Признаки синусовой аритмии

Что это такое

Синусовой (синусоидальной, синусной) аритмией называется нарушение сердечного ритма, при котором сбивается нормальная частота сокращений органа, при сохраненной работе физиологического водителя ритма. В норме он находится в синусовом узле и генерирует электрические потенциалы, вынуждающие сердце ритмично сокращаться, что приводит к полноценному выбросу крови из органа в сосудистое русло. При синусовой аритмии сердечная мышца сжимается скоординировано, что отличает синусовый тип от других нарушений сердечного ритма.

Какие бывают виды

Из синусных аритмий выделяют тахикардию, брадикардию и экстрасистолию. Тахикардия — состояние, характеризующееся ускорением частоты сердечных сокращений (ЧСС) свыше 90 ударов/мин – уд/мин (нормальная ЧСС у человека старше 16 лет находится в пределах 60-90 уд/мин). Брадикардия — состояние, при котором наблюдается замедление сердечной деятельности ниже 60 уд/мин. Экстрасистолия — патологическое состояние, при котором происходит внеочередное скоординированное сокращение сердца, вызванное появлением преждевременного импульса в естественном водителе ритма.

Кроме этого выделяют физиологическую и патологическую формы тахикардии и брадикардии. В 1-м случае это значит, что состояние является естественным. Во 2-м – ненормальным. Патологическая аритмия развивается по причине наличия заболевания сердечного или несердечного происхождения. Физиологическая форма может возникать из-за таких факторов, как:

• физическая нагрузка;

• стрессовое состояние;

• нахождение в условиях с низким содержанием кислорода в воздухе;

• увеличение давления окружающей среды;

• повышение температуры тела;

• переход из горизонтального положения тела в вертикальное;

• глубокое и/или учащенное дыхание (дыхательная аритмия) и т.д.

Симптомы

Физиологическая (естественная) форма тахикардии, чаще всего наблюдается у подростков 14-17 лет и у детей раннего возраста, что связано с влиянием гормонов (в 1 случае) и несовершенностью регуляции работы сердца (во 2-м). Она возникает по естественным причинам и проходит вскоре после прекращения их действия. Симптоматика физиологической тахикардии сходна с проявлениями патологического состояния, но физиологическая не вызывает неприятных ощущений, не приводит к снижению качества жизни. Физиологическое состояние не несет угрозы здоровью.

Симптомы патологической тахикардии таковы:

• ускоренное сердцебиение или чувство «замирания» сердца;

• появление чувства дискомфорта и/или боли в груди;

• общая слабость;

• снижение работоспособности;

• ускоренное дыхание;

• появление и нарастание одышки;

• возникновение чувства нехватки воздуха;

• немотивированное психическое и физическое возбуждение или угнетение;

• внезапное появление страха;

• усиление потоотделения;

• покраснение или побледнение кожных покровов;

• возможно появление красных или розовых пятен в области груди, верхнем участке живота;

• может появиться дрожь в конечностях;

• может возникнуть головокружение, спутанность сознания;

• в тяжелых случаях больной теряет сознание.

Для патологической брадикардии характерны:

• дискомфорт или слабовыраженная болезненность в груди;

• слабость, снижение работоспособности;

• чувство нехватки воздуха;

• одышка;

• психическое возбуждение или угнетение;

• нарушения сознания, вплоть до его потери;

• появление холодного и липкого пота со специфическим приторно-сладким запахом;

• появление дрожи в конечностях (в тяжелых случаях по всему телу);

• внезапное возникновение чувства холода и похолодание кожных покровов;

• немотивированное появление страха.

Экстрасистолия часто субъективно не проявляется. Пациенты с нарушениями нервной регуляции сердечной деятельности отмечают более выраженную симптоматику, чем больные с выраженными патологиями сердца. При экстрасистолии отмечаются такие симптомы:

• ощущение резкого удара или толчка в сердце изнутри;

• чувство «кувыркания» органа в груди;

• сильное сокращение чередуется с «замиранием», «остановкой» органа;

• часто возникает чувство жара, потливость;

• появляется сильное чувство страха;

• нехватка воздуха;

• одышка.

Признаки на ЭКГ

Единственным достоверным признаком наличия синусовой аритмии является наличие характерных изменений в ходе электрокардиографического исследования – ЭКГ. На их основании можно ставить окончательный диагноз. Проявления аритмий на ЭКГ:

• тахикардия – укорочение интервала между неизмененными сердечными комплексами;
  




• брадикардия – удлинение промежутков между нормальными сердечными комплексами;
  

• экстрасистолия – появление внеочередного неизмененного сердечного комплекса. После него регистрируется длительный период отсутствия сердечной активности (компенсаторная пауза), по истечению которой орган начинает функционировать в нормальном темпе. Через определенное количество нормальных сокращений вновь происходит патологическое.
  

У детей

Особенность течения синусовой аритмии у детей заключается в том, что у них с возрастом происходит физиологическое замедление частоты сердечных сокращений. Из-за чего судить о наличии патологии можно лишь опираясь на возрастные нормы ЧСС и на показатели ЭКГ. Для детей существуют такие нормальные показатели частоты сердечных ударов в зависимости от возраста:

Возраст	Частота ударов в норме за 1 мин	Пределы нормы (удары/1мин)
Плод	140	120-160
Дети до 1 мес. (новорожденные)	140	110-170
До 1 года	130	100-160
1-2 лет	125	95-155
2-4 лет	115	94-140
4-6 лет	105	85-125
6-8 лет	96	79-120
8-10 лет	95	70-110
10-12 лет	80	65-105
12-16 лет	74	55-95

При беременности

При беременности нередко отмечаются эпизоды синусовых аритмий. В 90% случаев они являются кратковременными и проходят самостоятельно за короткий срок. В случае длительно сохраняющейся симптоматики может присутствовать серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы. При наличии малейших симптомов необходимо обращаться за медицинской помощью, поскольку нарушения сердечного ритма у беременных часто приводят к опасным осложнениям, как для матери, так и для ребенка. В тяжелых случаях для спасения жизни женщины приходится прерывать беременность.

Лечение

Лечение определяется в индивидуальном порядке, и должно быть комплексным с обязательным контролем у врача. Терапия заключается в:

• соблюдении диеты – запрещены кофеиносодержащие продукты, алкоголь, жирная, жареная, острая, слишком пряная пища;

• категорическом отказе от курения;

• приеме медикаментов из групп седативных средств, транквилизаторов, антиаритмических препаратов, блокаторов бета-адренорецепторов и кальциевых каналов, приеме сердечных гликозидов;

• в тяжелых случаях прибегают к установке кардиостимулятора.

Из седативных средств используют Валокордин, Корвалол, Валидол, микстуру Бехтерева, препараты с экстрактом валерианы. Среди транквилизаторов показан прием Диазепама, Феназепама, Гидазепама, Фенибута, Афобазола, Буспирона. Из антиаритмических средств используют Аспаркам, Панангин, Аденозин, препараты с сульфатом магния. Среди бета-адреноблокаторов широко используют Бисопролол, Атенолол, Есмолол, Карведилол, Небиволол и др. Из блокаторов кальциевых каналов используют Верапамил, Галлопамил, Нифедипин, Дилтиазем, Клентиазем, Циннаризин, Бепридил, Амлодипин. Сердечные гликозиды представлены Дигоксином, Строфантином, Коргликоном, Адонизидом, Целанидом, Лантозидом и др.

С особой осторожностью препараты необходимо использовать у детей, особенно раннего возраста. Поскольку у ребенка еще не сформированы механизмы обмена веществ и детоксикации организма, отмечается ферментный дефицит, из-за чего препараты могут накапливаться в организме на длительный срок и оказывать токсическое действие. Дозировки у детей должны быть подобраны индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела, наличия сопутствующих патологий. Лишь в экстренных случаях можно прибегнуть к назначению ребенку ½ дозы взрослого.

Чем опасно

Без своевременно начатого лечения или в запущенной форме патология может быстро прогрессировать, вплоть до критического состояния, вызывать другие расстройства работы сердца или заболевания иных органов и систем. Синусовая аритмия может привести к:

• внезапной коронарной смерти (внезапное прекращение сердечной деятельности);

• инсульту, как ишемическому, так и геморрагическому;

• инфаркту;

• развитию сердечной недостаточности;

• тромбозу венозных и артериальных сосудов;

• тромбоэмболии (закупорке кровяным сгустком) жизненноважных артерий.

Какие признаки синусовой тахикардии, брадикардии, экстрасистолии, их последствия и способы лечения известны вам?

Источник: plannt.ru

Определение

Синусовая аритмия сердца вызвана нарушением работы естественного водителя ритма (синусового узла), что это значит можно узнать, разобравшись в анатомических особенностях органа. Поможет в этом нижеприведенная информация:

• возникает сигнал в синусовом узле, вызывая сокращение предсердий;
• импульс попадает в атриовентрикулярный узел и пучок Гиса;
• дойдя до волокон Пуркинье, сигнал вызывает сокращение желудочков.

Если посылаемый импульс будет слишком слабым или чересчур выраженным, то возникают сбои. Иногда они являются следствием блокады, например, повреждения одной из ножек Гиса. Последний фактор может сочетаться с более опасными видами нарушения сердцебиения.

Синусовые аритмии, возникшие из-за нарушения проходимости возбуждения по миокарду, в народе также называют синусоидальными, синусоидными и синусными. Им присвоен код МКБ-10 пересмотра I49. В описании сказано, что такие виды сбоя относятся к группе «других нарушений сердечного ритма».

Виды сбоя

Понять, что такое синусовая аритмия, можно не только по механизму развития, но и по частоте сердечных сокращений (ЧСС). По данному критерию она делится на следующие виды:

• Тахикардия считается наиболее распространенной формой аритмии, которая проявляется учащенным пульсом вплоть до 90 ударов в минуту и выше. Из-за нее сердечная мышца не наполняется в должном объеме кровью, что ведет к серьезным нарушениям гемодинамики (тока крови). Развитие подобной аритмии часто обозначает наличие сбоев в работе щитовидной железы. В подростковом периоде она возникает из-за всплесков гормонов и вегетососудистой дистонии. У взрослых людей тахикардию больше связывают со стрессами и патологиями сердца.


• Брадикардии характерно снижение частоты сердечных сокращений до 60 и ниже. Если она проявляет себя умеренно, то речь идет об аритмии, вызванной строгими диетами или голоданием. Уменьшение ЧСС до 40 ударов в минуту и ниже, скорее всего, свидетельствует о наличии патологий сердца, сбоев в эндокринной системе и негативном воздействии определенных препаратов. Запущенная форма сбоя плохо влияет на гемодинамику и может привести к потере сознания и остановке сердца.
• Экстрасистолия проявляется преждевременным сокращением. Характерна аритмия людям, которые постоянно пребывают в стрессовых ситуациях, злоупотребляют вредными привычками и имеют патологии сердца. В момент приступа ощущается нехватка воздуха, паническая атака и сердцебиение.
• Дыхательная синусная аритмия (физиологическая) не проявляется тяжелыми отклонениями от нормы. Для нее свойственно учащение частоты сокращений на вдохе и снижение на выдохе. Диагностируют проблему чаще у детей, чем у взрослых, особенно если подросток страдает от вегетососудистой дистонии. Помощь специалиста требуется лишь в редких случаях, например, при сочетании с прочими видами сбоев сердцебиения.

Аритмия, вызванная прочими патологиями, бывает любых видов (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия). Она наиболее опасна и может привести к серьезным осложнениям.

Аритмия у детей

Небольшие сбои в ритме характерны активным детям. Они не оказывают особого воздействия и фактически не проявляются. Для устранения проблемы достаточно дать малышу отдохнуть и оградить его от стрессов.

Известный педиатр Евгений Олегович Комаровский считает выявление у ребенка легкой формы синусовой аритмии вполне естественным явлением. По его словам, было бы странно не встретить ее в таком возрасте. Организм малыша еще не полностью сформирован, поэтому он не может адекватно реагировать на внешние факторы. Медикаментозное лечение требуется лишь в тяжелых случаях, когда диагностируется выраженная форма синусовой аритмии или она сочетается с другими видами сбоя.

Стадии

Синусовая аритмия развивается поэтапно, в зависимости от причинного фактора. Ознакомиться с ее стадиями можно ниже:

• Умеренная форма фактически никак себя не проявляет. У многих людей она является лишь индивидуальной особенностью. В пожилом возрасте такая стадия вовсе не считается сбоем в работе сердца. У подростков ее возникновение связывают с гормональной активностью. Специалисты рекомендуют пройти обследование, чтобы исключить органическую природу развития.
• Аритмия 1 степени проявляется не всегда. Ее симптомы неярко выражены и быстро проходят. Больной не ощущает особого дискомфорта, но иногда замечает учащение и замедление сердечных сокращений во время дыхания. Свойственен сбой спортсменам, подросткам и людям преклонного возраста. Помощь специалиста необходима, если приступы (пароксизмы) сопровождаются потерей сознания.
• Сбой в ритме 2 степени может сочетаться с болезнями сердца и проявляется выраженной клинической картиной. Приступ проходит не сразу и зачастую длится несколько часов. Больной ощущает нарастающую слабость, быстро устает и страдает от одышки. Лечение желательно начать как можно скорее.
• Аритмии 3 степени характерна ярко выраженная симптоматика. Больному нужно полностью обследоваться, чтобы своевременно успеть найти причину сбоя и устранить ее. Риск развития различных осложнений, связанный с нарушенной гемодинамикой, крайне велик.

Осложнения

Сбои в гемодинамике, вызванные нарушением частоты сокращений, провоцируют дисфункции внутренних органов и развитие прочих патологических процессов. Понять, чем опасна синусовая разновидность аритмии сердца, можно по нижеприведенному перечню осложнений:

• потеря сознания;
• остановка сердца;
• появление тромбов;
• нарушение дыхания;
• инсульт;
• отек легких;
• мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий);
• сердечная недостаточность.

Избежать развития осложнений можно при своевременном проведении диагностики. Ориентируясь на ее результаты, врач составит эффективный курс лечения.

Причины развития

Повлиять на синусовый узел могут различные факторы. Наиболее весомыми из них считаются болезни сердечно-сосудистой системы. Их перечень приведен ниже:

• Пороки развития сердечной мышцы представляют собой аномалии в ее строении. Они ведут к появлению различных форм кардиомиопатий, из-за которых происходят сбои в проводниковой системе. Импульс возбуждения не может полноценно разноситься по миокарду, благодаря чему возникают аритмии.
• Ишемия сердца, вызванная нехваткой питания, идет на первом месте среди всех болезней, вызывающих сбои ЧСС. На втором следует инфаркт миокарда и свойственный ему кардиосклероз.
• Воспалительные болезни сердечной мышцы оставляют после себя рубцы. Они состоят из соединительной ткани, которая не способна пропускать импульсы, что приводит к развитию аритмии.

Негативно воздействуют на синусовый узел болезни внутренних органов:

• При тиреотоксикозе повышается выработка гормонов щитовидной железы, которые негативно воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Проявляется заболевание из-за аутоиммунных сбоев и развития узлового зоба.
• Развитие опухоли надпочечников (феохромоцитомы) провоцирует увеличение синтеза адреналина и норадареналина. Они учащают сердечный ритм и сужают сосуды.

Нарушение работы сердца часто провоцируют патологические состояния. Их перечень выглядит следующим образом:

• анемия, для которой характерно снижение уровня гемоглобина.
• лихорадочное состояние;
• воздействие высоких и низких температур;
• болезни, вызванные инфекциями;
• резкая смена положения тела;
• интоксикация, вызванная химическими веществами или алкоголем.

Вегетососудистая дистония часто становится причиной возникновения синусовой аритмии у детей. Для нее свойственно преобладание симпатического отдела над парасимпатическим, или наоборот. В первом случае учащается сердцебиение, а во втором замедляется.

Клиническая картина

Синусовая аритмия у детей и взрослых проявляется следующими симптомами:

• общая слабость;
• головная боль;
• снижение остроты зрения;
• потеря сознания;
• головокружение;
• ощущение сердцебиения (перебоев, замирания);
• пульсация в висках;
• болевые ощущения и сдавливание грудной клетки в момент приступа;
• нехватка воздуха.

У грудничков признаки сбоя в сердечном ритме обычно следующие:

• вялость или чрезмерная возбудимость;
• посинение носогубного треугольника (цианоз);
• одышка, возникающая даже при отсутствии физической нагрузки;
• побледнение кожного покрова;
• частое срыгивание;
• чрезмерное потоотделение;
• слабый аппетит;
• недостаточный рост массы тела.

Диагностика

При обнаружении признаков, свойственных аритмии, больному необходимо обратиться к кардиологу. Специалист проведет опрос и осмотр пациента, чтобы выяснить интересующие его моменты и направит на электрокардиографию (ЭКГ). Суть обследования заключается в оценивании состояния сердечной мышцы и ее работоспособности. Расшифровка полученных результатов позволит узнать форму сбоя и его тяжесть.

Во время процедуры больного просят лечь на кушетку и прикладывают к груди и конечностям электроды. Готова электрокардиограмма будет через 10-15 минут. На протяжении всего времени аппарат записывает частоту сокращений и фиксирует сбои. Отличаются нормальные показатели от синусовой аритмии укорочением или удлинением интервалов R-R. В первом случае диагностируется учащенное сердцебиение, а во втором – замедленное. Возникшие колебания могут быть связаны с фазами дыхания. Они обычно больше 0,15 секунды.

Кардиограмма является надежным способом диагностики аритмии, но иногда ее недостаточно. В таком случае врач назначит следующие обследования:

• коронарография;
• суточный мониторинг ЭКГ;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца;
• ЭКГ с физической нагрузкой;
• рентген грудного отдела;
• магнитно-резонансная томография.

Курс терапии

Синусовая аритмия является симптомом, а не патологией, поэтому ее нельзя полностью вылечить, но можно своевременно устранять причинные факторы. Курс терапии обычно зависит от тяжести возникшего сбоя:

• Если аритмия проявляется умеренно (приступы беспокоят больного крайне редко), то особого лечения не потребуется. Устранение сбоя будет проходить по принципу «больше отдыха, меньше стрессов», но обследоваться нужно для исключения серьезных патологических процессов.
• При наличии болезней сердца, суть терапии заключается в их устранении. Если полностью вылечить патологию нет возможности, то необходимо купировать ее проявления и облегчить состояние больного.
• Неврологические и психологические факторы, провоцирующие сбои в работе сердечной мышцы, ликвидируются путем соблюдения правил профилактики. Запущенные формы необходимо доверить невропатологу или психотерапевту.

Если сбои в ритме сердца проявляются ежедневно и сопровождаются достаточно яркой клинической картиной, то повышается риск развития осложнений. Курс лечения такой запущенной проблемы может выглядеть следующим образом:

• медикаментозная терапия;
• применение народных средств;
• физиотерапевтические процедуры;
• хирургическое вмешательство.

Выбора методов будет зависеть от тяжести нарушения ритма сердца и состояния больного. Врачи стараются остановиться лишь на первых 3 пунктах, избегая оперативного вмешательства. К нему прибегают лишь по мере необходимости.

Медикаментозное лечение

Препараты с легким седативным (успокаивающим) эффектом не вызывают сильной сонливости и снижения реакции. Назначают их для уменьшения ЧСС, устранения чувства тревоги и в качестве средства борьбы с бессонницей. Наиболее востребованы нижеприведенные медикаменты:

• «Алталекс» является многофункциональным препаратом. За счет седативного и спазмолитического эффекта лекарство помогает купировать симптомы сбоя в сердечном ритме и снять нервное напряжение. Создано оно на основе мяты, шалфея и лаванды. С осторожностью пить «Алталекс» следует во время беременности и лактации (кормления грудью).
• «Персен» обладает успокаивающим и спазмолитическим эффектом благодаря валерьяне, мяте и мелиссе в своем составе. Воздействует он непосредственно на центральную нервную систему, тем самым понижая ее активность. Больной меньше реагируют на внешние раздражители и лучше спит. При длительном применении могут развиваться проблемы со стулом. Противопоказан препарат детям до 3 лет.
• «Ново-Пассит» производится из натуральных компонентов с седативным воздействием. Для улучшения эффекта в него добавляют противотревожное (анксиолитическое) средство (гвайфенизин). Препарат хорошо снимает нервное напряжение, тем самым устраняя аритмию. Не рекомендуется его использовать при мышечной слабости и детям младше 12 лет. В редких случаях «Ново-Пассит» вызывает заторможенность, сонливость, нарушение стула, тошноту вплоть до рвоты и судорожный приступ.

Если синусовая аритмия вызвана тяжелыми сбоями психоэмоционального фона, то врач посоветует транквилизаторы. Они способствуют снятию чувства тревоги и снижению ЧСС. Данную группу препаратов также назначают при наличии непереносимости антиаритмических средств. Наиболее востребованы следующие транквилизаторы:

• «Диазепам» представляет собой средство бензодиазепинового ряда для снятия тревоги и судорог, оказывающее центральное миорелаксирующие действие. Противопоказан препарат во время беременности и лактации, а также если есть почечная или печеночная недостаточность. При неправильно подобранной дозировке или непереносимости состава он может провоцировать появление мышечной слабости, галлюцинаций, аллергии и рвоты.
• «Седуксен» является производным бензодиазепина. Он способствует устранению чувства страха, тревоги и паники. На фоне снижения нервной возбудимости стабилизируется работы сердечной мышцы. Лучше не применять медикамент во время беременности и при наличии патологий почек и печени. Если не правильно подобрать дозировку, то возникают сбои в работе желудочно-кишечного тракта, тошнота, аллергические проявления и нарушение стула.
• «Феназепам» также представляет группу бензодиазепинов. Он влияет на определенные структуры головного мозга, оказывая анксиолитическоеи противосудорожное действие. Препарат отлично подходит для снятия психоэмоционального напряжения и чувства страха. Не рекомендуется его применять при мышечной слабости, болезнях печени и почек и в период беременности. Если неверно подобрать дозировку, то высока вероятность расстройства желудка и появления чувства сонливости.

При наличии органических поражений сердца, ставших причиной аритмии, лучше использовать антиаритмические препараты:

• «Аймалин» относится к блокаторам натриевых каналов. Препарат используется при гипертонии в сочетании с тахикардией. За счет оказываемого эффекта снижается давление и возбудимость миокарда. Не рекомендуется применять «Аймалин» если есть тяжелые патологические процессы или очаги воспаления в сердце. В редких случаях он вызывает тошноту, общую слабость и головную боль.
• «Лидокаин» является местным анестетиком и блокаторам натрия. Применяют его для устранения болевых ощущений и снижения возбудимости миокарда, благодаря чему купируется приступ аритмии и свойственная ему симптоматика. Противопоказан медикамент при болезнях печени и почек, а также во время беременности и лактации. Иногда он провоцирует тошноту, депрессивное состояние и усиливает блокаду сердца.

Сочетать медикаменты с седативным, противотревожным и антиаритмическим эффектом желательно с препаратами, содержащими необходимые для нормальной работы сердца и нервной системы веществами. Наиболее востребованы ниже приведенные таблетки:

• «Панангин» содержит большую концентрацию калия и магния. Они поддерживают внутриклеточный баланс, снижают потребность миокарда в кислороде и интенсивность сердечных сокращений, за счет чего пользуется спросом при ишемии и аритмии сердца. Не рекомендуется использовать препарат при гиперкалиемии и гипермагниемии, в 1 триместре беременности и при метаболическом ацидозе.
• «Аскорутин» применяют для насыщения организма рутином и аскорбиновой кислотой. Благодаря их воздействию улучшаются обменные процессы, укрепляются сосуды и повышается иммунитет. Лучше не применять препарат детям до 3 лет, в первом триместре месяца беременности и при сахарном диабете.

Народная медицина

В домашних условиях можно использовать средства народной медицины для борьбы с синусовой аритмией. Они имеют минимальное количество противопоказаний и побочных действий, за счет чего допускается длительный курс применения. Наиболее эффективны нижеприведенные рецепты:

• Выжать сок из 1 лимона и смешать с 200 г мякоти кураги. Сверху залить 150 мл меда и засыпать 30 г изюма и ядер грецких орехов. Все хорошо перемешать и закрыть крышкой на несколько часов. Принимать лекарственное средство после пробуждения по 50 мл на протяжении 30 дней.
• Перемолоть 200 г ядер грецких орехов и смешать с 1 л меда. Пить готовое средство необходимо 3 раза в сутки по 20 мл. Прекратить курс после облегчения состояния.
• Залить 2 чашками кипятка 50 г измельченной спаржи. Поставить емкость на огонь и варить 2-3 минуты. Затем убрать ее с плиты и добавить еще 50 г основного ингредиента. Отвар хорошо перемешать и оставить настаиваться не менее 2 часов. Пить по 50 мл 3 раза в день на протяжении 1 месяца.
• Тщательно порезать 1 репчатый лук и смешать с натертым яблоком. Готовую кашицу употреблять утром и вечером не более 4 недель.

Электроимпульсное лечение

Иногда для устранения запущенной аритмии требуется пройти электроимпульсное лечение. В основном оно применяется при сочетании нескольких видов сбоя или развитии осложнений. Суть подобного метода заключается в наложении электродов на грудную клетку и пускании электрического тока. Достигается положительный результат достаточно часто, но сложнее его удержать.

Проводят электроимпульсное лечение в медицинских учреждениях, так как могут потребоваться реанимационные мероприятия. После завершения процедуры пациенту назначают поддерживающую терапию, состоящую из антиаритмических препаратов («Хинидина», «Кордарона»). Ее длительность варьируется от 2-3 недель до 2 месяцев.

Физиотерапия

Подбираются физиотерапевтические процедуры в зависимости от первичного фактора, а также вида и тяжести аритмии. Преимущественно используются следующие методы:

• иглорефлексотерапия;
• водные процедуры;
• магнитная и лазерная терапия.

Не рекомендуется при физиологической синусовой аритмии ходить на процедуры, связанные с электрическим полем. Назначать их должен лечащий врач, ориентируясь на состояние пациента.

Оперативное вмешательство

Иногда синусовая аритмия приобретает стойкий характер. Если купировать ее медикаментами не получается, то применяются малоинвазивные операции. В зависимости от формы сбоя они могут быть следующими:

• При запущенной брадиаритмии преимущественно вживляется кардиостимулятор. Он используется в виде искусственного водителя ритма. Если ЧСС упадет ниже 40 ударов в минуту, то аппарат начнет отправлять сигналы в миокард, помогая синусовому узлу выполнять свои функции.
• Тахиаритмию, возникшую из-за образования эктопических очагов, устраняют путем радиочастотной абляции. Суть процедуры заключается во вводе катетера в бедренную артерию и направлении его в сердце. Дойдя до источника ложных сигналов, его прижигают. Пациента держат еще пару дней под наблюдением, чтобы оценить эффективность операции, а затем отпускают домой.

Профилактические меры

Профилактика синусовой аритмии позволяет избежать появления ее рецидивов и ускорить процесс выздоровления. Больному достаточно соблюдать такие правила:

• исключить из меню жирную, жареную и копченую пищу;
• насытить рацион овощами, фруктами и ягодами;
• мясо, рыбу и кисломолочную продукцию выбирать нежирную;
• ограничить потребление соли до 5 г в день;
• отказаться от крепкого чая, энергетиков и кофе;
• спать не менее 7-8 часов в день;
• избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от вредных привычек;
• следить за весом;
• повысить устойчивость к стрессам (йогой, закаливанием);
• контролировать уровень артериального давления и пульс;
• выполнять все рекомендации специалиста;
• полностью обследоваться 1 раз в год;
• больше отдыхать, делать перерывы на работе;
• ежегодно проходить санаторно-курортное лечение;
• заниматься спортом (бегом, плаваньем).

Синусовая аритмия имеет множество разновидностей, но редко провоцирует серьезные сбои в гемодинамике. Исключением является нарушенное сердцебиение из-за органических повреждений. Подобная проблема постепенно развивается и может привести к опасным осложнениям. Во избежание этого рекомендуется пройти полное обследование для выявления причинного фактора. Ориентируясь на полученные результаты, доктор посоветует эффективные способы лечения.

Источник: MirKardio.ru

Причины развития болезни

В здоровом варианте сердечный импульс берет начало в синусовом узле. Синусовый узел – это клетки, расположенные в стенке сердца и автоматически вырабатывающие электрический импульс.

Затем импульс движется по проводящей системе – волокнам в сердечной стенке.

Результатом естественного формирования сердечного импульса является скоординированная работа всех участков миокарда: они сокращается через одинаковые интервалы времени, выдерживая частоту 60-80 ударов за минуту.

Система проведения ответственна за порядок сокращения предсердий и желудочков. При сбоях в ней – возникают болезни сердца, сбивающие ритм.

Развитие синусовой аритмии может быть обусловлено следующими причинами:

• Ишемия – лидер среди заболеваний, который делает просто невозможным проведение импульса к мышце сердца. Так как кислорода поступает недостаточно, то формируется гипоксия и синусовая аритмия с сопутствующими болевыми ощущениями в грудной зоне.
• Инфаркт миокарда – вызывает гипоксию и некроз конкретной зоны миокарда с дальнейшим рубцеванием.
• Кардиомиопатия – характеризуется изменениями в структуре мышцы сердца и учащением пульса.
• Врожденные и приобретенные сердечные пороки.
• Миокардит – наличие процесса воспаления в миокарде.
• Вегетативная сосудистая дистония (ВСД). Из-за сбоя в функционировании центральной нервной системы происходит нерегулярное преобразование импульсов, а это провоцирует отклонения ЧСС от нормы.
• Болезни органов дыхания. При бронхите и бронхиальной астме в организм поступает недостаточно кислорода, следовательно, сердечный ритм дает сбой.
• Нарушение функционирования эндокринной системы. К примеру, определенные заболевания щитовидной железы (гипотиреоз) вызывают неравномерность сердцебиения.
• Перенесенная острая респираторная инфекция дает осложнение на сердце.
• Применение лекарственных средств для стимулирования активности сердца и антиаритмиков. В этом случае аритмия обратима и исчезает после отмены лекарств.
• Пагубные привычки. Потребление наркотических веществ, алкоголя, никотина, злоупотребление кофеином сбивают подачу импульсов в миокард.
• Беременность. Из-за увеличившегося количества крови у беременной женщины наблюдается смена привычного ритма. Обычно после рождения малыша все приходит в норму.
• Калиево-магниевый дефицит в организме.

Синусовая аритмия также иногда диагностируется в детском и подростковом возрасте. Но в этом случае она обусловлена физиологическими особенностями: нервная система пока не способна развиваться в том же темпе, в каком развивается растущий организм.

Классификация

Хотя синусовая аритмия является самостоятельным видом нарушения ритма, в зависимости от ЧСС и правильности ритма, можно выделить следующие состояния:

1. Дыхательная синусовая аритмия. Собственно, истинная синусовая аритмия. Эта форма является физиологической и не считается отклонением от нормы. Ее проявление – это учащение ЧСС при вдохе и урежение при выдохе, связанное c изменением тонуса блуждающего и симпатического нервов.
2. Синусовая тахикардия. Характеризуется учащением правильного сердечного ритма (более 90 ударов в минуту). Сердце не наполняется в полной мере кровью, возникает нарушение кровотока, а это отрицательно сказывается на состоянии внутренних органов. Также тахикардия опасна тем, что сердечная мышца все время работает под повышенной нагрузкой и попросту не успевает отдохнуть. Тахикардия возникает из-за физической или психоэмоциональной перегрузки, низкого уровня гемоглобина в крови, перегрева организма, изменения гормонального фона, ВСД. Синусовая тахикардия является предшественником мерцания предсердий и пароксизмальной тахикардии.
3. Пароксизмальная тахикардия. Эпизодическое учащение пульса до 140-200 ударов в минуту с сохранением ритма. Приступ тахикардии наступает и заканчивается неожиданно. Параллельно ощущаются слабость, повышение температуры тела, потливость.
4. Синусовая брадикардия. Состояние, когда сердцебиение замедляется (менее 60 ударов в минуту). Замедление ритма возникает из-за переохлаждения организма, ослабленного синусового узла, дисфункции щитовидной железы, длительной низкокалорийной диеты, приема гипотензивных препаратов. Снижение ЧСС, как физиологическая норма часто наблюдается у тренированных спортсменов и лиц пожилого возраста. Если ЧСС опускается до 40 ударов в минуту и ниже, то человек падает в обморок. Синусовая брадикардия, как проявление синдрома слабости синусового узла, может спровоцировать мерцательную аритмию. При этом виде аритмии можно наблюдать «выскальзывающие» сердечные сокращения, которые необходимо отличать от экстрасистолии.
5. Экстрасистолия – момент, когда резко и раньше времени сокращается вся сердечная мышца или отдельный ее участок за счет дополнительной подачи импульса. Во время экстрасистол человек чувствует паузу в работе сердца, а затем ускоренное биение. Ощущения дополняются тревожностью, страхом смерти, нехваткой воздуха. Причинами экстрасистол являются стрессовые ситуации, нервное перенапряжение, калиево-магниевый дефицит в организме. Редкие экстрасистолы иногда отмечают у себя вполне здоровые люди (до 5 эпизодов в минуту). Они не несут угрозы жизни и здоровью, а потому не требуют специального лечения. Более частые приступы с ярко выраженной симптоматикой требуют наблюдения у кардиолога.
6. Миграция водителя ритма. Состояние, возникающее при синдроме слабости синусового узла. Импульсы, исходящие из синусового узла, периодически замещаются импульсами из других источников.
7. Сердечная блокада. Состояние, когда проведение импульса в сердце замедляется или полностью прекращается. Развивается приступ на фоне замедления ритма (ниже 40 ударов в минуту) с сопутствующими обмороком и головокружением. Причины возникновения: миокардит, инфаркт миокарда.

В зависимости от степени выраженности симптомов выделяется несколько стадий заболевания:

• Легкая или умеренно-выраженная. Признаки патологии обычно совсем отсутствуют, состояние как вариант индивидуальной особенности организма. У подростков не считается патологией, если возникла в результате перестройки гормонального фона. Часто формируется у пожилых людей в силу возрастных изменений.
• 1-я степень. Характеризуется редкими эпизодами, которые заканчиваются самостоятельно без последствий и дискомфорта у больного. Если приступ сопровождается обмороками, то необходима консультация врача-кардиолога.
• 2-я степень. Признаки болезни выражены более ярко: слабость, чрезмерная утомляемость, одышка. Аритмия развивается на фоне различных сердечных патологий.
• 3-я степень. Характеризуется устойчивой выраженной симптоматикой, обязательно требует комплексного обследования и лечения.

Симптоматика

При аритмии симптоматика часто отсутствует, а признаки отклонений случайно обнаруживаются на кардиограмме во время очередного медосмотра.

Тем не менее, существует ряд критериев, которые позволяют определить у себя нарушение ритма:

• непродолжительные паузы в активности сердца, а затем его ускоренное биение;
• необъяснимая тревога, боязнь умереть;
• ощущение, что нечем дышать;
• внезапно накатывающая слабость;
• головокружение;
• снижение температуры в конечностях.

Если ребенок говорит о том, что у него сильно стучит сердце, то это сигнал к проведению обследования, так как дети в нормальном варианте свое сердцебиение не ощущают.

Методы диагностики

Синусовая аритмия диагностируется на приеме у кардиолога или аритмолога. Врач проводит визуальный осмотр на предмет бледности кожи, синюшности носогубного треугольника. На основании жалоб пациента, предполагающих сердечные перебои, врач назначает ряд исследований.

Прежде всего, назначается электрокардиограмма – информативный и безопасный способ регистрации данных о сердечном ритме.

При расшифровке ЭКГ учитываются:

1. Положение электрической оси сердца (ЭОС), показывающей направление движения электрического импульса по миокарду. Положение ЭОС бывает вертикальным или горизонтальным в зависимости от того, куда пошла волна сокращения миокарда желудочков. Такие положения оси являются нормальными. Если ЭКГ выявило существенное отклонение ЭОС вправо или, наоборот, в левую сторону, то это свидетельствует о нарушении проводимости сердца.
2. Синусовый ритм. Данный показатель означает, что генерирование электрического импульса происходит именно в синусовом узле. При этом, в норме каждому комплексу QRS регулярно предшествует зубец P, который расположен сверху, все зубцы Р находятся на одинаковой высоте. Отличия от этих характеристик говорят о нарушении ритма.
3. Интервальные изменения: биение сердца осуществляется регулярно, через одинаковые временные промежутки. В частности, между зубцом Р и комплексом QRS должен сохраняться одинаковый интервал PQ. PQ показывает время, за которое электрический импульс проходит от предсердий до желудочков. Укорочение интервала PQ указывает на дополнительные пути прохождения импульса, что впоследствии чревато развитием наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. В свою очередь, интервал QT показывает внутрижелудочковую проводимость. Укорочение QT свидетельствует о быстром прохождении импульса по желудочкам с риском развития мерцательной аритмии.
4. Частота сердечных сокращений. Для взрослых вариант нормосистолии составляет диапазон от 60 до 90 ударов в минуту, у детей этот показатель значительно выше и может достигать 100-120 ударов в минуту. Также нужно учитывать, что у девушек пульс в среднем выше на 7 ударов, чем у мужчин. У пожилых людей пульс выше, чем у лиц молодого возраста. Отклонения от нормы в большую или меньшую стороны являются признаками тахикардии или брадикардии соответственно.

Получив на руки заключение ЭКГ, не стоит самостоятельно делать выводы о наличии или отсутствии у себя сердечной патологии. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач.

Если результатов проведения ЭКГ недостаточно, то назначаются дополнительные виды исследований:

1. ЭхоКГ (или УЗИ сердца) – информативный метод, с помощью которого можно увидеть аномальное развитие сердца, выявить скрытые пороки, оценить степень износа сердечной мышцы и кровоток.
2. Электрофизическое исследование – инвазивный метод диагностики непосредственно внутри сердца, представляющий собой развернутый анализ активности всех отделов сердца с помощью электрической стимуляции.
3. ЭКГ мониторинг по Холтеру – регистрация сердечного ритма на протяжении суток специальным прибором, который крепится электродами к телу пациента.
4. Нагрузочные тесты (тредмил тест, велоэргометрия).
5. Лабораторные анализы крови (общий анализ, определение гормонов Т3 и Т4).

Стоит отметить, что подобное обследование входит в обязательный перечень врачебно-летной экспертной комиссии. От результатов ВЛЭК зависит допуск пилотов к управлению воздушным транспортным средством. Так как организм работников летного состава подвержен высоким нагрузкам и быстрому износу, требования к физическому здоровью очень высоки.

Лечение

Прежде чем начинать лечение, нужно определить причины, вызвавшие аритмию. Если аритмические эпизоды обусловлены физиологическими факторами, то необходимо скорректировать привычный образ жизни. Если же аритмия возникла как следствие сердечного заболевания, то в первую очередь лечить нужно основную патологию.

Все терапевтические мероприятия осуществляются по назначению и под контролем врача-кардиолога.

Изменение образа жизни

Избавиться от легкой стадии заболевания можно путем соблюдения несложных правил.

Прежде всего, нужно составить себе сбалансированный рацион питания, учитывая следующие критерии:

• отказ жирной и сладкой пищи;
• преобладание овощей, фруктов, сухофруктов;
• исключение тонизирующих напитков (чай, кофе, энергетики);
• отказ от алкоголя и курения.

По возможности необходимо избегать стрессовых ситуаций, не перегружаться физически и эмоционально, хорошо высыпаться. Также необходимо подобрать для себя вид физической нагрузки, чтобы заниматься спортом умеренно и в удовольствие. Отлично подойдут плавание, легкий бег.

Желательно в целях профилактики осложнений хотя бы раз в год проходить обследование сердца у кардиолога.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение подбирает исключительно врач-кардиолог, основываясь на результатах исследований, самостоятельный прием таблеток в подобных случаях недопустим.

Терапия с помощью лекарств подразумевает прием следующих средств:

• при эмоциональном перенапряжении назначаются седативные препараты: Пустырник, Корвалол, Новопассит;
• для лечения выраженной тахикардии применяются Анаприлин, Верапамил, Кордарон;
• при брадикардии: Эуфиллин, Итроп;
• для устранения мерцаний и трепетаний отделов сердца: Калия хлорид, Хинидин, Новокаинамид;
• при длительно продолжающейся болезни назначают атропин в виде внутривенных инъекций;
• для лечения нарушения проводимости показан адреналин;
• для профилактики дефицита магния и калия рекомендуют курс витаминно-минеральных комплексов;
• в качестве вспомогательной терапии употребляют отвары лечебных трав: ромашки, шалфея, листьев малины.

Синусовая аритмия у беременных, как правило, проходит после родов и не требует специального лечения медикаментами, кроме приема витаминов.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативных терапевтических методов и возникновении угрозы жизни пациента заболевание лечится хирургическим путем.

Оперативное вмешательство бывает частичным и радикальным. Радикальные методы позволяют полностью устранить нарушения ритма, при частичном вмешательстве происходит уменьшение тяжести и частоты аритмических эпизодов.

Современные хирургические методики подразумевают:

• Классические операции на открытом сердце, когда дисфункциональные участки системы проведения иссекаются. Вмешательство происходит под общим наркозом, поэтому не всем подходит такой вид лечения.
• Имплантация электрического кардиостимулятора – компьютера миниатюрных размеров, который будет следить за сердечным ритмом и стимулировать его при нарушениях.
• Постановка кардиовертера-дефибриллятора – устройства для возобновления электрических импульсов при фибрилляции желудочков.
• Катетерные процедуры с малой травматичностью для нормализации сердечных сокращений.

Возможные осложнения и последствия

Прогноз легкой синусовой аритмии, особенно, вызванной функциональными причинами, является благоприятным. Если же нарушение ритма вызвано болезнями сердца, то последствия зависят от поставленного диагноза и степени тяжести патологии.

Синусовая брадикардия не дает осложнений, если она не спровоцирована дегенеративными изменениями в миокарде. Сюда относится умеренно выраженная синусовая брадикардия в детском и подростковом возрасте, у физически тренированных людей и профессиональных спортсменов. Устойчивое замедление ритма с ЧСС меньше 40 ударов в минуту чревато сбоем в работе внутренних органов и центральной нервной системы.

При тахикардии прогноз определяется исходя из факторов, вызвавших учащение ритма. Если сбой сердцебиения отмечается на фоне ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, то прогноз считается неблагоприятным.

Чаще всего осложнения развиваются при желудочковой тахикардии: в сочетании такого типа аритмии с инфарктом миокарда, гипертонической болезнью, пороками сердца – резко возрастает риск смертельного исхода.

Пациенты с митральным стенозом, стенокардией в момент приступа пароксизмальной тахикардии чувствуют одышку и подвержены риску отека легких.

Источник: infoserdce.com

Механизм возникновения аритмии

В сердечной стенке есть синусовый узел, который является источником электрических импульсов, обеспечивающих сокращение мышечной системы сердца – миокарда. После генерации импульс передается по волокнам каждой мышечной клетке органа, в результате они сокращаются.

Этот процесс происходит через определенные (равные) промежутки времени, и в норме имеет частоту 60–90 ударов в минуту. Именно такое проведение импульса обеспечивает равномерное последовательное и согласованное сокращение желудочков и предсердий.

Когда в результате действия неблагоприятных факторов деятельность проводящей системы сердца нарушена, возникает аритмия – нарушение ритма сокращений сердца (оно может быть разной степени тяжести).

Причины недуга

Синусовая аритмия может возникать по трем группам причин.

1. Внешние неблагоприятные факторы

Это стресс, прием лекарств, курение, употребление спиртных напитков.

Постоянный стресс и вредные привычки могут привести к необратимой форме нарушения ритма сердца, которая сохраняется и после устранения причин.

2. Физиологические состояния организма

Беременность, гормональные перестройки в подростковом возрасте.

При физиологических изменениях организма процесс проходит самостоятельно, то есть является обратимым.

3. Заболевания

Это частые причины синусовой аритмии. Примеры патологий:

В случае возникновения аритмии из-за болезней она проходит после терапевтического лечения.

Симптомы аритмии

Симптомы синусовой аритмии зависят от степени ее выраженности и частоты сокращений. Если нарушение слабое или умеренное, то симптоматика может отсутствовать.

Симптомы в случае сильно выраженного нарушения ритма сердца:

Симптомы при частых сокращениях сердца	При редких сокращениях
Одышка	Сильная слабость
Боль в области сердца	Головокружение
Пульсация в височной области	Боль в голове
	Возможна даже потеря сознания

Чем опасна патология?

Если аритмия вызвана серьезными повреждениями сердца и других органов, то несвоевременное лечение может привести тяжелым последствиям. Это:

• образование тромбов;
• ишемический инсульт;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• проблемы с дыханием, отек легких;
• обмороки;
• развитие сердечной недостаточности;
• мерцательная аритмия;
• остановка сердца.

Предупредить развитие осложнений можно лишь при условии грамотной диагностики и своевременного лечения.

Диагностика аритмии

Постановка диагноза «синусовая аритмия» основана на данных лабораторного и аппаратного обследования. Пациент должен сдать кровь и мочу на общий и биохимический анализ. Биохимию проводят, когда причины возникновения аритмии не связаны с повреждениями сердца.

Для диагностики в обязательном порядке проводят электрокардиографию (ЭКГ), возможно, с применением физической нагрузки.

При необходимости назначают дополнительные методы:

Информативным методом считают проведение суточного мониторирования сердечной деятельности по Холтеру. Это исследование дает возможность оценить работу сердца в разные моменты жизни человека в течение 24 часов. Для этого на тело пациента прикрепляют датчики, провода от которых подходят к портативному устройству. Оно имеет небольшой размер, крепится на поясе, и фиксирует все изменения, возникающие в сердце во время ходьбы, приема пищи или лекарств, эмоций, сна и прочего. Полученные данные обрабатывают и сразу ставят диагноз, либо назначают уточняющие диагностические процедуры.

Лечение

Синусовая аритмия, имеющая слабую или умеренную степень интенсивности (то есть, редкие и не сильно выраженные случаи частоты сокращений сердца ниже 60 или выше 90 ударов в минуту), не требует специфического лечения.

Если причина нарушения ритма – заболевания сердца, то терапия направлена на их устранение. В случае неврологической или психологической природы аритмии – нужно соблюдать профилактические меры. При устойчивой форме можно обратиться за помощью к неврологу или психотерапевту.

Длительная и интенсивная синусовая аритмия (с ежедневными неоднократными приступами в течение длительного времени) приводит к осложнениям, поэтому при такой форме нарушения требуется лечение:

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства назначает лечащий врач после определения вида нарушения.

• При аритмии, вызванной стрессовыми ситуациями, показан прием глицина, новопассита, настоек пустырника или валерианы, а также нейролептики.
• В других случаях могут быть назначены блокаторы калиевых или натриевых каналов, либо бета-адреноблокаторы.
• Дополнительно рекомендуют поливитаминные препараты и фитотерапию (общеукрепляющую).

Физиотерапия

Физические методы лечения аритмии также зависят от ее вида и интенсивности.

Показаны: рефлексотерапия, водные процедуры, магнитные и лазерные воздействия.

Не используют процедуры, связанные с электрическим полем.

Хирургические методы лечения

Если синусовая аритмия сердца приобретает стойкий характер, угрожающий здоровью, используют малоинвазивные методы лечения.

При брадикардии проводят вживление кардиостимулятора. Во время значительного снижения частоты сокращений сердечной мышцы (ниже 50) миниатюрный аппарат, находящийся под ключицей, генерирует электрический импульс и посылает его в миокард.

Тахикардию лечат радиочастотной абляцией (разрушение тканей) или криоабляцией проводящей системы сердца. Абляция – разрушение тканей путем воздействия радиочастотных волн или холода. Она включает в себя поиск структур, которые отвечают за патологическую генерацию импульса и его проведение по сердцу, и их деструкцию.

Какими методами лечат аритмию за границей

Израильские врачи показывают ошеломляющие результаты в лечении всех видов аритмии. Директор медицинского сервиса «Доктор в Израиле» Давид Бурда в своем интервью с израильским кардиологом Леонидом Стерником обсудят новейшие методы лечения артимии в Израиле. Смотрите видео:

Профилактика синусовой аритмии

Чтобы предотвратить появление аритмии, следует придерживаться определенных рекомендаций:

При синусовой аритмии можно заниматься спортом. По поводу направления лучше всего посоветоваться с лечащим врачом. Обычно не рекомендуют слишком активную деятельность, вроде бега или езды на велосипеде.

В целом, прогноз благоприятный, так как в большинстве случаев (особенно при сочетании лечебных и профилактических мероприятий) синусовая аритмия проходит. Однако некоторые тяжелые формы требуют постоянного (до конца жизни) приема поддерживающих лекарственных препаратов. Только вовремя обратившись к врачу, вы можете остановить развитие патологии. Прислушивайтесь к своему сердцу, берегите его, и будьте здоровы!

Источник: okardio.com