Одним из видов нарушения кровообращения в ткани мозга, которое протекает в острой форме на протяжении от 10-15 минут до суток и проявляется как общемозговыми, так и очаговыми симптомами поражения головного мозга, является транзиторная ишемическая атака (ТИА). Если симптомы возникшего приступа не проходят в течение указанного времени, данное состояние уже диагностируется, как ишемический инсульт. Таким образом, ТИА можно расценивать, как предупреждение организма о возможном развитии инсульта.
Виды транзиторной ишемической атаки
Существует три вида заболевания, которые напрямую зависят от течения болезни.
- Легкая форма. Неврологические симптомы длятся до 10 минут, исчезают без проведения медикаментозной терапии и не вызывают никаких негативных последствий.
- Средняя форма. Симптоматика проявляется от 10 минут до нескольких часов. Не оставляет последствий, но, как правило, требует применения терапии.
- Тяжелая форма. Симптомы длятся до 24 часов, требуют применения терапии и вызывают незначительные неврологические последствия, не влияющие на повседневную жизнь человека.
Причины
Рассмотрим причины, которые провоцируют развитие ТИА.
- Основным фактором, из-за которого наблюдаются транзиторные ишемические атаки, считается атеросклероз артерий головного мозга, в том числе, магистральных сосудов. Из-за данных проблем происходит образование атеросклеротических бляшек, а также изменения кровеносных сосудов структурного характера.
- Второй причиной является артериальная гипертензия (гипертония). Если показатели кровяного давления постоянно превышают норму, то в стенках сосудов происходят необратимые изменения (утолщение, вызванное внутренними фибриновыми отложениями).
Приблизительно 20% всех случаев, когда возникает транзиторная ишемическая атака, связано с наличием следующих патологий:
- заболевания сердца ревматического характера;
- кардиопатия и фибрилляция предсердий;
- эндокардиты;
- инфаркт;
- аневризмы;
- пролапс и наличие порока сердца врожденного типа;
- аортальный стеноз;
- расслоение артерий;
- первичные сосудистые нарушения воспалительного генеза;
- изменения гинекологического характера;
- фиброзно-мышечные дисплазии;
- синдром Мойя-Мойя.
Симптомы
Транзиторная ишемическая атака вызывает очаговые симптомы, которые объясняются областью её возникновения. Например, если заболевание развивается в части головного мозга, которая контролирует зрение, то симптомы будут связаны с его нарушением. В случае поражения участка, который отвечает за вестибулярный аппарат, возникают головокружения, шаткость походки, человек плохо ориентируется.
Общие симптомы транзиторной ишемической атаки:
- головокружение;
- тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
- нарушения речевой активности (речь неразборчива и малопонятна окружающим),
- онемение лица или отдельных его частей,
- кратковременное нарушение зрения, чувствительности и функций, отвечающих за двигательную активность;
- дезориентация во времени и пространстве (не может ответить на самые простые вопросы, даже назвать свое имя).
Имеют место два вида ТИА.
- Ишемия, происшедшая в каротидном бассейне, который состоит из двух внутренних сонных артерий. Его функции заключаются в снабжении кровью полушарий мозга, которые отвечают за движение, память, письмо, счёт, чувствительность.
- Ишемия, возникшая в вертебрально–базилярном артериальном бассейне, которые образуют две позвоночные артерии. Они снабжают кровью ствол мозга, который отвечает за дыхание и кровообращение.
Если развивается транзиторная ишемическая атака первого типа, то у больного наступает односторонний паралич (чувствительность конечностей притупляется, а их подвижность ограничивается), нарушение речи. Человек не может выполнить элементарные действия, связанные с моторикой, например, взять какой-либо предмет. Довольно часто происходит ухудшение зрения, больному хочется спать, наступает апатия, а сознание путается.
В случае поражения вертебрально–базилярной зоны во время транзиторной ишемической атаки возникают другие симптомы: кружится или сильно болит голова, часто возникает тошнота и рвота, немеет рот и половина лица, происходят нарушения речи, глотательной функции, язык отклоняется в сторону при высовывании изо рта, зрение ухудшается, в глазах двоится, нижние и верхние конечности дрожат, человек ни в состоянии стоять, двигаться, удерживаться в состоянии лежа на боку, не может ответить ни как его зовут, ни какой день недели, наступает кратковременная потеря памяти.
Лечение
Первая помощь
Лечение транзиторной ишемической атаки предусматривает, в первую очередь, возвращение к норме кровообращения. Эти мероприятия будут проводить медицинские работники. Если вы оказались рядом с пострадавшим, у которого начался приступ, необходимо быстро и правильно оказать первую помощь.
- Вызвать бригаду «скорой помощи». Следует помнить, что лекарственная терапия будет эффективна в первые 3 часа после развития приступа. Именно поэтому нужно в наиболее минимальные сроки доставить больного в медицинское учреждение.
- Открыть окно, чтобы был доступ свежего воздуха, расстегнуть воротник больному, послабить ремень брюк, устранить все факторы, которые мешают свободному дыханию.
- Пока ожидается приезд «скорой помощи», следует успокоить человека, уложить его, помня, что голова должна находиться в приподнятом положении. Это необходимо для того, чтобы больной расходовал меньшее количество энергии, а напряжение психологического характера не послужило причиной усиления спазма сосудов.
- После того, как доктор «скорой» окажет первую медпомощь, он просит человека произнести какое-либо предложение, ответить на вопросы, улыбнуться, поднять верхние конечности. Эти действия помогут определить, насколько нормально работает головной мозг. Если больной с трудом выполняет эти действия или совсем не может их выполнить, то встает вопрос о госпитализации.
Лечение в стационаре
Без проведения обследования установить точный диагноз достаточно трудно, ведь довольно часто к приезду бригады «скорой помощи» симптомы транзиторной ишемической атаки исчезают без медикаментозной терапии. Однако родственники больного и сам пострадавший должны знать: отказываться от госпитализации не нужно, помня при этом, что оптимальным временем для доставления человека в больницу является три часа с момента развития первых признаков заболевания.
Только в специализированном стационаре можно как выявить локализацию, так и степень поражения отделов головного мозга, причиненного ТИА. Кроме того, первостепенное значение имеет выявление причин, по которым произошел приступ. Если он развился из-за эмболии артерий, то человек в скором времени может пострадать из-за инсульта. Самое эффективное время для госпитализации при наличии признаков ТИА – 3 часа с того момента, как появились первые симптомы.
Доктор не станет назначать лечение, пока не будет проведено всестороннее обследование больного:
- анализ крови (биохимический и клинический);
- электроэнцефалография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- допплерография при помощи ультразвука);
- ангиография и ЭКГ сердца.
Что же учитывает доктор, если речь идет о приступе ишемической атаки у больного?
- Госпитализации в обязательном порядке подлежат пациенты, перешагнувшие 45-летний рубеж.
- Больные (независимо от возраста), у которых уже наблюдались ранее приступы подобного характера.
- Больные с повторными приступами, возникающими на фоне заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой, также должны быть доставлены в стационар.
- Наличие гипертонии (повышенного артериального давления). Высокие показатели давления часто провоцируют развитие приступов ишемической атаки. В данной ситуации, в первую очередь, заняться лечением артериальной гипертензии. В обязательном порядке назначаются лекарственные средства, которые улучшают процессы обмена в тканях головного мозга и движение крови по сосудам. Хороши в даном случае такие препараты, как: «Кавинтон», «Ксантинол никотината». Эти медикаменты предотвращают развитие ишемии мозга.
- При проведении анализов выявлен высокий уровень «вредного» холестерина. В таком случае доктор обязательно назначает медикаментозные средства — статины, которые предотвращают движение кристаллов холестерина по кровеносным сосудам.
- Если тонус нервной системы повышен, то назначаются адреноблокаторов групп альфа и бета.
- В случае пониженного тонуса производят его стимуляцию, используя настойки женьшеня, заманихи. А также применяется витамин С и средства, содержащие кальций.
- В том случае, если парасимпатический отдел нервной системы работает в усиленном режиме, назначаются медикаменты на основе белладонны, а также витамин В6 и препараты антигистаминного направления.
- Если нарушается психика, появляется состояние депрессии или невроза, то назначаются транквилизаторы, витаминные препараты и антиоксиданты.
- Если обследование при помощи реоэнцефалографии показало развитие гипотонии сосудов мозга, то применяются венотонизирующие препараты, к примеру: «Анавенол», «Троксевазин», «Венорутон».
- Лечение в амбулаторных условиях назначается только тогда, когда при возникновении повторного приступа ишемической атаки больного могут быстро доставить в отделение стационара. Также тогда, когда заболевание ТИА уже диагностировано и необходимо провести лечение, которое будет предупреждать приступы, развитие инфаркта или инсульта. Эффективным будет лечения медикаментозными средствами из группы антикоагулянтов и антиагрегантов. Также дают хороший результат лекарственные средства, которые приводят в состояние нормы тонус сосудов.
- Для получения хорошего результата лечения, а также для предупреждения развития в дальнейшем приступов транзиторной ишемической атаки, рекомендуется применение средств, которые улучшают состояние памяти. К данной группе препаратов относятся: «Пирацетам», «Глицин», «Актовегин».
Внимание! Все необходимые обследования, назначение медикаментозных средств, подбор дозировки осуществляет исключительно специалист! Самолечение транзиторной ишемической атаки является недопустимой роскошью, если вы, конечно, не желаете получить негативные последствия в виде усугубления течения заболевания, развития инсульта и других малоприятных недугов).
Профилактика
Болезнь намного легче и проще предупредить, чем лечить. Именно поэтому каждый человек, перенесший ишемическую атаку, должен иметь определенные знания, которые помогут ему предупредить такое состояние. Профилактические мероприятия ТИА включает в себя следующие мероприятия:
- систематический контроль показателей артериального давления, при возникновении необходимости — прием препаратов, назначенных доктором для нормализации состояния;
- периодический контроль показателя холестерина, и соблюдение диеты;
- периодический контроль уровня сахара;
- прекращение табакокурения, приема алкогольных напитков в повышенных дозах;
- контроль массы тела, ограничение употребления в пищу мучных изделий, сладостей, высококалорийных блюд;
- вечерние прогулки (ежедневно), выполнение комплекса гимнастики, посильных физических работ (в умеренном темпе).
Если выполнять данные рекомендации, то транзиторную ишемическую атаку можно предупредить. Будьте здоровы!
Источник: sosude.ru
Причины
При появлении транзиторных ишемических атак причины могут быть внешними и внутренними. К предрасполагающим факторам относятся:
- Атеросклероз сосудов, питающих мозг. В отличие от инсульта, при этой патологии просвет сосудов может уменьшаться незначительно. На внутренних стенках церебральных артерий образуются атеросклеротические бляшки, которые состоят из липопротеидов низкой плотности. Они уменьшают просвет сосудов, затрудняя кровоток. На фоне этого наблюдается ишемия головного мозга.
- Тромбоз.
- Тромбоэмболия (окклюзия мозговых артерий сгустком крови или его частью, оторвавшейся и с током крови занесенной в мозг из других областей).
- Повышенное артериальное давление.
- Заболевания сердца (аритмии, инфаркт миокарда, пороки клапанов, аневризма, ревматизм, эндокардит). Они способствуют образованию тромбов и преходящим расстройствам церебрального кровообращения.
- Воспалительные заболевания сосудов.
- Антифосфолипидный синдром.
- Заболевания крови.
- Сахарный диабет.
- Ожирение.
- Гиподинамия (недостаточная двигательная активность).
- Несбалансированное питание и несоблюдение режима приема пищи. Способствуют атеросклерозу и ожирению. Фактором риска является употребление алкоголя, жирной пищи, сладостей и хлебобулочных изделий.
- Прием оральных контрацептивов.
- Курение.
- Заболевания вен (варикозная болезнь).
- Сгущение крови. Возможно на фоне обезвоживания, потери жидкости и эритремии (повышения уровня эритроцитов).
- Сдавливание кровеносных сосудов. Причинами могут быть травмы, завалы, резкие повороты головы и шейный остеохондроз.
Классификация
Ишемические атаки подразделяются на следующие формы:
- Обусловленные поражением сосудов вертебробазилярного бассейна. Возникают вследствие сужения позвоночной и задней мозговых артерий.
- В каротидном бассейне. Обусловлены поражением передней и средней мозговых артерий.
- Синдром преходящей слепоты.
- Множественные атаки.
- Правосторонние.
- Левосторонние.
- Двусторонние атаки.
- Неуточненной природы (идиопатическая форма).
Симптомы и признаки
Симптомами транзиторной ишемической атаки при нарушении кровотока в сосудах вертебробазилярного бассейна являются:
- Вестибулярная атаксия. Она характеризуется нарушением координации движений, шаткостью походки, раскачиванием человека, неточностью и размашистостью движений, системным головокружением, нистагмом (непроизвольными движениями в стороны глазных яблок) и нарушением сна. Симптомы атаксии усиливаются при закрытии глаз. Двигательные расстройства наиболее хорошо выражены при поворотах. Человек выполняет их медленно и плавно.
- Вегетативные симптомы в виде усиленной потливости, слюнотечения, увеличения частоты сердцебиения и изменения цвета кожи (бледности или гиперемии).
- Зрительные расстройства вплоть до косоглазия и паралича глазных яблок. Нередко наблюдается двоение предметов (диплопия).
- Тошнота и рвота.
- Речевые расстройства в виде дизартрии. При атаках больные не могут произносить отдельные фразы, предложения и слова. При этом они понимают речь собеседников. Речь больных становится невнятной. Нередко наблюдаются гипертонус мимических мышц и парез языка и мягкого неба. Возможно изменение тембра голоса. Причина речевых расстройств — дисфункция речедвигательного центра, находящегося в головном мозге.
- Гнусавость.
- Неправильное дыхание (большие промежутки между вдохами).
- Чувствительные расстройства. Возможны в любом участке тела.
- Потеря сознания.
- Тремор конечностей.
- Параличи и парезы.
В случае нарушения кровотока в области каротидного бассейна наблюдаются следующие проявления:
- Нечленораздельность и нечеткость речи.
- Афазия (невозможность понимать чужую речь и правильно выговаривать слова).
- Мутизм (потеря речи). Возникает в тяжелых случаях.
- Интеллектуальные расстройства в виде ухудшения мышления и памяти, нарушения счета и письма. Некоторые больные не могут назвать время и место. Нарушается временное и пространственное восприятие.
- Нарушения зрения (косоглазие, слепота, снижение остроты зрения, застывший взгляд).
- Судороги.
Нередко при поражении сосудов вертебробазилярной зоны наблюдается снижение зрения на 1 глаз в сочетании с чувствительными и двигательными расстройствами на противоположной стороне. В процесс могут вовлекаться верхние и нижние конечности. Атаки по типу синдрома преходящей слепоты характеризуются симптомами поражения сетчатки, глазницы и цилиарного тела. Возможна потеря зрения на 1 глаз. Она временная и краткосрочная (несколько секунд или минут). Дополнительные признаки включают пелену перед глазами, туман, гемипарезы и потерю чувствительности.
Диагностика
Если возникла ишемическая атака, необходимо обратиться к врачу (терапевту или неврологу). Чтобы поставить диагноз и исключить другую патологию, понадобятся:
- Опрос пациента.
- Объективный осмотр.
- Физикальное исследование.
- Неврологический осмотр (определение чувствительности, рефлексов, объема движений, координации).
- Офтальмологическое исследование (осмотр глазного дна, оценка остроты зрения, измерение полей зрения, биомикроскопия).
- КТ или МРТ головного мозга.
- Ультразвуковая допплерография артерий головного мозга.
- Электроэнцефалография.
- Электрокардиография.
- Ангиография (рентгенологическое исследование церебральных сосудов).
- Дуплексное сканирование.
- Общие клинические анализы.
- Биохимическое исследование.
- Коагулограмма (определение свертывания крови).
- Липидограмма. Позволяет выявить нарушение липидного обмена и атеросклероз.
- Исследование вызванных потенциалов.
- УЗИ сердца. Позволяет обнаружить тромбы в сердце (важно при атаках на фоне тромбоэмболии).
Дифференциальная диагностика проводится с опухолями мозга, менингоэнцефалитом, инсультами (геморрагическим и ишемическим), инфарктом миокарда, аневризмой головного мозга, эхинококковыми кистами и черепными травмами.
Лечение
Лечение при атаке с выраженной клинической картиной или развитием осложнений требует госпитализации. Задачами терапии являются:
- устранение первопричины нарушения мозгового кровообращения;
- предупреждение осложнений (полной закупорки сосудов, инсульта);
- устранение симптомов;
- улучшение метаболизма в головном мозге;
- оксигенация тканей.
Лечение мозгового расстройства включает:
- Борьбу с атеросклерозом и тромбозом. Если атаки вызвал атеросклероз, то показаны статины (Атеростат, Симвор, Симвагексал, Розукард, Роксера, Правастатин). В случае повышения уровня триглицеридов показаны фибраты. При тромбозах и тромбоэмболиях могут использоваться антикоагулянты, антиагреганты и фибринолитики (Клопидогрел, Аспирин, Тромбо Асс, Гепарин, Варфарин, Стрептокиназа).
- Нормализацию давления. При артериальной гипертензии назначаются антигипертензивные средства (бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ). В первые сутки развития атак эти лекарства не применяются. Они назначаются после стихания симптоматики.
- Разжижение крови. При сгущении крови рекомендуется пить больше жидкости. Противопоказанием является высокое давление.
- Нормализацию сердечного ритма. Требуется при транзиторных атаках на фоне аритмий. С этой целью применяются противоаритмические препараты (Амиодарон, Кордарон).
- Нейропротекцию (улучшение работы мозга). Назначаются антиоксиданты (Милдронат, Мексидол), сосудистые средства (Трентал, Винпоцетин, Пентоксифиллин, Циннаризин, Стугерон), ноотропы (Пирацетам, Луцетам, Семакс, Церебролизин, Пикамилон, Мемотропил, Ноотропил) и комбинированные средства (Фезам и Тиоцетам).
- Применение симптоматических препаратов (анальгетиков, противорвотных, противосудорожных).
- Физиопроцедуры (оксигенацию, электрофорез, электросонтерапию).
- Массаж воротниковой зоны и головы.
- Принятие лечебных ванн.
- Релаксацию.
- Соблюдение строгой диеты. Лечебное питание требуется при атеросклерозе. Лечение транзиторной ишемической атаки головного мозга на фоне атеросклероза предполагает отказ от жирной пищи, алкоголя, солений, жареных блюд, выпечки и сладостей. В рационе должны преобладать овощи, фрукты, злаки, ягоды, нежирные кисломолочные продукты, зелень, постное мясо, рыба и морепродукты.
- Инфузионную терапию (введение раствора глюкозы, солевых средств). Требуется при нарушении реологических свойств крови.
Последствия
Опытные врачи знают этиологию, симптомы, лечение и возможные последствия ишемических атак. Наиболее частыми осложнениями являются:
- параличи и парезы;
- когнитивные расстройства;
- речевые нарушения;
- падение зрения.
Все эти изменения преходящие (временные). При отсутствии должной терапии данная патология может приводить к инсульту.
Профилактика
Чтобы ишемическая атака различного типа не возникла, необходимо:
- отказаться от приема оральных контрацептивов, алкоголя, сигарет, наркотических средств, жирной и жареной пищи;
- больше двигаться;
- заниматься спортом;
- лечить имеющиеся заболевания сердца и сосудов;
- предупреждать остеохондроз;
- поддерживать давление на оптимальном уровне;
- не подвергаться стрессу;
- нормализовать ночной сон (он должен составлять 8-9 часов);
- не перенапрягаться и не переутомляться;
- принимать гиполипидемические средства в случае наличия атеросклероза.
Специфическая профилактика этой патологии не разработана.
Источник: MedicalOk.ru
Этиология и патогенез
Острое нарушение кровообращения в головном мозге не всегда диагностируется, так как протекает очень быстро, и его симптомы исчезают уже через час после начала приступа. Ишемическая атака носит название транзиторной (ТИА), что означает «проходящий незаметно, преходящий». В этом и кроется её опасность.
ТИА обусловлена поражением сегмента мозга из-за снижения или полного прекращения поступления крови вследствие частичной закупорки сосудов.
Так как это состояние длится не более 1 часа, ткань мозга не повреждается так глубоко, как при инсульте.
Причины, приводящие к церебральной ишемии, включают:
- коронарную болезнь сердца;
- гипертонию;
- мерцательную аритмию;
- диабет;
- ожирение;
- отравление угарным газом;
- анемию;
- повышенную вязкость крови;
- атеросклероз;
- нарушение обмена веществ;
- искусственный клапан сердца;
- остеохондроз шейного отдела;
- хронический алкоголизм;
- курение.
Все факторы провоцируют сужение просвета артерий и сосудов вплоть до полной блокировки просвета.
Симптоматическая картина
Различают две формы ТИА в зависимости от местоположения очага с нарушенным кровообращением. Если сбой произошёл в сонных артериях, то говорят о каротидной атаке. При прекращении подаче крови вследствие поражения сосудистого бассейна, сформированного позвоночными артериями, диагностируется вертебробазилярная (ВББ) ишемия.
При ишемической атаке головного мозга симптомы обусловлены указанными типами.
| Форма | Признаки |
| Каротидная |
|
| Вертебробазилярная |
|
К распространённым симптомам заболевания относятся:
- возникновение мушек, молний, вспышек, пелены перед глазами;
- голосовые дефекты (хрипота, гнусавость, осиплость);
- отсутствие речи;
- головокружение;
- внезапное падение без потери сознания;
- утрата пространственной и временной ориентации;
- затруднённое глотание.
Болезнь начинается внезапно, и её признаки молниеносно нарастают до максимума в течение нескольких секунд или минут и сохраняются ещё 10 минут, после чего состояние пациента нормализуется.
Особенности заболевания
Сбои мозгового кровообращения могут повторяться несколько раз подряд на протяжении недель и месяцев или возникать один-два раза за всю жизнь. Если приступ протекает в лёгкой форме, то клиническая картина смазана, и пациент не обращается к врачу. При более выраженной симптоматике последствия ТИА серьёзны: от десяти до сорока процентов атак приводят к инсульту. Риск особенно высок на первой неделе после приступа церебральной ишемии.
Летальный исход вероятен в течение первого года после перенесённого ТИА у 10% пациентов и пяти лет у 40% .
По сути, ишемическая атака – предвестник инсульта.
У мужчин от 60 до 70 лет и у женщин 75-85 лет болезнь наиболее вероятна на фоне сердечно-сосудистых патологий и нарушений обмена веществ.
Диагностические мероприятия
Для постановки диагноза врач подробно расспрашивает пациента о симптомах. После сбора анамнеза проводится исследование крови на определение:
- СОЭ;
- креатинина, натрия и калия;
- глюкозы;
- коагуляционных факторов плазмы;
- холестерина.
Исследуются и другие физиологические жидкости.
Для исключения патологий сердца и лёгких проводится ЭКГ и рентгенография.
При сомнениях врача в диагнозе выборочно назначают:
- компьютерную томографию;
- церебральную ангиографию;
- дуплексное сканирование сонных артерий;
- эхо-КГ.
Симптомы ТИА похожи на заболевания, сопровождаемые кратковременными неврологическими нарушениями, и задача врача – дифференцировать их. К таким патологиям относятся:
- мигрень;
- эпилептический припадок;
- болезнь Меньера (увеличение жидкости в полости внутреннего уха, которая давит на клетки, отвечающие за равновесие);
- транзиторная глобальная амнезия;
- рассеянный склероз;
- пониженный уровень глюкозы в крови (гипогликемия).
После тщательного изучения клинической картины пациенту рекомендуется дальнейшее обследование.
Определения причины ТИА
Люди, перенёсшие церебральную ишемическую атаку, подвергаются риску инсульта. Поэтому проводятся процедуры для определения причины приступа:
- ангиологический осмотр (прощупывание и прослушивание сосудов шеи, рук и ног; измерение давления на левой и правой руке);
- консультация кардиолога;
- суточное мониторирование сердечной деятельности;
- УЗИ артерий.
КТ и МРТ не всегда выявляют ишемические очаги, однако в 25% случаев удаётся определить инфаркт мозга.
Лечение заболевания
Только 40% пациентов обращаются в клинику после приступа. С ними работает невролог.
По завершении проведения комплекса диагностических мероприятий назначают лечение, призванное прекратить ишемию и восстановить нормальное кровообращение.
Многие специалисты рекомендуют госпитализацию из-за высокого риска инсульта в первые сутки, однако на практике терапия осуществляется в домашних условиях.
Медикаментозное лечение
Для восстановления кровотока назначают тиклопидин, дипиридамол, аспирин. Если атака была вызвана закупоркой сосуда, то применяют непрямые антикоагулянты: варфарин натрия, этилбискумацетат, фениндион.
Для разжижения крови капельно вводят солевые растворы, десятипроцентный раствор глюкозы, декстран. Если причиной ТИА послужил резкий подъем артериального давления на фоне гипертонии, врач назначает препараты для его нормализации: атенолол, каптоприл, нифедипин, мочегонные. Для улучшения мозгового кровообращения принимают винпоцетин, циннаризин.
При атаке нейроны гибнут из-за нарушения метаболических процессов. Чтобы остановить смерть клеток, требуется применение метаболитов и церебропротекторов. Они включают:
- ноотропил;
- пикамилон;
- эмоксипин;
- корвитин;
- аскорбиновую кислоту;
- глицин;
- тиотриазолин;
- аевит;
- аденозин;
- мексидол.
Для снятия основных симптомов принимают диклофенак (при сильной головной боли); маннитол (при начинающемся отёке мозга).
Физиотерапевтические процедуры
Наряду с приёмом лекарственных препаратов, невролог рекомендует консультацию физиотерапевта, который может назначить:
- оксигенобаротерапию ( человек дышит кислородом в барокамере под повышенным давлением);
- электрофорез (подача препарата через кожу с помощью электродов);
- электросон (малые разряды тока вызывают состояние, похожее на сон);
- диадинамотерапию (воздействие на тело импульсами тока);
- СМТ-терапию (лечение переменным током);
- циркулярный душ (подача воды под напором со всех сторон в вертикальном и горизонтальном положении);
- массаж;
- хвойные и жемчужные ванны.
В зависимости от сопутствующих заболеваний пациенту назначают одну процедуру или несколько.
Профилактические меры
Чтобы предотвратить повторный приступ или снизить вероятность его возникновения у людей, которые ещё не сталкивались с ишемией мозга, необходимо изменить образ жизни:
- бросить курить;
- отказаться от алкоголя;
- снизить калорийность и жирность продуктов питания;
- прекратить приём контрацептивов;
- заняться фитнесом.
При повышенном уровне холестерина в крови по назначению врача следует длительно принимать препараты, снижающие количество липидов (правастатин, аторвастатин).
При обнаружении патологии сосудов, питающих головной мозг, показано хирургическое вмешательство:
- эндартерэктомия – удаление бляшек на внутренней стенке сонной артерии;
- микрошунтирование;
- стентирование артерий.
Профилактика ТИА поможет предотвратить инсульт.
Источник: netbolezni.net