Красные кровяные тельца – эритроциты – содержат белок гемоглобин, который способен связывать кислород и углекислый газ. Среднее содержание гемоглобина в эритроците – важный лабораторный показатель, позволяющий оценить функцию крови.
Синтез гемоглобина происходит в красном костном мозге, во время созревания эритроцитов. На этот процесс влияет большое количество факторов: содержание железа, меди, витамина В12, фолиевой кислоты, биологически активных веществ.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците: повышено, понижено
Любое изменение концентрации микроэлементов, гормонов или витаминов ведет к нарушению синтеза гемоглобина и развитию анемии. Заподозрить развивающуюся патологию и ее причину позволяет среднее содержание hb в эритроците мсн (mean corpuscular hemoglobin).
Величина МСН идентична цветовому показателю крови (ЦП), который раньше рассчитывался вручную.
Сейчас подобными вычислениями занимается электронный анализатор крови и доктор получает готовое значение на распечатке.
Интерпретируют его совместно с другими показателями – средним объемом эритроцита (MCV) и средней концентрацией гемоглобина в эритроците (MCHC). Нормальное значение МСН у взрослых людей составляет 32-37 пг.
Повышение МСН
Среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено в двух случаях: если усиливается синтез гемоглобина или снижается размер красных кровяных телец. Если высокое МСН сочетается с низким содержанием гемоглобина в целом, то такое состояние называют гиперхромной анемией. Развивается она в результате:
- хронической кровопотери (желудочно-кишечные кровотечения, геморрой, обильные месячные у женщин);
- недостатка витамина В12 и фолиевой кислоты (нередко он возникает на фоне хронического гастрита);
- повышенного разрушения эритроцитов в кровяном русле (при отравлении гемолитическими ядами);
- гипотиреоза – недостаточной выработки гормонов щитовидной железы;
- заболеваний печени;
- увеличения селезенки;
- нарушения роста эритроцитов;
- метастазирования злокачественных опухолей;
- приема лекарственных препаратов (цитостатиков, оральных гормональных контрацептивов, противосудорожных средств).
Снижение МСН
Среднее содержание hb в эритроците понижено, если значение МСН менее 27 пг. Подобное состояние развивается при нарушении процесса синтеза гемоглобина в костном мозге.
В итоге красные кровяные тельца заполнены им частично и плохо справляются с функцией переноса газов. Такая анемия называется гипохромной, характеризуется она бледностью кожи и слизистых, повышенной утомляемостью, одышкой.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено в следующих случаях:
- острая потеря крови;
- свинцовая интоксикация;
- хронические болезни почек;
- беременность;
- недостаток железа в организме;
- талассемии – врожденного дефекта белковой части гемоглобина;
- порфирии – нарушения пигментного обмена в печени и костном мозге.
Такой небольшой показатель, как среднее содержание гемоглобина в эритроците дает обширную информацию доктору для диагностического поиска.
Стойкое его снижение позволяет заподозрить многие наследственные болезни или влияние на здоровье факторов окружающей среды. Повышение МСН в совокупности с клинической картиной позволяет отличить злокачественную анемию (развивающуюся в результате недостатка витамина В12 и фолиевой кислоты) от хронической кровопотери.
Подобные моменты крайне важны для дальнейшего лечения пациента. Несмотря на то что все анемии ведут к ухудшению газообмена и выраженной слабости, лечение их существенно различается.
Например, железодефицитную анемию лечат препаратами железа, которые не дадут никакого эффекта при анемии гемолитического характера или гипотиреозе.
Знание подобных тонкостей облегчает постановку правильного диагноза, а пациентам позволяет критически оценивать правильность назначенной терапии.
Источник: http://kod-zdorovya.ru/analizy/oak/eritrocity/srednee-soderzhanie-gemoglobina.html
Концентрация микроэлементов
Сегодня речь пойдет о таком важном исследовании крови, как анализ на эритроциты, а вернее на содержание гемоглобина в них. Называется такой показатель средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Важно, что это именно концентрация.
В нашем случае мы оперируем не понятием «количество гемоглобина в эритроцитах», которое измеряется в пикограммах (10-12 грамма), а понятием «концентрация», которая измеряется в г/л.
Надеемся, после прочтения статьи вы получите ответы на вопросы о том, что такое вообще эритроцитарные индексы (например, mch в анализе крови), каковы причины их повышения или понижения и как научиться самостоятельно анализировать полученные результаты анализа.
Эритроцитарные индексы
Прежде, чем обсуждать результаты анализа, необходимо разобраться в терминологии и хорошо понимать исследуемые процессы в нашей крови.
Кровь состоит из двух фаз: жидкой плазмы и более плотных клеток, которые привычно нам называются как красные, белые кровяные тельца, а с более научной стороны – эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. В хорошем случае концентрация, состав и форма клеток крови должна быть одинаковой. Отклонение от этого влечет за собой заболевания разной степени тяжести.
Эритроцитарными индексами называют анализ крови, направленный на исследование эритроцитов различного рода. Например, измерения содержания или концентрации гемоглобина в нем. Обозначается среднее содержание гемоглобина в эритроците как MCH, расчет производится на одну клетку эритроцита.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците мснс mchc – чувствительный параметр, по которому часто можно даже наблюдать погрешность эксперимента. Аббревиатура «Hb» заменяет гемоглобин в анализах крови. Следовательно, записи среднее содержание hb в эритроците и MCH являются идентичными.
Эритроцитарные индексы – это важный показатель, по которому можно отследить появление или развитие анемии различного рода, выявить отклонение в количестве эритроцитов и чрезмерную скорость их разрушения. Эритроциты и гемоглобин ответственны за доставку кислорода к нашим клеткам, тканям и органам. Поэтому их состояние очень важно нормализовать.
Что такое MCH в анализе крови?
В анализах MCH в крови рассчитывается в пикограммах гемоглобина на один средний эритроцит.
Многие сравнивают этот анализ с цветовым показателем. Это и ясно, потому что два этих параметра измеряют по сути одно и то же, просто в различных единицах измерения, которые нетрудно перевести в одинаковую шкалу для сравнения.
Обычно, если в мед. учреждении имеется анализатор для MCH, пользуются именно им. Но и цветовой показатель ему ничуть не уступает.
Расчет MCH в крови производится следующим образом: среднюю концентрацию hb в эритроците делят на их количество.
Для того, чтобы осуществить расшифровку MCH анализа крови, необходимо знать его норму. В среднем она занимает место между 24 и 34 пикограммами. В момент рождения ее допустимое значение максимально, а с ростом оно уменьшается. Этот показатель не чувствителен к полу и одинаков для мужчин и женщин. Приведем некоторые стандарты MCH, зависящие от возраста и исчисляемые в пикограммах:
- < 14 дней – 30-37
- 14-30 дней – 29-36
- до двух месяцев – 27-34
- от двух до четырех месяцев – 25-32
- от четырех месяцев до года – 24-30
- от года до трех лет – 22-30
- от 3 лет до 15 – 25-32
- от 15 до 18 лет – 26-34
- от 18 и далее – 27-35
Если MCH в анализе крови понижен, стоит обратить внимание на работу гемоглобина. Она может затрудняться при появлении:
- анемии;
- недостатка витамина B6;
- интоксикации свинцом в течение длительного времени;
- хронических воспалений.
Среднее содержание hb в эритроците понижено может быть при потере крови и в послеоперационный период.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците MCHC в анализе крови
По этому показателю, как уже было сказано ранее, судят о том, как плотно гемоглобин заполняет эритроциты.
Зная норму средней концентрации гемоглобина в эритроците, можно, взглянув на анализ, уже сделать какие-то выводы.
Норма анализа MCHC (в г/л) для женщин в зависимости от возраста:
- < 14 дней – 280-350
- 14-30 дней – 280-360
- до двух месяцев – 280-350
- от двух до четырех месяцев – 290-370
- от четырех месяцев до года – 320-370
- от года до трех лет – 320-380
- от трех лет до двенадцати – 320-370
- от 12 до 65 лет – 320-360
Иногда результаты анализа еще приводят в г/дл (грамм на децилитр). В таком случае приведенные выше нормы следует поделить на 10.
Норма анализа MCHC (в г/л) для мужчин в зависимости от возраста:
- < 14 дней – 280-350
- 14-30 дней – 280-360
- до двух месяцев – 280-350
- от двух до четырех месяцев – 290-370
- от четырех месяцев до года – 320-370
- от года до трех лет – 320-380
- от трех лет до двенадцати – 320-370
- от 12 до 15 лет – 320-370
- от 15 до 65 лет – 320-360
Насколько мы можем наблюдать, разница между показателями у мужчин и женщин совершенно незначительна.
Однако, ввиду физиологических особенностей у женщин следует учитывать следующее: средняя концентрация hb в эритроцитах реагирует на потерю крови, и если анализ сдавался во время усиленной менструации, результат окажется заниженным. Перейдем от нормы MCHC к рассмотрению причин, вызывающих ее отклонение.
Повышенное содержание гемоглобина в эритроците
Если среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено заметно, можно почти уверенно сделать вывод об ошибке эксперимента.
Дело в том, что на литр эритроцитов максимальная концентрация гемоглобина составляет 380 г/л. Это объясняется растворимостью гемоглобина в воде и физико-химическими свойствами эритроцитов и гемоглобина. В общем, не вдаваясь в подробности, можно сказать, что если средняя концентрация гемоглобина в эритроците MCHC повышена сильно, скорее всего опыт был поставлен некорректно.
Да и вообще повышенная концентрация гемоглобина в эритроците – явление довольно редкое. Хотя может наблюдаться при нарушениях электролитического обмена или гиперхромных анемиях.
Гораздо больший интерес как для врача, так и для пациента представляет пониженное содержание гемоглобина в эритроците на 1 литр.
Причины, почему понижена средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах
Чаще всего это свидетельствует об анемии. Анемия (малокровие) может являться как отдельным заболеванием, так и частью какой-то хронической болезни.
Она чаще всего вызывается неправильным несбалансированным питанием, из-за которого человек не получает все необходимые витамины и микроэлементы, а именно железо и фолиевую кислоту.
Также анемию может вызвать длительный прием некоторых препаратов (ибупрофен, аспирин и т.д.).
Итак, если в анализе крови среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено, стоит провериться на следующие заболевания:
- анемия, вызванная дефицитом железа;
- талассемия (анемия мишеневидноклеточная) – обусловлена уменьшением синтеза полипептидных цепей, составляющих структуру правильного гемоглобина А;
- гиперосмолярные сбои водно-электролитного обмена;
- сидеробластическая анемия – редкое заболевание, сопровождаемое тяжелым протеканием;
- макроцитарная анемия – наследственное заболевание, которое можно охарактеризовать как быстрый распад эритроцитов и неполноценное их образование;
- гемоглобинопатия – сбой производства гемоглобина.
Для того, чтобы не допустить того, что средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена, необходимо правильно питаться: стол должен быть разнообразным и обязательно включать в рацион мясо и рыбу. Прием комплексов витаминов в сезонное время также не повредит поддержанию здоровья организма.
Помните, что лечение болезни можно и не допустить, если вовремя осуществлять правильную профилактику.
Напишите в комментариях о том, что мы, возможно, пропустили в этой статье. Ваш отзыв может помочь кому-то из читающих.
Будьте здоровы и регулярно сдавайте анализ на кровь!
Источник: http://vseproanalizy.ru/srednee-soderzhanie-gemoglobina-v-eritrotsite.html
Низкие эритроциты и гемоглобин
МСНС – это показатель средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (показывает насколько эритроцит насыщен гемоглобином).
Если среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено, значит существуют определенные проблемы с содержанием железа в организме, необходимо провести дополнительную диагностику и начать лечение. МСН показывает среднее содержание гемоглобина в эритроците.
Если средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена, значит имеются все основания подозревать наличие железодефицитной анемии у ребенка.
- Если понижена МСНС значит можно подозревать наличие гипохромной железодефицитной анемии;
- если повышено МСНС, значит, возможно, наблюдается гиперхромная железодефицитная анемия.
При подозрении на ЖДА у ребенка, чтобы определить гемоглобин в эритроците понижен или в норме назначается общий анализ крови:
- В первые 3 дня жизни ребенка должен наблюдаться самый высокий уровень гемоглобина: 145 до 225 г/л;
- к месяцу в норме они снижаются до от 115 до 175 г/л;
- с 2-хмесячного возраста до года показатель варьируется между 110 до 145 г/л.
Если средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах понижена причины
Если концентрация гемоглобина в эритроците понижена, значит можно подозревать наличие следующих патологий:
- гипохромные и микроцитарные анемии;
- врожденные гемоглобинопатии и талассемии;
- патологии синтеза порфиринов;
- отравление свинцом.
Если у новорожденного ребенка содержание гемоглобина в эритроците понижено причины этому могут быть различными:
- у недоношенного ребенка костный мозг может просто не справляться с выработкой новых белков;
- гемолитическая болезнь новорожденных;
- сфероцитоз — неправильная форма эритроцитов ведет к быстрому разрушению гемоглобина;
- внутриутробная инфекция (герпес, краснуха, сифилис) также могут стать причиной разрушения эритроцитов;
- недостаточное поступление железа с питанием может привести к ЖДА, начиная с 6-месячного возраста ребенка.
Немного другие причины бывают у детей школьного возраста того, что содержание гемоглобина в эритроците понижено:
- неправильное питание, нехватка витаминов, фолиевой к-ты;
- обильные менструации у девочек;
- кровотечения при геморрое и заболеваниях ЖКТ;
- гиподинамия или наоборот чрезмерные физические нагрузки.
Препараты назначают, если средняя концентрация гемоглобина понижена
Если наблюдается низкое содержание гемоглобина в эритроцитах, назначаются лекарственные средства, лечение которыми проводится до повышения его уровня и закрепления этого статуса.
Для оценки эффективности препарата производится регулярная сдача анализа крови для проверки уровня гемоглобина. Обычно препараты железа принимаются несколько месяцев до видимых улучшений состояния крови. но и после улучшения лабораторных показателей прием продолжают еще пару месяцев для стабилизации результата.
Современные лекарственные средства с железом в составе разделяют на препараты с 2-хвалентным закисным железом и 3-хвалентным. Препараты 2-хвалентного железа в процессе восстановления в 3-хвалентное в ЖКТ образуют свободные радикалы, вызывающие всевозможные побочные проявления: тошноту, рвоту, понос.
Препараты нового поколения — комплексы гидроокиси 3-хвалентного железа лишены таких негативных побочных эффектов, потому что не нуждаются в восстановлении. Такие лекарственные средства лучше переносятся без побочек, намного более биодоступны.
В основе новейших препаратов 3-хвалентного железа лежит полимальтозный комплекс гидрооксида 3-хвалентного железа. Это венофер и феррумлек для парентерального введения, мальтофер для перорального.
Феррумлек вводится инъекционно внутримышечно, венофер вводится в вену, мальтофер применяется для маленьких детей в виде капелек и сиропчиков, мальтофер фол с фолиевой кислотой в составе, предназначен для девочек-подростков с анемией.
Если низкие эритроциты и гемоглобин в раннем детском возрасте, потребуется длительное многомесячное лечение. Самые важные требования к лекарственным средствам, применяемым в педиатрии:
- отличная биодоступность;
- несомненная безопасность;
- вкусовые качества;
- лекарственные формы разного вида, удобные для деток всех возрастов.
Детям самого раннего возраста назначаются по показаниям железосодержащие лекарственные средства в форме сиропа или капель. Предпочтительны для детей этого возраста Актиферрин (сироп или капельки), Мальтофер (сироп или капельки), сироп ФеррумЛек, капли Гемофер.
Для подростков назначают лекарства в форме жевательных таблеток, типа ФеррумЛека, Тардиферона, Ферроградумента. Они медленно всасываются и отлично переносятся детьми среднего и старшего возраста.
Особенности приема
- Лекарственные железосодержащие средства детям обязательно должен назначать педиатр, который подберет дозировку в соответствии с возрастом пациента.
- Помните, что с началом приема этих лекарственных средств кал окрашивается в черный цвет — это не страшно.
- Лекарства нужно принимать вместе с аскорбинкой — так железо лучше усваивается.
- Лекарства нужно выпивать до еды.
- Таблетки нужно глотать, не разжевывая.
- Железо нельзя пить одновременно с тетрациклином, левомицитином, антацидными средствами: оно образует нерастворимые химические соединения, что препятствует всасыванию необходимого железа.Также нельзя принимать лекарства вместе с рисом, соевыми продуктами, молокопродуктами, мучными продуктами, яйцами, кофе, чаем.
Источник: http://ogemoglobine.com/nizkij/nizkie-lejkocity/eritrocity
О чем может говорить понижение средней концентрации hb в эритроцитах mchc, причины и лечение
Во время общего анализа крови врач определит основные параметры и состав, что является существенным критерием при диагностике многих сердечно-сосудистых патологий. В современной медицине важным показателем в составе крови считается гемоглобин, который содержится в эритроцитах и обозначается аббревиатурой MCH в анализе крови.
За что отвечает гемоглобин в крови?
MCH в анализе крови (гемоглобин) играет роль элемента, окрашивающего кровь в красный цвет. Благодаря специфической структуре гемоглобин способен связывать в несколько элементов (углекислый газ, углекислоту и кислород), находящихся в составе крове, для дальнейшего перемещения по кровеносной системе к органам.
Если средняя концентрация гемоглобина в отдельной области понижена или повышена, то отклонение заметно в результатах общего анализа крови. Обычно за данный параметр в ОАК отвечает графа с пометкой MCH, хотя в некоторых случаях средняя концентрация гемоглобина может обозначаться аббревиатурой MCHC.
Как определить показатель гемоглобина в эритроците?
Чтобы определить среднее содержание Hb в эритроците пациента, понадобиться специальное медицинское оборудование и кровь обследуемого, взятая из капилляров. Данный анализ крови проводится натощак в утренние часы, так как в остальных случаях результаты проведенного исследования могут быть неверными.
Взятие крови с пальца,для определения уровня гемоглобина в эритроцитах
Если пациент находится на медикаментозном курсе лечения, то до ОАК отказаться от приема препаратов, так как они могут пагубно повлиять на показатель МСНС в анализе крови. С помощью гематологического анализатора врач определяет среднюю концентрацию гемоглобина и передает результаты специалисту, который ставит объективную оценку. Процедура занимает от 3 до 5 дней.
Причины понижения и повышения концентрации Hb в эритроцитах
Если по результатам общего анализа крови окажется, что у пациента средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена, то такое отклонение свидетельствует о наличии патологии в организме. Распространенными заболеваниями, при которых Hb в эритроците понижено, считаются:
- Гиповитаминоз.
- Анемия.
- Токсическое отравление свинцом.
- Нарушение процесса выработки гемоглобина.
- Талассемия (нарушение в генах, отвечающих за производство железосодержащего белка).
- Увеличение числа эритроцитов.
- Перенесенное длительное кровотечение.
- Лейкоцитоз.
Анемия как причина пониженного уровня концентрации Hb в эритроцитах
Основные причины понижения средней концентрация Hb в эритроцитах кроются в патологиях, которые способствуют нарушению выработки железосодержащего белка. Однако существует железодефицитная анемия, при которой низкий уровень гемоглобина в эритроцитах отмечаться не будет.
Помимо ситуаций, когда средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах понижена, могут отмечаться и случаи, когда индекс отклоняется в сторону увеличения. Зачастую,такое явление свидетельствует о:
- Нарушениях водно-электролитного обмена.
- Одним из типов гиперхромной анемии (сфероцитоз, овалоцитоз, фолиеводефицитин и т.д.).
Повышение индекса средней концентрации гемоглобина в эритроцитах встречается редко и в большинстве случаев свидетельствует о нарушении во время проведения общего анализа крови. Подобное отклонение может встречаться у новорожденных детей, но в таком случае расценивается как норма.
Норма концентрации Hb а эритроцитах у детей и взрослых
Гемоглобин, содержащийся в эритроцитах человека, имеет свою норму, на которую врачи ориентируются во время исследования крови пациента. Показатель зависит от возраста обследуемого и выглядит следующим образом:
- В возрасте от 1 месяца, до 4 лет норма концентрации гемоглобина составляет от 280 до 380 г/л.
- В возрасте от 5 до 14 лет норма будет колебаться в пределах 322 – 368 г/л.
- В возрасте старше 15 лет норма концентрации гемоглобина в эритроцитах будет составлять от 322 до 355 для женщин и от 323 до 365 г/л для мужчин.
До 15 лет отмечается один показатель гемоглобина для обоих полов, в зрелом возрасте индекс отличен для мужского и женского пола.
Что делать при нарушенной концентрации гемоглобина?
Если по результатам ОАК окажется, что у пациента MCHC понижен или повышен, то перед началом устранения отклонения обязательно следует узнать причину подобного явления. А сделать это можно двумя способами:
- По характерной симптоматике патологии (актуально в том случае, когда заболевание в обостренной стадии).
- По результатам дополнительных анализов.
В большинстве случаев в качестве лечения подобного состояния рекомендуется применять диету, состоящую из железосодержащих продуктов:
- Яйца (желток).
- Артишок.
- Морепродукты (рыба, креветки, морская капуста и т.д.).
- Хлеб (цельно-зерновой).
- Птичье мясо.
- Бобовые культуры.
При анемии разрешается применять медикаментозные препараты, в составе которых железосодержащие компоненты.
При возникновении подобного отклонения лучше незамедлительно обращаться к врачу, так как без определения причины понижения Hb в эритроцитах устранить данное явление не получится.
Источник: http://lechiserdce.ru/analiz-krovi/5611-ponizhenie-sredney-kontsentratsii-hb-v-eritrotsitah-mchc-prichinyi.html
Пигмент, входящий в состав красных кровяных телец
Гемоглобин (Нb) — основной пигмент, входящий в состав красных кровяных телец (эритроцитов). Гемоглобин состоит из 4 полипептидных цепей глобина и частицы гема (железосодержащего порфирина). Гем обладает высокой способностью связывать кислород (O2), углекислоту (СО2) и угарный газ (СО).
Гемоглобин выполняет газотранспортную функцию. Связывая кислород в легких, гемоглобин превращается в оксигемоглобин. Попадая с током крови в разные ткани организма, гемоглобин обогащает их кислородом и, связывая углекислоту (конечный продукт тканевого дыхания), превращается в карбоксигемоглобин.
Пределы нормы содержания гемоглобина в крови:
| Мужчины | 130 – 160 г/л |
| Женщины | 120 – 140 г/л |
| Дети до 1 года | 100 – 140 г/л |
| 1 – 6 лет | 110 – 145 г/л |
| 6 – 16 лет | 115 – 150 г/л> |
Повышенный уровень гемоглобина в крови бывает при
- Полицитемии
- Чрезмерной физической нагрузке или возбуждении
- Пребывании на большой высоте
- «Сгущении» крови (гемоконцентрации) вследствие обезвоживания, ожога, упорной рвоты, кишечной непроходимости
- У заядлых курильщиков вследствие образования неактивного гемоглобина (HbCO)
Пониженный уровень содержания гемоглобина в крови бывает при
- Анемии
- Заборе крови на анализ в положении лежа
- Применении препаратов провоцирующих развитие апластической анемии или вызывающих разрушение эритроцитов
Гематокрит
Гематокрит (гематокритная величина) ― часть объема крови, приходящаяся на эритроциты. Гематокрит отражает объем эритроцитов, но не учитывает их количество (это необходимо учитывать при оценке данного показателя) и наряду с гемоглобином и эритроцитами, применяется для оценки эритроцитарной системы.
Пределы нормы гематокрита:
| Взрослые | 35 – 54% |
| Дети до 1 года | 32 – 49% |
| 1 – 16 лет | 32 – 45% |
Повышенный гематокрит отмечается при
- Полицитемии, чрезмерной физической нагрузке или возбуждении, «сгущении» крови (гемоконцентрации), после потери организмом жидкости, при упорной рвоте и диарее, пребывании на больших высотах
Пониженный гематокрит бывает при
- Анемии, после капельницы с физиологическим раствором (при гемодилюции, например), во второй половине беременности
- Приеме α-интерферона, тромболитиков
Эритроцитарные индексы
Средний объем эритроцита (МСV)
Средний объем эритроцита (Mean Cell Volume ― MCV) ― количественный показатель объема эритроцитов. Данный показатель помогает в определении причин развития анемии. В зависимости от значений MCV, анемии делятся на микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные.
Пределы нормы среднего объема эритроцита:
| Взрослые | 76 – 96 fL |
| Дети до 1 года | 77 – 100 fL |
| 1 – 16 лет | 78 – 98 fL |
Средний объем эритроцита может увеличиваться при
- Мегалобластных анемиях (витамин В12-фолиево-дефицитной), немегалобластном макроцитозе
- Анемиях после острой кровопотери, хронических гемолитических анемиях, апластической анемии, сидеробластной анемии, гипотиреозе, заболеваниях печени и диссимеляции злокачественных новообразований
- У женщин в постменопаузальном периоде, а также у лиц, принимающих оральные гормональные контрацептивы
- У людей пожилого возраста
- Злоупотреблении алкоголем, приеме зидувудина
- Приеме других лекарственных препаратов, провоцирующих развитие мегалобластной анемии, в том числе аминосалициловой кислоты, противосудорожных средств, барбитуратов, колхицина, циклосерина, эстрогенов, глутетимида, изониазида, мефенамовой кислоты, метформина, метотрексата, неомицина, нитрофуранов, пероральных контрацептивов, фенацетина, пириметамина, триамтерена, триметоприма
Средний объем эритроцита может уменьшаться при:
- Гипохромных и микроцитарных анемиях, включая железодефицитную анемию, анемии при хронических заболеваниях, талассемию
- Некоторых гемоглобинопатиях, иногда ― при гипертиреоидизме
МСН – среднее содержание гемоглобина в эритроците
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (Mean Cell Hemoglobin – MCH) по клиническому значению аналогично цветовому показателю. На основании значений МСН различают нормохромные, гиперхромные и гипохромные анемии.
Пределы нормы среднего содержания гемоглобина в эритроците (МСН):
| Взрослые | 27 – 33 пг |
| Дети до 1 года | 28 – 35 пг |
| 1 – 16 лет | 28 – 32 пг |
Повышенное содержание гемоглобина в эритроците бывает при
- Мегалобластной анемии, макроцитозе
Пониженное содержание гемоглобина в эритроците бывает при
- Гипохромных анемиях, некоторых видах гемоглобинопатий, гипертиреозе
Мснс – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (Mean Cell Hemoglobin Concentration — MCHC). Этот показатель характеризует степень насыщения эритроцитов гемоглобином и не зависит от объема эритроцитов, что позволяет использовать данный показатель для контроля эффективности лечения анемии.
Пределы нормы средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (МСНС):
| Взрослые | 32,0 – 36,0 г/дл |
Повышенная концентрация гемоглобина в эритроцитах бывает при
- Врожденном сфероцитозе, других видах сфероцитарных анемий
Пониженная концентрация гемоглобина в эритроцитах бывает при
- Железодефицитной анемии, талассемии, некоторых гемоглобинопатиях
Источник: https://zdravoe.com/275/index.html
Как вычисляется МСН
Эритроциты – это основные клетки крови, в которых содержится гемоглобин. Гемоглобин (Hb) – это молекула внутри эритроцитов, состоящая из железа и белка, которая переносит кислород из легких клеткам организма. Также Hb в эритроцитах доставляет углекислый газ от клеток в легкие, после чего он выводится из организма.
Как вычисляется среднее содержание Hb в эритроците?
MCH вычисляется путем деления общего количества гемоглобина (в г/л) на общее количество эритроцитов (в миллионах на микролитр).
Какой уровень MCH является нормальным?
Нормальный показатель MCH у взрослых составляет от 27 до 33 пикограмм в одном эритроците. Всегда следует помнить, что нормальные значения могут различаться в зависимости от оборудования той лаборатории, в которой определяется показатель MCH. Поэтому для интерпретации результатов анализов нужно использовать указанные лабораторией нормы.
Кому проводят этот анализ?
Показатель MCH входит в общий анализ крови, который назначается по многим причинам – от рутинного скрининга до выявления заболевания или токсического воздействия.
Также лабораторные анализы могут применяться для определения улучшения или ухудшения протекания заболевания, выяснения успешности или неэффективности проводимого лечения.
Например, показатель MCH применяется в диагностике наследственного сфероцитоза.
Что такое наследственный сфероцитоз?
Наследственный сфероцитоз – это генетическое заболевание эритроцитов, при котором в этих клетках развивается дефект в их внешней мембране, вследствие чего они приобретают сфероидную форму.
У одних людей болезнь не вызывает тяжелых симптомов, и ее, как правило, не обнаруживают. У других – наблюдается тяжелая анемия, при которой могут понадобиться регулярные переливания крови.
Некоторым пациентам необходимо удаление селезенки.
Каково значение показателя MCH для диагностики анемии?
Анемия – это снижение количества эритроцитов и гемоглобина крови. По показателю MCH ее разделяют на три группы:
- Гипохромная анемия – MCH ниже 26.
- Нормохромная анемия – MCH в пределах 27 – 33.
- Гиперхромная анемия – MCH выше 34.
Что может стать причиной повышения MCH?
В основном, если показатель MCH выше 34, он считается высоким. Основной причиной этого повышения является макроцитарная анемия.
Макроцитарная анемия – это заболевание системы крови, при котором вырабатывается недостаточное количество эритроцитов, но каждая из этих клеток содержит большее количество гемоглобина.
Эта болезнь часто вызвана нехваткой витамина В12 или фолиевой кислоты в организме. Также повышение MCH может наблюдаться при проведении химиотерапии.
Что может вызвать снижения показателя MCH?
Если среднее содержание Hb составляет менее 26, считается, что оно понижено. Уровень MCH может снижаться после кровопотери, вследствие нехватки железа в организме или при микроцитарной анемии. Микроцитарная анемия – это болезнь, при которой в крови содержатся патологически маленькие эритроциты.
Чем меньший размер этих клеток, тем меньшее количество гемоглобина они содержат. Микроцитарная анемия часто вызвана дефицитом железа, который может быть следствием его нехватки в питании, кровопотери или нарушения его усвоения, хранения или использования в организме.
Также понижение MCH может быть вызвано гемоглобинопатиями – группой заболеваний, которая характеризуется изменениями в структуре гемоглобина.
Источник: krovinushka.ru
Показатель распределения эритроцитов по объему (RDW)
Если при повторном анализе выявлены отклонения в индексе, не нужно впадать в панику. Современная медицина обладает множеством способов лечения различных болезней. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать трудностей в терапии малыша.
При повышенной средней концентрации гемоглобина в эритроцитах врач в первую очередь должен исключить все факторы, влияющие на изменение показателя (см. также: о чем говорят повышенные эритроциты в крови у ребенка?). Он назначит тщательное обследование организма, изучит историю болезни маленького пациента, выяснит, какие препараты принимал малыш в последнее время. Возможно, причина выявится еще на этапе осмотра и опроса.
Для снижения содержания гемоглобина в эритроцитах показано обильное питье, употребление соленой еды и воды. Врачи рекомендуют также исключить употребление железосодержащей пищи: плодов красного цвета (фруктов и ягод), печени, круп, говядины (мяса красного цвета). Нельзя есть жареные и жирные блюда. Детям старше 12 лет врач может прописать Курантил.
Повысить уровень гемоглобина в эритроцитах можно, употребляя различные продукты и принимая лекарственные препараты. Нормализации состояния способствует употребление продуктов, содержащих железо и фолиевую кислоту. В рацион следует включить гречку, печень, говядину, кукурузу, зелень, яблоки, груши, клубнику, виноград, орехи, гранаты. Рекомендованы морковь, помидоры, капуста, тыква, свекла, репа.
Лекарственные и иные препараты для повышения уровня гемоглобина:
- средства для малышей раннего возраста (Феррум Лек, Актиферрин);
- лекарства для детей старше 3-х лет (Ферроплекс, Тотема, Тардиферон);
- витамины группы В;
- комплексы витаминов и минералов;
- фолиевая кислота.
Лечение ребенка – стресс для родителей. При выявлении проблем со здоровьем нужно провести тщательное обследование организма. Умение расшифровать данные анализа — не основание для самостоятельной постановки диагноза. Иногда устранение проблем, связанных с отклонениями в концентрации гемоглобина, возможно народными методами без медикаментозной терапии. В тяжелых случаях понадобится госпитализация.
Можно полагать, что в этом случае в крови имеется высокое содержание макроцитов – клеток, которые имеют большие размеры. Такое состояние может наблюдаться при:
- Макроцитарной, гемолитической, мегалобластической анемии;
- Заболеваниях печени;
- Генетических отклонениях;
- Миелодиспластическом синдроме.
Иногда вследствие заболеваний почек нарушается водно-электролитная среда крови, из-за чего становится повышен средний объем эритроцитов в крови.
Но даже если показатель MCV не превышает норму, анемия может иметься после:
- Острых отравлений;
- Кровотечений.
Когда средний объем эритроцитов повышен, кровь обычно приобретает неестественно яркий алый цвет.
Помимо заболеваний увеличение MCV может проявляться:
- При курении;
- Во время или после приема препаратов, влияющих на уровень гормонов, женщинами среднего возраста;
- При повышенном употреблении спиртного. Пагубное действие на MCV прекращается только через 3 месяца после прекращения приема алкоголя;
- При дефиците витаминов группы B (в частности B12) и фолиевой кислоты.
Это означает то, что клетки эритроцитов обеднены гемоглобином. Возможно, это связано с меньшим по сравнению с нормой количеством производимого организмом гемоглобина.
Средний объем эритроцита понижен как следствие нарушения баланса вода-электролиты, который может наблюдаться при общем недостатке водной среды или, проще говоря, обезвоживании. Или вода поступает в организм в недостаточном количестве или происходит потеря гипотонической жидкости.
Понижен средний объем эритроцитов в крови, если:
- Имеется микроцитарная, гемолитическая анемия;
- Клетки крови обеднены железом;
- Имеется талассемия – заболевание, передающееся генетически, при котором затрудняется производство гемоглобина.
| Норма, мкм3 | Повышенный объем эритроцитов | Пониженный объем эритроцитов |
| мужчины: 80 – 94 женщины: 81 – 99 |
|
|
(Ht(%)·10)/(RBC(·1012/л))
Показатель MCV в основном используется для характеристики типа анемии:
- MCV {amp}lt; 80ft (эритроциты характеризуются как микроциты) – микроцитарные анемии (железодифицитная анемия, талассемия, сидеробластная анемия);
- 80ft {amp}lt; MCV {amp}lt; 100ft (эритроциты характеризуются как нормоциты) – нормоцитарные анемии (апластическая анемия, гемолитическая анемия, гемоглобинопатия, постгеморрагическая анемия);
- MCV {amp}gt; 100ft (эритроциты характеризуются как макроциты) – макроцитарные и мегалобластные анемии (фолиеводефицитная анемия, B12-дефицитная анемия).
Кроме вышесказанного, изменения показателя MCV могут дать полезную информацию о нарушениях водно-электролитного баланса: повышенное значение MCV говорит о гипотоническом характере нарушений; пониженное значение MCV – о гипертоническом характере нарушений.
Смотреть средние объемы эритроцита в норме в зависимости от возраста
| Норма | Повышенное содержание гемоглобина | Пониженное содержание гемоглобина |
|
27-31 пг |
|
|
(Hb(%)г/л)/(RBC(·1012/л))
MCH самостоятельного значения не имеет, и всегда рассматривается вкупе с MCV, MCHC, цветовым показателем. На основании значений этих показателей различают три вида анемий: нормохромные анемии, гипохромные анемии, гиперхромные анемии.
Смотреть среднее содержание гемоглобина в эритроците в норме в зависимости от возраста
Норма – 11,5..14,5%
SD·100%/MCV
где: SD - стандартное отклонение объема эритроцитов от среднего значения; MCV - средний объем эритроцитов.
RDW выше нормы означает гетерогенность популяции эритроцитов или наличие в пробе крови нескольких популяций эритроцитов (после переливания крови).
Классификация анемий по показателям RDW, MCV
- Гомогенные анемии (RDW-норма):
- Микроцитарные анемии (MCV-занижен): бета-талассемия, хронические заболевания;
- Нормоцитарные анемии (MCV-норма):острая кровопотеря, гемолитическая анемия вне криза, хронические заболевания;
- Макроцитарные анемии (MCV-завышен):болезни печени, апластическая анемия.
- Гетерогенные анемии (RDW-завышено):
- Микроцитарные анемии (MCV-занижен): дефицит железа;
- Нормоцитарные анемии (MCV-норма):дефицит железа и витамина, гемоглобинопатия, миелодиспластический синдром, миелофиброз;
- Макроцитарные анемии (MCV-завышен): дефицит фолиевой кислоты и витамина B12, гемолитический криз, агглютинация эритроцитов, лейкоцитоз выше 50·109/л.
Что означает величина средней концентрации
Средняя концентрация Hb в RBC, наряду с эритроцитарными индексами MCH, MCV, используется для диагностики анемии, определения ее разновидности и причины, вызвавшей подобное состояние. Что означают MCH, MCV, можно прочитать на других страницах сайта.
Максимально повышена MCHC у детей сразу после рождения, и у грудного ребенка в возрасте 1 месяца средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах достигает 380 г/л.
Постепенно, по мере роста ребенка, эта величина понижается, и нормой у взрослых считается в среднем диапазон 320 г/л – 360 г/л. По полу и возрасту этот показатель отличается незначительно. Более точный диапазон нормальный значений MCHC указан в таблице.
Расшифровка анализов
Все параметры крови имеют специальные обозначения, которые указывают в результатах исследования. Для этого используют аббревиатуры на английском языке. Концентрация гемоглобина обозначается аббревиатурой MCHC.
Для того чтобы выяснить, в какой степени эритроциты насыщены гемоглобином, величину концентрации его в крови (на 100 мл) делят на общий объем красных кровяных клеток (эритроцитов) и умножают на 100. Это средняя концентрация гемоглобина в эритроците, которую условно обозначают как MCHC. Полученную цифру сравнивают с нормативными показателями и делают вывод о развитии патологии, если таковая имеет место. Концентрация этого белка не зависит от величины клетки.
В норме у здорового человека концентрация белка в красных кровяных клетках составляет от 310 до 370 г/л. Повышенных показателей обычно не бывает, но наблюдается снижение этих цифр, что свидетельствует о возможном заболевании (связанном с нарушением синтеза гемоглобина).
- различные формы анемии;
- врожденная болезнь, называемая талассемией;
- врожденное или генетически обусловленное нарушение структуры белка гемоглобина (гемоглобинопатия).
MCHC в крови – очень важный показатель, поскольку он является маркером при некорректности определения уровня гемоглобина или гематокрита. Таким образом, он может быть доказательством достоверности (или ошибки) проведенного исследования.
MCHC в анализе крови редко имеет повышенные показатели. Это объясняется тем, что существуют физиологические ограничения, касающиеся концентрации гемоглобина. Если анализ показал значение этого показателя, превышающее норму, значит, возможно, анализ был проведен некачественно, поскольку превышение MCHC неизменно приведёт к кристаллизации. В этом случае анализ следует сделать повторно.
Что же касается низкого MCHC, то это явление встречается при заболеваниях, имеющих приобретенный, врожденный или наследственный характер.
Эритроцитарные индексы, в том числе и MCHC в анализе крови, имеют разные цифровые показатели, которые обусловлены:
- возрастом;
- полом человека (у женщин показатели в норме немного ниже).
После того как вы получили mchc анализ нужно с этими результатами идти к своему лечащему врачу. Только специалист может верно расшифровать показатели крови, и назначить терапию. Многие люди ежедневно совершают одну и ту же ошибку, они расшифровывают свои анализы самостоятельно. Более того поставив себе страшный диагноз они начинают усиленно лечить несуществующее заболевание, чем наносят своему здоровью непоправимый вред.
Такие пациенты часто попадают в больницу скорой помощи, ведь бесконтрольное применение лекарств и народных методов лечения провоцирует различные сбои в организме.
Не занимайтесь самолечением — это верный путь к тяжелым и продолжительным болезням.
Выявление заболевания и причины отклонения
Состояние, основанное на недостаточной концентрации гемоглобина в эритроцитах, лечат, как правило, лекарственными препаратами, которые способны повысить уровень этого элемента. После того, как причины развития болезни будут выявлены, специалист разработает план терапии. Зачастую, в комплекс лечения входят витаминно-минеральные комплексы и препараты фолиевой кислоты. Важным элементом в выборе витаминов является присутствие в них всех представителей группы В. Когда дефицит гемоглобина в эритроцитах диагностируют у детей, то уже с ранних лет им рекомендовано принимать специальные препараты: • Актиферрин. • Мальтофер. • Ферум Лек. По достижении ребенком 3-х летнего возраста, ему назначаются такие лекарственные средства, как: • Тотема; • Ферроплекс; • Тардиферон и пр. Данные медикаменты содержат природные компоненты, поэтому подходят для лечения маленьких детей. Пациентам взрослого возраста также могут быть назначены вышеуказанные препараты, но в более высокой дозировке. Средний курс лечения составляет от 1 до 3 месяцев. Кратность приема и длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого больного, формы анемии, а также причины, вызвавшей данное состояние. Как и все лекарственные средства, препараты для повышения уровня mchc имеют противопоказания, если подобрать необходимый препарат не удается, то пациенту необходима госпитализация для использования в условиях стационара различных внутривенных инъекций. Дополнением к медикаментозному лечению при состояниях, когда уровень mchc понижен, пациенту рекомендуется употребление в пищу железосодержащих продуктов: • гречка; • яблоки; • животную и птичью печень; • красное мясо. Также необходимым станет употребление в пищу продуктов, содержащих фолиевую кислоту. Наибольшее количество этого вещества содержат: • зелень; • цитрусовые; • морковь, капуста, репа, свекла, тыква, томаты; • абрикос, груша, яблоко; • малина, клубника, виноград, арбуз; • орехи всех видов; • крупы и кукуруза. Если расшифровка анализа крови показала, что норма mchc повышена, то для снижения концентрации пациенту рекомендуют обеспечить обильное питье и потребление соленой пищи. Хорошо помогает справиться с недугом прием мумиё. При высоких показателях mchc нужно полностью исключить из рациона любые фрукты и ягоды красного цвета, печень, красное мясо, крупы. Специалисты советую включить в питание: • бобовые; • мясо курицы; • кефир и другие кисломолочные продукты; • овощи (в сыром или отварном виде); • морепродукты. • необходимо отказаться от употребления алкоголесодержащих напитков, жареной и жирной еды. Запрещен прием поливитаминных препаратов, особенно тех, в которых присутствуют фолиевая кислота и витамины группы В. Медикаментозно снизить показатели mchc можно, используя препараты: • Курантил; • Трентал; • Кардииомагнил. Среди нетрадиционных методов лечения широко распространена гирудотерапия. Пиявки, используемые при терапии, не только высасывают излишки крови и способствуют ее разжижению, но и активно чистят кровь, нормализуя уровень железосодержащего белка.
Зачастую происходит такое заболевание, как анемия и оно влияет на отклонение от нормы. Анемию также называют, как малокровие. Среднее содержание hb в эритроците: когда диагностируют это заболевание, то зачастую, проведение методик в виде анализов нВ, в этом случае, уровень вещества эритроцита и гемоглобина недостаточная методика.
Влияет также определение цветового показателя. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците МСНС: содержат низкий, когда среднее содержание гемоглобина в эритроците. Происходит повышение MCHC, то концентрации гемоглобинов в эритроците увеличиваются, если произошла анемия (гиперхромная). Это, в случае овалоцитоза, фолиеводефицитной формы, В 12 дефицитной формы, сфероцитоза врожденной и приобретенной формы.
А также повышение происходит у новорожденного малыша и это норма показателя. Когда выявляется в ходе исследования повышенный показатель значений концентрационного содержании железосодержащих белков, то данное явление это редкость. Когда произошло увеличение показателя выше 390 и происходит повышение, то это может спровоцировать то, что произойдет кристаллизационный процесс в веществах.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено: при сниженном выявлении иногда бывает ошибочный вариант. Происходит это из-за того, что перед обследованием употребляли пищу и алкоголь. Бывают такие случаи, когда на повышенном уровне МСНС не связан с тем, что произошло заболевание в системе организма, а означает то, что при проведении диагностики выявили не точный результат.
Когда в организме содержится вещество, повышающее уровень показателя. Если произошло понижение МСНС, то это означает, что происходит в системе такое состояние, как заболевание в виде гипохромии. Это говорит о том, что красная клетка в недостатке насыщенна веществами гемоглобина. Такие состояния происходят из-за патологических процессов, при которых происходит нарушение производительности железосодержащего белка.
МСНС — это самый постоянный гематологический коэффициент, благодаря этому его использование необходимо, чтобы в случае ошибки в проведенном анализе ее обнаружили. Когда образуется в системе организма заболевание, то в первую очередь, происходит нарушение в синтезирования веществ гемоглобинов, а уровень МСНС понизится только в конце, когда компенсаторная реакция в организме исчерпалась.
Сегодня врачи утверждают, что повышение более 38% практически не встречается. Если ваш анализ показал столь серьезное повышение, скорее всего, дала сбой аппаратура, используемая для анализа крови. Однако если все ваши показатели крови отклонены от норм, стоит искать причину таких несоответствий.
Патологическим показателем врачи считают если mchc повышен и показывает больше 36,5%. При таком анализе нужно выявлять причину отклонений. Если причиной стало какое-то заболевание, его срочно нужно лечить. Выполняя все рекомендации врачей можно уравновесить уровень гемоглобина и восстановить свое здоровье.
Средняя концентрация гемоглобина чаще находится в диапазоне нормальных значений или отклоняется от нормы в сторону понижения. Если средняя концентрация гемоглобина в эритроците у взрослого повышена и достигает 380, это может угрожать кристаллизацией Hg, что опасно для жизни.
Для ребенка до полугода подобное значение анализа не представляет никакой опасности и не требует лечения. Если же средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышена более 380-390 г/л у взрослого, то это, скорее всего, значит, что недостоверен сам анализ крови. То есть, при проведении анализа крови были допущены грубые ошибки, внесшие искажения в результат.
Значительное превышение нормы в данном случае может объясняться нарушением правил подготовки или проведения исследования, сбоем работы самого автоматического гематологического анализатора.
Отклонение значения теста может быть вызвано ошибками измерения Hb, гематокрита. А сама величина MCHC служит показателем точности проведенного анализа и свидетельствует о точности измерений.
Как рассчитывается
Mchc в анализе крови рассчитывается по простой формуле. Нужно общий гемоглобин разделить на количество эритроцитов. Этот показатель достаточно стабилен и у взрослых людей средняя концентрация hb в эритроцитах должна составлять от 32% до 36%. В детском возрасте показатели могут меняться, но по достижении 15 лет показатель стабилизируется. Также некоторые отклонения могут наблюдаться у женщин преклонного возраста.
Для того чтобы проанализировать МСНС нужно сдать общий анализ крови. Многие знают, что недостаток гемоглобина ведет к развитию опасных патологий. Однако и повышение уровня этого пигмента считается серьезной патологией. Если mch повышен это не самостоятельное заболевание и отклонение происходит по ряду причин.
Повышение результатов теста
Для дифференциальной диагностики анемий имеет значение преимущественно не сама величина отклонения, а направление нарушения нормы – повышение/понижение средней концентрации Hg в Er.
На основе MCHC, значений других эритроцитарных индексов делают вывод о видах анемии:
- микроцитарные гипохромные (мелкие эритроциты) — при пониженной MCHC меньше 320 г/л, снижении MCH, MCV;
- нормохромные (Er нормального размера) — нормальная величина MCHC, нормальные показатели MCH, MCV;
- макроцитарные гиперхромные (появление в крови мегалобластов) — норма MCHC, повышенные показатели MCH, MCV.
Из приведенной схемы следует, что показатель MCHC нельзя использовать для диагностики анемии без учета других эритроцитарных параметров. Так как даже при нормальных показателях средней концентрации гемоглобина в RBC у взрослого или ребенка могут наблюдаться в анализе крови признаки:
- снижения продукции эритропоэтина — при почечной недостаточности, гормональных нарушениях;
- патологий костного мозга – опухоли;
- гемолитической анемии;
- анемии хронического заболевания;
- острой кровопотери.
Повышение показателя MCHC отмечается при гиперхромных анемиях, например, при состоянии крови вызванном дефицитом витамина В12.
Увеличение средней концентрации отмечается также при состояниях:
- вызванных гиперхромными анемиями при сфероцитозе, овалоцитозе – явлениях деформации эритроцитарной стенки;
- нехватке витамина В9;
- гиперосмолярности эритроцитов – вызывается значительным обезвоживанием, когда потеря воды выше, чем выведение солей из клетки, например, у больных диабетом.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышена: при проявлении гипохромии, которая образуется, как правило, при различных формах анемических процессов при гиповитаминозе, если произошло отравление веществом свинца, а также, как следствие наследственных врожденных заболеваний. Это также происходит, когда произошло нарушение в системе организма при обмене веществом железа.
При талассемии – это является наследственной болезнью, которая произошла из-за мутации в гене. А они производят синтезирование железосодержащих белков. Если это произошло у ребенка, то содержащееся вещество всегда выявляют в ходе обследования. При его помощи отражается, какая насыщенность красного кровяного тельца гемоглобином.
Если повышен гемоглобин у женщин, то происходит определенная симптоматика. Высокий гемоглобин у женщин возникает, когда наблюдается гормональный сбой в системе. Причиной, по которой произошло понижение в системах средних концентраций гемоглобинов в эритроците — это может быть образование лейкоцитоза, если произошла длительная необильная кровопотеря, то среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено.
При резком росте объемности эритроцита, если нарушена выработка вещества гемоглобинов при гиповитаминозе. Если повышенный гемоглобин, то это означает сбой в системе организма. Но, когда показатель резко снижается, то отсюда следует, что самостоятельные показатели при выявлении причин, когда понижен гемоглобин МСНС, категорически запрещено использовать.
Наличие гемоглобина в эритроцитах выявляется в ходе исследования. Совокупности данных значений, как отдельные показатели помогают сделать полную оценку уровня гемоглобина, а также в случае развития анемии выявить образование заболевания. В любом случае, если произошло отклонение от нормы, то специалист назначит правильные методики по его устранению.
Понижение показателя
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена при гипохромной анемии, при которой в крови обнаруживаются микроциты – RBC объемом меньше нормы. Примером анемии, сопровождающейся появлением микроцитов в крови, служит железодефицитная анемия.
При этом заболевании отклоняются от нормы все эритроцитарные параметры, это значит, что понижена средняя концентрация гемоглобина MCHC, понижено среднее содержание Hg в 1 эритроците MCH, ниже нормального значение MCV – средний объем Er.
Кроме низкого Hg, вызванного железодефицитной анемией, как самой частой причиной снижения MCHC, средняя концентрация в эритроците гемоглобина может быть понижена при следующих состояниях:
- гипохромных анемиях – сидеробластной, талассемии;
- постгеморрагической анемии;
- нарушением продукции Hb в организме;
- гипоосмолярности эритроцитов – активное выведение солей из клетки, что наблюдается, например, при отеке мозга.
Угнетение продукции гемоглобина в организме и повышение MCHC может отмечаться в случаях:
- отравления свинцом;
- хронической кровопотери;
- появлении в крови трансформированных эритроцитов увеличенного размера – мегалобластов;
- лейкоцитозе.
Величина средней концентрации гемоглобина в RBC понижается при инфаркте миокарда, хронической сердечной недостаточности. Для этих заболеваний характерна повышенная вязкость крови, повышение величины гематокрита, и, как следствие, cнижение средней концентрации Hb в эритроцитах.
Если по результатам общего анализа крови окажется, что у пациента средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена, то такое отклонение свидетельствует о наличии патологии в организме. Распространенными заболеваниями, при которых Hb в эритроците понижено, считаются:
- Гиповитаминоз.
- Анемия.
- Токсическое отравление свинцом.
- Нарушение процесса выработки гемоглобина.
- Талассемия (нарушение в генах, отвечающих за производство железосодержащего белка).
- Увеличение числа эритроцитов.
- Перенесенное длительное кровотечение.
- Лейкоцитоз.
Основные причины понижения средней концентрация Hb в эритроцитах кроются в патологиях, которые способствуют нарушению выработки железосодержащего белка. Однако существует железодефицитная анемия, при которой низкий уровень гемоглобина в эритроцитах отмечаться не будет.
Помимо ситуаций, когда средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах понижена, могут отмечаться и случаи, когда индекс отклоняется в сторону увеличения. Зачастую,такое явление свидетельствует о:
- Нарушениях водно-электролитного обмена.
- Одним из типов гиперхромной анемии (сфероцитоз, овалоцитоз, фолиеводефицитин и т.д.).
Повышение индекса средней концентрации гемоглобина в эритроцитах встречается редко и в большинстве случаев свидетельствует о нарушении во время проведения общего анализа крови. Подобное отклонение может встречаться у новорожденных детей, но в таком случае расценивается как норма.
Какие еще показатели анализируют врачи
Если средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышена, для постановки точного диагноза врачи исследуют следующие показатели:
- Общий гемоглобин (норма у взрослых 120-160).
- Количество эритроцитов (норма у взрослых 3,7-5,1).
- Количество ретикулоцитов (норма у взрослых 1,2-2,5).
- Количество тромбоцитов (норма у взрослых 180-320).
- СОЭ (норма у взрослых 1-15)
- Количество лейкоцитов (норма у взрослых 4-9).
- Количество лимфоцитов (норма у взрослых 18-40).
- Количество моноцитов (норма у взрослых 2-9).
Только сопоставив все эти показатели крови, врач может выставить предварительный диагноз. В любом случае для его подтверждения пациенту назначается ряд дополнительных исследований, которые должны подтвердить или опровергнуть вердикт врача.
Определение результатов
Взятая у пациента кровь на исследование включает в себя не только изучение гемоглобина. Помимо общих характеристик hb, повышен он или понижен, тестируется среднее значение, объем (MCV) красных клеток. Это важно для диагностирования некоторых заболеваний. Как правило, измерения ведутся в фемтолитрах.
У ребенка до пяти лет, MCV значение повышено — 126 fm. У взрослых женщин и мужчин, содержание MCV понижено – от 80 до 100. У женщин эритроциты больше чем у противоположного пола и достигают величины 99 fm. У сильной половины человечества самый высокий показатель варьируется до 94 fm. В проводимом исследовании за основу берется содержание большинства эритроцитов, то есть, среднее распределение относительно общего количества.
Если среднее содержание (объем) MCV эритроцитов повышено, это может означать, что в крови, в большом количестве присутствуют макроциты – клетки большого размера. Аномалия свойственна при следующих состояниях:
- отклонения, связанные с генами;
- различные степени анемии;
- миелодиспластический синдром;
- патологии печени.
Часто, по причине болезни почек нарушается водно-щелочной баланс крови, из-за чего среднее содержание, объем эритроцитов в жидкой среде оказывается повышен. Зачастую MCV может быть в пределах нормальных значений, однако анемия, тем не менее, диагностируется. Такое состояние может быть после кровотечений или острых интоксикаций. Если эритроциты, их средний уровень повышен, на это укажет чересчур яркий цвет крови.
С чем связано колебание MCV
Помимо прочих условий, MCV показатель у мужчин и женщин бывает повышен вследствие других причин:
- чрезмерном употреблении спиртного;
- при табакокурении;
- понижено содержание витамина «B12», фолиевой кислоты;
- в период употребления препаратов, воздействующих на гормоны (у женщин).
Если средняя концентрация эритроцитов понижена, есть смысл предположить тот факт, что содержание гемоглобина в красных клетках недостаточно. Возможно, что организм вырабатывает его в малом количестве. Также причина может крыться в нарушении водно-щелочного баланса, при обезвоживании. Если средняя концентрация красных телец понижена, можно говорить о следующих аномалиях: талассемии, гемолитической, микроцетарной анемии, дефиците железа в организме.
Концентрация гемоглобина в эритроците измеряется в граммах на литр и документируется аббревиатурой МСНС. После анализа крови (берут из пальца) можно сделать вывод о том, как много его содержится в красных клетках. Пациенту в течение 8 часов до проведения процедуры, нельзя принимать пищу. Допустимо употребление небольшого количества воды.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 300г/л-380г/л. Точные данные зависят от возраста и половой принадлежности. У взрослых женщин уровень МСНС колеблется в пределах 322-355г/л. У сильного пола 323-365г/л. У ребенка до четырех лет он составляет 280-380г/л. В промежутке между пятью и четырнадцатью годами, концентрация гемоглобина увеличивается 322-368.
Что такое МСНС, и для чего нужен данный индекс?
Типичные ошибки при изучении крови, когда МСНС индекс может оказаться повышен:
- неправильный забор кровяной жидкости;
- нарушение условий хранения исследуемого материала;
- неточное определение hb и гематокрита.
При дефиците гемоглобина, когда его содержание понижено, может развиться гипохромия – состояние, обозначенное недостаточной выработкой железосодержащего фермента. Аномалия диагностируется в случае нарушения метаболизма, врожденных патологий, отравлений свинцом, дефицитом витаминов, множественными анемиями.
Если синтезирование железосодержащего белка в организме протекает с недостаточной интенсивностью, индекс МСНС после изучения крови окажется понижен. Однако данный показатель падает в последнюю очередь, что может говорить об ошибке исследований при условии нормальных других значений (уровня hb, красных телец).
В целом, МСНС не должен рассматриваться врачами как отдельно взятый индекс анализа крови. Он неразрывно связан с иными параметрами крови такими, как MCV, RDW, МСН. Только после сопоставления всех показателей можно судить о зарождении или возрастании в организме тех или иных болезнетворных процессов. Тем не менее, наиболее точную информацию о содержании гемоглобина в крови предоставляют индексы МСНС и МСН.
От английского – Mean Corpuscular Volumе. Измеряется в мкм3 (1 микрометр = 10^-6 метров) или в фемтолитрах (fm). Для здорового организма MCV должен составлять 80-100 fm. Дети до 5 лет имеют этот показатель несколько выше, чем у взрослых – до 126 fm.
Мужчины имеют эритроциты немного меньшего объема, чем женщины. Так, их верхний предел допустимого объема – 94 fm, у женщин он достигает 99. Усреднено можно принять норму за 80-100.
Разумеется, все эритроциты не могут иметь идентичную форму и размер. Для этого анализа учитывается только большинство клеток или среднее распределение этих величин относительно общего количества.
Так, эритроциты подразделяют по объему на три группы:
- Микроциты – объем менее 80 fm.
- Нормоциты – соответствующие выше указанной норме 80-100.
- Макроциты – объем этих клеток превышает 100 фемтолитров.
МСНС – это коэффициент, который показывает степень насыщения эритроцитов гемоглобином (hb). При этом индекс не показывает количественное содержание данных клеток в крови, а говорит об их качестве. Эритроциты выполняют функцию транспортировки гемоглобина (красных телец крови) во все органы человеческого тела. Они насыщают все органы и ткани кислородом.
Если средняя концентрация hb в эритроцитах в показателях МСНС у ребенка повышена или понижена, это может указывать на проблемы со здоровьем — эритроциты не переносят достаточное количество гемоглобина. Изменение индекса MCHC сигнализирует о том, что защитные функции организма снижены, возможно наличие анемии или другой патологии.
Источник: medicinka.ru