический анализ крови — наиболее распространенное исследование, которое назначают при жалобах пациента на самочувствие и подозрениях на нарушение функции почек, печени, щитовидной железы.

Забор биоматериала осуществляется утром, с 8 до 11 часов, обязательно — на голодный желудок, но при этом время голодания не должно превышать 14 часов. Для анализа у пациента берут венозную кровь в объеме около пяти–восьми миллилитров.

Биохимический анализ мочи также является одним из базовых вспомогательных исследований: он позволяет выявить не только наличие патологий мочеполовой системы, но и получить сведения о состоянии желчевыводящих путей и работе многих систем организма. Анализ назначают в период беременности, при сахарном диабете и подозрениях на заболевания почек.

Забор биоматериала проводят в домашних условиях, в течение суток, начиная с раннего утра, собирая мочу в емкость. Важные правила при сборе:

• использовать только стерильную емкость;
• первую утреннюю порцию собирать не нужно;
• перед мочеиспусканием провести гигиенические процедуры;
• между походами в туалет и до передачи в клинику мочу необходимо хранить в холодильнике (не более суток).

После сбора всего биоматериала за сутки, его перемешивают, измеряют объем, переливают немного (до 50 мл) в специальную маленькую баночку, на которой указывают общее количество мочи за сутки, рост и вес пациента. Затем емкость можно передать в лабораторию.

Расшифровка биохимического анализа крови

Результатом анализа является выданное заключение о содержании химических веществ и биологических агентов в крови. Как правило, документ представляет собой таблицу, в первой колонке которой указано название показателя, во второй — выявленное значение, в третьей — диапазон нормы. По этой таблице специалист оценивает отклонения от нормы и на основании этого может судить о нарушениях в работе органов.

Показатели биохимического анализа и их нормативные величины

Диапазон нормальных значений для того или иного показателя может меняться в зависимости от клиники и лаборатории, и это не является ошибкой. Окончательное решение, считать ли значение превышенным, нормальным или пониженным, принимает врач на основе анамнеза.

В нижеприведенной таблице можно ознакомиться с примерными показателями нормы содержания веществ при биохимическом анализе крови:

Показатели		Норма		Единицы измерения показателей
		У мужчин	У женщин
Белки
Альбумин		33–50		г/л
Общий белок		64–83
С-реактивный белок (СРБ)		до 5		мг/л
Миоглобин		19–92	12–76	мкг/л
Трансферрин		2,15–3,65	2,50–3,80	г/л
Ферритин		20–350	10-120	мкг/л
ЛЖСС		20–62		мкмоль/л
ОЖСС		50–85
Ферменты
АлАт		до 45	до 34	Ед/л
АсАт		до 41	до 31
ГГТ		до 49	до 32
ЛДГ		до 250
Альфа-амилаза		27-100
Амилаза панкреатическая		до 50
Креатинкиназа		до 190	до 167
Креатинкиназа МВ		до 24
Щелочная фосфатаза		150	120
Липаза		до 190
Холинэстераза		5800–14000
Липиды
Общий холестерол и липопротеиды		3,0–6,0		ммоль/л
очень низкой плотности		0,26–1,04
низкой плотности		2,2–4,8	1,92–4,51
высокой плотности		0,7–1,73	0,8–2,28
Триглицериды		0,34–3,00
Углеводы
Глюкоза		3,88–5,83		ммоль/л
Фруктозамин		до 319		мкмоль/л
Пигменты
Билирубин общий		3,4–17,1		мкмоль/л
прямой		до 3,4
непрямой		до 19
Показатели азотистого обмена
Креатинин		62–115	53–97
Мочевая кислота		210–420	145–350
Мочевина		2,4–6,4		ммоль/л
Витамины и микроэлементы
Сывороточное железо		11,6–30,4	8.9–30,4
Калий		3,5–5,5		ммоль/л
Кальций		2,15–2,5
Натрий		135–145
Хлор		98–107
Магний		0,66–1,05
Фосфор		0,87–1,45
Фолиевая кислота		3–17		нг/мл

О чем говорят отклонения?

Следует помнить, что отклонения от нормы не обеспечивают моментальную постановку диагноза, а лишь сигнализируют о проблемах в организме. Каждый показатель следует рассматривать как индивидуально, так и в совокупности с другими. Ниже мы рассмотрим, о чем говорит повышенное или пониженное содержание тех или иных веществ.

Белки и аминокислоты

Пониженный показатель общего белка в крови может сказать о наличии таких патологий, как нарушение обменных процессов, хронические кровотечения, анемия и т. д. Впрочем, пониженный белок нормален на поздних сроках беременности, в период кормления грудью, при сильных физических нагрузках и наоборот — для лежачих больных. Также часто снижение уровня белка происходит из-за диет и голодания.

Превышение нормального количества белка в сыворотке крови говорит о наличии серьезных патологий почек, инфекций, злокачественных опухолей, аутоиммунных заболеваниях и т. п.

На серьезные проблемы может указывать и снижение содержания аминокислот — чаще всего оно свидетельствует о проблемах печени и почек, нарушении обменных процессов.

Показатели азотистого обмена

Пониженный уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты в крови говорит о голодании, печеночной недостаточности, замедлении обмена веществ или полиурии.

Повышение мочевины, выявленное при биохимическом анализе крови, сигнализирует о проблемах с почками, отравлении или артериальной гипертензии. Для креатинина увеличенные показатели тоже могут быть признаком патологии почек, а кроме этого — кишечной непроходимости, мышечной дистрофии, сахарного диабета. Повышение уровня мочевой кислоты говорит о наличии таких заболеваний, как подагра, диабет, лейкоз, а также о патологиях кожи, инфекциях или отравлениях.

Метаболиты углеводного обмена и глюкоза

Превышение нормального показателя глюкозы является одним из основных симптомов сахарного диабета, но также может быть сигналом травм головного мозга, заболеваний ЦНС, надпочечников, щитовидной железы и гипофиза. Понижение уровня глюкозы в крови свидетельствует о возможных патологиях поджелудочной железы, печени, эндокринной системы.

Пептиды

Показатель С-пептида является важным для диагностики сахарного диабета и ряда других заболеваний. Превышение нормального показателя свидетельствует о наличии опухоли, панкреатита, избыточном синтезе инсулина. Снижения уровня характерно для сахарного диабета первого типа, воспалительных реакций.

Показатели липидного обмена

Наибольшее диагностическое значение в этой группе имеет холестерин. Его повышение свидетельствует о возможных онкозаболеваниях, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, панкреатите, сахарном диабете и других серьезных патологиях. Не менее опасно и понижение уровня холестерина: оно может быть связано с опухолями или циррозом печени, заболеваниями легких, ревматоидным артритом.

Ферменты

При нарушении нормального уровня ферментов можно судить о заболеваниях тех органов, которыми данный вид ферментов вырабатывается. Например, показатель АсАт будет повышен при патологиях печени и сердца, а превышение нормального значения АлАт сигнализирует о массовом отмирании клеток печени.

Витамины и микроэлементы

При исследовании крови обычно выявляют показатели содержания витаминов D, B12, а также фолиевой кислоты.

Среди микроэлементов в крови наибольшее значение имеют показатели калия и натрия. Снижение уровня калия чревато тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией. Превышение нормы этого элемента сопутствует помрачнению сознания, падению артериального давления, аритмии.

Недостаток натрия, в свою очередь, может стать причиной сонливости, головной боли, тошноты и рвоты, судорог и даже комы. При избытке микроэлемента больной испытывает жажду, раздражительность, мышечные подергивания и судороги.

Расшифровка биохимического анализа мочи: норма и патологии

Анализ мочи предполагает оценку около 15-ти показателей, ниже мы приведем нормативные величины самых важных и рассмотрим возможные причины отклонений:

Мочевина

Норма — 333–587 ммоль в сутки. Снижение уровня говорит о патологиях печени и почек, но также может объясняться вегетарианской диетой, периодом восстановления после травм и активного роста у детей. Превышение нормы происходит во время беременности, при употреблении большого количества белка, а также при гепатитах, диабете, различных воспалениях мочевыводящих путей и других патологиях.

Креатинин

В норме показатель составляет 7,4–17,6 ммоль/сутки у мужчин и 5,5–15,9 ммоль/сутки
у женщин. Повышенное значение может говорить о патологии гипофиза и щитовидной железы, о заболевании диабетом, но также встречается при чрезмерных физических нагрузках и высокобелковом питании. Снижение креатинина часто происходит при лейкозе, тяжелых заболеваниях почек, анемии.

Мочевая кислота

Нормальное значение — от 0,4 до 1 грамма за сутки. Превышение нормы свойственно пациентам с заболеванием подагрой; пониженное значение фиксируется при нарушениях обмена веществ или почечной недостаточности.

Микроэлементы

Норма содержания калия — 38–82 ммоль в сутки, натрия — от 100 до 260 ммоль в сутки, хлора — 100–250 ммоль в сутки, кальция — 2,5–6,2 ммоль в сутки. По отклонению содержания калия можно определить патологию почек. Ненормальное количество натрия сигнализирует о диабете, заболеваниях надпочечников, почек и т. д. Повышение уровня хлора является симптомом обезвоживания, а понижение — болезней надпочечников и почек. Превышение нормы кальция в моче может свидетельствовать об остеопорозе, синдроме Иценко-Кушинга. Снижение — о возможных острых почечных патологиях, рахите, онкозаболеваниях костей.

Белки

Допускаются в моче в количестве менее 0,033 грамм на литр. Превышение этого значения может быть вызвано диабетом, аутоиммунными заболеваниями, аллергическими реакциями или инфекциями.

Оксалаты

Не должны превышать значения 40 мг в сутки. Повышенный показатель при отсутствии своевременного лечения приводит к образованию камней в почках. В некоторых случаях чрезмерное количество оксалатов в моче вызвано употреблением большого количества продуктов, содержащих щавелевую кислоту: помидоров, цитрусовых, спаржи, щавеля. Еще одной причиной может являться сахарный диабет.

Биохимические анализы крови и мочи помогают обнаружить патологии практически всех органов человека, проконтролировать течение выявленных заболеваний и сигнализировать о возникновении новых. Поэтому очень важна правильная подготовка к сдаче анализов, корректно выполненный забор материала и, конечно, современное и точное оборудование в клинике, где проводят лабораторные исследования.

Источник: www.kp.ru

Что такое биохимический анализ крови и его нормы

БАК включает в себя различные показатели. Обычно анализ назначается на первом этапе диагностики любых патологических состояний. Поводом для проведения исследования могут быть неудовлетворительные результаты общего анализа крови, контроль хронических заболеваний и др.

Таблица норм и расшифровки результатов биохимического анализа крови

Расшифровка показателей биохимического анализа крови

Общий белок

В плазме содержится около 300 различных белков. К ним относятся ферменты, факторы свертывания крови, антитела. За синтез протеинов отвечают клетки печени. Уровень общего белка зависит от концентрации альбумина и глобулинов. На скорость выработки протеинов влияет характер пищи, состояние ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), интоксикации, скорость потери белка во время кровотечений и с мочой.

За 24 часа до анализа исключают жирную, соленую и жареную пищу. Запрещено принимать алкоголь за 1–2 суток до исследования. Физическую нагрузку также следует ограничить.

Состояния, которые ведут к изменению уровня общего белка

Физиологическое повышение уровня общего белка наблюдается у детей младшего возраста.

Глюкоза

Глюкоза – это органическое соединение, при окислении которого образуется более 50% энергии, необходимой для жизнедеятельности. Регулирует концентрацию глюкозы инсулин. Баланс сахара крови обеспечивается за счет процессов гликогенеза, гликогенолиза, глюконеогенеза и гликолиза.

Состояния, которые ведут к изменению уровня глюкозы в сыворотке крови

У недоношенных новорожденных от матерей, страдающих сахарным диабетом, наблюдается снижение уровня глюкозы. Контроль гликемии необходимо проводить регулярно. Пациенты с сахарным диабетом нуждаются в ежедневном измерении концентрации глюкозы.

Общий холестерин

Общий холестерин является компонентом клеточной стенки, а также эндоплазматического ретикулума. Он предшественник половых гормонов, глюкокортикоидов, желчных кислот и холекальциферола (витамина D). Около 80% холестерина синтезируется в гепатоцитах, 20% – поступает с пищей.

В БАК включены также другие показатели обмена липидов: триглицериды, хиломикроны, липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности. Кроме того, рассчитывают показатель атерогенности. Эти параметры играют важную роль в диагностике атеросклероза.

Состояния, которые ведут к изменению уровня холестерина

Липидограмма характеризует метаболизм жиров в организме. По уровню холестерина судят о риске развития атеросклероза, стеноза венечных артерий и острого коронарного синдрома.

Билирубин

Билирубин является одним из основных составляющих желчи. Он образуется из гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Во время распада гемоглобина синтезируется свободная (непрямая) фракция билирубина. В комплексе с альбуминами он транспортируется в печень, где проходит дальнейшую трансформацию. В гепатоцитах билирубин конъюгируется с глюкуроновой кислотой, в результате чего образовывается его прямая фракция.

Билирубин является маркером нарушения работы печени и проходимости желчных путей. С помощью данного показателя устанавливают вид желтухи.

Причины повышения билирубина и его фракций:

• общий билирубин: гемолиз эритроцитов, желтуха, токсический гепатит, недостаточная активность АЛТ, АСТ;
• прямой билирубин: гепатиты, прием токсических препаратов, заболевания желчных путей, опухоли печени, синдром Дабина – Джонсона, гипотиреоз у новорожденных, механическая желтуха, билиарный цирроз печени, опухоль головки поджелудочной железы, гельминты;
• непрямой билирубин: гемолитическая анемия, инфаркт легких, гематомы, разрыв аневризмы крупного сосуда, низкая активность глюкуронилтрансферазы, синдром Жильбера, синдром Криглера – Найяра.

У новорожденных между вторыми и пятыми сутками жизни наблюдается транзиторное повышение непрямого билирубина. Это состояние не является патологией. Интенсивный прирост билирубина может свидетельствовать о гемолитической болезни новорожденных.

Аланинаминотрансфераза

АЛТ относится к печеночным трансферазам. При повреждении гепатоцитов активность этого фермента повышается. Высокий уровень АЛТ более специфичен для поражения печени, чем АСТ.

Уровень АЛТ повышается при следующих состояниях:

• заболевания печени: гепатиты, жировой гепатоз, печеночные метастазы, механическая желтуха;
• шок;
• ожоговая болезнь;
• острый лимфобластный лейкоз;
• патология сердца и сосудов;
• гестоз;
• миозит, мышечная дистрофия, миолиз, дерматомиозит;
• ожирение тяжелой степени.

Показанием к определению уровня АЛТ является дифференциальная диагностика патологий печени, поджелудочной железы и желчных путей.

Аспартатаминотрансфераза

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, относящийся к трансаминазам. Энзим принимает участие в обмене аминокислотных оснований, свойственном для всех высокофункциональных клеток. АСТ содержится в сердце, мышцах, печени, почках. Почти у 100% больных с инфарктом миокарда концентрация этого фермента повышается.

Состояния, которые ведут к изменению уровня АСТ в БАК

Дополнительно рассчитывают коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ). Если значение его > 1,4 – в печени произошел массивный некроз, < 1– неосложненный гепатит или гепатоз.

Читайте также:

1. Анализ крови на сахар: норма, расшифровка, как подготовиться к сдаче

2. Хилез

3. Избыток железа

Гамма-глутамилтрансфераза

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) – это фермент, участвующий в аминокислотном обмене. Энзим накапливается в почках, печени, поджелудочной железе. Его уровень определяют для диагностики заболеваний печени, мониторинга течения рака поджелудочной и предстательной желез. По концентрации ГГТ судят о токсичности медикаментов. Уровень фермента снижается при гипотиреозе.

Повышается ГГТ при следующих состояниях:

• холестаз;
• непроходимость желчных путей;
• панкреатит;
• алкоголизм;
• рак поджелудочной железы;
• гипертиреоидизм;
• мышечная дистрофия;
• ожирение;
• сахарный диабет.

Перед сдачей биохимического анализа крови на ГГТ не следует принимать аспирин, аскорбиновую кислоту или парацетамол.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, относящийся к гидролазам. Участвует в катаболизме фосфорной кислоты и транспорте фосфора в организме. Он содержится в печени, плаценте и костях.

Повышение уровня ЩФ наблюдается при заболеваниях костной системы (переломы, рахит), гиперфункции паращитовидных желез, заболеваниях печени, цитомегалии у детей, инфаркте легкого и почек. Физиологическое повышение отмечается при беременности, а также у недоношенных детей в фазу ускоренного роста. Снижается ЩФ при наследственной гипофосфатаземии, ахондроплазии, дефиците витамина С, белковой недостаточности.

Уровень ЩФ определяют для диагностики патологии костей, печени и желчных путей.

Мочевина

Мочевина – конечный продукт распада белков. Преимущественно образуется в печени. Большая часть мочевины утилизируются путем клубочковой фильтрации.

Состояния, которые ведут к изменению уровня мочевины

Физиологическое повышение мочевины наблюдается в детском возрасте, а также у беременных в III триместре. Исследование проводят для диагностики нарушения работы почек и печени.

Креатинин

Креатинин – это конечный продукт катаболизма креатина, участвующего в энергетическом обмене мышечной ткани. Он показывает степень почечной недостаточности.

Гипермагниемия наблюдается при болезни Аддисона, диабетической коме, почечной недостаточности. К гипомагниемии ведут болезни органов ЖКТ, патологии почек, недостаток поступления микроэлемента с пищей.

Физиологическая утилизация креатинина происходит через почки. Его концентрация зависит от скорости почечной фильтрации.

Состояния, которые ведут к изменению уровня креатинина

Концентрация креатинина значительно выше у беременных, пожилых людей и мужчин. По клиренсу креатинина рассчитывают скорость клубочковой фильтрации.

Альфа-амилаза

Альфа-амилаза (амилаза, α-амилаза) – это фермент-гидролаза, ответственный за расщепление крахмала и гликогена до мальтозы. Образуется в поджелудочной и слюнных железах. Естественная утилизация осуществляется почками.

Превышение нормативов амилазы наблюдается при патологии поджелудочной железы, диабетическом кетоацидозе, почечной недостаточности, перитоните, травмах брюшной полости, опухолях легких, яичников, злоупотреблении алкоголем.

Физиологический прирост фермента происходит во время беременности. Уровень α-амилазы снижается при дисфункции поджелудочной железы, муковисцидозе, гепатите, остром коронарном синдроме, гипертиреозе, гиперлипидемии. Физиологический дефицит характерен для детей первого года жизни.

Лактатдегидрогеназа

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – фермент, участвующий в метаболизме глюкозы. Наибольшая активность ЛДГ характерна для миокарда, скелетных мышц, почек, легких, печени и мозга.

Повышение концентрации этого фермента наблюдается при остром коронарном синдроме, застойной сердечной недостаточности, патологиях печени, почек, остром панкреатите, лимфопролиферативных болезнях, миодистрофии, инфекционном мононуклеозе, гипофункции щитовидной железы, затяжной лихорадке, шоке, гипоксии, алкогольном делирии и судорожном синдроме. Реактивное снижение уровня ЛДГ отмечается при приеме антиметаболитов (противоопухолевых препаратов).

Кальций

Кальций является неорганическим компонентом костной ткани. Почти 10% кальция содержится в эмали зубов и костях. Небольшой процент минерала (0,5–1%) находится в биологических жидкостях.

Кальций является компонентом свертывающей системы крови. Он также ответственен за передачу нервного импульса, сокращение мышечных структур. Повышение его уровня говорит о гиперфункции паращитовидных, щитовидной желез, остеопорозе, гипофункции надпочечников, острой почечной недостаточности, опухолях.

Уровень кальция понижается при гипоальбуминемии, гиповитаминозе D, механической желтухе, синдроме Фанкони, гипомагниемии. Для поддержания баланса минерала в крови важно правильно питаться, а во время беременности – принимать специальные кальциевые добавки.

Железо сывороточное

Железо – это микроэлемент, являющийся компонентом гемоглобина и миоглобина. Он участвует в транспорте кислорода, насыщая им ткани.

Состояния, которые ведут к изменению уровня железа

Уровень железа снижен у женщин во время беременности. Это значит, что потребность в нем значительно повышается. Также наблюдается колебание уровня микроэлемента в течение дня.

Магний

Магний входит в состав костной ткани, до 70% его количества находится в комплексе с кальцием и фосфором. Остальная часть содержится в мышцах, эритроцитах, гепатоцитах.

Показанием к определению уровня АЛТ является дифференциальная диагностика патологий печени, поджелудочной железы и желчных путей.

Магний обеспечивает нормальное функционирование миокарда, опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. Гипермагниемия наблюдается при болезни Аддисона, диабетической коме, почечной недостаточности. К гипомагниемии ведут болезни органов ЖКТ, патологии почек, недостаток поступления микроэлемента с пищей.

Правила подготовки к сдаче анализа

Для точности результатов анализа, биологический материал берут натощак в утреннее время. Полный голод назначают за 8–12 часов. Накануне отменяют лекарственные средства, потенциально влияющие на исследование. При невозможности отмены терапии, этот вопрос нужно обсудить с лаборантом и лечащим врачом.

За 24 часа до анализа исключают жирную, соленую и жареную пищу. Запрещено принимать алкоголь за 1–2 суток до исследования. Физическую нагрузку также следует ограничить. Данные, полученные после рентгенологических или радионуклидных исследований, могут быть недостоверны.

Биологическим материалом является венозная кровь. Для ее забора проводят венепункцию. Выше локтевого сгиба медсестра накладывает жгут, иглу вводят в локтевую вену. При недоступности данного сосуда проводят пункцию другой вены. Подписанную пробирку отправляют в лабораторию в течение 1–2 часов.

Биохимический анализ крови у взрослых и детей, при отсутствии заболеваний, проводят каждый год. Данный диагностический метод позволяет выявить заболевание на доклинической стадии.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи

Источник: zdorovi.net