Признаки болезни альцгеймера в пожилом возрасте

Болезнь Альцгеймера представляет собой нейродегенеративную патологию, чаще всего диагностируемую в пожилом возрасте. Заболевание развивается на протяжении нескольких лет, и проходит несколько этапов. Стадии Альцгеймера, имеющие четкие разграничения, подробно описаны современной медициной. В большинстве случаев болезнь протекает с постепенным прогрессированием и угасанием всех функций организма. Только благодаря проведению качественного лечения удается улучшить качество жизни больного и отсрочить летальный исход.

Причины и факторы риска

Причины, приводящие к развитию болезни Альцгеймера, по-прежнему выясняются лучшими научными умами. На сегодняшний день существуют многочисленные теории возникновения патологии, однако ни одной из них не удалось стать всемирно признанной.

Наиболее распространена гипотеза относительно генетической природы болезни Альцгеймера. Наследственные формы данного нарушения проявляются не реже чем в 50% случаев. Если хотя бы у одного из родителей присутствует патологический ген, заболевание может передаться их потомкам со 100% вероятностью.

Факторы, при наличии которых возрастает шанс возникновения болезни Альцгеймера, разделяются на 2 группы:

Корригируемые	Частично корригируемые
Лишний вес тела. Низкая интеллектуальная активность. Недостаточно подвижный образ жизни. Злоупотребление кофеином.	Повышенное АД. Атеросклероз мозговых сосудов. Высокое содержание жиров в крови. Сахарный диабет. Недостаток кислорода в организме.

Корригируемые факторы являются рисками, полное устранение которых под силу самому пациенту. Избавиться от них нередко удается благодаря коррекции устоявшегося образа жизни. К числу частично корригируемых факторов, вызывающих развитие болезни, причисляют патологические состояния, провоцирующие острый или хронический дефицит кислорода в клетках мозговой коры.

Существуют также абсолютно некорригируемые факторы, представленные врожденными или приобретенными особенностями организма пациента, или сложившимися ранее жизненными обстоятельствами. К ним относят пожилой возраст (среди мужчин и женщин, достигших 90-летия, случаи развития патологии составляют не менее 42%), принадлежность к женскому полу, последствия черепно-мозговых травм (включая родовые), сильные эмоциональные потрясения, депрессии.

Стадии

Различают 4 стадии болезни Альцгеймера в пожилом возрасте. Каждая из них обладает собственными характерными признаками, особенностями оказания врачебной помощи. При отсутствии адекватных мер заболевание прогрессирует ускоренными темпами, быстро переходит на следующий уровень, приводит к постепенному понижению интеллектуальных способностей пациента.

1 стадия (преддеменция)

Длительность первой стадии болезни способна занимать около 8-ми лет. Клинически этот этап проявляется наличием умеренных нарушений. В период преддеменции человек часто осознает имеющиеся проблемы, однако теряет способность с ними справляться.

В списке основных симптомов, указывающих на развитие первой стадии болезни Альцгеймера, фигурируют:

• проблемы с памятью;
• неспособность усваивать какую-либо информацию;
• нарушения мышления.

Уже на раннем этапе заболевания могут быть обнаружены морфологические изменения в головном мозге.

В этот период не исключается развитие астено-депрессивного синдрома, апатичных настроений, нередко объясняемых стрессами, наличием хронических заболеваний, естественным старением. При своевременном обращении к специалисту и назначении адекватного лечебного курса состояние пациента удается стабилизировать, и предотвратить сложные последствия болезни.

2 стадия (ранняя)

На этом этапе заболевания симптоматика продолжает расширяться. Большая часть больных начинает страдать нарушениями речи, лишается возможности составлять связные устные или письменные высказывания, планировать что-либо на будущее.

Вторая стадия болезни Альцгеймера характеризуется эпизодичной памятью, однако пациент продолжает самостоятельно выполнять привычные повседневные действия.

К другим признакам патологии относят:

• скудность словарного запаса;
• трудности с поддержанием беседы, выполнением профессиональных обязанностей;
• проблемы с координацией;
• утрату имевшихся ранее знаний;
• неспособность сориентироваться в незнакомом месте.

Имеющаяся клиническая картина дополняется тревожностью, депрессивным состоянием. Нередко у пациента развиваются психозы, снижается интерес к окружающей действительности.

3 стадия (умеренная)

Заболевание прогрессирует, больной становится неспособным заниматься повседневными делами, не узнает членов своей семьи, знакомых. К уже имеющимся симптомам присоединяются:

1. Нарушенная ориентация во времени.
2. Неловкость движений.
3. Изменение походки.
4. Неспособность самостоятельно осуществлять личную гигиену, готовить и принимать пищу.
5. Непроизвольные мочеиспускания, неконтролируемые опорожнения кишечника.

Может иметь место изменение личности пациента. Иногда больной проявляет склонность к бродяжничеству, озвучивает бредовые идеи, вымышленные истории. В вечернее время суток могут наблюдаться вспышки агрессии, раздражительности, нервозности.

С наступлением третьей стадии заболевания часто возникает потребность в госпитализации и нахождении больного в специализированном медучреждении.

4 стадия (тяжелая)

Заключительную стадию болезни Альцгеймера характеризует полное отсутствие у пациента способности следить за собой. Больной требует постоянного контроля со стороны родных, близких или специально обученного медперсонала.

На последнем этапе патологии окончательно теряется способность к осмысленной речи. Вместо слов и фраз человек может изъясняться нечленораздельно. Типичными признаками четвертой стадии становятся отсутствие эмоций, появление серьезных проблем со здоровьем, истощение организма. Происходит атрофия мускулатуры, утрата двигательной активности. Больной вынужден круглосуточно пребывать в горизонтальном положении.

На фоне отсутствующей двигательной активности, замедления обменных процессов повышается вероятность возникновения серьезных заболеваний. Нередко у больного выявляют пневмонию, закупорку сосудов, пролежни и другие патологии, способные привести к гибели.

Сколько можно прожить с болезнью

Продолжительность жизни больного определяется многими факторами:

1. Возрастным показателем. Если заболевание проявилось до 60-летия, пациент нередко живет еще около 15-20 лет. Болезнь, возникшая в 65-70 лет, чаще всего оставляет до 10 лет жизни.
2. Присутствием хронических заболеваний, воспалительно-инфекционных процессов. Подобные патологии всегда становятся причиной сокращения длительности жизни.
3. Наличием качественного ухода, своевременной диагностики, эффективного лечения.
4. Половой принадлежностью. Мужчины в основном живут меньше женщин с синдромом Альцгеймера.

Прогноз относительно остатка жизненных лет составляется специалистом индивидуально, после детального изучения имеющейся симптоматики, особенностей протекания болезни. При прогнозировании важное значение придается периоду между началом болезни и проявлением явных признаков патологии.

Способы продления жизни больного

Продлить жизнь пациента удается благодаря следующим мерам:

• надлежащему присмотру;
• постоянному контролю за приемом назначенных препаратов;
• сбалансированному, своевременному питанию;
• ежедневному пребыванию больного на свежем воздухе;
• регулярному выполнению массажа, других видов физиотерапевтических процедур, назначенных врачом.

При отсутствии качественного ухода последняя стадия болезни может сократиться с нескольких лет до 3-6 месяцев.

В случае необходимости больной может быть помещен в стационар для проведения лечения с психотропными препаратами. Однако большинство специалистов считают, что при болезни Альцгеймера пациенту лучше пребывать в домашних условиях. Привычная обстановка, присутствие рядом родных, занятия несложными домашними делами помогают стимулировать работу мозга и замедлять дегенерационные процессы.

Чтобы не усугубить состояние больного, не следует оставлять его надолго в одиночестве или в темноте. Необходимо свести к минимуму количество внешних раздражителей, исключить присутствие рядом с пациентом незнакомых ему людей.

Важно создать в помещении комфортную температуру, не допускать перегрева или переохлаждения. Чтобы избежать инфекционных заболеваний, следует следить за чистотой в помещении, контролировать личную гигиену пациента, проводить допустимые профилактические мероприятия.

Прогнозы от специалистов

Врачи, занимающиеся лечением болезни Альцгеймера, утверждают – на сегодняшний день полностью устранить данную патологию не представляется возможным. Единственное, что способна сделать современная медицина – продлить жизнь больного, повысить качество его жизни, сократить выраженность имеющейся симптоматики. Добиться таких результатов часто удается благодаря совместным действиям медиков и родственников пациента (или социальных работников, оказывающих помощь одиноким старикам).

С целью замедления патологических процессов в головном мозге, предотвращения разнообразных осложнений, специалисты рекомендуют лицам, ухаживающим за больными, придерживаться следующих правил:

1. Избегать прогулок в незнакомых или шумных местах. Полученные негативные эмоции, резкие звуки всегда отрицательно влияют на ослабленную нервную систему пациента.


2. Воздерживаться от выхода из дома в жаркую погоду. Чтобы исключить перегрев организма и обострение негативной симптоматики, следует иметь в помещении кондиционер.
3. Не лишать больного человеческого общества. Продолжительное пребывание в одиночестве чревато развитием панических атак и непредвиденных поступков со стороны заболевшего.
4. Проводить мероприятия по укреплению иммунной системы, предупреждению инфекционных заболеваний. С этой целью необходимо включать в рацион продукты, насыщенные витамином С. В случае возникновения признаков простуды, гриппа, пищевых отравлений и других патологий, следует исключить неконтролируемое лечение, и немедленно показать пациента врачу.

Важно учитывать, что при болезни Альцгеймера часто развиваются непереносимость темноты, склонность к галлюцинациям, кошмарным сновидениям. Чтобы исключить развитие фобий, комната больного всегда должна быть освещена (в темное время суток необходимо включать ночник).

Для пациента очень важно хорошо видеть и слышать окружающих. При наличии проблем со слухом необходимо обеспечить его качественным слуховым аппаратом. Если имеются дефекты зрения, нужно подобрать очки с соответствующим количеством диоптрий.

Дают ли инвалидность при болезни Альцгеймера

При диагностировании болезни Альцгеймера человек нередко приобретает статус инвалида. Связано это с полностью неизлечимым характером заболевания, наличием неуклонно прогрессирующей симптоматики.

В РФ при болезни Альцгеймера предусмотрено оформление I или II группы инвалидности. Прежде чем отнести больного к какой-либо из категорий, учитываются стадия патологического процесса, степень поражения мозговых структур, общее состояние.

Вскоре после подтверждения диагноза оформляется II группа. Получить ее удается при наличии у пациента функциональных нарушений третьей степени. К таковым принадлежат:

• отклонения в поведении;
• провалы в памяти;
• неспособность ориентироваться во времени в пространстве;
• проблемы с речью;
• слабая мыслительная деятельность.

При наличии подобных симптомов больной еще сохраняет навыки самообслуживания и общения с окружающими.

Инвалидами I группы становится пациенты с функциональными нарушениями IV степени. Такая категория больных демонстрирует склонность к крайне неадекватному поведению, полной амнезии, существенному ухудшению двигательной активности, неспособность к приему пищи без посторонней помощи, каким-либо контактам с другими людьми. Самообслуживание становится полностью невозможным, пациент не контролирует мочеиспускание и дефекацию.

Развивается истощение, резкая потеря в весе. Присутствуют явные афазия и аграфия (отсутствие потребности в словесном общении и способности к нему, утрата навыков письма). Обследование больного методом компьютерной томографии выявляет атрофические процессы в коре головного мозга, поражение лобных и височных мозговых долей.

Источник: mozgexpert.ru

Альцгеймера болезнь что это такое

Болезнь Альцгеймера — это форма первичной дегенеративной деменции, которая возникает у лиц предстарческого или старческого возраста. Характеризуется постепенным и незаметным началом. Расстройства проявляются в нарушении памяти, вплоть до полного распада интеллекта. При этом страдает вся психическая деятельность и развивается комплекс психотических симптомов. Такое патологическое состояние медленно, но неуклонно прогрессирует.

При болезни Альцгеймера нарушаются:

• память;
• внимание;
• речь;
• восприятие;
• ориентация в пространстве;
• способность принимать решения;
• способность созидать и выполнять какую-либо работу.

Помимо указанных расстройств у больных наблюдаются поведенческие нарушения, что проявляется в повышенной тревожности и депрессивном состоянии. Болезнь приводит к инвалидизации человека. Вследствие разрушения нейронов головного мозга полностью нарушается функционирование жизненно важных центров, контролирующих мышление, память, двигательные навыки.

Альцгеймера болезнь: симптомы и признаки

При болезни Альцгеймера симптомы и признаки патологии различаются в зависимости от стадии заболевания и степени психических нарушений. Основной симптом начала заболевания — трудности в запоминании новой информации. Постепенно нарушается и долговременная память. Нарастают проявления деменции (приобретенного слабоумия): резко снижаются когнитивные функции и утрачивается способность к познанию. Больные задают одни и те же вопросы, нарушается мышление, постепенно перестают узнавать людей. Признаки заболевания отличаются на разных стадиях.

Мнение эксперта

Автор:

Владимир Владимирович Захаров

Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти

Болезнь Альцгеймера, или сенильная деменция — это серьезное нейродегенеративное заболевание, которому подвержены пациенты в возрастной группе от 50 лет. Патология характеризуется прогрессирующим снижением интеллектуальных способностей, нарушением памяти и изменением личности. Диагноз подтверждается обследованиями: магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, метод вызванных потенциалов, нейропсихологическое тестирование.

Специалисты уверены в том, что болезнь Альцгеймера является наследственным заболеванием, обусловленным генетической предрасположенностью.

К сожалению, специфического лечения болезни Альцгеймера сегодня не существует, но врачи НПЦ диагностики и лечения нарушений памяти помогут затормозить развитие болезни. В терапии используют комплексный метод, основанный на определенной категории лекарственных средств, которые подбираются экспериментальным способом, а также программ физиотерапии.

Признаки болезни Альцгеймера на ранней стадии

Патологические процессы в коре головного мозга и его глубоких слоях начинаются задолго до того, как человек замечает признаки болезни. Всегда должно настораживать внезапное нарушение памяти. На ранней стадии Альцгеймера болезнь проявляется умеренной забывчивостью. Общие признаки Альцгеймера на ранней стадии:

• потеря ощущения времени;
• забывчивость;
• сложности в выполнении действий, привычных ранее;
• снижение концентрации внимания;
• ухудшение памяти;
• затруднение пространственной ориентации;
• трудности в подборе слов;
• в конце беседы человек забывает, о чем говорил в начале;
• раздражительность;
• тревожность;
• внезапная агрессивность.

В пожилом возрасте

Заметить симптомы заболевания у пожилых людей нетрудно. Верным признаком Альцгеймера у пожилых считается затруднение в выполнении простых вычислений. Также можно заметить, что у человека изменился почерк, стал менее разборчивым. У пожилых путается речь, их слова теряют смысл.

Признаки заболевания у людей старческого возраста:

• незначительные нарушения кратковременной памяти;
• раздражительность;
• неспособность к абстрактному мышлению;
• быстрая утомляемость;
• апатия;
• нарушения сна.

Симптомы болезни Альцгеймера у молодых

Хотя болезнь Альцгеймера считается патологией старческого возраста, редко она может встречаться и у молодых людей. В группе риска находятся молодые люди, среди близких родственников которых есть больные этой болезнью. Иными словами, есть вероятность передачи по наследству. Также такая опасность сохраняется у больных сахарным диабетом, патологиями сердечно-сосудистой системы, имеющих черепно-мозговые травмы. У них ранние признаки могут длиться дольше 10 лет.

На ранних стадиях заболевания отмечается кратковременная потеря памяти, а затем молодому человеку становится трудно формулировать свои мысли. Постепенно у них развивается рассеянность, снижаются когнитивные функции. Теряется интерес к раннее любимым занятиям, меняется характер, происходит утрата личностных качеств. Проявляется агрессивность, молодой человек перестает общаться с друзьями и близкими.

Ранний Альцгеймер прогрессирует быстрее, чем начавшийся у пожилых. Если в старческом возрасте переход от одной стали к другой растягивается на десятки лет, то в 30 лет очень скоро может наступить терминальная стадия.

Последняя стадия болезни у молодых характеризуется следующими симптомами:

• появления галлюцинаций;
• глубокая деменция;
• психотические проявления;
• грубые нарушения личности;
• появление навязчивых и бредовых идей;
• агрессивное поведение.

В связи с тем, что раннее начало болезни характеризуется более выраженной симптоматикой, могут возникнуть трудности с диагностикой. Сенильную деменцию у молодых людей путают с маниакально-депрессивным психозом или шизофренией. Скорость развития симптоматики и ее выраженность зависят от индивидуальных особенностей центральной нервной системы.

Признаки Альцгеймера у женщин

Клинические наблюдения свидетельствуют, что болезнь Альцгеймера у женщин возникает чаще. Оно имеет более тяжелое течение, чем у мужчин и прогрессирует быстрее. Более 70% больных — представительницы слабого пола. У женщин появляются сложности с запоминанием, они становятся апатичными, перестают следить за собой. У них наблюдаются следующие поведенческие изменения:

• обидчивость;
• чрезмерная тревожность;
• плаксивость;
• повышенная утомляемость;
• пренебрежение домашними обязанностями;
• потеря интереса к жизни;
• трудности ориентации в пространстве и времени;
• жадность.

Трудности диагностики этой патологии у женщин обусловлены нарастанием симптомов климакса после достижения ими возраста 55 лет. Схожесть симптоматики: рассеянность, постоянные смены настроения, забывчивость.

Признаки Альцгеймера у мужчин

Практика свидетельствует: мужчины реже сталкиваются с болезнью Альцгеймера чем женщины. Начальные симптомы у них долгое время остаются незамеченными, тем более что посещают врачей мужчины реже. Болезнь у них отличается более медленным, чем у женщин течением. У мужчин появляется забывчивость, ухудшается память, снижается концентрация внимания. Нарушение мышления проявляется нелогичностью действий. Выделяются и другие специфические особенности:

• раздражительность;
• чередование агрессии с апатией;
• замкнутость;
• склонность к бродяжничеству;
• нарушение сексуального поведения.

Болезнь Альцгеймера диагностика

Для диагностики Альцгеймера на ранней стадии нужно обратиться к неврологу и психиатру. Это позволит уменьшить клинические проявления заболевания и несколько замедлить его прогрессирование.

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и его родственников. Также проводятся следующие процедуры:

• изучение анамнеза и наследственности;
• физикальные методы обследования;
• психологическое тестирование;
• инструментальные и лабораторные исследования.

Нейропсихологический тест

Оценка состояния пациента проводится посредством тестов, адаптированных под него. Задания содержат вопросы и ситуационные задачи. Целью такого исследования является оценка когнитивных расстройств: мышления, речи, памяти и т.д.

Нейропсихологический тест на болезнь Альцгеймера состоит из различных заданий, нужно:

·         назвать предметы, изображенные на рисунке;

·         воспроизвести и повторить слова;

·         произвести несложный арифметический счет;

·         нарисовать часы и отметить на них определенное время;

·         написать предложение;

·         срисовать рисунок.

Таким способом выявляется степень нарушения когнитивных функций.

Пример теста на болезнь Альцгеймера

При старческой деменции происходят функциональные изменения в некоторых отделах головного мозга. Это проявляется нарушением памяти, речи, внимания и интеллекта. Подобные расстройства можно выявить специальными тестами. Ниже представлен пример нейропсихологического теста на Альцгеймера:

• Пациенту нужно заполнить циферблат часов, выставив на нем стрелки и числа в соответствии с заданным временем. Например, поставить стрелки часов так, чтобы показывало 2 часа 45 минут.
• Нарисовать часы — круг с циферблатом.
• Запомнить и воспроизвести слова с карточек. На выполнение этого задания дается ограниченное время.
• Скопировать с картинки геометрическую фигуру.
• Переписать предложение.
• Работа с картинками. Больной должен отыскать скрытые элементы на изображении.
• Поиск символов в тексте из одной и той же буквы. Например, в тексте, состоящем из 10 строк буквы М прячется буква Н. Вместо букв могут использоваться цифры: среди нескольких рядов девяток найти цифру 6. Поиск должен осуществляться за ограниченное время.

Для своевременного выявления болезни Альцгеймера тесты для диагностики этой патологии рекомендуется проходить всем лицам, достигшим возраста 65 лет. В группе риска находятся пациенты с атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальной гипертонией, у кого среди родственников есть больные Альцгеймером.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это самый информативный метод выявления дегенеративных изменений в головном мозге в начале развития заболевания. Он дает точную визуализацию тончайших срезов головного мозга в различных проекциях. МРТ не оказывает лучевую нагрузку на пациента.

С помощью этого метода диагностики визуализируются структурные изменения головного мозга, свидетельствующие о наличии рассматриваемого заболевания:

• нарушение метаболизма глюкозы;
• расширение борозд желудочков и головного мозга;
• ослабление кровоснабжения коры мозга.

МРТ позволяет исключить другие причины деменции. Посредством него определяются: степень потери объема мозговой ткани, особенности структуры и атрофические изменения. С помощью этого метода выявляются безапелляционные признаки коморбидных заболеваний, можно увидеть истончение извилин.

Компьютерная томография головного мозга (КТ)

Такой вид обследования позволяет выявить патологию в начале ее развития. Визуализируется состояние головного мозга, можно увидеть уменьшение размеров полушарий и увеличение желудочков органа, что является признаком рассматриваемой патологии. Если проводить КТ на более поздних стадиях, то будут заметны участки атрофии нервных тканей мозга. КТ позволяет провести послойную оценку головного мозга и спрогнозировать то, как будет развиваться патология в дальнейшем. С достоверной степенью вероятности определяется скорость утраты функциональности головного мозга на конкретных его участках.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Новейший метод диагностики, который позволяет выявить и оценить показатели клеточного метаболизма на всех участках мозгового вещества. Обследование проводится с внутривенным введением контрастного вещества, избирательно накапливающегося в клетках мозга. Для болезни Альцгеймера характерны нарушения метаболизма глюкозы, в результате чего происходит гибель нейронов. Признаками старческой деменции при проведении ПЭТ будут изменения височно-теменной области и в задней поясной коре.

Болезнь Альцгеймера: стадии заболевания

Старческая деменция или болезнь Альцгеймера в своем развитии проходит несколько этапов: от незаметных симптомов до полной деградации. Каждая из стадий характеризуется специфическими проявлениями, но все они касаются нарушения памяти и когнитивных функций.

Предеменция

Стадия предеменции характеризуется возникновением малозаметных когнитивных нарушений. Нередко они выявляются только при детальном нейрокогнитивном тестировании. Обычно от момента проявления ранних признаков болезни Альцгеймера до постановки диагноза проходит 7-10 лет. Основным расстройством в этот период является нарушение памяти. Забывчивость касается недавних событий или информации, полученной накануне. Также пожилой испытывает значительные затруднения, когда нужно запомнить новую для себя информацию.

Кроме того, в стадии предеменции страдают исполнительные функции. Так, больному трудно сосредоточиться на чем-либо и планировать будущее действия. Затруднения связаны и с абстрактным мышлением, трудно запоминаются и вспоминаются значения некоторых слов. Все эти явления часто списываются на возрастные изменения. На самом деле они вызваны патологическими изменениями в мозговых структурах. Из-за того, что в начале болезни Альцгеймера симптомы имеют незначительную выраженность, предеменция относится к преклинической стадии болезни. После нее когнитивные изменения становятся более выраженными.

Ранняя деменция

На этой стадии болезни Альцгеймера главным проявлением заболевания становится ухудшение памяти. Этот признак является основанием для предположения прогрессирования дегенеративных процессов в головном мозге. При этом разные виды памяти страдают по-разному. Больше всего поражается кратковременная память, меньше — эпизодическая и процедурная. Человек все еще может вспомнить какие-либо отдаленные события из своей жизни, а также сохраняется семантическая и имплицитная память. Помнятся давно заученные действия и навыки. Вместе с тем больной уже не в состоянии запоминать новую информацию и забывает события недавнего прошлого. Подобное расстройство сопровождается агнозией — расстройством восприятия.

Забывчивость текущих событий постепенно усиливается. Этот факт становится очевидным для окружающих. У больного появляются затруднения в хронологической и географической ориентировке. Наблюдаются явные расстройства мыслительных операций. Абстрактное мышление существенно нарушено, также страдают возможности суждения, обобщения и сравнения.

Несмотря на сохраняющиеся навыки независимого проживания и самообслуживания, больные утрачивают способность самостоятельно выполнять финансовые операции или вести корреспонденцию. Болезнь Альцгеймера сопровождается нарушениями высших корковых функций. Страдает речь, оптико- пространственная деятельность и способность последовательно выполнять связанные действия. Снижается темп речи, сокращается словарный запас, человек не может полноценно выражать свои мысли устно или письменно. Такие нарушения на этом этапе развития болезни характеризуются отчетливой выраженностью. Тем не менее несложными понятиями пациент адекватно оперирует.

Умеренная деменция

Главные клинические проявления стадии умеренной деменции:

• нарушение ориентации во времени;
• нарушение кратковременной памяти с сохранением долговременной;
• больной заполняет провалы в памяти вымышленными историями;
• утрачиваются навыки самообслуживания;
• появляется неуклюжесть в движениях, изменяется походка;
• непроизвольное опорожнение кишечника или мочеиспускание;
• личностные нарушения: агрессивность, плаксивость, раздражительность, склонность к бродяжничеству.

Прогрессирование когнитивных нарушений существенно снижает способность человека совершать независимые действия. На этой стадии явно проявляются расстройства речи и агнозия (зрительное восприятие). Человеку становится трудно грамотно построить фразу. Зачастую ее смысл теряется из-за того, что больной забывает некоторые слова или употребляет их в неверном контексте. Такие расстройства речи приводят к дисграфии и дислексии. Первое это утрата навыков письма, а второе — чтения. Прогрессирующее расстройство праксиса лишает больного способности к самообслуживанию, утрачиваются даже элементарные навыки. Так, больной Альцгеймером на этой стадии не может самостоятельно раздеться или одеться, принять пищу.

При умеренной выраженности сенильной деменции наблюдается «сдвиг ситуации в прошлое», иными словами, оживляются воспоминания о давнем прошлом, а окружающие его люди воспринимаются как лица из этого прошлого.

Тяжелая деменция

Вне зависимости от типа заболевания на последней стадии Альцгеймера наблюдаются глубокий распад памяти, утрата представлений о времени, амнезия и дезориентация, бредовость умозаключений и суждений, утрата представлений о собственной личности и навыках психомоторики.

Речь больного представляет особой единичные слова или отдельные фразы. в последующем речевые навыки и вовсе утрачиваются полностью. При этом способность поддерживать эмоциональный контакт и воспринимать окружающих сохраняется еще длительное время.

Тяжелая стадия деменции сопровождается полной апатией. Могут проявляться агрессивные выпады. Наблюдается психическое и физическое истощение больных. Они становятся полностью зависимыми от окружающих. Передвигаются с трудом и поэтому редко встают с постели. В результате длительного обездвиживания теряется мышечная масса, развивается застойная пневмония и пролежни. Именно эти осложнения становятся причиной летального исхода.

Альцгеймера болезнь причины возникновения

Причины развития болезни Альцгеймера до конца не изучены. В настоящее время существует более 10 теорий возникновения этой патологии. При болезни Альцгеймера причины возникновения нейродегенеративных нарушений объясняются через 4 основные гипотезы.

Холинергическая гипотеза

Согласно этой теории, патология провоцируется снижением выработки нейромедиатора ацетилхолина. Однако современные исследователи подвергли сомнению эту теорию, поскольку медикаментозное восполнение этого вещества не привело к улучшению состояния больного.

Амилоидная гипотеза

Согласно этой теории, отложение бета-амилоида является главной причиной заболевания. Бета-амилоидные бляшки откладываются снаружи и внутри нейронов. В результате этого нарушается передача сигналов между нейронами, после чего они гибнут.

Тау-гипотеза

Согласно нее болезнь начинается после того, как в структуре тау-белка начинают происходить отклонения. Именно это приводит к нарушению функционирования мозговых клеток. В пораженном нейроне начинается процесс объединения нитей тау-белка, что нарушает биохимическую передачу сигналов между плитками. После чего происходит гибель самих клеток. Последовательность нейродегенеративных изменений запускается после накопления бета-амилоида.

Наследственная гипотеза

Существует генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера. Так, при наличии у ближайших родственников этого заболевания, члены семьи имеют повышенный риск развития этой патологии. Мутации в хромосомах 21, 19, 14 и 1 считаются причинами развития болезни Альцгеймера. Считается, что генетическая предрасположенность несколько увеличивает вероятность развития заболевания, но не обязательно вызывает его.

Лечение болезни Альцгеймера

На сегодняшний день не существует доступных методов, которые помогли бы излечить дегенеративные разрушения головного мозга. Невозможно также замедлить течение болезни на длительный период. Все методы терапии являются паллиативными и направлены лишь на облегчение симптомов. Поэтому препараты, применяющиеся при болезни Альцгеймера можно подразделить на группы: замедляющие процесс отложения бета-амилоидных бляшек, восстанавливающие и защищающие клетки мозга и помогающие улучшить качество жизни больного.

Эффективность лечения зависит от длительности приема медикаментов. Одним становится лучше уже после нескольких применений, другим требуется пить лекарства несколько курсов.

Медикаментозное лечение

Эффективность лекарственного лечения составляет в среднем 70%. Но более важным показателем является индивидуальная реакция организма на медикамент. Для получения наилучшего результата лечения врач подберет терапевтическую схему персонально. Для того чтобы объективно оценить терапевтическое действие лекарства, его нужно непрерывно принимать не менее 3 месяцев.

В клинической практике лечения болезни Альцгеймера применяются медикаментозные схемы, включающие ингибиторы холинэстеразы и Мемантин. Отмечается умеренный эффект этих лекарственных средств при ранней и умеренной деменции.

Антихолинэстеразные средства или ингибиторы холинэстеразы

Применяемые в лечении Альцгеймера новые препараты — ингибиторы холинэстеразы Эти препараты приостанавливают активность холинэстеразы. Ожидаемый эффект от них — улучшение памяти. Назначение лекарственных препаратов этой фармакологической группы осуществляется только лечащим врачом. Они имеют противопоказания и способны вызвать побочные эффекты.

Мемантин

Мемантин является единственным препаратом, рекомендованным мировым медицинским сообществом для терапии болезни Альцгеймера при тяжелой стадии деменции. Это нейротропное средство является производным амантадина. Он оказывает нейропротекторное действие и тормозит прогрессирование нейродегенеративных процессов. На фоне его приема улучшается память, повышается способность к концентрации внимания, снижается утомляемость, ослабевают симптомы депрессии.

Данное лекарственное средство противопоказано при эпилепсии и тяжелых нарушениях функции почек. Препарат Мемантин имеет удовлетворительную переносимость. Для предупреждения возбуждения центральной нервной системы его рекомендуют принимать в первой половине дня.

Клинически доказано, что регулярный прием препарата в течение 12 недель приводит к значительному улучшению когнитивных функций, снимает острые поведенческие симптомы и повышает способность к самообслуживанию.

Транквилизаторы, нейролептики, противосудорожные

Эти группы препаратов предназначены для облегчения поведенческих и психотических симптомов болезни. Чаще всего используют нейролептические препараты. Но на фоне их применения повышается риск развития экстрапирамидных симптомов — это комплекс двигательных нарушений неврологического характера, таких как синдром паркинсонизма, тремор, тики, судороги, дистония, хорея (непроизвольные размашистые движения). Поэтому нейролептики используются лишь при тяжелых поведенческих нарушениях, причем применяются только препараты без антихолинергических эффектов. Трициклические антидепрессанты при болезни Альцгеймера противопоказаны.

Ноотропы и стимуляторы регенерации тканей

Ноотропные препараты призваны улучшить внутриклеточный метаболизм в нейронах. Они предупреждают их повреждение и стимулируют межнейронные связи. Стимуляторы регенерации тканей воздействуют на причину дегенеративных изменений.

Психотерапия

Психотерапевтические методы воздействия помогут пациентам с болезнью Альцгеймера преодолеть чувство гнева и тревоги. Психотерапевт проведет работу с пациентом, в результате чего он будет способен понимать свои чувства. При необходимости врач назначит лекарства. Методы психотерапии направлены на снижение тревожности и агрессивности, улучшение мышления. Они не предназначены для улучшения клинических показателей. Кроме того, методы психотерапии эффективная только на начальной стадии заболевания. На более тяжелых стадиях их применение не имеет смысла.

Арт-терапия

Арт терапия как метод психологической коррекции применяется для борьбы с неврозами и расстройствами поведения. именно такие проявления характерны для пациентов с болезнью Альцгеймера. Такой метод лечения подразумевает вовлечение пациентов в различные виды искусства для гармонизации психического состояния. Так, через танцы, живопись, музыку или литературное творчество развиваются способности к самопознанию и самовыражению.

Арт-терапия при болезни Альцгеймера при следующих состояниях пациента:

• Депрессия и стресс;
• Эмоциональная неустойчивость;
• Эмоциональное отвержение;
• Чувство одиночества;
• Тревожность;
• Агрессивность.

Через приверженность искусству создается выход агрессии и иных негативных чувств. Арт-терапия применяется как вспомогательный метод лечения.

Сенсорная комната

Сенсорная комната — это организация окружающей среды особым образом. Она наполнена различными стимуляторами, воздействующими на органы чувств. Успокаивающий и расслабляющий эффект достигается за счет различных сочетаний стимулов, применяются: музыка, свет, звуки, цвет, запахи, тактильные ощущения.

Занятия в сенсорной комнате при болезни Альцгеймера помогут при таких психологических расстройствах как:

• невроз;
• дезадаптация;
• депрессия и психоэмоциональное напряжение;
• ослабление сенсорных функций;

Терапия воспоминаниями

Применяется на поздних стадиях заболевания. Это эмоционально ориентированная психотерапия и она фокусируется на приятных воспоминаниях и счастливых мыслях. С помощью видеоматериалов и фото, а также других предметов из прошлого, психотерапевт демонстрирует и обсуждает положительные воспоминания, пережитые в прошлом. Это способствует выводу пациента из депрессии, что положительно влияет на общее самочувствие, внешний вид и волевые функции.

Стимуляция присутствия

Этот метод подразумевает, что в присутствии больного будут проигрываться записи с голосами близких родственников. Обычно этот психотерапевтический метод применяется для людей с тяжелой степенью деменции, когда они находятся в состоянии повышенной эмоциональной возбуждения и беспокойства.

Сенсорная интеграция

Метод сенсорной интеграции подразумевает стимуляцию функционирования органов чувств посредством координации различных сенсорных систем. целью ее применения является стимуляция центральной нервной системы. Органы чувств задействуются с помощью различных упражнений.

Питание

Больные Альцгеймером в тяжелой стадии не способны контролировать прием пищи. Поэтому нередко они имеют истощенный организм и испытывают нехватку витаминов, питательных веществ и минералов.

В начале болезни отсутствуют проблемы с употреблением пищи. Тогда рацион больного не отличается от классического режима правильного питания. Пациенты не имеют ограничений в питании. Пациентам с болезнью Альцгеймера рекомендуется постный белок, сложные углеводы, ненасыщенные жиры, витамины и минералы. Их рацион должен состоять из следующих продуктов:

• Индейка и рыба;
• Брокколи;
• Шпинат;
• Орехи;
• Фасоль;
• Макароны из твердых сортов пшеницы;
• Бобовые;
• Зерновые культуры (пшено, гречка);
• Цельнозерновой хлеб;
• Зеленые овощи;
• Оливковое масло;
• Морские водоросли;
• Фрукты всех цветов.

Больной Альцгеймером должен соблюдать питьевой режим, и выпивать нужное по норме количество чистой воды. При обезвоживании гибель нейронов в головном мозге усиливается.

Нельзя заставлять больного есть, когда тот отказывается или находится в неблагоприятном расположении духа. Для предупреждения ожогов и травм блюда не должны быть слишком горячими. Количество приемов пищи — 4-5 раз.

Что делать родственникам? Как ухаживать за больным?

Ежедневный уход за больным Альцгеймером должен проводиться в соответствии со следующими рекомендациями. Они призваны обеспечить психологическое и физическое благополучие пациента:

• Соблюдение четкого режима дня. Это позволит ориентироваться во времени.
• Поддержание чувства независимости больного всеми доступными способами.
• Нельзя обсуждать с посторонними в присутствии больного его дефекты.
• Поддерживать атмосферу доброжелательности;
• Избегание конфликтных ситуаций.

Прогноз и продолжительность жизни

Прогноз заболевания неблагоприятен, так как в его основе лежит нейродегенеративный прогрессирующей процесс. Существует возможность замедлить прогрессирование патологии и стабилизации состояния больного на ограниченный период времени, не более 3 лет, при адекватной и долговременной терапии. Тем не менее постоянно прогрессирующая потеря утрата важнейших функций организма неминуемо ведет к летальному исходу. Сколько живут при болезни Альцгеймера на последней стадии — зависит от скорости гибели нейронов головного мозга.

Средняя продолжительность жизни пациента после постановки диагноза составляет 7 лет. Меньше чем на 3% больных живут дольше 14 лет после выявления заболевания. Прогноз относительно жизни пациента ухудшается в связи с тем, что болезнь Альцгеймера трудно поддается диагностике на ранних стадиях. Обычно диагноз ставится, когда повседневная активность человека осложняется в результате развития когнитивных нарушений. Но даже тогда больной остается способным к независимой жизни. Осложняют прогноз и сопутствующие патологии, такие как алкоголизм, заболевания сердца и сосудов, сахарный диабет.

Профилактика болезни Альцгеймера

В настоящее время нет какой-либо специфической профилактики Альцгеймера. Считается, что интеллектуальная активность является фактором, благодаря которому можно отдалить начало болезни либо в определенной степени замедлить ее прогрессирование. Тем не менее пока не существует надежных способов предотвратить развитие болезни Альцгеймера. Было замечено, что люди со здоровым сердцем и сосудами менее подвержены этой патологии.

Невозможно рекомендовать какие-либо пищевые добавки или лекарственные препараты, способные служить профилактикой болезни Альцгеймера и предупредить когнитивные нарушения. Вместе с тем курсовое применение церебролизина может снизить прогрессирование когнитивных нарушений и деменции у лиц, имеющих генетическую склонность к развитию болезни Альцгеймера, а также у пожилых с незначительным снижением когнитивной функции. 

Источник: yusupovs.com

Вопрос-ответ

Передается ли слабоумие по наследству

Многочисленные исследования показывают, что по наследству слабоумие передается лишь в очень редких случаях. Речь идет, примерно о 15% заболевших.

Отличие деменции от болезни Альцгеймера

Деменция может стать следствием болезни Альцгеймера или другой болезни, например, Пика. Слабоумие – это не отдельное заболевание, а то, к чему способна привести атрофия нейронов, возникшая по той или другой причине.

Отличие деменции от болезни Пика

Деградация личности у пациента при болезни Пика проходит несколько по другому сценарию, чем при синдроме Альцгеймера. Нейроны в обоих случаях поражаются по-разному.

Слабоумие является следствием атрофии лобной и височной части мозга при болезни Пика. Но деменция не является отдельной патологией, которую следует сравнивать с другой.

Профилактика

Во избежание появления деменции следует придерживаться нескольких рекомендаций:

1. Контролировать артериальное давление.
2. Увеличить количество и длительность прогулок.
3. Регулярно выполнять физические упражнения.
4. Откорректировать питание, включив в меню овощи и фрукты.
5. Развивать интеллектуальные способности.
6. Отказаться от пагубных привычек.
7. Избегать сильных стрессов.
8. Своевременно лечить сосудистые нарушения.
9. Раз в год проходить осмотр у терапевта.
10. Избавиться от лишнего веса.

Или помочь популярной криптовалютой (раскрывающийся спойлер):

BTC Адрес: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
ETH Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LTC Адрес: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJZ8WZWGYUr537qbZ
Яндекс Деньги: 410013576807538
Вебмани (R ещё работает): R140551758553 и Z216149053852
ATOM Адрес (Cosmos): cosmos15v50ymp6n5dn73erkqtmq0u8adpl8d3ujv2e74 MEMO: 106442821
BAT Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
BCH Адрес: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
BEAM Адрес: 24ec693cffe396c864e23971a40c7d0dffb1269395a9cbfef23b2164245e06fb5e2
BNB Адрес: bnb136ns6lfw4zs5hg4n85vdthaad7hq5m4gtkgf23 MEMO: 106210477
BTT Адрес: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
DASH Адрес: Xkey1QYD5r9kkh23iBDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR Адрес: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mZcdr
DOGE Адрес: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
ETC Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LINK Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
MANA Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
NANO Адрес: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO Адрес: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
OMG Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
ONT Адрес: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
PIVX Адрес: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
QTUM Адрес: QP9LDRoEXDfAzMZroS9nnB7gyTyRYjaUgu
RVN Адрес: RKFTtbQ4jWEY9gwHodiH92utCc8iBzStaM
STEEM Адрес: deepcrypto8 MEMO: 106757068
TOMO Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
TRX Адрес: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
TUSD Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
USDT (ERC-20) Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
VET Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
WAVES Адрес: 3PHUH2hAzhbRqnrJ8tr9GFgnkkxLL15Rhpw
XEM Адрес: NC64UFOWRO6AVMWFV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFMZ MEMO: 101237663XMR: 83QPpH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMQNerFJsmYBRic1cq5t6doSF5okYmsEM9YTUDheqEsLeyh94GzUTsxkKM35fRAyj
XRP Адрес: rEb8TK3gBgk5auZkwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP Депозит Tag: 105314946
XTZ Адрес: tz1Q5YqkEZSwqU97HrC8FipJhSXcEyB3YGCt
XVG Адрес: DDGcaATb3BWNnuCXbTZMf6fx9Cqf2v1PWF
ZEC Адрес: t1RBHUCbSWcDxzqeMCSPYdocKJuNGZvVJHn

Виды старческой деменции

Виды сенильной деменции можно классифицировать по локализации дегенеративных изменений:

1. Корковая (мнестико-интеллектуальные патологии).
2. Подкорковая (неустойчивая походка, укорочение ширины шага)).
3. Корково-подкорковая.
4. Мультифокальная (сопровождается галлюцинациями (чаще визуальными), бредом, нарушениями сознания. Характерно быстрое прогрессирование, приводящее к смерти через 8-11 месяцев после появления первых симптомов).

Согласно современной классификации сенильной деменции выделяются два основных вида:

1. Сосудистые деменции.
2. Атрофические деменции.

Сосудистые

Классическим вариантом является атеросклероз сосудов головного мозга (сужение просвета кровеносных сосудов, влекущее за собой нарушение трофики и кровоснабжения). На ранних стадиях заболевание проявляется неврозоподобными расстройствами, нарушениями сна и регулярными головными болями. Возникают проблемы с концентрацией внимания, восприятием новой информации, появляется рассеянность и забывчивость.

По мере прогрессирования патологии развиваются:

• эмоциональная лабильность (частые смены настроения);
• депрессивные переживания;
• слабодушие (снижение способности преодолевать трудности);
• происходит заострение черт личности (ярче проявляются доминирующие особенности характера: жадность, сентиментальность, мнительность и проч.)

На поздних этапах более отчетливыми становятся патологические изменения памяти: забывчивость в отношении событий, имен, важных дат.

Более серьезные формы — фиксационная (отсутствие запоминания текущих с сохранением в памяти прошлых событий) или прогрессирующая амнезия, появление ложных воспоминаний (парамнезия), амнестическая дезориентировка.

Снижается мотивация и инициативность, мышление утрачивает гибкость, пропадает способность мыслить абстрактно.

Атрофические

При болезни Альцгеймера возникает первичная деменция — прогрессирующие нарушения памяти, снижение интеллекта и угнетение мышления, что приводит к тотальному слабоумию (выраженные изменения в познавательной сфере и личности человека).

Выделяют 3 основные стадии:

1. Инициальная стадия — эгоцентризм, ухудшение социализации, забывчивость.
2. Умеренная деменция — нарастание мнестических патологий, более частые пространственно-временные дезориентировки, резкое ограничение интересов и стремлений.
3. Тяжелая деменция сопровождается полной утратой нормальных мнестических способностей, речи и самообслуживания.

Болезнь Пика диагностируется намного реже болезни Альцгеймера и представляет собой частный случай лобной деменции, т. к. дегенеративные изменения затрагивают кору лобных или лобно-височных долей.

Также к деменциям лобного типа относят:

• дегенерацию моторных нейронов;
• дегенеративные изменения лобных долей;
• лобно-височную форму с паркинсонизмом.

Характерный возраст для атрофической сенильной деменции при Альцгеймере — старше 65 лет, при этом нет существенных различий между количеством больных мужчин и женщин. В то время как болезнь Пика чаще поражает женщин.

Как заподозрить Альцгеймера

На начало БА часто могут указывать признаки, внешне очень далекие от проявлений деменции. Неожиданные симптомы заболевания Альцгеймера:

• изменение личностных характеристик: поведение больного отличается от привычного, он становится угрюмым, раздражительным;
• повышенная утомляемость, кошмарные сновидения (БА снижает уровень мелатонина в крови, что ведет к дневной сонливости и ночной бессоннице);
• изменение пищевого поведения: появляется повышенная тяга к сладостям;
• снижение обоняния, человек плохо различает запахи;
• замедление обычной походки, участившиеся падения.

Все эти предвестники болезни Альцгеймера могут появляться одновременно или по отдельности.

https://www.youtube.com/watch?v=7-cMmKTXCdk

Американские ученые из Университета Хопкинса обращают особое внимание на корреляцию такого симптома, как дневная сонливость, с частотой БА. Исследования протяженностью в 16 лет показали, что у лиц, жалующихся на постоянную сонливость и дремоту, риск возникновения Альцгеймера выше в три раза

Альцгеймера болезнь причины возникновения

В настоящее время не достигнуто полного понимания причин и хода болезни Альцгеймера.

1. Для объяснения возможных причин заболевания предложены три основные конкурирующие гипотезы:
2. холинергическая;
3. амилоидная;
4. и тау-гипотеза.

Холинергическая гипотеза

Возможно болезнь Альцгеймера вызвана сниженным синтезом нейромедиатора ацетилхолина. Эта гипотеза была предложена хронологически первой.

Однако на основе этой гипотезы было создано большинство существующих методов поддерживающей терапии.

Амилоидная гипотеза

Согласно амилоидной гипотезе причиной болезни Альцгеймера является отложения бета-амилоида в виде бляшек. Бляшки представляют собой плотные, нерастворимые отложения бета-амилоида внутри и снаружи нейронов.

Бета-амилоид (A-beta, Aβ) — пептид длиной в 39-43 аминокислоты, является фрагментом более крупного белка APP. Этот трансмембранный белок играет важную роль в росте нейрона и его восстановлении после повреждений.

При болезни Альцгеймера APP подвергается протеолизу — разделению на пептиды (бета-амилоид) под воздействием энзимов.

Бета-амилоидные нити слипаются в межклеточном пространстве в плотные образования (бляшки).

Тау-гипотеза

Согласно этой гипотезе болезнь запускается отклонениями в структуре тау-белка, который входит в состав микротрубочек. Нейрон содержит скелет составленный из микротрубочек, которые подобно рельсам направляют питательные вещества и другие молекулы из центра на периферию клетки и обратно.

В пораженном нейроне нити тау-белка начинают объединяться между собой, образуя нейрофибриллярные клубки внутри нервных клеток.

Это вызывает дезинтеграцию микротрубочек и коллапс транспортной системы внутри нейрона. Что приводит сначала к нарушению биохимической передачи сигналов между клетками, а затем и к гибели самих клеток.

Наследственная гипотеза

Болезнь Альцгеймера наследственная или нет? Благодаря многолетним исследованиям выявлена генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера — частота ее развития намного выше у людей, родственники которых страдали от данного заболевания. В развитии болезни «обвиняют» нарушения в хромосомах 1, 14, 19 и 21. Хромосомные нарушения не обязательно приводят к развитию болезни Альцгеймера, генетическая предрасположенность увеличивает риск заболевания, но не вызывает его.

Причины возникновения и механизм развития

В мире распространено ошибочное мнение о том, что старение всегда приводит к изменению психики, снижению памяти и мышления. Однако старческая деменция никогда не возникает из-за физиологического старения организма.  Она появляется только на фоне болезней, приводящих к поражению центральной нервной системы (ЦНС).  При этом Код МКБ-10 у старческой деменции зависит от причины и может быть обозначен шифром F00-F03.

Выделяют две основные группы болезней, ответственных за развитие старческого слабоумия. К первой группе относятся заболевания, приводящие к разрушению нормальной структуры нервной системы – нейродегенеративные болезни. Они возникают впервые в возрасте 65-68 лет и являются основной причиной старческой деменции.

Основная роль в развитии старческой деменции на фоне нейродегенеративных заболеваний отводится наследственной предрасположенности и генетическим мутациям. Последние исследования в области неврологии и молекулярной генетики выявили несколько генов, ответственных за поражение нервной ткани. Из-за генетической мутации нарушается нормальный синтез белковых молекул, а в головном мозге начинает откладываться специфический белок – амилоид. Скопления амилоида препятствуют нормальному кровотоку в коре мозговых полушарий, и нервные клетки постепенно погибают из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Параллельно с гибелью нервной ткани уменьшается синтез ацетилхолина – вещества, ответственного за быстрое проведение электрического импульса между нейронами.

Вторая группа болезней представлена заболеваниями, сопровождающиеся нарушением нормального кровообращения головного мозга – ишемический и геморрагический инсульт, артериальная гипертензия и частые гипертонические кризы, атеросклеротические бляшки в просвете сосудов головного мозга.

Старческая деменция на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы является следствием нарушения нормального кровотока в головном мозге. Из-за разрастания атеросклеротических бляшек в просвете мозговых сосудов происходит постепенное уменьшение кровообращения, затем развиваются участки ишемии (зона сниженного кровотока) нервной ткани. Старческая деменция может возникнуть и остро после перенесенного инсульта, из-за которого в мозге формируется очаг некроза (участок гибели нейронов). Поврежденная из-за ишемии или мертвая нервная ткань утрачивает свою функциональную активность, что и приводит к появлению старческого слабоумия.

От чего зависит время выживания

Сколько живут с деменцией, зависит, в первую очередь, от своевременности диагностики. Для некоторых видов патологии (дисциркуляторная энцефалопатия, сенильная форма БА) возможно более доброкачественное течение при выявлении болезни на ранней стадии и правильно организации терапии. Лечение должно состоять из следующих моментов:

• улучшение качества жизни;
• коррекция когнитивных нарушений;
• купирование психотических расстройств;
• сведение к минимуму изменений в личности больного.

От того, насколько комплексным будет лечение, зависит, сколько живут с диагнозом старческая деменция. Для пожилых людей очень важна психотерапия, социотерапия, общение с родственниками, регулярная работа с когнитивными функциями. Не следует забывать о регулярных занятиях логопедией, массажах, трудотерапии — всё это замедляет течение болезни и увеличивает продолжительность жизни. А вот назначение психотропных препаратов таким пациентам нередко приводит к нежелательным результатам, а именно ускорению распада личности, повышению возбудимости, агрессии, нарушениям сна.

Большое значение для продолжительности жизни имеет фармакотерапия. Раннее лечение цереброваскулярных патологий позволяет приостановить прогрессирование слабоумия. Улучшение перфузии головного мозга, использование нейропротекторов, коррекция факторов риска ведет к тому, что пациенты живут с диагнозом сосудистая деменция значительно дольше. Это же касается заболеваний с установленной причиной и патогенезом.

При постановке диагноза деменция прогноз продолжительности жизни зависит также от следующих факторов:

1. Двигательная активность. На начальных этапах у пациента должен быть достаточный уровень двигательной активности: прогулки по парку, простая работа на даче, ЛФК. Регулярное движение позволяет отсрочить утрату мелкой моторики и прогрессирование болезни.
2. Режим дня и образ жизни. Как живут люди с деменцией? Привычная обстановка, тихое, спокойное общение, один и тот же круг лиц для общения урежает частоту обострений заболевания и приостанавливают его течение. Новые знакомые, необычные ситуации, которые требуют использования утраченных когнитивных навыков, вызывают возбуждение и тревогу, отрицательно воздействуют на общее состояние, провоцируют обострение и ускоряют развитие патологии. Поэтому дементные больные должны иметь четкий распорядок дня, достаточное количество времени для сна. Это значительно увеличивает продолжительность жизни.
3. Питание. То, как долго живут с деменцией, зависит и от правильности питания. Особенно сильно рацион влияет на течение сосудистой ишемии. При хронической ишемии мозга в питании должны присутствовать:

• орехи;
• бобовые;
• растительные масла;
• ягоды, фрукты;
• сухофрукты;
• морепродукты.

На поздних стадиях слабоумия обязательно нужно следить за тем, как кормят больного, так как недостаток пищи и воды ведет к кахексии и обезвоживанию, быстрому истощению и сокращению продолжительности жизни. При соблюдении всех врачебных рекомендаций живут больные деменцией в среднем на несколько лет больше.

Стадийность и клиника

Клиническая картина в большинстве случаев медленно прогрессирует и первую стадию патологии определить крайне сложно. Родственники или опекун могут заметить незначительную рассеянность, забывчивость, неуклюжесть, что чаще всего воспринимается как старческий «маразм».

Степени деменции

Степень	Симптоматика
1 ст. – легкая	Нарушена работа и социальная деятельность. У пациента сохраняются навыки к самостоятельной жизни и самообслуживанию. Человек способен соблюдать правила личной гигиены, готовить еду, выполнять уборку. Относительно сохранна самокритика. Возникает забывчивость после вновь поступившей информации, появляется потребность к записи на листке бумаги планируемых событий. Единичные случаи временной потери пространственной ориентации. Начальные проявления бессонницы.
2 ст. – средняя	Присоединяется быстрая смена настроения. Эмоциональная лабильность в виде плаксивости, истерики или агрессии настораживает, в связи с чем, пациенты могут оказаться на приеме у психотерапевта или в стационаре психоневрологического диспансера. Создаются проблемы с подбором слов, забытая словоформа заменяется близкой по смыслу или абсолютно не относящейся к конкретному разговору. Утрачивается способность к письму. Появляется нежелание проводить гигиенические мероприятия и прочие манипуляции самообслуживания. На границе перехода из второй степени в третью замечается несвязная речь, бормотание и проявления недовольства без явной на то причины.
3 ст. – тяжелая	Деятельность повседневная невыполнима. Больной нуждается в присмотре и помощи со стороны. Зачастую отсутствует понимание происходящего, информации, что говорят окружающие. Не в состоянии дать внятный ответ. Полностью утрачивается краткосрочная и долгосрочная память. Пациенты зачастую лежачие, не способные контролировать уретральный и анальный сфинктер. Вследствие непроизвольного мочеиспускания и калоизвержения нуждаются в одноразовом подгузнике для взрослых. Появляются проблемы с жеванием и глотанием (дисфагия), поэтому назначается парентеральное питание.

Тяжелая стадия длится в среднем около полутора лет. У большинства пациентов смерть наступает в течение 6 месяцев из-за истощения, интоксикации, нарушения работы внутренних органов или сепсиса.

Болезнь Альцгеймера диагностика

1. Основные методы диагностики болезни Альцгеймера:
2. нейропсихологические тесты;
3. магнитно-резонансная томография (МРТ);
4. компьютерная томография (КТ) головного мозга;
5. позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
6. электроэнцефалография (ЭЭГ);
7. лабораторные исследования крови.

Основная причина, почему так редко диагностируется заболевание на ранней стадии — небрежное отношение к проявлению первичных симптомов и неадекватность в самооценке своего состояния. Несмотря на то, что средний возраст начала болезни Альцгеймера составляет 65 лет, ранняя форма начинается с рубежа в 50 лет. Забывчивость, рассеянность, неловкость в движениях, снижение работоспособности, колебания настроения должны стать причиной для полноценного обследования у специалиста.

Для подтверждения диагноза специалист не может основываться только на результатах сбора информации от пациента и его близких, поэтому для уточнения прибегают к инструментальным методам обследования: МРТ и КТ. Визуализация мозга при диагностике болезни Альцгеймера позволяет исключить другие заболевания мозга, такие как инсульт, опухоли и травмы, которые могут вызывать изменения когнитивных способностей.

Нейропсихологический тест

• При тестировании пациенту предлагается:
• запомнить и повторить несколько слов;
• прочитать и пересказать незнакомый текст;
• произвести несложные математические вычисления;
• воспроизвести узоры;
• найти общий признак;
• ориентироваться во временных, пространственных показателях и так далее.

Все действия легко выполняются при сохранных неврологических функциях мозга, однако вызывают затруднения при патологических дементивных процессах в мозговых тканях.

Пример теста на болезнь Альцгеймера

Этот тест считается одним из лучших в ряду тестов на Альцгеймер. Желательно внимательно прочитать весь текст, до конца. Не торопитесь, найдите закономерность и тогда на второй-третий раз вы просто глазами проглотите текст. Таково свойство здорового мозга. Итак, дерзайте!

Прочли легко? Хорошая новость! Признаков болезни Альцгеймера у вас нет.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

• Магнитно-резонансная томография головного мозга является предпочтительным методом исследования при подозрении на болезнь Альцгеймера и позволяет выявить характерные признаки заболевания:
• уменьшение количества вещества головного мозга;
• наличие включений (бляшки);
• нарушения обмена веществ в мозговых тканях.

На снимке видно атрофию мозга при болезни Альцгеймера (справа).

МРТ проводят минимум дважды с интервалом в месяц, чтобы оценить наличие и динамику дегенеративного процесса.

Компьютерная томография головного мозга (КТ)

Компьютерная томография – еще один метод, используемый при диагностике болезни Альцгеймера. Обладает более низкой чувствительностью (по сравнению с МРТ). Рекомендован для диагностики состояния тканей мозга на поздних стадиях заболевания, когда изменения в структуре мозга более явно выражены.

Позитронно-эмиссионная томография является наиболее современным методом диагностики, позволяющим определить заболевание даже на самых ранних стадиях. Основным противопоказанием является сахарный диабет, так как при исследованиях используют фтордезоксиглюкозу. Необходима консультация лечащего врача-эндокринолога и предварительная коррекция уровня глюкозы в крови.

Продолжительность жизни и рекомендации по уходу

После постановки пожилым людям диагноза сложно спрогнозировать, как долго проживет больной, поскольку на это будут влиять многочисленные факторы, и в первую очередь возраст пациента. Своевременное обращение к врачу и грамотное лечение позволят продлить жизнь.

Главное, как можно быстрее начать терапию. На первой стадии заболевания полное выздоровление наблюдается у 15% больных. В противном случае, смерть наступает уже на 4 году после выявления патологии. Ускорить летальный исход могут сопутствующие заболевания.

Иногда болезнь развивается медленно, и бытовые навыки могут сохраняться до 20 лет. Этому способствует забота родственников и качественный уход за больным.

Уберечь пожилых пациентов от деменции поможет здоровый образ жизни, оптимизм, исключение вредных привычек и стрессов, а также тренировка интеллекта.

Ни в коем случае нельзя допускать факторы риска возникновения деменции. Необходим постоянный контроль артериального давления и количества холестерина, чтобы не допустить поражение мозговых сосудов, что нередко вызывает старческое слабоумие.

Важную роль играет и питание. Оно обязано быть сбалансированным и отличаться разнообразием.

Чтобы предотвратить слабоумие в старости, необходимо уже в молодости принимать определённые профилактические меры. Если человек ведёт активный образ жизни, полноценно питается и не игнорирует умственную деятельность, то риск развития деменции в пожилом возрасте снизится многократно. Чтобы не было маразма в старости, следует обязательно отказаться от всех вредных привычек.

Источник: hrapless.ru