Признаки дисциркуляторной энцефалопатии на мрт

Процедуры и операции

Средняя цена

Неврология / Консультации в неврологии	от 500 р. 957 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / УЗИ в неврологии	от 820 р. 866 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы	от 650 р. 513 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии	от 100 р. 1106 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии	от 2000 р. 336 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии	от 650 р. 853 адреса
Эндокринология / Консультации в эндокринологии	от 563 р. 853 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии	от 1000 р. 766 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии	от 2500 р. 248 адресов
Офтальмология / Консультации в офтальмологии	от 500 р. 644 адреса

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Диагностика патологии

Энцефалопатия подтверждается на основании совокупности методов: ангиографии, МРТ или КТ, РЭГ, ЭЭГ. Лабораторное исследование включает определение сахара крови для исключения диабета, уровня холестерина и липопротеидов. Больному по показаниям потребуются консультации нефролога, кардиолога, эндокринолога.

К преимуществам метода магнитной томографии относят:

• высокую информативность;
• контрастность;
• отсутствие облучения;
• получение изображения в разных проекциях.

В зависимости от показаний МРТ проводят с введением контрастного вещества и без него. Отсутствие лучевой нагрузки на организм и простота процедуры допускает ее осуществление в амбулаторных условиях. Общее состояние больного при этом не ухудшается, отсутствуют побочные эффекты. Получение точной картины срезов головного мозга позволяет диагностировать энцефалопатию на ранней стадии развития, даже в случае отсутствия клинических проявлений.

Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии устанавливается при обнаружении связи между неврологическими симптомами и церебральной патологией. Во время диагностики задача врача провести точную дифференциацию ДЭП с другими неврологическими нарушениями: болезнью Альцгеймера, «коровьим бешенством», рассеянным энцефаломиелитом. Одним из наиболее важных результатов является обнаружение при исследовании асимптомного инфаркта головного мозга. Единственным недостатком этого способа диагностики является его высокая стоимость.

Принцип метода

Задача магнитно-резонансной томографии заключается в оценке состояния структур головного мозга, сосудов и окружающих тканей. Сканирование в нескольких проекциях позволяет увидеть любые патологические изменения или травматические повреждения.

МР-томограф представляет собой мощный магнит, излучающий электромагнитные волны относительно объекта исследования. Визуально это выражается в энергетических изменениях, которые преобразовываются специальной компьютерной программой.

В результате диагностики пациент получает серию снимков высокого разрешения в 3-х проекциях. Полученные данные можно сравнивать и сочетать с результатами КТ и других видов диагностики для получения заключения о патологии. Этим способом специалисты руководствуются для контроля лечения заболевания, его коррекции и оценки текущего состояния больного. Так как МРТ абсолютно безопасна, повторять ее можно с любой частотой при необходимости.

Во время процедуры запрещены любые движения. При этом измерения могут производиться под множеством углов.

Применение МР-томографии

Показаниями к МРТ являются ДЭП, ЦВБ (цереброваскулярная болезнь), другие сосудистые заболевания мозга в острой и хронической стадии. Несмотря на безопасность и широкое применение в медицине, у магнитно-резонансной томографии есть ограничения. Абсолютными противопоказаниями к исследованию являются:

• наличие кардиостимулятора;
• намагничивающиеся изделия в теле больного, которые не снимаются;
• имплантаты среднего уха из сплавов, которые под действием магнитного поля нагреваются;
• невозможность лежать неподвижно, тремор;
• ожирение;
• первые три месяца беременности;
• клипсы на сосудах мозга.

К относительным ограничениям относят протезы клапанов сердца, внутреннего уха с содержанием металла, инсулиновые помпы. Также при проведении МРТ с контрастным веществом в случае аллергической реакции на лекарство, процедуру не проводят.

Критерии ДЭП

Диагноз устанавливают по совокупности признаков:

• на основании клинических симптомов, анамнеза и инструментальных данных;
• при нарушении кровообращения в сосудах головы острого или хронического течения;
• при установлении связи между отклонениями в картине гемодинамики и появлением жалоб;
• если сосудистая мозговая недостаточность имеет тенденцию к прогрессированию.

Дисциркуляторная энцефалопатия на МРТ подтверждается также наличием мелких очагов в веществе мозга, последствий перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения. Визуально это выглядит, как постишемическая киста, изменения в белом веществе.

Симптоматика зависит от типа заболевания. Выделяют лейкоэнцефалопатическую форму, лакунарный вариант, возможны окклюзии мелких сосудов. Однозначных критериев диагностики ДЭП не существует. Предварительный диагноз устанавливают после осмотра больного и на основании его жалоб.

Изменения на МРТ не всегда связаны с наличием патологического состояния. Их необходимо четко дифференцировать от естественных процессов старения организма.

Характерные признаки

ДЭП в своем течении постоянно прогрессирует, соответственно это выражается в изменении картины состояния головного мозга. Характеристика клиники заболевания по этапам:

1. На первой стадии больной может не ощущать существенных изменений в самочувствии. К общим жалобам относят слабость и периодическое недомогание, рассеянность, бессонницу, головную боль и головокружения. Если в этот период сделать МРТ, изменения или отсутствуют или могут быть умеренными.
2. На второй стадии симптомы вегетативных расстройств проявляются ярче и чаще. Нарушения равновесия, мигрень, неустойчивость психологического состояния диагностируются у многих больных. МР-картина дисциркуляторной энцефалопатии представлена четкими множественными очагами в веществе головного мозга. У больного человека постепенно ухудшается качество жизни: сложнее проходит процесс запоминания, что отражается на профессиональной и личной жизни.  Характерно, что «багаж» уже приобретенных знаний не забывается.
3. Третья степень развития болезни сопровождается симптомами болезни Паркинсона, двигательными расстройствами, еще большим ухудшением памяти. На их фоне отмечается тяжелое психологическое состояние пациента, сочетающееся со значительными нарушениями речи. Может возникать недержание мочи.

Комплекс специфических признаков патологии включает наличие микрокровоизлияний, лейкоареоза в белом веществе, признаков «водянки головного мозга», атеросклеротических бляшек (кальцинатов). Отрицательная динамика заболевания сопровождается сужением или закупоркой сосудов. Лечение патологии заключается в индивидуальном, в зависимости от причины развития, подборе медикаментов. При этом назначают гипотензивные препараты, средства для нормализации кровообращения головного мозга, нейропротекторы, седативные лекарства. Если требуется, умеренно принимают психотропные медикаменты.

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии на МРТ могут варьировать в зависимости от типа заболевания. Так, при гипертонической форме на снимках будут многочисленные лакунарные инфаркты, при этом могут отсутствовать симптомы. Больной узнает об изменениях во время томографии. Также отмечаются изменение массы и объема головного мозга, расширение борозд лобной доли и желудочков. Если причина развития заболевания в атеросклерозе, картина представлена глубинными инфарктами, дилатацией (расширением) корковых борозд, что является показателем атрофии коры мозга.

Значение МР-диагностики при энцефалопатии сосудистого генеза трудно переоценить. Кроме того, что метод абсолютно безопасен, вся полученная информация сохраняется на цифровом носителе. Это позволяет сравнивать динамику течения болезни на разных этапах и корректировать терапию. Кроме того, существует ряд симптомов, которые обнаруживаются только с помощью МР-исследования.

Источник: GolovaLab.ru

Содержимое:
1. Возможности МРТ обследования
2. Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Головной мозг является «органом – мишенью» для сердечнососудистых заболеваний, представляющих собой наиболее распространенный вид патологических нарушений, с которыми врачам-неврологам приходиться постоянно сталкиваться на практике.

Дисциркуляторная энцефалопатия относиться к хроническому поражению головного мозга с сосудистой этиологией, развивающемуся в результате недостаточности мозгового кровообращения и проявляющемуся клиническими нарушениями нейропсихологического, неврологического и психического характера.

Благодаря использованию высокотехнологичного метода МРТ дисциркуляторная энцефалопатия визуализируется даже при так называемых «немых» инфарктах, протекающих без явных симптоматических проявлений, к коим можно отнести:

• Нарушения когнитивных функций, осуществляющих рациональное познание мира с восприятием, анализом и хранением информации. Характеризуются снижением памяти и умственной работоспособности индивидуума
• Аффективные расстройства, связанные с проблемами эмоционального плана, в группу которых входят психические (депрессивные) расстройства (клиническая депрессия, маниакально-депрессивный психоз, бредовые расстройства и т.п.)
• Полиморфные нарушения, в т.ч. вестибулярная и вегетативная недостаточность, мозжечковые расстройства и т.д.

Для постановки диагноза — дисциркуляторная энцефалопатия, МРТ данные считаются наилучшим основанием при собранном анамнезе, содержащим разного рода информацию от опроса пациента до результатов обследования.

Возможности МРТ обследования

Занимая ведущее место в области исследования головного мозга человека, МРТ томография способна выявить сложно диагностируемые заболевания, не подвластные другим методам инструментальной диагностики.

Процедура МРТ при дисциркуляторной энцефалопатии позволяет врачам оценить состояние сосудов головного мозга и системы кровоснабжения благодаря полученным в процессе сканирования данным, предоставляющим высокоточную информацию о наличии структурных и патологических изменения.

Действие МРТ томографа основано на работе мощного магнита, создающего электромагнитные волны, направленные на объект исследования. Такое воздействие ведет к энергетическим изменениям. Полученные сигналы улавливаются и фиксируются специальной компьютерной программой.

Так в процессе сканирования создается серия снимков высокого разрешения, выполненных в трех разных проекциях (при этом пациент в ходе обследования не меняет своего положения). Изображения поступают на монитор компьютера и сохраняются на цифровых носителях, что очень удобно для дальнейшей работы.

По мере надобности специалисты медики могут воспользоваться полученной информацией, которая дополнит или уточнит клиническую картину заболевания. Это позволит врачам получить представление о состоянии сосудов и обо всех структурных изменениях. Высокоточное исследование поможет установить верный диагноз и, соответственно, назначить необходимое лечение.

Использование МРТ при энцефалопатии позволяет существенно расширить потенциал диагностирования для профилактики и лечения столь актуального заболевания, распространенность которого с каждым годом растет.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Данной болезни присущи полиморфные клинические проявления, снижающие качество человеческой жизни, т.к. они затрудняют возможность адаптации при повышенных физических и эмоциональных нагрузках.

Выявив на МРТ дисциркуляторную энцефалопатию и используя современную программу анализа полученных результатов, врач может проследить динамику структурных изменений для выбора наиболее адекватных способов терапии. Метод МРТ при энцефалопатии открывает новые уникальные возможности в контроле и эффективности лечения.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии имеет большое значение в выборе профилактических мер и дальнейшего лечения. Для этого необходимо тщательно изучить анамнез заболевания и оценить имеющуюся симптоматику.

Типичными признаками дисциркуляторного мозгового поражения являются прогрессирующие жалобы неврологического и нейропсихологического характера с присутствующими факторами риска:

• Артериальная гипертензия (с артериальным давлением, превышающим показатель 140/90 мм.р/с)
• Сахарный диабет
• Гиперлипедемия (с аномально повышенным уровнем липидов в крови)
• Болезни сердца (ишемия, изменения сердечного ритма и др.)
• Наличие постоянных стрессовых ситуаций
• Наследственные сердечнососудистые заболевания и др.

Человек с избыточной массой тела при малоподвижном образе жизни так же является потенциальным больным.

Существует ряд определенных симптомов ДЭП, которые можно визуализировать только при проведении магнитно-резонансной томографии. К характерным признакам энцефалопатии при МРТ исследовании относятся:

• Церебральная атрофия (уменьшенный объем мозга)
• Лейкоареоз (повышенная интенсивность сигналов вокруг мозговых желудочков)
• Др.

С каждым годом существенно расширяется арсенал режимов МРТ томографии, что позволяет в полной мере оценить важность МРТ исследований в комплексной диагностике нарушений функций головного мозга при разных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии.

Источник: infomrt.ru

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия

ДЭП – это синдром поражения головного мозга, способный с течением времени прогрессировать. Сосудистая энцефалопатия (код по МКБ-10 І 67) приводит к структурным изменениям мозговой ткани, что отражается на качестве выполнения функций органа. Болезнь имеет три степени, несколько видов и разный прогноз выздоровления каждой из стадий. При отсутствии лечения заболевание приводит еще недавно здорового человека к слабоумию и абсолютной неспособности к социальной жизни.

Возникает сосудистая энцефалопатия из-за ухудшения мозгового кровообращения, которое происходит либо в венах, либо в магистральных сосудах мозга. Среди причин, вызывающих энцефалопатию, врачи выделяют следующие:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз сосудов мозга;
• васкулит сосудов мозга;
• алкоголизм;
• хроническая ишемия;
• нейроциркуляторная (вегетососудистая) дистония;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• длительные эмоциональные расстройства.

Каждая из стадий дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии предполагает свои характерные признаки заболевания. Однако можно выделить и общие симптомы ДЭП, которые присутствуют в разной степени выраженности при прогрессировании заболевания:

• головокружение, головные боли;
• нарушение внимания;
• расстройство познавательной деятельности;
• потеря работоспособности;
• депрессия;
• когнитивные расстройства;
• отказ от социальной адаптации;
• постепенная утрата самостоятельности.

МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии

При возникновении вышеперечисленных симптомов стоит немедленно обратиться к невропатологу, который направит на дополнительные инструментальные исследования. Во время прохождения МРТ врач может заподозрить наличие дисциркуляторных изменений по специфическим МР – признакам:

• сосудистые гипотензивные включения;
• признаки гидроцефалии;
• наличие кальцинатов (атеросклеротических бляшек);
• сужение или закупорка позвоночных, базиллярных, сонных сосудов.

КТ-признаки

Компьютерная томография помогает определить степень поражения головного мозга. Патологические изменения органа на КТ-снимке выглядят как участки низкой плотности. Это могут быть последствия инфаркта мозга (неполного типа), очаги ишемического повреждения, кисты постинсультного происхождения. КТ выполняется для опровержения или подтверждения диагноза ДЭП. Критерии, которые подтверждают наличие патологии:

• расширение желудочков мозга и субарахноидального пространства;
• феномен «лейкоареоза» в субкортикальном и перивентрикулярном слое;
• очаги поражения в сером и белом мозговом веществе, которые представлены постишемическими кистами и лакунарными инсультами.

Виды заболевания

В зависимости от причины развития болезни, существует несколько видов сосудистой недостаточности головного мозга:

• венозная энцефалопатия (нарушение венозного оттока крови);
• гипертоническая ангиоэнцефалопатия (поражение субкортикальных структур и белого вещества);
• дисциркуляторная лейкоэнцефалопатия мозга (диффузное поражение сосудов на фоне стойкой артериальной гипертензии);
• атеросклеротическая энцефалопатия (нарушение проходимости артерий на фоне атеросклероза);
• энцефалопатия смешанного генеза.

Существует три стадии сосудистой энцефалопатии:

1. ДЭП 1 степени предполагает небольшие поражения мозга, которые легко спутать с симптомами других болезней. При постановке диагноза на этой стадии можно добиться стойкой ремиссии. Выражается первая степень следующими симптомами: шумы в голове, головокружение, нарушение сна, появление неустойчивости при ходьбе.
2. ДЭП 2 степени характеризуется попытками больного винить в своих неудачах других людей, но этому состоянию нередко предшествует время жесткого самоконтроля. Вторая стадия дисциркуляторных изменений мозга представлена следующими симптомами: сильное снижение памяти, нарушение контроля действий, депрессивное состояние, приступы судорог, повышенная раздражительность. Хотя эта степень дисцикуляторного состояния предполагает наличие инвалидности, пациент еще сохраняет способность сам себя обслуживать.
3. ДЭП 3 степени (декомпенсация) – это переход патологии в форму сосудистой деменции, когда у пациента сильно выражено слабоумие. Третья стадия предполагает наличие у больного недержания мочи, паркинсонизма, расторможенности, координаторных расстройств. Человек полностью зависит от окружающих, нуждается в постоянном уходе и опеке.

Диагностика

Помимо КТ и МРТ головного мозга диагноз ДЭП врачи подтверждают с помощью визуальной оценки неврологических проявлений болезни и изучения нейропсихического исследования пациента. Принимается во внимание степень дисциркуляторных изменений, выявленных при РЭГ (исследовании сосудов мозга), а также зафиксированных при ультразвуковой допплерографии и при анализе крови больного. На основе всех данных составляется общая картина энцефалопатии, устанавливается ее стадия, определяется стратегия лечения.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

Терапия больных ДЭП включает в себя мероприятия, направленные на коррекцию сосудистой патологии мозга, профилактику рецидивов, улучшение кровообращения и нормализацию нарушенных функции мозга. Основные принципы комплексного лечения:

• снижение избыточной массы тела;
• отказ от потребления насыщенных жиров;
• ограничение употребления поваренной соли до 4 г/сутки;
• назначение регулярных физических нагрузок;
• отказ от алкоголя, курения.

Стандарты лечения

При неэффективности коррекции образа жизни стандарт лечения в неврологии предусматривает назначение медикаментозных препаратов, снижающих артериальное давление, подавляющих проявления атеросклероза и лекарств, воздействующих на нейроны мозга. Когда терапия медикаментами не помогает устранить или замедлить развитие энцефалопатии, то проводится оперативное вмешательство на стенки магистральных мозговых сосудов.

Содержимое:
1. Возможности МРТ обследования
2. Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Головной мозг является «органом – мишенью» для сердечнососудистых заболеваний, представляющих собой наиболее распространенный вид патологических нарушений, с которыми врачам-неврологам приходиться постоянно сталкиваться на практике.

Дисциркуляторная энцефалопатия относиться к хроническому поражению головного мозга с сосудистой этиологией, развивающемуся в результате недостаточности мозгового кровообращения и проявляющемуся клиническими нарушениями нейропсихологического, неврологического и психического характера.

Благодаря использованию высокотехнологичного метода МРТ дисциркуляторная энцефалопатия визуализируется даже при так называемых «немых» инфарктах, протекающих без явных симптоматических проявлений, к коим можно отнести:

• Нарушения когнитивных функций, осуществляющих рациональное познание мира с восприятием, анализом и хранением информации. Характеризуются снижением памяти и умственной работоспособности индивидуума
• Аффективные расстройства, связанные с проблемами эмоционального плана, в группу которых входят психические (депрессивные) расстройства (клиническая депрессия, маниакально-депрессивный психоз, бредовые расстройства и т.п.)
• Полиморфные нарушения, в т.ч. вестибулярная и вегетативная недостаточность, мозжечковые расстройства и т.д.

Для постановки диагноза — дисциркуляторная энцефалопатия, МРТ данные считаются наилучшим основанием при собранном анамнезе, содержащим разного рода информацию от опроса пациента до результатов обследования.

Возможности МРТ обследования

Занимая ведущее место в области исследования головного мозга человека, МРТ томография способна выявить сложно диагностируемые заболевания, не подвластные другим методам инструментальной диагностики.

Процедура МРТ при дисциркуляторной энцефалопатии позволяет врачам оценить состояние сосудов головного мозга и системы кровоснабжения благодаря полученным в процессе сканирования данным, предоставляющим высокоточную информацию о наличии структурных и патологических изменения.

Действие МРТ томографа основано на работе мощного магнита, создающего электромагнитные волны, направленные на объект исследования. Такое воздействие ведет к энергетическим изменениям. Полученные сигналы улавливаются и фиксируются специальной компьютерной программой.

Так в процессе сканирования создается серия снимков высокого разрешения, выполненных в трех разных проекциях (при этом пациент в ходе обследования не меняет своего положения). Изображения поступают на монитор компьютера и сохраняются на цифровых носителях, что очень удобно для дальнейшей работы.

По мере надобности специалисты медики могут воспользоваться полученной информацией, которая дополнит или уточнит клиническую картину заболевания. Это позволит врачам получить представление о состоянии сосудов и обо всех структурных изменениях. Высокоточное исследование поможет установить верный диагноз и, соответственно, назначить необходимое лечение.

Использование МРТ при энцефалопатии позволяет существенно расширить потенциал диагностирования для профилактики и лечения столь актуального заболевания, распространенность которого с каждым годом растет.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Данной болезни присущи полиморфные клинические проявления, снижающие качество человеческой жизни, т.к. они затрудняют возможность адаптации при повышенных физических и эмоциональных нагрузках.

Выявив на МРТ дисциркуляторную энцефалопатию и используя современную программу анализа полученных результатов, врач может проследить динамику структурных изменений для выбора наиболее адекватных способов терапии. Метод МРТ при энцефалопатии открывает новые уникальные возможности в контроле и эффективности лечения.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии имеет большое значение в выборе профилактических мер и дальнейшего лечения. Для этого необходимо тщательно изучить анамнез заболевания и оценить имеющуюся симптоматику.

Типичными признаками дисциркуляторного мозгового поражения являются прогрессирующие жалобы неврологического и нейропсихологического характера с присутствующими факторами риска:

• Артериальная гипертензия (с артериальным давлением, превышающим показатель 140/90 мм.р/с)
• Сахарный диабет
• Гиперлипедемия (с аномально повышенным уровнем липидов в крови)
• Болезни сердца (ишемия, изменения сердечного ритма и др.)
• Наличие постоянных стрессовых ситуаций
• Наследственные сердечнососудистые заболевания и др.

Человек с избыточной массой тела при малоподвижном образе жизни так же является потенциальным больным.

Существует ряд определенных симптомов ДЭП, которые можно визуализировать только при проведении магнитно-резонансной томографии. К характерным признакам энцефалопатии при МРТ исследовании относятся:

• Церебральная атрофия (уменьшенный объем мозга)
• Лейкоареоз (повышенная интенсивность сигналов вокруг мозговых желудочков)
• Др.

С каждым годом существенно расширяется арсенал режимов МРТ томографии, что позволяет в полной мере оценить важность МРТ исследований в комплексной диагностике нарушений функций головного мозга при разных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии.

«Страдание головного мозга, связанное с нарушением циркуляции». Вам наверняка не встречался такой диагноз. Однако примерно так его можно было бы перевести с греческого.

Дисциркуляторная энцефалопатия. Что это за болезнь? И заболевание ли это вообще? Об этом и многом другом мы побеседовали с врачом-неврологом, ведущим специалистом отделения неврологии «Клиника Эксперт Курск» Умеренковой Натальей Владимировной.

— Наталья Владимировна, в Интернете можно встретить информацию о том, что за диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия скрывается недостаточность диагностики. Это действительно так или дисциркуляторная энцефалопатия – это заболевание?

Это на самом деле болезнь. Другой вопрос, что называться оно может совершенно по-разному. Например, знак равенства можно поставить между ней и такой патологией, как хроническая ишемия головного мозга, хроническая цереброваскулярная недостаточность. Проблема в том, что ни один из этих терминов не отражен в Международной классификации болезней (МКБ-10). Термин «дисциркуляторная энцефалопатия» — это наследие медицины СССР и постсоветской эпохи (равно как и стран постсоветского пространства). В зарубежной медицинской литературе он встречается редко.

Что касается диагностики, то иногда диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» ставится избыточно – например, просто ориентируясь на возраст пациента (что не всегда корректно). Поэтому он не всегда обоснован.

— Есть ли у дисциркуляторной энцефалопатии степени?

Нет, степеней нет. Выделяют стадии развития заболевания (их три), с характерными для каждой из них проявлениями.

— Какими симптомами проявляется дисциркуляторная энцефалопатия?

При первой стадии отмечаются минимальные клинические проявления. Среди них общая слабость, повышенная утомляемость, небольшое ухудшение концентрации внимания, некоторые нарушения сна, повышенная тревожность, более высокая эмоциональная неустойчивость, головные боли, нерезкие головокружения. При объективном неврологическом обследовании и проведении МРТ головного мозга — также минимальные изменения.

При второй стадии симптомы становятся более четкими, очерченными. Это головные боли, нарушения равновесия, отчетливые головокружения, более выраженные когнитивные и эмоционально-волевые нарушения, поддающиеся нейропсихологической объективизации. На МРТ обнаруживаются более отчетливые изменения вещества головного мозга.

Читайте материал по теме: Если МРТ головного мозга показало…

На этой стадии появляются некоторые сложности с повседневной активностью. Например, некоторыми затруднениями могут сопровождаться получение новой информации, необходимость прочитать лекцию, проложить новый маршрут до магазина и т.д., т.е. выход за границы «зоны комфорта». Отмечается повседневная забывчивость. При этом обращение с привычными моделями поведения, навыками и знаниями никаких проблем не вызывают.

Третья стадия дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется признаками паркинсонизма, нарушениями движений, значительным ухудшением когнитивных функций, памяти. Страдает критичное отношение больного к своему состоянию. Возможны тазовые нарушения (чаще страдает мочеиспускание).

При этом заболевании могут отмечаться изменения личности в виде раздражительности, плаксивости, обидчивости, большей «вязкости» мышления. Может ухудшаться тонкая моторика, наблюдается неустойчивость походки (вплоть до падений), эпизоды насильственного смеха или плача, некоторые сложности с глотанием. Возможно изменение темпа речи, появление дизартрии (нечеткая речь — как будто «каша во рту»).

— По каким причинам возникает дисциркуляторная энцефалопатия?

Они разнообразны. Это поражение сосудов крупного и мелкого калибра, даже небольшие очаги перенесенных инсультов (в том числе таких, о которых пациент может и не знать и они могут оказаться случайной находкой при проведении магнитно-резонансной томографии мозга) и др.

Читайте материал по теме: Как обезопасить себя от инсульта?

Если концептуально попытаться ответить на вопрос «почему возникает дисциркуляторная энцефалопатия», то так или иначе она связана с нарушением состояния сосудистого русла и, соответственно, ухудшением кровоснабжения вещества головного мозга. К этому могут приводить нестабильные цифры артериального давления при гипертонической болезни, атеросклероз сосудов, изменения сосудов при сахарном диабете, нарушения ритма сердца с преходящим ухудшением кровоснабжения ткани мозга или повышением риска образования тромбов, самостоятельные нарушения в свертывающей системе крови (с усиленным тромбообразованием) и некоторые другие.

— Кто находится в группе риска по возникновению дисциркуляторной энцефалопатии?

Это лица с повышенным артериальным давлением, атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга, сахарным диабетом, патологиями свертывающей системы крови и сосудистой стенки, курильщики, страдающие гиподинамией.

— Какие другие неврологические заболевания могут маскироваться под дисциркуляторную энцефалопатию?

Они могут быть самой разной природы. Похожие проявления могут быть при опухолях головного мозга, гидроцефалии с нормальным давлением ликвора, головных болях напряжения, некоторых вариантах мигрени. Этот диагноз могут ошибочно поставить при наличии у человека головокружений, возникающих на фоне фобических расстройств или патологии внутреннего уха. Похожие проявления бывают при тревожных и депрессивных расстройствах, а также ряде других.

Читайте материал по теме: Что такое головная боль напряжения?

— Какие методы включает диагностика дисциркуляторной энцефалопатии?

Тщательный сбор жалоб и анамнеза, а также детальное неврологическое обследование.

Из инструментальных методов, как правило, выполняется УЗИ сосудов шеи (ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, причем не только артерий, но и вен), МРТ головного мозга (целесообразно провести с сосудами головного мозга).

Изучается свертывающая система крови.

По показаниям назначаются консультации узких специалистов — кардиолога, эндокринолога, офтальмолога.

— Как проводится лечение пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией? Её развитие можно остановить?

Если диагноз поставлен верно, назначено правильное лечение и больной полностью его придерживается — да, заболевание можно остановить. Принципы лечения заключаются в нормализации показателей артериального давления, сахара и липидов крови, реологических свойств крови (здесь «реологический» означает «текучесть крови»). Необходим соразмерный уровень физической активности, отказ от курения.

Из препаратов используются средства, положительно влияющие на «питание» тканей головного мозга, улучшение кровообращения в нем и т.д. При выраженных стадиях могут назначаться средства против деменции, паркинсонизма. Может понадобиться консультация психиатра.

Следует помнить, что только медикаментозная терапия без устранения факторов, приводящих к болезни, будет не очень эффективна и в лучшем случае обеспечит временный эффект.

— Чем грозит дисциркуляторная энцефалопатия, если её не лечить? Настолько ли это опасно?

Отсутствие лечения будет вести к прогрессированию процесса. Прогноз напрямую зависит от своевременной диагностики и полноценного лечения.

Записаться к врачу-неврологу можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

— Наталья Владимировна, дисциркуляторную энцефалопатию возможно предотвратить? Расскажите о профилактике этого состояния

Предупредить ее развитие, к счастью, можно. Как бы просто это ни звучало, это соблюдение здорового образа жизни: рациональное питание, адекватный уровень физической и интеллектуальной активности, отсутствие вредных привычек. При наличии заболеваний и состояний, увеличивающих риск развития дисциркуляторной энцефалопатии — своевременное и грамотное их лечение.

Другие материалы по теме:

Умеренкова Наталья Владимировна

В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.

В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии на базе вышеназванного университета.

С 2015 года работает в ООО «Клиника Эксперт Курск», является ведущим специалистом отделения неврологии. В Курске принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7

Проведение МРТ при дисциркуляторной энцефалопатии мозга

Содержимое:
1. Возможности МРТ обследования
2. Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Головной мозг является «органом – мишенью» для сердечнососудистых заболеваний, представляющих собой наиболее распространенный вид патологических нарушений, с которыми врачам-неврологам приходиться постоянно сталкиваться на практике.

Дисциркуляторная энцефалопатия относиться к хроническому поражению головного мозга с сосудистой этиологией, развивающемуся в результате недостаточности мозгового кровообращения и проявляющемуся клиническими нарушениями нейропсихологического, неврологического и психического характера.

Благодаря использованию высокотехнологичного метода МРТ дисциркуляторная энцефалопатия визуализируется даже при так называемых «немых» инфарктах, протекающих без явных симптоматических проявлений, к коим можно отнести:

• Нарушения когнитивных функций, осуществляющих рациональное познание мира с восприятием, анализом и хранением информации. Характеризуются снижением памяти и умственной работоспособности индивидуума
• Аффективные расстройства, связанные с проблемами эмоционального плана, в группу которых входят психические (депрессивные) расстройства (клиническая депрессия, маниакально-депрессивный психоз, бредовые расстройства и т.п.)
• Полиморфные нарушения, в т.ч. вестибулярная и вегетативная недостаточность, мозжечковые расстройства и т.д.

Для постановки диагноза — дисциркуляторная энцефалопатия, МРТ данные считаются наилучшим основанием при собранном анамнезе, содержащим разного рода информацию от опроса пациента до результатов обследования.

Возможности МРТ обследования

Занимая ведущее место в области исследования головного мозга человека, МРТ томография способна выявить сложно диагностируемые заболевания, не подвластные другим методам инструментальной диагностики.

Процедура МРТ при дисциркуляторной энцефалопатии позволяет врачам оценить состояние сосудов головного мозга и системы кровоснабжения благодаря полученным в процессе сканирования данным, предоставляющим высокоточную информацию о наличии структурных и патологических изменения.

Действие МРТ томографа основано на работе мощного магнита, создающего электромагнитные волны, направленные на объект исследования. Такое воздействие ведет к энергетическим изменениям. Полученные сигналы улавливаются и фиксируются специальной компьютерной программой.

Так в процессе сканирования создается серия снимков высокого разрешения, выполненных в трех разных проекциях (при этом пациент в ходе обследования не меняет своего положения). Изображения поступают на монитор компьютера и сохраняются на цифровых носителях, что очень удобно для дальнейшей работы.

По мере надобности специалисты медики могут воспользоваться полученной информацией, которая дополнит или уточнит клиническую картину заболевания. Это позволит врачам получить представление о состоянии сосудов и обо всех структурных изменениях. Высокоточное исследование поможет установить верный диагноз и, соответственно, назначить необходимое лечение.

Использование МРТ при энцефалопатии позволяет существенно расширить потенциал диагностирования для профилактики и лечения столь актуального заболевания, распространенность которого с каждым годом растет.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Данной болезни присущи полиморфные клинические проявления, снижающие качество человеческой жизни, т.к. они затрудняют возможность адаптации при повышенных физических и эмоциональных нагрузках.

Выявив на МРТ дисциркуляторную энцефалопатию и используя современную программу анализа полученных результатов, врач может проследить динамику структурных изменений для выбора наиболее адекватных способов терапии. Метод МРТ при энцефалопатии открывает новые уникальные возможности в контроле и эффективности лечения.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии имеет большое значение в выборе профилактических мер и дальнейшего лечения. Для этого необходимо тщательно изучить анамнез заболевания и оценить имеющуюся симптоматику.

Типичными признаками дисциркуляторного мозгового поражения являются прогрессирующие жалобы неврологического и нейропсихологического характера с присутствующими факторами риска:

• Артериальная гипертензия (с артериальным давлением, превышающим показатель 140/90 мм.р/с)
• Сахарный диабет
• Гиперлипедемия (с аномально повышенным уровнем липидов в крови)
• Болезни сердца (ишемия, изменения сердечного ритма и др.)
• Наличие постоянных стрессовых ситуаций
• Наследственные сердечнососудистые заболевания и др.

Человек с избыточной массой тела при малоподвижном образе жизни так же является потенциальным больным.

Существует ряд определенных симптомов ДЭП, которые можно визуализировать только при проведении магнитно-резонансной томографии. К характерным признакам энцефалопатии при МРТ исследовании относятся:

• Церебральная атрофия (уменьшенный объем мозга)
• Лейкоареоз (повышенная интенсивность сигналов вокруг мозговых желудочков)
• Др.

С каждым годом существенно расширяется арсенал режимов МРТ томографии, что позволяет в полной мере оценить важность МРТ исследований в комплексной диагностике нарушений функций головного мозга при разных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии.

Медленно прогрессирующая недостаточность мозгового кровообращения: от диагностики к выздоровлению

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – заболевание хроническое и со временем прогрессирует. Оно заключается в очаговом или распространенном поражении сосудов головного мозга. Ведущие изменения при дисциркуляторной энцефалопатии: интеллектуальные, эмоциональные, двигательные нарушения, расстройства личности. Пациента с такой патологией головного мозга сопровождают мигрени, утомляемость, ухудшение памяти. Термин «дисциркуляторная энцефалопатия» ввёл в медицину Г.А. Максудов и В.М. Коган в 1958 г. В МКБ на сегодняшний день дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) уже не включается, а среди схожих по клинике болезней представлены церебральный атеросклероз, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, гипертензивная энцефалопатия, другие неуточненные поражения сосудов головного мозга, в том числе ишемия головного мозга (хроническая) и неуточненная цереброваскулярная болезнь (ЦВБ).

В ДЭП обозначено три фазы, которые характеризуют следующие признаки:

Первая фаза: приступы мигрени, головокружения, шума и тяжести в голове, утомляемость, снижение внимания, неустойчивая ходьба, нарушение сна.

Вторая фаза: существенное снижение физических или умственных способностей (снижение памяти, замедленность всех психических процессов, нарушение внимания и мышления, способности контролировать действия), апатия, эмоциональная лабильность, депрессия, необоснованная раздражительность.

Третья фаза: те же признаки, но с возрастающим инвалидизирующим влиянием.

Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии ставится исходя из клинических данных и подтверждается с помощью КТ и МРТ. Последний метод на сегодняшний день является «золотым стандартом» исследования головного мозга.

Почему специалисты выбирают МР-томографию для диагностики хронических заболеваний мозга?

MPT-изображение дает информацию не только анатомического, но и физиологического характера. Преимущество МРТ по сравнению с КТ в том, что исключено облучение и можно получить «срезы» головного мозга в различных проекциях. Изображение имеет большую контрастность. Метод МРТ высоко информативен, благодаря чему возможна более ранняя и точная диагностика многих заболеваний, в том числе начальных фаз дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) головного мозга.

В последнее время распространение получает метод магнитно-резонансной ангиографии (с внутривенным введением контрастного вещества и без него), преимуществами которой являются возможность ее применения амбулаторно — без госпитализации пациента, отсутствие лучевой нагрузки и осложнений. Недостатки метода — его высокая стоимость и невозможность применения вне крупных неврологических и нейрохирургических учреждений.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга

Признаки на МРТ-снимках, указывающие на ишемию головного мозга

Анализ изменений при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) выполняется следующим образом.

Для гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии присущи такие признаки:

• многочисленные небольшие лакунарные инфаркты, которые находятся в белом веществе, подкорковых ядрах, таламусе, варолиевом мосту, мозжечке;
• образование мелких лакунарных инфарктов, которые сопутствуют гипертоническим кризам; они зачастую формируются с отсутствием симптомов и могут быть обнаружены лишь при КТ или (чаще) при МРТ;
• изменения объема и массы мозга (в большей степени уменьшение белого вещества);
• незначительное расширение мозговых борозд (особенно в лобной доле и сильвиевой щели);
• значительно дилатированные желудочки;
• перивентрикулярный лейкоареоз.

Для МРТ-картины дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП), возникшей на фоне каротидного атеросклероза, характерны:

• множество малых глубинных инфарктов (более чем в 30% случаев клинически асимптомных);
• единичные или множественные небольшие инфаркты в коре головного мозга;
• расширение корковых борозд, свидетельствующее об атрофическом процессе (гранулярная атрофия коры).

МРТ-ангиография при ДЭП – эталон, с которым сравнивают итоги остальных исследований. Ангиография заключается в том, что посредством контрастирования получают изображения сосудистой картины головного мозга. Ангиография показывает в какой последовательности и за какой промежуток времени заполняются сосуды головного мозга. На ангиографии также можно увидеть какие обходные пути кровоснабжения успели сформироваться после начала болезни.

Показания к МРТ и МРТ-ангиографии: ДЭП, ЦВБ, другие сосудистые заболевания мозга как острые, так и хронические.

Кратко о том, в каких случаях исследования не проводят

Непосредственными противопоказаниями к проведению МРТ являются:

1. Установленный у пациента кардиостимулятор (электромагнитное поле МРТ может нарушить его работу).
2. Хирургические скобы и другие изделия из парамагнетиков, находящиеся в теле больного, не подлежащие снятию.
3. Имплантаты среднего уха из ферромагнетиков.
4. Патология почек, которая затрудняет вывод контраста из организма.
5. Излишне избыточный вес.
6. Кровоостанавливающие клипсы на сосудах мозга.

Относительные противопоказания. когда заключительное решение о проведении исследования делает врач, – это инсулиновые помпы; парамагнитные имплантаты среднего уха; протезы сердечных клапанов; брекеты; протезы внутреннего уха, содержащие металлические части. Перед проведением ангиографии, пациенту делают аллергическую пробу и при положительном результате отменяют исследование.

Возможности терапии сосудистых заболеваний

Самое важное в лечении ДЭП #8212; это как можно раннее начало. Терапия:

1. Этиопатогенетическое лечение (направленное на причину или процесс развития заболевания).
2. Симптоматическое лечение.
3. Хирургическое лечение.

Лечебная физкультура при дисциркуляторной энцефалопатии

Немалую роль играет профилактика развития ДЭП при наличии факторов риска: здоровый образ жизни, лечебная физкультура и психотерапевтическое лечение.

Несколько слов о важности ранней диагностики

Когда такие безобидные для большинства людей симптомы, как головная боль, нарушение внимания и памяти, резкие беспричинные перемены настроения, начинают носить постоянный характер, это могут быть признаки развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Берегите здоровье и обратитесь к врачу, ведь раннее начало лечения останавливает болезнь.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Здравствуйте,Анна Григорьевна!Мне 22 года,проблемы начались в 18 лет,появились сильные головные боли,головокружение,голова немела,ко всему прочему были боли в переносице,сделали томографию пазух,обнаружили кисту справа,удалили. а головные боли с кистой я и не связывала.спустя некоторое время боли головные возобновились,сделали МРТ и УЗДГ. Заключение МРТ гол. мозга: Исследованы суб-, супратенториальные образования головного мозга. На серии МР- томограмм головного мозга в аксиальной, сагиттальной проекциях в корково- субкортикальных отделах лобно- теменных долей, перивентрикулярном белом веществе определяются единичные очаговые сигналы повышенной интенсивности на Т2 и Flair МР изображениях, без признаков перифокального отёка, размером до 1,5-1,8 мм, изоинтенсивные по отношению к веществу мозга в режиме Т1 ВИ. Срединные структуры мозга не смещены. Хиазмально-селлярная область без патологических МР-сигналов. Гипофиз обычной формы и размеров, ножка не смещена. Адено- нейрогипофиз дифференцированы. Хиазма зрительных нервов не смещена. Сильвиевы щели симметричные, не расширены. III желудочек – IV желудочек не расширены, не дислоцированы. Большая цистерна не расширена. Боковые желудочки мозга симметричные, не расширены. Конвекситальные борозды сохранены. Субарахноидальное пространство в больших полушариях не расширено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ — картина соответствует начальным проявлениям дисциркуляторной энцефалопатии. Заключение УЗДГ:Регестрирован кровоток по подключинным ,сонным ,позвоночным и надблоковым артериям с обеих сторон.Показатели скоростей кровотока(ЛСК)и спектральных характеристик в пределах возрастной нормы без значимой ассиметрии сторон. По ПА справа одновременно лоцируется позвоночная вена.Косвенные признаки ВЧГ. Доктор назначил актовегин,витамины,стало лучше,но временно и сказал что это не так серьезно И ВСЕ!но ,прочитав информацию в интернете я увидела обратное. Головные боли не прекращаются,что делать я уже не знаю.Прошу вас прокомментировать заключения и какое лечение вы порекомендовали бы. Заранее спасибо.

Здравствуйте! Изменения в головном мозге выявленные на МРТ могут быть вызванны перенесенной травмой или воспалением. Вам показаны курсы сосудистой и нейротропной терапии.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Источник: zdorovajagolova.ru