Умер от сердечного приступа


Здоровье

Как предотвратить смерть от сердечного приступа у детей: советы кардиолога / В детском лагере на Мухинке во время утренней зарядки этим летом умер мальчик. Два года назад 16-летнего школьника в Белогорском районе с тренировки увезли в реанимацию: случился сердечный приступ. Еще раньше в Нововоскресеновке Шимановского района на уроке физкультуры вдруг стало плохо с сердцем девочке, которую все считали абсолютно здоровой, — скоропостижная смерть «на ровном месте». Случаев, когда во время физкультуры от сердечных приступов гибнут дети, в России много: 1,4 на 100 тысяч учеников — такие данные озвучили недавно на заседании Госдумы. В чем причина и можно ли избежать трагедий? Об основных правилах профилактики смертности от внезапных сердечных приступов рассказывает кандидат медицинских наук, детский кардиолог, врач высшей категории Светлана Медведева.


— Светлана Викторовна, почему такое случается: казалось, ничего не предвещало беды и вдруг внезапно сердце остановилось?

— Есть такой медицинский термин «внезапная сердечная смерть» — ВСС. Слышали, наверное, не раз, когда говорят о ком-то: «лег спать и не проснулся», или «вдруг потерял сознание, упал и умер», «водитель уснул за рулем и врезался в столб», «стало плохо с сердцем, а скорая даже доехать не успела». Подобных трагических историй много, и почти всегда это внезапная сердечная смерть. У мужчин она развивается гораздо чаще, чем у женщин. К сожалению, внезапная остановка сердца случается даже у детей.

— Каковы причины ВСС у детей?

Внезапная сердечная смерть у детей может возникнуть при нарушениях кровообращения в сосудах сердца, при жизнеугрожающих аритмиях, а также может возникнуть после тупой травмы грудной клетки, то есть сотрясении сердца. Такое может быть от удара кулаком или мячом во время игр на физкультуре или занятиях спортом. Возникает при этом жизнеугрожающая фибрилляция (хаотическое сокращение желудочков сердца), и это может привести к остановке сердца.

— Есть какие-то предвестники, чтобы понять: приступ приближается?


— Обычно все происходит молниеносно. Редко могут быть предвестники — боли в области сердца. Трагедия начинается с аритмии — так называемой желудочковой тахикардии, когда собственные электрические импульсы человека заставляют его сердце работать примерно 300 раз в минуту. И при этом сердце уже не может выполнять свою функцию, быть насосом для крови. Появляется частое и шумное дыхание, потом остановка дыхания. Зрачки у человека расширены, давление падает. Почти всегда при желудочковой тахикардии люди теряют сознание.

— Что делать, как человека спасти?!

— Теоретически, если сразу же начинать делать непрямой массаж сердца, провести электрическую дефибрилляцию (автоматическим наружным дефибриллятором), то небольшой шанс выжить остается. Без сердечно-легочной реанимации шансов, к сожалению, ноль. На спасение отводится 3—7 минут, и с каждой последующей минутой шансы на спасение уменьшаются. Но обычно все случается так неожиданно, люди, которые находятся поблизости, теряются. И даже если кто-то из медиков окажется рядом, зачастую и он не в силах помочь.

— Неужели нет никакого выхода?

— Необходимо обучать проведению наружного массажа сердца на специальных курсах школьников старших классов, педагогов, тренеров, а также родителей детей с высоким риском. Медицинские работники проходят также обучение и отрабатывают навыки проведения сердечно-легочной реанимации на манекенах. На базе нашей медакадемии обучают не только медицинских работников, есть также специальные курсы для обучения школьников и сотрудников других профессий. В школах и секциях должен быть прописан план действий при возникновении таких ситуаций, а медицинские работники в школах, учителя физкультуры, тренеры, педагоги и другие сотрудники должны уметь оказывать первую доврачебную помощь при остановке сердца.


— Внезапную остановку сердца можно предотвратить?

— Можно! Конечно, не защититься на все сто процентов, но хотя бы снизить риск развития внезапной сердечной смерти. Во-первых, это раннее выявление детей групп риска. Так как основной причиной является так называемая коронарная болезнь сердца, то необходимо выявить эту кардиопатологию или наличие тех факторов, которые способствуют ее развитию. Основными кардиальными причинами являются врожденные пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии и жизнеугрожающие нарушения ритма.

— Какое специальное обследование нужно пройти самому и ребенку?

— Обычная электрокардиограмма — один из лучших методов, позволяющий опытному врачу заподозрить риск ВСС у пациента. Важно еще, чтобы доктор правильно «прочитал» результаты электрокардиограммы. Есть профессиональные тонкости. Анализ ЭКГ включает оценку длительности интервала PQ, поиск признаков синдрома ранней реполяризации и синдрома Бругада, которые могут предсказывать появление жизнеугрожающей аритмии. Родители, которые беспокоятся о судьбах детей в спорте, должны целенаправленно спрашивать врача об этих признаках на ЭКГ.


Если ребенок идет в спортивную секцию, обязательно проведение ЭКГ с физической нагрузкой и ЭхоКГ для исключения сердечной патологии. И своевременно надо проходить периодические медицинские осмотры. Если ребенок перенес острую респираторную вирусную инфекцию, то необходимо провести контроль ЭКГ, так как часто вирусы могут вызывать осложнения на сердце в виде миокардитов.

— С какого возраста нужно показать ребенка кардиологу?

— Диагностику состояния сердечно-сосудистой системы будущему малышу проводят еще до рождения — трижды во время беременности мамы. У новорожденных и детей раннего возраста очень сложно выявить проявления аритмий, и родителям необходимо обращать внимание на появление учащенного дыхания, периоды побледнения и посинения кожи, на приступы беспричинного беспокойства ребенка, отказ от еды или вялое сосание при кормлении, плохую прибавку в весе, плохой сон, частое пробуждение или плач по ночам. При появлении этих симптомов обратиться к педиатру, пройти обследование и при необходимости консультацию кардиолога.

— На какие симптомы родителям нужно обратить внимание у детей старшего возраста, чтобы не пропустить тревожные «звоночки» со стороны сердца?

— Это частые жалобы ребенка на головную боль, сердцебиение, ощущение перебоев и боль в области сердца.
ли ребенок быстро утомляется, у него появляется слабость при физических нагрузках, случались предобморочные состояния и обмороки. Обмороки — это не только неврологическая патология, они могут возникать в результате понижения артериального давления и нарушения ритма сердца. Таким детям рекомендуется осмотр кардиолога и при необходимости проведение суточного холтеровского мониторирования для выявления жизнеугрожающих нарушений ритма сердца.

— Часто детям педиатры ставят диагноз «шумы в сердце». Это повод для беспокойства?

— Это повод не для беспокойства, а для диагностики. Шумы в сердце могут иметь как органическую природу, так и функциональную — то есть возникать на фоне внешних факторов: простуды, переезда, стресса. Природу шумов нужно выяснить с помощью обследования сердца. Нужно пройти ЭКГ и ЭхоКГ. Это два разных метода, и их желательно применять вместе. ЭКГ изучает электрическую активность тканей сердца и работу сердечной мышцы, а ЭхоКГ проводится для исследования способности сердечно-сосудистой системы к перекачиванию крови. Оба вида диагностики не нагружают детский организм, не несут облучения и иного вредного воздействия.

Иногда требуется более углубленное обследование сердечно-сосудистой системы, и для него мы применяем холтеровское суточное мониторирование при повседневной активности ребенка.
 тому же принципу проводится суточное мониторирование артериального давления при подозрении на гипертонию: фиксируются все изменения давления в течение суток, пока ребенок живет обычной жизнью. Эти способы диагностики показывают те изменения в работе сердца, в показателях давления, которые могли быть не выявлены на ЭКГ в состоянии покоя и при измерении артериального давления.

Каковы еще причины шумов в сердце?

— Причинами шума в сердце могут быть малые сердечные аномалии. Это открытое овальное окно или дополнительные хорды и трабекулы. Открытые овальные окна в динамике необходимо наблюдать и контролировать размеры по ЭхоКГ, они могут с возрастом закрыться, уменьшится или, наоборот, по мере роста ребенка увеличиться. В ряде случаев кардиологи проводят дифференциальную диагностику с врожденными пороками сердца (с дефектом межпредсердной перегородки).

— Заболевание сердечно-сосудистой системы у ребенка — это диагноз на всю жизнь и пожизненный прием лекарств?

— Конечно, нет. Если выявить заболевание на ранней стадии, назначить лечение и оптимизировать образ жизни, ребенок может перерасти тревожные симптомы. И медикаментозное лечение назначается далеко не во всех случаях: это зависит от результатов обследования.
гда давление у ребенка повышается редко, то с проблемой можно справиться без препаратов. Если скачки давления наблюдаются после тренировки, то на время лучше перейти на другие виды спорта или заняться лечебной физкультурой. Статические тренировки (например, тяжелая атлетика) заменяются динамическими. Сердце постепенно адаптируется к нагрузкам, видите, что давление не повышается, тогда можно возвращаться к первоначальному виду спорта. Я всегда рекомендую вводить дозированную физическую активность. И следить за весом. Причем в обе «стороны»: и избыточная масса тела, и излишняя худоба могут привести к нежелательным последствиям со стороны сердечно-сосудистой системы.

— Как измеряют артериальное давление у детей, есть ли отличия от взрослых?

Конечно, есть. Измерение артериального давления у детей отличается от взрослых. У детей для измерения мы используем соответствующие возрасту манжетки для тонометра, так как при неправильном размере будут искажаться показатели артериального давления. Измеряем трехкратно и определяем среднее значение, по центильным таблицам показатели оцениваются в соответствии с возрастом, ростом и полом ребенка.

В последнее время кардиологи обсуждают проблемы с энергетическими напитками, которые употребляют подростки. Энергетики могут провоцировать увеличение артериального давления и нарушения сердечного ритма.
еные проводили эксперименты: измеряли у молодых людей давление каждые 30 минут в течение четырех часов и фиксировали сердечную активность с помощью электрокардиограммы. Выяснилось, что у выпивших энергетики добровольцев интервал QT — показатель деятельности сердца — был на 6—7 миллисекунды дольше в течение четырех часов. Как отмечают исследователи, слишком длинный или слишком короткий интервал QT может привести к аномальному сердцебиению и аритмии, опасной для жизни.

Рост и развитие детского организма происходит интенсивнее в периоды: до 1 года, с 6 до 8 и с 11 до13 лет. В это время организм остро реагирует на воздействие внешних факторов. И особенно для пубертатного периода характерны аритмия, колебания артериального давления, сердцебиение, обмороки, ухудшение переносимости физических и эмоциональных нагрузок, различные проявления синдрома вегетативной дисфункции.

  •  Ирина Ворошилова


Источник: ampravda.ru

Джозеф Меркола: факторы риска сердечного приступа

  • Что такое сердечный приступ?
  • Что увеличивает риск сердечного приступа?
  • Стресс влияет на здоровье вашего сердца
  • Симптомы сердечного приступа
  • Многие женщины ошибочно путают симптомы сердечного приступа с тревогой или стрессом
  • Три первопричины сердечных приступов
  • Простые шаги помогут снизить риск

Хотя боль в груди является наиболее распространенным признаком у многих женщин, они чаще, чем мужчины, испытывают и другие симптомы при сердечном приступе.

Что такое сердечный приступ?

Ваше сердце – это необыкновенный орган, который может функционировать, даже если отделен от остального организма, если он снабжается достаточным количеством кислорода. Он работает непрестанно, чтобы качать кровь по всему телу, поэтому очень важно, чтобы сердечная мышца получала достаточно кислорода и питательных веществ, иначе оно может умереть.


Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Ваше сердце бьется почти 100000 раз в день и в среднем качает почти 1 миллион баррелей крови за жизнь. Этого достаточно, чтобы заполнить более трех супертанкеров. Один из вариантов потери кровоснабжения – образование в артериях бляшек, блокирующих приток крови в сердце.

Сердечный приступ может также произойти, когда кровоснабжение нарушается из-за суженных артерий, что называется ишемическая болезнь сердца. Хотя иногда эти термины используются взаимозаменяемо, сердечный приступ и остановка сердца – это два разных случая. Внезапная, неожиданная остановка сердца является третьей по значимости причиной смерти в США, но она отличается от сердечного приступа.

Самое непосредственное и легко распознаваемое отличие состоит в том, что после сердечного приступа человек будет оставаться в сознании и сердце будет биться, а внезапная остановка сердца приводит к потере сознания и отсутствию различимого сердцебиения.

В то время как сердечный приступ влияет на подачу кислорода к сердечной мышце, остановка сердца влияет на электрические импульсы. Во время сердечного приступа часть сердца может испытывать ухудшение снабжения кислородом, если кровоток ограничен, но оставшиеся участки мышцы будут продолжать биться.

Во время остановки сердца на электрическую систему влияют такие физические состояния, как кардиомиопатия, сердечная недостаточность или аритмии. Сердечный приступ также увеличит риск внезапной остановки сердца, поскольку потеря кислорода повлияет на его электрическую систему.

Это, пожалуй, самая распространенная причина внезапной остановки сердца. Другими словами, потеря кислорода в сердечной мышце из-за инфаркта влияет на электрические импульсы и может вызвать остановку сердца.

Можно ли пережить сердечный приступ и не знать об этом?

Что увеличивает риск сердечного приступа?

Хотя есть истории о людях, у которых случился сердечный приступ, даже при том, что они правильно питались и занимались спортом, это скорее исключение, чем правило. Дело в том, что независимо от того, насколько хорошо вы питаетесь или насколько вы здоровы, нет никаких гарантий, что вас обойдет стороной сердечный приступ.

В рамках второго исследования здоровья медсестер, среди 88000 женщин в возрасте от 27 до 44 лет, ученые зафиксировали 456 случаев ишемической болезни сердца. Они обнаружили, что женщины, соблюдающие шесть рекомендаций, снизили риск сердечно-сосудистых заболеваний на 92%. Основываясь на этой информации, исследователи экстраполировали правила, при соблюдении которых более 70% сердечных приступов можно было бы предотвратить:

  • Здоровая диета
  • Индекс массы тела (ИМТ) в пределах нормы
  • Не менее 2,5 часов физических упражнений каждую неделю и просмотр телевизора менее семи часов в неделю
  • Отказ от курения
  • Ограничение потребления алкоголя максимум до одного напитка в день

Хотя исследователи измеряли ИМТ, следует отметить, что соотношение талии и бедер является более надежным предиктором риска, поскольку оно лучше отражает количество висцерального жира. Результаты этого исследования также подтверждают прошлогоднее, в котором сделан вывод о том, что аналогичные здоровые привычки могут предотвратить 79% новых сердечных приступов у мужчин.

К этому я бы добавил, что поддержание здорового уровня железа важно для вашего сердца, так как различные исследования показывают, что как его дефицит, так и избыток может быть значительным фактором риска сердечного приступа. Избыток железа является более распространенной проблемой, чем вы думаете, когда речь заходит о воздействии на ваше сердце.

Стресс влияет на здоровье вашего сердца

Стресс оказывает большое влияние на ваше здоровье. При том, что острое состояние стресса является спасающей жизни биологической функцией, позволяющей вам инстинктивно противостоять нападающему, убежать от хищника или поймать добычу, хронический стресс, активирующий одну биологическую реакцию в течение длительных периодов времени, может заставить ваш организм круглосуточно мариноваться в коррозийных гормонах, и имеет серьезные последствия.

Хронический стресс может привести к накоплению жира, от которого очень трудно избавиться, высокому кровяному давлению и сердечным приступам. Он увеличивает воспаление в вашем теле и активизирует симпатическую нервную систему, подавляя парасимпатическую.

В одном исследовании ученые обнаружили, что женщинам молодого и среднего возраста труднее восстанавливаться после сердечного приступа, чем мужчинам. Они предположили, что это может быть связано со стрессом от выполнения нескольких ролей. Женщины также в два раза чаще, чем мужчины, умирают в течение первых двух недель после сердечного приступа.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Стресс также увеличивает риск сердечного приступа, вызывая чрезмерную активность в миндалине, активируемую в ответ на реальную или предполагаемую угрозу. Исследователи собрали показатели около 300 участников старше 30 лет, ни у одного из которых не было диагностированной проблемы с сердцем.

Если вкратце, люди с высоким уровнем стресса имеют более высокую активность в миндалине, что, в свою очередь, усиливает воспаление, фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя это и не является конкретным доказательством причинно-следственной связи, активация миндалины может вызвать воспаление артерий, запуская выработку иммунных клеток в костном мозге.

Стресс также может спровоцировать сердечный приступ, подняв уровень лейкоцитов, способствующих развитию заболеваний, что приводит к атеросклерозу, разрыву бляшек и инфаркту миокарда.

Выделение норэпинефрина во время стрессовых событий также может привести к рассеиванию бактериальных биопленок в стенках артерий, что позволяет отложениям бляшек высвободиться, вызывая тем самым сердечный приступ.

Можно ли пережить сердечный приступ и не знать об этом?

Симптомы сердечного приступа

Когда начинается сердечный приступ, приток крови к вашему сердцу внезапно блокируется, и мышцы не могут получить кислород. Если не предпринять меры быстро, сердце не может качать кровь и начинает умирать. Хотя это часто является результатом ишемической болезни сердца, после образования сгустка может произойти закупорка артерии сердца.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов сердечного приступа включают:

  • Боль в груди или дискомфорт    
  • Дискомфорт в верхней части тела
  • Одышка    
  • Холодный пот
  • Тошнота    
  • Внезапное головокружение
  • Чувство необычайной усталости    
  • Предобморочное состояние

Однако, хотя важно знать распространенные признаки, не все сердечные приступы начинаются с внезапной сильной боли в груди, как вы могли видеть по телевизору или в кино. Признаки могут варьироваться от человека к человеку, и у некоторых может проявляться очень мало симптомов, особенно у женщин.

Многие женщины ошибочно путают симптомы сердечного приступа с тревогой или стрессом

Важно отметить, что исследования показывают, что женщины реже сообщают о боли в груди при сердечном приступе. По мнению авторов, по сравнению с мужчинами, «женщины чаще воспринимают симптомы как стресс/тревогу, но с меньшей вероятностью приписывают их мышечной боли».

К сожалению, отсутствие дискомфорта в груди является сильным предиктором задержки постановки диагноза и лечения. По этой причине важно помнить, что существует множество других симптомов, которые могут указывать на сердечный приступ, в том числе следующие:

  • Приступ тревожности
  • Боль в спине
  • Изжога
  • Приливы
  • Крайняя усталость
  • Ощущение удара током снизу левой стороны тела
  • Онемение и скованность в левой руке и шее
  • Ощущение застрявшей в горле большой таблетки

Некоторые из наименее распространенных симптомов сердечного приступа могут заставить вас поверить, что у вас его нет. Даже если вы не уверены, что это инфаркт, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, жизненно важно немедленно обратиться за неотложной помощью, поскольку время имеет существенное значение. Быстрота действий может спасти вашу жизнь. 

Во время профилактического посещения лечащего врача поговорите с ним о ваших рисках и держите при себе важную информацию в случае крайней необходимости. Например, запишите все лекарства и добавки, которые вы принимаете, на карточку и заламинируйте ее, чтобы хранить в своем кошельке или сумке.

Три первопричины сердечных приступов

Хотя закупоренные артерии являются общепринятым объяснением того, почему происходят сердечные приступы, существует множество доказательств, опровергающих это мнение. В своей книге «Этиопатогенез ишемической болезни сердца», выпущенной в 2004 году, покойный доктор Джорджио Барольди писал, что крупнейшее исследование частоты сердечных приступов показало, что только у 41% людей, перенесших сердечный приступ, действительно была закупорена артерия, и 50% эти закупорок происходит после сердечного приступа, а не до него.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Это означает, что по крайней мере 80% сердечных приступов вообще не связаны с закупоренными артериями. По словам доктора Томаса Коуэна, практикующего врача и автора книги «Человеческое сердце, космическое сердце», тремя основными причинами сердечных приступов являются:

  • Пониженный парасимпатический тонус, сопровождаемый активацией симпатической нервной системы —Распространенные причины этого включают хронический стресс, плохой сон, высокое кровяное давление, диабет, диета с высоким содержанием сахара и жиров, курение и факторы, способствующие ухудшению работы митохондрий.

  • Недостаток коллатерального кровообращения (отсутствие микроциркуляции в сердце) — Вопреки распространенному мнению, кровоток не ограничивается только двумя, тремя или четырьмя коронарными артериями (расходятся мнения о фактическом количестве).

Скорее, у вас есть множество мелких кровеносных сосудов, капилляров, подающих кровь в ваше сердце, и, если одна или несколько основных артерий закупорены, ваше тело автоматически выращивает новые кровеносные сосуды, чтобы восполнить ослабленный приток крови.

Неудивительно, что те же факторы, которые вызывают низкий симпатический тонус, также приводят к потере микроциркуляции. Например, курение оказывает коррозивное воздействие на микроциркуляцию не только в конечностях, но и в сердце. Диета с высоким содержанием сахара, низким содержанием жиров, преддиабет и диабет, а также хроническое воспаление также ухудшают ее.

Одним из наиболее эффективных способов ее улучшения является движение, поэтому хроническое бездействие также ухудшит способность вашего организма поддерживать здоровую микроциркуляцию.

  • Накопление молочной кислоты в сердечной мышце из-за нарушения работы митохондрий — По сути, стенокардия является симптомом плохой работы митохондрий, приводя к накоплению молочной кислоты, которая вызывает судороги и боль. Когда эта боль и спазмы возникают в вашем сердце, это называется стенокардией. Накопление молочной кислоты также ограничивает кровоток и делает ткани более токсичными.

В конце концов, поскольку молочная кислота продолжает накапливаться, она мешает способности кальция проникать в сердечную мышцу. Это, в свою очередь, не дает вашему сердцу сокращаться, и именно это вы увидите на стрессовой эхокардиограмме или на снимках ядерного таллия.

Можно ли пережить сердечный приступ и не знать об этом?

Простые шаги помогут снизить риск

Простые шаги по изменению диеты и образа жизни могут существенно повлиять на риск сердечного приступа. Важно бросить курить и сократить потребление алкоголя.

Вот еще несколько стратегий, которые помогут уменьшить ваш риск.

  • Ешьте настоящую еду — Вы можете контролировать свое здоровье, внеся небольшие изменения в свой план питания. Основная рекомендация состоит в том, чтобы есть настоящую еду и ограничить количество переработанной пищи до 10% от вашего рациона.
  • Уменьшите потребление сахара — Сахар перегружает печень, заставляет тело набирать вес, вызывает метаболическую дисфункцию и усиливает воспалительную реакцию, приводя к сердечным заболеваниям.

По словам липидолога (эксперта по холестерину) д-ра Томаса Дейспринга, большинство инфарктов вызвано резистентностью к инсулину, и отказ от сахара является важным шагом для нормализации уровня инсулина.

  • Снижение стресса — Техники эмоциональной свободы, дыхательные техники и йога — все это методы, которые могут помочь снизить уровень стресса и укрепить здоровье.

  • Спите достаточно, чтобы сон был восстановительным — Важность сна невозможно переоценить. Бессонница связана с митохондриальным стрессом.

Женщины, которые спят менее четырех часов в сутки, имеют в два раза больший риск смерти от болезней сердца, а взрослые, которые спят менее пяти часов в сутки, имеют на 50% больше отложений коронарного кальция, что является признаком надвигающейся болезни сердца.

  • Физические упражнения — Тренировка на выносливость необычайно нагружает сердце, а сосредоточение на высокоинтенсивном интервальном тренинге может помочь как укрепить, так и защитить ваше сердце.опубликовано econet.ru.

Автор Джозеф Меркола

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: econet.ru

Здоровье

Как предотвратить смерть от сердечного приступа у детей: советы кардиолога / В детском лагере на Мухинке во время утренней зарядки этим летом умер мальчик. Два года назад 16-летнего школьника в Белогорском районе с тренировки увезли в реанимацию: случился сердечный приступ. Еще раньше в Нововоскресеновке Шимановского района на уроке физкультуры вдруг стало плохо с сердцем девочке, которую все считали абсолютно здоровой, — скоропостижная смерть «на ровном месте». Случаев, когда во время физкультуры от сердечных приступов гибнут дети, в России много: 1,4 на 100 тысяч учеников — такие данные озвучили недавно на заседании Госдумы. В чем причина и можно ли избежать трагедий? Об основных правилах профилактики смертности от внезапных сердечных приступов рассказывает кандидат медицинских наук, детский кардиолог, врач высшей категории Светлана Медведева.

— Светлана Викторовна, почему такое случается: казалось, ничего не предвещало беды и вдруг внезапно сердце остановилось?

— Есть такой медицинский термин «внезапная сердечная смерть» — ВСС. Слышали, наверное, не раз, когда говорят о ком-то: «лег спать и не проснулся», или «вдруг потерял сознание, упал и умер», «водитель уснул за рулем и врезался в столб», «стало плохо с сердцем, а скорая даже доехать не успела». Подобных трагических историй много, и почти всегда это внезапная сердечная смерть. У мужчин она развивается гораздо чаще, чем у женщин. К сожалению, внезапная остановка сердца случается даже у детей.

— Каковы причины ВСС у детей?

Внезапная сердечная смерть у детей может возникнуть при нарушениях кровообращения в сосудах сердца, при жизнеугрожающих аритмиях, а также может возникнуть после тупой травмы грудной клетки, то есть сотрясении сердца. Такое может быть от удара кулаком или мячом во время игр на физкультуре или занятиях спортом. Возникает при этом жизнеугрожающая фибрилляция (хаотическое сокращение желудочков сердца), и это может привести к остановке сердца.

— Есть какие-то предвестники, чтобы понять: приступ приближается?

— Обычно все происходит молниеносно. Редко могут быть предвестники — боли в области сердца. Трагедия начинается с аритмии — так называемой желудочковой тахикардии, когда собственные электрические импульсы человека заставляют его сердце работать примерно 300 раз в минуту. И при этом сердце уже не может выполнять свою функцию, быть насосом для крови. Появляется частое и шумное дыхание, потом остановка дыхания. Зрачки у человека расширены, давление падает. Почти всегда при желудочковой тахикардии люди теряют сознание.

— Что делать, как человека спасти?!

— Теоретически, если сразу же начинать делать непрямой массаж сердца, провести электрическую дефибрилляцию (автоматическим наружным дефибриллятором), то небольшой шанс выжить остается. Без сердечно-легочной реанимации шансов, к сожалению, ноль. На спасение отводится 3—7 минут, и с каждой последующей минутой шансы на спасение уменьшаются. Но обычно все случается так неожиданно, люди, которые находятся поблизости, теряются. И даже если кто-то из медиков окажется рядом, зачастую и он не в силах помочь.

— Неужели нет никакого выхода?

— Необходимо обучать проведению наружного массажа сердца на специальных курсах школьников старших классов, педагогов, тренеров, а также родителей детей с высоким риском. Медицинские работники проходят также обучение и отрабатывают навыки проведения сердечно-легочной реанимации на манекенах. На базе нашей медакадемии обучают не только медицинских работников, есть также специальные курсы для обучения школьников и сотрудников других профессий. В школах и секциях должен быть прописан план действий при возникновении таких ситуаций, а медицинские работники в школах, учителя физкультуры, тренеры, педагоги и другие сотрудники должны уметь оказывать первую доврачебную помощь при остановке сердца.

— Внезапную остановку сердца можно предотвратить?

— Можно! Конечно, не защититься на все сто процентов, но хотя бы снизить риск развития внезапной сердечной смерти. Во-первых, это раннее выявление детей групп риска. Так как основной причиной является так называемая коронарная болезнь сердца, то необходимо выявить эту кардиопатологию или наличие тех факторов, которые способствуют ее развитию. Основными кардиальными причинами являются врожденные пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии и жизнеугрожающие нарушения ритма.

— Какое специальное обследование нужно пройти самому и ребенку?

— Обычная электрокардиограмма — один из лучших методов, позволяющий опытному врачу заподозрить риск ВСС у пациента. Важно еще, чтобы доктор правильно «прочитал» результаты электрокардиограммы. Есть профессиональные тонкости. Анализ ЭКГ включает оценку длительности интервала PQ, поиск признаков синдрома ранней реполяризации и синдрома Бругада, которые могут предсказывать появление жизнеугрожающей аритмии. Родители, которые беспокоятся о судьбах детей в спорте, должны целенаправленно спрашивать врача об этих признаках на ЭКГ.

Если ребенок идет в спортивную секцию, обязательно проведение ЭКГ с физической нагрузкой и ЭхоКГ для исключения сердечной патологии. И своевременно надо проходить периодические медицинские осмотры. Если ребенок перенес острую респираторную вирусную инфекцию, то необходимо провести контроль ЭКГ, так как часто вирусы могут вызывать осложнения на сердце в виде миокардитов.

— С какого возраста нужно показать ребенка кардиологу?

— Диагностику состояния сердечно-сосудистой системы будущему малышу проводят еще до рождения — трижды во время беременности мамы. У новорожденных и детей раннего возраста очень сложно выявить проявления аритмий, и родителям необходимо обращать внимание на появление учащенного дыхания, периоды побледнения и посинения кожи, на приступы беспричинного беспокойства ребенка, отказ от еды или вялое сосание при кормлении, плохую прибавку в весе, плохой сон, частое пробуждение или плач по ночам. При появлении этих симптомов обратиться к педиатру, пройти обследование и при необходимости консультацию кардиолога.

— На какие симптомы родителям нужно обратить внимание у детей старшего возраста, чтобы не пропустить тревожные «звоночки» со стороны сердца?

— Это частые жалобы ребенка на головную боль, сердцебиение, ощущение перебоев и боль в области сердца. Если ребенок быстро утомляется, у него появляется слабость при физических нагрузках, случались предобморочные состояния и обмороки. Обмороки — это не только неврологическая патология, они могут возникать в результате понижения артериального давления и нарушения ритма сердца. Таким детям рекомендуется осмотр кардиолога и при необходимости проведение суточного холтеровского мониторирования для выявления жизнеугрожающих нарушений ритма сердца.

— Часто детям педиатры ставят диагноз «шумы в сердце». Это повод для беспокойства?

— Это повод не для беспокойства, а для диагностики. Шумы в сердце могут иметь как органическую природу, так и функциональную — то есть возникать на фоне внешних факторов: простуды, переезда, стресса. Природу шумов нужно выяснить с помощью обследования сердца. Нужно пройти ЭКГ и ЭхоКГ. Это два разных метода, и их желательно применять вместе. ЭКГ изучает электрическую активность тканей сердца и работу сердечной мышцы, а ЭхоКГ проводится для исследования способности сердечно-сосудистой системы к перекачиванию крови. Оба вида диагностики не нагружают детский организм, не несут облучения и иного вредного воздействия.

Иногда требуется более углубленное обследование сердечно-сосудистой системы, и для него мы применяем холтеровское суточное мониторирование при повседневной активности ребенка. По тому же принципу проводится суточное мониторирование артериального давления при подозрении на гипертонию: фиксируются все изменения давления в течение суток, пока ребенок живет обычной жизнью. Эти способы диагностики показывают те изменения в работе сердца, в показателях давления, которые могли быть не выявлены на ЭКГ в состоянии покоя и при измерении артериального давления.

Каковы еще причины шумов в сердце?

— Причинами шума в сердце могут быть малые сердечные аномалии. Это открытое овальное окно или дополнительные хорды и трабекулы. Открытые овальные окна в динамике необходимо наблюдать и контролировать размеры по ЭхоКГ, они могут с возрастом закрыться, уменьшится или, наоборот, по мере роста ребенка увеличиться. В ряде случаев кардиологи проводят дифференциальную диагностику с врожденными пороками сердца (с дефектом межпредсердной перегородки).

— Заболевание сердечно-сосудистой системы у ребенка — это диагноз на всю жизнь и пожизненный прием лекарств?

— Конечно, нет. Если выявить заболевание на ранней стадии, назначить лечение и оптимизировать образ жизни, ребенок может перерасти тревожные симптомы. И медикаментозное лечение назначается далеко не во всех случаях: это зависит от результатов обследования. Когда давление у ребенка повышается редко, то с проблемой можно справиться без препаратов. Если скачки давления наблюдаются после тренировки, то на время лучше перейти на другие виды спорта или заняться лечебной физкультурой. Статические тренировки (например, тяжелая атлетика) заменяются динамическими. Сердце постепенно адаптируется к нагрузкам, видите, что давление не повышается, тогда можно возвращаться к первоначальному виду спорта. Я всегда рекомендую вводить дозированную физическую активность. И следить за весом. Причем в обе «стороны»: и избыточная масса тела, и излишняя худоба могут привести к нежелательным последствиям со стороны сердечно-сосудистой системы.

— Как измеряют артериальное давление у детей, есть ли отличия от взрослых?

Конечно, есть. Измерение артериального давления у детей отличается от взрослых. У детей для измерения мы используем соответствующие возрасту манжетки для тонометра, так как при неправильном размере будут искажаться показатели артериального давления. Измеряем трехкратно и определяем среднее значение, по центильным таблицам показатели оцениваются в соответствии с возрастом, ростом и полом ребенка.

В последнее время кардиологи обсуждают проблемы с энергетическими напитками, которые употребляют подростки. Энергетики могут провоцировать увеличение артериального давления и нарушения сердечного ритма. Ученые проводили эксперименты: измеряли у молодых людей давление каждые 30 минут в течение четырех часов и фиксировали сердечную активность с помощью электрокардиограммы. Выяснилось, что у выпивших энергетики добровольцев интервал QT — показатель деятельности сердца — был на 6—7 миллисекунды дольше в течение четырех часов. Как отмечают исследователи, слишком длинный или слишком короткий интервал QT может привести к аномальному сердцебиению и аритмии, опасной для жизни.

Рост и развитие детского организма происходит интенсивнее в периоды: до 1 года, с 6 до 8 и с 11 до13 лет. В это время организм остро реагирует на воздействие внешних факторов. И особенно для пубертатного периода характерны аритмия, колебания артериального давления, сердцебиение, обмороки, ухудшение переносимости физических и эмоциональных нагрузок, различные проявления синдрома вегетативной дисфункции.

  •  Ирина Ворошилова

Источник: ampravda.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.