Клинические признаки острой кровопотери

Острая кровопотеря ведет к обескровливанию организ­ма за счет уменьшения объема циркулирующей крови. Это в первую очередь отражается на деятельности сердца и го­ловного мозга.

Вследствие острой кровопотери у больного появляются головокружение, слабость, шум в ушах, сонливость, жаж­да, потемнение в глазах, беспокойство и чувство страха, черты лица заостряются, может развиться обморок и поте­ря сознания.

С уменьшением объема циркулирующей крови тесно связана потеря артериального давления; организм реаги­рует на это включением защитных механизмов, о которых говорилось выше.

Поэтому вслед за падением артериального давления по­являются:

— резкая бледность кожи и слизистых (это спазм перифе­рических сосудов);

— тахикардия (компенсаторная реакция сердца);

— одышка (дыхательная система борется с недостатком

кислорода).

Все эти симптомы говорят о кровопотере, но чтобы су­дить о ее величине, недостаточно гемодинамических пока­заний (данных пульса и артериального давления), необхо­димы клинические данные крови (количество эритроцитов, величина гемоглобина и гематокрита) (табл. 5.1).

ОЦК — это объем форменных элементов крови и плазмы.

Количество эритроцитов при острой кровопотере ком­пенсируется выходом в кровеносное русло не циркулирую­щих до этого эритроцитов, находящихся в депо.

Но еще быстрее происходит разбавление крови за счет увеличения количества плазмы (гемодилюция).

Простая формула определения ОЦК:

ОЦК = масса тела в кг, умноженная на 50 мл.

Точнее определить ОЦК можно с учетом пола, массы тела и конституции человека, так как мышцы являют­ся одним из самых больших депо крови в организме человека.

На величину ОЦК влияет и активный образ жизни. Если здорового человека поместить на 2 недели на постельный режим, его ОЦК снижается на 10 % . Длительно болеющие люди теряют до 40 % ОЦК.

Гематокрит — это отношение объема форменных эле­ментов крови к ее общему объему.

В первые сутки после кровопотери оценивать ее величи­ну по гематокриту нельзя, так как больной пропорциональ­но теряет как плазму, так и эритроциты.

А через сутки после гемодилюции показатель гемато­крита очень информативен.

Шоковый индекс Алговера (табл. 5.1 и 5.2) — это соот­ношение пульса к систолическому артериальному давле­нию. В норме он равен 0,5. При 1,0 наступает угрожающее состояние. При 1,5 — явный шок.

Геморрагический шок характеризуется показателями пульса и артериального давления в зависимости от степе­ни шока.

Говоря о кровопотере и потере ОЦК, нужно знать, что организму небезразлично, какую он теряет кровь: артери­альную или венозную. 75 % крови в организме находится в венах (система низкого давления); 20 % — в артериях (си­стема высокого давления); 5 % — в капиллярах.

Кровопотеря в 300 мл из артерии существенно умень­шает объем артериальной крови в русле, изменяются и по­казатели гемодинамики. А 300 мл венозной кровопотери большого изменения показателей не вызовут. Организм донора потерю 400 мл венозной крови компенсирует само­стоятельно.

Особенно плохо переносят кровопотерю дети и старики, организм женщины справляется с кровопотерей легче.

Показатели	Норма	Легкая кровопотеря	Средняя кровопотеря	Тяжелая кровопотеря
Количество крови, мл		500-700	1000-1400	1500-200
ОЦК, %		10-12	15-20	20-30
Кол-во эрит­роцитов , 1 х 1012/л	м. 4-5,5 ж. 3,7-5,1	не менее 3,5	3,5-2,5	меньше 2,5
Уровень гемо­глобина, г/л	м. 134-167 ж. 117-160	больше 100	83-100	меньше 83
Гематокрит, %	м. 40-48 ж. 36-42	больше 30	25-30	меньше 25
ЧСС, уд./мин	60-80	до 80	80-100	больше 100
АД систолич., мм рт. ст.	110-120	меньше 120	110-90	меньше 90
Шоковый индекс Алговера	0.5	0.7		Больше 1

Источник: studopedia.ru

• Точное определение величины кровопотери играет важную роль для трактовки механизма патологических расстройств у раненого и рационального построения программы оказания неотложном помощи. Для оценки кровопотери применяются разные способы.

  Инфицирование и кровопотеря

• Общие признаки кровотечения. Рвота «кофейной гущей» или малоизмененной кровью. Дегтеобразный стул или кал с кровью. Рекомендуется покой в положении лежа на спине. Холод на эпигастральную область. Внутримышечное введение 0,5 мл 0,1% раствора атропина, 4 мл 12,5% раствора этамзилата. Внутр…

  Инфицирование и кровопотеря




• Клинические признаки кровопотери зависят от величины утраченной крови. Степень кровопотери правильнее измерять в процентах ОЦК, так как измеренная в абсолютных единицах (в миллилитрах, литрах) кровопотеря для раненых небольшого роста и массы тела может оказаться значительной, а для крупных — с…

  Инфицирование и кровопотеря

• Местные инфекционные осложнения — инфекционные процессы, развившиеся в очагах повреждения тканей и (или) хирургического вмешательства. К ним относятся нагноение раны и раневая инфекция.

  Инфицирование и кровопотеря

• Острое наружное кровотечение достаточно четко диагностируется и при своевременном оказании помощи успешно останавливается. Опасность представляют ранения крупных артерий и вен, а также паренхиматозных органов. Трудно диагностируются внутренние и вторичные кровотечения.

  Инфицирование и кровопотеря

• Задачами медицинском помощи по профилактике раненой инфекции на догоспитальном этапе являются предотвращение вторичного микробного загрязнения, устранение ишемии тканей в окружности раны, предотвращение распространения и подавление возбудителей в зоне повреждения.

  Инфицирование и кровопотеря




• Наибольшие трудности представляет лечение тяжелой и крайне тяжелой кровопотери с развитием терминального состояния. Необходимо как можно быстрее восстановить внутрисосудистый объем жидкости.

  Инфицирование и кровопотеря

Источник: medbe.ru

• Точное определение величины кровопотери играет важную роль для трактовки механизма патологических расстройств у раненого и рационального построения программы оказания неотложном помощи. Для оценки кровопотери применяются разные способы.

  Инфицирование и кровопотеря

• Общие признаки кровотечения. Рвота «кофейной гущей» или малоизмененной кровью. Дегтеобразный стул или кал с кровью. Рекомендуется покой в положении лежа на спине. Холод на эпигастральную область. Внутримышечное введение 0,5 мл 0,1% раствора атропина, 4 мл 12,5% раствора этамзилата. Внутр…

  Инфицирование и кровопотеря




• Клинические признаки кровопотери зависят от величины утраченной крови. Степень кровопотери правильнее измерять в процентах ОЦК, так как измеренная в абсолютных единицах (в миллилитрах, литрах) кровопотеря для раненых небольшого роста и массы тела может оказаться значительной, а для крупных — с…

  Инфицирование и кровопотеря

• Местные инфекционные осложнения — инфекционные процессы, развившиеся в очагах повреждения тканей и (или) хирургического вмешательства. К ним относятся нагноение раны и раневая инфекция.

  Инфицирование и кровопотеря

• Острое наружное кровотечение достаточно четко диагностируется и при своевременном оказании помощи успешно останавливается. Опасность представляют ранения крупных артерий и вен, а также паренхиматозных органов. Трудно диагностируются внутренние и вторичные кровотечения.

  Инфицирование и кровопотеря

• Задачами медицинском помощи по профилактике раненой инфекции на догоспитальном этапе являются предотвращение вторичного микробного загрязнения, устранение ишемии тканей в окружности раны, предотвращение распространения и подавление возбудителей в зоне повреждения.

  Инфицирование и кровопотеря




• Наибольшие трудности представляет лечение тяжелой и крайне тяжелой кровопотери с развитием терминального состояния. Необходимо как можно быстрее восстановить внутрисосудистый объем жидкости.

  Инфицирование и кровопотеря

Источник: medbe.ru

Диагностика

При обследовании этого недуга применяются рентгенография, МРТ, УЗИ, лапароскопия.

Для точной постановки диагноза назначаются консультации врача – сосудистого, абдоминального или торакального хирурга, а также других докторов.

Лечение

Способы излечения во многом зависят от самочувствия пациента. Если дефицит крови составляет до одного литра, организм справляется самостоятельно при условии, что кровотечение вовремя остановлено (производится доступными средствами – наложение жгута, давящей повязки или зажима). Если превышает 1 л, то докторами индивидуально назначается кровопереливание и введение плазмозаменителей (физраствор, глюкоза, полиглюкин). Вторая степень требует переливания плазмозаменителей в объеме, превышающем общую потерю в два-три раза и дополнительного ее вливания от пятисот до одной тысячи миллилитров.
етья – в 3–4 раза. Если это случай обильной кровопотери, то возникает необходимость переливания двух-трех объемов крови и нескольких плазмозаменителей. Для восстановления поврежденного органа и нейтрализации кровотечения имеет место оперативное вмешательство. При любых обстоятельствах появляется необходимость систематического контроля: измерение температуры и артериального давления, наблюдение за частотой дыхания и мочевыми выделениями. Реабилитационный период напрямую зависит от первопричины возникновения болезни.

Профилактика

Во избежание возникновения такого рода проблем необходимо соблюдать технику безопасности в быту и профессиональной деятельности. Следить за своим рационом. Своевременно заниматься излечением заболеваний, которые могут спровоцировать такие нарушения. Заниматься спортом и вести здоровый образ жизни.

Литература и источники

Н. А. Кузнецов. Современные технологии лечения острой кровопотери // Consilium medicum. — 2003. 

Кровотечение // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Батуев А. С. Большой справочник для школьников и поступающих в вузы.— М.:Дрофа, 2004.

Видео по теме:

Источник: idoctor.kz