Наджелудочковая экстрасистолия экг признаки

Содержание:

Содержание………………………………………………………………..………2

Введение…………………………………………………….……….…………….3

Механизм возникновения аритмий………………………………..……………..6

Предсердные экстрасистолы………………………………………..……………9

Атриовентрикулярные экстрасистолы…………………………………………11

Желудочковые экстрасистолы……………………………………………….…13

Прогноз при экстрасистолии……………………………………………………16

Клиническое значение экстрасистолии……………………..….………………17

Список использованной литературы……………………………….………..…19

Введение

Нарушение сердечного ритма (аритмия сердца) возникает в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично.

Выделяют следующие нарушения ритма сердца:

1. Синусовые аритмии:

1.  

   1. тахикардия;

   2. брадикардия;

   3. синусовая аритмия.

   
   

1. Экстрасистолия:

   1. предсердная;

   2. атриовентрикулярная;

   3. желудочковая.

2. Пароксизмальная:

   1. суправентрикулярная тахикардия;

   2. вентрикулярная.

3. Трепетание и мерцание предсердий:

   1. пароксизмальная форма;

   2. стабильная форма.

4. Блокады:

   1. синоаурикальная;

   2. внутрипредсердная;

   3. атриовентрикулярная;

   4. пучка Гисса и его ножек;

   5. волокон Пуркинье.

Подробно рассмотрим экстрасистолии.

Экстрасистолия – вариант нарушения сердечного ритма, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей (экстрасистолами). Проявляется ощущением сильного сердечного толчка, чувством замирания сердца, тревоги, нехватки воздуха. Снижение сердечного выброса при экстрасистолии влечет уменьшение коронарного и мозгового кровотока и может приводить к развитию стенокардии и преходящих нарушений мозгового кровообращения (обмороков, парезов и т. д.). Повышает риск развития мерцательной аритмии и внезапной смерти.

Единичные эпизодические экстрасистолы могут возникать даже у практически здоровых людей. По данным электрокардиографического исследования экстрасистолия регистрируется у 70—80 % пациентов старше 50 лет.

Возникновение экстрасистолии объясняется появлением эктопических очагов повышенной активности, локализующихся вне синусового узла (в предсердиях, атриовентрикулярном узле или желудочках). Возникающие в них внеочередные импульсы распространяются по сердечной мышце, вызывая преждевременные сокращения сердца в фазу диастолы. Эктопические комплексы могут образовываться в любом отделе проводящей системы.

Объем экстрасистолического выброса крови ниже нормального, поэтому частые (более 6-8 в минуту) экстрасистолы могут приводить к заметному снижению минутного объема кровообращения. Чем раньше развивается экстрасистола, тем меньший объем крови сопровождает экстрасистолический выброс. Это, в первую очередь, отражается на коронарном кровотоке и может существенно осложнить течение имеющейся сердечной патологии.

Различают три вида экстрасистол:

1. Экстрасистолы функционального характера — результат вегетативной реакции у здоровых людей на стресс, курение, чрезмерное употребление тонизирующих и алкогольных напитков, у больных нейроциркуляторной дистонией;




2. Экстрасистолы органического происхождения — наблюдаются при глубоких морфологических изменениях в сердечной мышце в виде очагов некроза, дистрофии, кардиосклероза, при метаболических нарушениях: ИБС, острый инфаркт миокарда, ревматический порок сердца, миокардит, кардиомиопатия, застойная недостаточность кровообращения и пр.;

3. Экстрасистолы токсического происхождения — наблюдаются при лихорадочных состояниях, дигиталисной интоксикации, при воздействии антиаритмических препаратов.

Различные виды экстрасистолий имеют неодинаковую клиническую значимость и прогностические характеристики. Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии, развивающиеся на фоне органического поражения сердца.

Механизм возникновения аритмий

Нормальный ритм сердца обеспечивается повторяющимися последовательными циклическими изменениями трансмембранного потенциала клеток миокарда, в основе которого лежит движение электролитов. Возникновение аритмий связано с нарушением механизма электрической активности этих клеток. Потенциал действия формируется фазовыми изменениями электрических процессов на мембранах клеток. В них локализуются 2 основных вида активности. Один характерен для клеток синусового и АВ-узла, другой — для системы Гиса-Пуркинье, миокарда предсердий и желудочков.

Существуют 5 фаз потенциала действия: деполяризации (0), реполяризации (1, 2, 3) и спонтанной диастолической (медленной) деполяризации (4).

Фаза 0 возникает при достижении трансмембранным потенциалом порогового значения. Это может быть следствием возрастания его величины в фазу спонтанной диастолической деполяризации, что характерно для синусового узла.

Другим инициирующим фактором служит движение волны потенциалов действия соседних клеток. При этом на их мембранах открываются натриевые каналы, что приводит к быстрому току ионов натрия внутрь клетки. Этот процесс, длящийся несколько миллисекунд ("быстрый ответ"), характерен для клеток системы Гиса-Пуркинье, миокарда предсердий и желудочков.

В деполяризации мембран участвует также медленный входящий кальциевый ток. В клетках синусового и АВ-узла натриевые каналы немногочисленны или отсутствуют, из-за чего деполяризация в этих структурах практически полностью обусловлена медленным входящим кальциевым током ("медленный ответ").

Фаза 1, или быстрая реполяризация, обусловлена инактивацией натриевых каналов входящими вслед за натрием током ионами хлора и главным образом активацией выхода калия из клеток. Фаза 2, или плато реполяризации, формируется взаимоуравновешивающимися токами: медленным входом ионов кальция и натрия в клетку и выходом из клетки ионов калия. Инактивация медленных входящих токов кальция и натрия при усилении выхода калия реализуется в виде быстрой фазы 3, завершающей реполяризацию и возвращающей трансмембранный потенциал к исходной

отрицательной величине покоя. В завершение натрий и кальций активно "перекачиваются" из клетки в обмен на ионы калия. Автоматизм (пейсмекерная активность) — уникальное свойство различных клеток сердца. В норме он в наибольшей степени проявляется в синусовом узле (доминирующий водитель ритма сердца), в меньшей — в АВ соединении, в системе Гиса-Пуркинье, в некоторых отделах предсердий, а также митраль-ного и трикуспидального клапанов.

В основе этого явления лежит постепенное нарастание мощности потенциала покоя в диастолу (фаза 4), который при достижении порогового уровня инициирует потенциал действия, способный в свою очередь распространяться на соседние клетки. Процесс спонтанной диастолической деполяризации формируется медленными токами: выходящим калиевым и входящими натриевым и кальциевым ионами.

Возбудимость — другая важнейшая особенность клеток сердца. Она обеспечивает движение волны деполяризации, начинающейся в норме в синусовом узле и распространяющейся далее по предсердиям, АВ узлу, системе Гиса-Пуркинье к миокарду желудочков. Причем от момента начала деполяризации и на протяжении большей части реполяризации возбудимость отсутствует. Этот временной интервал, следующий за фазой О, на протяжении которого не может быть задействован иной потенциал, способный к распространению на другие клетки, обозначается как эффективный рефракторный период.

С электрофизиологической точки зрения все изменения ритма сердца разделены на 2 большие группы:

• нарушение образования электрических импульсов;

• нарушение проведения.

Возможно также их сочетание.

Образование импульсов нарушается из-за усиления нормального автоматизма, то есть повышения автоматической активности пейсмейкерных клеток синусового узла и вторичных водителей ритма сердца (в предсердиях, АВ-соединении, системе Гиса-Пуркинье). Автоматизм становится патологическим, развивается так называемая триггерная активность — серия электрических ответов, способных распространяться на соседние клетки.

Клинические проявления патологического автоматизма: неадекватная синусовая тахикардия, некоторые предсердные тахикардии, ускоренные идиовентрикулярные ритмы. Патологический автоматизм обусловливает большинство желудочковых тахикардий, возникающих в остром периоде инфаркта миокарда. Триггерная активность может проявляться полиморфной желудочковой тахикардией типа "пируэт". Поздние постдеполяризации и связанные с ними аритмии возникают при избыточном влиянии на сердце катехоламинов, при ишемии миокарда, коронарной реперфузии, дигиталисной интоксикации.

Нарушение проведения импульсов приводит к тяжелым брадикардиям и асистолии.

Феномен повторного входа волны возбуждения (re-entry) лежит в основе

большинства аритмий. Re-entry возникает при 3 условиях:

• существовании 2 анатомических или функциональных путей проведения импульсов, имеющих общую начальную и конечную точки;

• наличии односторонней блокады пути проведения импульсов в одном из 2 участков;

• замедлении скорости проведения импульсов по замкнутой цепи.

Предсердные экстрасистолы

Любое место предсердной стенки может стать источником патологического импульса. Экстрасистолы этого происхождения носят название аурикулярных или предсердных.

При слишком раннем зарождении гетеротропного импульса сокращением на него отвечает только предсердие. Если ко времени образования гетеротропного импульса мускулатура желудочков уже успела выйти из состояния рефрактерной фазы, то вслед за сокращением предсердий следует и экстрасистолическое сокращение желудочков.

Следующая за предсердной экстрасистолой диастолическая пауза большею частью длиннее нормальной. Она носит название компенсаторной паузы, так как создается впечатление, что вслед за патологическим сокращением требуется больше времени для восстановления контрактильной способности сердца. Однако дело заключается исключительно в нарушении порядка выработки и распространения импульса.

Хотя предсердные экстрасистолы могут возникать и у здоровых людей, но у больных ИБС, острым инфарктом, артериальной гипертензией на фоне выраженных морфологических изменений в предсердиях они могут быть предвестниками пароксизма фибрилляции предсердий (суправентрикулярной тахикардии).

ЭКГ-признаки предсердных экстрасистол:

• внеочередной преждевременный зубец P и следующий за ним комплекс QRST;

• деформированный измененной поляризации зубец P экстрасистолы;

• неизмененный экстрасистолический желудочковый комплекс QRST;

• неполная компенсаторная пауза после предсердной экстрасистолы;

• зубец P:

  • мало отличается от нормы при экстрасистолии верхних отделов сердца;

  • деформирован при экстрасистолии средних отделов сердца;

  • отрицательный при экстрасистолии нижних отделов сердца.

  
  

Блокированные предсердные экстрасистолы – исходят из предсердий, представленных на ЭКГ только зубцом P, после которого отсутствует экстрасистолический желудочковый комплекс QRST.

Атриовентрикулярные экстрасистолы

При экстрасистолах атриовентрикулярного типа импульс возникает в пограничной области между предсердиями и желудочками в атриовентрикулярной перегородке или даже в узле Тавара. При этих условиях порядок распространения импульса и последовательность сокращения предсердий и желудочков значительно отличаются от нормы.

В зависимости от последовательности в сокращении предсердий и желудочков можно различить три вида атриовентрикулярных экстрасистол. При зарождении импульса значительно выше узла Тавара сокращение сначала охватывает предсердия и затем передается желудочкам. По существу атриовентрикулярная экстрасистола этого типа мало чем отличается от чисто предсердной, так как нормальная последовательность в сокращении предсердий и желудочков сохранена. Нужно только отметить значительное укорочение времени проведения, что зависит от укорочения пути для прохождения импульса от места его зарождения к желудочковой части проводящего аппарата; сокращение желудочков почти непосредственно совпадает с концом систолы предсердий. Кроме того при экстрасистолах этого типа распространение импульса в предсердиях происходит в обратном направлении — от желудочков к месту впадения полых вен. Ретроградное течение импульса на ЭКГ нередко сказывается появлением отрицательного Р.

Второй тип атриовентрикулярной экстрасистолы характеризуется зарождением импульса непосредственно над узлом Тавара. Начало сокращения желудочков только немного запаздывает по отношению к началу систолы предсердий.

Третий тип характеризуется зарождением импульса в самом узле Тавара; предсердия и желудочки сокращаются одновременно, иногда предсердия могут сокращаться даже позже желудочков, так как для прохождения импульса в ретроградном направлении требуется иногда больше времени, чем для проникновения его в проводящую систему желудочков.

В смысле диастолической паузы здесь имеются те же соотношения, что и при предсердных экстрасистолах, т. е. нет полной компенсаторной паузы. При ретроградном течении импульс большею частью достигает синуса, и следующий нормальный импульс зарождается через обычный свойственный последнему промежуток времени.

Из описанных вариантов в порядке зарождения и распространения импульса легко представить и изменения, которые должна претерпеть электрокардиографическая кривая при экстрасистолах атриовентрикулярного происхождения. При первом типе экстрасистол этого рода, как было уже упомянуто, Р часто отрицательно и почти непосредственно за ним следует желудочковый комплекс кривой. Расстояние Р—Q равно или почти равно нулю. При экстрасистолах двух последних типов Р отсутствует в начале ЭКГ кривой, будучи поглощено в большинстве случаев желудочковым комплексом, который, несмотря на это, редко претерпевает заметную деформацию. Некоторые авторы считают, что при наложении отрицательного Р на R этот зубец может значительно исказиться. Он становится меньше по величине или на его верхушке появляется западение — он как бы расщепляется.

При сокращении предсердий вслед за желудочками Р может следовать за R и чаще всего находится в промежутке между S и Т. В этом случае Р всегда имеет отрицательное направление, вследствие распространения импульса в ретроградном направлении. В некоторых случаях при позднем появлении экстратрасистолы в конце диастолической паузы гетерстропный импульс может не успеть достигнуть предсердий, — последние раньше сократятся под влиянием импульса из синуса. Р вклинивается в желудочковый комплекс ЭКГ под влиянием интерферирования номотропного и гетеротропного импульса и направлено вверх — положительно.

Желудочковые экстрасистолы

Вентрикулярные экстрасистолы характеризуются рядом симптомов, позволяющих легко отличить их от экстрасистол другого происхождения. Гетеротропный импульс желудочкового происхождения никогда не распространяется в ретроградном направлении. Желудочковая экстрасистола не сопровождается систолой предсердий, раздражение никогда не достигает синуса и потому желудочковой экстрасистоле всегда сопутствует полная компенсаторная пауза.

Сокращение предсердий отсутствует, почему на ЭКГ всегда отсутствует волна Р. Желудочковый комплекс резко изменен, так что достаточно беглого взгляда на кривую, чтобы распознать вентрикулярную экстрасистолу. Если экспериментально раздражать какой-либо участок поверхности стенки желудочков, например, однократным индукционным разрядом, то, если раздражение попадает не на рефрактерный период, за ним следует сокращение желудочков, которое никогда не сопровождается сокращением предсердий. В зависимости от места приложения раздражения фэрма ЭКГ будет различна. Работами Kraus и Nicolai установлены три типа электрокардиографической кривой, свойственной желудочковой экстрасистоле.

Как правило, кривая отличается двуфазностью, т. е. вслед за положительным зубцом непосредственно следует отрицательный или наоборот. При нормальных же условиях вслед за положительным R положительное или отрицательное Т всегда следует только через некоторый промежуток времени относительного электрического покоя.

Первый тип — тип А, или левограмма — свойственен раздражению левого желудочка: R большой и отрицательный, Т непосредственно следует за ним, направлен вверх — положительно (рис. А).

Тип В, или декстрограмма, свойственен раздражению стенки правого желудочка: большой направленный вверх положительный R, большой отрицательный Т непосредственно следует за R (рис. В).

Средний тип С: маленькие зубцы, часто трехфазное течение тока, плохо выражено. Экспериментально получается при раздражении проводящих путей в области атриовентрикулярной перегородки. По форме кривая напоминает атриовентрикулярные экстрасистолы инфранодального происхождения. Отличается отсутствием передачи раздражения на предсердия (рис. С).

Как правило, при желудочковой экстрасистоле типа А — левограмме — R отрицательно и Т положительно только во втором и третьем отведении, в первом отведении соотношения обратны. При типе В — декстрограмме — R положительно и Т отрицательно только во втором и третьем отведении, в первом соотношения также обратные. Поэтому у человека о происхождении экстрасистолы с правой или левой ножки пучка можно говорить только при сопоставлении одновременно снятых кривых сразу в двух или трех отведениях.

При вентрикулярных экстрасистолах импульс не переходит на предсердия, но это не исключает возможности их сокращения под влиянием номотропного импульса из синуса. Такие соотношения наблюдаются при появлении экстрасистолы в достаточно поздний срок в конце нормального диастолического периода. При этом предсердия могут сокращаться, при чем почти всегда одновременно с желудочками. Но так как желудочковый комплекс кривой сам по себе сильно деформирован, то различить наложенную на него предсердную волну Р не представляется возможным.

Вслед за экстрасистолой вентрикулярного происхождения, как было упомянуто, всегда следует полная компенсаторная пауза, но, как и экстрасистолы другого происхождения, желудочковые экстрасистолы могут быть интерполированными, т. е. вклиниваться между нормальными систолами сердца, не сопровождаясь компенсаторной фазой. Такие соотношения могут иметь место только при очень замедленном сердечном ритме, когда гетеротропный импульс застает сердце вне рефрактерного периода и, вместе с тем, имеется еще достаточно времени после экстрасистолы, чтобы рефрактерная фаза могла быть исчерпана к моменту появления следующего нормального раздражения.

Вентрикулярные экстрасистолы редко группируются в правильные комплексы, в большинстве случаев они довольно неправильно чередуются с нормальными сердечными сокращениями. При аускультации сердца экстрасистола сопровождается очень звонким первым тоном, который иногда в зависимости от степени наполнения желудочков сопровождается или не сопровождается появлением второго тона.

Если экстрасистола произойдет в момент, когда желудочки наполнены еще недостаточно, то перехода крови в аорту не будет и пульсовой подъем на периферическом пульсе будет отсутствовать. При более позднем появлении экстрасистолы подъем кривой артериального пульса произойдет, но по величине он всегда меньше нормального.

Прогноз при экстрасистолии

Прогностическая оценка экстрасистолии зависит от наличия органического поражения сердца и степени дисфункции желудочков. Наиболее серьезные опасения вызывают экстрасистолии, развившиеся на фоне острого инфаркта миокарда, кардиомиопатии, миокардита. При выраженных морфологических изменениях миокарда экстрасистолы могут перейти в мерцание предсердий или желудочков. При отсутствии структурного поражения сердца экстрасистолия существенно не влияет на прогноз.

Злокачественное течение наджелудочковых экстрасистолий может привести к развитию мерцательной аритмии, желудочковых экстрасистолий – к стойкой желудочковой тахикардии, мерцанию желудочков и внезапной смерти.

Течение функциональных экстрасистолий, как правило, доброкачественное.

Клиническое значение экстрасистолии

Кроме возможных неприятных субъективных ощущений, экстрасистолы могут вызывать также объективные нарушения гемодинамики. Изменения гемодинамики при экстрасистолии весьма вариабельны и зависят от степени преждевременности экстрасистол, их частоты, локализации и состояния сердца. Известно, что короткий интервал R—R не обеспечивает адекватного диастолического наполнения. При очень ранних желудочковых экстрасистолах конечный диастолический объем и сила сокращения желудочков настолько малы, что полулунные клапаны не открываются (неэффективные систолы) или выброс крови крайне мал (малоэффективные систолы). При редких экстрасистолах заметных изменений минутного объема сердца не происходит. Частые экстрасистолы могут уменьшать систолический и минутный объем сердца, коронарный и мозговой кровоток.

В период экстрасистолического сокращения нередко пульс вовсе выпадает — дефицит пульса (в случае бигеминии он может составлять 50% от числа сокращения желудочков сердца).

У больных ИБС во время появления экстрасистолической бигеминии может возникать приступ грудной жабы, и в этих случаях приходится решать, является ли пароксизм экстрасистолии следствием приступа грудной жабы или, наоборот, возникновение экстрасистолии способствовало появлению грудной жабы. Больные с атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга во время экстрасистолической аллоритмии могут жаловаться на головокружение, слабость.

Клиническая оценка экстрасистолии в каждом случае должна быть осторожной и тщательно продуманной. Следует учитывать не только особенности самих экстрасистол, по и жалобы больного, характер и стадию основного заболевания, осложнения. Следует также учитывать наличие и особенности сопутствующих заболеваний или синдромов, которые могут провоцировать экстрасистолию или способствовать возникновению пароксизмальных тахикардий (например, синдром ВПУ, пролапс створки митрального клапана, нарушение электролитного обмена и т. п.). Очень важно оценить психоэмоциональное состояние больного, определить особенности влияния вегетативной нервной системы на сердце, выявить условия труда и отдыха, вредные привычки.

Список использованной литературы:

1. Белялов Ф.И. Аритмии сердца: монография; изд. 6, перераб. и доп. — Иркутск: РИО ИГМАПО, 2014. – 352 с.

2. Люсов В.А., Колпаков Е.В. Аритмии сердца. Терапевтические и хирургические аспекты. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 400 с.

3. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней : учебник. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 768 с.

4. Шпак Л.В. Нарушения сердечного ритма и проводимости, их диагностика и лечение: Руководство для врачей. – Тверь, 2009. – 387 с.

5. http://sohmet.ru/books/item/f00/s00/z0000021/st034.shtml

6. http://medic.social/kardiologiya_730/supraventrikulyarnaya-nadjeludochkovaya-ekstras.html

Источник: scienceforum.ru

Что это такое

Экстрасистола возникает из-за появления эктопического (аномального) очага триггерной активности в миокарде (сердечной оболочке) или его отделах. В зависимости от участка возбуждения различают суправентрикулярную (наджелудочковую — предсердную и из предсердно-желудочковой перегородки) и желудочковую экстрасистолии.

У кого бывает

Суправентрикулярная экстрасистолия (СЭ) встречается у 60-70% людей. В норме может возникать и у клинически здоровых пациентов.

Наличие наджелудочковой экстрасистолии (НЖЭС) еще не говорит о том, что человек болен.

СЭ чаще регистрируется у взрослых и детей старшего возраста, так как маленькие дети еще не способны описать свои ощущения и не очень понимают, что с ними происходит.

У новорожденных и маленьких детей суправентрикулярная экстрасистолия выявляется при проведении ЭКГ во время диспансеризации, общего обследования или в связи с предполагаемым нарушением в работе сердца (врожденные пороки, резкое ухудшение состояния ребенка при отсутствии внешних факторов).

Причины возникновения и факторы риска

Наджелудочковая экстрасистолия может быть идиопатической, то есть возникнуть без видимой причины. Встречается у практически здоровых людей любого возраста.

У людей среднего возраста основная причина возникновения СЭ – функциональная:

• стресс;
• табак и алкоголь;
• злоупотребление тонизирующими напитками, особенно чаем и кофе.

У пожилых чаще встречается органическая причина СЭ из-за увеличения с возрастом случаев ИБС, кардиосклероза и других сердечных заболеваний. У таких пациентов присутствуют глубокие изменения в сердечной мышце: очаги ишемии, дистрофии или некроза, склерозированные участки, из-за чего в сердечной мышце формируется электрическая неоднородность.

Органические причины можно разделить на 5 групп:

1. Сердечные заболевания:

   • острый инфаркт миокарда;
   • ИБС;
   • пороки сердца врожденные и приобретенные;
   • высокое артериальное давление;
   • хроническая сердечная недостаточность;
   • миокардит сердца (что это?);
   • кардиомиопатии.
2. Заболевания эндокринной системы:
   • болезни надпочечников;
   • гипертиреоз или тиреотоксикоз;
   • сахарный диабет.
3. Длительный прием сердечных препаратов, в том числе:
   • гликозидов;
   • лекарств от сердечной аритмии;
   • мочегонных препаратов.
4. Дисбаланс электролитов в организме – нарушение равновесия натрия, калия и магния.
5. Недостаточное поступление кислорода при бронхите, анемии, астме, ночном апноэ.

Классификация и виды

Наджелудочковые экстрасистолии различаются по нескольким признакам.

По месторасположению очага возбуждения:

• предсердные – находятся в предсердиях, т.е. верхних отделах сердца;
• антриовентрикулярные – в антриовентрикулярной перегородке между предсердиями и желудочками.

По частоте экстрасистол за 1 минуту:

• единичные (до 5 дополнительных сокращений);
• множественные (больше 5 за минуту);
• групповые (несколько экстрасистол одна за другой);
• парные (2 подряд).

По количеству очагов возбуждения:

• монотопные (1 очаг);
• политопные (больше одного очага).

По появлению:

• ранние (возникают в момент сокращения предсердий);
• средние (между сокращением предсердий и желудочков);
• поздние (в момент сокращения желудочков или при полном расслаблении сердца).

По упорядоченности:

• упорядоченные (чередование полноценных сокращений с экстрасистолами);
• неупорядоченные (отсутствие закономерности).

Симптомы и признаки

Нередко наджелудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно, особенно если ее происхождение обусловлено органическими причинами.

Для экстрасистол функционального происхождения характерны неврозы и вегетативные нарушения: чувство нехватки воздуха, тревожность, потливость, страх, бледность кожных покровов, головокружение, слабость.

У детей наджелудочковая экстрасистолия часто протекает без симптомов. Дети старшего возраста жалуются на утомляемость, головокружения, раздражительность, ощущение «переворотов» сердца.

У пациентов с органической причиной СЭ аритмии проявляются меньше в лежачем положении (пациент чувствует себя лучше) и сильнее – в положении стоя.

Больные, у которых причина СЭ функциональная, лучше себя чувствуют в положении стоя, и хуже – лежа.

Диагностика и первая помощь

Сама по себе наличие СЭ не свидетельствует о наличии какого-либо сердечного заболевания.

Диагноз ставят на основе:

• жалоб больного;
• общего осмотра с выслушиванием и измерением частоты сердечных сокращений (ЧСС);
• данных об образе жизни, вредных привычках пациента, перенесенных болезнях и оперативных вмешательствах, наследственности;
• лабораторного анализа крови (общий, биохимический, гормоны щитовидной железы и надпочечников).

При необходимости назначают ЭКГ, холтеровский мониторинг, ультразвуковое исследование сердца, тесты под нагрузкой с записью ЭКГ до и после нагрузки.

Дифференциальная диагностика СЭ проводится с помощью ЭКГ и электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ), которые регистрируют внутрисердечные потенциалы.

Тактика лечения

Если у больного нет жалоб, нарушений гемодинамики (снижения мозгового, коронарного и почечного кровотоков) и отсутствуют органические поражения сердца, специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии не проводится. Одиночные экстрасистолы не опасны для здоровья и лечения не требуют.

При частом проявлении симптомов суправентрикулярной экстрасистолии и плохой их переносимости можно прописать успокоительные средства.

Антиаритмические препараты назначаются врачом в исключительных случаях из-за большого количества побочных эффектов. Редкая СЭ (несколько десятков или сотен дополнительных сокращений в сутки) такой серьезной терапии не требует.

Таким образом, если нет клинических проявлений, нарушения кровотока и сердечных заболеваний достаточно успокоить больного и рекомендовать:

• Правильно наладить питание, по возможности исключить из рациона жирное, соленое, горячее. Потреблять больше клетчатки, овощей и фруктов.
• Исключить табак, алкоголь и энергетики.
• Больше времени проводить на свежем воздухе.
• Исключить стрессы и большие физические нагрузки.
• Обеспечить достаточную продолжительность сна.

При наличии выраженного снижения кровотока, сердечных заболеваний и СЭ на их фоне назначают консервативное лечение антиаритмическими препаратами и гликозидами. Лекарства подбирает только лечащий врач индивидуально каждому больному.

При лечении основного сердечного заболевания симптомы СЭ ослабляются или полностью исчезают.

В настоящее время существует два варианта хирургического лечения СЭ:

• Операция на открытом сердце, во время которой удаляют эктопические участки. Обычно такая операция показана в случаях вмешательства в связи с протезированием сердечного клапана.
• Радиочастотная абляция эктопических очагов – в крупный кровеносный сосуд вводят катетер, через него вставляют электрод, которым прижигают участки возникновения патологических импульсов.

Реабилитация

Специфической реабилитации при наджелудочковой экстрасистолии не требуется.

Общие рекомендации такие же, как после любой операции на сердце:

• покой, никаких стрессов;
• минимальные физические нагрузки: пешие прогулки, никаких тяжестей;
• диетическое питание;
• спокойный продолжительный сон;
• полностью исключить курение, алкоголь, энергетические напитки;
• не перегреваться (не выходить в жару, не посещать баню и сауну, одеваться по сезону).

Прогноз, осложнения и последствия

По мнению некоторых специалистов, частая наджелудочковая экстрасистолия через несколько лет может привести к развитию сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и вызвать изменение конфигурации предсердий.

Прогноз при СЭ благоприятный. Это заболевание не приводит к внезапной смерти, в отличие от желудочковой экстрасистолии в сочетании с органическим поражением сердца.

Предотвращения рецидивов и меры профилактики

Специфической профилактики при наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Врачи советуют наладить здоровый образ жизни и питания:

• спать в прохладном помещении не меньше 7-8 ч в сутки;
• сократить в рационе до минимума соленое, жареное, горячее;
• как можно меньше курить и употреблять алкоголя, энергетики лучше убрать совсем;
• гулять пешком на свежем воздухе не меньше часа в день, лучше 2 ч;
• умеренная физическая активность: плавать в бассейне, подниматься по лестнице вместо того, чтобы подниматься на лифте, кататься на лыжах или бегать в парке. Особенно это актуально людям с сидячей работой.

Наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия встречается у людей любого возраста. Легкие случаи не требуют лечения. Более серьезные могут сопровождаться сердечными и иными заболеваниями и требуют медикаментозной терапии, а в крайних случаях – хирургического лечения. Главное при этом заболевании – сохранять спокойствие и вести здоровый образ жизни.

Источник: oserdce.com

Причины

Нарушения ритма сердца, вызванные внеочередными сокращениями, бывают у здоровых людей. Когда причины для этого явления не выявляются, то говорят об идиопатической экстрасистолии.

Это нарушение в работе сердца широко распространено среди населения. Около 60–70% людей когда-нибудь испытывали эктсрасистолию.

Самая частая ее причина – стресс, употребление алкоголя или кофеина. А вот инфаркт миокарда, стенокардия, ишемия, дистрофия сердечной мышцы – более опасные причины нарушения сердечного ритма (органические причины).

Причинами функциональной аритмии могут стать:

1. Поражение нервных окончаний, которые отвечают за проходимость электрических импульсов.
2. Сильная алкогольная интоксикация.
3. Перенасыщение организмом кофеином.
4. Определенные виды лекарств.

Кроме основных причин такой вид патологии может развиться, особенно в молодом организме, из-за чрезмерных физических нагрузок, а также после перенесения заболеваний, вызванных инфекцией, особенно если больной организм был сильно обезвожен.

При обезвоживании организма нарушается обмен веществ, а нехватка необходимых микроэлементов приводит к нарушению сердечного ритма, так как электрический импульс подавляется.

Экстрасистолия может проявиться по многим причинам. Иногда бывают случаи, когда причины появления такого вида аритмии нет. Называют этот вид нарушения в сокращении сердца — идиопатической аритмией.

Важно! Симптомы наджелудочковой экстрасистолии могут появиться у человека без видимых причин. Даже клинически здоровые люди любого возраста могут заболеть.

Для пациентов среднего возраста причина наджелудочковой экстраистолии функциональная:

• постоянное напряжение и стрессовое состояние;
• чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками и курение;
• чрезмерное употребление тонизирующих напитков, к примеру: чая и кофе.

У людей в возрасте преобладает органическая причина заболевания, которая связана с увеличением предрасположенности к ишемической болезни сердца, прочих сердечных болезней. Для таких пациентов характерны глубокие перемены в сердечной мышце: ишемические очаги, склерозированные места, что приводит к электрической неоднородности полости органа.

Органические причины наджелудочковй экстрасистолии делятся на группы:

• проблемы с сердцем, к примеру: заболевание желудочков, пороки сердца (приобретенные и врожденные, что встречается реже), инфаркт миокарда, ишемия сердца и так далее;
• сбои в работе эндокринной системы, к примеру: сахарный диабет;
• долгосрочный прием сердечных препаратов; их употребление при сердечной аритмии, мочегонного препарата;
• сбои баланса электролитов, к примеру: калия, натрия или магния;
• ненормальное поступление кислорода при других болезнях, к примеру: астме или бронхите.

Классификация

Локализация очагов

Места, где происходит зарождение импульса при наджелудочковой экстрасистолии, называют эктопические очаги. По их локализации патологию подразделяют на разновидности:

• атриовентрикулярная экстрасистолия – импульсы, вызывающие внеочередные сокращения, имеют свои очаги в перегородке, которая разделяет желудочки и предсердия;
• предсердная экстрасистолия – очаги с импульсами образовались в предсердиях.

Закономерность импульсов

Проявление внеочередных импульсов может происходить в соответствии с какой-то закономерностью или хаотично. По этому признаку различают:

• Аллоритмии – нормальное сокращение чередуется с определённым количеством экстрасистол (например: одной, двух или трёх), то есть соблюдается ритмический рисунок.
• Неупорядоченные – внеочередные сокращения происходят по отношению к нормальным сокращениям в произвольном режиме.

Количество эктопических очагов

В зависимости от количества эктопических очагов заболевание классифицируется на варианты:

• политопная наджелудочковая экстрасистолия – у пациента несколько очагов индуцируют импульсы вне проводящей системы;
• монотопная экстрасистолия – внеочередные сокращения инициируются одним очагом.

Частота

По частоте различают:

• групповые – если между нормальными ритмами проходят несколько подряд экстрасистол,
• парные – среди нормальных сокращений встречаются внеочередные по два подряд;
• множественные – так обозначают случаи, когда в минуту бывает более пяти внеочередных сокращений сердца;
• единичные наджелудочковые экстрасистолии – в минуту происходит менее пяти экстрасистол.

В медицине данное заболевание распределяют на несколько групп, согласно его основным признакам.

Предсердные	Появляются в верхних сердечных отделах.
Атриовентрикулярные	Локализуются между желудочками и предсердиями в перегородке.

Единичные	Может происходить до 5 подобных сокращений.
Парные	2 сокращения следуют друг за другом.
Множественные	Допускается свыше 5 внезапных сокращений.
Групповые	При диагностировании нескольких экстрасистол, следующих друг за другом.

Монотопные	При наличии одного очага.
Политопные	Существует несколько подобных очагов.

Упорядоченные	Обычные сердечные сокращения чередуются с экстрасистолами.
Неупорядоченные	Закономерности в последовательности сокращений не найдено.

Наконец, существует классификация, которая делит случаи экстрасистолии на классы по частоте сердечных сокращений. Нулевой класс говорит об отсутствии патологии. Первый класс – одиночные сокращения. Их частота менее 30 в час. Это является вариантом нормы, так как это класс экстрасистолии на движение крови по сосудам (гемодинамику) не влияют.

Второй класс – одиночные экстрасистолы, которые происходят чаще, чем 30 раз за один час. Это все еще проявление нормы, однако такие показатели должны заставить врача насторожиться и отправить пациента на дополнительные обследования.

Класс III – полиморфные экстрасистолы, то есть такие, которые имеют различную форму в одном и том же отведении ЭКГ. Если эпизодов такой аритмии много – то необходимо определенное лечение.

Класс IVа – это две экстрасистолы подряд, класс IVв — 3–5 желудочковых паталогических сокращений (их также называют групповыми или залповыми). Пятый класс – это ранние желудочковые экстрасистолы. Именно четвертый и пятый классы обычно являются причиной тахикардии и фибрилляции желудочков. Такое нарушение сердечного ритма может привести даже к остановке сердца.

Наджелудочковые экстрасистолии различаются по нескольким признакам.

По месторасположению очага возбуждения:

• предсердные – находятся в предсердиях, т.е. верхних отделах сердца;
• антриовентрикулярные – в антриовентрикулярной перегородке между предсердиями и желудочками.

По частоте экстрасистол за 1 минуту:

• единичные (до 5 дополнительных сокращений);
• множественные (больше 5 за минуту);
• групповые (несколько экстрасистол одна за другой);
• парные (2 подряд).

По количеству очагов возбуждения:

• монотопные (1 очаг);
• политопные (больше одного очага).

Данный вид аритмии разделяют на два типа:

• функциональную;
• органическую.

Такое нарушение сердечного сокращения делится на виды, группы и степени опасности. Но, как бы то ни было, наджелудочковые экстрасистолы — нарушение сердечного ритма, плохо влияющее на кровообращение и здоровье основной мышцы.

Функциональная аритмия свойственна людям, не имеющих, каких-либо жалоб на работу сердца, а также для совсем молодых высокого роста. Этот вид экстрасистолии довольно редкий и чаще всего одиночный. При данном типе внеочередные возбуждения наблюдаются меньше 30 раз в час.

Функциональные экстрасистолы подразделяются по таким типам происхождения:

• дисэлектролитная
• нейрогенная
• дисгормональная
• токсическая
• лекарственная

Наджелудочковые нарушения ритма подразделяются на виды, группы и тяжесть. И какова бы тяжесть экстрасистол подряд в сутки не наблюдалась, лечение обязательно, поскольку заболевание приводит к нарушению нормального кровообращения и плохо сказывается на здоровье основной мышцы.

Суточное нарушение ритма сердцебиения

Функциональная экстрасистолия на ЭКГ проявляется в молодом возрасте, у людей, что не имеют жалоб на сердце. Экстрасистолия у детей редкая. Исследования показали, что количество внеочередных возбуждений для сердца характерны не более тридцати раз в час.

В зависимости от частоты экстрасистол за одну минуту различают:

• единичные, характеризуются пятью сверхнормативными сокращениями;
• множественные наджелудочковые экстрасистолы. Насчитывается более пяти сокращений в минуту.
• групповые наджелудочковые экстрасистолы, которые следуют один за другим;
• парные наджелудочковые экстрасистолы, которые идут двое подряд.

В зависимости от упорядоченности проявления различают:

• упорядоченные наджелудочковые экстрасистолы, чередуются с нормальными сокращениями;
• неупорядоченные экстрасистолы, чередование не имеет отличительных закономерностей.

По частоте проявления различают:

• редкая суправентрикулярная экстрасистолия, характеризуется импульсами менее пяти раз в минуту;
• средняя наджелудочковая экстрасистолия насчитывает более десяти, но менее пятнадцати импульсов в минуту;
• частая наджелудочковая экстрасистолия, более пятнадцати импульсов в минуту.

Симптомы и признаки

Нередко наджелудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно, особенно если ее происхождение обусловлено органическими причинами.

Для экстрасистол функционального происхождения характерны неврозы и вегетативные нарушения: чувство нехватки воздуха, тревожность, потливость, страх, бледность кожных покровов, головокружение, слабость.

У детей наджелудочковая экстрасистолия часто протекает без симптомов. Дети старшего возраста жалуются на утомляемость, головокружения, раздражительность, ощущение «переворотов» сердца.

У пациентов с органической причиной СЭ аритмии проявляются меньше в лежачем положении (пациент чувствует себя лучше) и сильнее – в положении стоя.

Больные, у которых причина СЭ функциональная, лучше себя чувствуют в положении стоя, и хуже – лежа.

Симптомы

Самым заметным симптомом, исходя из которого можно, определить, что с работой сердца что-то не то, является сильный напряженный удар и резкое затишье. Сердце как будто пропускает следующий удар, а потом вновь начинает сокращаться, приложив для этого усилие (ощущение толчка в груди).

Сопровождаются такие сердечные замирания и другими симптомами, влияющими на общее самочувствие человека.

Заметным и существенным симптомом наджелудочковой экстрасистолии, который явно выражен для обычного человека, является сила и напряженность удара сердца и резкое замирание. Иногда складывается впечатление, что орган словно пропускает один из ударов, а потом всеми силами старается произвести следующее сокращение мышц. Но уже с огромным трудом.

Диагностика

Специалист на основании жалоб и осмотра делает предположение о заболевании.

Осмотр состоит из действий:

• замера количества сокращений сердца и сравнения этого значения с пульсом,
• простукивания границ сердца,
• выслушивания ритма сердца.

Только врач сможет определить, опасны ли наджелудочковые экстрасистолы и какая их норма у каждого пациента.

Сама по себе наличие СЭ не свидетельствует о наличии какого-либо сердечного заболевания.

Чтобы доктор смог точно поставить диагноз и назначил эффективную методику лечения, ему в первую очередь придется определить локацию экстрасистолии, учитывая симптомы и характеристики патологии.

Кроме основных групп – органической и функциональной – различают еще одну, довольно тяжелую форму – суправентрикулярную. Лечится суправентрикулярная экстрасистолия по особой лечебной методике, так как последствия ее могут быть очень серьезными.

Тяжелая форма патологии опасна тем, что длительное время может вообще о себе не показывать, человек не будет чувствовать ухудшения состояния здоровья до тех пор, пока развитие не затронет мышечный слой миокарда.

В этом случае в организме начнет развиваться коллапс сосудов, у человека постоянно будет кружиться голова, могут случаться частые обмороки. При суправентрикулярной аритмии пациент ни в коем случае не должен длительное время находится один, лучше всего лечить эту болезнь под наблюдением врачей, которые будут постоянно корректировать медикаментозное лечение.

Перед тем как начать лечение необходимо пройти полную диагностику. Ведь определенный вид экстрасистол имеет свои особенности касательно лечения.

В список обследований обязательно входят:

• ЭКГ в спокойном состоянии и при физической нагрузке
• УЗИ
• холтеровское мониторирование
• общий анализ крови и мочи
• биохимический анализ крови
• кровь на уровень гормонов

Самым верным способом диагностики является электрокардиограмма. Только на пленке ЭКГ можно зафиксировать все преждевременные внеочередные импульсы миокарда и при этом видеть чередование нормальных, верных сокращений.

Также на снимке ЭКГ видно количество ранних экстрасистол, что сразу поможет определить с каким типом сокращений придется иметь дела: одиночными, двойными или групповыми.

Кроме проведения исследований и сдачи необходимых анализов, доктор должен провести тщательный опрос пациента, измерить пульс и послушать сердце. Без опроса буде невозможно установить вид экстрасистол и причину ее появления.

Проведя все обследования, пациенту могут диагностировать один из трех подвидов экстрасистолии:

• Доброкачественная (безопасная) аритмия — нет признаков органического нарушения сердца, внеочередные сокращения не вызывают нарушений гемодинамики.
• Потенциально злокачественная аритмия — присутствие некоторых нарушений в гемодинамике и работе сердца.
• Опасная для жизни (злокачественная) аритмия — случаи тахикардии. сопровождающиеся фибрилляцией желудочков или сбоями в гемодинамике. Повышенный риск остановки сердца и смерти.

Во время первичного осмотра и опроса важно четко и правдиво отвечать на вопросы, задаваемые врачом. Также необходимо поведать о любой информации, которую считаете важной.

Вагусная экстрасистолия требует соответствующей диагностики, поскольку каждый вид болезни имеет отличительные черты.

Существует масса методов определения болезни, к примеру: радиочастотный. А какие варианты подходят в конкретном случае, поговорим далее. Итак:

• электрокардиограмма в спокойном состоянии, в процессе физических занятий;
• УЗИ сердца;
• холтеровское мониторирование;
• общий и биохимический лабораторный анализ крови;
• общий лабораторный анализ мочи;

Диагностика болезни — ЭКГ

• гормональное исследование крови.

Если хотите определить или исключить вероятность заболевания, то необходимо сделать кардиограмму. Только пленочное воспроизведение позволит увидеть импульсы миокарда, в том числе преждевременные. ЭКГ покажет количество экстрасистол. Практически сразу сможете узнать, какой тип сокращения будет проявляться в последующем: одиночный, двойной или групповой.

Кроме лабораторных анализов и исследований рекомендуется тщательный осмотр пациента с фиксацией жалоб. Важно произвести измерение пульса и прослушать сердцебиение человека. Без качественного опроса больного у специалиста не получится выявить нужный вид экстрасистол и причины их образования.

Диагностика экстрасистолии базируется на анализе жалоб больного и анамнезе болезни. То есть врач выясняет, давно ли появились признаки, с чем они связаны, по мнению больного, как меняются со временем.

Врач изучает анамнез жизни. Сюда входят вредные привычки, наследственность, образ жизни, условия труда и отдыха, перенесенные болезни и хирургические вмешательства.

Во время осмотра у больного измеряют пульс, проводят выслушивание сердца. Назначают анализы крови и мочи (общий и биохимический), а также анализ на уровень гормонов.

Из аппаратных методов проводят ЭКГ, УЗИ, холтеровское мониторирование, запись электрокардиограммы при физической нагрузке и после нее.

Лечение

В большинстве случаев наджелудочковая экстрасистолия не нуждается в специальном лечении. Если нарушение вызвано каким-то заболеванием, то необходимо лечить его.

В основном помощь организму оказывают, налаживая здоровый образ жизни.

Терапевтическое

• Рацион делают сбалансированным: растительной клетчатки должно быть много, от жирной и консервированной пищи отказываются.
• Сохраняют ровное эмоциональное состояние.
• Прогулки на свежем воздухе, включённые в распорядок дня, будут способствовать улучшению общего самочувствия сердца.
• Следует подобрать посильные физические нагрузки.
• Необходимо не употреблять напитки, содержащие алкоголь.
• Отказ от курения создаст заметный оздоравливающий эффект.

Прежде чем начать лечение, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как аритмия – серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям.

Врач проведет необходимый осмотр, измерит артериальное давление, назначит дополнительные методы обследования и, в случае необходимости, пропишет прием соответствующих препаратов. Запомните: лечение экстрасистолии сердца должен назначать только специалист.

Если экстрасистолия не опасна для жизни и не сопровождается гемодинамическими нарушениями, можно попробовать победить болезнь самостоятельно. Например, при приеме мочегонных препаратов из организма больного выводятся калий и магний.

В этом случае рекомендуется принимать в пищу продукты, содержащие эти минеральные вещества (но только в случае отсутствия заболевания почек), – курагу, изюм, картофель, бананы, тыкву, шоколад.

Лечение должно определяться только квалифицированным специалистом в зависимости от тяжести течения заболевания.

Если не выявлены сердечные и эндокринные патологии, то медикаменты не назначают.

Потребуется только следовать общим рекомендациям доктора:

• Соблюдать режим, адекватно распределять время труда и отдыха.
• Правильно питаться. Включить в свой рацион больше продуктов, богатых клетчаткой (фрукты, овощи, свежая зелень). Не рекомендуется жареные, пряные блюда. Пищу лучше употреблять в теплом виде.
• Стараться избегать стрессов и чрезмерных психологических и физических нагрузок.
• Больше времени проводить на свежем воздухе.

Консервативное (без хирургического вмешательства) лечение

Предусматривает: применение препаратов антиаритмической группы, которые способствуют восстановлению нормального ритма сердечных сокращений; выбор конкретного лекарственного средства соответствует типу наджелудочковой экстрасистолии, от его результативности и индивидуальной переносимости пациентом данного препарата (часто антиаритмические средства имеют различные побочные эффекты); пациенту могут прописать прием сердечных гликозидов, предназначенных для улучшения сердечной деятельности и снижения нагрузки на этот орган; в отдельных случаях врач назначает гипотезивные препараты для понижения артериального давления.

Хирургическое вмешательство

Допускается в случае отсутствия результатов при консервативном методе либо плохой переносимости заболевания пациентом.Чаще всего рекомендуется для молодых людей.Может осуществляться в виде: Радиочастотной катетерной абляции эктопических очагов. При этом катетер вводят в область предсердий через крупный кровеносный сосуд. Посредством катетера в нужный участок сердца проводят электрод для прижигания этого поврежденного участка. Открытой операции. Специалист иссекает очаги, в который появляются внеочередные импульсы. Данный вид хирургического вмешательства проводится в случае необходимости открытой операции, как, например, при протезировании клапана.

Если у больного нет жалоб, нарушений гемодинамики (снижения мозгового, коронарного и почечного кровотоков) и отсутствуют органические поражения сердца, специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии не проводится. Одиночные экстрасистолы не опасны для здоровья и лечения не требуют.

При частом проявлении симптомов суправентрикулярной экстрасистолии и плохой их переносимости можно прописать успокоительные средства.

Антиаритмические препараты назначаются врачом в исключительных случаях из-за большого количества побочных эффектов. Редкая СЭ (несколько десятков или сотен дополнительных сокращений в сутки) такой серьезной терапии не требует.

Таким образом, если нет клинических проявлений, нарушения кровотока и сердечных заболеваний достаточно успокоить больного и рекомендовать:

• Правильно наладить питание, по возможности исключить из рациона жирное, соленое, горячее. Потреблять больше клетчатки, овощей и фруктов.
• Исключить табак, алкоголь и энергетики.
• Больше времени проводить на свежем воздухе.
• Исключить стрессы и большие физические нагрузки.
• Обеспечить достаточную продолжительность сна.

При наличии выраженного снижения кровотока, сердечных заболеваний и СЭ на их фоне назначают консервативное лечение антиаритмическими препаратами и гликозидами. Лекарства подбирает только лечащий врач индивидуально каждому больному.

При лечении основного сердечного заболевания симптомы СЭ ослабляются или полностью исчезают.

Перед тем как назначить пациенту действенную методику лечения, которая подбирается индивидуально, врач порекомендует нормализовать трудовой режим, избавиться от пагубных привычек, нормализовать ночной сон.

Пациент должен полноценно спать не менее 9 часов, делать перерыв на отдых, хотя бы на полчаса, проведя на рабочем месте 2-2,5 часа. Во время перерыва нужно будет выполнять физические упражнения, что создаются в индивидуальном порядке для каждого пациента, основная цель которых – укрепить мышцу сердца.

Учитывая советы врачей, ежедневный рацион должен состоять из продуктов, в которых содержится много магния и калия, веществ, которые помогут сердцу нормально функционировать. Наиболее богаты такими компонентами такие продукты:

• картофель, особенно печенный;
• нежирные сорта мяса;
• абрикос и персик;
• арбуз и курага.

Рекомендуется исключить из рациона питания жирные и жаренные блюда, не употреблять напитки, богатые кофеином. Чаще всего наджелучковая экстрасистолия не несет серьезной опасности, но она спровоцировать развитие других сердечных аритмий, которые уже связаны с серьезными рисками.

Но как бы то ни было, следует помнить, что патология развивается в самом важном человеческом органе, а как известно, любые изменения в работе сердца пагубно влияют на его функциональность, а значит, и на все человеческие органы.

Чтобы предотвратить развитие болезни, следует обратиться за врачебной консультацией при первых тревожных симптомах.

Лекарственные препараты для лечения наджелучковой экстрасистолии назначаются лишь в том случае, если в ходе осмотра доктор выявит у пациента вторичные признаки патологии. Они могут проявить себя как в головном мозге, так и в других внутренних структурах человеческих органов.

Если патология приобрела тяжелую форму, то пациенту назначаются внутривенные капельницу, которые вводятся под присмотром врача в стационаре.

Чаще всего для лечения экстрасистолии назначаются следующие лекарственные препараты:

• Пропафенон или Бретилий;
• Корданол или Атенолол;
• Цинаризин или Верапамил.

Какой именно препарат подходит для пациента, должен решить только лечащий врач, учитывая развитие патологии и ее характеристики. Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать лечение, так как такой процесс может привести к очень серьезным осложнениям.

Аритмия — это серьезная патология сердца, поэтому сразу забудьте о самолечении. Только специалист в этой области сможет установить точный диагноз и назначить подходящее лечение.

Диагноз устанавливается после полного, тщательного обследования и тогда же назначается терапия, которая зависит от вида и подтипа наджелудочковых экстрасистол.

Если у больного особых жалоб нет, то курс лечения не назначается. Это не значит, что диагностику не стоит проводить. Стоит. Чтобы удостовериться в правильности действий. Но практика показывает, что одиночные экстрасистолы не отличаются особой опасностью для здоровья человека.

Если симптоматика наджелудочковой экстрасистолии о себе дает знать или протекание усугубляется, нарушая нормальную жизнь, то использовать успокоительные препараты при условии консультации с врачом.

Антиаритмические лекарственные средства назначаются тогда, когда количество побочных действий общего курса лечения существенно. Тогда как вагусная редкая аритмия не нуждается в тяжелой терапии.

Если клинических наджелудочковых нарушений не наблюдается и пациент чувствует себя нормально, его успокоить и сделать такие рекомендации:

• правильное и здоровое питание — профилактика болезней. При суправентрикулярной аритмии ограничить соленую, жареную, копченую и жирную пищу. Стараться в рацион включить больше свежих фруктов и овощей, клетчатки.

Наилучшая профилактика болезни — правильное питание и здоровый образ жизни

• не злоупотреблять, а лучше исключить спиртные напитки и сигареты;
• поддерживать активны и здоровый образ жизни, больше находиться на свежем воздухе;
• не допускать стрессовых ситуаций и перенапряжений;
• не делать существенные физические нагрузки;
• здоровый и продолжительный сон.

Когда тяжесть заболевания существенна и симптомы не такие уж и незаметные, рекомендуется консервативное лечение: используют антиаритмические средства и гликозиды.

Важно! Принимать самостоятельно, без назначения лечащего врача, любые лекарственные препараты строго запрещено. Поскольку вы можете только усугубить положение и вызвать необратимые процессы в организме, влекущие смерть.

Если наджелудочковая экстрасистолия носит доброкачественный характер, то лечение чаще всего отсутствует. Если нет эндокринных и сердечных заболеваний, пациенту рекомендуется выполнять некоторые требования:

1. Соблюдение режима дня, полноценный отдых и сон.
2. Проявлять умеренность при физических нагрузках, стараться ограждать себя от стрессов, не принимать все близко к сердцу.
3. Больше времени проводить на улице и дышать свежим воздухом.
4. Придерживаться здорового питания. В рационе должно быть больше зелени, овощей, фруктов. Острые, жареные, консервированные продукты следует исключить. Также нежелательно есть горячую пищу.

Осложнения

Нарушения ритма сердца при экстрасистолиях в некоторых случаях может вызывать побочные отрицательные явления:

• сердечную недостаточность,
• мерцательную аритмию,
• в предсердиях могут произойти изменения строения.

gidmed.com

По мнению некоторых специалистов, частая наджелудочковая экстрасистолия через несколько лет может привести к развитию сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и вызвать изменение конфигурации предсердий.

Прогноз при СЭ благоприятный. Это заболевание не приводит к внезапной смерти, в отличие от желудочковой экстрасистолии в сочетании с органическим поражением сердца.

Профилактика заболевания

Состояние сердца очень отзывается на мероприятия, поддерживающие здоровый образ жизни.

Следует пересмотреть режим дня и привычки и ввести правила:

• Отказаться от непосильной физической нагрузки и других видов перегрузок,
• поддерживать бодрый положительный эмоциональный фон.
• В пищу принимать продукты, полезные для сердца, исключить:
  • жареную пищу,
  • острую и консервированную еду,
  • жирные продукты,
  • содержащие вредные добавки.
• Употреблять продукты с большим содержанием растительной клетчатки. Полезна пища, содержащая минералы:
  • калий,
  • магний
  • и кальций (в умеренном количестве).
• Полезно обогатить рацион:
• Следует ограничить приём или при возможности исключить возбуждающие напитки:
• Отказ от курения сразу добавит здоровья сердечно-сосудистой системе.

Специфической профилактики при наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Врачи советуют наладить здоровый образ жизни и питания:

• спать в прохладном помещении не меньше 7-8 ч в сутки;
• сократить в рационе до минимума соленое, жареное, горячее;
• как можно меньше курить и употреблять алкоголя, энергетики лучше убрать совсем;
• гулять пешком на свежем воздухе не меньше часа в день, лучше 2 ч;
• умеренная физическая активность: плавать в бассейне, подниматься по лестнице вместо того, чтобы подниматься на лифте, кататься на лыжах или бегать в парке. Особенно это актуально людям с сидячей работой.

Наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия встречается у людей любого возраста. Легкие случаи не требуют лечения. Более серьезные могут сопровождаться сердечными и иными заболеваниями и требуют медикаментозной терапии, а в крайних случаях – хирургического лечения. Главное при этом заболевании – сохранять спокойствие и вести здоровый образ жизни.

oserdce.com

Лучшая профилактика наджелудочковой экстрасистолии — устранение причин, влияющих на ее появление. Конечно, невозможно, обезопаситься от всех этих причин, но некоторые вполне в нашей власти.

Забудьте обо всех привычках, наносящих вред сосудистой системе и здоровью в целом. Откажитесь от курения и алкоголя. Сократите прием крепкого кофе или чай.

Старайтесь избегать стрессов и переутомлений. Включите в рацион продукты, благотворно влияющие на работу сердца и всей кровеносной системы. Ведите здоровый образ жизни, укрепляйте сердечную мышцу.

Помните о полноценном отдыхе. Не нарушайте режим сна, важно ложиться в одно и то же время, и обязательно не позднее 23:00.

Прогноз

При наджелудочковой экстрасистолии в прогноз не включают внеочередные сокращения сердца. Принимаются во внимание только причины, что их вызвали.

Насколько серьёзны те факторы, последствием которых стала аритмия, и возможно ли их устранить – ответы на эти вопросы и будут создавать прогноз для конкретного пациента.

Как правило, убедительных доказательств, что наджелудочковая экстрасистолия опасна для жизни, не существует. Однако она может провоцировать развитие других видов аритмий, ее симптомы могут плохо переноситься больным. В этом случае необходимо наблюдаться у кардиолога.

---

Прогноз зависит от частоты экстрасистол и тяжести первичного заболевания. Есть риск развития фибрилляций предсердий.

Источник: serdse.top