Признаки диффузного кардиосклероза

Диффузный кардиосклероз является одним из негативных последствий серьезных сердечных заболеваний, которое проявляется в виде рубцов на волокнах миокарда, где распределяется равномерно по всей поверхности пораженного участка сердечной мышцы.

Часто это происходит после инфаркта, когда часть миокардильных волокон отмирает. Соединительная ткань разрастается, нарушая нормальное функционирование сердечной мышцы и деформируя клапаны.

Это явление достаточно распространенное среди людей, которые в свое время перенесли некоторые сердечные заболевания, такие как инфаркт миокарда, атеросклероз коронарных артерий или ишемическую болезнь сердца.

Причины и факторы риска

Главными причинами разрастания соединительной ткани на сердце являются перенесенные сердечные заболевания, перечисленные выше. В медицине принято считать, что рубцевание является следствием следующих факторов:

• Перенесенный атеросклероз;
• Аритмия;
• Повышенное артериальное давление (гипертония);
• Перенесенные оперативные вмешательства на сердце или головном мозге;
• Отложение солей в организме;
• Злоупотребление алкогольными напитками и курение;
• Перенесенный сильный стресс;
• Переедание и употребление в пищу вредных продуктов;
• Самолечение;
• Ревматизм;
• Заболевание сахарным диабетом;
• Пожилой возраст;
• Избыточный вес и другие.

В группу риска кардиосклероза попадают люди с сердечными заболеваниями, ведущие малоподвижный образ жизни, те, которые неправильно питаются и злоупотребляют спиртным и пожилые.

Классификация: виды, формы, стадии

Кардиосклероз можно классифицировать по признаку его локализации, а также степени интенсивности разрастания соединительной ткани. Он бывает двух видов:

• Диффузный;
• Очаговый.

Диффузный кардиосклероз представляет собой равномерное разрастание рубцов по всей площади погибшего миокарда, а очаговый отличается четкими границами поврежденных участков.

Во Всемирной Организации Здоровья имеется своя классификация, которая исходит из болезней, ставших причиной рубцевания:

• Атеросклеротический кардиосклероз;
• Постмиокардический;
• Постинфарктный.

Атеросклеротический кардиосклероз является последствием атеросклероза. Симптоматика проявляется довольно медленно и постепенно, из-за чего очень сложно диагностировать данную форму заболевания на начальной стадии.

При атеросклеротическом разрастании соединительных тканей происходят диффузные изменения, нарушается метаболизм, атрофируются некоторые участки миокарда и прогрессирует дистрофия миокардильных волокон. Почти во всех случаях этой форме заболевания сопутствуют все симптомы и признаки сердечной недостаточности:

• Отечность;
• Одышка;
• Частое сердцебиение;
• Появление водянок в полостях.

Постмиокардический кардиосклероз проявляется вследствие перенесенных миокардитов и локализируется в местах воспалительных процессов, которые привели к деструкции миоцитов.

Чаще всего данная форма встречается у молодого поколения. Отличительными чертами этого заболевания является аллергия и различные инфекционные заболевания. При постмиокардической форме кардиосклероза часто нарушается кровоснабжение по правому желудочку.

Постинфарктная форма рубцевания происходит впоследствии инфаркта миокарда. Рубцы проявляются в местах отмершей ткани миокарда и четкими очагами. Признаки, по которым можно диагностировать болезнь, аналогичны с симптоматикой атеросклеротическим кардиосклерозом.

Опасность и осложнения

Основную опасность в случае отсутствия своевременного лечения диффузного кардиосклероза составляет риск развития сердечной недостаточности. Относительно безопасной считается стадия рубцевания, когда болезнь протекает без очевидных и ярко выраженных симптомов и не сопровождается сердечной недостаточностью. В противном случае лечение может быть неэффективным, а исход весьма печальным.

Разрастание рубцовой ткани влечет за собой следующие возможные осложнения:

• Появляется аритмия, сердцебиение учащается (диагностируют методом подсчета ударов пульса за одну минуту);
• Аневризма (представляет собой расширенный участок ткани, который выделяется из общего контура сердца);
• Хроническая стадия сердечной недостаточности (нарушение мышечных сокращений, благодаря которым сердце перекачивает кровь).

Характерные симптомы

Результат лечения зависит от того, на каком этапе развития кардиосклероз был обнаружен. К сожалению, чаще всего ранняя диагностика является невозможной, за исключением редких случаев, поскольку все характерные признаки протекают практически незаметно.

По своей природе диффузный вид кардиосклероза имеет ряд своих отличительных признаков, которые могут наблюдаться и при нарушении сокращений сердечной мышцы, а также при сердечной недостаточности.

Симптомы, указывающие на наличие этих заболеваний следующие:

• Одышка, которая проявляется не только в процессе физических нагрузок и после него, но и в состоянии абсолютного спокойствия (на ранних стадиях одышка проявляется только после физической нагрузки, а по мере разрастания соединительной ткани на сердце она дает о себе знать даже, когда человек лежит);
• Наблюдается частые приступы сухого кашля, причиной которого становится отек легких (осложнением сердечного кашля может стать астма);
• Слабость в мышцах (проявляется вследствие недостаточного кровоснабжения и кислородного голодания);
• Отечность нижних конечностей, которая происходит из-за накопления солей в организме, препятствующих выведению жидкости;
• Внешние дерматологические изменения (появление пигментных пятен на коже, истончаются и выпадают волосы, ломаются и слоятся ногти);
• Болезненные ощущения в области сердца и с правой стороны под ребрами (редкий симптом, влекущий за собой развитие еще ряда дополнительных физиологических изменений и заболеваний).

Чем дальше развивается заболевание, тем ярче становятся симптомы. Особенно внимательными к вышеперечисленным признакам необходимо быть тем, кто ранее перенес тяжелое сердечное заболевание или кому поставили диагноз сердечной недостаточности или ишемии.

Диагностика заболевания

Максимальный эффект лечения может обеспечить только ранняя диагностика. Обнаружить диффузный кардиосклероз возможно даже при обычном плановом медицинском осмотре с помощью ЭКГ.

Электрокардиограмма позволяет проанализировать такие показатели в работе сердца как частота сердцебиения, развитие аневризмы (после перенесенного инфаркта) и появление рубцовой ткани на миокарде.

Как только результаты ЭКГ покажут что-то неладное в функционировании сердца, специалист в обязательном порядке назначит дополнительные методы обследования, одним их которых является ультразвуковое исследование. На УЗИ можно получить данные о размере и форме сердца, его сократительной способности и наличии соединительной ткани.

Совместно с УЗИ и ЭКГ также назначаются биохимические анализы крови, доктор проводит осмотр, прослушивает сердце стетоскопом и назначает дальнейшее обследование.

В случае если данных методов будет недостаточно для точной постановки диагноза, может быть назначена и магнитно-резонансная томография. При помощи МРТ есть возможность обнаружить очаг заболевания и увидеть сердце в разрезе по слоям.

После установленного диагноза кардисклероз, врач должен провести дополнительную диагностику – дифференциальную. Суть ее состоит в том, чтобы отличить атеросклеротическую форму заболевания от миокардической по характерным признакам и сопутствующим заболеваниям. Это очень важно, поскольку все эти симптомы могут быть одними и теми же для разных болезней.

Схема лечения

Процесс лечения диффузного кардиосклероза, как правило, направлен на достижение определенных целей:

• Излечение основной причины заболевания (ИБС или другая болезнь, которая спровоцировала рубцевание);
• Стабилизация процесса метаболизма в миокарде;
• Устранение симптомов сердечной недостаточности;
• Излечение аритмии.

В борьбе с основным заболеванием (часто ишемической болезнью сердца) используют медикаментозное лечение, которое будет состоять из следующих препаратов:

• Препараты группы нитратов (Нитроглицерин или Нитросорбид). Данная группа медикаментов отлично справляются с напряжением стенок миокарда и улучшают кровоток. Нитроглицерин может применяться не только с целью лечения, но и с целью профилактики сердечных приступов.
• Антагонисты кальция (Нифедипин, Верошпирон и Дилтиазем). Оказывают положительное воздействие на работу сердца в целом, снижают тонус миокарда и артериальное давление.
• Блокаторы бета-адренарецепторов (Анаприлин, Небиволол и другие). Их принимать необходимо с особой осторожностью, поскольку дозировку и количество ежедневных приемов назначает исключительно кардиолог, исходя из результатов анализов и обследования больного.

Если в процессе лечения рубцевания возникает необходимость снижения уровня холестерина в крови больного, то в таком случае назначают такие медикаментозные средства как Симвастатин, Ловастатин, Розувастатин и другие, которые относятся к группе статинов. Назначаются они вместе с регулярными лабораторными исследованиями химического состава крови, которые контролируются лечащим врачом.

При сильной отечности в комплексе с основным лечением назначаются мочегонные препараты, такие как Фуросемид, Бритомар и другие.

В период лечения больной обязательно должен придерживаться специальной диеты, которая обязывает исключить из рациона следующее:

• Мясные и рыбные продукты, приготовленные в процессе жарки;
• Острые овощи (лук, чеснок, редьку, перец и другие);
• Продукты с большим содержанием холестирина;
• Ограничить суточное количество потребляемой соли;
• Алкогольные и энергетические напитки, в том числе кофе, чай, какао;
• Тяжелые для переваривания продукты;
• Ограничить потребляемую жидкость.

Консервативное лечение возможно и в амбулаторных условиях. От больного требуется соблюдение постельного режима, низкая физическая активность и строгая диета.

Но, как и в любой другой ситуации, профилактика всегда лучше, чем лечение. Ведение здорового образа жизни, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, правильное питание и качественный отдых смогут уберечь от всяких сердечных заболеваний и предотвратить риск развития осложнений. В качестве профилактики очень важно избегать стрессовых ситуаций и как можно чаще испытывать только положительные эмоции.

Источник: oserdce.com

Что это 

Начнём с определения. Диффузный кардиосклероз – это поражение сердечной мышцы, при котором имеются множественные (практически равномерно распределённые) отделы перерождения миокарда в соединительную ткань. Развитие склероза происходит в местах, где массивно гибнут кардиомиоциты. Сердце начинает напоминать вид сот, где очаги поражения чередуются со здоровыми участками, которые постепенно уменьшаются.

Распространённость патологии составляет 55-90 случаев на 1000 человек в возрасте 50 лет и старше. На практике же таких больных гораздо больше. Кроме данного варианта поражения сердца выделяют очаговый кардиосклероз.

Причины

Существует целый спектр патологий, способных привести к дистрофическим изменениям со стороны сердца. К ним относят:

1. Ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз, наложение тромботических масс на стенках артерий, питающих миокард, или длительный ангиоспазм (обусловленный патологией центральной нервной системы) приводят к сужению просвета коронарного русла и снижению доставки крови с кислородом к сердцу. Несоответствие поступления питательных веществ к мышечному органу его потребностям провоцирует гипоксию отдельных участков с последующей их гибелью. Так развивается диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.


2. Инфаркт миокарда. В редких ситуациях острое нарушение кровоснабжения органа по коронарному руслу имеет распространённый характер (вовлечены 2 и более стенок), что проявляется гибелью большого числа клеток.
3. Инфекционно-воспалительные заболевания. Самым распространённым представителем данной группы является миокардит, развивающийся на фоне течения ОРВИ или вирусных гепатитов, глистных инвазий, миграции бактериальных агентов (стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулёза).
4. Системные нарушения обмена веществ. Систематическое физическое перенапряжение, отравление кардиотоксичными ядами (свинец, кобальт, гликозиды), острая почечная или печёночная недостаточность приводят к патологиям метаболизма в миокарде и появлению очагов скопления соединительной ткани.

Существуют и более редкие причины. Например, кардиосклероз на фоне коллагенозов (синдром Морфана или Элерса-Данлоса, мукополисахаридоз) или фиброэластоза. Их течение всегда непредсказуемо, так как практически не изучено.

Предрасполагающими факторами являются:

• малоактивный образ жизни (офисная работа, отсутствие физических нагрузок);
• погрешности в диете (употребление животных жиров, отсутствие в рационе овощей и фруктов);
• избыточный вес тела (ИМТ выше 25) и ожирение (индекс массы тела более 30);
• наличие вредных привычек (систематическое злоупотребление алкоголем, курение);
• отягощённая наследственность (наличие ассоциированных клинических состояний у ближайших родственников, проявившихся в возрасте до 45 лет);
• возраст (более 50 лет);
• мужской пол.

Чем больше набор факторов риска, тем выше вероятность развития патологии. Многие из них имеются и у Вас. Не так ли? Это значит, что пора задуматься о своём здоровье.

Симптомы

Кардиосклероз сердца имеет полиморфную клиническую картину, которая зависит от отдела мышечного органа, вовлечённого в патологический процесс.

Умеренно выраженный диффузный кардиосклероз, как правило, протекает без симптомов.

Более массивные поражения проявляются следующими признаками:

Со стороны сердца

Патологии ритма и проводимости сердца (мерцательная аритмия, экстрасистолия, АВ-блокады любой степени, нарушения проведения импульса по волокнам Пуркинье и пучку Гиса). Чем больше волокон затронуто дистрофией, тем ярче патология сократимости.

Пациенты ощущают перебои в работе органа или сердцебиения, периоды резкой слабости, головокружения. Иногда развиваются обморочные состояния.

Левожелудочковая сердечная недостаточность

В первую очередь проявляется отёком лёгких. Больных беспокоят одышка (до 40-60 дыхательных движений в минуту), влажный кашель с прожилками крови, общая слабость и недомогание, бледная окраска кожных покровов, акроцианоз (синеватый оттенок дистальных отделов конечностей и носогубного треугольника). Если вы обнаруживаете у себя хотя бы часть этих симптомов, срочно обратитесь к врачу.

Несостоятельность правых отделов сердца

Застой крови по большому кругу кровообращения приводит к множественному скоплению жидкости в тканях нижних конечностей, печени и селезёнки, в полостях организма с формированием гидроторакса, гидроперикарда, асцита. Крайне редко встречается тотальный отёк – анасарка, от которой может наступить быстрая смерть.

Вовлечение клапанного аппарата сердца в патологический процесс приводит к деструкции створок, сухожильных волокон и папиллярных мышц. Особенно распространены митральная дисфункция и аортальный стеноз, наличие которых значительно усугубляет клиническую картину сердечной недостаточности. Подобные заболевания являются показанием к протезированию клапанов, добиться которого крайне сложно в условиях современного здравоохранения.

Так же наблюдаются признаки основной патологии, которая привела к рубцовому перерождению тканей сердца.

Например, для ИБС (стабильная стенокардия напряжения) на фоне атеросклероза характерны:

• боли и одышка за грудиной при незначительной физической и психоэмоциональной нагрузке или в покое;
• общая слабость;
• повышенная усталость.

Помните, что профилактика помогает избежать очень многих из перечисленных выше симптомов. Течение ишемической болезни сердца с выраженной клинической симптоматикой всегда сопровождается кардиосклерозом. Мой личный опыт врача показывает, что у пациентов, ведущих профилактику приступов, реже встречаются поражения проводящей системы сердца и такое грозные осложнение, как инфаркт миокарда.

Осложнения

Следует понимать, что длительное течение кардиосклероза приводит к усугублению проявлений сердечной недостаточности и компенсаторному развитию кардиомиопатий (гипертрофия и дилатация различных отделов сердца).

Совокупность всех заболеваний может осложняться такими состояниями, как:

1. Формирование аневризмы. Истончённые стенки под действием внутриполостного давления расширяются, может произойти разрыв с излитием крови в перикард. Тампонада – причина смерти в 99 % случаев.
2. Пароксизмальная тахикардия – грозное осложнение такой патологии, как мелкоочаговый диффузный кардиосклероз. Частота сердечных толчков достигает 140 и более в минуту. Состояние больного сильно варьируется: от лёгкого головокружения до кардиогенного шока и гипоксической комы.
3. Острая сердечная недостаточность – срыв компенсаторных механизмов миокарда. Все органы испытывают кислородное голодание, формируются очаги дистрофии и некроза. Если быстро не оказать помощь, состояние летально.
4. АВ-блокады. Встречаются при поражении атриовентрикулярного узла. Желудочки и предсердия сердца начинают сокращаться нерегулярно, стабильная гемодинамика не обеспечивается.

Диагностика

Неотъемлемой частью моей работы перед постановкой диагноза является тщательное изучение истории болезни пациента (на предмет наличия атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфарктов миокарда, перенесённых воспалительных поражений или аритмий). У моих кардиологических больных всегда имеется хотя бы одно из выше перечисленных отклонений.

Затем я провожу физикальный осмотр, включающий в себя:

• перкуссию области сердца с целью выявления смещения границ (свидетельствуют о гипертрофии и дилатации камер);
• аускультацию клапанов сердца (можно обнаружить пороки, гипертензию в малом круге кровообращения);
• пальпацию магистральных артерий (брюшная аорта, брахиоцефальные сосуды, крупные проводники артериальной крови в конечностях);
• оценку внешнего вида больного (например, бледность и цианоз кожных покровов – яркий признак сердечной недостаточности).

Попутно оценивается состояние прочих систем (гепатомегалия, асцит, гидроторакс, гидроперикард и т.п.).

Второй этап диагностики – назначение комплекса лабораторных и инструментальных исследований:

1. Эхо-КГ – ультразвуковая визуализация работы сердца. Очаги поражения выглядят как сегменты гипо- и акинезии.
2. Рентгенография органов грудной клетки. При гипертрофии и дилатации камер органа границы сердечной тупости расширяются, кардиоторакальный индекс составляет 50-80%.
3. Сцинтиграфия или коронография – методы оценки стабильности коронарной гемодинамики.
4. Биохимическое исследование крови. Отдельное внимание обращается на липидный профиль, отклонения которого являются факторами риска атеросклероза (снижение ЛПВП, повышение общего холестерина, ЛПНП, ТАГ). Так же оценивается состояние печени (АЛТ, АСТ, билирубин) и почек (мочевина, креатинин).
5. Общий анализ крови. Исследование регистрирует воспалительные процессы бактериальной (повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз) или вирусной (лимфоцитоз, лейкопения, ускорение скорости оседания эритроцитов) природы.

Отдельное внимание хочу обратить на электрокардиографию. Опыт показывает, что даже функциональные диагносты не всегда в состоянии распознать специфический кардиосклероз.

При наличии рубцовых изменений в сердечной стенке имеются следующие отклонения:

• сглаженный или отрицательный зубец Т;
• снижение амплитуды комплекса QRS;
• депрессия или элевация сегмента ST.

Теперь я хочу представить классические картины ЭКГ при кардиомиопатиях и блокадах (часто сопутствующих кардиосклерозу), которые вполне возможно проверить самостоятельно с помощью обычной линейки:

Хорошо себя зарекомендовало холтеровское мониторирование. Специальный аппарат устанавливается на сутки или более и ведёт непрерывную регистрацию ЭКГ и уровня артериального давления. На моей памяти у каждого испытуемого есть нарушения ритма (например, 3-4 экстрасистолы в сутки), но только частые эпизоды неадекватных сокращений – признак болезни.

Лечение

Кардиосклероз – необратимая патология, исцелить которую современная медицина не может. Терапия направлена исключительно на снижение активности заболевания, устранение этиологических факторов и максимальную компенсацию нарушенной жизнедеятельности.

Немедикаментозное

Необходимо тщательное соблюдение диеты, которая предполагает:

• снижение в рационе поваренной соли (до 2 г/сутки) и жидкости (до 1 500 мл/день);
• отказ от жареных, острых блюд, животных жиров;
• употребление большого количества свежих фруктов и овощей (не менее 400 гежедневно).

Регулярные посильные физические нагрузки после консультации врача – естественный способ поддержания мускулатуры организма в тонусе и профилактики сосудистых осложнений. Рекомендуются лечебная физкультура, аэробные тренировки, частые прогулки в парках или хвойных лесах.

Медикаментозная терапия

Приём лекарственных препаратов направлен на устранение и профилактику различных патологий со стороны сердца и сосудов (гипертоническая болезнь, нарушения ритма, отёки и т.п.).

При артериальной гипертензии показаны:

1. Бета-блокаторы («Метопролол», «Беталок ЗОК», «Небилонг»). Они эффективно снижают давление и являются мерой профилактики аритмий с высоким ЧСС.
2. Диуретики («Фуросемид», «Гидрохлортиазид», «Вероширон», «Лазикс»). Снижают АД за счёт выведения лишней жидкости из организма, способствуют устранению отёков.
3. Блокаторы кальциевых каналов («Амлодипин», «Нифедепин», «Дилтиазем») – предотвращают появление нарушений ритма сердца, значительно понижают общее периферическое сопротивление сосудистых стенок.
4. Антагонисты рецепторов ангиотензина 2 и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Валсартан», «Каптоприл», «Эналаприл»). Снижают постнагрузку на сердце посредством уменьшения тонуса сосудов.

Подбор антигипертензивных препаратов с учётом спектра сосудистых патологий – крайне сложная задача для любого клинициста. Зачастую, давление стабилизируется лишь после нескольких коррекций лечения. На личном примере проверены такие комбинации, как «Беталок» (b-блокатор) и «Диротон» (ингибитор АПФ) у пациентов с АГ 2-3 степени и фибриляцией предсердий или «Гидрохлортиазид» с «Эналаприлом» у больных, чьё состояния сопровождается отёчным синдромом.

Пациентам часто назначаются антигипоксанты («Предуктал»), антикоагулянты («Ксарелто») для улучшения мозговых функций и предотвращения сосудистых катастроф.

При системных патологиях соединительной ткани лечить кардиосклероз следует у иммунолога, профпатолога и прочих узких специалистов. Наличие миокардита – повод к назначению рациональной антибиотикотерапии и временного приёма сердечных гликозидов. Частые приступы стенокардии обуславливают использование нитратов («Нитроглицерин», «Нитроспрей»).

Хирургическое лечение

При обтурации коронарного русла, которая не может быть компенсирована медикаментозно, проводится баллонная дилатация сосудов, аорто-коронарное шунтирование. Наличие аневризм – повод к их хирургическому иссечению. При аритмиях и блокадах со стороны проводящей системы устанавливаются кардиостимуляторы и кардиовертеры, которые в случае критического нарушения спасут жизнь.

Профилактика

Кардиосклероз и все его виды не предполагают наличия первичной профилактики.

К вторичным мерам относят:

• соблюдение всех рекомендаций врача и пожизненный приём медикаментозных средств;
• организация режима труда и отдыха (отсутствие перегрузок);
• регулярные слабоинтенсивные физические нагрузки;
• соблюдение диеты;
• отказ от вредных привычек;
• оперативное обращение к специалистам при прогрессировании клинической симптоматики.

Как бы это прискорбно не звучало, но в реальности лишь 20-30% больных кардиологического профиля соблюдают все рекомендации. Почему так? Опыт работы врачом показал, что их продолжительность жизни заметно снижается по сравнению с пациентами, считающими соблюдение предписаний терапевта пустой тратой времени. 

Источник: cardiograf.com

Диагностика и лечение диффузного кардиосклероза

Содержание

Рубец на сердце это не вымысел

Каждое заболевание имеет свои последствия, к сожалению, не всегда приятные. Одним из таких исходов некоторых сердечных поражений является кардиосклероз, при котором с волокнами миокарда происходит рубцевание. Он имеет разные формы, одной из которых является диффузный кардиосклероз. Он отличается тем, что соединительная ткань распределяется равномерно по всему миокарду, а происходит это тогда, когда сердечная мышца поражается равномерно. Каковы причины кардиосклероза?

Причины заболевания

Причиной развития данной формы является ишемическая болезнь сердца . При этом наблюдается гипоксия миокарда. Кроме того, он происходит при стенозирующем атеросклерозе, который распространяется на венечные артерии сердца. Соответственно, к данной форме заболевания также можно применить другие определение — ишемический кардиосклероз. Это значит, что необходимо вспомнить сами причины развития ишемии, так как именно она приводит к развитию диффузной формы кардиосклероза. Они могут быть следующими:

Частые сердечные приступы могут стать причиной заболевания

частые сердечные приступы;

атеросклероз;

перенесенные операции на головной мозг или сердце;

употребление спиртного;

отложения солей в организме, что происходит из-за малоподвижного образа жизни и неправильного питания;

неправильное применение лекарственных препаратов;

нервное перенапряжение;

гипертония;

сахарный диабет;

ожирение.

Из этих причин основной является атеросклероз венечных сердечных артерий. Он приводит к тому, что просвет сосудов сужается больше, чем на пятьдесят процентов. Бывали случаи, когда ишемия возникала из-за увеличения тонуса коронарной артерии или ее спазма. Большое влияние на миокард оказывает его гипертрофия, которая возникает при артериальной гипертензии и вследствие других причин. Получается, что все перечисленные причины способны привести к развитию ишемии, которая, в свою очередь, становится причиной ишемического кардиосклероза. Очень важно вовремя выявить саму ишемию, чтобы она не успела дать таких осложнений, но если этого не произошло, нужно хотя бы как можно раньше распознать кардиосклероз, чтобы вовремя начать лечение. В этом могут помочь симптомы заболевания.

Симптомы и признаки

Не зря в конце предыдущего абзаца мы сказали, что симптомы «могут помочь» в распознании болезни, но такого может и не случиться, так как кардиосклероз часто протекает без видимых симптомов. Однако надо учитывать, что даже мелкоочаговый склероз на участках проводящей системы может вызвать аритмии сердца или нарушения проводимости. Диффузная форма может проявляться симптомами, которые характерны для сердечной недостаточности, а также для нарушения сократительной функции миокарда.

Сердечная недостаточность имеет целый ряд клинических признаков и симптомов, которые возникают из-за изменения в работе насосной функции сердца. Рассмотрим возможные симптомы таких изменений, по которым также можно судить о наличии кардиосклероза.

Одышка — может возникнуть даже в состоянии покоя

Одышка. Вначале она возникает после серьезных физических нагрузок, а затем постепенно переходит к тому, что человек ощущает ее даже в лежачем положении, что носит уже другое название — ортопноэ.

Сухой кашель. Он еще может называться сердечным кашлем, который возникает по причине отека легочной ткани. Обычно такой кашель проявляется или в лежачем положении или во время нагрузок физического плана, потому что в такие периоды сердце осуществляет большую нагрузку. Приступ сухого кашля может перейти в сердечную астму.

Мышечная слабость. Она возникает по причине уменьшения снабжения кровью мышц. Мышечная слабость обычно наблюдается во время нагрузок физического плана.

Отеки. Как правило, то касается ног. Вначале это затрагивает область лодыжек, которые становятся больше по вечерам, а исчезают по утрам. Впоследствии отечность может перейти на голень и бедра.

Изменения кожного покрова. Сюда относится деформация ногтей, пигментация кожи, выпадение волос и так далее.

Боль в правом подреберье. Это редкий, но все же встречающийся признак, который возникает из-за того, что в большом круге кровообращения застаивается кровь, что особенно касается печени. Если наблюдается данный симптом, то, скорее всего, будут еще отеки на ногах, асцит, гидроторакс и набухание яремных вен.

Получается, что при выявлении этих признаков, нужно в срочном порядке идти к врачу, особенно если уже стоит диагноз сердечной недостаточности. Может быть, она уже переросла в кардиосклероз диффузной формы, что может иметь неприятные последствия. К врачу нужно идти не просто за консультацией, а за тщательной диагностикой и назначением эффективного лечения.

Методы диагностики

Существует несколько диагностических методов, с помощью которых можно выявить кардиосклероз и его диффузную форму.

Так выглядит картинка при УЗИ сердца

ЭКГ. Это известнейший метод, который позволяет увидеть изменения в сердечном ритме, рубцовые изменения, гипертрофия левого сердечного желудочка, а также формирование постинфарктной аневризмы.

УЗИ сердца. Благодаря этому методы можно оценить, в каком состоянии находится сократительная функция сердца, есть ли изменения размеров сердца и его формы и имеются ли рубцы.

Магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет выявить патологический очаг и просмотреть послойные срезы сердца.

Лечение болезни

Диффузный кардиосклероз должен лечиться вовремя. Само лечение направлено на достижение нескольких целей:

• лечение основного заболевания, то есть ишемии;
• улучшение метаболических процессов, происходящих в миокарде;
• ликвидация проявления признаков сердечной недостаточности;
• лечение аритмий;

Более подробно рассмотрим первый пункт, а именно то, как лечить ишемию сердца при помощи лекарственной терапии. Перед этим хочется напомнить, что самостоятельное лечение, скорее всего, не окажет того влияния, которое окажет назначение препаратов лечащим врачом, который сделает это профессионально, учитывая итоги проведенной диагностики и состояние больного. Итак, лечение ишемии может включать препараты нескольких групп.

Нитросорбид — антиангинальное лекарственное средство группы органических нитратов

Нитраты. Они считаются ценными антиангинальными препаратами. Они вызывают системную венодилатацию, что способствует снижению напряжения стенки миокарда, а также его кислородной потребности. Кроме того, с помощью них происходит дилатация эпикардиальных венечных сосудов за счет увеличения кровотока в коллатералях. Примером препарата из этой группы является нитроглицерин, который можно применять как во время приступа, так и для его профилактики. Также довольно известным является такой препарат, как нитросорбид.

Блокаторы b-адренорецепторов. Они снижают кислородную потребность миокарда. Их роль в большей степени направлена на улучшение состояния во время нагрузки физического плана. В спокойном состоянии они, конечно, тоже действуют, но меньше. Пример лекарства из этой группы — анаприлин. Использование препаратов из этой группы может привести к импотенции, усталости, похолоданию конечностей. брадикардии и перемежающейся хромоте. Также могут ухудшиться уже имеющееся сердечные нарушения.

Антагонисты кальция. К ним относятся дилтиазем и нифедипин. Они также снижают кислородную потребность миокарда, сократимость миокарда и артериальное давление. Комплексное фармакологическое действие во всех отношениях оказывает благоприятное воздействие. Нужно помнить, что дилтиазем и верапамил, принадлежащие к этой группе, могут привести к нарушениям сердечной проводимости.

Лечение кардиосклероза также включает в себя соблюдение диеты, в которой есть определенные ограничения:

• нужно исключить из рациона питания жареную рыбу и жареное мясо;
• ограничить свободную жидкость;
• исключить редис, редьку, репчатый лук и чеснок;
• ограничить потребление продуктов, которые содержат холестерин;
• ограничить употребление поваренной соли;
• не пить алкоголь, крепкий чай, какао и кофе;
• не кушать продукты, которые вызывают метеоризм.

Если не лечить диффузную форму кардиосклероза, последствия могут быть очень нехорошими.

Возможные последствия

Если заболевание не лечить, может возникнуть сердечная недостаточност

Стоит отметить, что течение кардиосклероза может иметь благоприятный прогноз в том случае, если у него нет симптомов и оно не отягощено сердечной недостаточностью. Однако бывает, что кардиосклероз осложняется аритмией и сердечной недостаточностью. В этом случае ясно, что прогноз не благоприятный.

Есть случаи, когда прогноз вообще может представлять угрозу для жизни. Такое случается, когда в сочетании с аритмией наблюдается аневризма сердца. Конечно же, лучше не доводить себя до такого состояния и вовремя лечить как саму ишемию, так и образовавшийся в результате нее кардиосклероз. Еще более эффективным способом избежать осложнений является профилактика.

Профилактические меры

Чтобы не случилось — ведите здоровый образ жизни

Профилактические меры самого кардиосклероза диффузной формы заключаются в своевременном лечении ишемии. Но гораздо практичнее стараться избежать и ее развития. Особенно внимательным к своему здоровью нужно тем, кто находится в группе риска, то есть те, в чьей жизни присутствуют факторы, перечисленные в начале статьи под подзаголовком «Причины». В общей сложности можно сказать, что следует придерживаться четырех профилактических принципов:

1. умерено активный образ жизни;
2. правильное питание;
3. избегание стрессов;
4. своевременное посещение врача.

Благодаря этому сердце будет крайне редко давать сбой или же этого не будет происходить вообще. Уважение к своему здоровью – залог долгой жизни.

Рекомендуем также почитать

Кардиосклероз

«Рубцы на сердце» — эффектный художественный прием, обозначающий множество пережитых тяжелых испытаний, — на самом деле не такая уж и метафора: в медицине это – кардиосклероз, рубцовые изменения в тканях миокарда.

Как это выглядит

В норме ткань миокарда – сердечной мышцы – плотна и состоит из кардиомиоцитов — особых клеток, обеспечивающих сократительную способность сердца и правильный ритм сердцебиения.

Вследствие атеросклеротического, инфекционного или ревматического поражения на ней появляются обескровленные участки, испытывающие длительное кислородное голодание, которые впоследствии некротизируются (отмирают).

На отмерших участках кардиомиоциты погибают, а их место занимает соединительная ткань, визуально определяемая как рубцы. Рубцы блокируют поступление крови в сосуды сердца, поскольку соединительная ткань выполняет лишь защитную функцию.

Так развивается атеросклеротический кардиосклероз, а также другие разновидности рубцевания тканей миокарда.

Классификация и причины

Кардиосклероз объединяет группу склеротических изменений, наступающих в сердечной мышце вследствие:

• Ишемической болезни сердца (ИБС);
• Инфаркта миокарда;
• Перенесенного миокардита – острого воспаления тканей.

В соответствии с вышеперечисленными причинами в кардиологии выделяют такие виды кардиосклероза:

• Диффузный;
• Постинфарктный;
• Постмиокардический.

Диффузный кардиосклероз

Диффузный кардиосклероз – равномерное отмирание и рубцевание тканей миокарда, со временем распространяющееся по всему сердцу. Различают его крупноочаговую и мелкоочаговую формы.

Основная причина патологии – ишемическая болезнь сердца, возникающая на фоне атеросклеротического поражения сосудов или развившегося воспалительного процесса в тканях миокарда.

Мелкоочаговый диффузный кардиосклероз обусловлен коронарной недостаточностью (заболеванием венечных сосудов сердца), протекающей длительное время.

К крупноочаговым формам относят склеротические изменения, наступающие вследствие ИБС. Это – достаточно обширные участки сердца, пораженные некрозом.

Симптомы диффузного кардиосклероза не носят какого-то специфического характера, позволяющего заподозрить именно эту форму патологии:

• Одышка сначала при нагрузках, а позднее – в покое и даже лежа;
• Сухой кашель при нагрузке и лежа;
• Отеки ног – сначала они появляются к вечеру на лодыжках, с прогрессированием кардиосклероза начинают распространяться и на голени;
• Мышечная слабость;
• Изменения трофики (упругости) мышц ног.

Заболевание диагностируется с помощью кардиограммы, УЗИ сердца и исследования на аппарате МРТ, которые выявляют увеличение левого желудочка, аритмию и пораженные склерозом участки сердца.

Терапия подразумевает лечение ИБС с целью торможения дальнейшего расширения и увеличения количества пораженных участков, а также контроль аритмии и хронической сердечной недостаточности.

В схему лечения обязательно включается специальная диета, направленная на снижение в крови уровня вредного холестерина и нормализацию артериального давления. Она состоит из растительной пищи, каш из цельных круп, неострых соусов, хлеба грубого помола, витаминизированных домашних напитков – компотов, отваров трав и соков.

Постинфарктный кардиосклероз

Как явствует из названия, постинфарктный кардиосклероз неизбежно развивается после перенесенного инфаркта миокарда, который становится частым исходом эмболизации коронарных сосудов, их спазма, атеросклеротического поражения. В некоторых случаях инфаркт может выступить осложнением после хирургической операции по перевязке артерии.

Однако какая бы причина ни вызвала инфаркт, постинфарктный кардиосклероз становится предпосылкой для дальнейшего изменения структуры тканей сердца, размеров его полостей, что влечет за собой значительное усиление симптоматики.

Болезнь имеет симптомы, сходные с проявлениями кардиосклероза, развившегося на фоне ИБС, но они сильнее выражены:

• Одышка даже в покое;
• Тахикардия ;
• Аритмия, выражающаяся в мерцании предсердий и экстрасистолии, в самых тяжелых случаях может наблюдаться рецидивирующая желудочковая тахикардия, часто заканчивающаяся смертью больных;
• Цианоз губ вследствие анемии и длительного кислородного голодания;
• Значительные отеки в области живота, сердца и грудной клетки (асцит, гидроперикард, гидроторакс).

Диагностируется постинфарктный кардиосклероз на ЭКГ, ЭХО-кардиографии, ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) и ангиографии.

Эти методы позволяют подсчитать процент перерождения тканей миокарда, выявить степень сужения коронарных артерий, определить фракцию выброса левого желудочка.

Подсчет фракции левого желудочка дает возможность спрогнозировать дальнейшее течение и исход заболевания.

Постинфарктный кардиосклероз требует лечения, направленного лишь на предотвращение распространения некроза на другие участки сердца, поскольку восстановить жизнеспособность отмерших тканей уже невозможно.

Больным также предписывается жесткая диета и полный отказ от любых вредных привычек, физических нагрузок.

Постмиокардический кардиосклероз

Сердечная мышца часто страдает не только от атеросклероза, но и от поражения инфекциями, ревматических атак, диффузных заболеваний соединительной ткани, аллергических реакций – например, на определенные виды вакцин, сывороток, лекарств.

Под их влиянием развивается миокардит – воспаление сердечной мышцы. Среди проявлений миокардита – боли в сердце, аритмии, тахикардии, одышка, небольшая, но стабильная температура тела. Иногда заболевание может протекать без выраженных симптомов.

Существует и идиопатическая форма миокардита, течение которой порой принимает злокачественный характер: развивается кардиомегалия (значительное увеличение сердца в размере за счет выраженного расширения его границ).

Если к вышеперечисленной симптоматике добавляется формирование пристеночных тромбов в полостях сердца, в большом и малом кругах кровообращения, может развиться постмиокардический кардиосклероз – тяжелое осложнение текущего или недавно перенесенного миокардита.

Эта разновидность склеротической патологии миокарда характеризуется следующими симптомами:

• Одышкой;
• Ночным сухим кашлем, к которому позднее присоединяется отхождение мокроты;
• Тахикардией;
• Аритмией;
• Отеками ног и брюшной полости;
• Приступами стенокардии;
• Обмороками;
• Вялостью, слабостью;
• Похолоданием конечностей.

И если вышеописанные виды склеротических изменений наступают у взрослых (пожилых) больных, то постмиокардический кардиосклероз может развиваться у детей и подростков на фоне ревматизма, острого и хронического течения вирусных, бактериальных и герпетических инфекций.

Постмиокардический склероз нуждается в терапии, направленной на облегчение течения заболевания: здесь нужно бороться с явлениями аритмии, отеками, купировать приступы стенокардии .

Больным назначаются специальные препараты, одни из которых принимаются курсами, другие – пожизненно. Не последнюю роль играет и диета, призванная снизить нагрузку на сердце и сосуды, с использованием мочегонных отваров, фруктов и овощей, богатых калием и магнием.

Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротические бляшки, образующиеся на стенках сосудов сердца, создают препятствия к нормальному кровообращению и полноценному питанию сердца, мозга и других органов кислородом и питательными веществами.

Скопления холестерина заставляют сердце прилагать больше усилий к тому, чтобы протолкнуть кровь, поэтому со временем левый желудочек увеличивается в размере, а ткани сердца начинают испытывать голод. Истощенный миокард покрывается ишемизированными участками, которые впоследствии отмирают.

Так развивается атеросклеротический кардиосклероз – один из наиболее вероятных исходов атеросклеротического поражения сосудов.

При этом заболевании происходит постепенное замещение отмерших участков соединительной тканью, которая формируется в грубые рубцы, нарушающие сократительную способность сердца.

При обследовании у больных выявляют увеличение сердца и смещение его границ влево, определяются также мерцательная аритмия. экстрасистолы.

Клиническая картина этой патологии состоит в следующем наборе симптомов:

• Одышке;
• Сердечной астме;
• Левожелудочковой недостаточности, проявлением которой становятся застойные хрипы в нижних долях легких;
• Асците, периферических отеках;
• Мерцательной аритмии;
• Нарушении проводимости нервного импульса.

Со временем к левожелудочковой присоединяется и правожелудочковая недостаточность.

Атеросклеротический кардиосклероз сопровождается также стойкой гипертензией, нарушениями в работе мозга и других органов, поскольку они тоже испытывают кислородное голодание.

Для диагностики заболевания используют ЭКГ, УЗИ, методы МРТ, позволяющие оценить характер и площадь поражения сердечной мышцы, спрогнозировать дальнейшее течение патологии.

Поскольку уже некротизировавшиеся участки миокарда, как и любая отмершая ткань, восстановлению не подлежат, то атеросклеротический кардиосклероз лечат симптоматически – то есть, стараются добиться снижения цифр АД до нормы, схождения отеков, улучшения сердечного ритма.

Что предлагает народная медицина

Нужно быть реалистами: атеросклеротический кардиосклероз, как и другие формы образования рубцовых тканей на миокарде, полностью не вылечивается – хотя бы потому, что еще никому на свете не удалось оживить то, что умерло.

Однако средства народной медицины вкупе с соблюдением жесткой противоатеросклеротической деты, санацией очагов хронических инфекций и другими лечебными мерами способны существенно облегчить состояние больных и улучшить качество жизни.

Применение народных средств так же направлено исключительно на борьбу с симптомами кардиосклерозов, как и профессиональные терапевтические меры:

• Снятие отеков
• Улучшение сердечного ритма
• Облегчение течения стенокардии
• Снижение уровня вредного холестерина

Много лет в народной медицине используются отвары пустырника, валерианы, софоры японской для снижения частоты сердцебиения и улучшения ритма. Для снятия отеков применяются мочегонные средства – отвары брусничных листьев, ортосифона (почечного чая), розмарина, любистка.

Бороться с отложениями холестерина помогают тыквенный сок, настои шиповника, отвар из цветков гречихи.

Хорошее народное средство от атеросклероза – настойка или отвар золотого уса: благодаря большому количеству содержащихся в нем антиоксидантов это лекарство помогает ускорить очистку организма, улучшить иммунитет, нормализовать обменные процессы.

Признанные лидеры среди всем известных овощей, помогающих бороться с атеросклерозом, — клубни топинамбура: их моют, очищают, трут на мелкой терке и отжимают сок, который нужно пить по полстакана трижды в день перед едой.

Для тех, кто любит чеснок, он может оказаться незаменимым средством: его нужно есть сырым, а также готовить из него чесночное масло, залив кашицу из одной головки чеснока стаканом рафинированного растительного масла и дав настояться неделю в холодильнике.

Его съедают по чайной ложке после каждого приема пищи в течение трех месяцев.

Кардиосклероз — это финал многолетнего попустительства и легкомысленногоотношения к своему здоровью: наступает момент, когда терпеливое и трудолюбивое сердце не выдерживает и начинает понемногу умирать. Не допускайте образования рубцов на нем — они эффектны только в виде яркой метафоры, а в жизни приносят множество страданий. Берегите свое сердце!

Кардиосклероз

Кардиосклерозом называется патология сердца, при которой в миокарде разрастается рубцовая соединительная ткань, клапаны сердца деформируются. Кардиосклероз развивается в том месте сердечной мышцы, где погибли волокна миокарда.

На начальной стадии заболевания происходит гипертрофия миокарда, на следующем этапе заболевания развивается недостаточность клапанов и дилатация сердечной мышцы.

Кардиосклероз зачастую является последствием следующих заболеваний:

— ишемической болезни сердца

— атеросклероза коронарных сосудов

— миокардиодистрофии

— миокардита

Разновидности кардиосклероза.

Кардиосклероз имеет две формы – диффузную и очаговую .

Диффузный кардиосклероз поражает миокард равномерно, вся сердечная мышца имеет диффузные вкрапления соединительной ткани. Данный вид кардиосклероза распространен при ишемической болезни сердца.

При очаговом кардиосклерозе в миокарде образуются рубцовые участки разной величины. К очаговому кардиосклерозу могут привести миокардиты и инфаркты миокарда.

Кардиосклероз приводит к рубцовому замещению волокон миокарда.

Различают несколько видов кардиосклероза в зависимости от этиологии:

1. Постинфарктный – участки погибших волокон миокарда замещаются соединительной рубцовой тканью. Рубцы могут быть как маленькие, так и крупные. При повторном инфаркте рубцы увеличиваются, и могут смыкаться с прежними рубцами. Полость сердца расширяется, и миокард становится гипертрофичен. Если у больного появляется систолическе давление, рубцы подвергаются растяжению. Может образоваться аневризма сердца.

2. Атеросклеротический – зачастую появляется после хронической ишемии сердечной мышцы. Развивается медленно и имеет диффузный характер. Миокард становится дистрофичен и атрофичен, мышечные волокна погибают вследствие гипоксии и метаболических нарушений. Миокард становится менее чувствителен к кислороду, что способствует прогрессированию ишемической болезни сердца. Кардиосклероз приводит к гипертрофии левого желудочка и в дальнейшем к сердечной недостаточности. У больного появляются одышка, сердцебиение, отеки, брадикардия. Рубцовые изменения возникают в папиллярных мышцах, сухожильных волокнах и клапанах. Все данные изменения приводят к приобретенному пороку сердца, клапанной недостаточности и митральному (аортальному) стенозу. Прослушиваются систолические шумы в области сердечной верхушки и аорты. Недостаточность кровообращения наблюдается со стороны левого желудочка. Артериальное давление выше нормы.

3. Миокардический – происходит по причине процессов пролиферации и экссудации в строме миокарда.

Миокардическому кардиосклерозу предшествуют различные аллергии и инфекции, а также хронические заболевания. Электрокардиограмма выявляет диффузные изменения в правом желудочке, а также нарушения сердечного ритма и проводимости. Сердце имеет увеличенные размеры, тоны сердца ослаблены.

4. Иные формы.

Симптомы кардиосклероза.

Симптомы зависят от формы заболевания, а также от локализации.

При очаговом кардиосклерозе явных симптомов нет. Если рубцы расположены в непосредственной близости с предсердно-синусовым узлом, то появляется аритмия и нарушения проводимости.

При диффузном кардиосклерозе нарушается сократительная функция миокарда, и появляются признаки сердечной недостаточности. Чем шире область поражения миокарда, тем чаще развивается сердечная недостаточность. У больного появляются: отеки, одышка, боли в сердце.

Осложнения кардиосклероза.

Кардиосклероз может привести к хронической сердечной недостаточности, аневризме, блокадам сердца, тахикардии.

Диагностика.

Необходимо учитывать анамнез для точной постановки диагноза.

Больному назначают ЭКГ и МРТ сердца.

Лечение.

Нужно направить все силы на борьбу с первопричинным заболеванием, ликвидировать сердечную недостаточность и нарушенную проводимость и ритм.

Назначают мочегонные и антиаритмические средства, а также вазодилаторы.

Кардиосклероз, осложненный аневризмой, лечится хирургическим путем.

Прогноз.

Легкие формы кардиосклероза лечатся без осложнений. Если же у больного наблюдается аритмия, экстрасистолия желудочков и недостаточность кровообращения, то прогноз намного хуже. Аневризма сердца, тахикардия и предсердно-желудочковая блокада могут привести к летальному исходу.

Источник: heal-cardio.com