Как проявляется микроинсульт признаки

Наверное многие удивятся, если сказать, что у любого, читающего эти строки, при диагностическом обследовании может обнаружиться микро инсульт. Коварство патологии заключается в том, что мозговые нарушения временные и симптоматика нередко маскируется под признаки усталости или эмоционального перенапряжения. Но, несмотря на то, что симптомы микроинсульта носят кратковременный характер, возникшее состояние негативно отражается на мозговой ткани. Рассмотрим, какие проявления характерны для мини инсульта и что провоцирует это состояние.

[contents]

СОДЕРЖАНИЕ:

Провоцирующие факторы

Прежде чем рассматривать вызывающие микроинсульт причины следует понять чем отличается инсульт от микроинсульта.

	Ишемический инсульт	Мини инсульт
Причина	Прекращения кровотока из-за тромба или образовавшейся атеросклеротической бляшки.	Острое нарушение кровообращения из-за сосудистого спазма.
Интенсивность симптоматики	По мере развития патологического процесса симптомы постепенно нарастают.	Интенсивность возникших нарушений постепенно снижается.
Длительность	Инсультные признаки сохраняются долго и устраняются с помощью медикаментозной терапии.	Спустя 3-4 часа кровоток восстанавливается и человек отмечает постепенное улучшение самочувствия.

Кратковременная ишемия вызывает гибель небольшого количества мозговой ткани. При однократном микроинсульте компенсаторная реакция приводит к тому, что функции погибших клеток начинают выполнять аналогичные структуры, но если не устранить провоцирующие факторы, то короткие ишемические нарушения возникают и на других участках головного мозга.

Рассмотрим, от чего возникает кратковременная ишемия:

• Артериальная гипертензия – один из основных провокаторов патологии. При кризах возникает сосудистый спазм, способный вызвать временное прекращение кровотока.


• Неконтролируемый диабет. Резкие изменения уровня глюкозы затрудняют полноценное кровообращение.
• Повышенная вязкость крови. При склонности к тромбозам даже незначительный сосудистый спазм провоцирует кратковременную ишемию.
• Ожирение.
• Ранее перенесенные инсульты и инфаркты.
• Вредные привычки (злоупотребление спиртным, наркомания, табакокурение) повышают сосудистый тонус.
• Наследственная предрасположенность. Если у кровных родственников в анамнезе имеются инсульты, микроинсульты или инфаркты, то повышается риск возникновения кратковременной мозговой ишемии.

Рассмотрев, от чего бывает микроинсульт, стоит обратить внимание на свой образ жизни. Возможно, человек сам провоцирует возникновение патологии: не контролируя свой вес, злоупотребляя табаком или алкоголем.

Основные признаки кратковременной ишемии

Как упоминалось выше, признаки микроинсульта маскируются под различные состояния. У человека появляются:

• Онемение мышц. Немеют руки, лицо или ноги. Иногда потеря чувствительности приводит к тому, что человек не ощущает конечностей и не может контролировать мимику. Слабость и онемение развиваются с одной стороны тела.
• Вестибулярные расстройства. Больные с трудом ориентируются в пространстве, не могут выполнить точные движения, появляется «пьяная» походка.


• Затруднение фиксации взгляда. Становится трудным зафиксировать оба зрачка на определенном предмете.
• Проблемы с речью. Пострадавший говорит неразборчиво, избегая длинных предложений.
• Беспричинная головная боль. Внезапно начинает болеть голова, а дискомфортные ощущения усиливаются от яркого света или громких звуков.
• Рвота, приносящая кратковременное облегчение и тошнота.
• Появление чувства зябкости. Больной чувствует, что замерзает, находясь в теплом помещении.
• Возникновение судорожного припадка (бывает редко).

Как определить: случился микроинсульт или повлияли другие неблагоприятные факторы? В домашних условиях сделать это почти невозможно, но если у человека отмечаются 2 и более из описанных выше нарушений, то необходимо вызвать «скорую». Особенно опасна симптоматика, связанная с острым нарушением чувствительности и вестибулярными расстройствами.

Симптоматика зависит от механизма нарушений

Первые признаки микроинсульта будут варьироваться в зависимости от характера возникновения ишемии. Выделяют 3 формы развития патологии:

• церебральный гипертонический криз;
• транзиторную ишемическую атаку;
• острую гипертоническую энцефалопатию.

Церебральный гипертонический криз

Гипертоники хорошо знают, как проявляется подъем АД до высоких цифр:

• потемнение в глазах;
• головные боли;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• вестибулярные нарушения.

Но как узнать, был обычный подъем давления или случилась кратковременная ишемия? Косвенным признаком микроинсульта станет то, что даже после нормализации АД у человека длительно сохраняются церебральные симптомы.

Транзиторная ишемическая атака

Рассмотрим, как распознать развитие транзиторной атаки:

• ишемическая симптоматика разнообразна и зависит от пораженного отдела мозга;
• признаки развиваются при любом, даже сниженном давлении;
• всегда сопровождается дезориентацией больного.

Когда человек начинает говорить невнятно или внезапно замолкает, пытаясь сфокусировать взгляд, то это повод заподозрить развитие ишемической атаки.

Острая гипертоническая энцефалопатия

От гипертонического криза состояние отличается быстрым нарастанием симптоматики:

• мигренеподобные боли;
• рвота;
• временное снижение или полная утрата зрения;
• чувство оглушенности;
• незначительное снижение чувствительности.

Один из способов как узнать: гипертония или острая энцефалопатия – попросить больного слегка покашлять или наклонить голову в сторону. При нагрузке на шею или кашле симптомы резко усиливаются.

Если помощь больному не оказана, то развивается отек мозга.

От того, как происходят мозговые нарушения и какие симптомы развиваются, зависит оказанная человеку помощь.

Диагностические методы

В зависимости от состояния больного, диагностика микроинсульта будет незначительно различаться.

Острая ишемия

Если пациент доставлен в мед учреждения во время ухудшения самочувствия, связанного с нарушением мозгового кровотока, то ему проводят:

• Внешний осмотр. Фиксируются отклонения в речи, снижение чувствительности, судорожные подергивания.
• Замер основных показателей (пульс, температура, давление, дыхание).
• КТ или МРТ, позволяющей определить локализацию патологического очага и характер повреждения мозговой ткани.
• Допплерография. Считается дополнительной методикой и дает картину скорости кровотока и наполнения сосудов.
• ЭКГ. Микроинсульты сопровождаются нарушением сердечного ритма.
• Биохимия. Позволяет определить возможную причину ишемии и провести дифференциальную диагностику.
• Обследование у других узких специалистов.

Диагноз микроинсульт выставляют больному только после исключения заболеваний, имеющих схожую симптоматику:

• шейный остеохондроз с защемлением нервного корешка;
• менингит;
• энцефалит;
• новообразования головного мозга.

Только после исключения других патологий больному выставляется диагноз и, помимо оказания первой помощи, проводят дополнительное обследование для выявления причины.

После восстановления всех функций

При развитии ишемического нарушения картина видна врачу. А как диагностировать микроинсульт, если он произошел сутки или более назад?

Прежде всего врач опрашивает пациента о возникших у него ранее симптомах. То, что внезапно возникшее ухудшение самочувствия самостоятельно прошло после косвенно указывает на микроинсульт.

Точным методом диагностики считаются МРТ и КТ. Послойное сканирование мозговой ткани позволяет обнаружить микроочаги с погибшими клеточными структурами.

Экстренной помощи человеку в этом случае не требуется. Пациенту проводят обследование для выявления причины, спровоцировавшей патологический процесс.

Основы первой помощи

Что делать при микроинсульте? Человек вдруг становится заторможенным, теряет нить разговора, не может нормально ходить и это приводит окружающих в состояние паники. Больному начинают давать различные препараты, пытаться напоить и делать другие ненужные, а иногда и опасные действия.

Важно запомнить, что микроинсульт в острой фазе схож по признакам с инсультом, воспалением мозговых оболочек и другими опасными состояниями, поэтому нужно действовать с осторожностью. В первую очередь вызвать врачебную бригаду.

Ожидая приезда медиков, для облегчения состояния пострадавшего, разрешено сделать следующее:

• Поудобнее уложить, поместив под голову и плечи большую подушку.
• Расстегнуть тесную одежду, ослабить ремень и галстук.
• Обеспечить приток воздуха, открыв окна в комнате.
• Измерить АД. При признаках повышения дать гипотензивное средство быстрого действия. Препараты для снижения давления гипертоники носят с собой.
• Приложить к затылку лед или холодный компресс для снижения отечности мозговой ткани.
• Успокоить пострадавшего: человек дезориентирован, плохо понимает происходящее с ним и начинает паниковать. Разрешено дать выпить валерьянки или пустырника.

Под строгим запретом находятся спазмолитики. Их нельзя давать для уменьшения головной боли. Грамотно оказанная доврачебная помощь снизит интенсивность симптоматики.

Еще один частый вопрос – к какому врачу обращаться. Вызванная «скорая» сама доставит больного к нужному специалисту, а если осуществляется самостоятельная доставка пострадавшего в стационар, то нужно обратиться к неврологу и посетить сосудистого хирурга.

Микроинсульт. Как его отличить от инсульта? (Видео)

Возможные последствия

Прежде чем рассказать о возможных нарушениях, связанных с кратковременными ишемическими процессами в головном мозге, ответим на часто задаваемые пациентами вопросы:

• Можно ли не заметить признаки перенесенного микроинсульта? Положительным ответ будет в том случае, если был один приступ кратковременной ишемии, и она не затронула жизненно важные центры. Незначительное количество погибших клеток не окажет негативного влияния на работу мозга и был ли микроинсульт врачи определяют проведением КТ.
• Сколько может быть микроинсультов у человека? Много. Но каждый ишемический приступ разрушает участок мозговой структуры и организму трудно компенсировать нарушение функций, у больного развивается слабоумие.
• Бывает ли микроинсульт у детей? Появление патологии не зависит от возраста, она может появиться у ребенка, но чаще наблюдается у лиц среднего и пожилого возраста.

Рассмотрим, чем опасен микроинсульт:

• Развитием ишемического или геморрагического инсульта. Сразу инсультные нарушения развиваются у 10% пациентов и около 20% патологию диагностируют в течение 3 месяцев после перенесенного приступа кратковременной ишемии.
• Снижение памяти и затруднение концентрации внимания.
• Эмоциональная лабильность. Человек склонен к резкой смене настроения, проявляет раздражительность или агрессию.
• Половая дисфункция. Снижается либидо, у мужчин затруднена эрекция;
• Односторонние парезы конечностей.
• Снижение мышечной силы.

Микроинсульт при беременности опасен для женщины из-за повышенной нагрузки на организм, связанной с вынашиванием плода. Ишемический приступ развивается на поздних сроках гестации и для облегчения состояния будущей матери при нормальном развитии плода, проводят экстренное родоразрешение.

Способы профилактики микроинсульта

Первый микроинсульт следует воспринять, как тревожный «звонок» и предотвратить повторное развитие этого состояния. Врачи рекомендуют:

• контролировать давление и, при артериальной гипертензии, принимать гипотензивные препараты;
• отказаться от вредных привычек;
• лечить заболевания, способствующие затруднению кровотока (тромбоз, диабет);
• стабилизировать вес;
• сбалансировано питаться;
• поддерживать умеренную физическую активность (регулярные занятия не тяжелыми видами спорта улучшают кровообращение);
• ежедневно не менее часа гулять на свежем воздухе;
• полноценно отдыхать;
• научиться спокойно реагировать на стрессовые ситуации (поможет аутотренинг или занятия с психологом).

Профилактика не обеспечит 100% предотвращения повторного микроинсульта, но значительно снизит риск развития патологии.

Микроинсульт медики называют младшим братом инсульта. Кратковременный ишемический приступ не причиняет серьезных повреждений мозговой ткани, а при легком течении остается незамеченным пациентом, маскируясь под переутомление или гипертонический криз. Но не стоит игнорировать случившийся приступ – без своевременного обращения к врачу и устранения провоцирующих факторов повышается риск повторных мини инсультов, приводящих к необратимым разрушениям головного мозга.

Источник: sosudyinfo.ru

Отличия малого инсульта от ишемического

На самом деле, по симптоматике эти две болезни довольно похожи (даже чтобы диагностировать микроинсульт в домашних условиях, больному нужно, например, попытаться поднять обе руки; это же упражнение используется при инсульте). Отличают их только протяженность во времени (микроинсульт приходит и уходит быстро) и последствия для организма (малый инсульт может пройти сам, без врачебного вмешательства). А вот методы диагностики и лечения одинаковые, потому что обычно микроинсульт предвещает наступление ишемического.

Мнение эксперта

Автор: Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Первые признаки микроинсульта ввиду их незначительности и быстрой регрессии часто остаются незамеченными пациентами. Однако полной нормализации кровообращения после устранения симптомов не происходит, поэтому в любой момент возможен рецидив нарушения гемоциркуляции. При этом после приступа транзиторной ишемической атаки или малого инсульта вероятность развития повторного приступа возрастает, причем с каждым малым приступом вероятнее наступление обширного инсульта участка головного мозга.

Возможные проявления: онемение и обездвиживание одной половины лица, шаткость походки, резкая головная боль, головокружение. Симптомы могут быть изолированными или сочетанными. При микроинсультах симптомы нивелируются в течение суток.

Диагностика микроинсульта затруднена, так как на момент обращения никаких внешних проявлений может не наблюдаться. Широкое применение МРТ облегчило задачу точной постановки диагноза. В Юсуповской больнице есть возможность пройти обследование и получить немедленное медикаментозное лечение. Оно необходимо для минимизации риска ухудшения неврологической симптоматики, для улучшения прогноза жизни.

Общие сведения

Цереброваскулярные заболевания, к которым относятся инсульт и транзиторная ишемическая атака (микроинсульт) являются важной медицинской и социальной проблемой. Что такое микроинсульт? Это кратковременный эпизод неврологической дисфункции, обусловленный временной ишемией мозга, которая не приводит к изменениям этого участка мозга и развитию инсульта.
Артериальное мозговое кровоснабжение формируется из двух сосудистых бассейнов: вертебрально-базилярного и каротидного. Каротидный бассейн формируют наружная и внутренняя сонные артерии, отходящие от общей сонной артерии, вернее от ее каротидного синуса. Внутренняя сонная артерия более крупная ветвь общей сонной артерии, которая входит в череп, проходя через сонный канал и делая несколько изгибов, которые при врожденной патологии могут стать причиной ухудшения кровоснабжения мозга. Внутренняя сонная артерия дает пять ветвей, которые снабжают кровью разные отделы мозга и между ветвями есть анастомозы (соединения).

Вертебрально-базилярный бассейн формируют базилярная и две позвоночные артерии, которые входят в канал поперечных отростков шейных позвонков (VI–II), а затем по своему ходу делают несколько изгибов. Таким образом, даже анатомические изгибы и прохождение позвоночных артерий в костном канале шейных позвонков, является предрасполагающим фактором к снижению кровоснабжения мозга при определенных условиях, о которых будет указано ниже.

В классическом определении транзиторной ишемической атаки указывается интервал сохранения неврологической симптоматики до 24 часов. Однако 24-часовой промежуток является произвольным, и средняя продолжительность эпизода может составлять 8-15 минут, но чаще всего симптомы исчезают в течение одного 1 часа. С 2002 г. дополнено определение этого состояния и учитывается главный факт — отсутствие патологических изменений в ткани мозга за период временной ишемии.

Транзиторная ишемическая атака развивается внезапно и симптомы аналогичны симптомам инсульта, но они обратимы, поскольку преходящая ишемия не вызывает изменений в ткани головного мозга. Наибольшая частота встречаемости микроинсультов отмечается у лиц 65 до 80 лет. Однако, нередки случаи у лиц молодого трудоспособного возраста от 29 до 45 лет. В большинстве случаев причинами преходящих нарушений мозгового кровообращения у молодых лиц являются: повышение артериального давления при нейроциркуляторной дистонии или истинная неконтролируемая артериальная гипертония, а также заболевания сердца или крови, что имеет место даже у детей. Нарушение кровообращения могут произойти в любом артериальном бассейне головного мозга, но в каротидном бассейне встречаются в 4-5 раз чаще, чем в вертебробазилярном.

Многие пациенты не придают значения транзиторным расстройствам и не обращаются к врачу. В большинстве случаев диагноз устанавливается постфактум, при расспросе врачом по поводу других заболеваний. В лучшем случае больной обращается, но диагноз ставят со слов больного, поскольку к моменту осмотра симптомы уже регрессируют. Тем не менее ТИА — это неотложное состояние, которое требует госпитализации больного, выяснения причин ишемии мозга и лечения по алгоритму острых цереброваскулярных расстройств. Это связано с тем, что у некоторых больных атаки могут повторяться в течение дня (2-3 атаки) и у всех после перенесенной ТИА имеется риск развития инсульта и инфаркта миокарда. Примерно у трети больных развивается инсульт в течение года после первого транзиторного нарушения кровообращения.

Мифы о микроинсульте

«Микро» в слове не делает эту болезнь незначительной, она лишь намекает на то, что болезнь является обратимой (в отличие от полноценного инсульта). Поэтому подойти к диагностике и лечению следует со всей ответственностью. Так какие же мифы о микроинсульте всего лишь мифы и не стоит им верить?

1. Малый инсульт — заболевание редкое. К сожалению, это не так. Каждый год оно поражает десятки тысяч людей, а многих из них без должного лечения приводит к инвалидности.
2. Заболеть могут только старики. Увы, нет. Это заболевание все чаще поражает людей в возрасте 20-30 лет. Правда, молодой организм обычно лучше борется с последствиями, чем организм пожилого человека, но это уже другая история.
3. Чему быть — того не миновать: инсульт не предотвратить. Это тоже миф. Есть определенные меры профилактики, которые могут помочь избежать встречи с этим неприятным заболеванием.
4. Микроинсульт не распознать: слишком слабые симптомы. Отчасти это не миф, симптомы действительно слабо выражены. Но при наличии признаков, описанных выше, подойдет проверенное годами упражнение «поднимите обе руки вверх» — одна часть при микроинсульте отказывает, поэтому поднять больной сможет только одну руку.
5. Микроинсульт, инсульт и инфаркт — это одно и то же. Если про различия первых двух заболеваний мы упомянули выше, то третье отличается от них обоих местом. Инфаркт локализуется в сердце, тогда как (микро)инсульт — в головном мозге.

Прогноз

Клинический исход острого нарушения кровообращения мозга зависит от очень многих факторов. Это величина зоны, в которой произошла ишемия, функциональная ее значимость, наличие и состояние коллатерального кровообращения, свойства крови (текучесть), состояние сосудов и прочее. При своевременной диагностике и проведении правильного лечения прогноз у большинства благоприятный.

При игнорировании профилактического лечения в дальнейшем возможно развитие инсульта и смерти. Смерть в первый год наступает у 15% больных, а в течение последующих пяти лет умирает половина больных. Причина смерти — инсульт, внезапная кардиальная смерть или инфаркт миокарда.

Причины микроинсульта

• Атеросклероз (в этом случае причина болезни — бляшка в сосудах, которая или оторвалась, или прилипла к стенке сосуда: и то, и другое ведет к непроходимости крови по сосуду);
• Тромбоз — отрыв тромба, нарушение питания нейронов в нижних конечностях;
• Спазм сосудов, в результате которого кровь не поступает к мозгу;
• Анемия — падение уровня гемоглобина, понижение уровня кислорода в головном мозге;
• Повышенная вязкость крови (обычно вследствие хронических заболеваний, полицитемии, недостаточного количества выпитой жидкости);
• Повышенное артериальное давление;
• Ожирение (на сердце оказывается повышенная нагрузка, когда у организма есть лишние килограммы);
• Наследственные патологии головного мозга;
• Инфаркт и прочие заболевания сердца, ослабляющие его;
• Перенесенные операции на сердце;
• Стрессы (провоцируют повышение АД);
• Возраст (несмотря на то, что эта болезнь молодеет, чаще от нее все равно страдают пожилые люди, так как их сосуды изношены);
• Резкая смена климата (более чем на 10 градусов).

Классификация

По механизму развития транзиторные нарушения кровообращения бывают:

• Кардиоэмболические, обусловленные забросом эмболов из полостей и сердца в сосуды мозга.
• Атеротромботические, связанные с формирование тромба на атеросклеротической бляшке, что вызывает закупорку просвета артерии.
• Гемореологические, обусловленные повышением вязкости крови и повышенной склонностью к тромбообразованию.
• Гемодинамические, развивающиеся при резком падении артериального давления (при ортостатической гипотензии, кашле, гипервентиляции, передозировке гипотензивных препаратов, гиповолемии или инфаркте миокарда).
• Криптогенные — неуточненные, неизвестного происхождения, развившиеся без атеротромбоза или эмболии.

По степени тяжести:

• Легкие — длительность неврологических нарушений не превышает 10 мин.
• Средней тяжести — нарушения длятся несколько часов.
• Тяжелые, длительностью до 24 часов.

По частоте проявлений:

• Редкие — преходящие атаки возникают 1-2 раза в год.
• Средней частоты — повторение атак 3-5 раз в год.
• Частые, при которых атаки повторяются 1 раз в месяц и даже чаще.

По некоторым авторам преходящие нарушения в каротидном бассейне возникают в 4 раза чаще, чем в вертебробазилярном. По данным других авторов встречаемость больше в вертебробазилярном бассейне в той же пропорции.

Главное отличие транзиторных нарушений мозгового кровообращения — нестабильность и обратимость патологического процесса. Микроинсульт у мужчин встречается с одинаковой частотой, как и микроинсульт у женщин. У последних среди дополнительных причин возникновения можно назвать прием оральных контрацептивов. Применение оральных контрацептивов вызывает ухудшение реологических свойств крови, увеличивает ее вязкость, что является факторами образования тромбов.

Первые признаки микроинсульта

Самый первый признак микроинсульта — онемение конечностей на непродолжительное время (его многие пациенты списывают на «затекание» ноги или руки). Также к первым, то есть появляющимся раньше других, признакам микроинсульта относят:

• Короткая безболезненная слепота на один глаз (как будто тень наползла на поле зрение на 20-30 секунд);
• Временное и внезапное онемение лица (человек не сможет улыбнуться);
• Потеря возможности связно говорить (путаются звуки и слова, иногда вообще невозможно произнести ни слова);
• Резкая головная боль (как вспышка) — не проходит даже в случае приема каких-либо препаратов;
• Возможны кратковременные нарушения координации движений (предметы падают из рук, какое-то время больной просто не может их поднять);
• Бледнеют кожные покровы;
• Появляется слабость во всем организме (человеку неожиданно хочется присесть или прилечь);
• Резко повышается потоотделение без видимых на то причин.

Первые симптомы микроинсульта

По симптоматике микроинсульт не сильно отличается от традиционного. Самое главное отличие — в продолжительности выраженности симптомов (обычно не дольше нескольких часов) и ее интенсивности (признаки не так заметны, как при инсульте). Симптомы проявляют себя по-разному, в зависимости от локализации очага (место, где именно нарушено кровообращение):

1. Затылочная доля мозга (отвечает за восприятие визуальной информации): наблюдается нарушение зрения до полной слепоты на один или оба глаза;
2. Теменная доля (отвечает за тактильные ощущения): потеря обоняния, ощущение движения под кожей.
3. Височная доля (отвечает за слух и память): кратковременные потери памяти и слуха.
4. Лобная доля (отвечает за интеллект и тонус мускулатуры): параличи, перепады настроения.

Данное состояние организм обычно преодолевает сам, и мозгу не наносится сильных повреждений.

Кого поражает заболевание?

Данная болезнь молодеет и, если раньше было принято считать, что поражает она только пожилых людей, то теперь это не так. Многое зависит от состояния здоровья человека, его образа жизни и хронических заболеваний.

При этом у женщин от 20 до 40 лет риск заболеть значительно выше, чем у мужчин такого же возраста. Специалисты связывают это с такими провоцирующими факторами, как принятие оральных контрацептивов, беременность, мигрени. А последствия заболевания женщинами переносятся труднее, чем мужским полом. При этом после 60 лет возможность перенести данное заболевание становится одинаковой для обоих полов.

И все-таки в группе риска находятся больные со следующими проблемами:

1. Атеросклероз (хроническое заболевание артерий);
2. Гипертония (скачки давлений могут спровоцировать малый инсульт);
3. Сосудистые поражения;
4. Сахарный диабет (высокое содержание сахара поражает стенки сосудов);
5. Злоупотребление алкоголем (функциональность сосудов головного мозга снижается, токсины разрушают ткани);
6. Врожденные и приобретенные болезни сердца.

Занятые люди переносят микроинсульт на ногах, то есть не обращают внимания на его симптомы и первые признаки, пытаясь сохранить привычную активность. Делать этого ни в коем случае нельзя, так как в течение 24-48 часов есть большой риск инсульта, последствиями в этом случае могут стать инвалидность и даже смерть. Поэтому малый инсульт — показание для неотложной госпитализации пациента.

Процедуры и операции

От степени сужения сонных артерий зависит тактика лечения. Больные с выраженным (выше 70%) стенозом сонной артерии на почве атеросклероза направляются к сосудистому хирургу с целью проведения стентирования или каротидной эндартерэктомии. Причем каротидная эндартерэктомия должна выполняться в течение первой недели после микроинсульта. Такая тактика позволяет уменьшить риск инсульта и не допустить инвалидность и даже смерть пациента.

При меньшей степени сужения к операции прибегают в случае, если у больного уже были преходящие нарушения или инсульты. Эндартерэктомия — это удаление холестериновых отложений со стенки сонной артерии. Это ответственная сосудистая операция, при которой ошибку трудно исправить. Во время операции производят надрез в области шеи, обнажают сонную артерию и пережимают ее. Начинают эндартерэктомию с общей сонной артерии, переходя на внутреннюю сонную. Разрез артерии производят по наружной поверхности на 2,0 см проксимальнее бляшки и заканчивают его за концом бляшки.

В ходе операции отделяют бляшку с интимой и медией по всей окружности артерии и циркулярно пересекают их. Для удаления бляшки используют плоский, тонкий шпатель. После удаления бляшки бужом проверяют проходимость артерии и удаляют обрывки интимы. После эндартерэктомии из наружной сонной артерии тоже самое делают на внутренней сонной артерии. Разрез артерии закрывают заплатой. Для заплаты используются аутовена или синтетический материал. В конце операции проводят пробное кровопускание из всех артерий (наружной, общей и внутренней сонных) перед наложением окончательного шва. Затем в определенном порядке снимают зажимы с артерий: сначала с внутренней, с наружной, а затем с общей сонной. Зашивают подкожную мышцу и накладывают швы на кожу.

Виды микроинсульта

Выделяют три основных вида микроинсульта:

1. Геморрагический инсульт — это кровоизлияние с образованием гематом. Восстановление занимает от двух недель до нескольких месяцев.
2. Ишемический инсульт ведет к закупорке сосудов тромбами. От геморрагического отличается нарастающим эффектом. В большинстве случаев у больных диагностируется именно этот вид микроинсульта.
3. Лакунарные инсульты связаны с поражением мелких артерий в стволе или коре мозга.

Важно правильно диагностировать вид микроинсульта, чтобы оказать помощь пациенту. Малый инсульт опасен тем, что может повторяться, а без должного лечения и привести к обширному кровоизлиянию в мозг.

Причины и механизмы возникновения

Как и “большой” инсульт, микроинсульт по своему характеру может быть ишемическим (имеют место микротромбозы) и геморрагическим (с точечными кровоизлияниями в ткань мозга).

Факторы риска, приводящие к возникновению микроинсульта, тоже в целом идентичны с “большим” инсультом. Основные из них следующие:

• Атеросклероз.
• Гипертония.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.
• Нарушения свёртываемости крови, склонность к тромбозам или, наоборот, к кровотечениям и кровоизлияниям.
• Патологии мозговых сосудов (аневризмы и пр.).
• Вредные привычки.

Диагностика микроинсульта

Несмотря на то, что данное заболевание, по сравнению с традиционным инсультом, относительно безвредное, диагностировать и лечить его все же нужно. Микроинсульт хоть возникает и проходит быстро, все же наносит определенный вред организму и в половине случаев заканчивается инсультом или инфарктом. Поэтому и диагностировать болезнь так важно. Для постановки верного диагноза пациенту назначаются следующие обследования:

• ЭКГ и УЗИ сердца;
• Исследование сосудов;
• Эхокардиограмма определяет любые нарушения в работе сердца;
• Анализ крови на количество тромбоцитов, время свертываемости, на сахар и пр.
• КТ позволяет обнаружить тромб и определить его природу.
• РЭГ (реографический метод исследования сосудистой системы головного мозга) и УЗДГ (исследование при помощи ультразвука) с функциональными пробами (например, с поворотами и наклонами головы) — эти методы необходимы для обследования артерий позвоночника.
• МРТ позволит обнаружить место расположения тромба с высокой точностью.

Возможно, будет необходимым и подключение других специалистов. Так, например, офтальмолог определяет поля зрения и проводит осмотр глазного дна.

Пока скорая в пути, важно грамотно оказать первую помощь больному. Для начала нужно положить его на спину, ослабить ремень и освободить грудь, чтобы пострадавший мог нормально дышать. При этом под голову и плечи можно положить подушку или валик из свернутой одежды (это не позволит жидкости скапливаться в черепе, что предотвратит отек мозга). Затем накрыть одеялом и дать немного воды. Не переставайте говорить с больным, чтобы он не потерял сознание. Никаких препаратов самостоятельно давать не стоит.

Помощь при микроинсульте и восстановление после него

Больному даже с 2–3 признаками микроинсульта требуется немедленная помощь, от своевременных действий окружающих зависит не только исход приступа, но и жизнь человека. В течение нескольких минут надо вызвать врача, а до его приезда можно оказать первую помощь:

• Уложить больного на ровную поверхность, голову следует приподнять, чтобы избежать отека мозга.
• Обеспечить доступ свежего воздуха, сдавливающую одежду, ремни следует ослабить.
• На голову можно положить холодное мокрое полотенце.
• При появлении рвоты повернуть больного так, чтобы избежать попадания масс в дыхательные пути.
• Если есть возможность — измерить артериальное давление, для врача это облегчит диагностику.
• Сбивать высокое давление медикаментами без врача не рекомендуется, но к ногам можно приложить тепло.

Если медицинскую помощь окажут в течение 3–6 часов, это значительно повысит шансы больного на выздоровление, функции мозга будут восстановлены частично или даже полностью.

Микроинсульт иногда длится несколько минут, его трудно распознать, особенно если сам больной или окружающие не могут четко описать проявления. После такой атаки состояние может нормализоваться в течение суток. Но во избежание осложнений лучше сделать экстренную диагностику: МРТ головного мозга и исследование сосудов доступными способами. Это позволит врачу назначить правильное лечение.

Главное при лечении микроинсульта — возвратить докризисный уровень мозгового кровообращения. С этой целью проводится такая медикаментозная терапия:

• Снижение артериального давления. В условиях стационара это делают строго дозировано, при постоянном контроле.
• По индивидуальным показаниям назначают препараты, улучшающие сердечную деятельность.
• Для нормализации мозгового кровообращения снимают сужение мелких сосудов.

Основной курс лечения дополняется физиотерапевтическими процедурами, массажем, лечебной физкультурой, дыхательной гимнастикой. При нарушениях речи проводятся занятия с логопедом. Подобные вопросы лечения и профилактики ТИА рассматриваются в статье В.В. Гудковой и др. авторов.

Иногда требуется восстановительный период даже после кратковременного инсульта. Чтобы избежать повторных приступов, больному придется привыкать к новой реальности, вести здоровый образ жизни. Прежде всего, соблюдать рекомендованную диету, придерживаться разумного режима дня, сна и отдыха. Привычными должны стать такие профилактические меры:

• Постоянный контроль артериального давления.
• При необходимости прием препаратов, снижающих давление.
• Контроль уровня глюкозы в крови, регулирование его с помощью диеты.
• Диетой и лекарственной терапией необходимо регулировать уровень холестерина.
• Питание должно быть богато овощами и фруктами, но употребление соли и жирной пищи следует ограничить.
• Полезны умеренные, но регулярные физические нагрузки: прогулки, плавание, танцы и др.
• Требуется отказ от курения и алкоголя.

Хотя симптомы микроинсульта кратковременны, это не значит, что болезнь пройдет бесследно. Транзиторная ишемическая атака значительно ухудшает состояние здоровья, могут развиться другие болезни сердца и сосудов, появляется депрессия, угнетается интеллект. Это достаточные причины, чтобы отнестись к лечению и профилактике серьезно.

Статья носит ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением. Это может навредить вашему здоровью. Для получения профессиональной помощи обратитесь к врачу.

1. Костенко Е.В., Петрова Л.В. Транзиторные ишемические атаки // Медицинский совет. — 2020. — №9 — С. 22–30.

2. Гудкова В.В., Мешкова К.С., Волкова А.В., Стаховская Л.В. Транзиторная ишемическая атака. Вопросы диагностики, лечения и профилактики // Земский врач. — 2013. — №3(20) — С. 18–21.

Лечение микроинсульта

Лечение направлено на нормализацию кровоснабжения и метаболизма, профилактику рецидивов и предупреждение возникновения инсульта. При гемодинамически значимой окклюзии крупных артерий возможно хирургическое лечение, осуществляемое ангиохирургами. Пациентам с микроинсультом обычно назначают:

• Препараты, направленные на восстановление микроциркуляции крови в сосудах;
• Препараты, расширяющие сосуды и улучшающие кровоток;
• Средства, препятствующие скоплению тромбоцитов;
• Средства, улучшающие мозговую активность;
• Витамины.

В период реабилитации пациент посещает:

• ЛФК (чтобы восстановить двигательную активность);
• Сеансы массажа (для стимулирования двигательной активности в конечностях);

А также соблюдает диету (с отказом от жирного, острого и соленого) и делает специальную дыхательную гимнастику (для поступления достаточного объема в организм)

Прогноз микроинсульта

В случае если заболевание было диагностировано вовремя, никаких серьезных последствий после микроинсульта у пациентов не наблюдается. У молодых пациентов период реабилитации может занять всего несколько дней, у пожилых обычно доходит до месяца. В случае если человек начнет уделять должное внимание своему здоровью и выполнять рекомендации врача, прогноз благоприятен, если же нет — стоит ждать повторения атаки, в том числе возрастает возможность возникновения инсульта.

На период реабилитации у больных возможны следующие нарушения:

• У мужчин в молодом возрасте наблюдается ухудшение памяти, эректильная дисфункция, частые головные боли, судороги, перепады настроения.
• У женщин последствия обычно касаются нервной системы и связаны с частой сменой настроения и даже возможной депрессией.
• У пожилых: затруднение двигательной активности, снижение зрения, приступы эпилепсии, снижение памяти и умственной активности, нарушение речи, склероз.

Если больной не получит своевременного лечения, микроинсульт может вернуться в течение двух-трех суток, у 50% пациентов впоследствии развивается ишемический инсульт. В этом случае смертность возрастает с 10 до 40%.

В чем заключается реабилитация?

Важную роль в лечении после микроинсульта занимает реабилитационный период в домашних условиях, который включает в себя многие аспекты.

• 
  Восстановление кровообращения в клетках головного мозга. Для этого назначаются препараты, с укрепляющим, сосудорасширяющим и стимулирующим действием на циркуляцию крови. Помимо них назначают лекарства для нормализации обмена веществ в клетках мозга, которые помогают больному быстрее восстановиться, вернуть речь, память и интеллект.

• Устранение причины микроинсульта. Поскольку его причинами чаще всего являются заболевания, необходимо лечить основную болезнь. После диагностирования и установления причин, врач назначает прием лекарств. При атеросклерозе, который наносит разрушающее действие на сосуды, назначаются медикаменты для снижения уровня холестерина в крови, а также препараты для оптимизации обмена жиров и углеводов.

Физиотерапия

Назначение физиотерапии. После микроинсульта может пропасть чувствительность конечностей и нарушиться координация движений. Физиотерапия направлена на снятие патологического мышечного тонуса с помощью тепловых аппликаций. Нередко применяют иглоукалывание, прижигание или точечный массаж.

Также очень важно заниматься лечебной гимнастикой. Можно в домашних условиях выполнять несложные упражнения, помогающие восстановиться. Особенно это важно людям, страдающим от избыточного веса.

Упражнения должен подбирать врач каждому персонально при учете всех заболеваний и возможностях больного. Комплекс упражнений нужно выполнять в течение дня по несколько минут. Здесь очень важна регулярность, только так можно добиться результатов.

Питание и вредные привычки

По статистике люди, перенесшие микроинсульт, ведут не совсем здоровый образ жизни. Часто, такие люди злоупотребляют жирной пищей, алкоголем, сладкими, солеными и копчеными продуктами.

Нужно совместно с врачом составить рацион, который поможет избавиться от лишнего веса и холестерина.

Питание должно состоять только из свежих продуктов: овощи, фрукты, зелень, злаковые, ягоды. Жирное мясо стоит заменить мясом птицы или рыбой. Отказаться или хотя бы уменьшить употребление сладкого, соленного, мучного и острого.

Психическое восстановление

После микроинсульта необходимо посещать психотерапевта и психолога. Специалисты помогут воспринимать мир заново, не обращать внимания на пустяки, тем самым помогут настроиться на скорейшее выздоровление. Психотерапевт поможет урегулировать эмоции, поскольку после этого заболевания человек становится нервозным, раздражительным, его часто посещает плохое настроение. Кроме того, следует воспользоваться услугами логопеда (при необходимости). Если есть нарушения речи, то логопед поможет восстановить ее.

Профилактика микроинсульта

Профилактика — это всегда проще и эффективнее, чем лечение, а меры профилактики обычно одни и те же, так что, выполняя простые правила, можно исключить многие заболевания из своей жизни. Что же нужно делать?

1. Поддерживать артериальное давление в норме. Любой инсульт — это скачок давления, поэтому просто измеряйте давление хотя бы раз в день с помощью домашнего тонометра;
2. Отказаться от вредных привычек: например, кофе, алкоголь повышают артериальное давление, курение истончает стенки сосудов. Все это и провоцирует инсульты различной степени тяжести;
3. Соблюдать диету, рекомендованную врачом: она направлена на снижение уровня холестерина, а соответственно и предупреждение появления бляшек;
4. Регулярно заниматься спортом: физические нагрузки поддерживают все системы организма в тонусе;
5. Следить за состоянием сна, спать минимум 8 часов в день;
6. Следить за гормональным фоном;
7. Обращаться за помощью при травмах головы;
8. Периодически посещать врачей и вовремя лечить сосудистые заболевания.

Диета

Диета при инсульте

• Эффективность: лечебный эффект через 1 месяц
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1700-1900 рублей в неделю

В случаях повышенного давления и выявления гиперлипидемии показано ограничение в питании поваренной соли и жиров. При повышении уровня общего холестерина больше 6,5 ммоль/л, и снижении уровня липопротеидов высокой плотности менее 0,9 ммоль/л необходимо придерживаться более строгой диеты с уменьшением жиров до 20% от суточной калорийности пищи. При атеросклеротическом поражении используется диета с очень низким содержанием жира и потребление холестерина не более 5 мг в день. Параллельно в рацион вводится клетчатка — овощи, фрукты, сухофрукты, отруби. Если в течение 6 месяцев строгой диетой не удается снизить уровень холестерина, рекомендуется прием антигиперлипидемических препаратов.

Основные выводы

Малый инсульт потому и малый, что за ним нередко следует большой и избежать этого возможно только в случае, если вовремя диагностировать заболевание. То, что симптомы были, но прошли — совсем не повод откладывать поход к врачу, даже не поход, а поездку на скорой помощи, потому что в случае диагностирования микроинсульта у врачей есть всего три часа, чтобы начать лечение и свести все риски к минимуму. Чем дольше заболевание не диагностируется, тем больше вероятность осложнений.

Важно понимать и то, что если у человека, например, несвязная речь — это совсем еще не значит, что у него малый инсульт: должно наблюдаться хотя бы 4-5 симптомов из описанных выше. Не забывайте о самых эффективных методах диагностики: что может быть проще, чем улыбнуться или поднять руки вверх — но только не для пострадавшего от микроинсульта. Результатов этих двух упражнений будет вполне достаточно, чтобы звонить в скорую помощь и приближать грамотное лечение.

Лечение заболеваний сердца любой сложности проводят в Юсуповской больнице: здесь работают специалисты высшего класса, используются только современные методы обследования и восстановления пациентов после перенесенных заболеваний.

Автор

Ирина Геннадьевна Смоленцева

Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор

Первая помощь

Если человек вовремя не получит квалифицированную помощь, то последствия микроинсульта могут быть очень серьезными. Поэтому в первую очередь при подозрении на инсульт следует вызвать скорую медицинскую помощь. В домашних условиях необходимо предпринять все меры, чтобы помочь человеку. Что же делать после микроинсульта?

Во время ожидания приезда скорой, следует свести к минимуму возможные последствия инсульта:

• Облегчение дыхания после инсульта. Следует расстегнуть тесную одежду, пояс, ворот рубашки и обеспечить в помещение доступ свежего воздуха, в результате чего больному станет легче дышать.
• Больному необходим покой, исключаются громкие звуки, яркий свет и другие раздражители. Лучше уложить человека на диван или на пол и приподнять голову на 30 градусов.
• Если пострадавший от исульта близкий человек страдает от гипертонии, следует измерить кровяное давление. Если показатель повышен, нужно дать больному привычное для него лекарство в прописанной дозировке. Об этом следует обязательно рассказать бригаде скорой помощи. Если была использована последняя таблетка в упаковке, коробку не выбрасывают.
• Больной может испугаться своего состояния. Лишнее волнение только усугубит его состояние, потому нужно успокоить человека после инсульта. Не следует оставлять больного в одиночестве или эмоционально реагировать на сложившуюся ситуацию. Можно принять и дать больному настойку валерианы или боярышника.
• Если есть возможность, можно приложить к затылку больного пакет со льдом.

Первая помощь при микроинсульте очень важна для больного. Однако ни в коем случае не стоит давать пострадавшему от микроинсульта какие-либо лекарственные препараты. Лечением должен заниматься толь ко квалифицированный врач. Можно сделать легкий массаж головы, круговыми движениями поглаживая виски. Даже самочувствие больного улучшится, ему не следует вставать и совершать резкие движения. Необходимо дождаться скорой медицинской помощи. Микроинсульт и лечение должно быть под контролем медиков.

Источник: gp195.ru

Микроинсульт у мужчин — чем отличается от инсульта, симптомы и первые признаки

Понятие микроинсульт в медицинской терминологии отсутствует, под этим названием подразумевается транзиторная ишемическая атака.

Существует стереотип, что заболевание поражает в основном пациентов пожилого возраста с изношенными сосудами. Это не соответствует действительности — микроинсульт может встречаться даже у тридцатилетних.

Далее в статье мы расскажем вам о симптомах и первых признаках микроинсульта головного мозга, как он проявляется у мужчин и в чем заключается оказание первой помощи и лечение при приступе.

Общая информация

Транзиторные ишемические атаки делятся на две разновидности: ишемические и геморрагические. В первом случае наблюдается временное нарушение кровообращения в результате сбоев функционирования сосудистой системы или увеличения в размерах атеросклеротических бляшек.

В чем разница

Микроинсульт затрагивает только мелкие сосуды, поражаются небольшие участки мозга, явление никак не влияет на его функционирование, поэтому патология часто проходит незамеченной, кровообращение на близлежащих участках достаточно быстро восстанавливается.

Микроинсульт напоминает инсульт, но его симптомы исчезают в течение нескольких минут, максимум через сутки, при полноценном инсульте сосуды остаются заблокированными в течение долгого времени.

Признаки обычного и микроинсульта чаще всего не отличаются, на фоне физических перегрузок, стрессов или повышенного давления возникает сильная неожиданная головная боль, нарушается восприятие.

Расстройства в зависимости от поражения того или иного участка мозга:

• нарушение координации движений;
• ощущение онемения конечностей и мышц лица;
• слабость в конечностях;
• расфокусировка зрения;
• нарушения речи и восприятия;
• рвота на фоне головной боли;
• гусиная кожа;
• резкие звуки, яркий свет вызывают раздражение;
• кратковременная утрата сознания, амнезия.

Различия мужского и женского приступа

Женский организм более предрасположен к инсультам, это связано с повышенным риском образования тромбов и осложнений. Пациенты женского пола часто более восприимчивы к стрессам, отличаются склонностью зацикливаться на проблемах.
Помимо стандартных признаков у женщин могут присутствовать следующие симптомы:

• резкое ощущение онемения, покалывания в одной или нескольких конечностях;
• ощущения слабости одной или обеих сторон лица;
• внезапная сильная головная боль;
• невозможность построения связанного высказывания;
• глубокое учащенное дыхание;
• помутнение зрения;
• покраснение лица;
• судороги.

Иногда встречаются нетипичные симптомы:

• тошнота;
• депрессивное состояние;
• внезапное учащенное сердцебиение;
• удушье;
• дезориентация;
• боль в животе;
• резкий приступ икоты;
• выход эмоций из под контроля;
• боль в конечности;
• сухость во рту.

Ранние малозаметные особенности

Первые признаки микроинсульта варьируются в широком диапазоне в зависимости от локализации и диаметра пораженного сосуда, важную роль играет также механизм развития патологии (сдавливание, спазм, тромб, срыв ауторегуляции кровообращения мозга и др.).

Транзиторная ишемическая атака может сопровождаться слабостью в мышцах, расплывчатостью зрения.

Первые заметные показатели заболевания

Проверить наличие инсульта можно следующими способами:

• стоя перед пациентом попросить его улыбнуться, при микроинсульте наблюдается перекос или неподвижность мимических мышц на одной из сторон лица;
• язык, если его высунуть наружу, будет повернут или искривлен в сторону;
• одна из выпрямленных повернутых ладонями вверх рук при поражениях мозгового обращения уже через несколько мгновений будет отклоняться в сторону или вниз;
• при произнесении короткой фразы наблюдается искажение речи, она становится невнятной, как при алкогольном опьянении.

А каковы признаки сердечной недостаточности у мужчин и чем они отличаются от женских — в другой нашей статье.

Как лечить сердечную недостаточность народными средствами? Об этом читайте здесь.

Тревожные сигналы, которые должны направить к врачу, к какому

При появлении определенных признаков следует обратиться к терапевту, кардиологу.

Тревожные симптомы:

• спутанное сознание, тошнота, рвота, судороги;
• нарушения речи;
• затруднения при попытках улыбнуться;
• резкая мышечная слабость или паралич одной из конечностей;
• неожиданное нарушение зрения;
• головокружение, повышенное артериальное давление, резкая головная боль;
• потеря чувствительности участка кожи;
• ощущение “ мурашек”.

Что будет при игнорировании

Самое опасное последствие микроинсульта — высокий риск развития полноценного инсульта в течение последующих трех дней, что может спровоцировать отмирание клеток мозга. Причиной возникновения нового приступа являются необратимые повреждения мозговых тканей, патология поражает 30% пациентов, перенесших микроинсульт.

Оказание первой помощи

Очень важно своевременно распознать признаки заболевания и вызвать скорую помощь, до ее приезда необходимо предпринять меры. Пациента следует положить на твердую поверхность, голова в целях предотвращения отека мозга должна быть приподнята, такие меры облегчат проведение реабилитационных мероприятий.

При рвотных рефлексах пациенту рекомендуется свесить голову набок, что поможет предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути и поможет избежать асфиксии.

Необходимо обеспечить свободный доступ воздуха, воротник и пояс должны быть расстегнуты, так как они могут давить на тело.

При наличии возможности следует измерить артериальное давление, при повышенном давлении рекомендуется принять гипотензивный препарат (заранее выписанный врачом). Все эти усилия призваны обеспечить быстрый приход в себя до приезда скорой помощи.

Первая врачебная помощь включает:

• постепенное снижение АД;
• улучшение работы сердца;
• возобновление мозгового кровообращения;
• улучшение метаболических процессов в нервных тканях;
• купирование отека мозга;
• улучшение микроциркуляции мозга.

Последствия

Последствия могут отличаться, многое зависит от возраста пациента, фона и степени тяжести сопутствующих болезней, своевременности оказанной помощи. В большинстве случаев заметные последствия отсутствуют, у некоторых пациентов может ухудшиться память, снизиться внимательность, могут появиться депрессии, агрессивность или плаксивость.

В любом случае перенесенный микроинсульт должен стать серьезным поводом для пересмотра отношения к своему здоровью. Рекомендуется нормализовать образ жизни, отказаться от вредных привычек, придерживаться диеты, регулярно проходить диспансеризацию.

Как не пропустить микроинсульт? Ответ на этот вопрос в этом видео:

Микроинсульт — причины, симптомы и последствия

Микроинсульт — это нарушение мозгового кровообращения, происходящее вследствие закупорки либо повреждения сосудов мозга. Так называемый малый инсульт развивается в результате блокировки подачи кислорода в ткани мозга.

Самое важное при возникновении микроинсульта в полной обратимости симптомов. Организм способен восстановить поступление крови в мозговые структуры в отличие от обширного ишемического инсульта.

То есть сосуд перекрывается не очень плотной массой. Создавшийся тромб может быть растворен собственными усилиями кровеносной системы. Растворение тромба происходит в короткие сроки. Нарушение кровоснабжения мозговой ткани локальное.

Такое временное нарушение не приводит к массовой гибели клеток мозга. Однако без внимательного отношения к ситуации, без устранения создавших ее причин, она может повториться. А вот при рецидиве заболевания могут наступить необратимые последствия.

Микроинсульт — что это

Внимание. Термин “микроинсульт” в Международной классификации заболеваний не существует. Патологическое состояние с данными симптомами официально именуется как нарушение мозгового кровотока.

Только это нарушение преходящее. То есть восстанавливаемое. И сокращенно патология называется ПНМК (преходящее нарушение мозгового кровообращения).

Расстройство сопровождается очаговыми неврологическими признаками. Подобное явление предшествует такой более серьезной болезни, как инсульт.

Опасность микроинсульта в том, что это предвестник больших проблем. Причем среди мужчин работоспособного возраста (от 20 до 54 лет) ПНМК фиксируется у 25% обратившихся в поликлиники или уже попавших в стационар на обследование или лечение.

По статистике также считается, что микроинсульт может представлять собой дебют скрытого цереброваскулярного заболевания.

Чтобы осознать, как происходит микроинсульт, нужно понять, что при ишемической атаке резко закупоривается просвет артерии кровяным сгустком. Организм самостоятельно устраняет блокаду, возобновляя здоровый ток крови. Мозговое кровообращение нормализуется в течение нескольких минут, и первые признаки микроинсульта исчезают.

Острый дефицит кислорода, длящийся несколько минут, не приводит к отмиранию мозговых тканей. Поэтому после приступа первые симптомы микроинсульта быстро устраняются, клетки восстанавливают свою деятельность без развития неврологических аномалий.

Точно удостовериться в диагнозе можно лишь по прошествии нескольких дней после блокады. Для этого проводится компьютерная томография мозга, которая выявляет наличие поражённых участков.

Проявления болезни зависят от локализации поражения в головном мозге. При левосторонней форме нарушается деятельность правой части тела. Эта форма диагностируется чаще, и сопровождается нарушением речевых умений, интеллектуальных способностей. При правостороннем инсульте речь не нарушается.

Классификация

Инсульт относится к группе цереброваскулярных патологий. Малые формы дифференцируют на те же типы, что и инсульты. Категория зависит от локализации поражения и течения болезни. Виды микроинсультов бывают геморрагическими и ишемическими.

Геморрагические приступы появляются после инфаркта, атеросклероза, артериальной гипертензии. У пациента онемевает лицо, нарастают головные боли, фиксируются трудности с передвижением. Этот вид диагностируется редко, но провоцирует необратимые последствия.

Ишемический инсульт развивается в результате повреждения мозговых клеток из-за появления тромба. Причиной закупорки сосуда выступает резкое повышение артериального давления, травма черепа, стресс.

Симптоматика проявляется в головной боли, потере сознания. Состояние нормализуется через несколько часов. Ишемические формы включают атеротромботические, эмболические и лакунарные инсульты.

Микроинсульт и инсульт

Инсульт — это острое нарушение кровотока в мозге из-за артериальной непроходимости. Это явление провоцирует мозговую дисфункцию. Малый инсульт представляет то же патологическое состояние, но при нём сохраняется накопительный неврологический эффект на протяжении нескольких дней.

Чтобы понять, как распознать микроинсульт, нужно дифференцировать малый вид инсульта от обширного.

Первым отличительным признаком является время, которое необходимо организму на борьбу с образовавшимся тромбом. При обширном кровоизлиянии сгусток устраняется примерно за сутки. В этот период мозговые структуры атрофируются из-за нехватки кислорода и питательных элементов.

Поражённые клетки не способны восстановиться, что ведёт к развитию необратимых последствий: потере зрения, нарушениям речевых умений, параличу. 30% больных умирают после появления тромба.

Внимание! Микроинсульт опасен повторным появлением. Рецидив приводит к таким же серьёзным осложнениям, как и инсульт.

Второе отличие инсульта от микроинсульта заключается в неспецифичности симптомов малой формы. Бывает, что доктора иногда ошибочно диагностируют вегетососудистую дистонию, полагая, что у пациента нарушился сосудистый тонус.

Необходимо понимать, что такое микроинсульт, ведь отсутствие лечения провоцирует необратимые последствия. Подобное состояние сигнализирует о сбоях в мозговом кровоснабжении, развитии ишемии.

Причины микроинсульта

Справочно. Среди анатомических нарушений, ведущих к инсульту, выделяют закупорку, спазм и разрыв сосуда.

Сосудистая непроходимость появляется вследствие сужения просвета, что вызывает уменьшение кровоподачи и гипоксию. Сосуд может быть заблокирован бляшкой, метастазом, тромбом, газовым пузырём.

Если капилляр разрывается, формируется геморрагический вид болезни. Спазм сосудов проявляется у гипертоников. Резкие перепады давления приводят как к инсульту, так и к иным расстройствам мозгового функционирования.

Микроинсульт возникает в результате воздействия причин, которые провоцируют развитие и других сердечно-сосудистых заболеваний. К таким причинам относится гипертония, ожирение, частое употребление алкогольных напитков, курение, стресс, неправильный образ жизни.

Внимание. Женщины, принимающие комбинированные оральные контрацептивы, склонны к развитию малого инсульта.

Выделяют факторы риска, которые повышают возможность возникновения блокады:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• сердечные болезни, проявляющиеся в аномалиях клапанов, аритмиях;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• васкулит аллергического характера;
• остеохондроз;
• апноэ – остановка дыхания во сне;
• опухолевые новообразования.

Микроинсульт — сильный недостаток снабжения головного мозга кровью, который происходит из-за сужений в микрососудах или их закупорке.

Микроинсульт отличается от полноценного инсульта тем, что поражается только небольшая площадь мозговых тканей, а их восстановительные функции снова начинают работать уже через сутки. Микроинсульт отличается довольно слабыми симптомами, которые часто похожи на признаки других недугов.

Многие мужчины переносят такую неприятность, не прекращая своей повседневной деятельности и не обращаясь за помощью врачей. Это чревато рецидивами со значительно более серьезными последствиями.

Что является причиной микроинсульта

Существует множество негативных факторов, которые значительно увеличивают риски на развитие рассматриваемого недуга. Вот основные из них:

• Слишком тяжелый физический труд и работа с тяжестями, которые непомерно нагружают организм;
• Зависимость от вредных веществ: никотина, наркотиков или алкоголя;
• Чрезмерный лишний вес тела;
• Постоянные недосыпания, влияние стресса, депрессии, постоянных волнений и переживаний;
• Прием в пищу вредной еды, нарушение основ правильного питания;
• Работа в условиях вредности;
• Отравления организма веществами, который могут провоцировать спазмы сосудов.

Также вероятность микроинсульта значительно повышается при таких заболеваниях, как:

• Повышенный уровень вязкости крови;
• Проблемы с сосудами: их воспаление, какие-либо врожденные аномалии;
• Сердечные болезни;
• Тромбоз
• Диабет.

Важную роль может играть фактор наследственности. Даже при отсутствии упомянутых заболеваний, риск столкнуться с микроинсультом значительно повышается у каждого мужчины возрастом 45 и больше лет.

Симптомы и главные признаки

Все возможные симптомы микроинсульта принято делать на две большие категории: очаговые и общемозговые. В первом случае нарушается нормальное кровообращение только отдельных участков мозга, поэтому по тому, какие функции страдают, можно понять, какая область головного мозга подверглась приступу. Здесь возможны такие симптомы:

• Онемение и паралич различных конечностей;
• Внезапные проблемы со зрением, локализованные чаще всего в той стороне, где случился приступ;
• Проблемы с передвижением, потеря мышцами их нормального тонуса;
• Нарушение памяти и мыслительных процессов;
• Проблемы с речью;
• Проблемы с глотанием и т.п.

Что касается симптомов общемозговых, то они выглядят так:

• Внезапное возникновение головных болей, головокружение;
• Проблемы с координацией;
• Слабость в руках, ногах;
• Обмороки и помутнение сознания;
• Дышать становится трудно, больной жалуется на «ком» в горле;
• Приступы тошноты и рвоты;
• Болезненная восприимчивость света, шума.

При возникновении подобных явлений необходимо обязательно вызывать скорую помощь.

Микроинсульт «на ногах»

Так как симптомы микроинсульта могут действовать довольно ограниченное время, то некоторые стойкие мужчины могут перенести их, даже не прекращая своей повседневной деятельности. Им кажется, что ничего страшного не происходит – просто легкое недомогание, которое через час уходит в никуда. Соответственно, ни посещения врача, ни адекватного лечения здесь не происходит.

Это очень опасно, ведь проигнорированный приступ часто становится причиной скорого его повторения или вообще главным фактором развития ишемии мозга. Если это случится, то последствия будут очень серьезными, вплоть до инвалидности, а лечение будет занимать несколько месяцев или даже лет.

Первая помощь при микроинсульте

Если у человека приключился микроинсульт, то требуется незамедлительно позвонить в скорую помощь, а пока она в пути, провести следующие меры:

• Положить больного на ровную плоскость, голову немного поднять выше тела и повернуть в сторону;
• Ослабить ремни, расстегнуть пуговицы;
• Открыть окна в помещении;
• По возможности исключить шумы и другие раздражители;
• Нельзя давать человеку впасть в панику, поэтому с ним необходимо проводить успокоительные беседы;
• При необходимости проводится массаж сердца и искусственное дыхание.

Нельзя давать человеку с приступом лекарства, влияющие на состояние сосудов, давление, тормошить его, позволять вставать.

Лечение мужского микроинсульта

Самая первая мера при лечении – восстановление нормального кровотока к мозгу. Делается это с помощью специальных медикаментов:

• Средства для нормализации давления;
• Сердечных гликозидов, помогающих нормальной работе сердца;
• Вазоактивных препаратов, помогающих улучшить обращение крови в мозговых тканях;
• Препаратов, способствующих снижению свертываемости крови;
• Ноотропов, позволяющих стимулировать работу мозга, мыслительных процессов, питания клеток мозга.
• Помимо медикаментов больной проходит дополнительные реабилитационные меры:
• Массажи;
• Специальную гимнастику для дыхания;
• Физиотерапия;
• При необходимости встречи с психологом или логопедом.

Возможные последствия

Микроинсульт – это серьезное явление, которое чаще всего оставляет после себя временные или постоянные последствия такого плана:

• Головные боли и легкое головокружение;
• Повышенная утомляемость;
• Рассеянность и неспособность сфокусировать внимание;
• Сонливость и всеобщая слабость;
• Резкие перепады настроения.

Если не лечить проблему вовремя, то возможно появление очень опасны последствий в виде:

• Паралич;
• Проблемы с координацией, памятью, речью, зрением;
• Развитие психических расстройств;
• Проблемы с нормальным мочеиспусканием, глотанием.

Чтобы не допустить таких проблем, необходимо своевременно оказывать больному помощь и вызывать скорую.

Профилактика

Чтобы не допустить микроинсульта, необходимо выполнять такие довольно простые рекомендации специалистов:

• Отказаться от вредных привычек: спиртного, курения и тем более наркотиков;
• Избегать стрессов и перевозбуждения, не ссориться по возможности и не поддаваться депрессии;
• Заниматься спортом с умеренными физическими нагрузками;
• Нормально высыпаться;
• Не допускать ожирения, правильно и умеренно питаться;
• Периодически проходить обследование и профилактическое лечение.

Достаточно придерживаться этих несложных правил, и вероятность появления микроинсульта можно свести к минимуму.

Как не пропустить болезнь? Первые признаки и симптомы микроинсульта

Микроинсульт, несмотря на безобидную приставку, не стоит недооценивать. Малым инсульт называют из-за того, что процесс нарушения мозгового кровообращения носит кратковременных характер. Ткани головного мозга при этом страдают, хоть и меньше, чем при обычном инсульте.

Неврологические нарушения компенсируются самостоятельно, но не проходят бесследно без должного лечения. В отличие от обширного инсульта в группу риска по микроинсульту попадают не только пожилые люди с гипертонией, но и молодые мужчины, женщины и дети.

По каким признакам можно распознать опасное состояние заранее?

Инсульт недаром называют ударом. Он настигает внезапно. Даже врачи не всегда в состоянии поставить правильный диагноз, полагаясь только на клинические признаки приближения микроинсульта, так как они схожи с симптомами, которые бывают у условно здоровых людей в состоянии хронического стресса:

1. Боль или шум в голове.
2. Головокружение.
3. Нарушение памяти.
4. Снижение работоспособности.

В жаркую погоду в группе риска куда больше людей, даже если у них никогда не наблюдалось ни одного из перечисленных симптомов. В жару сгущается кровь, что увеличивает риск образования тромбов. Так, летом 2010 года не только температура воздуха била рекорды, но и количество инсультов.

Как проявляется недуг?

Симптомы микроинсульта могут проявляться как одновременно, так и только 2-3 из них. Редко микроинсульт проходит бессимптомно.

Терапевтическое окно – так называется время, за которое возможно оказать эффективную медицинскую помощь – в случае с микроинсультом составляет от 3 до 6 часов. Способность за это время заподозрить и выявить нарушение мозгового кровообращения напрямую влияет на то, смогут ли врачи избежать необратимых изменений в головном мозге.

Различают три группы признаков микроинсульта.

Нарушение речи

Человек утрачивает способность говорить связно, строить сложные фразы. Такой симптом на фоне отсутствия признаков алкогольного опьянения – веский повод вызвать скорую помощь. Нарушения речи в зависимости могут быть как едва различимые, так и ярко выраженные.

Асимметрия лица

Мышцы лица немеют. Степень потери чувствительности варьируется от едва различимой до полной, при которой невозможно контролировать мимику.

В зависимости от того, в каком месте нарушено мозговое кровообращение, мышцы лица будут заметно расслаблены либо в одной части лица, либо в обеих. При попытке улыбнуться человек не сможет это сделать, либо улыбка получится характерно кривой.

Двигательные нарушения

Человек испытывает слабость в руках и ногах, выраженную ярче на одной из сторон тела; могут наблюдаться судороги разной степени выраженности: от лёгкого онемения до болезненных сокращений мышц, при который ходьба становится невозможной. Человек может испытывать трудности при движении конечностями.

Начальные признаки

Несмотря на общность проявлений микроинсульта, есть характерные признаки, на которые нужно обратить внимание в зависимости от пола и возраста.

У мужчин

Мужчины не склонны обращаться к врачу, до последнего списывая тревожные симптомы на хронический стресс и переработку.

Микроинсульт у мужчин обычно развивается на фоне хронического или впервые возникшего сильного стресса, сопровождающегося резким скачком артериального давления. Риск нарушений мозгового кровообращения увеличивается после употребления алкоголя и долговременного пребывания на солнце.

Микроинсульт наиболее вероятен при сочетании двух и более симптомов из списка, если мужчина:

• пошатывается при ходьбе, проявляет другие симптомы нарушения координации;
• ощущает слабость в конечностях;
• имеет слабо или ярко выраженную асимметрию лица;
• имеет трудности при рассматривании предметов;
• утрачивает способность членораздельно говорить, не понимает обращённые к нему слова.

У мужчины тело покрывается «гусиной кожей», при этом ощущение холода не возникает. Возможна временная потеря сознания и амнезия. Если мужчину попросить улыбнуться, можно заметить неподвижность или перекос мимических мышц на одной половине лица. При попытке поднять вверх руки, мужчина не сможет удержать обе руки в таком положении: одна из рук опустится через несколько секунд.

У женщин

Первым признаком микроинсульта у женщин обычно становится ярко выраженная головная боль, которую нельзя снять анальгетиками. Женщину может беспокоить головокружение и тошнота. В дальнейшем наблюдаются следующие симптомы:

1. шаткая походка;
2. слабость в конечностях;
3. увеличенное потоотделение;
4. озноб.

Женщину раздражают громкие звуки и яркий свет, как при мигрени. Появляется чувство тревожности, сонливость. При прогрессировании заболевания наблюдаются:

• онемение конечностей;
• нарушение речи;
• потеря сознания;
• невозможность контролировать мимику лица;
• тошнота и рвота.

У женщин болевой порог статистически выше, чем у мужчин, поэтому женщина зачастую не подозревает, что у неё произошёл микроинсульт. Тем не менее, его последствия сложно игнорировать.

Об особенностях протекания микроинсульта у женщин читайте тут.

У детей и подростков

Несмотря на то, что инсульт чаще развивается у пожилых людей, случаев его возникновения у детей и подростков с каждым годом всё больше. В 20% случаев выявить причину инсульта у детей не удаётся. Особую опасность инсульта у младенцев представляет то, что практически все признаки можно списать на капризы или особенности поведения:

1. беспокойство;
2. безутешный плач;
3. нарушения сна, вялость;
4. более бурная, чем обычно реакция на звуки;
5. ригидность мышц затылка;
6. судороги.

Инсульт у детей встречается редко: 1-2 случая на 100 000 детей. Действовать нужно быстро, каждая минута без медицинской помощи – это риск инвалидности и даже смерти.

Симптомы инсульта у детей старшего возраста и подростков похожи на те, что наблюдаются у взрослых:

• перекошенная улыбка;
• невозможность равномерно поднять руки вверх;
• неразборчивая речь;
• ребёнок жалуется на сильную головную боль и онемение рук и ног;
• рвота, обморок, потеря ориентации;
• один глаз внезапно стал видеть хуже;
• ребёнку тяжело глотать.

Существует мнение, что микроинсульт нельзя предотвратить и снизить его риск. Если первое – это отчасти миф, то второе неверно. Риск микроинсульта можно значительно снизить, если следить за артериальным давлением, уменьшить количество стрессов, отказаться от вредных привычек и не допускать обезвоживания. И главное правило – не игнорировать сигналы собственного тела, вовремя прибегая к врачебной помощи.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: amt-market.ru