Признаки опасного кровотечения

Массивное излияние крови из раны вызывает у многих шоковое состояние, а на краснеющую ранку после небольшого пореза пальца зачастую никто не обращает внимания. Между тем это разные степени одного проявления. Зная виды кровотечений, способы их остановки, всегда можно помочь пострадавшему. Роль первой помощи стремительно возрастает при большой величине и скорости кровопотери.

Общие сведения

Механическое повреждение сосудов либо истончение, нарушение свойств сосудистых стенок вызывает кровотечение. Определение степени кровопотери проводят с учетом отдельных факторов (массивность, быстрота, скорость, продолжительность излияния), особенностей организма. Возникновение данной патологии во многих случаях угрожает жизни человека.

Всего в организме циркулирует 4−5 литров крови, из которых до 60% движется по сосудам, остальные, примерно 40% наполняют печень, селезенку. Потеря крови в объеме 30% и более в течение короткого времени угрожает жизни человека. Лечением кровотечений занимаются часто травматологи, нейрохирурги, гематологи, другие специалисты.

Классификация

Существует несколько видов классификаций, различных по критериям оценки. Самое очевидное разделение кровотечений:

наружные;
внутренние.

Первые отличаются истечением крови во внешнюю среду, вторые — во внутренние полости, органы. Внешнее кровотечение определяется визуально, внутреннее — при помощи исследований, специальной диагностики. Скрытое кровотечение со временем преобразуются в очаг воспаления с характерной симптоматикой. Явная форма неизбежно проявляется в рвотных выделениях, в виде примесей в моче, каловых массах.

Анатомический подход в составлении классификации связан со спецификой поврежденных сосудов.

Виды кровотечений. Таблица 1.

Виды	Особенности
Артериальное	Кровь насыщенного алого цвета, истечение пульсирующее, интенсивное от внутреннего давления в сосудах
Венозное	Цвет крови густо темный, оттенка переспевшей вишни. Массивное истечение в виде обильного потока
Капиллярное	Равномерное непродолжительное истечение
Паренхиматозное	Внутреннее истечение крови из органов и тканей, которым не свойственны мышечные сокращения, сдавливания
Смешанное	Одновременное истечение из артерий, вен паренхиматозных органов при различных повреждениях

Артериальное кровотечение наблюдается редко по причине глубокого залегания сосудов. Колотые раны, огнестрельные ранения вызывают массивную кровопотерю, приводят к шоковому состоянию пострадавшего. Очевидные признаки наружного кровотечения большого объема свидетельствуют о необходимости оперативной помощи, так как полный разрыв артерии за минуту приводит к потере всей циркулирующей крови. Только экстренные меры могут остановить обильное истечение крови.

Венозное кровотечение возникает при разрушении стенок подкожных либо межмышечных вен. Крайне опасные состояния возникают при отсутствии адекватной помощи, так как самостоятельно данные кровотечения не останавливаются. Равномерный поток вытекающей крови провоцирует угрожающее жизни состояние потерпевшего.

Венозное и артериальное кровотечение самые обильные по объему кровопотери, поэтому связаны с максимальным риском летального исхода. Но все 3 вида кровотечений, включая капиллярное, при наружных повреждениях опасны, так как сопровождаются возможным инфицированием полости раны под влиянием внешней среды.

Потеря капиллярной крови незначительна, самые мелкие сосуды источают только капли жидкости, напоминающие росу. Но при обширных повреждениях верхнего кожного покрова без медицинской помощи рана становится опасной как из-за кровопотери, так и по причине попадания инфекции.

Паренхиматозное кровотечение характерно для нарушений целостности легких, печени, почек, селезенки, поджелудочной железы, губчатого вещества, пещеристой структуры кости. Специфика органов, тканей обуславливает сложности в диагностике, остановке кровоизлияний.

Смешанное кровотечение характерно в случаях повреждения органов с насыщенной артериально-венозной сетью. Возникает угрожающее жизни состояние, требуется оперативная медицинская помощь.

По причинам возникновения различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечение, полученные:

в результате травмирования, механического повреждения тканей;
вследствие патологических процессов в организме (повышенная проницаемость, некроз стенок сосудов, гемофилия и др.).

Классификация кровотечений включает градацию по степени тяжести кровопотери, что является решающим фактором для неотложных мер помощи:

легкая — до 500 мл, примерно 10%;
средняя — до 1000 мл, примерно 20%;
тяжелая — до 1500, примерно 30%;
массивная — более 1500 мл, свыше 30% общего объема циркулирующей крови (ОЦК).

На характер истечения крови оказывают влияние многие факторы, связанные не только со спецификой повреждения, но и с возрастом, полом, индивидуальными особенностями организма пострадавшего. Смертельными признают кровотечения с потерей 2,5 — 3,5 л крови, или 50−60% ОЦК.

Основные виды кровотечений специалисты-травматологи классифицируют по времени образования:

первичные — возникают непосредственно после травмы;
вторичные — случаются во время транспортировки, операции при технологических нарушениях (соскальзывание лигатуры со стенки сосуда и др.);
поздние вторичные — проявляются вследствие образования воспалительных процессов, осложнений разного рода спустя несколько дней, иногда недель.

Виды ранений и кровотечений существенно различаются по основным характеристикам для подбора методик и приемов оказания первой помощи.

Особенности наружных кровотечений

Виды кровотечений и их характеристика, объем медицинской помощи связаны с особенностями излития крови во внешнюю среду.

Остановка артериального, венозного истечения с массивной кровопотерей наиболее эффективна при наложении на конечность эластичной резиновой ленты, или жгута, с подкладыванием по него плотной ткани. Следует учесть, что перетягивание голени, предплечья не дают результата, так как расположение сосудов зачастую не позволяет прижатие их снаружи. Поэтому жгут при артериальных повреждениях всегда закрепляют на плечо при ранениях верхней конечности, на бедро при повреждениях нижней конечности.

Время наложения жгута ограничено по причине возникновения угрозы ишемии тканей, последующего некроза. Экстренная остановка массивного кровотечения жгутом необходима для принятия дальнейшего решения о срочной госпитализации, замене способа остановки кровопотери давящей повязкой. Если в течение часа нет возможности удалить жгут, следует периодически его ослаблять, придавливая пальцами поврежденную артерию над местом ранения. Холодное время года, травмы у детей ограничивают время использования жгута до 20−30 минут.

Капиллярные кровоизлияния останавливают наложением обычной стерильной салфетки, последующей перевязкой раны.

Важным аспектом в оценке наружных повреждений является установка возможного ранения внутренних органов, суставов. После госпитализации проводятся диагностика нарушений, консультации узких специалистов, исследования УЗИ, рентгенографии, артроскопии и другие.

Объем медицинской помощи зависит от результатов оценки кровопотери, общей клинической картины. Кроме мер по остановке кровотечения, проводятся обезболивающие процедуры, так как ранения, переломы, истечение крови зачастую вызывают у пострадавшего травматический шок.

Особенности внутренних кровоизлияний

Желающим оказать первую помощь в дорожно-транспортных происшествиях, несчастных случаях достаточно изучить о кровопотере основное понятие и виды кровотечений наружных, так как возможные скрытые кровоизлияния диагностируют специалисты в медицинских учреждениях. Удовлетворительное самочувствие пострадавших после травмы не должно быть основанием уклонения от последующего обследования:

наружное ранение брюшной полости бывает взаимосвязано с кровоизлиянием из печени, кишечника, других органов ЖКТ;
повреждения поясничной области иногда приводят к разрыву почки.

Лечение смешанных кровотечений при травмах проводится в большинстве случаев оперативными методами, путем вскрытия соответствующей полости, перевязкой сосудов, удалением части поврежденного органа. Консервативные мероприятия с постоянным медицинским контролем проводят только при условии незначительной кровопотери.

Наиболее часто встречаются нетравматические виды внутренних кровотечений:

из верхних и средних отделов пищеварительной системы — пищевода, желудка, печени;
их нижних отделов — толстой и тонкой кишки.

Причинами патологических состояний могут стать язвенная болезнь, гастрит, опухоли, тромбоз мезентериальных сосудов и другие заболевания. В рамках диагностики проводят специальные исследования. В зависимости от причин кровоизлияния зависит выбор консервативных либо хирургических методов. Лечение включает восполнение циркулирующей крови, устранение причин кровопотери, комплексную терапию основного заболевания.

Скрытые кровотечения определяют по косвенным проявлениям. Скопления кровяной жидкости в полостях давят на внутренние органы, препятствуют их работе, вызывают осложнения. Многие признаки внутреннего кровотечения носят общий характер:

слабость;
сонливость;
бледность кожного покрова;
низкое артериальное давление;
частое сердцебиение.

Специфические симптомы в клинической практике проявляются при более тщательном обследовании, установлении причинно-следственных взаимосвязей.

Признаки кровотечения. Таблица 2.

Проблема	Симптомы
Гемоторакс	Одышка, затруднения дыхания, ослабление перкуторного звука в нижнем отделе грудной клетки
Гемоперикард	Чувство страха, потливость, боль в области сердца, набухание вен шеи, лица, конечностей
Кровотечение в брюшную полость	Вздутие живота, болезненность верхних отделов при пальпации
Кровотечение в область черепа	Головокружение, обморочное состояние, другие неврологические расстройства

Истечение крови из сосудистого русла негативно влияет на весь организм. По причине снижения общей циркулирующей крови ухудшается клеточное питание, сердечная деятельность, развивается анемия. Следствием становятся осложнения в виде очагов некроза в печени, острой легочной недостаточности, проявлений анурии, паренхиматозной желтухи, других патологий.

Явные внутренние кровотечения, с выходом следов крови во внешнюю среду, проявляются следующим образом:

желудочно-кишечные кровотечения — видоизмененная кровь постепенно выходит в процессе рвоты темной кровью, образуется дегтеобразный черный стул (мелена);
истечение крови в легком — происходит отхаркивание светлой, ярко-алой крови;
кровоизлияние из почечной лоханки, мочевого пузыря — наблюдается гематурия, наличие крови в моче.

Некоторые хронические патологии связаны с риском внутренних кровотечений. Наличие первых симптомов — сигнал к срочному посещению лечащего врача.

Носовое кровотечение

Основные виды кровотечений отражены в международной классификации болезней (МКБ). Проблемы носа находятся в подразделе «Кровотечения из дыхательных путей». Данную патологию нетравматического происхождения наблюдают часто в детском возрасте, но нередкими становятся случаи кровотечений у подростков, а также лиц преклонного возраста.

Специалисты различают несколько видов носовой кровопотери:

Передние — наиболее частые из носовых ходов. Источником является сплетение Киссельбаха из скопления сосудов под тонкой слизистой оболочкой. Специфика передней части носа обеспечивает быстрое согревание входящего воздуха, очищение от пыли, остроту обоняния. Частые кровотечения возникают у маленьких детей 3−10 лет, что связано со слабым развитием сосудистого сплетения, рыхлостью слизистого слоя. Способствует развитию кровоизлияний пересушивание слизистых оболочек в отопительный период, когда воздух в доме становится особенно сухим.
Задние. Встречаются значительно реже, наблюдаются у пожилых людей. Причинами становятся развитие атеросклероза, повышение артериального давления, общее увядание организма. Кровоизлияния образуются в труднодоступных отделах, поэтому исключено самостоятельное лечение патологии. Получить специализированную помощь можно в ЛОР-отделении либо хирургическом стационаре.

Носовые кровоизлияния у подростков возникают в период активного полового созревания, когда возникает несоответствие бурного физического роста и функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы. Подобные проблемы постепенно уходят сами по мере стабилизации состояния организма.

Взрослые также сталкиваются с явлением носового кровотечения в случаях:

стрессовых ситуаций, нервного напряжения;
интенсивной физической нагрузки в процессе занятий спортом либо работы (перенос тяжестей);
повышения артериального давления;
беременности женщины, когда интенсивный рост плода провоцирует нехватку кальция, витаминов, вызывает хрупкость сосудистых стенок.

Источник: mymedic.clinic

Основные причины кровотечения

Все причины кровотечения можно условно разделить на 2 основные группы: травматические и нетравматические.

Травматическое кровотечение возникает из-за механического нарушения целостности сосудов, причиной которого является воздействие внешней силы.

Особенно интенсивное кровотечение развивается при повреждении центральных сосудов (вен, артерий) и открытых переломов крупных костей (бедренные, берцовые, плечевые). Иногда одномоментная потеря крови при этих состояниях составляет 2 и более литров, и если вовремя не оказать больному неотложную помощь, то он может погибнуть.

Нетравматическое кровотечение не связано с механическим воздействием, либо оно совсем незначительно.

Причины такого вида кровотечения могут быть разными, часто они связаны с нарушением работы системы гемостаза, специфическими заболеваниями, патологией печени, онкологическими заболеваниями, гипертонической болезнью, патологией сердца и сосудов и т. д. Этот вид кровотечения зачастую сложнее диагностировать, и лечение так же вызывает большое количество затруднений.

Виды кровотечения

Виды кровотечения очень разнообразны, и для каждого из них причины, признаки и механизм развития будут отличаться. Лечебная тактика в каждом случае будет индивидуальна.

В зависимости от вида поврежденного сосуда:

Артериальное.

Причиной этого кровотечения является повреждение артерий различного калибра. Характерным признаком является пульсирующий характер выделения крови из раны. Кровь при этом имеет ярко-алый цвет.

Венозное.

Возникает при повреждениях вен, как крупных, так и мелких. В зависимости от размера сосуда интенсивность кровотечения будет различной, но особенностью является отсутствие пульсации и темно-бордовый цвет крови.

Капиллярное.

При этом виде поражения кровь вытекает достаточно медленно и появляется на травмированной поверхности характерными каплями.

Паренхиматозное.

Оно возникает при травмах внутренних органов и костей. При этом определить, где находится кровоточащий сосуд, бывает очень трудно.

Комбинированное.

В этом случае наблюдается сочетание нескольких видов кровотечений. Часто случается при тяжелых травмах, например при ДТП или на производстве. Помимо этого выделяют явные и скрытые виды кровотечения, а также подразделяют их в зависимости от времени их возникновения. В зависимости от направления тока крови:

Наружное.

При этом кровь выходит за пределы организма человека через естественные отверстия, либо через рану. С точки зрения диагностики, этот вид кровотечения определить легче. Сами больные или окружающие их люди быстрее замечают, что такой человек нуждается в медицинской помощи. Примерами таких кровотечений можно назвать носовое, желудочно-кишечное, маточное и т. д.

Внутреннее.

При этом виде, кровь выходит за пределы сосудистого русла, но не покидает организм. Она может накапливаться в просвете полых органов или пропитывать собой окружающие ткани.

Разновидностей таких кровотечений очень много, к ним относятся гематомы, внутричерепные кровоизлияния, кровь может накапливаться в плевральной, брюшной, перикардиальной полости.

Это патологическое состояние крайне опасно, так как признаки кровотечения при этом могут быть незначительными, либо отсутствовать вообще. Больной почувствует, что ему нужна помощь врача тогда, когда его состояние будет уже довольно тяжелым.

Признаки кровотечения

Основные признаки кровотечения должны быть известны каждому, ведь зачастую от того, как будет оказана первая помощь на месте и как быстро приедет «скорая», зависит жизнь человека.

Выделяют следующие степени тяжести кровотечения:

Легкое. Потеря до 500 мл крови.
Среднее. Потеря от 500 мл до 1 л крови.
Тяжелое. Потеря от 1 до 1,5 л крови.
Массивное. Потеря от 1,5 до 2,5 л крови.
Смертельное. Потеря более 2,5 л крови.

Однако на эту цифру будет влиять масса тела человека. Для людей с низким весом, смертельной может оказаться потеря даже 1,5 л крови. Также на прогноз влияет скорость одномоментной потери крови. Если человек потерял 2,5 л за несколько минут, то шансы погибнуть у него гораздо выше, чем в случае аналогичной кровопотери за период в несколько суток.

Признаки кровотечения будут напрямую зависеть от количества потерянной крови. При легкой кровопотере человек может жаловаться либо на усталость и небольшое головокружение. В тяжелых случаях наблюдаются симптомы, говорящие о жизнеугрожающем состоянии пациента.

Бледность кожных покровов.
Одышка.
Слабость и головокружение.
Падение давления.
Сердцебиение и при этом пульс слабого наполнения.
В тяжелых случаях возможно нарушение сознания, вплоть до его полной потери.
Осложнения со стороны работы внутренних органов (отек легких, острая почечная недостаточность, желтуха).

Любое кровотечение требует осмотра врача и оказания помощи. Чем скорее человек обратится к доктору, тем прогноз для здоровья и жизни будет лучше.

Источник: 1staid.kz

Что такое артериальное кровотечение?

Артериальное кровотечение – это вид кровотечения, источником которого являются поврежденные артерии. Эти сосуды переносят обогащенную кислородом кровь во все уголки нашего тела, поэтому выход из строя больших сосудов данного типа может привести к летальному исходу.

Действовать при таких кровопотерях стоит незамедлительно, ведь высокое давление в артериях заставляет кровь вытекать с большой скоростью. Часто счет идет на минуты и даже на секунды.

Отличия артериального и венозного кровотечения

Что характерно для артериальных кровотечений?

Главный признак артериального кровотечения – это быстрый поток алой крови из раны. При кровопотере из вен кровь имеет более темный цвет и течет медленно, так как давление в этих сосудах гораздо ниже.

Артериальное кровотечение имеет характерные признаки, по которым его можно легко распознать:

Вытекающая кровь имеет ярко-алую окраску и течет со значительной скоростью,
Кровь довольно жидкая, в отличие от густой венозной,
Струя крови «пульсирует» в ритм сердцебиению,
Пульс на участках поврежденной артерии, находящихся ниже ранения, слабо ощущается либо отсутствует,
Самочувствие пострадавшего ухудшается на глазах: человек чувствует головокружение, упадок сил, может потерять сознание,
Кожные покровы быстро становятся бледными, приобретают синеватый оттенок.

Если травмирована сонная артерия, жизнь пострадавшего находится в большой опасности. Это один из главных сосудов, который кровоснабжает головной мозг. Без оказания первой помощи человек умрет через пару минут, поэтому стоит обязательно знать, как делается остановка кровотечений.

Что может привести к кровотечениям?

В клинике встречается две разновидности кровотечений: от механического или патологического повреждения. Первое обозначает травматизацию стенки сосуда из-за переломов близко находящихся костей или ранения каким-либо предметом.

Патологические возникают, когда артериальная стенка разрушается вследствие ее структурных изменений. Такое явление может быть результатом опухолевого процесса в сосудах, возникать из-за васкулитов и других системных заболеваний.

К общим причинам кровотечений из артерий следует отнести:

Травмы, полученные в результате дорожных происшествий.
При повреждении артерии причина кровотечения не играет главной роли. В любом случае необходимо как можно быстрее оказать первую помощь и обратиться к квалифицированным специалистам.
Разные виды гемофилии.
Цирроз печени, гепатиты.
Сахарный диабет.
Поражения сосудов под воздействием токсинов бактерий и вирусных инфекций.

При повреждении крупной артерии происходит централизация кровообращения – состояние, при котором кровь отходит от конечностей, сосредотачиваясь в районе жизненно важных органов – легких, мозга, сердца. Это физиологическое явление, направленное на экстренное жизнеобеспечение. Проявляется оно бледностью и синюшностью конечностей, которые перестают кровоснабжаться в обычном режиме.

Почему наиболее опасно именно артериальное кровотечение?

Артериальная кровь – главный поставщик кислорода ко всем органам.

Серьезное кровоснабжение грозит ишемией, то есть кислородным голоданием, тех или иных участков тела. Органы вроде кишечника могут обходиться без воздуха на протяжении десятков минут, однако в головном мозге и сердце необратимые изменения наступают уже после 6 минут голодания.

Существует также такое понятие, как коллапс – состояние, при котором из-за резкого падения артериального давления и объема кровотока возникает геморрагический шок. Он может привести к остановке сердца.

Какими способами можно остановить кровь?

Для остановки кровотечений используется несколько приемов. Выбирать один из них стоит в зависимости от локализации поврежденного сосуда, его размера, интенсивности кровоизлияния.

Вот эти приемы:

Пальцевое пережатие сосуда,
Наложение жгута,
Тампонада раны.

Точки прижатия артерий

Первый и последний способы остановки подойдут, если повреждена сонная, челюстная или височная артерии, то есть те сосуды, на которые невозможно наложить жгут. Артериальные кровотечения при ранениях конечностей наиболее эффективно остановить можно с помощью жгута.

Как правильно оказать первую помощь?

От своевременного оказания первой помощи при обильном артериальном часто зависит, останется ли жив пострадавший. Для быстрого оказания помощи стоит знать, что делать в данной ситуации. Прежде всего, вызовите бригаду скорой помощи, после чего немедленно приступите к выполнению рекомендуемого алгоритма действий.

Остановка кровотечения по пунктам

Определитесь со способом остановки кровотечения. Как указывалось выше, в зависимости от локализации повреждения вы можете просто пережать сосуд пальцами, наложить жгут или провести тампонаду раны.
Первая помощь поможет пострадавшему дождаться приезда бригады скорой помощи. После чего будет произведена полная остановка кровотечения путем перевязки сосуда или ушивания раны.
Для начала постарайтесь пережать артерию пальцами. Прижимать сосуд нужно не к мягким тканям, а к кости, чтобы обеспечить эффективную остановку кровотечения.
Если позволяет локализация, наложите жгут немного выше от места повреждения сосуда.
При отсутствии возможности наложить жгут, проведите тампонаду раны.

Как следует пережимать сосуд при артериальном кровотечении?

Для максимально быстрого оказания помощи при кровопотере необходимо знать, какие действия выполнять при пальцевом пережатии и в каком порядке.

В экстремальной ситуации старайтесь сосредоточиться и следуйте этому алгоритму:

Найдите рану. Если ее не видно из-за крови, нужно сделать прижатие при помощи ладони. Так вы сможете определить, откуда именно бьет «фонтан» и лучше перекрыть рану.
Освободите травмированное место от одежды.
Если кровотечение происходит из сосуда на руке, прижмите его к ближайшей кости большим пальцем, остальными обхватив и сжав руку.
Удерживайте рану в течении 10 минут. Этого времени чаще всего достаточно для остановки кровотечений слабой и средней степени тяжести.
Не убирайте пальцы до момента наложения жгута.

Пальцевое прижатие

Желательно перед выполнением пережатия дезинфицировать руки при помощи мыла или антисептика. Так можно избежать попадания в рану инфекции. Однако в ситуации, когда существует серьезная угроза для жизни пострадавшего, этот совет можно смело игнорировать.

Места пережатия основных артерий:

Название артерии

Как найти

Кость для прижатия

Височная	2 см кверху и кпереди от отверстия наружного слухового канала	Височная
Лицевая	2 см кпереди от угла нижней челюсти	Нижняя челюсть
Общая сонная	Верхний край щитовидного хряща	Сонный бугорок поперечного отростка 6-го шейного позвонка
Подключичная	Позади ключицы в средней трети	Первое ребро
Подмышечная	Передняя граница роста волос в подмышечной впадине	Головка плечевой кости
Плечевая	Медиальный край двуглавой мышцы	Внутренняя поверхность плеча
Бедренная	Середина паховой складки	Горизонтальная ветвь лонной кости
Подколенная	Вершина подколенной ямки	Задняя поверхность большеберцовой кости
Брюшная аорта	Область пупка (прижимается кулаком)	Поясничный отдел позвоночника

Действия при наложении жгута

Жгут – более надежный способ прекращения кровотечений, чем пережатие артерии. Его накладывают в случаях кровоизлияний средней и тяжелой степени на 2 см выше от поврежденного места.

Жгут может быть медицинским, то есть предварительно изготовленным. Однако в экстренных ситуациях чаще всего это приспособление можно заменить подручными средствами вроде ремня, полосок крепкой ткани, галстука.

Выбирая предмет для перевязки, позаботьтесь о том, чтобы он был как можно более широким. Для изготовления жгута не подойдут тонкие веревки, так как они слишком пережимают ткани, способствуя развитию некроза.

Жгут не накладывается на кожу. Чтобы не пережать слишком сильно, под него ложится кусок ткани или просто закрепить его на одежде пациента. Критерием правильного наложения жгута считается отсутствие пульса на пережатом сосуде ниже точки наложения.

Стоит помнить о том, что жгут нельзя накладывать на длительное время. Летом фиксировать сосуд можно на протяжении 60 минут, зимой – 30 минут. Чтобы помочь врачам скорой помощи, напишите записку с точным временем пережатия артерии, закрепите ее жгутом или приколите к одежде. В случае отсутствия бумаги, напишите записку на коже пострадавшего.

По истечении рекомендуемого времени пережатия нужно снять жгут на 10 минут. Это помогает избежать некроза тканей в результате кислородного голодания.

Наложение жгута при артериальном кровотечении

Наложение жгута на сонную артерию имеет ряд особенностей. Чтобы не передавить сосуд на противоположной стороне, необходимо поднять руку пострадавшего на стороне, противоположной местонахождению раны. Также можно использовать любую крепкую палку, предварительно положив между ней и кожей ватно-марлевый валик.

Жгутом зафиксируйте артерию, также обхватив им шину (палку или руку). Кровотечения на шее остановить очень сложно, поэтому старайтесь хорошо закрепить жгут.

Как проводится тампонада раны?

Тампонада и жгут могут остановить серьезные кровотечения, однако они являются лишь временными мерами. Окончательно справиться с ситуацией могут лишь квалифицированные медработники.

Как остановить кровотечение, если наложить жгут невозможно? В таких случаях необходимо провести тампонаду.

Для этого вам понадобится бинт или вата, в случае их отсутствия подойдут и обычные бумажные салфетки.

Сложив вату или салфетки в несколько слоев, прижмите их к ране, туго перемотав бинтом. Тампон подобного вида используется при кровоизлияниях из артерий на верхних и нижних конечностях.

Чтобы сделать остановку крови более эффективной, поднимите пораженную конечность вверх.

Действия при больших кровопотерях

Самая кровожадная артерия – сонная. Она является жизненно важной, и ее повреждение очень часто заканчивается летальным исходом. Если вам удалось остановить кровотечение из такого магистрального сосуда, стоит принять меры для предотвращения гиповолемического шока (гиповолемия – состояние, при котором резко уменьшается объем кровотока).

Пострадавшему следует обеспечить доступ к воздуху. Снимите с него лишнюю одежду. Уложите его на спину, старайтесь положить его ноги на возвышение, чтобы кровь максимально сконцентрировалась центральной части тела.

Если пострадавший в сознании, дайте ему немного воды или сладкого чая. При потере сознания и отсутствии дыхательных движений, проведите непрямой массаж сердца.

В случаях острой кровопотери старайтесь успокоить пострадавшего, чтобы он не совершал лишних движений. Дождитесь приезда скорой, в которую нужно позвонить еще до оказания первой медицинской помощи. Назовите диспетчеру адрес происшествия и немедленно приступайте к остановке кровотечения.

Источник: KardioBit.ru

Кровотечение — это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. При этом речь идет о травматическом кровотечении (Обучение остановке травматического кровотечения обычно проводят на медицинсках тренажерах-манекенах Максим, при помощи накладок, имитирующих различные ранения и поражения, кровотечения). Кровотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом (туберкулезным, раковым, язвенным). Таким образом, возникает нетравматическое кровотечение.

Травматическое кровотечение является одним из основных признаков каждой раны. Удар, разрез, укол нарушают стенки сосудов, в результате чего из них вытекает кровь. Свертывание крови. Кровь обладает важным защитным свойством — свертываемостью; благодаря способности крови свертываться, происходит спонтанная остановка любого небольшого, главным образом капиллярного кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при ранении отверстие сосуда. В некоторых случаях кровотечение останавливается в результате сжатия сосуда.

Кровоточивость. При недостаточной свертываемости, проявляющейся несоразмерно длительным, замедленным свертыванием, возникает кровоточивость. Лица, страдающие этим заболеванием, могут потерять значительное количество крови при кровотечении из мелких сосудов, малых ран, причем даже может наступать смерть.

Последствия кровотечений. При кровотечениях главная опасность связана с возникновением острого недостаточного кровоснабжения тканей, потери крови, которые, обусловливая недостаточное снабжение органов кислородом, вызывают нарушение их деятельности; в первую очередь, это касается мозга, сердца и легких.

Виды кровотечений.

Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу, принято называть наружным и кровотечениями. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними кровотечениями. Наружные кровотечения делятся на:

Капиллярное — возникает при поверхностных ранах; кровь из раны вытекает по каплям;
Венозное — возникает при более глубоких ранах, как, например, резаных, колотых; при этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета;
Артериальное — возникает при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением;
Смешанное кровотечение — возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии.

ОСТАНОВКА КАПИЛЛЯРНОГО И ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЙ

Первой задачей при обработке любой значительно кровоточащей раны является остановка кровотечения. Действовать при этом следует быстро и целенаправленно, так как значительная потеря крови при травме обессиливает пострадавшего и даже представляет собой угрозу для его жизни. Если удастся предотвратить большую кровопотерю, то это намного облегчит обработку раны и специальное лечение пострадавшего, уменьшит последствия травмы и ранения.

ОСТАНОВКА КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, так как на ее ворсинках находится большое количество 6актерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать и вату.

ОСТАНОВКА ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникший в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние — воздушная эмболия.

Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем случае — сложенный чистый носовой платок. Примененные подобным образом средства действуют в качестве давящего фактора, который прижимает зияющие концы поврежденных сосудов. При прижатии бинтом такого давящего предмета к ране просветы сосудов сдавливаются, и кровотечение прекращается.

В том случае, если у оказывающего помощь нет под рукой давящей повязки, причем пострадавший сильно кровоточит из поврежденной вены, то кровоточащее место надо сразу же прижать пальцами. При кровотечении из вены верхней конечности в некоторых случаях достаточно просто поднять вверх руку. В обоих случаях после этого на рану следует наложить давящую повязку.

Наиболее удобной для этих целей является карманная давящая повязка, индивидуальный пакет, который продается в аптеках.

ОСТАНОВКА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Артериальное кровотечение является самым опасным из всех видов кровотечений, так как при нем может быстро наступить полное обескровливание пострадавшего.

Артериальное кровотечение можно остановить давящей повязкой. При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к поврежденному участку, придавив артерию пальцем выше места ранения. Однако эта мера является только временной. Артерию прижимают пальцем до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку.

При кровотечении из бедренной артерии наложение одной только давящей повязки иногда оказывается недостаточным. В таких случаях приходится накладывать петлю, жгут или же импровизированный жгут.

Если у оказывающего помощь под рукой нет ни стандартной петли, ни жгута, то вместо них можно применить косынку, носовой платок, галстук, подтяжки. Жгут или петлю на конечность накладывают сразу же выше места кровотечения. Для этих целей очень удобна карманная повязка (индивидуальный пакет), исполняющая одновременно роль как покровной, так и давящей повязок. Место наложения жгута или петли покрывают слоем марли для того, чтобы не повредить кожи и нервов. Наложенный жгут полностью прекращает приток крови в конечность, но если петлю или жгут на конечности оставить на длительное время, то может даже произойти ее отмирание. Поэтому для остановки кровотечений их применяют только в исключительных случаях, а именно на плече и бедре (при отрыве части конечности, при ампутациях).

При наложении петли или жгута пострадавшего в течение двух часов в обязательном порядке следует доставить в лечебное учреждение для специальной хирургической обработки.

Кровотечение верхней конечности можно остановить при помощи пакетика бинта, вложенного в локтевой сгиб или в подмышечную впадину, при одновременном стягивании конечности жгутом. Подобным образом поступают при кровотечениях нижней конечности, вкладывая в подколенную ямку клин. Правда, такой метод остановки кровотечения применяется лишь изредка.

При кровотечении из главной шейной артерии — сонной — следует немедленно сдавить рану пальцами или же кулаком; после этого рану набивают большим количеством чистой марли. Этот способ остановки кровотечения называется тампонированием.

После перевязки (используется перевязочный пакет ИПП-1) кровоточащих сосудов пострадавшего следует напоить какими-либо безалкогольными напитками и как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Кровотечение в брюшную полость. Такое кровотечение возникает при ударе в живот; в большинстве случаев при этом наблюдается разрыв печени и селезенки. У женщин внутрибрюшное кровотечение бывает при внематочной беременности. Внутрибрюшное кровотечение характеризуется сильным и болями в области живота. Пострадавший впадает в шоковое состояние или же теряет сознание. Его укладывают в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами, на область живота кладут холодный компресс. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть. Необходимо обеспечить его немедленную транспортировку в лече6ное учреждение.

Кровотечение в плевральную полость. Кровотечение такого типа возникает при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь скапливается и плевральной полости и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым, препятствуя их нормальной деятельности, Пострадавший дышит с трудом, при значительном кровотечении даже задыхается. Его укладывают в полу сидячем положении с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс. Необходимо обеспечить немедленную транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

ОСТРОЕ МАЛОКРОВИЕ ПРИ ПОТЕРЕ КРОВИ

Острое малокровие наблюдается при потере организмом значительного количества крови. Потеря даже полутора литров крови представляет большую опасность для жизни пострадавшего.

При остром малокровии пострадавший жалуется на сла6ость, отмечается бледность, запавшие глаза, пульс слабый и учащенный, больной выглядит осунувшимся, апатичным, на лбу у него выступает холодный пот. Иногда происходит непроизвольное моче- и калоиспускание. Одним словом, возникает шок из-за острого малокровия, вызванного потерей крови. Наконец пострадавший падает в обморок и теряет сознание.

ЧТО ЖЕ ПРОИСХОДИТ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ КРОВОПОТЕРЕ?

В результате уменьшения объема крови в кровеносной системе органы тела страдают из-за недостаточного снабжения организма кислородом; больше всего это отражается на деятельности мозга и на общем обмене веществ. Несмотря на целый ряд адаптационных защитных механизмов, мозг и гормональная система не в состоянии уравновесить патологические перемены, происходящие в организме. Если и в этой фазе пострадавшему не будет оказана соответствующая помощь, то в результате паралича расположенных в продолговатом мозгу дыхательного и кровеносного центров, обусловленного недостатком кислорода, наступает смерть больного.

Первая помощь. Больного, потерявшего значительное количество крови, можно спасти, но для этого необходимо срочно принять меры первой помощи. Прежде всего, необходимо остановить кровотечение, если еще не произошло его спонтанного прекращения в результате потери сосудами тонуса, что наблюдается при значительных кровопотерях. Даже если кровотечение прекратилось, тем не менее, на рану следует наложить давящую повязку. Затем пострадавшему расстегивают платье, воротник; при сохранении сознания и отсутствии ранений пищеварительного тракта больного следует напоить чаем. Давать черный кофе в таких случаях не рекомендуется. Затем пострадавшего кладут на спину с несколько опущенной головой, руки и ноги приподнимают и даже подвешивают. Такое положение способствует кровенаполнению мозга и тем самым поддерживает его деятельность. После этого пострадавшего необходимо срочно транспортировать в лечебное учреждение.

Источник: urteks.ru