Признаки ишемического инсульта у женщин


Признаки инсульта у женщиныИнсульт – это внезапное нарушение кровообращения в головном мозге. Может произойти из-за того, что в нем закупорился или разорвался сосуд.

Важно быстро распознать состояние и вызвать врачей. Чем больше времени упущено, тем больше вероятность тяжелых последствий и даже летального исхода.

У женщин инсульт имеет свои особенности.

Что такое инсульт

Это одно из самых серьезных заболеваний. Оно является самой частой причиной того, что человек становится инвалидом. Среди всех возможных причин смерти стоит на третьем месте.


Почему это так опасно? Во время инсульта нарушается кровоснабжение мозга. Он перестает получать кислород, необходимый для его функционирования. Это приводит к некрозу тканей. Чем дольше мозг испытывает кислородное голодание, тем больший участок будет поражен. Вот почему так важно вовремя распознать заболевание, оказать посильную помощь и вызвать врачей.

Нарушение кровоснабжения происходит из-за проблем с сосудами. Поэтому есть два вида инсультов.

  1. Ишемический. Причина в том, что сосуд сужается или закупоривается. Это около 80% всех случаев.
  2. Геморрагический. Происходит, если сосуд разрывается и возникает кровоизлияние. 20% случаев относятся к этому виду. Он гораздо тяжелее. Почти половина таких ситуаций заканчивается смертельно. Большинство выживших пациентов остаются инвалидами.

Если нарушение кровообращения произошло в правом полушарии, то его симптомы отразятся на левой половине тела. И наоборот.

Особенности инсульта у женщин

беременность и излишняя эмоциональностьУ прекрасной половины человечества эта болезнь имеет свои особенности. Это обусловлено образом жизни, складом характера и приемом некоторых медикаментов.

  1. Инсульт у женщин обычно наступает позже. Средний возраст мужчины-пациента с этим заболеванием – 40 лет. Для дамы же эта цифра увеличивается до 60 лет.

  2. Беременные попадают в группу риска. При вынашивании ребенка кровь становится гуще. Большое число абортов или осложнения при беременности увеличивают риск возникновения заболевания на всю жизнь.
  3. Оральные контрацептивы тоже повышают риск заболеть. Это связано с их побочным эффектом – сгущением крови и особенно опасно в возрасте после 40 лет.
  4. Есть определенный «возраст риска» — от 18 до 35 лет. Несмотря на то что средний возраст пациентки – 60 лет, молодые женщины, принимающие противозачаточные препараты или пережившие сложную беременность, должны относиться к своему здоровью с вниманием.
  5. Первые симптомы у дам более выражены, чем у мужчин. Тем не менее  женщины чаще игнорируют их наличие.
  6. Часто у представительниц прекрасного пола болезнь проявляется нетипичным образом.
  7. Женщины переносят болезнь тяжелее и чаще остаются инвалидами. Для них она в большем числе случаев заканчивается летальным исходом.
  8. Типично женские черты – неустойчивость к стрессам, повышенная эмоциональность – могут спровоцировать заболевание.

Как распознать инсульт на ранней стадии

Инсульт возникает внезапно и в острой форме. Но часто он связан с другими заболеваниями и провоцирующими факторами. Так, пациентке стоит насторожиться, если она:

  • страдает гипертонией;
  • курит;
  • болеет сахарным диабетом;
  • ранее переносила заболевание микроинсульт;
  • не может справиться с лишним весом;
  • в возрасте 60 лет и старше;
  • имеет проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Кровоснабжение в полушариях мозга может нарушаться за некоторое время до инсульта.

На это могут указать некоторые признаки:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • шум в ушах;
  • трудности с речью;
  • нарушения памяти;
  • плохая координация;
  • онемение ног, рук, лица;
  • неожиданные потери сознания;
  • судороги;
  • замедленное сердцебиение, скачки давления.

первые признаки инсультаГлавная проблема при лечении женского инсульта в том, что дамы не обращают внимания на тревожные признаки. Если вовремя обратиться к врачу, можно отрегулировать кровоснабжение головного мозга.

Тогда заболевания вообще можно избежать. Тем не менее первые признаки инсульта у женщин можно выявить с помощью несложного теста:

  1. Попросите пациентку улыбнуться. Во время острой стадии половина лица остается неподвижной. Только один уголок губ поднимется в улыбке. Противоположная щека может провиснуть.
  2. Попросите поднять обе руки вверх. Женщина не сможет удержать одну из них на весу. Рука будет заметно слабее другой.
  3. Попросите произнести какую-то фразу или просто поговорите с ней. Если у женщины проблемы с артикуляцией, ее язык заплетается, значит, у нее мозговые нарушения.
  4. Попросите высунуть язык. Если он искривлен, это свидетельствует о болезни.

Первые симптомы инсульта отражаются на функционировании стороны тела, противоположной полушарию, в котором произошла закупорка сосуда или кровоизлияние.

Если вы без проведения тестов заметили, что половина лица вашей собеседницы остается неподвижной или у нее нарушены движения, нужно срочно звонить в скорую. Устранить последствия можно только в том случае, если помощь удастся оказать в первые 2-3 часа.

Острейший период длится сутки. Острый этап может продолжаться от 1 до 21 дня. Все это время пациентка должна находиться под контролем врачей. Период восстановления может занимать до года. После этого наступает этап последствий.

Нетипичные признаки инсульта

тошнота сердцебиение боль в грудиЧасто симптомы инсульта у женщин бывают специфическими. Это называется нетипичными признаками.

К ним относится:

  • тошнота и даже рвота;
  • икота;
  • общая слабость;
  • сухость во рту;
  • боль или покалывание в одной стороне тела и лица;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка, проблемы с дыханием;
  • боль в грудной клетке;
  • нарушение зрения в одном глазу;
  • потеря чувствительности.

Современная медицина против инсульта: диагностика и лечение

Заболевание связано с длительным нахождением в больнице под контролем врачей. Пациентка должна пройти обследование у разных специалистов и сдать анализы. В это время лечащий врач убеждается, что имеет дело с инсультом, а не с опухолью мозга, эпилепсией и не с другими заболеваниями, сходными по клинической картине.

Женщина должна получить консультацию невролога. Из анализов нужно сделать коагулограмму, биохимический анализ крови, липидограмму. Возможно, понадобится компьютерная и магнитно-резонансная томография.

После того как кризис был преодолен, нужно восстановить поврежденные клетки головного мозга и защитить здоровые. Для этого используется две группы лекарств.

Для восстановления применяются нейрорепаранты. Препараты для защиты называются нейропротекторами. Антиангинальные лекарства улучшают снабжение мышц сердца артериальной кровью, которая насыщена кислородам и полезными веществами. Гликозиды тонизируют работу сердца и борются с аритмией.

Профилактика женского инсульта


Причины инсульта у женщин разнообразны. Тем не менее правила профилактики одинаковы для всех.

  1. Не допускайте лишнего веса. Не переедайте. Делите еду на небольшие порции. Избегайте пассивного образа жизни.
  2. Если у вас диабет, внимательно следите за уровнем сахара в крови.
  3. Бросьте курить. Курение способствует сгущению крови, делает сосуды неэластичными.
  4. Употребляйте алкоголь в меру или вовсе откажитесь от него.
  5. Откажитесь от оральных контрацептивов. Не принимайте их без необходимости. Угроза инсульта – не единственный их побочный эффект. Тем не менее при некоторых заболеваниях их прием необходим.
  6. Поддерживайте физическую активность на должном уровне. Необязательно ходить в зал тяжелой атлетики в 60 лет. Но неспешная прогулка на свежем воздухе или еженедельный поход в бассейн будет полезен всем.
  7. Следите за давлением, даже если у вас никогда не было гипо- или гипертонии. С возрастом почти у всех появляются проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  8. Соблюдайте режим. Старайтесь высыпаться. Постоянное недосыпание провоцирует нарушение обмена веществ и повышенное давление. Если вы ложитесь спать в 22:00, для полноценного сна вам потребуется меньше времени, чем если вы ляжете около полуночи.
  9. Следите за рационом. Соблюдайте диету. Диета настолько важна, что стоит сказать о ней отдельно.

Диета для профилактики инсульта

Диета для профилактики инсультаПрежде всего из своего ежедневного меню нужно исключить все вредные продукты. Под запретом оказываются копчености, полуфабрикаты, фастфуд, яйца.

Важно сократить употребление соли. Привычка есть круто подсоленную пищу провоцирует повышение давления. Соль задерживает в организме воду и вызывает отеки. Жирная еда тоже оказывается под запретом.

Сладости лучше исключить. Но если у вас нет проблем с лишним весом или диабетом, можно употреблять их в меру.

Включите в меню продукты, богатые антиоксидантами, которые связывают в организме свободные радикалы, оказывающие разрушительное действие на клетки. Антиоксиданты содержатся в овощах зеленого цвета, фруктах, растительном масле, пророщенных злаках, орехах.

Ограничьте потребление жидкости. Первое время после инсульта лучше пить около литра воды в день.

Диета – эффективный способ профилактики. Но особенно внимательно к своему рациону нужно отнестись в случае, если инсульт все-таки произошел. В течение года после этого сохраняется опасность повторного инсульта. Диета поможет избежать его.


Признаки инсульта у женщины проявляются довольно ярко. Главное – не закрывать на них глаза. Чтобы не довести до опасного состояния и избежать необратимых последствий, важно вовремя обратиться за врачебной помощью.

Этот недуг способен привести к инвалидности или даже к летальному исходу. Тем не менее, если вовремя обратить внимание на состояние своего здоровья, можно легко избежать опасности.

Источник: golovnie-boli.com

Что такое ишемический инсульт головного мозга и как его распознать

Ишемический инсульт — это острая недостаточность мозгового кровообращения, влекущая за собой нарушения неврологических функций. Острый ишемический инсульт возникает из-за закупорки сосуда тромбом, или эмболом. Из-за нарушенного кровообращения участки головного мозга гибнут, а те функции, которые они контролировали, нарушаются.

Различают следующие виды ишемического инсульта в зависимости от механизма развития этого заболевания:

  • Атеротромбоэмболический. Возникает из-за атеросклероза крупных артерий.
  • Кардиоэмболический: эмбол формируется в полости сердца при аритмиях, пороках сердца, эндокардите и других заболеваниях.
  • Лакунарный — возникает из-за перекрытия относительно мелкого сосуда.

  • Инсульт другой этиологии. Как правило, вызывается такими редкими причинами, как расслоение стенки крупной мозговой артерии, мигренозный приступ (сама по себе мигрень — явление нередкое, чего нельзя сказать об истинных мигренозных инфарктах мозга), наследственные сосудистые заболевания.
  • Инсульт неустановленной этиологии. Его диагностируют, когда есть несколько равновероятных причин, и даже полноценное обследование не позволяет выявить конкретный фактор, вызвавший инсульт. Кроме того, обследование, к сожалению, проводится далеко не всегда.

«Классическими» факторами риска инсульта являются:

  • возраст старше 50 лет;
  • артериальная гипертензия;
  • болезни сердца, особенно сопровождающиеся аритмиями;
  • сахарный диабет;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • ожирение.

Обычно ишемический инсульт мозга начинается внезапно, на фоне полного здоровья, наиболее часто — ночью или под утро. Для инсульта характерны такие проявления:

  • парез (паралич) половины тела, конечности, намного реже — всего тела;
  • нарушение чувствительности половины тела;
  • нарушение зрения на один или оба глаза;
  • выпадение полей зрения;
  • двоение в глазах;
  • неразборчивая речь из-за нарушения произношения (дизартрия);
  • перекошенное лицо;
  • снижение или полная потеря координации движений (атаксия);
  • головокружение;
  • нистагм (непроизвольные движения глазных яблок);
  • несвязная речь, смешение понятий (афазия);
  • нарушение сознания.

Чаще всего при ишемическом инсульте симптомы возникают не изолировано, а в различных комбинациях. Самый простейший тест, который можно сделать до приезда врача:

  • Попросить больного улыбнуться/оскалить зубы. При инсульте улыбка асимметрична, лицо перекошено.
  • Попросить поднять обе руки, согнув их на 90 градусов, если больной сидит или стоит, и на 45 градусов, если лежит, и удерживать в течение пяти секунд. При инсульте одна рука опускается.
  • Попросить повторить простейшую фразу. При инсульте речь неразборчива.

При ишемическом инсульте все, что можно сделать в домашних условиях, — уложить пострадавшего, приподняв его голову, освободить от тугого ремня, расстегнуть воротник, дамам — снять бюстгальтер. Тиражируемые в Интернете методики «кровопускания», растирания мочек ушей и прочие — это бессмысленное издевательство над больным человеком.

Если начинается рвота или пациент теряет сознание — поверните голову человека на бок, достаньте язык больного из ротовой полости и прижмите так, чтобы он не западал. На этом самостоятельная помощь при ишемическом инсульте заканчивается.

Последствия ишемического инсульта головного мозга

Последствия ишемического инсульта можно разделить на несколько больших групп:

  • Двигательные нарушения. В зависимости от того, какой именно участок мозга поражен и какой масштаб этого поражения, может быть нарушены подвижность лица, одной или нескольких конечностей. Это самая частая проблема после инсульта. В случаях, когда поражаются отделы мозга, ответственные за глотание, пациент не может самостоятельно питаться, приходится устанавливать назогастральный зонд.
  • Речевые нарушения. Могут быть двоякого происхождения: либо поражаются участки мозга, ответственные за артикуляцию, либо — отвечающие за распознавание и формирование речи.
  • Когнитивные и эмоционально-волевые расстройства. У пациента снижается интеллект, вплоть до деменции, ухудшается память, рассеивается внимание. Часто меняется настроение, человек становится «капризным» и «плаксивым», может развиться депрессия.

Но все эти последствия ишемического инсульта головного мозга четко вырисовываются после того, как пройдет острый период болезни. Поначалу же на первый план выходят уже описанные симптомы: головная боль, двигательные нарушения и измененная речь, нарушение сознания. Становится нестабильным артериальное давление, возможно нарушение ритма сердца. Может подняться температура, начаться судороги.

Лечение в стационаре

Врач, обследуя пациента, изучает его неврологический статус: чувствительность, рефлексы… В западных странах КТ- и МРТ-ангиография — стандарт обследования. В нашей же стране они проводятся далеко не всем. При этом без МРТ и КТ ошибки при диагностике ишемического инсульта совершаются в 10% случаев даже при очевидной клинической картине[3]. Обследования должны быть сделаны экстренно сразу после госпитализации, именно поэтому пациент с подозрением на инсульт в идеале должен как можно быстрее оказаться в крупном сосудистом медицинском центре.

При лечении ишемического инсульта позиция современной медицины следующая: «время = мозг», то есть потерянное время — потерянный мозг. Существует так называемое терапевтическое окно: время, в течение которого возникшие изменения могут быть обратимы при условии оказания грамотной медицинской помощи. Это время в случае ишемического инсульта составляет от трех с половиной до шести часов.

Мировая статистика говорит о том, что большая часть времени теряется на догоспитальном этапе: лишь половина пациентов, почувствовав недомогание, звонит в скорую, остальные пытаются связаться с родственниками или семейным врачом[4]. В российских условиях время может быть потеряно и в стационаре: далеко не во всех городах есть крупные сосудистые центры, где обратившимся способны оказать квалифицированную помощь, большинство больниц в глубинке, диагностировав ишемический инсульт головного мозга, лечение проводят по старинке — ноотропами. Эти средства в свое время показали эффективность при исследованиях на животных, но последние клинические исследования не подтверждают их действенность при инсульте[5].

Американские стандарты лечения предполагают, что в течение 60 минут после поступления пациента с подозрением на инсульт он должен быть обследован, приведен в стабильное состояние (осуществляется контроль дыхания, артериального давления, частоты сердечных сокращений)[6] и направлен на тромболитическую терапию. Российские клинические рекомендации не столь суровы: до начала тромболитической терапии должно пройти не более четырех с половиной часов[7], после чего она может считаться неэффективной.

Еще до госпитализации врач скорой помощи начинает так называемую базисную терапию, которая продолжается в приемном покое. Ее цель — стабилизировать состояние пациента и поддержать работу органов и систем. Базисная терапия включает:

  • контроль температуры тела — при ее повышении сверх 37,5°C вводится парацетамол, допускается использовать физические методы охлаждения (бутыли с холодной водой, грелки со льдом);
  • борьбу с головной болью — в ход идут препараты на основе парацетамола, кетопрофена, трамадола;
  • купирование судорог (если есть);
  • поддержание водно-электролитного баланса путем введения 0,9% раствора хлорида натрия;
  • контроль и коррекция артериального давления;
  • контроль и коррекция сердечной деятельности;
  • контроль уровня глюкозы в крови;
  • кислородотерапию по показаниям.

Специфическое же лечение после ишемического инсульта — это тромболитическая (восстановление кровотока в сосуде) и антикоагулянтная (предотвращение появления тромбов) терапия.

Тромболитическая терапия

Внутривенно вводят тканевый активатор плазминогена, который запускает цепочку биохимических реакций, растворяющий тромбы.

Показания: возраст больного 18–80 лет; прошло не более четырех с половиной часов с момента начала заболевания.

Противопоказания:

  • прошло более четырех с половиной часов со времени начала заболевания либо время его начала неизвестно (ночной инсульт);
  • повышенная чувствительность к используемым лекарствам;
  • артериальное давление выше 185/110;
  • признаки внутричерепного кровоизлияния, опухоли мозга, аневризмы сосудов мозга, абсцесса мозга;
  • недавние операции на головном или спинном мозге;
  • подтвержденная язва желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в последние шесть месяцев;
  • кровотечения из ЖКТ или половой системы (у женщин) в последние три месяца;
  • прием противосвертывающих средств.

Это далеко не полный перечень противопоказаний, всего их более 30.

Одновременно с введением тромболитических средств другие лекарства не вводятся. 90% от необходимой дозировки вводится внутривенно струйно, оставшиеся — капельно в течение часа. Параллельно врач наблюдает за состоянием пациента. Неврологический статус проверяют каждые 15 минут — во время введения препарата, каждые 30 минут — в течение последующих шести часов, далее — каждые 24 часа. С таким же интервалом проверяется артериальное давление. В течение суток после тромболизиса нельзя делать внутримышечные инъекции и проводить катетеризацию подключичной вены.

Самое частое осложнение тромболитической терапии — кровотечение.

Учитывая большое количество противопоказаний, в развитых странах тромболизис проводят не более чем у 5% пациентов[8].

Антитромбоцитарные средства

Применяют через сутки после тромболизиса, а если он не проводится, то в острейшем периоде. «Аспирин» незначительно снижает смертность от инсульта и предупреждает возникновение повторного.

Механическая тромбэкстракция

Это современная и наиболее перспективная методика восстановления кровоснабжения в мозговых артериях. Тромбы удаляют механическим путем с помощью высокотехнологичного инструментария под рентгенографическим контролем. В артерию вводят стент и продвигают его к месту закупорки. Затем тромб захватывают и извлекают посредством катетера.

В отличие от тромболизиса действие механической тромбэкстракции более продолжительное: она может быть эффективна в течение шести–восьми часов от начала развития инсульта. Кроме того, у нее меньше противопоказаний. Но для такой операции необходимо сложное оборудование, а проводить ее могут только высококвалифицированные сосудистые хирурги. Пока лишь немногие клиники в России имеют возможность выполнять механическую тромбэкстракцию.

Устранение отека мозга

Развивающийся отек мозга устраняют под контролем врачей с помощью диуретических средств. Длительность нахождения в стационаре будет зависеть от состояния каждого конкретного пациента.

Уход

Если в первые дни после ишемического инсульта пациенты погибают в основном от вызванных им нарушений деятельности нервных центров, то позднее смертность вызвана осложнениями, связанными с долгой неподвижностью:

  • застойной пневмонией;
  • тромбофлебитами и тромбоэмболией;
  • пролежнями и их инфицированием.

Поэтому очень важно поворачивать пациента с боку на бок, не допускать, чтобы постельное белье сбивалось в складки. Уход после ишемического инсульта включает в себя и элементы реабилитации, начинать которую можно, как только жизнь пациента окажется вне опасности. Чем раньше начато восстановление после ишемического инсульта головного мозга, тем оно эффективней. Пассивная гимнастика, массаж позволят предупредить контрактуру — ограничения движения в суставах, которые возникают из-за полной неподвижности. Если пациент в сознании, можно начинать речевую гимнастику, пассивную стимуляцию мышц.

Восстановление после ишемического инсульта

Говорить о сроках восстановления после ишемического инсульта довольно сложно: все очень индивидуально.

Основные принципы реабилитации, соблюдение которых увеличивает вероятность успешного восстановления:

  • Раннее начало, в идеальном варианте — как только жизнь пациента окажется вне опасности.
  • Последовательность, системность, продолжительность. Не нужно бросаться из крайности в крайность и хвататься за все доступные методы. Способы восстановления меняются в зависимости от состояния пациента. Если вначале это пассивная гимнастика и массаж, то позже показаны упражнения, для выполнения которых пациент должен приложить некоторые усилия. Постепенно в программу реабилитации включают лечебную физкультуру, занятия на тренажерах, в том числе роботизированных. Дополняют программу восстановления использованием физиотерапевтических методов.
  • Комплексность. Инсульт приводит не только к двигательным нарушениям, но и к психоэмоциональным расстройствам. Поэтому восстанавливать приходится не только двигательные функции. Нередко бывает нужна помощь и логопеда, нейропсихолога, зачастую — психиатра. Необходимо выполнять упражнения для восстановления внимания, памяти, ассоциативного мышления. Очевидно, что обеспечить пациенту весь комплекс нужных мероприятий в государственных медицинских учреждениях с их постоянной нехваткой специалистов и очередью в несколько месяцев довольно трудно.

В идеальных условиях реабилитация состоит из нескольких этапов:

  • Первый этап восстановления проходит в остром периоде в условиях отделения, куда госпитализирован пациент.
  • После того как острый период закончился, восстановление продолжается в реабилитационном отделении стационара (если пациент не может передвигаться самостоятельно) или в реабилитационном санатории.
  • Амбулаторно-поликлинический этап: пациент, если ему это под силу, посещает реабилитационный кабинет, при отсутствии такой возможности восстановление организуется на дому.
Прогноз восстановления

Смертность от инсультов в нашей стране самая высокая в мире: 175 летальных исходов на 100 000 человек в год[9]. При этом в течение месяца от инсульта умирают 34,6% пострадавших, в течение года — каждый второй заболевший. Из выживших только 20% удается восстановиться практически полностью (им не присваивается группа инвалидности). 18% выживших утрачивают речь, 48% — теряют способность двигаться[10]. Тем не менее при ишемическом инсульте, как видно, прогноз на полное выздоровление может быть вполне благоприятным.

Невозможно заранее предсказать, как надолго затянется восстановление. Здесь нужно учитывать факторы, ухудшающие прогноз и утяжеляющие последствия ишемического инсульта. Например:

  • основной очаг поражения находится в функционально значимых зонах мозга — в речевых и двигательных центрах;
  • большие размеры очага;
  • пожилой возраст пациента — особенно для восстановления сложных двигательных навыков;
  • грубые нарушения тонуса мышц конечностей;
  • нарушение мышечно-суставного чувства — пациент не понимает, в каком положении находится конечность, если не видит ее;
  • снижение уровня интеллекта;
  • эмоциональные расстройства (депрессия).

Но неблагоприятный прогноз отнюдь не означает, будто ситуация бесперспективная. Напомним, что шансы на восстановление повышаются в случае:

  • раннего начала реабилитации;
  • сохранности интеллекта больного;
  • активной заинтересованности самого пациента в восстановлении;
  • адекватно подобранной программы восстановления.

Оперативность и точность действий — вот что в первую очередь важно для высоких показателей выживаемости и успешной реабилитации при ишемическом инсульте. Ученые подсчитали, что за час развития болезни человек теряет 120 миллионов нейронов и стареет на 3,5 года. Чтобы спасти больному жизнь и дать ему шанс на полное восстановление утраченных функций, необходимо как можно скорее доставить пострадавшего от инсульта человека в стационар, где ему смогут оказать медицинскую помощь.

Признаки ишемического инсульта у женщин

Источник: www.kp.ru

Что это такое?

Простыми словами, инсульт – нарушение мозгового кровообращения, происходит вследствие закупорки или нарушения целостности сосуда головного мозга.

Это состояние угрожает здоровью и жизни пациента. Благоприятный исход возможен лишь при условии раннего выявления патологии и быстрого оказания профессиональной помощи. Предпосылки критического состояния зачастую очевидны и их может заметить даже человек без профильного образования.

Признаки инсульта у женщины и мужчины схожи, поэтому гендерное разделение здесь отсутствует. Болезнь является одной из самых частых причин развития инвалидности и смертности среди населения, поэтому ее симптоматику следует знать всем.

Факторы риска

Факторами риска являются различные клинические, биохимические, поведенческие и другие характеристики, указывающие на повышенную вероятность развития определённого заболевания. Все направления профилактической работы ориентированы на контроль факторов риска, их коррекцию как у конкретных людей, так и в популяции в целом.

Список факторов риска, когда шансы на развитие инсульта повышаются:

  • лишний вес
  • возраст
  • курение
  • наркотики
  • алкоголь
  • нарушения свертывания крови
  • апноэ во сне
  • предыдущие случаи инсульта, инфаркта сердца или ТИА
  • болезнь сонных артерий;
  • высокое содержание холестерина и ЛПНП (липопротеины низкой плотности) в крови
  • артериальная гипертония
  • сахарный диабет
  • заболевания сердца (аритмия и тд)
  • малоподвижный образ жизни
  • заболевание периферических сосудов
  • болезнь Фабри;
  • транзиторные ишемические атаки являются существенным предиктором развития как инфаркта мозга, так и инфаркта миокарда.

Многие люди в популяции имеют одновременно несколько факторов риска, каждый из которых может быть выражен умеренно. Существуют такие шкалы, которые позволяют оценить индивидуальный риск развития инсульта (в процентах) на ближайшие 10 лет и сравнить его со среднепопуляционным риском на тот же период. Самая известная — Фрамингемская шкала.

Признаки ишемического инсульта у женщин

Виды инсульта

Существует три основных вида инсульта: ишемический инсульт, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние. Внутримозговое и (не во всех классификациях) нетравматические подоболочечные кровоизлияния относятся к геморрагическому инсульту. По данным международных многоцентровых исследований, соотношение ишемического и геморрагического инсультов составляет в среднем 4:1—5:1 (80—85 % и 15—20 %).

Ишемический инсульт

Чаще всего возникает у больных старше 60 лет, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда, ревматические пороки сердца, нарушение сердечного ритма и проводимости, сахарный диабет. Большую роль в развитии ишемического инсульта играют нарушения реологических свойств крови, патология магистральных артерий. Характерно развитие заболевания в ночное время без потери сознания.

Чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг. Не получая необходимых им кислорода и питательных веществ, клетки мозга погибают. Ишемический инсульт подразделяют на атеротромботический, кардиоэмболический, гемодинамический, лакунарный и инсульт по типу гемореологической микроокклюзии.

Геморрагический инсульт

В научной литературе термины «геморрагический инсульт» и «нетравматическое внутримозговое кровоизлияние» либо употребляются как синонимы, либо к геморрагическим инсультам, наряду с внутримозговым, также относят нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние. Внутримозговое кровоизлияние — наиболее распространённый тип геморрагического инсульта, чаще всего возникающий в возрасте 45—60 лет.

В анамнезе у таких больных — гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз или сочетание этих заболеваний, артериальная симптоматическая гипертензия, заболевание крови и др. Предвестники заболевания (чувство жара, усиление головной боли, нарушение зрения) бывают редко. Обычно инсульт развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения.

Признаки ишемического инсульта у женщин

Предвестники инсульта

Несмотря на расхожий стереотип о внезапности инсульта, в 30–50% случаев у этого заболевания есть предвестник — микроинсульт или ишемическая атака. В связи с тем, что симптомы его менее выражены, чем у обширного инсульта, и имеют свойство исчезать со временем, люди не всегда придают ишемической атаке серьезное значение. Это весьма легкомысленно, ведь следом за ней, в течение нескольких месяцев или лет, больной почти всегда испытывает инсульт головного мозга, если вовремя не предпримет мер по предотвращению болезни.

Перечислим ранние симптомы инсульта и микроинсульта:

  • регулярные головокружения в сочетании с сильной головной болью, тошнотой и рвотой;
  • временная потеря памяти;
  • временные нарушения речи;
  • нарушения двигательных функций в конечностях;
  • обморочные состояния.

Каждый отдельный симптом из перечисленных выше может быть не связан с близостью инсульта или микроинсульта, но их совокупность должна служить сигналом для незамедлительного обращения в больницу. Несколько другие признаки говорят о наличии уже более тяжелого состояния, связанного с нарушением мозгового кровообращения.

Симптомы инсульта и первые признаки

Чаще всего первые симптомы инсульта у женщин и мужчин именно такие:

  • внезапная слабость в руке и/или ноге;
  • внезапное онемение в руке и/или ноге;
  • внезапное нарушение речи и/или ее понимания;
  • внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение;
  • внезапная потеря сознания;
  • внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица;
  • острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения;
  • все это происходит на фоне необычно низкого или, наоборот, повышенного артериального давления.

Симптомами обширного инсульта головного мозга являются следующие нарушения в работе организма:

  • угасание сознания до полной его потери;
  • головная боль;
  • судороги;
  • паралич или частичный паралич мышц конечностей;
  • паралич мышц лица с явно выраженной асимметрией (например, больной не может равномерно улыбнуться, с одной стороны уголок губ будет направлен вниз);
  • нарушения речи, памяти, зрения.

Общемозговые признаки инсульта у женщин и мужчин бывают разные. Этот симптом может возникать в виде нарушения сознания, оглушённости, сонливости или, наоборот, возбуждения, также может возникнуть кратковременная потеря сознания на несколько минут. Сильная головная боль может сопровождаться тошнотой или рвотой. Иногда возникает головокружение. Человек может чувствовать потерю ориентировки во времени и пространстве. Возможны вегетативные симптомы: чувство жара, потливости, сердцебиение, сухость во рту.

На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Клиническая картина определяется тем, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда.

Если участок мозга обеспечивает функцию движения, то развивается слабость в руке или ноге вплоть до паралича. Утрата силы в конечностях может сопровождаться снижением в них чувствительности, нарушением речи, зрения. Подобные очаговые симптомы инсульта в основном связаны с повреждением участка мозга, кровоснабжаемого сонной артерией. Возникают слабость в мышцах (гемипарез), нарушения речи и произношения слов, характерно снижение зрения на один глаз и пульсации сонной артерии на шее на стороне поражения.

Иногда появляется шаткость походки, потеря равновесия, неукротимая рвота, головокружение, особенно в случаях, когда страдают сосуды, кровоснабжающие зоны мозга, ответственные за координацию движений и чувство положения тела в пространстве. Возникает «пятнистая ишемия» мозжечка, затылочных долей и глубоких структур и ствола мозга. Наблюдаются приступы головокружения в любую сторону, когда предметы вращаются вокруг человека. На этом фоне могут быть зрительные и глазодвигательные нарушения (косоглазие, двоение, снижение полей зрения), шаткость и неустойчивость, ухудшение речи, движений и чувствительности

При появлении у вас, вашего родственника или знакомого хотя бы одного из первых симптомов инсульта срочно вызывайте «Скорую помощь» по телефону “03”. Точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада.

Специфические тесты

Существуют специфические тесты, помогающие выявить начало инсульта:

  1. Попросить больного улыбнуться. При остром поражении мозга мышцы одного уголка рта напрягаться не будут.
  2. Заговорить с пациентом. Его речь может быть невнятной или отсутствовать.
  3. Попросить вытянуть и поднять обе руки. При двигательных нарушениях это может быть затруднительно. То же проделать с ногами.
  4. Попросить, чтобы больной обхватил и сжал руки врача. Сила сжатия каждой рукой может быть разной из-за парализации.

Все эти манипуляции возможны, если больной находится в сознании.

Признаки ишемического инсульта у женщин

Признаки инсульта у женщин

Основные признаки инсульта у женщин:

  • сильная головная боль без особой причины
  • онемение лица, слабость мимических мышц
  • онемение по одной стороне тела верхней и нижней конечности
  • появление неспособности к жестикуляции
  • нарушение речи, способности говорить, непонимание речи
  • нарушение зрение, до внезапной потери зрения, особенно на одном глазу, двоение в глазах
  • нарушение чувствительности, координации
  • резкая потеря равновесия, возможны судороги
  • тошнота, рвота, икота, повышение температуры, нарушение глотания
  • падения и необъяснимое головокружение
  • депрессия, неспособность управлять эмоциями
  • кратковременная потеря сознания — лицо становится красным, дыхание частое, глубокое, пульс низкий, напряженный, зрачки не реагируют на свет.
  • во время еды вытекание жидкой пищи изо рта, когда к женщина, к примеру, ест суп — он течет с одной стороны рта.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – временный приступ с симптоматикой настоящего ишемического инсульта. Состояние может пройти без последствий, однако требует незамедлительного лечения и внимательного наблюдения под контролем специалиста

Первые признаки инсульта практически не отличаются от симптомов ТИА:

  1. Человек чувствует сильное головокружение;
  2. Подступает тошнота, нередко с последующей рвотой;
  3. Речь становится невнятной (язык «заплетается»);
  4. В большинстве случаев нарушается зрение;
  5. Участки лица (да и всего тела), иннервируемые из зоны поражения, немеют;
  6. Обращает на себя внимание нарушение ориентации во времени и пространстве, пациент не может вспомнить свой возраст, адрес проживания и т. д.;
  7. Не заставляют себя долго ждать неврологические симптомы, проявляющиеся исчезновением чувствительности, появлением патологических рефлексов, двигательными расстройствами.

Неврологическая симптоматика не входит в круг обязательных знаний людей, чья профессиональная деятельность далека от медицины, однако внешне она может быть заметна, особенно, если попробовать булавкой или иголкой слегка покалывать конечности больного – при нарушении чувствительности на уколы он не отреагирует.

Первая помощь при инсульте

При подозрении на инсульт больного нужно как можно раньше доставить в стационар, точнее в реанимацию. Чем раньше установят точный диагноз и начнут реанимационные мероприятия, тем благоприятнее будет прогноз.

Алгоритм действий оказания первой помощи при инсульте следующий:

  1. Вызвать «Скорую помощь», сказав диспетчеру, что имеет место инсульт.
  2. Открыть форточки, окна, чтобы в помещение поступало больше воздуха.
  3. Если больной в сознании, уложить его на спину так, чтобы голова находилась выше туловища примерно на 30 градусов. Ему нужно измерить артериальное давление и, если оно повышено, дать обычно принимаемый им препарат.
  4. Если больной без сознания, его также нужно уложить на спину, подложив под голову сложенную простынь или твердую подушку. Голову больного поворачивают на бок, чтобы, если у него начнется рвота, он не захлебнулся рвотными массами. Если во рту есть съемные зубные протезы, их нужно удалить. Никакие препараты для снижения давления человеку без сознания не даются! Обязательно следить за состоянием до приезда «Скорой».
  5. При развитии судорог нужно наблюдать за дыханием: если оно прекратилось, постарайтесь с помощью ложки или другого подручного предмета разжать зубы. Потом, пока судороги не прекратились, нужно, поставив большие пальцы обеих своих рук на углы нижней челюсти, а все остальные 8 пальцев поместив под подбородок, вывести нижние зубы вперед передних.

В случае потери сознания, затруднения дыхания, остановки сердца начать делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Тактика лечения

Лечение пациентов с ишемическим инсультом включает воздействие на сосуды мозга и нейроны, базисную терапию.

В частности, воздействие на сосуды мозга подразумевает реканализацию (тромболизис, механическую тромбэктомию, ацетилсалициловую кислоту) и профилактику тромбообразования, воздействие на нейроны — нейропротекцию и стимуляцию нейрональной пластичности. Базисная терапия заключается в коррекции нарушений дыхания, регуляции функций сердечно-сосудистой системы, контроле метаболизма глюкозы и температуры тела, нормализации водно-­элетролитного баланса, профилактике и лечении осложнений.

Рекомендации по лечению ишемического инсульта в остром периоде разработаны Stroke Council of the American Heart Association/American Stroke Association Советом по инсульту Американской кардиологической ассоциации/Ассоциации по изучению инсульта. Пациенты в остром периоде ишемического инсульта должны госпитализироваться. Во время первичного обследования для стабилизации состояния больного может потребоваться поддерживающая терапия.

Признаки ишемического инсульта у женщин

Восстановление после инсульта

Повреждения после инсульта воздействуют на функциональность конечностей, речи, координации движения, кишечника, органов слуха и зрения. Поэтому после лечения в стационаре больные нуждаются в реабилитационных программах. Подбор такой программы осуществляется в индивидуальном порядке с определенным набором лекарственных препаратов и физиотерапевтических мероприятий.

Основными принципами успешной реабилитации являются раннее начало (первые дни после инсульта), длительность (без перерывов) и систематичность, комплексность (сочетание различных методов реабилитации), активное участие в реабилитации самого пациента и членов его семьи.

Во время составления программы реабилитации учитывается возраст пациента, состояние его здоровья, образ жизни, состояние семьи, степень инвалидности, жизненные приоритеты. Восстановление после инсульта часто начинается еще до выписки больного из больницы. Реабилитация может включать в себя обращение в специальный реабилитационный центр после инсульта, посещение профилакториев, санаторных учреждений.

Восстановительные процедуры:

  1. Обезболивание – производится с помощью процедур лазеротерапии, магнитотерапии, электротерапии.
  2. Улучшение тканевой трофики – используют гидропроцедуры, парафиновые аппликации, озокерит.
  3. Массаж – легкое, медленное поглаживание мышц, которые находятся в тонусе. Мышцы также можно разминать или растирать.
  4. Речевая реабилитация – назначается для восстановления собственной речи, а также для понимания речи других. Проводится с помощью врача-логопеда.
  5. Социальная и психологическая адаптация – очень важный пункт в лечении инсульта. Для человека, который перенес инсульт, очень важна поддержка окружающих, их любовь и забота. Поэтому с людьми, перенесшими инсульт, нужно обращаться бережно. Позитивный настрой пациента – одна из главных составляющих успешной реабилитации больного.
  6. ЛФК – применяется с целью восстановления полноценных движений, ловкости, силы, а также навыков самообслуживания. Упражнения проводятся под контролем врача, с постоянным измерением давления и пульса. Сначала гимнастика имеет пассивный характер, т.к. все движения за пациента совершает реабилитолог (либо родственники пациента), постепенно занятия усложняются – пациент учится заново вставать, сидеть, ходить, одеваться, кушать и т.д.

С целью предотвращения повторного инсульта врач может назначить прием в восстановительный период следующих лекарств:

  1. Препараты для улучшения кровоснабжения мозга: Кавинтон, Пентоксифилин, Церебролизин, лекарства на основе аспирина.
  2. Лекарственные средства, регулирующие метаболические процессы в клетках мозга: Солкосерил, Цераксон, Циннаризин, Актовегин, Кортексин, Гинкго-форте.
  3. Ноотропные средства, стимулирующие умственную деятельность, улучшать память, активизировать когнитивные функции, увеличивать способности к обучению: Ноофен, Пирацетам, Луцетам.
  4. Комбинированные препараты: Тиоцетам, Нейро-норм, Фезам.
  5. Средства для уменьшения возбудимости нервной системы (Глицин);
  6. Препараты, снимающие мышечные спазмы: Сирдалуд, фиточаи, травяные отвары;
  7. Антидепрессанты: Адаптол, Гидазепам.

В домашних условиях могут применяться народные средства для восстановления после инсульта и для профилактики вторичного его появления. О применении таких средств лучше консультироваться с врачом.

Признаки ишемического инсульта у женщин

Профилактика

Болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Вот несколько рекомендаций по сокращению риска возникновения инсульта:

  1. Ограничьте потребление соли и жира
  2. Если есть диабет, контролируйте уровень сахара
  3. Откажитесь от курения
  4. Не злоупотребляйте алкоголем
  5. Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями
  6. Контролируйте артериальное давление
  7. Высыпайтесь, недосып — предшественник гипертонии и нарушения обмена веществ
  8. Соблюдайте диету, если есть лишний вес
  9. Употребление фруктов и овощей снижает риск атеросклероза, виновника инсульта (см. лечение атеросклероза сосудов головного мозга)

Источник: doc-doc.net

Симптомы инсульта у женщин

Течение заболевания у молодых женщин и пациенток старшего возраста может несколько отличаться – у больных старше 50 лет поражение мозга обычно происходит быстрее.

Признаки инсульта бывают типичными и атипичными. Последние свойственны в большей степени именно лицам женского пола, они могут затруднять диагностику в первые часы развития патологии.

Первым признаком инсульта у женщин является обычно внезапная головная боль высокой интенсивности. К этому добавляются нарушения зрения и/или слуха, головокружение, нарушения речи, онемение лица и/или конечностей, парез лица с одной стороны, нарушения походки и координации движений, выраженная слабость.

Если инсульт не ишемический, а геморрагический, клиническая картина обычно тяжелее. Может развиться фотофобия, дисфагия, спутанность или потеря сознания.

При высоком артериальном давлении наблюдается гиперемия кожных покровов лица, брадикардия, поворот стопы одной ноги наружу.

К атипичным симптомам относят боль и чувство заложенности в ушах, выраженную боль в грудной клетке, одышку, затруднение дыхания, тахикардию, сильную жажду, ощущение сухости слизистых оболочек полости рта, икоту. У некоторых больных возникают тошнота, рвота, возбуждение, повышение температуры тела.

Риск развития инсульта повышается у женщин в период беременности, особенно в случае ее патологического течения.

Наличие тех или иных признаков инсульта зависит от того, какая часть мозга была поражена. Левосторонний инсульт встречается чаще (при этом поражается правая часть туловища, и наоборот). При левостороннем инсульте также могут развиваться нарушения речи, письма, чтения. В случае развития правостороннего инсульта речевые расстройства, как правило, отсутствуют, однако могут отмечаться у левшей.

Признаки инсульта и микроинсульта у женщин могут быть одинаковыми, но обычно при микроинсульте они менее выражены и быстро регрессируют. Тем не менее, безобидным состоянием микроинсульт не является, часто транзиторные ишемические атаки являются предвестниками инсульта у женщин.

Как определить инсульт

Опасность острого нарушения мозгового кровообращения заключается в том, что пациентка не всегда способна самостоятельно распознать предвестники и первые симптомы патологии, а когда наступает инсульт, то уже не может помочь себе самостоятельно. Между тем, критически важно обратиться за помощью как можно скорее, лечение должно быть начато не позднее, чем через 6 часов после атаки, оказать адекватную помощь в домашних условиях невозможно.

Помочь выявить инсульт вовремя могут окружающие. Если есть подозрение на то, что начинается острое нарушение мозгового кровообращения, рекомендуется провести экспресс-тест из четырех несложных действий:

  • попросить человека улыбнуться – при инсульте улыбка получится искаженной;
  • попросить поднять руки вверх и некоторое время оставаться в таком положении – при инсульте руки трудно поднять на одинаковую высоту;
  • попросить сказать несложную фразу, например, назвать свое имя – при инсульте нарушена речь, человек говорит, как пьяный;
  • попросить высунуть язык – при инсульте язык отклоняется от прямой линии.

Важно запомнить этот тест, возможно, однажды он спасет чью-то жизнь.

Первым признаком инсульта у женщин является обычно внезапная и головная боль высокой интенсивности.

Читайте также:

Головная боль: причины возникновения и способы борьбы

Инсульт: 9 интересных фактов о недуге

7 советов по профилактике инсульта

Что делать при появлении признаков инсульта у женщины

При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения, даже если речь идет о возможном микроинсульте, больную следует незамедлительно госпитализировать в стационар.

Что делать, как оказать первую помощь? Главным образом, следует обеспечить покой и приток свежего воздуха, а также не оставлять пациентку одну до приезда медиков. Пациентку следует уложить с приподнятым головным концом, ослабить тесную одежду, при развитии рвоты повернуть голову набок, подставить подходящую емкость. Никаких лекарственных препаратов до приезда бригады скорой помощи давать не следует.

Прибывшему врачу нужно сообщить о замеченных симптомах, принимаемых больной препаратах, имеющихся заболеваниях, наличии аллергии, а также о предпринятых мерах.

От чего возникает инсульт

К основным причинам развития инсульта относятся патологии сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмии, ишемическая болезнь сердца и ее осложнения, атеросклероз церебральных кровеносных сосудов), сахарный диабет, пожилой возраст, подверженность стрессам, физическое и психоэмоциональное перенапряжение, лишний вес, нездоровый образ жизни (недосыпание, переутомление, неправильное питание, гиподинамия).

При каком давлении происходит инсульт, зависит от того, каким является рабочее артериальное давление пациентки. Так, у женщин с гипотонией инсульт может возникать и при кровяном давлении, считающемся невысоким, например, при 130/95 мм рт. ст.

Риск развития инсульта повышается у женщин в период беременности, особенно в случае ее патологического течения, при продолжительном приеме оральных контрацептивов, хронических мигренях, синдроме поликистозных яичников, мастопатии, наличии вредных привычек (особенно опасно курение в возрасте старше 35 лет).

Признаки инсульта бывают типичными и атипичными. Последние свойственны в большей степени именно лицам женского пола, они могут затруднять диагностику в первые часы развития патологии.

К причинам геморрагических инсультов относятся врожденные изменения кровеносных сосудов мозга (аневризмы, артериовенозные мальформации), черепно-мозговые травмы.

Как избежать инсульта или его повторения

Предотвратить возникновение инсульта или, если он уже случился, рецидив, можно, серьезно подойдя к профилактике. Главным методом профилактики является оздоровление образа жизни. В это понятие входит рациональное питание, отказ от вредных привычек, коррекция избыточной массы тела, достаточная физическая активность, контроль артериального давления, достаточный ночной сон, избегание стрессов.

Если произошел микроинсульт или инсульт, важно пройти курс медикаментозной терапии, направленной на улучшение мозгового кровообращения, регулярно наблюдаться у врача. Эффективной реабилитацией, а также профилактикой возможных рецидивов является санаторно-курортное лечение.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.