Как нащупать пульс на шее


Что нужно знать, прежде чем мерить пульс

У пульса есть три важные характеристики Your Health: How to Measure Your Pulse . Проводя измерения, важно следить за каждой из них.

  1. Частота сердечных сокращений (ЧСС). Этот показатель говорит о том, как быстро бьётся ваше сердце, чтобы перегонять необходимое организму количество крови.
  2. Ритмичность. Она же — регулярность ударов. Пульс ритмичный, если удары сердца следуют друг за другом через одинаковые промежутки времени.
  3. Напряжение. Пульс может ощущаться слабым, еле различимым. Или буквально стучать сквозь стенку артерии, на которой проводится измерение. Сильный, напряжённый пульс говорит о повышенном артериальном давлении. Слабый — о пониженном.

Где измерять пульс

Частоту сердечных сокращений измеряют, приложив подушечки пальцев (как правило, речь идёт об указательном, среднем и безымянном) к тому месту на коже, под которым проходит артерия.

Вот места, где артерии проходят близко к коже:

В большинстве случаев легче всего нащупать пульс на запястье (на лучевой артерии, расположенной между косточкой и сухожилием со стороны большого пальца) или на шее (обхватив пальцами трахею). Прочувствовать биение крови в этих местах могут практически все, а не только медики, привыкшие пальпировать пациентов.


Измерять пульс на шее надо осторожно Pulse : есть риск, случайно передавив шейную артерию, замедлить приток крови к мозгу. Это может привести к головокружению или обмороку.

У детей пульс хорошо определяется на бедренной артерии, у новорождённых можно следить за пульсацией большого родничка на макушке.

Как измерить пульс

Успокойтесь и возьмите секундомер

Мерить пульс надо в спокойном, расслабленном состоянии, не раньше чем через 10 минут после физических нагрузок. Присядьте Pulse или прилягте, убедитесь, что ровно дышите и ни о чём сильно не тревожитесь.

Возьмите секундомер (можно воспользоваться встроенным в смартфон). Запустите его.

Прижмите артерию

Прижмите подушечками указательного и среднего пальцев лучевую артерию на запястье. Также можно прижать артерию на шее возле дыхательного горла или выбрать любую другую точку из перечисленных выше, в которой вам удобно проводить измерения.


Убедитесь, что ваши пальцы отчётливо чувствуют биение крови в артерии.

Посчитайте количество ударов

Посчитайте What’s a normal resting heart rate? , сколько толчков происходит за 15 секунд. Затем умножьте это число на четыре, чтобы получить количество ударов в минуту. Варианты для терпеливых: считать число сокращений за 30 секунд (и затем умножать его на 2) или за минуту — в этом случае измерение будет более точным, а шансы уловить аритмию, если она есть, — более высокими.

Не забывайте обращать внимание на ритмичность и напряжение пульса.

Каким должен быть нормальный пульс

Здоровый пульс — ритмичный и упругий. Его легко нащупать, он не теряется под пальцами.

Норма сердечных сокращений имеет широкий диапазон, поскольку зависит от многих параметров: возраста, пола Gender- and age-related differences in heart rate dynamics: are women more complex than men? , веса, привычки заниматься спортом, даже времени суток (утром ЧСС ускоряется, ночью — замедляется).

Для взрослого человека нормой считается пульс в пределах 60–100 ударов в минуту.

Но у большинства здоровых взрослых частота сердечных сокращений в состоянии покоя — 60–80 ударов What Is a Normal Heart Rate? Understanding Your Heart Rate в минуту.

Что делать, если пульс отличается от нормы

На частоту сердечных сокращений влияет как состояние организма, так и окружающая среда. Сердце бьётся чаще All About Heart Rate (Pulse) в жару, после физических нагрузок, во время стресса или когда вы поднимаетесь на ноги из положения лёжа или сидя. Ещё на пульс влияют некоторые заболевания и принимаемые лекарства: они могут как замедлять ЧСС, так и ускорять.


Эмили Рив (Emily Reeve), медсестра, специалист по кардиологической реабилитации

Обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или кардиологом, если:

  • Частота вашего пульса в покое регулярно выходит за пределы нормы.
  • Вы чувствуете, что сердце пропускает удары или они нерегулярны.
  • Ваша индивидуальная норма пульса изменилась. Например, раньше ЧСС составляла около 70 ударов в минуту, но в какой-то момент вы заметили, что пульс в состоянии покоя ускорился до 80–90 (или наоборот замедлился до 50–60).

Такие симптомы, если они повторяются, могут быть признаками достаточно серьёзных нарушений. Важно их не пропустить.

Источник: Lifehacker.ru

Анатомия сонной артерии

Сонная артерия на некотором своем протяжении прилегает довольно поверхностно к коже, поэтому ее можно легко и быстро прощупать, и, таким образом, оценить наличие или отсутствие сердечной деятельности у человека. Эта методика позволяет не тратить драгоценное время при реанимационном пособии на то, чтобы добраться к грудной клетке и прослушать сердечные удары на передней грудной стенке.


Итак, сонная артерия является парным кровеносным сосудом, берущим начало непосредственно от аорты слева (точнее, от ее дуги), и от truncus brachiocephalicus справа (плечеголовного ствола). С обеих сторон сонная артерия, на данном протяжении называемая общей сонной артерией, направляясь кверху, проходит справа и слева от пищевода и трахеи, а также чуть кпереди от шейных позвонков.

Ближе к верхней поверхности щитовидного хряща гортани (наиболее выступающей части гортани, называемой также “адамовым яблоком”), общая сонная артерия делится на две ветви – наружную и внутреннюю. С этого уровня наружная ветвь доступна прощупыванию, так как прикрыта лишь кожей, подкожно-жировой клетчаткой и фасцией, в отличие от внутренней ветви, уходящей в толщу мышц. Именно на наружной сонной артерии можно ощутить пульсацию, слегка прижав ее к глубжележащим мышцам шеи.

Как определить пульс на сонной артерии?

Техника определения пульса заключается в следующих манипуляциях. Перед началом пальпации необходимо освободить шею от одежды и визуально определить область сонного треугольника, гранями которого являются нижняя челюсть, срединная линия шеи и грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Голову пострадавшего при этом лучше повернуть в противоположную сторону. Сторона пальпации не имеет какого-либо значения, и прощупывание можно проводить как справа, так и слева. Для того, чтобы нащупать пульс, необходимо приложить два или три пальца (II, III и IV) в точку между углом нижней челюсти и передней поверхностью грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Далее, при обнаружении пульсации, оцениваются основные характеристики пульса – ритмичность, наполнение, напряжение, а также подсчитывается частота пульса в минуту.


46448844848

Оценка пульса на всем протяжении сонной артерии с обеих сторон используется у пациентов с подозрением на тромбоз, атеросклероз, аневризму сонной артерии, а также при подозрении на такой порок сердца, как аортальная недостаточность. В последнем случае ритмичная пульсация в области сонной артерии заметна визуально и называется пляской каротид.

У человека, внезапно потерявшего сознание, проверка пульса на сонной артерии необходима для того, чтобы понять, произошла ли остановка сердца, и требуются ли ему немедленные реанимационные мероприятия. В этом случае пульс на сонной артерии не определяется с обеих сторон.

Видео: определение пульса на сонной артерии


Отсутствие пульса на сонной артерии

Ситуация, когда у человека нет сознания и пульса на сонной артерии, свидетельствует о том, что у человека произошло снижение артериального давления до 0 мм рт ст, обусловленное остановкой сердца. Дальнейшие действия при этом заключаются в немедленном выполнении сердечно-легочной реанимации (СЛР) по протоколу АВС – А (Airway) – обеспечить проходимость дыхательных путей, В (Breathing) – начать искусственное дыхание, С – (Circulation) – начать непрямой массаж сердца. Проводить искусственное дыхание и массаж сердца необходимо в ритме 2:15 до восстановления кровотока и появления пульса на сонной артерии или до приезда спасателей (медиков), либо в течение 30 минут от остановки сердцебиения.

Рисунок: проведение сердечно-легочной реанимации при отсутствии пульса на сонной артерии

8596845908690458989

Причины других отклонений от нормы


Прощупывание пульса на сонной артерии может рассказать о многих скрытых заболеваниях, которые еще не диагностированы у пациента. Но для этого необходимо прощупывать наружную сонную артерию на всем ее протяжении, а не только под углом нижней челюсти. Для этой методики необходимо все четыре пальца руки, кроме большого, выстроить в линию между трахеей и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. После пальпации одного участка пальцы плавно передвигают вверх для изучения другого участка.

Так, при стенотическом сужении просвета сонной артерии, обусловленном атеросклеротической бляшкой, пульс становится напряженным (то есть врачу тяжело пережать артерию до полного исчезновения пульса), а сама артерия может прощупываться как бугристое уплотненное образование.

Низкий (не наполненный) и мягкий (не напряженный) пульс на сонной артерии с обеих сторон может свидетельствовать о развитии у пациента острого инфаркта миокарда или миокардита. Нитевидный пульс определяется при тяжелых поражениях миокарда и является признаком того, что в любой момент может произойти остановка сердца.

При аневризме сонной артерии можно нащупать пульсирующее округлое образование, характеризующееся пульсом высокого наполнения, то есть большой «высотой» пульсовых колебаний.


При гипертонической болезни, при вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу, а также при гиперфункции щитовидной железы пульс на сонной артерии становится частым, полным (высокого наполнения) и напряженным.

Источник: sosudinfo.ru

Пульс — колебания стенки сосудов, связанные с изменением их кровенаполнения в течение сердечного цикла. Различают артериальный, венозный и капиллярный пульс.

Ø Лучевая артерия — на внутренней стороне запястья

Ø Сонная артерия — на передней поверхности шеи

Ø Височная артерия — на висках

Ø Подмышечная артерия — в подмышках

Ø Плечевая артерия — в локтевом сгибе

Ø Бедренная артерия — в паховой складке

Ø Подколенная артерия — под коленкой

Ø Тыльная артерия стопы — на подъеме стопы

Ø Задняя большеберцовая артерия — на внутренней лодыжке

Когда из-за низкого давления у человека не прощупывается пульс на лучевой артерии (на запястье), пульс можно прощупать на передней поверхности шеи (сонная артерия). Именно на шее прощупывают пульс в особо тяжёлых ситуациях. Всегда прощупывается пульс на бедренной артерии (в паховой области). Это очень надёжно место. Легко найти пульс на брюшной аорте у худых людей в самом центре живота.


 

БИЛЕТ №18

Вопрос 1. Продемонстрировать на препаратах сустав нижней челюсти, жевательные мышцы. Какова их функция, чем иннервируются.

Четыре жевательные мышцы на каждой стороне связаны между собой генетически (они происходят из одной жаберной дуги — мандибулярной), морфологически (все они прикрепляются к нижней челюсти, которую двигают при своих сокращениях) и функционально (они совершают жевательные движения нижней челюсти, что и определяет их расположение).

1. М. masseter, жевательная мышца, начинается от нижнего края скуловой кости и скуловой дуги и прикрепляется к tuberositassseterica и к наружной стороне ветви нижней челюсти. Иннервация: n. Trigeminus. Кровоснабжение: a. masseterica, a. transversafaciei.

2. М. temporalis, височная мышца, своим широким началом занимает пространство височной ямки черепа, доходя вверху до lineatemporalis. Мышечные пучки сходятся веерообразно и образуют крепкое сухожилие, которое подходит под скуловую дугу и прикрепляется к processusronoideusнижней челюсти. Иннервация: n. Trigeminus. Кровоснабжение: aa.Temporalesprofundaanterioretsuperficialis.

3. М. pterygoideuslaterdlis, латеральная крыловидная мышца, начи-нается от нижней поверхности большого крыла клиновидной кости и от крыловидного отростка и прикрепляется к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти, а также к капсуле и к discusarticularis височно-нижнечелюстного сустава. Иннервация: n. Trigeminus. Кровоснабжение: a.Maxillaries, a. facialis.


4. М. pterygoideusmedidlis, медиальная крыловидная мышца, берет |начало в fossapterygoidea крыловидного отростка и прикрепляется, к медиальной поверхности угла нижней челюсти симметрично m. mas­ter, к одноименной бугристости. Иннервация: n. Trigeminus. Кровоснабжение: a.Maxillaries, a. facialis.

Функция: М. masseter, m. temporalis и m. pterygoideusmedialis при открытом рте притягивают нижнюю челюсть к верхней, открывают рот. При одновременном сокращении обеих mm. pterygoideilaterales нижняя челюсть выдвигается вперед. Обратное движение производят самые задние волокна m.temporalis, идущие почти горизонтально сзади наперед. Если m.pterygoideuslateralis сокращается только на одной стороне, то нижняя челюсть смещается вбок, в сторону, противоположную сокра-щающейся мышце. М.temporalis имеет отношение и к членораздельной речи, давая в процессе ее определенную установку нижней челюсти.

 

Вопрос 2. Понятие о корковом анализаторе. Локализация функций в коре головного мозга.

Кора — это совокупность корковых концов анализаторов. Анализатор — нервный механизм, функция которого состоит в том, чтобы разлагать известную сложность внешнего и внутреннего мира на отдельные элементы, т. е. производить анализ. Вместе с тем благодаря широким связям с другими анализаторами здесь происходит и синтезирование анализаторов друг с другом и с разными деятельностями организма.

1. Ядро двигательного анализатора, т. е. анализатора проприоцептивных (кинестетических) раздражений, исходящих от костей, суставов, скелетных мышц и их сухожилий, находится в предцентральнои извилине. Здесь замыкаются двигательные условные рефлексы. Клетки ядра двигательного анализатора заложены в средних слоях коры моторной зоны. В глубоких ее слоях лежат гигантские пирамидные клетки, представляющие собой эфферентные нейроны. В предцентральнои извилине тело человека, так же как и в задней, спроецировано вниз головой. При этом правая двигательная область связана с левой половиной тела и наоборот, ибо начинающиеся от нее пирамидные пути перекрещиваются частью в продолговатом, а частью в спинном мозге. Мышцы туловища, гортани, глотки находятся под влиянием обоих полушарий. Кроме предцентральнои извилины, проприоцептивные импульсы (мышечно-суставная чувствительность) приходят и в кору постцентральной извилины.

2. Ядро двигательного анализатора, имеющего-отношение к сочетанному повороту головы и глаз в противоположную сторону, помещается в средней лобной извилине, в премоторной области. Так как при сокращении мышц глаза в кору мозга (двигательный анализатор, поле 8) всегда поступают не только импульсы от рецепторов этих мышц, но и импульсы от сетчатки (зрительный анализатор), то различные зрительные раздражения всегда сочетаются с различным положением глаз, устанавливаемым сокращением мышц глазного яблока.

3. Ядро двигательного анализатора, посредством которого происходит синтез целенаправленных сложных профессиональных, трудовых и спортивных движений, помещается в левой (у правшей) нижней теменной дольке, в gyrus supramarginalis (глубокие слои поля 40). Эти координированные движения, образованные по принципу временных связей и выработанные практикой индивидуальной жизни, осуществляются через связь gyrus supramarginalis с предцентральнои извилиной. При поражении поля 40 сохраняется способность к движению вообще, но появляется неспособность совершать целенаправленные движения, действовать — апраксия (праксия — действие, практика).

4. Ядро анализатора положения и движения головы — статический анализатор (вестибулярный аппарат) в коре мозга точно еще не локализован.

5. Ядро анализатора импульсов, идущих от внутренностей и сосудов, находится в нижних отделах передней и задней центральных извилин. Центростремительные импульсы от внутренностей, сосудов, непроизвольной мускулатуры и желез кожи поступают в этот отдел коры, откуда отходят центробежные пути к подкорковым вегетативным центрам.

В премоторной области (поля 6 и 8) совершается объединение вегетативных функций.

Нервные импульсы из внешней среды организма поступают в корковые концы анализаторов внешнего мира.

1. Ядро слухового анализатора лежит в средней части верхней височной извилины, на поверхности, обращенной к островку, — поля 41, 42, 52, где проецирована улитка.

2. Ядро зрительного анализатора находится в затылочной доле — поля 18, 19. На внутренней поверхности затылочной доли, по краям sulcus Icarmus, в поле 77 заканчивается зрительный путь. Здесь спроецирована сетчатка глаза.

3. Ядро вкусового анализатора, находится в нижней постцентральной извилине, в ближайшем соседстве с корковым концом обонятельного анализатора, чем объясняется тесная связь обонятельных и вкусовых ощуний. Установлено, что расстройство вкуса наступает при поражении поля 43.

4. Ядро кожного анализатора (осязательная, болевая и температурная чувствительность) находится в постцентральной извилине (поля 7, 2, 3) и в пе верхней теменной области (поля 5 и 7).

 

Источник: studopedia.net


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.