Внезапная потеря сознания причины

Обморок — это преходящая потеря сознания, обусловленная уменьшением перфузии головного мозга (прекращение церебрального кровоснабжения на 6–8 с или уменьшение на 20 % количества кислорода, доставляемого в мозг). Обморок имеет внезапное начало, проходит обычно самостоятельно и быстро (<20 с). Предобморочное состояние — это состояние, при котором пациент чувствует, что скоро потеряет сознание, но это может и не произойти (присутствуют симптомы как перед потерей сознания).

С обмороками часто путают: судорожные состояния без потери сознания (приступ внезапного падения, катаплексия, неэпилептические припадки падения, психогенный ложный обморок) и с частичной или полной потерей сознания (метаболические нарушения [гипогликемия, гипоксия, гипервентиляция с гипокапнией], эпилепсия, отравления). Наиболее частые причины кратковременных потерь сознания →табл. 23.2-1.

Таблица 23.2-1. Дифференциальная диагностика причин кратковременной потери сознания на основании анамнеза
Сопутствующие симптомы	Возможная причина или механизм
обстоятельства потери сознания
приём лекарств (напр., гипотензивные средства, инсулин)	эффект действия препарата (напр., артериальная гипотензия, гипогликемия)
во время нагрузки	кардиогенная (снижение сердечного выброса)
предшествует учащенное сердцебиение	кардиогенная (аритмии)
напряженная работа мышц верхних конечностей	синдром обкрадывания подключичной артерии
движения головы, шеи, сдавливание каротидного синуса (напр., тесный воротничок)	синдром каротидного синуса
неприятное зрелище, запах или слуховое ощущение	вазовагальный рефлекс
после обильного употребления пищи	вегетативная недостаточность
тошнота, рвота	вазовагальный рефлекс, гипогликемия
эпилептическая аура	эпилепсия
высокая температура окружающей среды, большая физическая нагрузка	гипертермия (тепловой удар, гипертермия при физической нагрузке)
ассоциирован с изменением положения тела
длительное нахождение в вертикальном положение при неблагоприятных условиях (давка, жара)	вазовагальный рефлекс
после быстрого принятия вертикального положения	ортостатическая гипотензия
нарушения сознания
медленное восстановление сознания	неврологические причины
быстрое восстановление сознания	другие причины
симптомы, сопутствующие обмороку
недержание мочи, прикусывание языка, травма, судороги	неврологическая (напр., эпилепсия); иногда очень выраженный вазовагальный рефлекс
головокружение, нарушение речи, двоение в глазах	неврологическая (напр., транзиторная ишемическая атака)
при кашле, мочеиспускание, дефекация	ситуационный обморок
семейный анамнез
возникновение обмороков или внезапной сердечной смерти	синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада, гипертрофическая кардиомиопатия

Алгоритм первоначальных действий

1. Во время потери сознания →см. выше.

2. После восстановления сознания, проведите диагностические мероприятия:

1) анамнез — типичные данные, указывающие на вид обморока →табл. 23.2-2;

Таблица 23.2-2. Клинические данные, позволяющие предположить причину возникновения обморока
рефлекторный обморок	отсутствуют симптомы органического заболевания сердца, длительный обморочный анамнез, обморок вызванный внезапным, неожиданным или неприятным раздражителем (зрелище, звук, запах, боль), обморок при длительном нахождении в вертикальном положении или пребывании в переполненном, помещении с повышенной температурой вохдуха, обморок во время или после еды, обморок при повороте головы или надавливаниив области каротидного синуса (опухоль, бритье, тесный воротничок), обморок после физической нагрузки, обморок при возникновении тошноты или рвоты
обморок, вызванный ортостатической гипотензией	обморок после резкого прехода в вертикальное положение, обморок после начала гипотензивной терапии или увеличения дозы гипотензивного препарата, обморок после продолжительного нахождения в вертикальном положении или пребывания в переполненном помещении с повышенной температурой вохдуха обморок после физической нагрузки, наличие вегетативной невропатии или болезни Паркинсона
кардиогенный обморок	наличие органического заболевания сердца, обморок при физической нагрузке или в положении лежа, обморок с предшествющим учащением сердцебиения, внезапная смерть в семейном анамнезе
синдром обкрадывания	обморок во время напряжения мышц верхней конечности, разница кровяного давления или пульса между верхними конечностями

2) объективное обследование, включая измерения артериального давления в положении лежа и стоя;

3) ЭКГ в 12 отведениях —

б) нарушения, однозначно указывающие на аритмию как причину обморока — синусовая брадикардия <40/мин в период бодрствования либо повторяющиеся эпизоды атриовентрикулярной блокады ≥3 ст, АВ блокада II степени Мобитц II или АВ блокада III степени, преходящая блокада правой и левой ножек пучка Гиса, желудочковая тахикардия или пароксизмальная желудочковая тахикардия, эпизоды непостоянной полиморфной желудочковой тахикардии с коротким или удлиненным интервалом QT, нарушения работы стимулятора или кардиовертера-дефибриллятора с паузами на ЭКГ;

б) аномалии, указывающие на аритмию как причину обморока — двухпучковая блокада (блокада левой ножки пучка Гиса или блокада правой ножки пучка Гиса с сопутствующей блокадой передней или задней ветви левой ножки), другие внутрижелудочковые нарушения проводимости (QRS ≥0,12 с), АВ-блокада II° типа Мобиц 1, бессимптомная синусовая брадикардия (<50/мин) или синоатриальная блокада, предвозбуждение, синдром удлиненного интервала QT, блокада правой ножки пучка Гиса с подъемом ST в отведениях V1–V3 (синдром Бругады), отрицательные зубцы T в прекардиальных правосторонних отведениях, ε-волны или поздние желудочковые потенциалы, которые могут указывать на аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию, зубцы Q, указывающие на прернесенный инфаркт миокарда;

4) ответьте на вопросы:

а) была ли потеря сознания обмороком?

б) имеется ли у больного органические заболевания сердца?

в) учитывает ли окончательный диагноз данные анамнеза?

5) дальнейшие действия зависят от предполагаемой причины обморока.

Алгоритм действия в зависимости от типа обморока

1. Обморок рефлекторный (нейрогенный, вазовагальный): является результатом неправильной рефлекторной реакции, приводящей к расширению сосудов или брадикардии; самый частый тип обморока у молодых людей без органических заболеваний сердца, может также возникать у пожилых лиц или же у больных с органическими заболеваниями сердца, особенно при наличии аортального стеноза, гипертрофической кардиомиопатии или после инфаркта миокарда. Диагноз устанавливается на основании типичного анамнеза, связанного с обстоятельствами возникновения обморока. Дополнительные методы исследования: массаж каротидного синуса, тест наклона, ортостатическая проба, проба ЭКГ с физической нагрузкой (если обморок наступает после физической нагрузки).

Профилактика:

1) избегать ситуаций, способствующих обмороку (напр. высоких температур, переполненных помещений, обезвоживания, кашля, тесного воротничка);

2) диагностика продромальных симптомов; способы неотложного предупреждения рефлекторного обморока у лиц, у которых присутствуют продромальные симптомы — наиболее эффективным является переход в сидячее или горизонтальное положение, другие методы — это статическое напряжение мышц нижних конечностей и живота, скрещивание ног, а также другие типы изометрической нагрузки, такие как, напряжение мышц рук или же сжатие в руке мячика или другого предмета;

3) лечение причин обмороков (напр. кашля);

4) сон с возвышенным положением головы (дополнительная подушка или приподнятое изголовье кровати);

5) употребление больших количеств жидкости или принятие средств, увеличивающих внутрисосудистый объем жидкости (напр. увеличение содержания соли и электролитов в диете, употребление напитков, рекомендуемых для спортсменов) — у лиц без артериальной гипертонии;

6) ношение компрессионных чулков (улучшение венозного возврата и сердечного выброса посредством сжатия поверхностных вен нижних конечностей), особенно в случаях, когда причиной обморока является расширение периферических сосудов;

7) умеренная физическая нагрузка;

8) ортостатический тренинг — повторение с постепенным увеличением продолжительности упражнения, заключающегося, напр., в принятии положения, стоя с опорой на стену, 1–2 × в день по 20–30 мин (эффективность сомнительная);

9) фармакологическое лечение малоэффективно; в некоторых случаях можно использовать мидодрин п/о 5–40 мг/сут. (сужает сосуды);

10) у части больных в возрасте >40 лет с документированным падением сердечной деятельности с асистолией (длительная асистолия, особенно >6 с), повторяющимися и непредсказуемыми обмороками показана имплантация двухкамерного стимулятора.

2. Синдром каротидного синуса: обморок тесно связан со случайным сдавливанием каротидного синуса, спорадически встречается идиопатическая форма. Профилактика зависит от исхода массажа каротидного синуса. Методом выбора у больных с документально подтвержденной брадикардией является имплантация двухкамерного стимулятора. Фармакологическое лечение используется в исключительных случаях (напр. мидодрин, когда преобладает гипотензия); его эффективность не доказана. В некоторых случая можно рассмотреть денервацию каротидного синуса хирургическим методом.

3. Ситуационный обморок: рефлекторный обморок, связанный с такими ситуациями, как: мочеиспускание, дефекация, кашель, подъем с коленей. Профилактика: избегать или уменьшать вероятность воздействия провоцирующего фактора (напр., профилактика запора у лиц с обмороками, связанными с дефекацией, остерегаться приема большого количества жидкости перед сном у лиц с обмороками связанными с мочеиспусканием). Рекомендуется поддерживать адекватный уровень гидратации организма.

4. Ортостатическая гипотензия: снижение артериального давления (систолического на ≥20 мм рт. ст. или диастолического на ≥10 мм рт. ст. или же снижение систолического давления <90 мм рт. ст.) в течение 3 мин после перехода в вертикальное положение. Причины: чаще всего прием диуретиков и лекарств, расширяющих сосуды, употребление алкоголя; редко спонтанно. Профилактика:

1) отмена или снижение доз провоцирующих лекарств;

2) предотвращение ситуаций, ведущих к обмороку;

3) увеличение внутрисосудистого объема (если нет артериальной гипертонии!) путем употребления больших количеств жидкости (2,5 л/сут), увеличение потребления пищевой соли, прием флудрокортизона 0,1–0,4 мг/сут или мидодрина 5–40 мг/сут;

4) другие немедикаментозные методы — как при рефлекторном обмороке.

5. Кардиогенные обмороки: вызванные аритмией или органическими заболеваниями сердца, приводящими к снижению сердечного выброса. Для выявления аритмии, как причины обморока, используется: мониторинг ЭКГ по Холтеру, наружный или имплантируемый регистратор ЭКГ, внутрибольничный телеметрический мониторинг ЭКГ, длительный амбулаторный мониторинг при помощи телефонной сотовой связи, инвазивное электрофизиологическое исследование; другие электрокардиографические исследования имеют меньшее значение. Профилактика: лечение основного заболевания.

6. Обмороки, вызванные цереброваскулярными причинами: могут возникнуть в течении:

1) синдрома обкрадывания с последующей ишемией ствола головного мозга вследствие стеноза подключичной артерии до отхождения от нее позвоночной артерии — обмороки или предобморочные состояния происходят во время напряженной работы мышц верхней конечности из-за инверсии кровотока в позвоночной и базилярной артерии (что приводит к «обкрадыванию» Виллизиева круга), часто наблюдается разница артериального давления между верхними конечностями, реже — шум над суженной подключичной артерией;

2) приступа транзиторной ишемии головного мозга в бассейне кровоснабжения вертебробазилярными артериями или обеими внутренними сонными артериями — обмороки появляются у пожилых людей с симптомами атеросклероза в других артериальных руслах;

3) мигрени (во время приступа или между приступами).

Дополнительные методы исследования: УЗИ сонных, подключичных и позвоночных артерий, ангиография, эхокардиография (исключение кардиогенной эмболии). Профилактика: лечение основного заболевания.

Источник: empendium.com

Причины внезапного обморока

Независимо от возраста и пола любой человек может потерять сознание. Причины внезапной потери сознания могут быть связаны с защитной реакцией или следствием определенного состояния организма. Когда человек упал в обморок, а причины не известны, проводятся стандартные процедуры помощи в таких ситуациях.

Недостаточное поступление крови или воздуха в головной мозг вызывает обморок. Происходит потеря сознания. Пребывание в таком состоянии продолжается от нескольких секунд до нескольких минут, нет точного отрезка времени. Все зависит от причины возникновения потери сознания. Человек или самостоятельно может прийти в чувство, или же ему потребуется помощь.

Проявления

Внезапная потеря сознания причины, которой могут быть самыми разнообразными и всегда объяснимыми, характерна следующими симптомами:

ощущается резкая слабость;
возникает головокружение ;
кожные покровы бледнеют и покрываются холодным потом;
перед глазами возникают мелькающие круги или пятнышки;
видимое пространство расплывчатое;
может появиться ощущение тошноты;
звон или шум в ушах;
учащенный слабый пульс;
чувство онемения конечностей;
дыхание становится поверхностным.

Важно! Симптомы возникают резко и проходят после приступа. Если человек более семи минут находится в таком состоянии и не приходит в себя, необходимо вызвать скорую помощь.

Почему возникает обморок?

Причины и сопутствующие негативные факторы кратковременной потери сознания могут зависеть от физических показателей (состояние здоровья пациента) или восприимчивости психики человека к каким-либо событиям (плохим новостям, неприятным визуальным действиям).

Изменение кровоснабжения головного мозга на фоне некоторых факторов не опасны, кроме угрозы внезапного падения и возможного получения травмы. Например:

беременность;
организм сильно переутомился;
«голодный» обморок;
сильный страх или неожиданная радость;
недостаточное поступление кислорода в организм (душное помещение, перегрев, задымленное помещение и др.);
очень сильная резкая боль;
эмоциональный стресс.

Частые обмороки причина, которых патологические изменения состояния здоровья, требуют врачебной помощи и длительного лечения. Происходят из-за:

болезней сердца (аритмия, ишемия);
шейного остеохондроза;
посттравматических состояний;
эпилепсии (судорожные приступы);
сахарного диабета (резкое падение или повышение сахара в крови);
неадекватного употребления лекарственных средств, сильно повышающих или понижающих артериальное давление;
онкологических заболеваний.

Потеря сознания у детей происходит по таким причинам: травмы во время игры с другими детьми, нервное потрясение или эмоциональный всплеск, плохое питание или недостаточный аппетит.

От чего бывает обморок у маленьких детей? Очень часто это перегрев или нехватка кислорода. Также такое состояние происходит при авитаминозе, ослабленном иммунитете или инфекционных заболеваниях с высокой температурой тела, вегето-сосудистая дистонии .

Доврачебная помощь

Если у человека любого возраста внезапный обморок причины, которого не известны, следует выполнить стандартные процедуры. В первую очередь требуется положить пострадавшего горизонтально и приподнять ноги выше уровня головы для улучшения притока крови к головному мозгу.

Необходимо создать свободный доступ свежего воздуха и освободить от тесной или лишней теплой одежды. При наличии нашатырного спирта нужно протереть ватой, смоченной нашатырем, виски и дать понюхать вату (только на небольшом расстоянии, чтобы не было ожога).

Когда человек пришел в сознание, желательно дать сладкий чай или конфету, при условии, что данное состояние не связано с сахарным диабетом.

Ни в коем случае нельзя бить человека по щекам для быстрого восстановления. При патологических изменениях в голове это может спровоцировать кровотечение. Как правило, люди самостоятельно приходят в себя через две или три минуты. Если человек дольше семи минут остается в беспамятном состоянии, надо вызвать скорую помощь.

Частые потери сознания без определенной причины требуют тщательного обследования в условиях стационара для выяснения происхождения таких приступов и лечения. Нарушение мозгового кровообращения происходит внезапно в любое время и может спровоцировать травму.

При уже известных причинах частых обмороков важно всегда сопровождать пациента, чтобы ему помочь. В большом количестве случаев прогнозы благоприятные и состояние стабилизируется после выявления причины и профилактического лечения. Важно помнить, чтобы оказать помощь нужно оставаться спокойным, особенно, если это происходит с детьми. Своевременная правильная помощь позволит быстро восстановить сознание человека.

Причины обморока и как помочь человеку, потерявшему сознание

Что такое обморок?

Обморок (синкопе) представляет собой особое проявление сосудистой недостаточности, которое сопровождается ишемией (недостатком кровоснабжения) головного мозга. Основным клиническим проявлением является кратковременная потеря сознания.

Обмороки могут проявляться как у детей, так и у взрослых.

Обморочное состояние развивается в несколько этапов (периодов):

предобморочное состояние (липотимия) — продолжается от 5 секунд до 2 минут;
собственно потеря сознания — длительность от 5 секунд до 1 минуты;
постобморочный период.

Виды обмороков

Выделяют несколько основных видов обмороков.

Классификация этого состояния основана на причинах, вызвавших его:

Истерический — нервические припадки. Это особая форма выражения сильнейших эмоций — радости или горя.
Кардиогенный — связанный с заболеваниями сердца и сосудов.
Судорожный — особый вид данного состояния, сопровождающийся судорожным синдромом вследствие длительной гипоксии мозга (глубокий обморок).
Голодный — вследствие недостаточного поступления питательных веществ к головному мозгу (часто встречается при несбалансированных диетах, голодовках).
Рефлекторный — из-за болевого синдрома, резкого испуга.
Связанные с ортостатическими нагрузками (с резким изменением положения тела) — встречаются при сахарном диабете, болезни Паркинсона, резком падении объема циркулирующей крови.
Высотный — из-за длительного нахождения на высоте (в горах).
Связанный с длительной неподвижностью (если человек очень долго стоит).

ИРИНА ПЕГОВА Похудела уже на 27кг! Рецепт прост: 1 чашку на ночь — и все. Живот уходит за 3 дня, бока за.

Причины развития данного состояния

Причин, из-за которых развивается синкопе, достаточно много.

нарушения в работе вегетативной нервной системы, которые приводят к изменениям в работе сосудистой системы;
патологии сердечной деятельности — лежат в основе кардиогенных обмороков;
развитие атеросклероза, транзиторных ишемических атак. инсульты;
резкое повышение внутричерепного давления (при наличии опухоли как доброкачественного, так и злокачественного характера);
резкое уменьшение объема циркулирующей крови;
сильные отравления (угарным газом);
психические отклонения (гипервентиляция; истерический невроз);
эпилепсия;
черепно-мозговые травмы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Сосуды в голове могут ЛОПНУТЬ или стукнуть инфаркт! Не сбивайте давление, а лечитесь натуральным.

Синкопе у детей

У детей и подростков обморочное состояние не редкость. Такие обмороки принято называть вазовагальными. Они могут развиваться на фоне стресса, усталости или голодания.

Триггерными (провоцирующими) факторами может послужить следующее:

волнение, внезапный испуг или длительный страх;
длительное переутомление;
тепловой или солнечный удар;
менструация у девочек;
беременность;
нахождение в душном помещении;
болевой синдром.

Иногда такое состояние развивается без видимых на то причин, например, у девочек в период полового созревания. В любом случае, ребенка нужно в срочном порядке показать специалисту.

Симптомы обморока

Рассматривать симптомы обморока следует в соотношении их с периодами развития этого состояния.

1. Сначала человек чувствует дискомфорт, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, ощущение нехватки воздуха. Выступает холодный липкий пот, появляется легкое чувство онемения губ, языка и кончиков пальцев. Пациент сообщает, что ему дурно или ком в горле стоит .
2. Потеря сознания сопровождается бледностью кожных покровов, мышечный тонус снижается (тело обмякает и человек падает), зрачки расширены, их реакция на свет очень слабая, дыхание поверхностное, пульс ниже нормы (40 уд/мин), снижение давления. Если пострадавший длительное время не приходит в себя, развивается длительная гипоксия мозга, приводящая к формированию судорожного синдрома.
3. Человек пришел в себя, он пытается сориентироваться в пространстве, спрашивает где я?что произошло? , бледность кожных покровов все еще сохранена, дыхание учащается, но давление остается пониженным.

Дворниченко: Утром из Вас выйдет ком глистов и паразитов, если перед сном выпить обычную.

Читать интервью с главным паразитологом РФ

Необходимо отметить, что симптомы нарастают медленно, а в момент выхода человека из этого состояния возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Неотложная помощь

При первой доврачебной помощи при синкопе нужно:

Доврачебная помощь НЕ должна включать:

дачу пострадавшему каких-либо лекарственных препаратов, оказывающие сосудорасширяющее действие;
старание напоить или дать лекарства пациенту в тот момент, когда он находится без сознания;
приведение пациента в чувство ударами;
дачу пришедшему в сознание питья и принятия вертикального положения.

Предотвращение неприятного состояния

Выделяют несколько способов, как предотвратить развитие синкопе, например:

если у человека случаи обморока не редкость и он уже знает признаки своего предобморочного состояния, то он ему нужно заранее присесть, наклонить голову вниз или выйти на свежий воздух;
если обмороки возникают у девочки во время менструации, то совместно с гинекологом можно подобрать лекарства, которые помогут предотвратить синкопе.

Чазова: Умоляю, не пейте таблетки от давления, лучше Гипертоники, не кормите аптеки, при скачках давления капайте дешевый.

Потеря сознания. Виды, симптомы и причины возникновения

В данной статье речь пойдет о состоянии, которое встречается примерно у тридцати процентов здоровых людей хотя бы раз в течение всей их жизни. Это – потеря сознания . Потеря сознания представляет собой состояние, во время которого человек лежит без движения, не реагирует на вопросы и не воспринимает происходящего. Каковы же причины, симптомы и виды потери сознания и как с этим бороться медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) поможет Вам узнать из данной статьи.

Потеря сознания – это легкая форма острой сосудистой мозговой недостаточности. Она обусловлена недостатком притока крови к мозгу. При потере сознания происходит нарушение нервной деятельности. Данное нарушение сопровождается прекращением или же значительным снижением реакции организма на внешнее раздражение и на восприятие человеком ощущений своего собственного тела.

Каковы же причины потери сознания?
Вы знаете, их достаточно много. Однако все они связаны одной общей чертой – поражением головного мозга.

Поражение головного мозга может возникнуть в результате прямого воздействия. Это может быть травма головы, кровоизлияние, электротравма, отравление. Вполне возможно поражение головного мозга и при непрямом воздействии на него. Это может быть кровотечение, обморок. шок, болезни сердца. Очень часто люди теряют сознание при длительном воздействии на них тепла либо холода. К примеру, при тепловом ударе либо замерзании. Потеря сознания может возникнуть и в случае недостаточного количества кислорода в крови человека. Чаще всего это случается при удушьи либо отравлениях. Нарушение обмена веществ при лихорадке или сахарном диабете также может вызвать потерю сознания.

Потеря сознания не возникает внезапно. Чаще всего организм человека подает первые признаки в виде головокружения. дурноты, звона в ушах, резкой слабости, зевоты, потемнения в глазах, холодного пота, тошноты. а также чувства пустоты в области головы. Человек также может ощутить онемение конечностей. Вполне возможно усиление деятельности кишечника.

Человек начинает бледнеть, его пульс ослабевает, артериальное давление снижается. Глаза сначала блуждают, после чего закрываются, наступает потеря сознания, которая продолжается в течение десяти секунд. В этот момент тонус мышц ослабевает и человек падает. После этого человек постепенно начинает приходить в сознание, его глаза открываются, дыхание и сердечная деятельность стабилизируются. После того как человек приходит в себя, он еще некоторый промежуток времени остается встревоженным. Его мучает головная боль, слабость и недомогание.

Существует четыре вида потери сознания. Первый вид – это внезапная и кратковременная потеря сознания. Под вторым видом подразумевают внезапную и продолжительную потерю сознания. Третий вид представляет собой продолжительную потерю сознания с постепенным началом, и, наконец, четвертый вид — потеря сознания с неизвестным началом и продолжительностью. Понятие «внезапная и кратковременная» подразумевает длительность потери сознания. Она может длиться по времени от нескольких секунд и до нескольких минут. Термин «постепенный и продолжительный» предполагает часы или дни.

Что касается лечения данного состояния, то оно подразумевает лечение основного заболевания и купирование самой потери сознания. В момент потери сознания человеку нужно обеспечить максимальный приток крови к мозгу – уложите больного на спину и приподнимите ему слегка ноги, поверните голову на бок, чтобы предотвратить западание языка. Более того, человеку предлагаются и специальные лекарственные препараты, предусмотренные для стимуляции сосудистого тонуса, а также подъема артериального давления.
Потеря сознания является достаточно опасным состоянием. Предупреждайте его появление и будьте всегда в сознании!

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Поделитесь с друзьями

Анастасия 13 июля, 03:06

Месяц назад каталась на качели с другом( очень сильно). Чувствую, что ноги от качели оторвались. Начинаю приходить в себя, картинка становится более точной, но я не могу пошевелить ни пальцем и даже пошевелить зрачком глаза. А в спине и голове сильная, но какая-то притупленая боль. Оказалось, когда я упала я потеряла сознание. Те, кто были рядом(мои знакомые) рассказывали мне, что до того, как я начала очухиваться я пролежала 30-60 секунд, не считая, того момента, когда я начала видеть . Положение спасало ещё то, что я упала не прямо, а прокатилась спиной по земле. Со спиной появилась большая проблема. Но меня удивило то, что сотрясения мозга не было, хотя первую минуту жутко болела голова! А такое может быть? Ответьте, кто разбирается. Заранее, спасибо!

Людмила 19 августа, 11:50

У еще с 5 класса переодически настуает потеря сознания. это может быть раз в год. а может и два три раза. В основном это происходит утром лежа в постели и может повторяться несколько раз подряд. Я обследовалась у специалистов, светил и никто ничего не может опредилить. Говорят надо это делать во время приступа. И как это можно сделать? Ведь это может случиться и дома, и на улице. Но удивительно. что я чувствую. что сейчас упаду: тошнит, кружится голова. Приступ длиться действительно пару секунд. Раньше во время приступа я была вся мокрая. а потом начиналась рвота. Характерно, что во время приступа я ложусь всегда на живот и голова повернута вправо, иначе лежать не могу. Спасибо что прочли мое унылое сообщение. Я не знаю кто мне может помочь.

Сергей 07 июля, 06:48

Здравствуйте! Хотел поделиться. Сегодня во время сдачи анализа крови, а точнее сразу после забора крови потерял сознание! Провел там пару минут. До этого что то рассказывал, потом побледнел, глаза перекосило и я отрубился. Оставалась какая то связующая нить сознания. Потом начался шум из хаотичных звуков. Тотальный звуковой ужас. Я думал, что это такое и вдруг оно больше никогда не закончится! Казалось что со мной что то случилось и меня везут очень быстро на скорой. Очнулся на кафельном полу на спине с задраными вверх ногами. В полной непоеятке, что же со мной случилось. Первый вопрос как я оказался на полу? . Тут еще мысль вот сейчас кто нибудь зайдет в кабинет и ужаснется! . Так оно и случилось). Спасибо врачу и моей девушке. Это они меня стокилограммового стащили со стула и на пол уложили и ноги подняли. Открыли окно для свежего воздуха. В общем не люблю я кровь сдавать по этой причине. И вообще кровь моя. ))) теперь сдавать кровь только лежа надо! Всем здоровья!)

Радик 10 июля, 11:30

Сегодня у меня была частичная потеря сознания,успел схватиться за перила эскалатора и только поэтому неупал.

Алена 24 апреля, 03:00

Сегодня на физкультуре потеряла сознание первого вида, все симптомы совпали

Айна 15 июля, 10:47

Спасибо вам огромное!Вы мне очень помогли!Удачи Вам!

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Источник: formula-zdorovja.ru

Классификация синкопе

К настоящим обморокам относят приступы кратковременной потери сознания, которые можно разделить на следующие виды:

Нейрокардиогенная (нейромедиаторная) форма включает несколько клинических синдромов, поэтому считается термином собирательным. В основе формирования нейромедиаторного обморока лежит рефлекторное воздействие вегетативной нервной системы на сосудистый тонус и ритм сердечных сокращений, спровоцированное неблагоприятными для данного организма факторами (температура окружающей среды, психоэмоциональное напряжение, испуг, вид крови). Обмороки у детей (при отсутствии каких-либо значительных патологических изменений со стороны сердца и сосудов) или у подростков в период гормональной перестройки нередко имеют нейрокардиогенное происхождение. Также к синкопе такого рода относят вазовагальные и рефлекторные реакции, которые могут иметь место при кашле, мочеиспускании, глотании, физической нагрузке и других обстоятельствах, не связанных с сердечной патологией.
Ортостатический коллапс или обморок развивается по причине замедления кровотока в головном мозге при резком переходе тела из горизонтального положения в вертикальное.
Аритмогенный обморок. Этот вариант самый опасный. Он обусловлен формированием морфологических изменений в сердце и сосудах.
Потеря сознания, в основе которой лежат цереброваскулярные расстройства (изменение сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения).

Между тем, некоторые состояния, называемые обмороком, не классифицируются как синкопе, хотя внешне его очень напоминают. К ним относят:

Потерю сознания, связанную с метаболическими расстройствами (гипогликемия – падение содержания глюкозы в крови, кислородное голодание, гипервентиляция со снижением концентрации углекислого газа).
Приступ эпилепсии.
ТИА (транзиторная ишемическая атака) вертеброгенного происхождения.

Существует группа расстройств, напоминающих обморок, но протекающих без потери сознания:

Кратковременное расслабление мускулатуры (катаплексия) в результате которого человек не может удержать равновесие и падает;
Внезапно возникающее расстройство координации движений – острая атаксия;
Синкопальные состояния психогенной природы;
ТИА, обусловленная нарушением кровообращения в каротидном бассейне, сопровождающаяся потерей способности двигаться.

Самый частый случай

Значительная доля от всех обмороков принадлежит нейрокардиогенным формам. Потеря сознания, спровоцированная обычными бытовыми обстоятельствами (транспорт, душное помещение, стресс) или медицинскими процедурами (разные скопии, венепункция, иногда просто посещение кабинетов, напоминающих операционные), как правило, не имеет в основе развития изменений со стороны сердца и сосудов. Даже артериальное давление, которое в момент обморока снижается, вне приступа находится на нормальном уровне. Стало быть, вся ответственность за развитие приступа возлагается на вегетативную нервную систему, а именно, на ее отделы – симпатический и парасимпатический, которые по каким-либо причинам перестают работать согласованно.

Подобного рода обмороки у детей и подростков вызывают массу тревог со стороны родителей, которых нельзя успокоить только тем, что такое состояние не является следствием серьезной патологии. Повторяющиеся обмороки сопровождаются получением травм, что снижает качество жизни и может быть опасным в целом.

Почему пропадает сознание?

Человеку, далекому от медицины, классификация, в общем-то, не играет никакой роли. Большинство людей в приступе с потерей сознания, бледностью кожных покровов и падении усматривают обморок, но их нельзя обвинить в ошибке. Главное – поспешить на помощь, а какого рода потеря сознания – разберутся врачи, поэтому и мы не станем особенно переубеждать читателей.

Однако, исходя из классификации, но приняв во внимание тот факт, что не все знают ее тонкости, попытаемся определить причины обмороков, которые могут быть как банальными, так и серьезными:

Жара – понятие для каждого свое, один человек сносно себя чувствует при 40°С, другому 25 – 28 – уже катастрофа, особенно, в закрытом, непроветренном помещении. Пожалуй, чаще всего подобные обмороки случаются в переполненном транспорте, где всем угодить трудно: кому-то дует, а кому-то дурно. Кроме этого, там нередко присутствуют и другие провоцирующие факторы (давка, запахи).
Длительное отсутствие пищи или воды. Кое-что знают о голодном обмороке любители стремительной потери веса или люди, вынужденные голодать по другим, не зависящим от них причинам. Вызвать синкопе может диарея, упорная рвота или потеря жидкости, обусловленная другими обстоятельствами (частое мочеиспускание, усиленное потоотделение).
Резкий переход из горизонтального положения тела (встал – перед глазами все поплыло).
Чувство тревоги, сопровождаемое учащением дыхания.
Беременность (перераспределение кровотока). Обмороки при беременности – явление нередкое, мало того, иногда именно потеря сознания относится к первым признакам интересного положения женщины. Свойственная беременности эмоциональная нестабильность на фоне гормональных изменений, жара на улице и в доме, боязнь набрать лишний килограмм (голод) провоцируют у женщины снижение артериального давления, которое влечет потерю сознания.
Боль, шок, пищевое отравление.
Нервное потрясение (почему, прежде чем сообщить какое-то страшное известие, человека, которому оно предназначается, попросят сначала присесть).
Быстрая кровопотеря, например, доноры теряют сознание во время кроводачи отнюдь не потому, что ушел какой-то объем драгоценной жидкости, а по причине того, что он покинул кровеносное русло слишком быстро и организм не успел включить механизм защиты.
Вид ран и крови. Кстати, у мужчин на кровь обмороки бывают чаще, чем у женщин, получается, что прекрасная половина к ней как-то привычнее.
Уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия) при значительной кровопотере или вследствие приема мочегонных и вазодилататоров.
Снижение артериального давления, сосудистый криз, причиной которого может быть несогласованная работа парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы, ее несостоятельность в выполнении своих задач. Нередки обмороки у подростков, страдающих вегето-сосудистой дистонией по гипотоническому типу или дети в пубертатном периоде с диагностируемой экстрасистолией. А вообще, для гипотоников упасть в обморок – дело обычное, поэтому они сами начинают избегать передвижений в общественном транспорте, особенно, летом, посещений парилок в бане и всяких других мест, с которыми у них связаны неприятные воспоминания.
Падение уровня сахара в крови (гипогликемия) – кстати, не обязательно при передозировке инсулина у больных сахарным диабетом. «Продвинутая» молодежь нашего времени знает, что этот препарат можно использовать для других целей (увеличить рост и вес, например), что может быть очень опасно (!).
Анемия или то, что в народе называют малокровием.
Неоднократно повторяющиеся обмороки у детей могут быть свидетельством серьезных заболеваний, например, синкопальные состояния нередко служат признаком нарушения сердечного ритма, которое довольно трудно распознать у ребенка раннего возраста, поскольку, в отличие от взрослых, сердечный выброс больше зависит от частоты сердечных сокращений (ЧСС), чем от ударного объема.
Акт глотания при патологии пищевода (рефлекторная реакция, вызванная раздражением блуждающего нерва).
Вызывающая сужение церебральных сосудов гипокапния, которая представляет собой уменьшение углекислого газа (СО₂) за счет усиленного потребления кислорода при частом дыхании, свойственном для состоянии страха, паники, стресса.
Мочеиспускание и кашель (за счет повышения внутригрудного давления, уменьшения венозного возврата и, соответственно, ограничения сердечного выброса и снижения артериального давления).
Побочный эффект некоторых лекарственных средств или передозировка гипотензивных препаратов.
Уменьшение кровоснабжения отдельных участков головного мозга (микроинсульт), хоть и редко, но может вызывать обморочное состояние у пожилых пациентов.
Серьезная сердечно-сосудистая патология (инфаркт миокарда, субарахноидальное кровоизлияние и др.).
Некоторые эндокринные заболевания.
Объемные образования в головном мозге, затрудняющие кровоток.

Таким образом, чаще всего к потере сознания приводят изменения в системе кровообращения, вызванные падением артериального давления. Организм просто не успевает адаптироваться в короткий срок: давление снизилось, сердце не успело увеличить выброс крови, кровь не принесла мозгу достаточного количества кислорода.

Видео: причины обмороков – программа “Жить здорово!”

Причина – сердце

Между тем, не следует особо расслабляться, если синкопальные состояния становятся слишком частыми и причины обмороков не ясны. Обмороки у детей, подростков и у взрослых часто бывают следствием сердечно-сосудистой патологии, где не последняя роль принадлежит аритмиям различного рода (бради- и тахикардия):

Связанным со слабостью синусового узла, высокой степенью атриовентрикулярной блокады, нарушением проводящей системы сердца (нередко у пожилых людей);
Вызванным приемом сердечных гликозидов, антагонистов кальция, β-блокаторов, неправильным функционированием клапанного протеза;
Обусловленным сердечной недостаточностью, интоксикацией лекарственными препаратами (хинидин), электролитным дисбалансом, недостатком углекислого газа в крови.

Сердечный выброс могут уменьшать и другие снижающие мозговой кровоток факторы, которые нередко присутствуют в сочетании: падение артериального давления, расширение периферических сосудов, снижение возврата венозной крови к сердцу, гиповолемия, сужение сосудов выносящего тракта.

Потеря сознания у «сердечников» при физической нагрузке относится к довольно серьезным показателям неблагополучия, поскольку причиной обморока в данном случае могут быть:

ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
Легочная гипертензия;
Стеноз аорты, расслаивающая аневризма аорты;
Клапанные пороки: стеноз трикуспидального клапана (ТК) и клапана легочной артерии (ЛА);
Кардиомиопатии;
Тампонада сердца;
Инфаркт миокарда;
Миксома.

Конечно, такие перечисленные болезни редко бывают причиной обмороков у детей, в основном, они формируются в процессе жизни, поэтому являются печальным преимуществом солидного возраста.

Как выглядит обморок?

Обморочные состояния нередко сопровождают нейроциркуляторную дистонию. Гипоксия, вызванная падением артериального давления на фоне сосудистого криза, особо не дает времени для размышлений, хотя люди, для которых потеря сознания не является чем-то сверхъестественным, могут заранее предчувствовать приближение приступа и называют это состояние предобморочным. Симптомы, указывающие на приближение синкопе и сам обморок лучше описать вместе, поскольку начало ощущает сам человек, а собственно обморок видят окружающие. Как правило, придя в сознание, человек чувствует себя нормально, а о потере сознания напоминает лишь легкая слабость.

Итак, симптомы:

«Мне дурно» – так свое состояние определяет пациент.
Подступает тошнота, прошибает неприятный липкий холодный пот.
Все тело слабеет, ноги подкашиваются.
Кожные покровы бледнеют.
В ушах звенит, перед глазами мелькают мушки.
Потеря сознания: лицо сероватое, артериальное давление понижено, пульс слабый, обычно учащенный (тахикардия), хотя не исключена брадикардия, зрачки расширены, но на свет реагируют, хоть и с некоторым опозданием.

В большинстве случаев человек приходит в себя через несколько секунд. При более продолжительном приступе (5 минут и более) возможны судороги и непроизвольное мочеиспускание. Такой обморок незнающие люди могут легко спутать с приступом эпилепсии.

Таблица: как отличить истинный обморок от истерики или эпилепсии

Что делать?

Став очевидцем обморока, каждый человек обязан знать, как себя вести, хотя нередко потеря сознания обходится без всякой доврачебной помощи, если пациент быстро пришел в себя, не получил травм при падении и после синкопе самочувствие его более-менее нормализовалось. Первая помощь при обмороке сводится к выполнению несложных мероприятий:

Слегка побрызгать на лицо холодной водой
Уложить человека в горизонтальное положение, под ноги положить валик или подушку, чтобы они оказались выше головы.
Расстегнуть ворот рубашки, ослабить галстук, обеспечить доступ свежего воздуха.
Нашатырный спирт. Случись обморок – все бегут за этим средством, однако при этом иногда забывают, что обращаться с ним нужно осторожно. Вдыхание его паров может привести к рефлекторной остановке дыхания, то есть, нельзя подносить ватку, смоченную спиртом, слишком близко к носу потерявшего сознания.

Оказание неотложной помощи при синкопе больше связано с его первопричиной (нарушение ритма) или с последствиями (ушибы, порезы, черепно-мозговая травма). Если к тому же человек не спешит возвращаться в сознание, то следует насторожиться в отношении других причин обморока (падение уровня сахара в крови, эпилептический припадок, истерия). Кстати, что касается истерии, то люди, склонные к ней, способны упасть в обморок специально, главное, чтобы были зрители.

Вряд ли стоит самонадеянно выяснять происхождение затянувшегося обморока, не имея определенных навыков медицинской профессии. Наиболее разумным будет вызов «скорой», которая займется оказанием неотложной помощи и при необходимости доставит пострадавшего в стационар.

Видео: помощь при обмороке – доктор Комаровский

Как упасть в оборок специально / распознать имитацию

Вызвать приступ некоторым удается с помощью дыхания (дышать часто и глубоко) или, присев на корточки на некоторое время, резко подняться. Но тогда это может быть настоящий обморок?! Сымитировать же искусственный обморок довольно сложно, у здоровых людей это все-таки плохо получается.

Синкопе при истерии может ввести в заблуждение тех самых зрителей, но не врача: человек заранее продумывает, как упасть, чтобы не пораниться и это заметно, кожа его остается нормальной (разве что белилами предварительно намазаться?), а если (вдруг?) доходит дело до судорог, но и они вызваны отнюдь не непроизвольными сокращениями мускулатуры. Изгибаясь и принимая различные вычурные позы, больной лишь имитирует судорожный синдром.

Поиск причины

Беседа с доктором обещает быть долгой…

В начале диагностического процесса пациенту следует настроиться на обстоятельный разговор с врачом. Он будет задавать массу различных вопросов, подробный ответ на которые знает сам больной или родители, если дело касается ребенка:

В каком возрасте появился первый обморок?
Какие обстоятельства ему предшествовали?
Как часто появляются приступы, одинаковы ли они по характеру?
Какие провоцирующие факторы обычно приводят к обморочному состоянию (боль, жара, физическая нагрузка, стресс, голод, кашель и т.д.)?
Что предпринимает пациент, когда подступает «чувство дурноты» (ложится, поворачивает голову, пьет воду, принимает пищу, пытается выйти на свежий воздух)?
Каков по времени период до приступа?
Особенности характера предобморочного состояния (звенит в ушах, кружится голова, темнеет в глазах, тошнит, болит в груди, голове, животе, учащенно бьется сердце или «замирает, останавливается, то стучит, то не стучит…», не хватает воздуха)?
Продолжительность и клиника самого синкопе, то есть, как выглядит обморок со слов очевидцев (положение тела больного, цвет кожи, характер пульса и дыхания, уровень АД, наличие судорог, непроизвольное мочеиспускание, прикус языка, реакция зрачков)?
Состояние после обморока, самочувствие пациента (пульс, дыхание, артериальное давление, хочется спать, болит и кружится голова, присутствует общая слабость)?
Как чувствует себя обследуемый человек вне синкопальных состояний?
Какие перенесенные или хронические болезни он у себя отмечает (или что рассказывали родители)?
Какие фармацевтические средства пришлось применять в процессе жизни?
Указывает ли пациент или его родственники, что в детском возрасте имели место параэпилептические феномены (ходил или говорил во сне, кричал по ночам, просыпался от страха и др.)?
Семейный анамнез (подобные приступы у родственников, вегето-сосудистая дистония, эпилепсия, проблемы с сердцем и пр.).

Очевидно, то, что на первый взгляд кажется сущим пустяком, может играть ведущую роль в формировании синкопальных состояний, поэтому врач уделяет столь пристальное внимание разным мелочам. Кстати, пациент, отправляясь на прием, тоже должен хорошенько покопаться в своей жизни, чтобы помочь доктору открыть причину своих обмороков.

Осмотр, консультации, помощь оборудования

Осмотр больного, помимо определения конституционных особенностей, измерения пульса, давления (на обеих руках), прослушивания сердечных тонов, предполагает выявление патологических неврологических рефлексов, исследование функционирования вегетативной нервной системы, что, разумеется, без консультации невролога не обойдется.

Лабораторная диагностика предусматривает традиционные анализы крови и мочи (общие), анализ крови на сахар, сахарную кривую, а также ряд биохимических тестов в зависимости от предполагаемого диагноза. На первом этапе поиска пациенту в обязательном порядке делают электрокардиограмму и привлекают R –графические методы, если в этом есть необходимость.

В случае подозрения на аритмогенный характер синкопе основной акцент в диагностике приходится на исследование сердца:

R –графия сердца и контрастирование пищевода;
УЗИ сердца;
холтеровское мониторирование;
велоэргометрия;
специальные методы диагностики сердечной патологии (в условиях стационара).

Если врач предполагает, что синкопальные состояния вызывают органические заболевания головного мозга или причина обмороков представляется смутно, спектр диагностических мероприятий заметно расширяется:

R-графия черепа, турецкого седла (место расположения гипофиза), шейного отдела позвоночника;
Консультация окулиста (поля зрения, глазное дно);
ЭЭГ (электроэнцефалограмма), в том числе, мониторная, если имеет место подозрение на приступ эпилептического происхождения;
ЭхоЭС (эхоэнцефалоскопия);
Ультразвуковая диагностика с допплером (патология сосудов);
КТ, МРТ (объемные образования, гидроцефалия).

Порой, даже перечисленные методы в полной мере не дают ответы на вопросы, поэтому не стоит удивляться, если пациенту будет предложено сдать анализ мочи на 17-кетостероидов или кровь на гормоны (щитовидной железы, половые, надпочечников), поскольку искать причину обмороков иногда бывает затруднительно.

Как лечить?

Тактика лечения и профилактики синкопальных состояний выстраивается в зависимости от причины обмороков. И это не всегда медикаментозные средства. Например, при вазовагальных и ортостатических реакциях больного, прежде всего, учат избегать ситуаций, провоцирующих синкопе. Для этого рекомендуют тренировать сосудистый тонус, проводить закаливающие процедуры, избегать душных помещений, резкой перемены положения тела, мужчинам советуют перейти на мочеиспускание сидя. Обычно отдельные моменты оговариваются с лечащим врачом, который учитывает происхождение приступов.

Обмороки, обусловленные падением артериального давления, лечат повышением АД также в зависимости от причины его снижения. Чаще всего этой причиной является нейроциркуляторная дистония, поэтому применяются препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему.

Особого внимания заслуживают повторные обмороки, которые могут оказаться аритмогенной природы. Следует иметь в виду, что именно они повышают вероятность внезапной смерти, поэтому в подобных случаях самым серьезным образом лечат аритмию и болезни ее вызывающие.

Об обморочных состояниях нельзя сказать однозначно: безобидны они или опасны. Пока не выяснена причина, а приступы то и дело продолжают беспокоить пациента, прогноз может быть самым различным (даже крайне неблагоприятным), ведь он полностью зависит от природы этого состояния. Насколько высок риск – определит тщательный анамнез и всестороннее физикальное обследование, которое может стать первым шагом к тому, чтобы навсегда забыть об этом неприятном «сюрпризе», способном лишить сознания человека в самый неподходящий момент.

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Источник: sosudinfo.ru