Первые признаки геморроя и как его лечить

Геморрой – это заболевание, при котором происходит расширение вен в области ануса и прямой кишки.

Геморрой в цифрах и фактах:

• Хотя геморрой и причиняет массу неприятных ощущений, чаще всего его легко вылечить и предотвратить.
• У мужчин заболевание встречается в 3-4 раза чаще, чем у женщин.
• Считается, что геморроем страдает примерно 10% взрослого населения во всем мире. Он составляет 40% от все заболеваний прямой кишки.
• По данным клиники Мейо, примерно половина людей к 50 годам начинают испытывать зуд, дискомфорт, кровоточивость в области прямой кишки. В большинстве случаев эти симптомы указывают на геморрой.
• Чаще всего заболеванием страдают люди в возрасте 45-65 лет.
• Ученые полагают, что 75% жителей Европы и Америки в какой-то момент своей жизни столкнутся с геморроем.
• По статистике, только 4% людей, испытывающих симптомы геморроя, обращаются за медицинской помощью.

Особенности анатомии прямой кишки и геморроидальных вен

Прямая кишка – конечный отдел кишечника. У человека она начинается на уровне верхнего края третьего крестцового позвонка и заканчивается анусом. Основная функция прямой кишки – эвакуация каловых масс.

Отток крови от прямой кишки осуществляется по системе нижней полой вены. Венозные сосуды вокруг кишки образуют геморроидальное сплетение. Различают три венозных сплетения:

• Подкожное. Расположено под кожей в области ануса.
• Подслизистое. Находится под слизистой оболочкой прямой кишки, в нем выделяют нижний, средний и верхний отделы.
• Подфасциальное. Расположено между мышечным слоем стенки кишки и фасцией.

Чем отличается наружный геморрой от внутреннего геморроя?

В зависимости от того, какие вены расширены и где находится геморроидальный узел, выделяют четыре разновидности геморроя:

• Внутренний геморрой. Вовлекаются вены, которые находятся внутри прямой кишки под слизистой оболочкой. Внутренний геморрой обычно не причиняет боли, но может возникать болезненная кровоточивость.


• Выпавший геморрой. Геморроидальный узел растягивается настолько, что выпадает из прямой кишки и оказывается снаружи. Обычно, если на него немного нажать, он вправляется обратно.
• Наружный геморрой. Узел находится снаружи ануса, на коже. Пациентов часто беспокоят боли и зуд. Узлы могут трескаться и кровоточить.
• Комбинированный геморрой. Представляет собой сочетание внутреннего и наружного геморроя. Встречается примерно у 40% пациентов.

Почему возникает геморрой?

Заболевание возникает, когда вены геморроидального сплетения растягиваются. Этому могут способствовать следующие факторы:

• Сильное напряжение во время дефекации при хронических запорах.
• Хроническая диарея. Также приводит к напряжению во время дефекации.
• Ожирение. Чем больше в организме накапливается жировой ткани, тем сложнее сердцу проталкивать через нее кровь. В итоге начинается застой крови в венах нижней части тела.


• Беременность. У беременных женщин нарушается отток венозной крови из полости таза за счет увеличенной матки.
• Анальный секс. Частые анальные половые контакты могут приводить к раздражению слизистой оболочки прямой кишки и воспалительному процессу, что способствует развитию геморроя.
• Наследственная предрасположенность. Если родители и близкие родственники человека страдают геморроем, его риски также несколько повышаются.
• Неправильное питание: низкое содержание белка в рационе, частое употребление алкоголя, кофе, острой пищи.
• Малоподвижный образ жизни. Развитию геморроя способствует длительное пребывание в положении стоя или сидя, поэтому риски заболевания повышены у людей определенных профессий (офисные работники, хирурги, которым приходится подолгу стоять во время операций).
• Интенсивные физические нагрузки, при которых повышается давление в брюшной полости, венах.
• Возраст. По мере старения стенки вен ослабляются, легче растягиваются.
• Воспалительные процессы в кишечнике.
• Частые стрессы.

Симптомы

Возможные симптомы геморроя:

• Безболезненное кровотечение. Больной может заметить кровь на туалетной бумаге или в унитазе. Иногда кровотечение бывает достаточно сильным. При этом кровь не смешана с калом, а покрывает его.
• Раздражение, зуд в области ануса. Возникают в результате воздействия на кожу слизи, которая в большом количестве выделяется слизистой оболочкой прямой кишки.
• Узлы, выступающие в анальной области.
• Дискомфорт, боль в области ануса.
• Отек в области ануса.

Симптомы зависят от того, где находится геморроидальный узел. Внутренний геморрой обычно не имеет никаких симптомов, не приводит к боли и дискомфорту, его нельзя увидеть или почувствовать. При прохождении кала поверхность геморроидального узла может повреждаться, возникает кровотечение.

Со временем внутренний узел начинает выпадать из заднего прохода. Выпадение часто сопровождается болью, дискомфортом, раздражением.

Наружный геморрой чаще всего выглядит как шишка в области ануса. Нередко больных беспокоят такие симптомы, как зуд, боль, кровоточивость.

Стадии

Выделяют четыре стадии геморроя (стадии выпадения геморроидальных узлов):

Стадия	Описание
I	Узлы выступают в просвет прямой кишки, но их выпадения не происходит.
II	Во время дефекации происходит выпадение геморроидальных узлов, затем происходит их самостоятельное вправление.
III	Узлы выпадают не только во время дефекации, но и при незначительных физических нагрузках. Самостоятельного вправления узлов не происходит: приходится вправлять их обратно рукой.
IV	Выпавшие узлы не удается вправить даже рукой.

Осложнения геморроя

• Кровотечение при геморрое. Иногда кровотечения при геморрое бывают настолько сильны, что приводят к анемии. Возникают такие симптомы, как бледность, слабость, повышенная утомляемость, головные боли, головокружения.
• Образование тромбов. Внутри геморроидального узла могут образовываться кровяные сгустки (тромбы), в результате чего он набухает, становится болезненным, воспаляется.
• Ущемление геморроидального узла. Распространенное осложнение на III-IV стадиях заболевания. Мышечный жом прямой кишки защемляет узел, в результате в нем нарушается кровообращение. Возникает сильная боль в области ануса, ощущение инородного тела, отек. Меняется цвет выпавшего узла: из розового или красного он становится синюшно-бордовым, черным. В конечном итоге может произойти омертвение узла из-за нарушения кровообращения. Иногда к таким последствиям приводит тромб в геморроидальном узле.
• Экзема. Иногда это кожное заболевание возникает в результате постоянного раздражения кожи слизью из прямой кишки.
• Воспаление геморроя. Довольно частое осложнение. Через поврежденные геморроидальные узлы может проникать инфекция.

Как выглядит геморрой?

Какой врач занимается диагностикой и лечением геморроя?

Диагностикой и лечением геморроя занимаются:

• врачи-проктологи – специалисты по заболеваниям прямой кишки;
• врачи-колопроктологи – специалисты по заболеваниям толстой и прямой кишки.

В каких случаях стоит обратиться к врачу?

Часто первым симптомом геморроя, который замечает пациент, становится кровотечение из прямой кишки. Многие люди не обращаются к врачу, считают, что ничего серьезного не происходит, лечатся народными методами или по совету родных и знакомых.

При появлении симптомов геморроя всегда стоит показаться врачу. В большинстве случаев выделение крови во время дефекации на самом деле происходит из-за геморроя. Но причины могут быть и куда более серьезными, вплоть до рака прямой кишки. В этом случае ранняя диагностика, возможно, поможет спасти человеку жизнь.

Если ваш стул стал очень темным, похожим на деготь, если в нем появились сгустки и примеси крови, нужно обратиться в больницу, чтобы разобраться, в какой части кишечника возникло кровотечение.

Если вы уже лечите геморрой в течение некоторого времени народными средствами, а заболевание не проходит – обратитесь к врачу.

«Скорую помощь» нужно вызвать, если у вас возникло сильное кровотечение, появилась слабость, головокружение, сильно ухудшилось общее самочувствие.

Какие вопросы стоит задать врачу?

Лучше составить список вопросов заранее, чтобы во время беседы с врачом ничего не забыть. Возможно, вам захочется знать ответы на следующие вопросы:

• Почему у меня возникли эти симптомы? Что, вероятно, могло послужить причиной?
• Есть ли риск осложнений?
• Какое лечение вы мне назначите? С какой целью? Какого эффекта, скорее всего, можно ожидать?
• Если лечение окажется неэффективным, что вы мне собираетесь назначить в этом случае?
• Показано ли в моем случае хирургическое лечение? Почему показано/не показано?
• Что я еще могу сделать самостоятельно, чтобы справиться с болезнью?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем – повлияет ли это на лечение геморроя?

Вопросы, которые вам может задать врач

Проктолог может задать вам некоторые вопросы:

• Когда у вас возникли симптомы?
• Насколько сильные неудобства они вам причиняют?
• Как вы питаетесь? Какие продукты чаще употребляете? Как много в вашем рационе пищевых волокон?
• Часто ли вы пьете кофе и алкоголь?
• Что обычно усиливает ваши симптомы?
• Что обычно облегчает ваши симптомы?
• Болел ли кто-нибудь в вашей семье геморроем, раком прямой кишки?
• Замечали ли вы другие изменения со стороны работы вашего кишечника?
• Замечали ли вы кровь на туалетной бумаге, в унитазе?

Осмотр пациента

При подозрении на геморрой врач проводит пальцевое исследование прямой кишки. Процедура выполняется следующим образом:
1. Пациента просят снять одежду и принять на кушетке коленно-локтевое положение (стоя на четвереньках, опираясь на колени и локти).
2. Врач надевает латексные перчатки и смачивает указательный палец вазелином.
3. Врач вводит указательный палец в прямую кишку и ощупывает её изнутри. При этом он может обнаружить геморроидальные узлы и другие патологические образования.

Диагностика геморроя

Название исследования	Описание	Как проводится
Аноскопия	Во время процедуры врач осматривает прямую кишку пациента при помощи специального инструмента, — аноскопа, — который вводится на глубину до 12 см. Показания к аноскопии: нарушения стула; выделение из заднего прохода гноя, слизи, крови; геморроидальные узлы, которые не удается прощупать во время пальцевого исследования прямой кишки; подозрение на рак прямой кишки; кондиломы, полипы и другие образования; воспаление прямой кишки.	Аноскоп представляет собой небольшой стержень или конус с рукояткой, полый внутри, с заглушкой. Аноскопы бывают многоразовыми металлическими и одноразовыми пластиковыми. Врач смазывает аноскоп вазелином и вводит в прямую кишку пациента, осматривает её внутреннюю поверхность. Исследование дает возможность обнаружить не только геморрой, но и другие патологические процессы в кишке.
Ректороманоскопия	Процедура, во время которой врач при помощи специального инструмента, — ректороманоскопа, — осматривает слизистую оболочку прямой и частично сигмовидной кишки. Осмотр возможен на глубину примерно 25-30 см. Ректороманоскоп представляет собой металлическую трубку, в которой находится источник света и устройство для накачивания воздуха.	Пациента просят лечь на кушетку на левый бок и подтянуть ноги к животу. Процедура практически безболезненна, поэтому у взрослых её можно проводить без анестезии. У детей чаще всего применяют общий наркоз. Врач смазывает ректороманоскоп и вводит в прямую кишку пациента. Во время введения инструмента пациента просят сделать глубокий вдох. Врач постепенно продвигает ректороманоскоп глубже, подкачивая воздух в прямую кишку при помощи груши. Это помогает растянуть кишечник и лучше его осмотреть. Если возникает боль или инструмент начинает продвигаться с большим трудом, исследование прекращают.
Колоноскопия	Разновидность эндоскопического исследования, во время которого в прямую и толстую кишку вводят колоноскоп – инструмент, представляющий собой гибкий шланг с источником света и миниатюрной видеокамерой. Во время колоноскопии врач может осмотреть весь толстый кишечник пациента (примерно 150 см). Колоноскопия при геморрое может быть назначена в следующих случаях: подозрение на заболевания толстого кишечника; наличие у пациента факторов риска рака кишки; возраст пациента более 50 лет, если он давно не проходил это исследование.	Во время процедуры врач вводит колоноскоп в кишечник пациента через задний проход. Процедура безболезненна, но может сопровождаться дискомфортом. Некоторые клиники предлагают пройти исследование в состоянии медикаментозного сна. Человеку вводят препарат, который вызывает глубокий сон. Его действие продолжается примерно час. Этого времени хватает для того, чтобы провести колоноскопию. Обычно в тот же день пациент может покинуть больницу и отправиться домой.
Биопсия	Биопсия – исследование, во время которого врач получает фрагмент слизистой оболочки кишечника и отправляет на исследование в лабораторию. Это необходимо, когда имеется подозрение на рак.	Фрагмент слизистой оболочки для биопсии можно взять во время эндоскопического исследования.

Лечение

Если геморроидальные узлы небольшие и доставляют пациенту лишь незначительный дискомфорт, обычно врач назначает консервативное лечение в виде мазей, кремов, свечей.

Свечи от геморроя

Свечи от геморроя могут содержать лекарственные вещества, которые обладают сосудосуживающим эффектом, помогают справиться с воспалением, отеком, болью и зудом, улучшают заживление слизистой оболочки и предотвращают возникновение инфекции.

Врач может назначить вам свечи Релиф, Анузол, Проктоседил и др. Для улучшения регенерации тканей применяют ректальные свечи с метилурацилом. Обычно свечи рекомендуют использовать утром, вечером и после каждого опорожнения кишечника. Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач.

Перед применением ректальных свечей нужно провести тщательную гигиену области ануса.

Мазь

Многие мази от геморроя обладают теми же лечебными эффектами, что и свечи. Врач может назначить мази, основным действующим компонентом которых является гепарин (Гепариновая мазь, Гепатромбин Г) – вещество, которое препятствует образованию кровяных сгустков.

Мази наносят на кожу в области геморроидальных узлов. Иногда мази выпускают в специальных тюбиках с навинчивающимися крышками – такую крышку нужно вставить в прямую кишку и выдавить небольшое количество мази, наподобие клизмы. В комплект может входить специальный аппликатор для удобного нанесения препарата. Частоту применения и продолжительность курса лечения определяет лечащий врач.

Таблетки

Таблетки и капсулы от геморроя, такие как Венорутон, Вазокет, Детралекс, Венарус, Флебодиа 600, укрепляют и тонизируют стенки вен, улучшают микроциркуляцию. Также врач может порекомендовать вам применять биологически активные добавки для улучшения работы кишечника и нормализации стула, такие как Проктонис.

Слабительные при геморрое

Слабительные средства выпускаются в виде таблеток, гранул для растворения в воде, капель для приема внутрь, микроклизм. Они помогают справиться с запорами, которые усиливают симптомы геморроя.

Не стоит применять слабительные препараты часто и в течение длительного времени, тем более без контроля врача. Может возникнуть «эффект рикошета» — со временем запор усиливается, и человек уже не может сходить в туалет самостоятельно, без лекарства. Кроме того, частый необоснованный прием слабительных приводит к нарушению электролитного баланса.
Подробнее о слабительных средствах

Операции при геморрое

Миниинвазивные вмешательства

К миниинвазивным процедурам часто прибегают, когда геморрой сопровождается болями и постоянным кровотечением. Их можно выполнять в амбулаторных условиях. Прибегают к следующим методам лечения:

• Латексное лигирование геморроя. Врач помещает вокруг основания геморроидального узла одно или два небольших кольца из латекса, которые пережимают его и нарушают кровоток. В течение недели после процедуры геморроидальный узел отмирает и отпадает. Латексное лигирование геморроя помогает многим пациентам, но оно может приводить к кровотечению (редко бывает серьезным) через 2-4 дня после процедуры.




• Склеротерапия. Врач вводит в геморроидальный узел при помощи шприца и иглы специальное склерозирующее вещество – оно повреждает ткани, вызывает рубцевание и в конечном итоге помогает уменьшить узлы. Процедура практически безболезненная, но не так эффективна, как латексное лигирование.




• Лечение геморроя лазером и инфракрасным излучением (коагуляция). Под действием лазерного и инфракрасного излучения (тепла) происходит сжигание геморроидальных узлов и образование на их месте рубцов. Процедура хороша тем, что имеет мало побочных эффектов. Но после нее рецидив происходит чаще, чем после латексного лигирования.

Хирургические вмешательства

Врач может назначить операцию, если геморроидальные узлы имеют большие размеры, либо другие методы лечения не помогли. Иногда хирургическое лечение может быть проведено в амбулаторных условиях, в других случаях необходима госпитализация в стационар.

Виды операций при геморрое:

• Удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия). Существуют разные разновидности этого хирургического вмешательства. Его могут выполнять под местной, спинномозговой анестезией или общим наркозом. Геморроидэктомия является наиболее эффективным способом лечения тяжелого и рецидивирующего геморроя. Вмешательство продолжается, как правило, 40 минут. Наиболее распространенные осложнения после операции – временное нарушение опорожнения мочевого пузыря, инфекции мочевыделительной системы. В послеоперационном периоде после удаления геморроя могут беспокоить боли, которые можно облегчить при помощи лекарств и теплых ванн.
  




• Операция Лонго. Более современная методика хирургического лечения геморроя, разработанная в начале 90-х годов прошлого века. Вмешательство проводят под внутривенной или местной анестезией, при этом пациент лежит в гинекологическом кресле на спине. В прямую кишку вставляют аноскоп и прошивают слизистую оболочку нитями по кругу выше места расположения геморроидальных узлов. Затем в прямую кишку вводят специальный инструмент, в котором находится круговой нож и металлические скрепки. Нити, которыми до этого прошили кишку, натягивают, при этом слизистая оболочка как бы вытягивается в просвет кишки. При помощи введенного инструмента излишек слизистой оболочки отрезают, заодно перерезая сосуды, питающие расширенные вены. Одновременно место разреза прошивается скрепками. Операция Лонго продолжается около 15 минут и не сопровождается такой большой кровопотерей, как классическое хирургическое вмешательство. Но она подходит не для всех и сопровождается более высоким риском рецидива выпадения прямой кишки.
  

Геморрой: группы риска, как развивается заболевание, симптомы, методы лечения — видео

Геморрой: симптомы и осложнения, причины и механизм развития, какие заболевания могут привести к геморрою, методы диагностики и лечения, мнение врача-колопроктолога — видео

Хирургическое лечение геморроя по методу Лонго — видео операции

Как бороться с геморроем в домашних условиях?

Вы можете самостоятельно выполнять некоторые мероприятия, которые помогут облегчить симптомы геморроя. Однако стоит помнить о том, что они не помогут избавиться от заболевания:

• Хорошо помогают теплые ванночки от геморроя. Вы можете принять ванну или просто посидеть в тазике с водой. Нужно помещать область ануса в теплую воду на 10-15 минут 2-3 раза в день.
• Тщательная гигиена анальной области. Нужно ежедневно принимать ванну или душ, тщательно мыть область ануса.
• Не используйте в области ануса мыло и другие средства, которые могут вызвать раздражение. Избегайте использования ароматизированных влажных салфеток, в состав которых входит спирт.
• Не пользуйтесь обычной туалетной бумагой. Лучше использовать влажные салфетки, но без спирта.
• Используйте холод. Для снятия отека в области ануса можно использовать холодные грелки, пакеты со льдом, ткань, смоченную в холодной воде.

Диета при геморрое

Диета при геморрое преследует две цели: не допустить запоров и раздражения в области прямой кишки. Основные рекомендации:

• Пейте достаточное количество жидкости. Это поможет сделать стул более мягким, облегчит его прохождение по кишечнику.
• Ваш рацион питания должен включать больше овощей, фруктов, злаков. Они содержат растительную клетчатку, которая помогает предотвратить запоры.
• Следует избегать алкоголя, кофе, крепкого чая.
• Ограничьте острые блюда, специи.
• Пищу лучше принимать небольшими порциями, 4-5 раз в день.
• Ешьте примерно в одно и то же время.
• Физическая активность также помогает нормализовать работу кишечника.

Подробнее о диетах

Нужно ли делать клизмы при геморрое?

При геморрое применяют 4 вида клизм:

• Очистительные. Применяются при запорах. В прямую кишку вводят воду комнатной температуры, которая помогает избавиться от каловых масс. Также очистительные клизмы применяют во время подготовки к диагностическим процедурам, например, к колоноскопии.
• Масляные. Помогают облегчить отхождение стула. В прямую кишку вводят 100 мл подсолнечного, оливкового или вазелинового масла температурой 37^oC.
• Лечебные. В прямую кишку вводят раствор лекарственного вещества, который помогает устранить воспаление, кровоточивость. Нередко в качестве лечебных клизм применяют средства народной медицины: настой каштана, полыни, ромашки, коры дуба.
• Гипертонические. В прямую кишку вводят концентрированный раствор соли, например, 10% натрия хлорида или 30% магнезии. За счет этого в просвет кишки поступает жидкость, которая разжижает каловые массы и облегчает их отхождение.

Перед применением любого вида клизм обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Народные способы лечения

Лекарственные травы от геморроя и другие средства народной медицины могут помочь облегчить симптомы заболевания и улучшить состояние, но они не устранят причину. Перед их применением нужно посоветоваться с врачом. Вся информация ниже приведена исключительно в ознакомительных целях.

Облепиховое масло от геморроя

Лекарственные эффекты облепихового масла при геморрое:

• Укрепление сосудистой стенки за счет витамина C.
• Уменьшение воспалительного процесса и борьба с инфекцией за счет органических кислот, дубильных веществ.
• Уменьшение отека.
• Ускорение заживления слизистой оболочки.

При геморрое применяют облепиховое масло и свечи. Их можно купить в аптеках. Маслом пропитывают кусок марли и делают повязку на область наружного геморроя на ночь.

Прополис от геморроя

Лекарственные эффекты прополиса при геморрое:

• Предотвращение инфекции за счет содержания естественных природных антибиотиков.
• Разжижение крови, предотвращение её застоя в геморроидальных узлах и образования сгустков.
• Уменьшение отеков в области ануса.
• Улучшение заживления кожи, слизистой оболочки, предотвращение кровотечений.
• Борьба с зудом и болью за счет подсушивающего и прижигающего действия.

Народный рецепт приготовления мази с прополисом:

• Взять 100 граммов сливочного масла (не соленого) или животного жира. Поместить в кастрюлю.
• Поставить на огонь, довести до кипения.
• Добавить 10 граммов очищенного прополиса.
• Тщательно перемешать. Настаивать в течение 30 минут, до полного остывания.

Способ применения: наносить на геморроидальные узлы утром и вечером, а также после каждого опорожнения кишечника, 2-3 раза в день.

Картофель от геморроя

Народные рецепты применения картофеля при геморрое были распространены среди русских крестьян прошлых столетий. Лекарственные эффекты сырого картофеля при геморрое:

• Уменьшение боли, зуда, раздражения.
• Улучшение заживления слизистой оболочки.
• Уменьшение отека и воспаления.
• Укрепление сосудистой стенки за счет витамина C.

Способы применения сырого картофеля при геморрое:

• Тщательно вымыть картофелину, чтобы на ней не осталось грязи, натереть на мелкой терке. Выжать из полученной кашицы сок, делать микроклизмы по 30 мл на ночь в течение 10-ти дней.
• Делать на ночь повязки с натертым сырым картофелем.

Ромашка при геморрое

Лекарственные эффекты ромашки при геморрое:

• Уменьшение воспаления.
• Уменьшение боли.
• Антисептическое действие – предотвращение инфекции.

При геморрое применяют отвар ромашки. Приготовление:

• Залить одним стаканом кипятка две столовые ложки сушеных цветков.
• Поставить на водяную баню на 20 минут.
• Остудить, процедить.

Применение отвара ромашки при геморрое:

• Для гигиены области ануса.
• В виде примочек на ночь.
• В виде сидячих ванночек – в этом случае придется приготовить побольше отвара. Он должен быть теплым, но не горячим. Ванночки делают в течение 10-15 минут, общая продолжительность курса – 8-10 дней.
• Микроклизмы на ночь в течение 8-10 дней по 40-50 мл отвара.

Китайские пластыри от геморроя

В настоящее время в Интернете можно часто увидеть в продаже китайские пластыри и мускусную мазь от геморроя. Помогают ли они справиться с заболеванием?

Китайские пластыри чаще всего содержат лекарственные растения. Таким образом, они являются средством народной медицины. Возможно, они и облегчают симптомы геморроя на ранних стадиях, но никаких достоверных данных об их эффективности нет.

Мускус широко применяется в восточной народной медицине. Его эффективность не доказана. В западных странах это вещество в основном применяют в парфюмерии.

Народный метод лечения геморроя — видео

Физические упражнения при геморрое

Физические нагрузки могут приводить к усилению симптомов геморроя, особенно если они связаны с подъемом тяжестей. Чаще всего ухудшения носят временных характер. Если физические упражнения не ухудшают ваше самочувствие и не приводят к усилению симптомов, нет смысла от них отказываться.

Профилактика заболевания

В большинстве случаев профилактика геморроя сводится к профилактике запоров:

• Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой: овощи, фрукты, цельные злаки. Это поможет сделать стул более мягким и увеличить его объем, улучшить отхождение.
• Используйте пищевые добавки, содержащие растительные волокна. Предварительно проконсультируйтесь с врачом.
• Больше пейте. 6-8 стаканов жидкости ежедневно помогут сделать стул мягким и улучшить его отхождение. Но от алкогольных напитков лучше отказаться совсем.
• Не терпите, если вам хочется в туалет. Чем дольше вы терпите, тем плотнее становится стул.
• Будьте физически активны. Регулярные упражнения помогают улучшить работу кишечника.
• Не сидите слишком долго. Если у вас сидячая работа, делайте периодически перерывы, встаньте, пройдитесь.

Геморрой при беременности и после родов

У женщин геморрой чаще всего возникает во время беременности, после родов. Причины:

• Увеличенная матка сдавливает вены, нарушая отток крови от прямой кишки.
• Во время беременности женщин часто беспокоят запоры. Это заставляет сильнее и дольше тужиться в туалете, повышается давление крови в геморроидальном сплетении.

Как лечить геморрой при беременности и во время грудного вскармливания?

Во время беременности и грудного вскармливания можно применять не все препараты для лечения геморроя. Нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение. Кроме того, нужно соблюдать рекомендации, описанные в пункте «Как бороться с геморроем в домашних условиях?».

Причины геморроя у женщин при беременности и после родов (отзыв врача) — видео

Можно ли заниматься сексом при геморрое?

Занятия сексом при геморрое не противопоказаны. Но нужно помнить о некоторых правилах:

• Анальным сексом заниматься не стоит. Он может привести к повреждениям слизистой оболочки кишки, усилению симптомов геморроя.
• В постели нужно выбирать такие позиции, в которых вы не испытываете повышенного напряжения.
• Не стоит заниматься сексом слишком долго, помните об умеренности.

Какой код имеет геморрой в МКБ?

Общий код, которым обозначаются в МКБ-10 все виды геморроя — I84. Коды отдельных форм заболевания:

• I84.0 – внутренний геморрой с тромбозом;
• I84.1 – ущемленный, кровоточащий, изъязвленный, выпадающий внутренний геморрой;
• I84.2 – неосложненный внутренний геморрой;
• I84.3 – наружный геморрой с тромбозом;
• I84.4 – ущемленный, кровоточащий, изъязвленный, выпадающий наружный геморрой;
• I84.5 — неосложненный наружный геморрой;
• I84.6 – остаточные геморроидальные метки на коже;
• I84.7 – неуточненный геморрой на коже;
• I84.8 – ущемленный, кровоточащий, изъязвленный, выпадающий неуточненный геморрой;
• I84.9 – неосложненный неуточненный геморрой.

Повышает ли геморрой риск рака?

Нет, геморрой не приводит к раку. Но симптомы этих заболеваний нередко бывают сильно схожи. Поэтому в любом случае стоит посетить врача и пройти осмотр.

Источник: www.tiensmed.ru

Причины геморроя

Чтобы предотвратить появление геморроидальных узлов, следует четко понимать факторы, провоцирующие возникновение данной патологии. Для развития собственно варикозной патологии (слабость сосудистых стенок, расширение вен и появление узлов) в перианальной области необходимо состояние-провокатор:

• неадекватная работа кишечника (частые запоры/поносы);
• малоподвижность (сидячий образ жизни — прямой путь к геморрою);
• злоупотребление алкоголем (спиртное усиливает приток крови к малому тазу, а регулярное его употребление негативно сказывается на сосудистой стенке);
• неправильное питание (переедание, ведущее к ожирению, налегание на острую/соленую пищу увеличивает нагрузку на кишечник в целом, усиливает давление на прямую кишку и раздражает ее слизистую);
• нетрадиционные виды получения сексуального удовольствия приводят к излишнему сдавлению геморроидального сплетения и растяжению прямокишечных связок, что и провоцирует геморрой;
• поднятие тяжестей профессиональное или в виде хобби (спортсмены-силовики, грузчики и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, должны понимать, что род их деятельности чреват развитием геморроя);
• беременность (геморрой у женщин проявляется во время вынашивания малыша, особенно не первого);
• воспалительная патология и опухолевые заболевания малого таза.

Неправильно полагать, что геморроидальный недуг — исключительно «взрослая» патология. У детей развитие геморроя возникает на фоне частых запоров, длительного сидения на горшке и регулярного надрывного плача. Однако у малышей геморрой лечится более эффективно ввиду своевременного обращения, возрастной эластичности сосудов и способности к восстановлению в период роста. 

Виды заболевания

Симптомы и лечение геморроя в 2019 году во многом зависит от его вида. Существует 3 типа этого заболевания:

1. Внешний, его часто еще называют анальным. Узлы при нем выпячены наружу в области ануса, их легко разглядеть. Эта форма характеризуется обилием неприятных ощущений.
2. Внутренний, при котором недуг проявляется в просвете прямой кишки. Такая форма развивается сравнительно медленно, а яркая клиническая картина отсутствует.
3. Комбинированный. Нетрудно догадаться из самого названия, что этот вид — комбинация первых двух. Такой геморрой считается самым тяжелым, развивается он, как правило, из-за игнорирования советов врачей и несерьезного отношения к собственному здоровью.

Нередки случаи, когда геморрой приводит к различным осложнениям. Среди них можно назвать анемию, вызывающую общий упадок сил, головокружения и усталость. Это происходит из-за потери крови и уменьшения числа эритроцитов в ней. В некоторых случаях особо запущенные формы приводят к гангрене, такое неприятное явление может наблюдаться при внутренней форме геморроя. Приток крови нарушен или вообще прекращен, как следствие, начинаются процессы отмирания тканей, некрозы.

Первые признаки

Основные признаки наружного геморроя:

1. Зуд и жжение.
2. Неприятные ощущения в области анального отверстия и прямой кишки. Возможно ощущение тяжести, неполного опорожнения кишечника, инородного тела внутри.
3. Боль в области анального отверстия и прямой кишки. Вначале боль может выражаться в виде небольшого покалывания, после переходит в тянущие ощущения. При этом можно наблюдать отек узла.
4. Кровотечение, которое чаще всего начинает возникать после опорожнения кишечника.
5. Выпадение геморроидального узла.

Симптоматика внутреннего геморроя часто схожа с вышеперечисленной. Основное отличие заключается в том, что при внутреннем геморрое узлы не выпадают наружу, что часто затрудняет постановку точного диагноза и обследование.

Симптомы геморроя

При возникновении геморроя симптомы (см.фото) немного отличаются в зависимости от текущего состояния – ремиссии или обострения. В стадии ремиссия симптоматика утихает и перестает беспокоить больного, а при обострении болезни признаки появляются вновь и вызывают постоянный дискомфорт.

К основным признакам геморроя относят:

1. Зуд и жжение в области заднего прохода. Зуд или жжение говорят об эрозии стенок геморроидальных узлов.
2. Ощущение инородного тела, чувство тяжести. Люди, страдающие геморроем, нередко ощущают инородное тело в заднем проходе, а также тяжесть в паху при ходьбе. Такие симптомы проявляются у людей, страдающих геморроем, из-за переполненных кровью геморроидальных узлов.
3. Боль при дефекации, ходьбе и в положении сидя. Ущемление геморроидального узла сопровождается сильной болью, иногда невыносимой. Боль сильная из-за того, что возле анального отверстия находится много рецепторов. Такая боль возникает чаще всего во время дефекации, но иногда и при ходьбе. Эта боль является признаком начинающегося приступа острого геморроя.
4. Кровотечение при дефекации, примесь крови в каловых массах. При сильных запорах в кишечнике скапливается много твёрдого кала, который начинает давить на венозные стенки. Они в свою очередь из-за давления начинают плохо питаться кислородом, а вследствие длительного их переполнения кровью начинают растягиваться. В результате растяжения стенки становятся тоньше, и в некоторых местах происходят разрывы, что и приводит к кровотечению. При этом кровь течёт только до или после дефекации. Кровь может течь как небольшими капельками, которые остаются на бумаге, так и струйками. Если кровотечение интенсивное, то это может закончиться железодефицитной анемией. Следует отметить, что выделение крови из анального отверстия является главным симптомом геморроя, который говорит о новообразовании в толстом кишечнике!
5. Болезненность на ощупь геморроидальных узлов. Если прикосновение к геморроидальным узлам причиняет вам сильную боль, а сами узлы стали багрового, сливового цвета, то это признак тромбоза. Сливовые пятна могут достигать двух сантиметров в поперечнике. Если хотя бы один из выше перечисленных симптомов у вас присутствует, лучше обратиться к врачу и не ждать чудесного самоисцеления. Хотя можно использовать и народные средства лечения геморроя, ведь ещё в древние времена геморрой вообще не считался болезнью. Геморрой был настолько незначительным заболеванием, что его воспринимали как мы сейчас занозу.

Ещё одним основным симптомом геморроя является выпадение геморроидальных узлов из анального отверстия, что бывает следствием развития дистрофических процессов. А развитию дистрофических процессов служит сильное и долгое натуживание при дефекации, а также просто длительное просиживание в туалете за чтением газеты. Ещё одной причиной может служить курение. Кстати, если вы хотите бросить курить – то вам сюда. 

Как выглядит геморрой, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Стадии

В процессе развития проходит четыре стадии:

1 стадия	человек начинает жаловаться на открытие кровотечений из прямой кишки. Обычно это случается во время акта дефекации. Важное отличие от других стадий – отсутствие выпадения геморроидальных узлов.
2 стадия	кроме кровотечений пациента начинает беспокоить выпадение узлов, которое случается во время натуживания при опорожнении кишечника. После акта дефекации узлы самостоятельно вправляются.
3 стадия	узлы провоцируют кровотечение, при дефекации они выпадают, и при этом самостоятельно уже не вправляются, это приходится делать самому пациенту вручную. В данном случае выпадение возможно также в других ситуациях, когда у больного повышается давление в брюшной полости, например, при кашле, подъеме тяжести, чихании и т.д.
4 стадия	последняя стадия геморроя, при которой в патологический процесс вовлечена вся анальная область. Больного беспокоят частые и массивные кровотечения, узлы, которые выпадают даже после незначительных нагрузок, при этом они не поддаются вправлению. Нередко на этой стадии развивается тромбоз, что вызывает приступ острого геморроя, при котором воспаление захватывает не только анус, но и подкожную клетчатку окружающих тканей.

Осложнения

Прогрессирующее заболевание при отсутствии должного лечении обычно приводит к ряду осложнений, и их сложно назвать приятными.

1. Воспалительные процессы, локализующиеся в окружающих тканях. В некоторых случаях это приводит к парапроктиту, характеризующемуся воспалением клетчатки вокруг прямой кишки. Это заболевания является очень тяжелым осложнением, оно требует незамедлительного и достаточно серьезного лечения.
2. Анемия. Это заболевание развивается при длительном течении геморроя, сопровождающемся обильными и регулярными кровотечениями.
3. Трещины. Эта основная причина болевого синдрома при геморрое. Стоит помнить, что трещины заднего прохода создают идеальные условия, при которых вглубь тканей проникают всевозможные бактерии и развиваются там. В итоге подобное явление может вызвать абсцесс. Это ограниченное гнойное воспаление, сопровождающееся сильнейшим болевым синдромом, повышением температуры и общим недомоганием. При возникновении подобного осложнения требуется оперативное вмешательство.

У лиц пожилого возраста может возникнуть недержание каловых масс и недостаточность анального сфинктера.

Лечение геморроя

При развитии геморроя существует два метода лечения: консервативный и оперативный.

Консервативное лечение заключается в использовании медикаментозных препаратов системного и местного действия и применяется на начальных стадиях болезни. Она нацелена на снятие болевого синдрома, профилактику осложнений и обострения, используется для предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных.

Медикаментозная терапия геморроя включает следующие типы лечебных средств:

• нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики применяются для снятия воспалительного процесса и болей в области заднего прохода. Больным назначаются такие препараты, как Аналгин, Диклофенак, Найз, Ибуклин;
• венотоники для нормализации тонуса венозных сосудов – Детралекс, Флебодиа, Венотон, Троксевазин;
• гемостатики для остановки кровотечения из геморроидальных шишек – Викасол, Дицинон, Хлорид кальция;
• мази на основании Нитроглицерина, чтобы снять спазм анального сфинктера;
• мази на основании гепарина, чтобы предупредить тромбоз геморроидальных узлов;
• слабительные средства, чтобы нормализовать стул – Дуфалак, Нормазе, Бисокадил.

Хирургическое удаление геморроидальных узлов применяется при неэффективности консервативной терапии или в случае возникновения осложнений. С этой целью могут быть использованы малоинвазивные методики и геморроидэктомия.

Мази и свечи

Во время консервативного лечения применяются мази и свечи.

1. Облепиховые свечи. Они восстанавливают иммунные клетки, снимают отечность и устраняют зуд. Свечи хорошо убивают бактерии, губительно действуют на гистамин (клетки, которые провоцируют воспаление). Таким же действием обладают и анузол свечи и мазь флеминга.
2. Гепариновая мазь. Ее применение позволяет облегчить симптомы и убрать обострение болезни. Такое лекарство является основной составляющей лечения патологии. Особенно эффективно применение гепариновой мази во время воспаления уплотнений. Она предупреждает появления тромбов, обезболивает и снимает отечность.
3. Проктозан мазь. Широко распространена проктозан мазь. Она применяется на первой и второй стадии заболевания. Наносится средство на пораженные участки. Применяется мазь для снятия воспалительного процесса в прямой кишке.

Мазь релиф, левомеколь также хорошо стимулируют иммунные клетки и противодействуют воспалению. Они известны своим ранозаживляющим эффектом и сосудосуживающим воздействием.

Народные средства

Народные способы тоже эффективные на практике, важно правильно выбрать гипоаллергенный состав, исключить риск аллергический реакции. Ниже предложены хорошие рецепты лечения трещин и шишек анального отверстия.

1. Очистить картофель, вырезать из него свечку. Вставить у входа в прямую кишку на ночь, процедуру выполнять перед сном. Такие «картофельные сеансы» проводить 5-7 ночей подряд, чтобы полностью избавиться от геморроя.
2. Облепиховое масло поможет при внешнем геморрое. Необходимо пропитать масляной основой ватный диск, после чего приложить его к болезненной шишке на всю ночь. Всего провести 10 процедур, чтобы полностью избавиться от геморроя.
3. Тысячелистник – народное средство от геморроя, которое нужно использовать в виде натурального сока, лечебного отвара. Если нет аппарата для выжимки сока, рекомендуется приготовить водный настой, который использовать для лечебных ванночек перед сном.

Ванночки при геморрое в домашних условиях

Это быстрый метод купировать болевой синдром, снять воспаление. Ванночка от геморроя не имеет противопоказаний, побочные эффекты тоже исключаются. Врачи рекомендуют соблюдать ежедневно правила гигиены, пользоваться туалетным мылом без добавок, а после полоскать проблемную зону отваром ромашки, календулы, тысячелистника.

Такая водная процедура не обеспечивает экстренную помощь, но сокращает число болезненных рецидивов. Особенно эффективный состав из измельченного чеснока с парным молоком в воду.

Диета и правильное питание

Питание при геморрое не менее важно, чем медикаментозное лечение или операция. Питаться нужно дробно – 5-6 раз в день небольшими порциями. Должен быть достаточным питьевой режим – 1.5-2.5 литра негазированной воды без сахара в день.

• Пища должна обрабатываться щадящими методами термической обработки – отваривание, запекание, тушение, на пару, а также содержать достаточное количество клетчатки.
• При геморрое приветствуется употребление таких продуктов, как «кисломолочка», тыква, цукини и кабачки, помидоры, огурцы, свекла, морковь и другие овощи, фрукты, крупы, цельнозерновой хлеб. Отдайте предпочтение кашам, салатам, особенно винегрету, отварному или тушеному нежирному мясу, курице, рыбе, котлетам на пару, супам, запеканкам.

При этом не рекомендовано употреблять бобовые, шоколад, какао, острые приправы, белокочанную капусту, белый хлеб, кофе, редьку, щавель, крепкий чай, кисель, рис. Категорически запрещено употребление алкоголя.

Гимнастика

Также весьма полезна при наружном геморрое гимнастика сфинктера, выполнять ее следует каждый день, это всего 3 не сложных упражнения:

• Упражнение делается лежа на спине, сжать ягодицы, считая медленно до 5, при этом следует максимально втягивать в себя прямую кишку. Также следует расслабится на счете до 5. Повторы упражнения 15 раз.
• Лечь на живот, руки положить под подбородок — поочередно поднимать по одной прямые ноги, 10 раз левую, 10 раз правую.
• Лечь на правый бок, правую руку согнуть в локте под головой, при этом левая рука также согнута, но перед грудью, правую ногу тоже согнуть. На 4 счета поднять левую ногу и согнуть в колене, выпрямить, отведя назад, затем опустить. Аналогичное упражнение сделать на левом боку по 10 раз.

Малоинвазивные методики

Малоинвазивное лечение геморроя позволяет быстро и без серьезных травм избавиться от такой деликатной проблемы. Терапевтические способы в большинстве случаев только приглушают симптомы болезни, оттягивают тот момент, когда необходимо применять более радикальные методики. Перед назначением той или иной процедуры доктор изучает анамнез пациента, проводит комплексное обследование, оценивает все возможные риски.

К малоинвазивным технологиям удаления геморроя относят:

1. Электрокоагуляция проводится под контролем аноскопа. К ножке узла подводят электрод и коагулируют (сваривают) ткани, после чего они быстро отмирают. За одну процедуру удается избавиться от 1-2 патологических очагов. После склеивания геморроидальный узел прекращает питаться и расти, а через некоторое время совсем исчезает.
2. Склеротерапия — это малотравматичное лечение геморроя посредством специальных склерозирующих веществ, которые вводятся внутрь узла, склеивают его стенки, благодаря чему удается добиться прекращения их питания и отмирания в дальнейшем. Методика проводится только на 1-3 стадиях геморроя. Не исключает риск рецидива болезни и эффективна только при небольших геморроидальных узлах.
3. Криотерапия — кратковременное воздействие на геморрой жидким азотом. После этого геморроидальный узел отмирает и отпадает. Процедура проходит под местным обезболиванием, поэтому болезненные ощущения отсутствуют.
4. Латексное лигирование. При такой технологии удаления геморроя используют специальные латексные кольца. Их вводят посредством аноскопа в задний проход и обвязывают ими узел. Это полностью перекрывает в нем кровоток, и через 1-2 недели сам узел отторгается вместе с лигатурой. Данная методика применятся на более поздних стадиях геморроя (3 и 4).

Малоинвазивные методы борьбы с геморроем могут применяться только на 1-3 стадиях болезни, обязательно вне обострения воспалительного процесса. Все процедуры проводятся после местного обезболивания. В использовании общего наркоза нет необходимости. За один сеанс можно убирать только 1-3 узла. Иногда лечение проходит в несколько этапов, с интервалов в несколько недель.

Операция при геморрое: геморроидэктомия

Это иссечение геморроидального узла вместе с частью слизистой оболочки, с прошиванием ее ножки. Операция показана при хроническом геморрое последних стадий, выраженном кровотечении, частых рецидивах и тромбозе геморроидальных узлов.

Срок госпитализации составляет до 10 дней. Продолжительность восстановительного периода — 2-3 недели. Сразу после хирургического вмешательства могут появляться болезненные ощущения, послеоперационные швы иногда нагнаиваются и болят.

Для облегчения самочувствия назначаются специальные анальгезирующие препараты, противовоспалительные средства, сидячие ванны после каждого акта дефекации.

Профилактика

Для предупреждения развития геморроя следует придерживаться сбалансированной диеты. Суточный рацион должен включать достаточное количество жидкости (1,5–2 литра) и пищевых волокон растительного происхождения (овощи, отруби и т.п.). Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, чрезмерно острых и пряных блюд.

1. Рекомендуется избегать перегрузок во время дефекации (чрезмерное натуживание), предпочтительнее проводить влажный туалет перианальной области после дефекации, лучше прохладной водой.
2. Во время беременности с целью уменьшения венозного застоя рекомендуется ежедневная гимнастика, пешие прогулки, рациональная диета с большим количеством слабящих продуктов.

Помните, что лечение геморроя нужно доверить только профессионалам. Не стоит запускать эту болезнь или заниматься самолечением.

Источник: medsimptom.org