Приступы эпилепсии без потери сознания

Среди всех заболеваний мозга самой загадочной и малоизученной болезнью считается эпилепсия. На протяжении сотен веков люди мистифицировали этот недуг, считая эпилептиков одержимыми. Даже сейчас, в 21 веке, есть страны, где страдающие от этой болезни люди подвергаются гонениям, хотя причин для этого нет.

В середине 20 века учёные смогли найти причину эпилептических припадков. В то же время они сформулировали ответ на вопрос: эпилепсия — что это за болезнь, причины возникновения которой скрываются в мозге человека. Но так как симптоматика этого заболевания бывает различной, а механизм возникновения до конца непонятен, нейробиологи, неврологи и психиатры продолжают исследования в этой области.

Человеку, далёкому от медицины, понять суть проблемы сложно. Чтобы не углубляться в сложные медицинские термины я детализирую, что такое эпилепсия, как её диагностировать и лечить.

Что такое эпилепсия?

❗️Эпилепсия — это комплекс хронических поражений головного мозга, из-за которых периодически происходят сбои в работе организма больного человека. Основным признаком этого недуга считаются эпилептические приступы. Они выглядят как внезапное ухудшение состояния человека с последующим обмороком или судорогами.

► В переводе с латыни слово «эпилепсия» переводится как «схватывающая». Это связано с тем, что больные люди во время припадка бьются в конвульсиях, как будто их схватил кто-то невидимый.

► Страдающих от эпилепсии называют эпилептиками. При этом эпилептик – это не всегда человек, страдающий от судорог или приступов. У многих больных симптоматика заболевания проявляется намного мягче. Поэтому самостоятельно диагностировать эту болезнь бывает сложно.

► Заболевание эпилепсия известно человечеству давно. Первые письменные упоминания о ней, которые сохранились до наших дней, датируются 4000 годом до нашей эры. При этом отношение к эпилептикам в разные времена было диаметрально противоположным. Так, в период античности считалось, что все без исключения эпилептики – это чрезвычайно одарённые богами люди с выдающимися умственными способностями. Причиной такого заблуждения было то, что многие древнегреческие мыслители болели этим заболеванием.

► В средние века эпилептиков считали пособниками дьявола. В церковной литературе можно встретить упоминания того, что после неудачного вызова демонов у магов случаются судороги и приступы. «Одержимых» подвергали ужасным пыткам, пытаясь «изгнать дьявола».

► В 19 веке известный психиатр Чезаре Ломброзо написал ряд научных работ, в которых проводил параллели между эпилептиками и дегенератами.

► Он придерживался популярной в то время точки зрения, что эпилепсия – это один из признаков психического расстройства. Такое заблуждение просуществовало вплоть до середины 20 века. В тот период эпилептиков принудительно лечили в психиатрических клиниках.

► Сейчас всё намного проще. Конечно, существуют определённые ограничения, связанные с выбором профессии и получением водительских прав. Но никто не считает эпилептиков психически больными. Для детей, страдающих от этого недуга, даже был снят простой мультипликационный ролик. В нём в краткой и понятной форме объясняется, что такое эпилепсия, почему она возникает и как её выявить.

Разновидности эпилепсии

✔️ Эпилепсия – это не какое-то конкретное заболевание. Этим термином обозначают целый ряд различных поражений мозга. Они отличаются симптоматикой, причиной возникновения, способом лечения. Поэтому при изучении данной проблемы важно разобраться в том, какие виды эпилепсии бывают.

✔️ Согласно мнению специалистов всемирной организации здравоохранения (далее ВОЗ), существует две основных категории эпилептических приступов: первично-генерализованные и парциальные. На данный момент существуют и другие классификации. Но говоря о том, сколько видов эпилепсии существует, лучше всего пользоваться классификацией ВОЗ.

1. Первично-генерализованные эпилептические признаки – это общее название для лёгких форм эпилепсии. В этом случае больные страдают от лёгких конвульсий или обмороков.

2. Парциальные приступы свойственны более 70% эпилептиков. Они являются следствием повреждений отдельных участков головного мозга. При таких приступах возможны как обычные обмороки, так и судороги, нарушение сознания, перевозбуждение.

Всего существует пять видов приступов:

• Тонико-клонические (делятся на две фазы: тоническую и клоническую. Тоническая фаза характеризуется спазмом гортани и криками, клоническая – судорогами);
• Миоклонические (непроизвольные вздрагивания или подёргивания отдельными частями тела);
• Атонические (потеря мышечного тонуса);
• Тонические (спазм мышц всего тела);
• Абсанс (кратковременный обморок);

В российской медицине одной из разновидностей эпилепсии также принято считать нарколепсию. Это заболевание, из-за которого больной неконтролируемо впадает в состояние оцепенения или внезапно засыпает. Часто нарколепсия сопровождается таким явлением, как сонный паралич.

Надо отметить, что эпилептические приступы у детей и взрослых проходят по-разному. Поэтому изучать данную проблему стоит с разных сторон.

Виды эпилепсии у взрослых

Виды эпилептических приступов у взрослых людей определяются такими факторами:

• Поражённым участком мозга;
• Причинами заболевания;
• Типом приступа.

Кроме внешних проявлений приступов (судорог, обмороков, неконтролируемых телодвижений), врачи также учитывают собственные ощущения больного человека. Во время приступа меняется ощущение окружающего мира. Эпилептик может слышать необычные звуки и запахи, видеть изменённые очертания своего тела.

Проблемой изучения эпилепсии занимается Международная противоэпилептическая лига. Эта организация провела ряд исследований, результаты которых показали, что наиболее распространённая форма болезни у взрослых людей – это симптоматическая эпилепсия. Она делится на четыре вида:

• Височную, сопровождающуюся парциальными приступами с перепадами настроения;
• Лобную, отличающуюся многообразием симптомов;
• Теменную, сопровождающуюся ощущениями изменения пропорций тела, тепла, холода или покалывания в отдельных частях тела;
• Затылочную, вызывающую нарушение функций зрения, сильные головные боли, галлюцинации.

Кроме симптоматической эпилепсии также существует идиопатическая форма болезни, но она больше свойственна детям, чем взрослым. Также существуют редкие формы эпилепсии. К ним относятся симптоматические формы, которые возникают из-за наследственных заболеваний. Обычно это теменной или затылочный вид недуга.

Эпилептические приступы у взрослых людей бывают простыми и сложными. К простым относят «чистые» приступы, которые не сопровождаются нарушением мировосприятия. К сложным – тяжёлые формы болезни, которые сопровождаются целым рядом симптомов и нарушением мировосприятия.

Виды эпилепсии у детей

В зависимости от возраста и перенесённых заболеваний, у детей возникают разные формы эпилепсии. Причём многие из них относительно безопасны, так как не являются хроническими и проходят с возрастом. Одной из таких форм болезни являются фебрильные судороги.

1. Фебрильные судороги – это подёргивания отдельных частей тела либо сильные судороги с последующим обмороком. Причиной их возникновения становится жар и лихорадка. Судороги наблюдаются у детей в возрасте от трёх месяцев и до 6 лет.

2. Инфантильные спазмы – редкая форма болезни, свойственная детям до года. Она проявляется в виде резких телодвижений, которые периодически повторяются в течение дня. Особенность этой разновидности заболевания в том, что она сопровождается задержкой психомоторного развития. Кроме того, у 20% больных она перетекает в синдром Леннокса-Гасто – редкую и тяжёлую форму эпилепсии, требующую медикаментозного лечения.

3. Доброкачественная роландическая эпилепсия – это лёгкая форма эпилепсии у детей. Она возникает в период с 2 до 13 лет и практически не влияет на жизнь ребёнка. Эта форма заболевания редко требует лечения и обычно проходит без последствий.

4. Юношеская миоклоническая эпилепсия свойственна детям в пубертатном периоде. Она сопровождается непродолжительными спазмами и судорогами, которые провоцируют сложные мыслительные процессы или мерцающее освещение. Эта форма заболевания не отражается на интеллекте, но сохраняется на всю жизнь.

5. Рефлекторная эпилепсия – это эпилептические припадки, которые возникают из-за повышенной чувствительности к внешним возбудителям. Болеющие этой формой заболевания дети негативно реагируют на шум, яркий свет или другие триггеры, провоцирующие приступы.

В отличие от взрослых людей, у детей эпилепсия делится на два вида: височную и лобную. Однако чёткой симптоматики ни в первом, ни во втором случае нет. Всё зависит от области поражения головного мозга, причин возникновения недуга и возраста ребёнка.

Причины возникновения эпилепсии

▪️Эпилепсия возникает из-за того, что в головном мозге электрические импульсы, передающие информацию, начинают двигаться со слишком большой или слишком маленькой скоростью. Это можно сравнить со скачками напряжения в электрической сети.

▪️Если же говорить о том, из-за чего возникает эпилепсия, нужно обязательно вернуться к классификации разновидностей этой болезни. Напомним, что данное заболевание в целом можно разделить на две категории: симптоматическую и идиопатическую.

Симптоматическая эпилепсия – это общее название для болезней, которые вызывают эпилептические приступы. К ним относится:

• Интоксикация (отравление) ядовитыми газообразными веществами, алкоголем, наркотиками;
• Нарушение обмена веществ, ведущее к нехватке необходимых организму минералов;
• Инфекции мозга – менингит, нейроцистицеркоз, энцефалит и др.;
• Поражения мозга, возникшие вследствие инсульта;
• Нарушения в работе почек и печени;
• Опухоли в головном мозге;
• Травмы головы.

Намного сложнее обстоит дело с первичной, врождённой формой этой болезни. Идиопатическая эпилепсия, причины возникновения которой до сих пор неизвестны, считается генетической болезнью. Однако многочисленные нейробиологические исследования пока не показали, насколько сильно генетика влияет на возникновение этой формы заболевания.

Причины возникновения эпилепсии у взрослых

✔️ От чего возникает эпилепсия у взрослых? Статистика показывает, что основными причинами являются черепно-мозговые травмы и различные заболевания, поражающие головной мозг. Причём основное количество заболевших в зрелом возрасте людей приходится на страны с низким уровнем жизни. А это, в свою очередь, указывает также на взаимосвязь между этим недугом и негативными социально-экономическими факторами: плохой экологией, стрессами, недостатком качественного питания. Также не следует забывать о предрасположенности людей к данному заболеванию.

✔️ Предрасположенность к эпилепсии – это совокупность генетических, физиологических и психологических факторов. Они ослабляют организм, делают его более уязвимым. В результате несколько человек, получивших одинаковые черепно-мозговые травмы, получают совершенно разные последствия.

✔️ Ещё одной причиной, из-за чего появляется эпилепсия у взрослых людей, являются вредные привычки. Алкоголизм и наркомания разрушают организм человека, его психику и личность.

✔️ Поэтому после алкогольной или наркотической интоксикации у некоторых людей возникают психологические и эпилептические расстройства. Отравиться можно даже случайно. Лакокрасочные изделия, испарения химикатов, утечка газа также наносят серьёзный вред. Такое отравление вызывает удушье, ведущее к поражениям тканей мозга. Последствием этого может быть как эпилепсия, так и другие неврологические болезни.

✔️ Реже всего у взрослых людей встречается эпилепсия, вызванная опухолями и абсцессами. В данном случае заболевание не имеет хронического характера и требует лечения непосредственно тех недугов, из-за которых происходят припадки.

Причины эпилепсии у детей

✔️ От чего бывает эпилепсия у детей? В первую очередь – от проблем, связанных с процессом вынашивания и родов. Когда беременная женщина вынашивает ребёнка, из её организма вымываются витамины, минералы и другие микроэлементы. Они необходимы для формирования здорового плода. Если же ни в организме матери, ни в её питании нужных микроэлементов нет, плод развивается неполноценно. Но даже совершенно здоровый ребёнок может сильно пострадать, если во время родов возникнет нештатная ситуация. Преждевременные роды, гипоксия, родовые травмы – вот неполный список причин, по которым у новорождённых детей развивается эпилепсия.

✔️ Не менее важны генетические факторы. Если у одного из родителей либо ближайших родственников ребёнка диагностирована эпилепсия, следует обязательно сообщить об этом педиатру и встать на учёт у невролога. А ещё лучше – пройти полное генетическое обследование перед беременностью, чтобы исключить все риски.

✔️ Эпилептический припадок у ребёнка может случиться и из-за сильных переживаний. Причём это необязательно свидетельствует о каких-то психических отклонениях. Темпераментные с рождения люди чаще других подвержены таким недугам.

✔️ Ну и не стоит забывать про фебрильные судороги. Это та эпилепсия, причины возникновения у детей связаны с поднятием температуры тела. Она не требует медикаментозного лечения, наблюдения у невролога или других мер. Такие судороги, как минимум раз в жизни происходят у каждого десятого ребёнка.

Как проявляется эпилепсия: первые признаки

Как уже было сказано, симптомы при эпилепсии могут быть самыми разными. К ним относятся обмороки, судороги, спазм мышц, нарушение мировосприятия, слуховые и зрительные галлюцинации. Кроме того, у психически больных людей эпилептические признаки включают в себя резкие перепады настроения, вспышки агрессии и гнева.

⚡️Считается, что первые признаки эпилепсии – это судороги. Но на самом деле перед судорогами все больные испытывают ощущения, которые учёные назвали аурой. Аура – это сочетание различных необычных ощущений: галлюцинаций, головокружения, тошноты, резкого подъёма или спада настроения. Иногда эпилептики чувствуют только ауру. Но чаще всего она является первым сигналом того, что вот-вот начнётся приступ.

После ауры может произойти обморок, оцепенение, спазм мышц или их непроизвольное расслабление. Поэтому так важно прислушиваться к своим ощущениям, чтобы своевременно занять безопасную для себя и окружающих позицию.

Признаки эпилепсии у взрослых

▪️Существуют определённые специфические симптомы эпилепсии, которые позволяют отличить её от других болезней.

▪️Во-первых, у больных во время приступа зрачки не реагируют на свет. Они максимально расширены.

▪️Во-вторых, эпиприступ длится от нескольких секунд до нескольких минут. После него человек сильно устаёт, чувствует сонливость и слабость.

▪️Нельзя однозначно сказать, как проявляется эпилепсия у взрослых. Всё зависит от тяжести заболевания, состояния здоровья больного, причин возникновения болезни. Чаще всего больные заранее чувствуют признаки начала эпилепсии – неприятные ощущения, панические атаки, тошноту и головокружение. Такие симптомы эпилепсии у взрослых позволяют своевременно выпить лекарства и предупредить приступ.

Признаки эпилепсии у ребёнка

▪️Предвестники эпилепсии у детей – это различные неврологические заболевания, при которых часто происходят судороги. Так, родителям преждевременно рождённых детей врачи часто задают вопросы о наличии судорог, нервного тика или резких непроизвольных движений.

▪️То, как проявляется эпилепсия у детей, зависит от их возраста и развития. Груднички во время приступа резко подымают согнутые руки и ноги вверх вместе с головой. После года эпиприступ уже больше похож на обычные судороги.

▪️Первые признаки эпилепсии у ребёнка с задержкой психомоторного развития – резкие и частые падения, замирания, тонико-клонические приступы. Иногда они сочетаются и с другими болезнями – энурезом, расстройствами поведенческих реакций и т. д.

▪️Симптомы эпилепсии у ребёнка можно не заметить, особенно если болезнь протекает в лёгкой форме. Поэтому точно выявить заболевание может только высококвалифицированный врач после комплексного обследования пациента.

Диагностика, профилактика и лечение

► Как диагностируют эпилепсию? Обследование начинается с осмотра пациента. Врач собирает информацию о жалобах, болезнях ближайших родственников, перенесённых ранее заболеваниях. Далее, следует детальный опрос, позволяющий сделать предварительные выводы.

► Самым надёжным способом диагностики считается электроэнцефалограмма (далее ЭЭГ). Такое обследование назначают всем, кто жалуется на судороги и спазмы эпилептического характера.

Диагностика эпилепсии у взрослых

► Диагноз эпилепсия ставится только после того, как врач получит подтверждение наличия поражённых участков в головном мозге. Сложность состоит в том, что это заболевание не возникает при сильных поражениях. Оно формируется за счёт незначительных отклонений, а не глобального отмирания клеток мозга.

► Чтобы понять, как выявить эпилепсию, стоит немного рассказать о процедуре ЭЭГ. Чтобы её провести, врач присоединяет к голове пациента электрические датчики. Они считывают работу разных частей головного мозга и передают сигналы на компьютер. Пользуясь результатами этого исследования, врач может увидеть признаки эпилепсии на ЭЭГ.

► МРТ головного мозга при эпилепсии назначается при подозрениях на опухоли в головном мозге. Оно не только поможет найти поражённые участки мозга, но и исключит или подтвердит диагноз опухолевых образований.

Диагностика эпилепсии у детей

► Обследование при эпилепсии у детей осуществляется так же, как и у взрослых. Единственное исключение – новорождённые и груднички до 9 месяцев. Им делают УЗИ теменной зоны через «мягкое место» в черепе.

Лечение и профилактика эпилепсии

❗️Лечится ли эпилепсия? И да, и нет. Если у больного хроническая форма заболевания, то лечение преследует одну цель – купировать приступы, снизить их количество. А если эпиприступы связаны с каким-то другим заболеванием, то лечение направлено одновременно на смягчение симптомов и устранение причины приступов.

❗️Как лечится эпилепсия? Методы лечения эпилепсии делятся на медикаментозные и немедикаментозные. К первым относится приём противосудорожных и успокоительных препаратов. Ко вторым – профилактика приступов эпилепсии путём соблюдения диеты, посещения сеансов физиотерапии, хирургические вмешательства.

Лечение эпилепсии у детей осуществляется преимущественно методом Войта. Это комплекс физиотерапевтических методик, направленных на восстановление здоровья пациента. Также в рацион детей добавляют необходимые для нормализации работы организма микроэлементы.

Источник: psylib.org

Судороги: описание

Приступ обычно является внезапным, непроизвольным событием, которое может вызвать мышечные спазмы, конвульсии и потерю сознания. Хотя все эти симптомы могут возникать вместе в контексте приступа судорог, они также могут проявляться по отдельности.

Если кто-то понимает, что припадок является синонимом эпилептического припадка, это не обязательно приводит к судорогам, даже если название предполагает это на самом деле. Часто, например, происходят только нарушения сознания или восприятия.

Важно отличать от конвульсионного припадка другие заболевания и расстройства, которые могут привести к спазму мышц. Так происходит, например, в результате столбнячной инфекции (столбняка) , когда пациент страдает от мышечных спазмов всего тела.

Отдельные мышечные спазмы, с другой стороны, часто вызывают нарушения электролита. Кататония, с другой стороны, при которой пациенты становятся напряженными, является психомоторным явлением и не имеет ничего общего с судорогой.

Развитие судорог

Классический так называемый спазм головного мозга вызван неисправностью нервных клеток (нейронов) в коре головного мозга. Обычная задача нервной клетки – генерировать или передавать сигналы. Это происходит миллионы раз в мозгу каждую секунду , но упорядоченно.

Когда происходят судороги, наблюдается контраст с потерей любого порядка, который внезапно выгружает определенные группы нервных клеток одновременно, в результате чего они синхронно передают свои несогласованные сигналы. Образно говоря, можно назвать судороги как «буря в мозге».

Существует несколько типов судорог с дифференциацией очаговых и генерализованных судорог.

Очаговые судороги

С фокальными судорогами связана только определенная часть мозга. В зависимости от того, где локализована судорога, симптомы могут проявляться по разному. Если очаг судорог около той области , которая контролирует движение левой ноги, это может привести к нарушению движений, судорогам и спазмам только там.

Сенсорные расстройства и расстройства сознания также могут возникать при очаговом судорожном спазме. Однако простой очаговый припадок происходит с сохранением сознания заинтересованного лица.

Генерализованные судороги

Говорят о генерализованном приступе, если затронута не только ограниченная локализация, но и весь мозг. Эта группа далее подразделяется на отсутствие судорог, тонические, клонические, тонико-клонические и атонические судороги.

• В отсутствии судорог , есть внезапная потеря сознания, которая длится всего несколько секунд , обычно. пострадавшие не реагируют, не проявляют никакой реакции, но обычно не падают. После этого они ничего не могут вспомнить.

• Клонические припадки характеризуются ритмичным, спазматическим сокращением мышечных групп, которые появляются как подергивание.

• При тонических припадках также напрягаются мышцы, подергиваются. Часто пациенты корчатся на полу в течение нескольких секунд, прежде чем прийти в себя.

• Атонический захват происходит , когда напряжение спадает вдруг в одной части мышц тела. Например, вдруг подбородок падает на грудь или рука слабо опускается.

• При генерализованном тонико-клоническом приступе , также называемом «большим приступом» или «Grand Mal», сначала начинается фаза тонического спазма, а затем происходит подергивание. Прежде чем приступить к судорогам, некоторые пациенты иногда испытывают недомогание, странные сенсорные ощущения, галлюцинации или тому подобное. Это называется аура . В начале приступа некоторые также издают громкий крик, так называемый первоначальный крик . Когда припадок закончится, может наступить период сна и сонливости, продолжающийся от минут до часов.

Если приступ головного мозга начинается с первого очага, но затем перерастает в генерализованный приступ, это вторичный генерализованный приступ .

Осложнения судорог

Сокращения мышц во время припадка могут быть настолько сильными, что возникают переломы . Пациенты часто кусают язык . Большинство конвульсий длятся всего несколько секунд или минут, но в худшем случае атака продолжается.

Если судорога длится более двадцати минут, это уже является опасной для жизни ситуацией ( эпилептический статус ).

В очень редких случаях, это может также привести к судорожной остановки сердца, а также пациенты подвергаются риску больно удариться при падении в результате припадка.

Иллюзорные

Несмотря на название, судорожные состояния иллюзорного типа имеют отношение к нарушению восприятия, а не иллюзиям. При нарушении психосенсорного синтеза могут наблюдаться следующие разновидности данного расстройства:

• Метаморфопсия – искажение восприятия окружающей обстановки. Больной «видит», как предметы меняют свою форму, цвет и размеры, перемещаются в пространстве. Объекты могут приближаться или отдаляться, кружиться вокруг, исчезать. Данное вестибулярное нарушение явление носит название «оптической бури» и позволяет идентифицировать поражение в районе стыка нескольких долей мозга – теменных, затылочных и височных.
• Соматопсихическая деперсонализация тоже проявляется искаженным восприятием, но в данном случае объектом выступает собственное тело. Пациенту кажется, что оно или отдельные части увеличиваются, искривляются, конечности заполняют все окружающее пространство или отделяются от туловища.
• Аутопсихическая деперсонализация – результат правостороннего раздражения височно-теменной доли. Выражается в виде ощущения нереальности собственной личности, отгороженности ее от окружающего мира. Отражение в зеркале воспринимается как чуждое, в особо тяжелых случаях диагностируется синдром аутометаморфозы или трансформации в другого человека.
• Дереализация характеризуется кажущейся нереальностью обстановки, предметы воспринимаются ненастоящими, их цвета и формы могут быть размыты, обезличены, лишены объема. Внешняя информация при этом с трудом достигает сознания пациента, плохо воспринимается. В качестве причины такого состояния выступает поражение заднего отдела височной извилины.

Все перечисленные пароксизмы объединены под термином «особые состояния сознания», то есть его изменение.

Судороги: причины и возможные заболевания

В основном судороги происходят в контексте эпилепсии . Нейроны пострадавших имеют повышенную восприимчивость к возникновению спонтанных и несогласованных разрядов. Это может быть как триггером судорог без видимой причины (идиопатическая эпилепсия), так и следствием определенных стимулов:

• Например, после травм головного мозга образуется рубцовая ткань, которая, в свою очередь, может стать отправной точкой припадка.

• Повышенное внутричерепное давление также может быть из – за травмы , и является фактором риска для судорог.

• Кроме того , нарушение обмена веществ , такие , как уровень сахар в крови (гипогликемия) может быть причиной судорог.

• У некоторых людей определенные зрительные стимулы , такие как стробоскоп на дискотеке, вызывают приступ.

• Приступ может также быть симптомом опухолей или воспаления головного мозга или мозговых оболочек ( менингит , энцефалит ).

• Даже после нарушения кровообращения , например, при инсульте , иногда возникают судороги.

• Кроме того, отравление , например, лекарствами, такими как трициклические антидепрессанты , может вызвать судороги.

• Длительный недостаток кислорода (гипоксия) в конечном итоге приводит к недостаточному снабжению организма жизненно важным кислородом. Если мозг не получает достаточно кислорода, могут возникнуть судороги.

• Наркоманы или алкоголики, которые делают абстиненцию, также имеют повышенный риск возникновения судорог.

Если припадок происходит только один раз, или если он только следует за определенными спусковыми механизмами, такими как наркотики, недостаток сна или острые инфекции центральной нервной системы, эпилепсия не является причиной для беспокойства. Это скорее так называемые случайные атаки .

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Судороги тонического и клонического типа – это острая ситуация, требующая неотложной помощи. С началом приступа пострадавшего следует оградить от травм, уложив на ровную поверхность с подушкой под головой, обеспечить свободный доступ воздуха. При эклампсии важно минимизировать действие внешних раздражителей. Прибывшая на вызов бригада специалистов купирует сохраняющийся приступ противосудорожными препаратами, проводит оксигенотерапию.

Консервативная терапия

Единичный судорожный эпизод не является показанием для специфической терапии, но требует активного воздействия на причину и механизмы его возникновения. При тяжелых и угрожающих жизни состояниях пациента госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводят медикаментозную коррекцию. Среди ее приоритетных направлений присутствуют:

• Противосудорожная.
  Судороги купируются бензодиазепинами, фенобарбиталом, натрия оксибутиратом, при их неэффективности используют средства для наркоза. Эпилептические приступы устраняют антиконвульсантами (вальпроатами, карбамазепином, топираматом).
• Антимикробная.
  Ключевую роль в лечении нейроинфекций играет этиотропная терапия антибиотиками и противовирусными средствами. Препараты назначаются с учетом чувствительности возбудителя или эмпирически.
• Гипотензивная.
  Для устранения гипертонической энцефалопатии применяют магния сульфат, метилдопу, антагонисты кальция. Бороться с отеком мозга помогают диуретики (фуросемид, маннитол).

Детям с наследственными ферментопатиями назначается специальная диета, снижающая образование токсических веществ. При отравлениях проводят инфузионную и антидотную терапию, в тяжелых ситуациях – экстракорпоральную детоксикацию. Сосудистые и дегенеративные заболевания лечат нейропротекторами, вазоактивными, метаболическими средствами.

Судороги: что делает доктор?

Диагностика судорог

Сначала врач уточняет, был ли на самом деле приступ. Для этого необходимо исключить другие причины, которые могут вызывать сходные симптомы. Точное описание симптомов – либо самим пациентом, либо родственниками – может быть очень полезным.

Информация о продолжительности , возможных триггерах , времени начала и так далее помогает различить приступ сердечно-сосудистых расстройств, психических расстройств и других заболеваний.

Затем создается электроэнцефалограмма ( ЭЭГ ) : устройство, которое делает мозговые волны видимыми. Если есть припадок, это сразу обнаруживается в измерениях. Врач может попытаться спровоцировать приступ – например, при определенных световых раздражителях или преднамеренной гипервентиляции.

ЭЭГ также может быть записана в течение длительного времени. Кроме того, существует возможность снимать пациента в течение более длительного периода времени, так что возможные судороги записываются на видео и, таким образом, симптом может быть определен более подробно.

Чтобы найти возможные причины, врач также может использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) для поиска аномальных структур в мозге и крови пациента на наличие определенных маркеров, которые могут указывать на нарушения обмена веществ.

Лечение припадка

Если речь идет о более частых припадках или если существует эпилепсия, она обязательно должна лечиться. Хотя болезнь не может быть вылечена консервативными методами, вероятность дальнейших судорог может быть значительно снижена.

• В центре внимания терапии находятся определенные лекарства, называемые противосудорожными препаратами . Хотя они становятся все лучше и лучше, они все еще часто имеют многочисленные побочные эффекты и взаимодействия. В случае эпилептического припадка (см. Выше), сначала используются бензодиазепины .

• Кроме того, пациенты должны быть осторожны, чтобы избежать возможных триггеров судорог, таких как недосыпание и чрезмерное употребление алкоголя.

• При определенных обстоятельствах, таких как неудача лечения лекарствами, также возможны хирургические вмешательства .

Диагностика

Парциальные судороги – это малоприятный и опасный симптом для больного человека. При появлении первых признаков необходимо пройти комплексное обследование для выявления причин развития болезни, степени повреждения мозга и назначения эффективного комплекса препаратов для дальнейшего лечения.

Сбор анамнеза

Специалист обязательно изучит историю болезни пациента, соберет все необходимую информацию о наследственности, первых проявлениях и сроках их давности. Также понадобится предоставить врачу всю информацию о состоянии человека до мельчайших деталей.

Особенную важность сбор анамнеза приобретает при уже развитом заболевании. Полученные данные позволят врачу сориентироваться в доступных методах диагностики и назначить наиболее подходящий вариант для каждого конкретного случая.

Магниторезонансная томография

Методика выявляет эпилептические отклонения с высокой точностью и эффективностью. Главное достоинство такого способа – абсолютное отсутствие какой-либо опасности для пациента. Для диагностики эпилепсии применяют, в основном, метод МР-диффузии – оценка движения жидкостей.

Сама процедура требует небольшого количества времени, в течение которого пациент должен неподвижно лежать внутри специального аппарата с надетыми наушниками. Они необходимы для защиты слуховых органов от громких перекатов звука во время проведения обследования.

Главное и важное условие – полностью прекратить любые движения, оставаясь в таком положении на протяжении всей процедуры. Дыхание не влияет на результаты обследования.

После обработки полученных снимков специалист оценит биоэлектрическую активность всех отделов мозга и выпишет заключение, которое потребуется предоставить неврологу или психиатру. Врач сможет определить стадию болезни и назначить соответствующий комплекс препаратов.

Электроэнцефалография

Техника предусматривает надевание специальной сетки из электродов для регистрации электрических импульсов в той или иной части головы. На готовом результате исследования врач получит наглядные данные о месте возникновения, характере передвижения и силе электрических импульсов в ответ на различные раздражители.

Важным условием для получения корректных данных является проведение процедуры непосредственно в период приступа. В иное время датчики, скорее всего, не смогут зафиксировать значительные нарушения. Поэтому в некоторых случаях рекомендуется видео-ЭЭГ мониторинг в условиях стационара.

Восстановительные процедуры

В любом случае после обморока с судорогами нужно установить причину его возникновения, хотя бы для собственного успокоения. Диагностировать основное заболевание и назначить необходимую терапию может только специалист.

После судорожного приступа при обмороке боль в мышцах остается надолго. Для общего укрепления организма в первую очередь следует слегка скорректировать свой рацион питания:

• исключить курение, алкоголь и потребление в больших количествах кофе и крепкого чая;
• выпивать больше жидкости, лучше минеральной воды;
• ввести в меню больше блюд из овощей и листовой зелени, которые обеспечивают организм калием, кальцием и магнием.

Рекомендуется месячный курс «Аспаркама» с содержанием калия и магния. А также подобные препараты с востребованным витаминно-минеральным составом, подробнее в статьях:

1. Кальций Актив – подробная инструкция
2. Калия и магния аспарагинат
3. Кальций Магний Хелат
4. Магний В6 инструкция: Магне В6
5. Магнелек: инструкция по применению

Для улучшения кальциевого обмена следует пропить витамин «D». При приеме мочегонных средств и стероидных гормонов следует уменьшить дозу.

Для быстрого восстановления после обморока с судорогами показан мышечный массаж всего тела и легкие физические упражнения по утрам:

• лежа в постели хорошо потянуться и, вытянув ноги с напряжением мышц, потянуть пальцы ног на себя;
• привстав на носки – резко опуститься на пятки. Упражнение делают не более минуты, стараясь совершить не менее 50 движений.

Поможет восстановлению мышечного тонуса легкая утренняя пробежка в течение 10 – 20 минут. Необходимо, чтобы восстановительные процедуры проходили регулярно до полной реабилитации.

Судорожное сокращение мышц ног

Судороги ножных мышц – это одно из наиболее распространенных судорожных состояний, с которым сталкивается множество людей вне зависимости от возраста. Причины их возникновения, как правило, связанны с нервным перенапряжением, ношением обуви, вызывающей дискомфорт, длительным нахождением на холоде.

Судороги в ногах требуют лечения довольно редко, в большинстве случаев для полного избавления от них достаточно просто устранить внешние причины

Мышечные спазмы, спровоцированные этими причинами, не требуют лечения, поскольку не являются патологическими. В таких случаях достаточно просто устранить фактор-провокатор, и состояние полностью нормализуется.

Но если беспокоят частые и продолжительные судороги мышц ног, особенно в ночное время, следует обязательно посетить врача для установления истинных причин их возникновения.

Если пусковым механизмом к развитию судорожного синдрома стал недостаток калия, магния или кальция в крови, то терапевтические мероприятия будут направлены на воспаление этих минеральных веществ. Будет назначена соответствующая медикаментозная терапия, в дополнение которой будут даны рекомендации по режиму питания. Такое лечение позволит добиться положительного результата за короткое время.

Оказание первой помощи

В том случае, когда у пациента бессознательное состояние сопровождается судорогой, рекомендуется незамедлительно приступить к оказанию первой доврачебной помощи:

• первоочередно следует вызвать бригаду медиков;
• если существует явная причина потери сознания, следует принять меры для ее устранения;
• пациента нужно уложить на горизонтальную поверхность, приподняв ноги с помощью подушки или валика. Это положение позволит обеспечить приток крови к голове и нормализовать общее состояние больного;
• для предотвращения западания и прикусывания языка необходимо обернуть деревянную ложку или любой подручный предмет салфеткой или толстой тканью и положить между зубов пострадавшего;
• важно следить за тем, чтобы не возникла рвота, при появлении которой возможна асфиксия. Для предупреждения этого нужно положить больного на бок, придерживая голову.

Человека, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо сбрызнуть холодной водой и обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув одежду и открыв форточку, а также дав понюхать тампон с нашатырным спиртом.

Виды обморочных состояний

Современная медицина выделяет несколько видов обморочных состояний. Развитие такой патологии предполагает наличие факторов, оказывающих влияние на работу человеческого организма, и может свидетельствовать о болезненных процессах во внутренних органах, нарушениях психики. Помимо бессознательного состояния с судорогами, обмороки подразделяются на:

• простые. Перед полной потерей сознания, человек ощущает рассеянность и легкое затуманивание рассудка. Обмороки кратковременные, сопровождаются падением АД и поверхностным дыханием;
• дроп-атаки. Характеризуются внезапным падением человека, которому сопутствует слабость и головокружение. Бывают у людей с остеохондрозом шейных отделов и беременных женщин. Данный вид можно отнести к полуобморочным состояниям, т. к. не происходит полного отключения сознания;
• беттолепсию (кашлевые обмороки). Проявляются при хронических заболеваниях легких после пароксизмов сильного кашля. Приступ провоцирует большой отток крови из мозга, как следствие – обморочное состояние;
• вазодепрессорные. В основном наблюдаются у детей на почве эмоционального перенапряжения, усталости, недосыпания и т. д. Нужно проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить возможные патологии нервной системы;
• ортостатические. Связаны с резкой переменой положения тела человека (из горизонтали в вертикаль). Кровеносная система не успевает снабдить мозг кислородом в достаточном количестве;
• аритмические. Проявляются как следствие сердечной аритмии у людей, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями.

При первых признаках головокружения, слабости и легкого помутнения зрения врачи советуют сразу присесть, а лучше лечь, чтобы избежать травмоопасной ситуации.

Провоцирующие факторы

Предпосылкой обморока могут быть причины различного характера. В основном потеря сознания происходит вследствие:

• психических расстройств;
• заболеваний внутренних органов;
• аномалий сосудистой системы, вызывающей нарушение функциональности нервной системы.

По статистике, специалистам приходится чаще сталкиваться с последним видом патологии. В данном случае возраст не имеет значения, и обмороки случаются как у подростков, так и пожилых пациентов.

Однако существуют провоцирующие факторы, вызывающие кратковременную потерю сознания у абсолютно здоровых людей. Вызвать нейрогенный скачок давления может:

• стрессовая ситуация и сильный испуг;
• физическая травма с интенсивной болью;
• долгое нахождение в душном помещении;
• перенапряжение и накопление усталости.

Простым решением этих проблем является хороший отдых, лучше со сменой обстановки.

Источник: kemvaleo.ru

Как распознать эпилепсию, если симптомы отличаются от типичных проявлений?

• 
• 
• 
• 
• 

Такое известное всем неврологическое заболевание, как эпилепсия, очень легко распознать по явным судорожным припадкам. Однако, эпилептические приступы при разных формах заболевания сильно отличаются между собой. И далеко не каждый человек способен заподозрить наличие болезни, если признаки эпилепсии едва заметны. Так как данное заболевание носит хронический характер, симптоматика по мере развития болезни может меняться и проявляться в разной степени тяжести. Как же определить проявление эпилепсии, когда заболевание только начинается? Какие вообще существуют эпилептические симптомы?

Первые предвестники болезни

Большинство людей начинают осознавать свое заболевание после того, как у них случится первый приступ. Конечно, бывает и так, что эпилепсия начинается спонтанно и развивается стремительно. Такое начало болезни чаще всего связано с травмирующими событиями, например, черепно-мозговой травмой или тяжелой нейроинфекцией. Однако, как распознать эпилепсию вовремя, если явные признаки отсутствуют? Во многих случаях заподозрить начало заболевания можно и за несколько месяцев и даже лет до первого приступа. Такими предвестниками могут быть различные нарушения сна в совокупности с головными болями, которые усиливаются с течением времени. Бывает, что у человека на доболезненной стадии наблюдаются частые головокружения и вспышки страха разной степени. У детей до начала болезни можно заметить определенную психическую неустойчивость, внезапные приступы смеха и плача, ночные кошмары. Многие люди еще задолго до первых судорог ощущают постоянное беспокойство, переживают эпизоды беспричинной раздражительности или гнева, периоды возбужденного или депрессивного состояния. Само по себе головокружение или любой другой из этих признаков по отдельности еще не говорит о начале эпилепсии, однако, их совокупность и постепенное усиление дают повод заподозрить приближающуюся болезнь.

Симптомы начальной стадии

Многообразие описанных в МКБ-10 форм заболевания предполагает и разные варианты развития эпилепсии у взрослых и детей. Иногда она может начаться с приступов мигрени и головокружений, которые со временем переходят в эпилептические припадки разной степени тяжести. Заболевание может дебютировать, как временное психическое расстройство. У человека при этом наблюдаются дисфории разной степени, сумеречные помутнения сознания, и другие изменения психики. Все это может сопровождаться моторными нарушениями, вспышками агрессии, различными бредовыми проявлениями. На первых этапах болезни нередко появляются галлюцинации, что часто вводит медиков в заблуждение при диагностике. У детей вначале заболевания может наблюдаться некоторое отставание в учебе. Еще до появления судорожных приступов человек может страдать периодической рвотой, головными болями, внезапными повышениями температуры тела, головокружениями. Когда болезнь только начинается и протекает в легкой степени, у человека часто проявляются такие эпилептические симптомы, как внезапные приступы страха, расстройства настроения разной степени, низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия), повышенная потливость. Больным с такими симптомами редко ставят диагноз до появления явных эпилептических припадков.

Симптомы маскированной эпилепсии

В некоторых случаях заболевание может вообще протекать без судорожных припадков. Такая скрытая или маскированная эпилепсия у взрослых нередко начинается с обычных головокружений и протекает, как психическое расстройство, поэтому ее иногда называют «психической». Приступы часто имеют характер речевых или психосенсорных расстройств. При скрытой эпилепсии человек испытывает различного рода неприятные ощущения в области живота и кишечника, может страдать диареей, вздутием. Иногда у больного резко пропадает аппетит или, наоборот, появляется сильное чувство голода. При маскированной форме заболевания у человека могут наступать короткие эпизоды паралича одной половины тела. Иногда единственным клиническим признаком эпилепсии у взрослых является повторяющееся обильное потоотделение в области головы и лица. Приступы скрытой эпилепсии проявляются жгучими, тянущими, давящими болевыми ощущениями разной степени, которые сопровождаются негативными эмоциями. Многие годы такая форма болезни может сопровождаться лишь эпизодами головокружения, иногда при этом появляются легкие галлюцинации. При маскированной эпилепсии у больного могут периодически наблюдаться кратковременные периоды потери сознания (абсансы).

Развитие симптомов по мере течения заболевания

Существует несколько вариантов развития болезни. Она может начаться с генерализованного судорожного приступа, после которого многие месяцы или даже годы другие признаки эпилепсии вообще не проявляются. Уже после второго случая припадки учащаются. Бывает, что болезнь начинается с часто повторяющихся приступов генерализованного характера высокой степени интенсивности. Еще один вариант развития заболевания – с малых эпилептических припадков, которые постепенно усиливаются и перетекают в большие судорожные приступы локального характера. Некоторые формы эпилепсии проявляются длительное время лишь такими симптомами, как головокружение, легкие галлюцинации или абсансы. Интенсивность развития болезни, степень тяжести приступов и нарастание симптоматики индивидуально для каждого отдельного случая. Нарушения сознания в процессе течения болезни, как правило, постепенно усиливаются от легкой формы до полной утраты на какой-то промежуток времени. У мужчин обычно частота приступов выше. Такие сопутствующие симптомы, как галлюцинации и головокружение, со временем становятся более интенсивными. Эпилепсия у женщин может иметь особенности протекания, связанные с цикличными эндокринными изменениями, когда в период месячных головокружения, приступы и другие эпилептические симптомы обостряются.

Судорожные симптомы

Судороги – это самый известный признак эпилепсии у взрослых и детей, по которому легко определить и диагностировать заболевание. Судорожные проявления бывают различного характера, иногда они еле ощутимы и не отражаются на сознании, в других ситуациях судороги носят генерализованный характер и затрагивают всю мышечную систему.

При эпилепсии встречаются следующие судорожные симптомы:

• Тонические замирания. Длительное напряжение мышц всего тела или спазм отдельных мышечных групп. В генерализованном варианте судороги протекают с закатыванием глаз.
• Клонические подергивания. Спонтанные ритмичные быстрые конвульсивные сокращения мышц. Судороги могут иметь как локальный (подергивания отдельных конечностей, век, пальцев), так и генерализованный характер.
• Тонико-клонические судороги. Самые распространенные судорожные проявления при эпилепсии. Начинаются с мышечного напряжения, за которым следуют конвульсивные подергивания.
• Миоклонические конвульсии. Это очень короткие внезапные судорожные сокращения, чаще всего сгибательного характера, иногда протекают на подобии вздрагивания. Обычно такие судороги проявляются в ночное время и у детей.
• Редкие судорожные симптомы. К ним относятся ознобоподобные внезапные движения в разных группах мышц, тетанические судороги затылочной и задней шейной мышечной области, хореический гиперкинез – особый вид клонических судорог – быстрые беспорядочные подергивания языка, ушей, губ, век.

Бессудорожные проявления

Примерно половина случаев заболевания начинается не с судорог, а с бессудорожных симптомов. Впоследствии могут добавляться различные моторные нарушения, локальные или генерализованные судороги, а также эпизоды расстройства сознания.

Для эпилепсии характерны следующие бессудорожные проявления:

• расстройство сна, ночные кошмары, вздрагивания, разговоры, крики во сне, сомнамбулизм, ночной энурез;
• различные вегето-висцеральные феномены, отрыжка, нарушение сердечного ритма, тошнота, эпизоды повышения температуры тела;
• внезапные пробуждения, сопровождаемые ощущением страха, учащенным сердцебиением и потливостью;
• высокая чувствительность, преобладание подавленного настроения, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, ранимость;
• приступы потери сознания, иногда с нарушением статики и падением, дереализация, галлюцинации, ощущение дежавю, бледность кожи;
• плохая способность сосредотачивать внимание, снижение активности и работоспособности;
• головные боли, головокружения, вялость с утра, ухудшение памяти, амнезии, ощущение шума в голове;
• замедление темпа речи, двигательная заторможенность (часто только во сне), приступы неподвижности с эффектом оцепенения, нарушение движения глазных яблок.

Признаки приближающегося приступа

Любой эпилептик со стажем уже умеет предчувствовать наступление эпилептического припадка по симптомам ауры. Аура проявляется иногда за считанные секунды, а иногда за несколько часов до приступа. Умение распознавать признаки ауры помогает предотвратить такие неприятности у взрослых и детей, как падения, удары и другие травмы, которые могут стать последствием внезапного припадка. Аура у всех проявляется по-разному. Она может иметь соматосенсорный характер – ощущение мурашек, покалывания, онемения, зуда. Зрительная аура состоит из простых галлюцинаций. Такие галлюцинации проявляются чаще всего, как световые пятна. Иногда у взрослых проявляются и сложные галлюцинации в виде животных, предметов, людей, искажений пространства. Вкусовые и обонятельные ауры встречаются реже, проявляются сложными вкусовыми ощущениями и странными запахами соответственно. Слуховая аура может сопровождаться такими простыми галлюцинациями, как шум, приглушенные звуки. Иногда встречаются и более сложные слуховые галлюцинации, например, голоса или музыка. Признаками ауры могут быть головокружения, неприятные ощущения в области живота, груди, горла. Эпизоды иллюзий, дежавю, и другие нарушения восприятия относятся к психическим аурам, в комплексе с которыми могут наблюдаться слуховые и зрительные галлюцинации.

Использованные источники: vseostresse.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Каковы последствия эпилепсии

Особенности классификации эпилепсии

Появление у пациента судорог или других признаков, возможных при эпилепсии настораживает больного. Наибольший интерес возникает, если проблемы касаются малыша или подростка. Рассмотрим разновидности эпилепсии, характерные симптомы. Узнаем причины и ознакомимся, как именуется эпилепсия без потери сознания.

Различные формы заболевания

Существует множество признаков, по которым различают те или иные формы болезни. Классификация эпилепсии по происхождению включает формы:

• криптогенную – причина неизвестна;
• приобретенную – следствие травмы, инфекции или других причин;
• наследственную – передается от родственников.

Наследственная эпилепсия – идиопатический (генуинный) вид заболевания, характерный для кровных родственников. Органические поражения клеток мозга не наблюдаются, и выявить истинную причину заболевания очень сложно. Правильно поставить диагноз может генетик. Различают 2 подвида заболевания:

1. По доминантному способу – роландическая эпилепсия, встречается по женской или мужской линии через одно поколение (бабушка-внучка, дедушка-внук);
2. По рецессивному способу – ювенильная-миоклоническая эпилепсия, принадлежит к довольно редкому заболеванию. Развивается у малыша при наличии патологического гена у мамы и папы. Активизировать наследственную форму может злоупотребление алкоголем, тяжелая травма или инфекция.

Формы эпилепсии, характерны у детей

Роландическая эпилепсия – преимущественно детский подвид заболевания, вызван возрастной повышенной возбудимостью клеток мозга, характеризуется генетической предрасположенностью, чаще наблюдается у детей мужского пола в возрасте 4–11 лет. Различают следующие особенности болезни:

1. Возможной причиной считают неадекватное созревание мозговой коры в центрально-височной области. При взрослении малыша возбудимость снижается и к 15 годам болезнь может бесследно исчезнуть.
2. Характерны парциальные приступы при сохраненном сознании.
3. Их предшественниками служит аура – чувство покалывания и пощипывания в области рта, десен и языка.
4. Различают гемифациальный (половина лица) или фарингоортальный (глотка, гортань и губы) приступы. Последний сопровождается повышенным слюнотечением, расстройствами речи, хрюканьем, бульканьем вследствие спазма глотки.
5. Критическое время – возникают ночью (особенно у грудничков), при засыпании или пробуждении.

Важно! Отличительной чертой роландической от джексоновской эпилепсии служит адекватное умственное развитие ребенка, сохранение личности, доброкачественный прогноз.

Фотосенситивная эпилепсия относится к неврологическим расстройствам у детей и подростков (от 7 до 18 лет), возникающих вследствие вспышек яркого света или визуальных образов в семьях с наследственной предрасположенностью. Особенности заболевания:

1. Группой риска являются девочки.
2. Спровоцировать приступ могут работа за компьютером и компьютерные игры, неестественно яркий свет и освещение на дискотеке, просмотр телевизора.
3. Механизм развития болезни – дисбаланс количества нейромедиаторов или проблемы с проведением нервных импульсов.
4. Базовым симптомом служит наличие генерализированных судорог в сочетании с обмороком, тяжелым дыханием или вскриками, сокращением мышц и прикусыванием щеки или языка, возможно, мочеиспускание.
5. Приступ заканчивается чувством значительной слабости и усталости, боли головы и пациент не помнит, что с ним случилось.

Эпилепсия без потери сознания

Джексоновская эпилепсия принадлежит к особой форме заболевания, когда у пациента при полном сознании возникают локализированные приступы на одной конечности. Имеет характерные признаки:

• судороги могут завладеть только определенной конечностью или распространится на другую руку или ногу с аналогичной стороны тела, нередко в патологический процесс вовлекается лицо;
• существует возможность остановить развитие приступа, если крепко схватить мышцы руки при появлении первой судороги;
• причиной болезни служит атрофия мозговой коры вследствие опухоли, травмы, инфекции или врожденной аномалии;
• во время приступа пациент находится в сознании;
• речь не нарушается;
• генерализированный приступ случается крайне редко, вызывая потерю сознания, и начинается с мышцы пресса;
• наличие постоянных судорог на лице именуют Джексоновским маршем;
• заканчивается приступ в обратном порядке – сначала «отпускает» мышцы, пораженные последними и, нередко, наблюдается непродолжительный парез конечности, пораженной сначала.

Важно! Стойкие и длительные парезы могут свидетельствовать о новообразовании в мозге.

«Взрослые» формы болезни

Посттравматическая эпилепсия – форма заболевания с ведущим эпилептическим синдромом и систематическими приступами судорог, возникшая через 18–24 месяца после травмы головы.

К факторам риска относят – огнестрельное ранение головы, проникающий перелом, внутричерепные гематомы, коматозное состояние дольше 24 часов, массивные операции на мозге. Для заболевания характерны генерализированные и локальные приступы, эмоционально-волевые и личностные изменения.

Эпилепсия без судорог сочетается с психическими расстройствами. У пациента происходит сужение сознания длительностью от отдельных минут до нескольких дней, он воспринимает только предметы и факты, эмоционально важные для него. Частым проявлением служат галлюцинации и бредовые идеи с негативным и мрачным окрасом.

Совокупность таких проявлений провоцирует ярость, ужас и возможные нападения на окружающих, которые могут закончиться смертью пациента. В основном больной не помнит, что с ним происходило.

Таким образом, информация о различных формах эпилепсии позволит при подозрении без отлагательства обратиться за консультацией и сохранить здоровье пациенту и его близким.

Использованные источники: golmozg.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Болят ноги эпилепсия

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Зпрр эпилепсия лечение

  Припадок эпилепсии лечение

Парциальная эпилепсия

Парциальная эпилепсия (джексоновская эпилепсия) названа так по имени выдающегося английского невропатолога Джексона, давшего в 1863 г. клинико-анатомический анализ частичной эпилепсии. Работа Джексона о парциальной (кортикальной) эпи­лепсии была одной из клинических работ, положивших начало изучению локализации функций в коре головного мозга. Она привлекла общее вни­мание невропатологов к этой форме, клиническая картина которой впер­вые была описана еще в 1827 г. русским врачом Гагариным и французом Браве.

Симптомы

Парциальная эпилепсия характеризуется приступами клонических или тонико-клонических судорог, начинающихся с одной группы мышц и распространяющихся в определенной последовательности соответственно порядку расположения центров в коре головного мозга. Прис­туп протекает без потери сознания. Не бывает ни начального крика, ни прикусывания языка, ни упускания мочи, ни послеприпадочного сна — симптомов, столь характерных для общей эпилепсии. Нередко сразу после припадка возникает временный парез или паралич конечнос­тей, которые участвовавали в приступе. В тех случаях, когда судороги, возникнув в строго ограниченной мышечной группе, постепенно захватывают все но­вые области и, наконец, генерализуются, на высоте припадка теряется сознание и он приобретает характер приступа общей эпилепсии. Однако и в этих случаях судороги начинаются при ясном сознании, помрачение его наступает позднее. Иногда больному удается, удерживая ко­нечность, откуда начались судороги, купировать припадок.

Парциальная эпилепсия может выражаться только частичными при­падками, без потери сознания. Иногда припадок джексонов­ской эпилепсии носит характер нарушений чувствительности, проявляясь приступом парестезий или боли в определенном участке. Это так называемый чувствительный Джек­сон.

Неврологическое обследование больных парциальной эпилепсией обна­руживает у большинства из них ясно выраженные признаки органического заболевания головного мозга. Гораздо реже встречаются случаи джексо­новской эпилепсии, при которых совсем нет или очень мало данных, что­бы утверждать существование локальной органической патологии голов­ного мозга и тем более высказаться о ее характере. В таких случаях только длительное и тщательное динамическое наблюдение может разрешить диагностические затруднения; следует иметь в виду, что и так называемая генуинная эпилепсия может иногда проявляться не общими, а парциаль­ными судорожными припадками.

Пневмоэнцефалография часто показывает изменение субарахноидального пространства, асимметрию и деформацию желудочков мозга, иногда расширение их.

Причины

Припадки парциальной эпилепсии вызываются опу­холью головного мозга, абсцессом, кистой, цистицерком, эхинококком мозга, солитарным туберкулезом, сифилисом, менингоэнцефалитом, воз­никшим после острой или хронической инфекции, травмой, хроническим арахноидитом, пахименингитом, атеросклерозом и другими причинами. Ряд авторов считают, что общее предрасположение, играющее ведущую роль при генуинной эпилепсии, имеет (хотя и меньшее) значение и для воз­никновения джексоновских припадков и что, говоря о причинах парциаль­ных припадков, невозможно игнорировать степень готовности головного мозга к судорожным реакциям. Однако церебропатический фактор (органическое заболевание головного мозга) выступает здесь намного рельеф­нее, чем при генуинной эпилепсии. Особенно часто парциальные эпилепти­ческие припадки связаны с опухолью головного мозга, травмой и менингоэнцефалитом.

Патогенез и патологическая анатомия

Припадки парциальной эпилепсии вызываются процессами, локализующимися в коре головного мозга, в области соответствующих центров. Типичные пар­циальные судороги, не переходящие на другую сторону, протекающие без потери сознания и оставляющие после себя временный паралич или па­рез, связаны с очагами в передней центральной извилине (поля 4 и 6). «Сен­сорный Джексон» указывает на локализацию процесса в задней централь­ной извилине (поля 1, 2 и 3). Очаги, расположенные в заднем отделе второй лобной извилины (поле бар Фогта), вызывают джексоновские припадки, начинающиеся насильственным поворотом головы и глаз в противополож­ную сторону. За этим следует клоническая судорога головы, глаз и проти­воположных конечностей. Раздражение верхней теменной дольки (поля 5 и 7) вызывает парестезии в противоположной половине тела, за которыми следуют судорожный поворот головы и глаз в противоположную сторону, а затем парциальные клонические судороги противоположных конечнос­тей; судороги быстро генерализуются; теряется сознание.

Парциальная эпилепсия обычно вызывается строго ограниченными процессами, занимающими небольшие участки коры мозга, но она может наблюдаться и при диффузных страданиях — атеросклерозе, менингоэнцефалите, уремии, эклампсии и др. Патологоанатомические изменения, обна­руживаемые в головном мозге при джексоновской эпилепсии, очень раз­нообразны и зависят от этиологии каждого случая.

Дифференциальная диагностика

Припадки парциальной эпилепсии приходится дифферен­цировать от истерии и генуинной эпилепсии. В пользу джексоновской формы говорит наличие ясно выраженных органических изменений, обще­мозговых симптомов, а главное — характер припадка. Джексоновскую эпилепсию нельзя рассматривать как самостоятельную болезнь. Это син­дром, встречающийся при различных органических заболеваниях голов­ного мозга.

Лечение

В зависимости от характера заболевания, выражением которого является парциальная эпилепсия, применяют соответствующий способ лечения.

Если настойчивое консервативное лечение не дает успеха, а припадки часты, решаются на хирургическое вмешательство. Производят трепана­цию черепа в области, соответствующей эпилептогенной зоне, иссекают рубцово измененные оболочки, экзостозы, т. е. удаляют все то, что под­держивает состояние раздражения коры. Это называется менингоэнцефалолизом. Реже делают операцию вычерпывания поражен­ных корковых центров, предложенную в 1886 г. Хорсли. Хирургическое лечение парциальной эпилепсии в случаях, связанных с рубцами в обо­лочках или веществе мозга, дает малоудовлетворительные результаты. При освобождении головного мозга от раздражающего действия рубцов припадки временно прекращаются, но в большинстве случаев очень скоро на месте вмешательства образуются новые, еще более массивные рубцы. Операция Хорсли вызывает прекращение припадков и паралич конечнос­ти, двигательные центры которой удалены. С течением времени паралич проходит, сменяясь парезом. Остается навсегда более или менее значитель­ная слабость конечности. Припадки же в большинстве случаев через неко­торое время после операции возобновляются. Хирургическое лечение парциальной эпилепсии не является методом выбора. На операцию решаются только тогда, когда испробованы и оказались малоэффективными все дру­гие способы лечения. Однако не следует очень медлить с хирургическим вмешательством, так как с каждым припадком судорожная готовность мозга повышается и шансы на успех операции уменьшаются.

Использованные источники: surgeryzone.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Как избавиться от эпилепсии дома

  Припадок эпилепсии лечение

  Эпилептологи лечение эпилепсии

  Симптоматическая эпилепсия таблетки

Признаки эпилепсии без потери сознания

Потеря сознания может быть кратковременной (обморок), т. е. в течение секунд и минут, или длительной (кома), т. е продолжаться часы и дни. Не во всех случаях между ними могут быть проведены четкие границы.

Сонливость, торпор и сопор означают состояния, при которых сознание ограничено, но не полностью отсутствует. Эти состояния лишь по степени тяжести отличаются от комы и в основном обусловлены теми же причинами.

О ступоре говорят, когда больной вследствие каких-либо причин не обнаруживает никаких волеизъявлений. Ступор может сопутствовать прекоматозным состояниям; он встречается также и при других соматических страданиях (микседема, опухоль мозга), но преимущественно наблюдается при психических заболеваниях и прежде всего при шизофрении. Иногда ступор дает повод для смешения с прекоматозным состоянием.
В основе кратковременной потери сознания могут быть церебральные расстройства или нарушения кровообращения.

Видео по тактике при потере сознания

Эпилепсия

Классический эпилептический припадок характеризуется наличием ауры и собственно судорожного приступа сдвигательными проявлениями (конвульсии), который всегда наступает внезапно и сопровождается последующей постпароксизмальной стадией (кома, спутанность, сильные головные боли и т. д.) Эпилептический припадок развивается вне всякой зависимости от положения тела (важно для отличия от некоторых форм сосудистого коллапса). Припадки повторяются через более или менее длительные промежутки времени.

Эпилептическая аура выражается в различных феноменах: сенсорных (парестезии, видение пламени, акустические явления), моторны х (подергивания), вазомоторны х (побледнение, покраснение, потоотделение), висцеральных (внезапное чувство голода) и психических (внезапная смена настроения). У отдельных больных эти проявления всегда протекают стереотипно.

Собственно судорожный припадок начинается внезапно с общих тонических мышечных сокращений, продолжающихся примерно полминуты и переходящих в клоническую фазу с резкими подергиваниями всего тела. Нередко припадок начинается вскрикиванием Большей частью изо рта выделяется кровянистая слюна.

Прикусы языка не обязательны, но часто сопутствуют эпилептическому припадку и поэтому имеют большое диагностическое значение. Прикусы языка могут наблюдаться также и при сердечно-сосудистых приступах, но почти никогда при истерии. Часто непроизвольное мочеиспускание. При генуинной эпилепсии односторонние судороги крайне редки При непосредственном наблюдении эпилептического припадка диагноз можно, как правило, поставить довольно надежно по клинической картине.

Труднее диагноз малых эпилептических припадков («petit mal»), при которых судорожные явления отсутствуют. Малую эпилепсию (epilepsia minor), или эпилепсию без конвульсий, характеризуют наступающие на какое-то мгновение особые состояния (абсансы), которые обращают внимание окружающих появлением отсутствующего взгляда или немотивированным прекращением деятельности. В других случаях абсанса появляются автоматические движения (жевание, подергивания) Как и собственно эпилептические припадки, эти периоды сопровождаются последующей амнезией.

Эпилептическое головокружение и эпилептический обморок встречаются реже и особенно часто смешиваются с приступами, обусловленными сердечно-сосудистыми нарушениями. Их рецидивирующий характер без признаков нарушения кровообращения позволяет поставить правильный диагноз. Нарколептический приступ приходится дифференцировать от собственно нарколепсии.
Диагноз эпилепсии может быть подтвержден пробой скардиазоловым шоком, а в последнее время с помощью электроэнцефалограммы.

Использованные источники: meduniver.com

Источник: autumnstardance.ru