Воспаление миокарда симптомы и причины

Почему возникает заболевание, и чем оно опасно

Развивается миокардит следующим образом: когда на сердечную мышцу воздействуют бактерии, вирусы, токсины и прочие вражеские агенты, повреждаются клетки миокарда, иммунная система принимает такие повреждения за антигены и вырабатывает антитела, отсюда происходят еще большие поражения и начинается воспалительный процесс.

Позднее на местах этих повреждений ткани склерозируются, образуются микрорубцы.

Выделяют:

• первичное воспаление миокарда (самостоятельное заболевание);
• вторичное (как последствие основного заболевания, например, ОРВИ).

Во время эпидемий гриппа и ОРВИ повышается число пациентов с миокардитом, а в трети случаев патология появляется как осложнение ревматизма.

Следует знать, что миокардит встречается не только у взрослых, но и у детей. У них он может быть как врожденным, так и приобретенным (появляется после перенесенных заболеваний).

Хотя считается, что на это заболевание приходится около 10% всех сердечных патологий, на самом деле цифра выше, но из-за протекания в легкой или скрытой форме этот недуг просто часто остается не диагностированным.

При своевременном выявлении миокардита лечение имеет положительный прогноз, а вот не вылеченный, он может привести к сердечной недостаточности, что грозит внезапной смертью. Даже среди молодого населения летальные случаи составляют довольно большой процент, особенно часто причиной их оказывается острый миокардит.

Впервые о миокардите заговорили в первой половине XIX века, когда учёными была предложена сама концепция заболевания, а позднее – формы проявления, острая и хроническая. Уже в то время основной причиной патологии считали различные инфекции, но вплотную к изучению этого недуга подошли только после Второй мировой войны.

В те годы у большинства страдающих тяжёлыми инфекциями (дифтерия, скарлатина, возвратный тиф и др.), а также ревматизмом, развивались миокардиты, однако при жизни проявления недуга были зафиксированы лишь у четверти пациентов.

В наши дни миокардиты не стоят в числе таких опасных сердечно-сосудистых патологий, как ишемическая болезнь или гипертония: в большинстве случаев больные с воспалением миокарда вполне успешно выздоравливают. Рост числа поражений сердечной мышцы приходится обычно на сезонные вспышки гриппа и ОРВИ, также довольно часто такое осложнение развивается при ревматизме – в 30% случаев.

Причины миокардита

Пусковыми механизмами аутоиммунной реакции, вызывающей воспаление миокарда, служат многочисленные вирусы, инфекции, аллергены, некоторые заболевания и состояния (лучевая болезнь).

Миокардит в большинстве случаев имеет инфекционную природу. Его могут вызывать:

• вирусы (гриппа, гепатита В или С, герпеса, вирусы Коксаки, аденовирусы);
• бактерии (хламидии, стрептококки, стафилококки, коринебактерии дифтерии, сальмонеллы);
• грибы (кандида, аспергилл);
• паразиты (трихинеллы, эхинококки).

Существует несколько форм миокардита сердца, рассмотрим каждую из них и расскажем, что это и чем отличается от остальных видов.

Инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый)

Для заболевания миокардит классификацию разработали следующую: в первую очередь выделяют очаговую и диффузную формы в зависимости от локализации воспалительных процессов. При очаговой форме воспалительные процессы развиваются только в одном месте. При диффузной форме они распространяются на всю мышечную ткань органа.

Причины развития миокардита бывают разными.

Ревматический тип заболевания считается довольно специфическим. Основная причина этого недуга — заражение гемолитическим стрептококком.

Основная причина развития у пациентов миокардита – это инфекционные заболевания, но чаще всего болезнь выявляют на фоне вирусных патологий – около 50% всех случаев. Нередко причиной воспаления становятся две и более инфекции, в таком случае одна из болезней создаёт условия для заболевания, вторая напрямую поражает сердечную мышцу.

Причины, влияющие на развитие миокардита, принято объединять в несколько групп:

1. Инфекционные (различные бактерии, грибки, вирусы гриппа, герпеса и гепатита, а также паразиты).
2. Аллергические (реакция организма на введение сывороток и других белковых препаратов, воздействие внешних аллергенов).
3. Токсические (алкоголь, передозировка лекарствами, наркотики, радиация, работа на химическом производстве и т. д.).
4. Эндокринные (гормональные нарушения).
5. Аутоиммунные (ревматизм и ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты и др.).

Чаще всего у пациентов развиваются вторичные миокардиты как осложнение при тяжёлой инфекции, поражении соединительных тканей, ожоговой болезни, отторжении трансплантата после операции и др. В отдельных случаях диагностируют первичное, или изолированное, поражение миокарда, не связанное с конкретным заболеванием.

Обычно это аллергический или вирусный миокардит, при этом вирус размножается непосредственно в сердечных клетках, а классические проявления инфекции (насморк, кашель, слезотечение, скачки температуры) отсутствуют.

Существуют также дополнительные факторы, способные послужить своеобразным спусковым крючком к развитию миокардита: хроническая инфекция (холецистит, пульпит, аднексит), переохлаждение, неправильное питание, постоянные стрессы.

Разновидности заболевания

Кроме того, заболевание классифицируется и по преобладающим признакам:

• малосимптомный – признаков нарушений работы сердца нет, беспокоит слабость и утомляемость;
• псевдокоронарный (болевой) – в области сердца ощущаются боли, как при ишемической болезни;
• декомпенсационный миокардит–с появлением отеков и синюшности конечностей, что свидетельствует о нарушенном кровообращении;
• аритмический –сердечный ритм нестабильный (аритмия, брадикардия);
• тромбоэмболический–появляется вероятность образования тромбов;
• псевдоклапанный– из-за деформации клапанов слышны шумы в сердце;
• смешанный– возможны любые из перечисленных симптомов миокардита вместе.

Аллергическим:

• в следствие, приема определенных медикаментов;
• после проведенной вакцинации, введения сывороток;
• после проведения операции по пересадки сердца.

Инфекционным:

• после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций;
• при грибковых поражениях любых слизистых оболочек и частей тела;
• после облучения сердца, ожогов либо травм.

Ревматическим:

• перенесенная стрептококковая ангина;
• прочие, идиопатические причины.

Заболевание у детей

Если у ребенка имеется сердечная недостаточность, но отсутствует врожденный порок сердца, то врачи сразу начинают подозревать миокардит Чаще всего спровоцировать развитие рассматриваемого заболевания в детском возрасте могут вирусы, бактерии и прочие инфекции. Но есть и другие причины:

• аллергические болезни;
• лейкоз;
• заболевания соединительной ткани;
• синдром Кавасаки;
• метастазы злокачественных опухолей;
• химические или физические воздействия.

Диагностировать миокардит у детей очень трудно, потому что клиническая картина его малосимптомна.

Современная медицина в большинстве случаев воспаление миокарда успешно лечит, причем, каких-либо морфологических или физиологических последствий для организма не отмечается. Благодаря тому, что врачи в рамках диагностики применяют современные методы лабораторных и инструментальных исследований тяжелые формы болезни, оканчивающиеся летальным исходом для пациента, встречаются крайне редко.

Но остается очень важным моментом своевременное выявление воспалительного процесса в миокарде, поэтому профилактические осмотры необходимо проходить не реже одного раза в год.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Это заболевание подозревают у любого ребенка, при отсутствии врожденного порока сердца страдающего от одышки, тахикардии или имеющего признаки сердечной недостаточности.

Возбудителями болезни у детей могут стать вирусы гриппа, герпеса, краснухи, кори, полиомиелита, ВИЧ, а также бактерии (дифтерии), инфекции (грибковые, микоплазмоз).

Детский миокардит распознать особенно сложно из-за молосимптомности клинической картины, поэтому при диагностике широко применяются лабораторно-инструментальные методы исследования.

Характерные признаки заболевания

В зависимости от локализации, развития воспаления и степени поражения симптомы миокардита могут различаться, а иногда и, вообще, быть незаметными. Причем из-за схожести с признаками других заболеваний они не позволяют сразу поставить диагноз. В связи с тем, что часто воспаление протекает бессимптомно, бывает, что болезнь выявляется совершенно случайно, при плановой ЭКГ.

Однако при вторичном миокардите можно заметить связь между воспалением миокарда и первичным заболеванием. Обычно миокардит развивается в течение одной–трех недель после начала ОРВИ и других инфекций.

Признаки миокардита, характерные для большинства форм заболевания:

• высокая степень утомляемости;
• общая слабость;
• одышка при нагрузке;
• раздражительность;
• боли (ноющие или приступообразные) в области сердца, нитроглицерин при них не помогает;
• нарушения сердечного ритма;
• потливость;
• температура тела в основном субфебрильная;

• скачки артериального давления;
• урежение пульса;
• бледно-синюшный цвет кожи;
• отеки на ногах;
• набухание шейных вен;
• иногда отмечается боль в суставах.

Инфекционно-токсическая разновидность миокардита дает сразу явные признаки заболевания. Инфекционно-аллергическая форма очень часто является малосимптомной, характеризуется утомляемостью и слабостью, признаки, указывающие на воспаление миокарда, появляются лишь недели через 2 после первичного заболевания.

При ревматическом миокардите симптоматика тоже неяркая. В основном это легкая одышка, несильные боли в груди, в некоторых случаях – аритмия. Бывают боли, схожие с ишемией.

При идиопатической форме течение очень тяжелое, присутствует большинство признаков сердечной недостаточности: отеки, боли, сердечная астма, аритмия. Сразу видно увеличение сердца, есть вероятность тромбоэмболии. При таких опасных и явных симптомах миокардита и лечение должно быть незамедлительным, иначе существует риск инфаркта или тромбоза.

В зависимости от тяжести заболевания меняется и внешний вид человека. Так, на начальной стадии или при легком протекании миокардита, кроме общей слабости, больного ничего не беспокоит, и выглядит он вполне здоровым. В более запущенных случаях кожа бледнеет, а губы и конечности (в особенности пальцы) приобретают синюшный оттенок.

Отдельные разновидности миокардита тоже имеют определенные признаки:

1. Инфекционный. Недавно была перенесена инфекция. Появляется слабость, повышение температуры тела и другие симптомы инфекционных воспалительных процессов. Что касается анализа крови, то будет видно увеличение количества лейкоцитов, возрастает СОЭ. Можно будет заметить определенные антитела против микроорганизмов. Эти же возбудители недуга обнаруживаются при вирусологическом или бактериологическом анализе.
2. Аллергический. Можно обнаружить симптомы аутоиммунизации, которые выявляются при иммунологическом исследовании крови. Кроме того, появляются признаки аутоиммунного заболевания или аллергической реакции.
3. Ожоговая. Ранее был получен тяжелый ожог.
4. Трансплантационный. Ранее проводилась операция по пересадке органа.
5. Идиопатический. При этом любые признаки каких-либо заболеваний просто отсутствуют.

Если у пациента ревматический миокардит сердца, то признаки будут похожими на те, которые проявляются при неревматической форме недуга. Основными критериями в данном случае является:

1. Кардит. Это воспалительные процессы, при которых поражено сердце. К примеру, это миокардит, когда повреждена мышечная прослойка органа. При перикардите поражена наружная прослойка, а при эндокардите — внутренняя прослойка.


2. Полиартрит. Это воспалительные процессы, которые поражают различные суставные сочленения.
3. Хорея. Такое состояние характеризуется поражением нервной системы.
4. Эритема кольцевидного типа. Это поражение кожных покровов. При этом сыпь отличается красноватым оттенком и формой колец.
5. Наличие ревматических узелков — это небольшие новообразования под кожными покровами.

Симптомы патологии

Первые 7-10 дней рассматриваемый воспалительный процесс протекает бессимптомно, но затем больной будет предъявлять следующие жалобы:

• повышенная потливость;
• повышение температуры до субфебрильных показателей;
• быстрая утомляемость;
• астенизация;
• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• периодические неинтенсивные боли в груди.

Симптомы миокардита проявляются в зависимости от того, в какой форме протекает заболевание.

Для легкой формы характерны невыраженные проявления общего недомогания умеренной слабости, иногда – повышение температуры, учащенное сердцебиение после физической нагрузки, которые временно влияют на трудоспособность и ухудшают качество жизни больного.

Часто слабые симптомы легкого миокардита списывают на тяжелое течение простуды или гриппа, долгий восстановительный период после болезни.

Если у человека есть предрасположенность к заболеваниям миокарда, что это такое, обязательно нужно знать. Выделяют такие формы недуга:

1. Острая. Начинается очень быстро. Все симптомы ярко выражены. Обычно сильно повышается температура тела.
2. Подострая. Болезнь развивается постепенно. Течение ее более длительное. Изменения в анализах будут менее выражены, чем при острой форме недуга.
3. Хроническая. Течение болезни длительное. Ремиссия будет чередоваться с периодами обострения.

Если у пациента миокардит, симптомы чаще всего неспецифические, так как они характерны и для других недугов. Не существует признаков, которые бы с вероятностью в 100% указывали на миокардит.

Миокардиты не имеют каких-либо специфических признаков, позволяющих моментально и с большой вероятностью поставить диагноз. Нередко воспаление сердечной мышцы протекает практически бессимптомно и выявляется только после ЭКГ. Но если имеет место вторичный миокардит сердца, то возможно проследить связь между первичным заболеванием и поражением миокарда.

Интервал между первыми признаками гриппа или ОРВИ и развитием сердечного воспаления – от нескольких дней до двух недель. Больной жалуется на классические проявления вирусной или бактериальной инфекции – слабость, повышенную температуру, насморк, боли в горле и т. д. Вскоре к ним прибавляются кардиологические симптомы.

Инфекционный миокардит

Диагностика

Основной ведущий специалист по лечению миокардита – кардиолог, он осуществляет первичный осмотр, производит опрос больного и собирает анамнез (историю болезни с жалобами пациента).

Дополнительные консультации необходимо получить у эндокринолога (исключив эндокринные заболевания), ЛОР-врача (хронические инфекции ЛОР-органов), ревматолога (ревматизм, влияние ревматоидных факторов).

Методом прижизненной биопсии (взятие кусочка биологической ткани из очага воспаления и некроза) можно подтвердить диагноз или отследить положительные изменения в ходе лечения миокардита.

Постановка диагноза часто бывает затруднена из-за отсутствия или малого количества симптомов (которые к тому же схожи с признаками других заболеваний).

Для точного определения миокардитапроводится целый ряд исследований. Сначала врач просто говорит с пациентом, собирая анамнез, и осматривает его (оценивает внешний вид, измеряет давление, слушает сердце с помощью фонендоскопа, определяет его границы «выстукиванием»). После этого назначаются следующие обследования и анализы:

• ЭКГ. С помощью кардиограммы доктор может оценить состояние миокарда и выявить нарушения ритма сердечных сокращений.При этом трудно отличить изменения в работе сердца от ишемической болезни или врожденных пороков, поэтому только такого обследования для выявления миокардита недостаточно;

• ЭхоКГ. Здесь уже видно расширение полостей сердца, нарушение диастолической или систолической способности;
• Рентгенография сердца и легких. Помогает увидеть расширение границ сердца и застойные явления в легких;
• Сцинтиграфия (исследование с помощью меченых радиоизотопов, которые накапливаются в очагах воспаления). Метод дает возможность выявить миокардит на ранней стадии, увидеть зоны поражения и некроза;
• УЗИ. С его помощью оценивается степень увеличения сердца и утолщения миокарда. Допплер позволяет рассмотреть кровоток;
• МРТ. Наиболее информативный способ диагностики миокардита. Дает визуализацию и возможность оценить величину воспаления и отека миокарда, позволяет выявить все воспаленные очаги при диффузной форме (сюда же часто включают и вентрикулографию– исследование с заполнением камер сердца контрастным веществом);
• Эндомиокардиальная биопсия (метод, при котором проводится гистологическое исследование материала, взятого из миокарда с помощью специального зонда). Позволяет изучить пораженные клетки, исключить возможность опухоли, а при повторной процедуре – оценить динамику воспалительного процесса и его исход;
• Анализы крови. Общий и биохимический дают информацию о наличии воспаления, бакпосев помогает выявить возбудителя, иммунологические исследования позволяют подтвердить аллергическое происхождение миокардита.

Чаще всего заболевание диагностируют в разряде «подозреваемое». Диагностика проходит по изучению ЭКГ. Признаками миокардита на ЭКГ могут быть такие, как увеличение сердца в размерах и прогрессирующая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости.

Своевременно обнаружить заболевание помогает кардиовизор – прибор, позволяющий проверить работу сердца и его системы в домашних условиях.

Также в тяжелых случаях проводится эхокардиография (ЭхоКГ), которая показывает расширение левого желудочка и внутрисердечные тромбы, рентген грудной клетки, позволяющий обнаружить признаки легочного застоя.

Из лабораторных методов диагностики используется биохимический и общий анализ крови (увеличение СОЭ), иммунологический анализ, внутрисердечная биопсия (только при тяжелом течении для уточнения диагноза).

При осмотре у врача обнаруживаются различные признаки. При внешнем осмотре заметны симптомы недостаточности функционирования сердца.

В первую очередь сразу бросается в глаза синюшность пальцев, носа, ушей. Когда человек садится на кушетку, он рефлекторно занимает такое положение: упирается руками в сидушку, чтобы дышать глубже и легче, для насыщения кислородом.

На ногах появляются отеки, видны опухшие вены, появляется одышка, дыхание хриплое. Все эти симптомы указывают на сердечную недостаточность, но они не помогут в определении миокардита.

Но если замечены такие признаки, то назначается дальнейшая диагностика.

При перкуссии проводится выстукивание. При этом будет заметно расширение сердечных границ. Это связано с тем, что сердце увеличивается, так как его мышечный слой становится толще из-за воспалительных процессов. Степень выраженности увеличения сердечной мышцы зависит от тяжести недуга.

Кроме того, проводится аускультация. Это процедура, при которой осуществляется прослушивание с помощью фонендоскопа. При этом можно услышать приглушенные тона. Это звуки, которые появляются, когда сердце сокращается.

Из-за воспалительных процессов сила сокращения сердечной мышцы изменяется. На верхушке сердца тоже слышны шумы.

Обычно это объясняется наличием экстрасистол — это сокращения желудочков, но они происходят вне очереди. Обусловлен такой симптом раздражением из-за воспаления.

Основная проблема в лечении различных видов миокардита – это своевременная диагностика. Воспаление сердечной мышцы не имеет специфических признаков, поэтому при малейшем подозрении на миокардит диагностику нужно проводить комплексно: беседа и осмотр больного, рентген, ЭКГ, лабораторные исследования и др. Также, поскольку миокардиты могут вызываться самыми разными причинами, необходимо определить первичное заболевание и назначить соответствующее лечение.

Основные диагностические методы для определения миокардита – это:

• Сбор анамнеза и внешний осмотр пациента (выявляются все первичные заболевания, возраст, внешние симптомы миокардита, шумы в сердце и др.);
• Общий и биохимический анализ крови (определяются признаки воспаления);
• Рентген и УЗИ (помогает узнать, увеличено ли сердце, размеры клапанов, гипертрофию тканей миокарда и др. При обследовании детей УЗИ позволяет дифференцировать инфекционный миокардит от врождённых пороков сердца);
• Посев крови для определения возбудителя инфекции;
• ЭКГ (регистрирует различные изменения в работе сердца).

Методы лечения

Тактика лечения рассматриваемого заболевания определяется только тяжестью его течения: если у больного средняя и тяжелая форма течения миокардита, то лечение будет проходить только в стационарных условиях, а вот при легкой форме миокардит можно лечить и амбулаторно.

В 50–60% заболевание удается вылечить полностью.

Перед тем как лечить миокардит, врач должен определиться с формой и происхождением заболевания, чтобы терапия была максимально эффективной.

При инфекционном (инфекционно-аллергическом, инфекционно-токсическом) миокардите после выявления бактерии-возбудителя назначаются антибиотики:

• Эритромицин;
• Доксициклин;
• Миноциклин.

В таких случаях необходимо к тому же избавиться от сопутствующих очагов воспаления (тонзиллит, гайморит, аднексит).

При аллергическом и токсическом поражении миокарда требуется немедленное устранение провоцирующего фактора (аллерген, токсин) и применение купирующих средств (при аллергии – антигистаминных).

При лечении ревматического миокардита применяют:

• обезболивающие и противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен);
• глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон).

В целом терапия проводится в четырех направлениях:

• устранение причины заболевания;
• воздействие на механизм болезни;
• снятие симптомов;
• улучшение метаболизма в миокарде.

Для стабилизации работы сердца применяют сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон), а для нормализации ритма – противоаритмические препараты (Аденозин, Верапамил). Антикоагулянты назначают, чтобы избежать образования тромбов (Варфарин, Аспирин). Для улучшения обмена веществ и питания миокарда (чтобы ускорить восстановление) используются такие средства, как:

• Рибоксин;
• Милдронат;
• Калия оротат.

Практически всегда в лечении миокардита для поддержания организма в целом дополнительно применяются витамины.

Острый миокардит требует срочной госпитализации и строгого постельного режима не менее чем на месяц (в тяжелых случаях поражения миокарда лечение может затянуться до года). Помимо основной терапии, обязательно назначается диета с низким содержанием соли и жидкости, а также копченостей, сладких и хлебобулочных изделий.

Для улучшения метаболических процессов отдается предпочтение белковым продуктам, фруктам и овощам.

После перенесенного миокардита необходимо раз в 3 месяца посещать кардиолога.

Вариант лечения зависит от формы, вида патологии и степени тяжести. Легкие формы заболевания лечатся амбулаторно, но, уже начиная со средней степени тяжести, пациенты подлежат госпитализации.

Медикаментозная терапия и назначаемые препараты

Если у человека миокардит, лечение назначается консервативное.

Лечение миокардита в острой стадии требует обязательной госпитализации. В течение 2–3 недель (при необходимости и дольше) больному необходим полный психологический покой и полноценный сон.

Медикаментозное лечение при поражении миокарда зависит от первичного заболевания и может включать следующие группы препаратов:

• Противовирусные средства;
• Антибиотики;
• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Антигистаминные средства;
• Гормоны;
• Различные препараты для активизации обменных процессов.

Важный компонент лечения миокардита – специальная бессолевая диета. При таком питании из рациона больного необходимо исключить жареные, копчёные и острые блюда, соль свести к минимуму. Питаться нужно дробно (5–6 раз в день), упор делается на фрукты и овощи, блюда из цельных злаков, белковые продукты.

Лечение миокардита у детей также должно проходить в стационаре. При хроническом сердечном воспалении важно обеспечить комплексную терапию в течение 1,5–2 месяцев и санаторное лечение, чтобы избежать рецидивов. После выздоровления необходима диспансеризация – регулярный осмотр ребёнка раз в полгода на протяжении 5 лет.

Есть несколько эффективных и действенных средств, для лечения миокардита, которые можно приготовить своими руками в домашних условиях.

Рецепт №1

Дополнительная терапия при миокардите

Как лечить миокардит другими препаратами и методам, тоже нужно знать. Необходимо учитывать следующее:

1. Если у человека параллельно развивается сердечная недостаточность, то назначаются препараты с антигипертензивными свойствами. Они снижают уровень кровеносного давления. Кроме того, назначаются препараты с мочегонным действием, а также лекарства, которые относятся к группе сердечных гликозидов — они стимулируют функционирование сердечной мышцы.
2. Если у человека аритмия, то прописывают средства с антиаритмичными свойствами. Если у пациента тяжелая форма, то устанавливается кардиостимулятор.
3. При наличии тромбозов назначаются антикоагулянты. Это препараты, которые уменьшают сворачиваемость крови. Они помогают улучшить циркуляцию крови. Еще используются фибринолитики — это лекарства, которые ускоряют процессы рассасывания тромбов.

Если у пациента ревматическая форма миокардита, то принципы терапии будут такими же, как и при ревматизме. Необходимо использовать препараты для подавления аутоиммунной реакции.

К примеру, назначается Преднизолон. Еще проводится антибактериальная терапия, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией.

Дополнительно назначаются препараты с противовоспалительными свойствами — обычно это Индометацин или Диклофенак. Еще используется Аспирин.

Эти лекарства помогут устранить все признаки болезни.

Что касается профилактики, то не существует специфических мер, которые бы помогли предотвратить развитие такой болезни. Рекомендуется повышать уровень качества жизни. Обязательно следует придерживаться правил здорового питания.

Всегда нужно правильно питаться, употреблять витаминно-минеральные комплексы. Рекомендуется закаливаться.

Этот совет нужно выполнять по возможности. Необходимо улучшать бытовые условия.

Лучше всего стараться держаться подальше от мест с большим количеством людей (школы, больницы, сады и т. д.).

Именно в этих местах высокая вероятность подхватить какую-либо инфекцию. Если у человека развивается инфекционное заболевание, то необходимо полностью излечить его, причем терапия должна быть своевременной.

Принимать антибиотики следует четко по инструкциям, а назначение антибактериальной терапии должно быть обоснованным.

Возможные осложнения

Осложнения миокардита (мерцание предсердий и острая сердечная недостаточность) могут привести к остановке сердца и внезапной смерти (7%).

Профилактика и прогноз

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном эффективном лечении инфекционных болезней. Необходима санация очагов хронической инфекции лечение хронического тонзиллита, пародонтита, кариеса.

В профилактике сывороточного и лекарственного миокардита решающее значение имеет строгое обоснование показаний к применению сывороток и лекарственных средств с учетом противопоказаний, особенно при наличии аллергии в анамнезе.

Основные меры профилактики миокардита направлены на общее укрепление организма:

• здоровый образ жизни (движение, правильное питание, отказ от вредных привычек);
• своевременное лечение инфекций;
• правильный прием антибиотиков;
• прививки от основных опасных инфекций (корь, дифтерия, краснуха и т. д.).

А также важно проходить профилактические осмотры у кардиолога.

Воспаление миокарда в большинстве случаев является осложнением после какой-либо инфекции или аллергической реакции. Поэтому основной метод профилактики – это предупреждение и своевременное лечение всех вирусных, бактериальных и грибковых инфекций у взрослых и детей.

Для этого необходимо проводить все доступные вакцинации для профилактики самых распространённых инфекционных недугов – кори, краснухи, полиомиелита, дифтерии, гриппа. Также важно вовремя лечить все хронические инфекции – гайморит, кариес, тонзиллит.

Если в семье были случаи сердечных патологий, рекомендуется как минимум раз в год проходить профилактический осмотр у кардиолога и делать ЭКГ.

Прогноз при миокардитах зависит от многих факторов: состояния здоровья пациента, причин воспаления, скорости обращения к врачу. Практически в половине случаев воспаление миокардита успешно лечится без всяких осложнений, у остальных пациентов может развиться сердечная недостаточность и более тяжёлые недуги.

При тяжёлой сердечной недостаточности, тромбоэмболии, кардиосклерозе и других патологиях требуется хирургическое вмешательство, иногда – трансплантация сердца.

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания и его тяжести. При миокардите АбрамоваФидлера, септическом и дифтерийном миокардите прогноз для жизни неблагоприятный.

В большинстве случаев миокардит протекает бессимптомно и заканчивается полным выздоровлением. Другие формы миокардита с острым и подострым течением не менее чем в 1/3 случаев завершаются полным выздоровлением.

У остальных больных наблюдается исход в кардиосклероз, от локализации и распространенности которого зависит состояние функций сердца, или развивается дилатационная кардиомиопатия. Известны крайне тяжёлые варианты течения миокардита с быстрым прогрессированием рефрактерной сердечной недостаточности и летальным исходом.

Нарушения ритма сердца могут привести к внезапной смерти.

Легкие миокардиты протекают с минимальными проявлениями и полностью излечиваются в 50–60% случаев. Тяжелые формы осложняются сердечной недостаточностью, в половине случаев (25%) состояние больного удается устойчиво стабилизировать.

На лечение заболевания может потребоваться от 1 до 2 месяцев постельного режима в кардиологическом стационаре и от 6 месяцев для восстановительного периода.

В 20–25% миокардиты прогрессируют, увеличение камер сердца и нарушения ритма, образование пристеночных внутрисердечных тромбов приводят к развитию смертельных осложнений – фибрилляции и мерцанию предсердий, острой сердечной недостаточности и тромбоэмболии. Некоторые формы патологии превращаются в хронические, часто рецидивирующие (вызванный энтеровирусом Коксаки, 20%).

Прогноз заболевания полностью зависит от формы миокардита и причины, благодаря которой он появился. На фоне болезни Шагаса (трипаносомоз) смертность составляет 35–40%, при заболевании, вызванном бациллой Лёффлера (дифтерия) – увеличивается до 55%.

Неблагоприятный прогноз имеют гигантоклеточные миокардиты, для их эффективного лечения необходима трансплантация органа, иначе смерть наступает в 100% случаев.

Лекарства, которые улучшают метаболизм и питание клеток сердца

Питание при заболевании, должно быть рациональным и регулярным, за день, должно быть не менее 5 приемов пищи.

Необходимо употреблять белок в достаточном количестве, а так же, продукты богаты калием, магнием, и полиненасыщенными жирными кислотами, количеством жиров и углеводов – лучше не злоупотреблять.

Можно:

• вчерашний, пшеничный хлеб из муки первого либо второго сорта, в количестве до 150 граммов в день;
• гречневую, овсянную, перловую, ячневую крупу;
• молоко, кефир, творог, простокваша с небольшим процентом жирности;
• нежирные сорта мяса: кролик, курица, телятина, печень;
• яйца до 5ти штук в неделю;
• нежирная рыба – судак, карп, щука;
• овощи в свежем виде: свекла, картофель, огурцы, морковь, помидоры, баклажаны, цветная капуста, кабачки;
• зелень – листья салата, петрушка, укроп, сельдерей, зеленый лук;
• свежие ягоды и фрукты;
• кисель, соки, отвары, зеленый чай, вода без газа;
• сухофрукты, орехи;
• мед, сахар, мармелад, пастила.

Нельзя:

• крепкий чай, кофе, пряности, шоколад;
• грибные бульоны, блюда из бобовых;
• жирные сорта мяса, птицы, рыбы, колбасы;
• сыры соленых и жирных сортов;
• виноград, белокочанная капуста, щавель, грибы, шпинат;
• любой алкоголь.

Примерное меню при миокардите на один день:

• Завтрак: 180-200 грамм отварного мяса, 60 грамм винегрета, некрепкий чай с молоком и медом;
• Ланч: салат из свежих овощей, горсть орехов.
• Обед: овощной щи без мяса (300-400 грамм), 120 грамм запеченного или приготовленного на пару мяса, 60 грамм картофельного пюре, стакан киселя или желе из сухофруктов.
• Перекус: 150 грамм творога с медом, фруктами или ягодами.
• Ужин: 100 грамм отварной или запеченной рыбы, овощной салат, мятный чай.

---

За 2 часа до сна, по желанию можно выпить стакан 1% кефира.

Источник: serdse.top

Описание заболевания

Впервые о миокардите заговорили в первой половине XIX века, когда учёными была предложена сама концепция заболевания, а позднее – формы проявления, острая и хроническая. Уже в то время основной причиной патологии считали различные инфекции, но вплотную к изучению этого недуга подошли только после Второй мировой войны. В те годы у большинства страдающих тяжёлыми инфекциями (дифтерия, скарлатина, возвратный тиф и др.), а также ревматизмом, развивались миокардиты, однако при жизни проявления недуга были зафиксированы лишь у четверти пациентов.

В наши дни миокардиты не стоят в числе таких опасных сердечно-сосудистых патологий, как ишемическая болезнь или гипертония: в большинстве случаев больные с воспалением миокарда вполне успешно выздоравливают. Рост числа поражений сердечной мышцы приходится обычно на сезонные вспышки гриппа и ОРВИ, также довольно часто такое осложнение развивается при ревматизме – в 30% случаев.

Заболевание возникает при воздействии на сердечную мышцу вражеских агентов (вирусы, бактерии, токсины и др.). Повреждённые места заменяются соединительной тканью, из-за чего нарушаются основные сердечные функции, впоследствии – развивается кардиосклероз. Сроки лечения и прогнозы всецело зависят от области и степени поражения миокарда. Как и другие сердечные заболевания, воспаление миокарда стремительно молодеет: сегодня в группе риска – молодые люди до 40 лет, нередко диагностируют этот недуг и у детей.

Причины

Основная причина развития у пациентов миокардита – это инфекционные заболевания, но чаще всего болезнь выявляют на фоне вирусных патологий – около 50% всех случаев. Нередко причиной воспаления становятся две и более инфекции, в таком случае одна из болезней создаёт условия для заболевания, вторая напрямую поражает сердечную мышцу.

Причины, влияющие на развитие миокардита, принято объединять в несколько групп:

1. Инфекционные (различные бактерии, грибки, вирусы гриппа, герпеса и гепатита, а также паразиты).
2. Аллергические (реакция организма на введение сывороток и других белковых препаратов, воздействие внешних аллергенов).
3. Токсические (алкоголь, передозировка лекарствами, наркотики, радиация, работа на химическом производстве и т. д.).
4. Эндокринные (гормональные нарушения).
5. Аутоиммунные (ревматизм и ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты и др.).

Чаще всего у пациентов развиваются вторичные миокардиты как осложнение при тяжёлой инфекции, поражении соединительных тканей, ожоговой болезни, отторжении трансплантата после операции и др. В отдельных случаях диагностируют первичное, или изолированное, поражение миокарда, не связанное с конкретным заболеванием. Обычно это аллергический или вирусный миокардит, при этом вирус размножается непосредственно в сердечных клетках, а классические проявления инфекции (насморк, кашель, слезотечение, скачки температуры) отсутствуют.

Существуют также дополнительные факторы, способные послужить своеобразным спусковым крючком к развитию миокардита: хроническая инфекция (холецистит, пульпит, аднексит), переохлаждение, неправильное питание, постоянные стрессы.

Разновидности заболевания

В настоящее время существует несколько классификаций миокардитов по различным основаниям, но традиционно такие патологии разделяют по тяжести протекания, по характеру и по причине возникновения.

По тяжести протекания различают:

• Лёгкая форма;
• Средняя форма;
• Тяжёлая форма.

На начальной стадии миокардита не происходит ощутимых функциональных и морфологических сердечных нарушений. При средней форме заболевания сердце уже увеличивается в размерах, но заметных нарушений сердечной деятельности пока нет. При переходе воспалительного процесса в тяжёлую форму сердце увеличивается ещё больше, развивается сердечная недостаточность, нарушения ритма и т. д.

По характеру протекания миокардиты делятся на такие разновидности:

• Острый;
• Подострый;
• Хронический.

Острый миокардит начинается стремительно и характеризуется яркими симптомами (одышка, боль в груди, аритмия, синий цвет кожи и др.). Подострая форма протекает менее тяжело и провоцирует незначительные изменения в сердечной деятельности. Хронический миокардит может развиваться в двух формах – это или прогрессирующее заболевание с нарастающими симптомами сердечного расстройства, или классический хронический недуг с периодами ремиссии и обострения.

Явные симптомы и острое развитие болезни – характерный признак инфекционного и токсического миокардита. Аллергический, инфекционно-токсический и инфекционно-аллергический миокардиты обычно протекают в хронической форме.

По причине заболевания встречаются:

• Ревматический;
• Инфекционный (разделяется на инфекционно-токсический и инфекционно-аллергический);
• При системных заболеваниях соединительных тканей, ожогах, травмах, радиации;
• Аллергический;
• Идиопатический, или Абрамова-Фидлера (невыясненной природы).

Ревматическое поражение миокарда развивается после гнойной ангины на фоне уже существующего ревматизма. Инфекционное воспаление возникает при сниженном иммунитете, когда в организм проникает возбудитель. Вирусный миокардит может также появиться при обострении герпеса, микоплазмоза, на фоне гепатита В и С. Аллергическое воспаление развивается как реакция на любой аллерген, от вирусов и грибков до токсинов и лечебных препаратов.

Самая тяжёлая форма недуга – идиопатическая. В этом случае болезнь обычно развивается стремительно и очень тяжело, с распадом тканей, сердечной недостаточностью и диффузным кардиосклерозом. В самых сложных ситуациях единственный выход спасти больного миокардитом – пересадка сердца.

Симптоматика

Миокардиты не имеют каких-либо специфических признаков, позволяющих моментально и с большой вероятностью поставить диагноз. Нередко воспаление сердечной мышцы протекает практически бессимптомно и выявляется только после ЭКГ. Но если имеет место вторичный миокардит сердца, то возможно проследить связь между первичным заболеванием и поражением миокарда.

Интервал между первыми признаками гриппа или ОРВИ и развитием сердечного воспаления – от нескольких дней до двух недель. Больной жалуется на классические проявления вирусной или бактериальной инфекции – слабость, повышенную температуру, насморк, боли в горле и т. д. Вскоре к ним прибавляются кардиологические симптомы.

Первые признаки миокардита – это боли в груди и одышка. Боли в сердце чувствуют около 60% пациентов – неприятные ощущения фокусируются в области соска или разливаются по всей груди. Боль может быть разной – колющей, давящей, почти незаметной или резкой. Дискомфорт обычно возникает на ровном месте и не зависит от каких-либо физических усилий. Одышка при миокардите появляется после физической нагрузки и часто усиливается в лежачем положении.

Ещё одни классические проявления сердечного воспаления – тахикардия, перебои в сердечном ритме, головокружения и обмороки. На запущенных стадиях миокардита симптомы такие: начинают отекать ноги, кожа приобретает синюшный оттенок, больной чувствует постоянную слабость. Если при подостром или хроническом заболевании могут проявляться не все симптомы, то острый миокардит обычно характеризуется сочетанием всех вышеуказанных признаков.

Симптомы при разных формах миокардита

Воспаление миокарда может проявляться по-разному: количество симптомов и тяжесть их проявления зависят от разновидности миокардита, размера воспалительного очага, силы иммунитета и агрессивности микроорганизмов, ставших причиной инфекции. В острой стадии или при обострении хронического миокардита проявления болезни становятся сильнее, при ремиссии миокардиты протекают с минимальными внешними симптомами.

Инфекционный, аллергический и инфекционно-аллергический миокардит можно распознать по таким признакам:

• Общая слабость и сонливость;
• Раздражительность, утомляемость и снижение работоспособности;
• Незначительное повышение температуры тела;
• Боли в области груди, которые не лечатся традиционными препаратами (нитроглицерином);
• Нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, тахикардия, брадикардия и др.);
• Изменение цвета кожи на бледно-синюшный и набухание вен на шее;
• Одышка и сердечные отеки на ногах;
• Скачки артериального давления.

При инфекционно-токсическом поражении симптомы болезни появляются сразу в период сильной интоксикации организма. Инфекционно-аллергическая разновидность протекает по-другому: признаки сердечного воспаления дают о себе знать лишь через 2–3 недели после начала инфекции.

Ревматическое поражение миокарда проходит более спокойно, без ярко выраженных симптомов. Пациенты жалуются на слабые боли в груди без чёткой локализации, лёгкую одышку при сильной физической нагрузке, изредка – на перебои сердечного ритма.

Идиопатическая разновидность миокардита встречается нечасто, но характеризуется тяжёлым течением с различными осложнениями, вплоть до тромбозов и инфарктов. При такой форме недуга стремительно развивается тяжёлая сердечная недостаточность: одышка, боли в области сердца и печени, отеки на ногах, сердечная астма, лёгочный отёк. Артериальное давление падает, при осмотре сразу видно равномерное расширение сердца во все стороны, наблюдается аритмия. Позднее возникает тромбоэмболия – закупорка тромбами артерий сердца, лёгких, селезёнки, почек.

Симптомы у детей

Миокардит у детей принято разделять на 2 крупные группы: врождённое поражение миокарда и приобретённое.

При врождённой патологии ребёнок появляется на свет с увеличенным сердцем, а первые симптомы недуга проявляются уже с 6 месяцев. Кожа грудничка очень бледная, сам малыш вялый, быстро устаёт при кормлении, вес не набирает. При внимательном осмотре легко заметить тахикардию.

Приобретённые детские миокардиты имеют несколько разновидностей и могут протекать в трёх формах: острый миокардит, подострый и хронический. Дети до 3 лет чаще страдают вирусным, бактериальным и грибковым поражением миокарда, в более старшем возрасте обычно диагностируют инфекционно-аллергическую форму.

Миокардит у детей в острой форме в большинстве является следствием ОРВИ. Первые признаки сердечного воспаления – плохой сон, ночные стоны ребёнка, одышка, посинение кожи, тошнота вместе со рвотой, периодические обмороки, похолодание конечностей. На запущенных стадиях болезни начинается цианоз (кожа приобретает стабильный синюшный оттенок), формируется сердечный горб (увеличение грудной клетки в форме горба), дыхание учащённое.

Подострый и хронический миокардит у детей протекает менее заметно и может формироваться на протяжении долгого времени. При отсутствии лечения болезнь способна привести к нарушениям кровообращения, снижению насосной функции сердца и даже ранней инвалидности.

Диагностика

Основная проблема в лечении различных видов миокардита – это своевременная диагностика. Воспаление сердечной мышцы не имеет специфических признаков, поэтому при малейшем подозрении на миокардит диагностику нужно проводить комплексно: беседа и осмотр больного, рентген, ЭКГ, лабораторные исследования и др. Также, поскольку миокардиты могут вызываться самыми разными причинами, необходимо определить первичное заболевание и назначить соответствующее лечение.

Основные диагностические методы для определения миокардита – это:

• Сбор анамнеза и внешний осмотр пациента (выявляются все первичные заболевания, возраст, внешние симптомы миокардита, шумы в сердце и др.);
• Общий и биохимический анализ крови (определяются признаки воспаления);
• Рентген и УЗИ (помогает узнать, увеличено ли сердце, размеры клапанов, гипертрофию тканей миокарда и др. При обследовании детей УЗИ позволяет дифференцировать инфекционный миокардит от врождённых пороков сердца);
• Посев крови для определения возбудителя инфекции;
• ЭКГ (регистрирует различные изменения в работе сердца).

Лечение

Лечение миокардита в острой стадии требует обязательной госпитализации. В течение 2–3 недель (при необходимости и дольше) больному необходим полный психологический покой и полноценный сон.

Медикаментозное лечение при поражении миокарда зависит от первичного заболевания и может включать следующие группы препаратов:

• Противовирусные средства;
• Антибиотики;
• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Антигистаминные средства;
• Гормоны;
• Различные препараты для активизации обменных процессов.

Важный компонент лечения миокардита – специальная бессолевая диета. При таком питании из рациона больного необходимо исключить жареные, копчёные и острые блюда, соль свести к минимуму. Питаться нужно дробно (5–6 раз в день), упор делается на фрукты и овощи, блюда из цельных злаков, белковые продукты.

Лечение миокардита у детей также должно проходить в стационаре. При хроническом сердечном воспалении важно обеспечить комплексную терапию в течение 1,5–2 месяцев и санаторное лечение, чтобы избежать рецидивов. После выздоровления необходима диспансеризация – регулярный осмотр ребёнка раз в полгода на протяжении 5 лет.

Источник: SimptoMer.ru