Риск железодефицитной анемии в России не зависит от уровня достатка женщины. 20% из нас живут с низким гемоглобином. Еще 20% имеют скрытый дефицит железа. А во время беременности анемия грозит половине из нас, если ничего не изменится. Дефицит железа – самая частая причина анемии у женщин и маленьких детей во всем мире. И если с бедными африканскими странами все понятно, люди там просто голодают, то почему анемия так часто встречается у нас?
Сегодня расскажу вам о трёх вредных мифах, которые портят качество жизни женщин годами, не позволяя вовремя обнаружить и устранить дефицит железа.
Миф первый: «Анемия у вас потому, что вы мясо не едите»
Я гематолог, специалист по болезням крови. И в последние два года много работаю с беременными, у которых обнаружили дефицит железа.
Среди моих пациенток есть вегетарианки. И они всегда осторожно спрашивают: «Анемия у меня действительно от того, что я не ем мяса?» Но гораздо больше среди них не вегетарианок. И обычно они удивлённо интересуются: «Как у меня может быть анемия? Я же всю жизнь ем мясо!»
Дело, конечно же, не в мясе. Проблема вообще не в том, что женщина получает мало железа с пищей во время беременности. А в том, что его запасы были снижены еще до зачатия.
Как выглядит ваш стратегический запас железа?
Его можно представить как большой бассейн. Только вместо воды там специальный белок – ферритин. Он и запасает для нас железо. У бассейна есть две трубы. По одной железо поступает, то есть всасывается из пищи. По второй утекает из бассейна. Это физиологические потери, которые происходят ежедневно через кишечник, а также с менструациями.
Ещё есть метафорический насос, который опущен в бассейн. Он выкачивает из него железо и раздаёт мозгу, иммунитету, мышцам и клеткам крови. После использования это железо возвращается обратно в бассейн.
Когда наступит беременность, именно эти запасы будут расходоваться на рост плаценты и матки. И обеспечат малышу возможность накопить свой собственный запас железа.
Почему у 40% молодых женщин этот бассейн почти пуст к моменту первой беременности?
Представьте себе новорожденную девочку, назовём её Кристина. У мамы этой девочки была анемия во время беременности, и внутриутробно Кристина не накопила достаточно железа. Поэтому в раннем детстве у неё был плохой аппетит. Это один из частых симптомов дефицита железа у ребенка. Поэтому она не могла накопить запас и за счёт питания. А в юности нездоровая еда, богатая рафинированными углеводами и бедная микроэлементами, сменялась страстным желанием похудеть с помощью несбалансированных диет и голодания. И снова накопить запас было невозможно.
Этим и объясняется парадоксально большая распространенность дефицита железа в развитых западных странах, где нет проблем с доступностью еды, но есть много нездоровой еды и мода на разные типы диет. Кстати, потратить свой запас железа на диеты может даже та девушка, у которой с детства он был хорошим.
Во время беременности потребность в железе возрастает в 3 раза по сравнению с обычной жизнью. Чтобы получить нужное количество с пищей, приходилось бы есть в три раза больше. А это вовсе нездорово. Потому природа и придумала бассейн с ферритином. Если ферритин понижен в момент зачатия, то к концу беременности он совсем истощится, и будет анемия. И неважно, ест ли женщина печенку с гречкой в этот момент или нет.
Миф второй: «Если гемоглобин нормальный, то дефицита железа нет».
С Ириной мы познакомились через Инстаграм. Она написала мне, что давно ищет причину своей хронической усталости. Уже утром она просыпалась уставшей. А к вечеру сил хватало только на то, чтобы рухнуть в кровать. Но только сон к ней не шёл. Несмотря на усталость, она лежала и смотрела в потолок до двух часов ночи.
Эти симптомы появились 4 года назад после рождения дочки. Во время беременности у Ирины была анемия, которую так и не удалось вылечить. И она подозревала, что это может быть причиной плохого самочувствия до сих пор. Но сколько Ира не сдавала общий анализ крови, гемоглобин у неё был в порядке.
Поэтому она забросила ходить к врачу и решила, что это, наверное, пришла старость в 37 лет. Пока однажды она не прочла у меня в блоге про скрытый дефицит железа.
Скрытый дефицит железа – это состояние, когда гемоглобин ещё нормальный, но запасы ферритина уже истощены.
Дело в том, что гемоглобин – это жизненноважный параметр. На его поддержание железо идёт в первую очередь. Поэтому анемия, то есть снижение уровня гемоглобина в крови, последняя стадия дефицита железа, когда уже никаких резервов не осталось. И в этом проблема. Дефицит железа трудно обнаружить обычными анализами на ранней стадии. Но заподозрить его можно по симптомам.
Основные симптомы скрытого дефицита железа.
- Утомляемость. Если железа не хватает мышцам, вы чувствуете постоянную усталость. Длительные прогулки или подъем по лестнице даются с трудом. А про спорт даже думать не хочется.
2. Когнитивные нарушения. Если железа не хватает мозгу, память и внимание ухудшаются. Вы раздражаетесь или сильно тревожитесь почти без повода. От постоянного эмоционального напряжения мозг не может расслабится даже ночью, и появляется бессонница.
3. Ослабление иммунитета. Иммунная система использует железо для борьбы с инфекциями. Когда его мало, вы болеете чаще обычного. Герпес, цистит или молочница обостряются несколько раз в год.
4. Другими заметными симптомами дефицита железа бывают головные боли и продолжительное выпадение волос.
В моем блоге есть тест из 15 простых вопросов, который поможет определить вероятность скрытого дефицита железа, если какие-то из перечисленных симптомов у вас есть.
Чтобы лабораторно подтвердить скрытый дефицит железа, проверить гемоглобин мало. Нужно измерить уровень ферритина в крови.
Важно учесть, что он бывает ложно высоким при любой инфекции или другом воспалении в организме. Чтобы результат был достоверным, стоит подождать 2 недели после полного выздоровления.
Нижняя граница допустимого значения ферритина 30 мкг/л. Однако часто при этом значение женщина уже испытывает симптомы дефицита железа. Поэтому существует понятие оптимального значения ферритина. Оно индивидуально для каждой конкретной женщины и равно цифре её нормального веса. Если ваш уровень ферритина ниже 30 мкг/л, стоит обратиться к врачу.
Источник: organicwoman.ru
Самые частые её причины
- Отказ от красного мяса. Именно в нём железо содержится в достаточном количестве. Гречка, кислые яблоки и белое мясо не могут создать необходимый запас, поэтому все поступающее в организм железо сразу расходуется и не накапливается резервный запас, «депо» (ферритин), которое помогает поддерживать гемоглобин на должном уровне.
Из предыдущего пункта следует, что часто железодефицитной анемией страдают вегетарианцы. Уточню, я не против веганства и вегетарианства. Но практика показывает, что при этом режиме питания через некоторое время развивается дефицит железа, который можно и нужно компенсировать специальными препаратами.
- Наследственность. Если у бабушки и мамы был стабильно низкий уровень железа и гемоглобина, дочь с высокой вероятностью столкнется с этой проблемой.
Как понять, что проблема есть?
При железодефицитной анемии бывают неспецифические симптомы, характерные для анемии в целом. Это:
- слабость;
- усталость;
- головные боли;
- раздражительность;
- непереносимость физических нагрузок;
- одышка при нагрузках;
- головокружение;
- стенокардия.
Но надо учитывать, что этих симптомов может и не быть, если уровень гемоглобина снижается медленно. В этом случае организм компенсирует недостаток и отклонение просто не чувствуется. Однако мозг и сердце при этом могут страдать от недостатка кислорода, который вызван низким уровнем гемоглобина.
Источник: yandex.ru
Для тех, кто получил результаты биохимического анализа крови и теперь напряженно ищет в поисковиках причины повышения ферритина (который, кстати, считается онкомаркером), хочу сообщить одну хорошую «новость», которую в рекламном мусоре, валящемся в выдачу из поисковиков, найти очень трудно. В интернете я этого найти не смогла, хотя очень старалась. Пришлось спрашивать у врачей.
Итак, в ряде случаев огромное, многократное повышение уровня ферритина (в пределах 1000 нг/мл) может иметь совершенно безобидные, не связанные с онкологией, основания.
Например, компенсаторное: после большой кровопотери во время операции, регулярных сильных кровотечений, например, вызванных миомой или гипреплазией эндометрия у женщин.
Как пояснила мне врач онкогематолог ГКБ им.
етнева департамента здравоохранения Москвы Екатерина Хромова, после оперативных вмешательств часто наблюдается компенсаторное повышение показателя ферритина в пределах 1000 нг/мл (при границах нормы 10-150). По ее мнению, связано это с тем, что организм, испытав железодефицитное состояние, при наступлении благоприятных условий старается запастись железом на случай повторения дефицитного состояния. В этой связи показатель ферритина может в течение года превышать предельный уровень в разы. Терапия, направленная на его снижение, назначается лишь в том случае, если он превышает 1000 нг/мл. В течение нескольких месяцев его уровень будет постепенно снижаться и войдет в норму, но перед этим может опять «скакнуть».
Если ваш «высокий» ферритин наблюдается на фоне недавно перенесенной операции, врачи советуют не пороть горячку и помониторить его, сдавая анализ крови раз в три месяца. Конечно, если при этом у вас не стоит диагноз рак или нет какого-то острого воспалительного заболевания (грипп, ОРВИ, бронхит, воспаление легких), заболеваний печени, алкоголизма, а все остальные показатели крови в норме. Если в течение года значительного снижения ферритина не произойдет, можно будет про операцию забыть и поискать другие причины.
Ферритин и анемия
Железодефицитная анемия (ЖДА) — это нарушение синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа. Недостаток гемоглобина влечет кислородное голодание тканей органов, поскольку именно гемоглобин переносит к ним кислород. Развивается она либо из-за хронической кровопотери, либо из-за дефицита поступления железа с пищей.
70% всего вашего железа циркулирует по организму в виде гемоглобина и миоглобина крови. Запасы железа (депо) составляют в норме 18% и хранятся в виде ферритина и гемосидерина в печени, селезенке, костном мозге, мышечной ткани. Ферритин представляет собой шарообразную молекулу белка, внутри которой находится железо.
Еще 0,1% железа пребывает в организме, связанное с трансферрином (белком, переносящим железо в организме). Его показатель также учитывается при диагностике заболеваний.
Как образуется ферритин
В тонком кишечнике железо всасывается из пищи и связывается с белком. Помогает ему в этом аскорбиновая кислота. Чтобы попасть в ткани, ионы железа связываются с белком плазмы крови трансферрином – на нем они путешествуют по кровяному руслу. В клетках ткани железо либо используется по назначению, либо откладывается про запас в виде ферритина – легкодоступной нетоксичной формы хранения. 1 мкг ферритина = 8 мг депонированного железа.
Нормальным уровнем гемоглобина у женщин принято считать 115–145 г/л, у мужчин 130-160. Снижение гемоглобина до 110 относят к началу анемии. При уровне гемоглобина ниже 70 г/л говорят о тяжелой степени анемии.
Кстати, нередко высокий ферритин в результатах анализа крови сочетается с низким гемоглобином, высоким/низким трансферрином – различные сочетания этих факторов говорят о разных проблемах со здоровьем. Значение совокупности таких факторов способен оценить только врач, и то не в одиночку. Терапевт или гинеколог, скорее всего, отправят вас на консультацию к гематологу и онкологу.
Причины повышенного ферритина
Врачи называют ферритин маркером острой фазы воспаления – высокий показатель ферритина по их мнению свидетельствует об остром воспалительном процессе или онкологическом заболевании (раке молочной железы, яичников, яичка, поджелудочной железы, костного мозга, лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах). Но есть и другие причины гиперферритинемии:
- Гемохроматоз – заболевание, связанное с накоплением в организме высоких патологических уровней железа. Выделяют наследственный и приобретенный гематохроматоз.
- Неоднократное переливание крови;
- Прием железосодержащих препаратов, особенно парентеральное введение;
- Аутоимунные заболевания;
- Дисфункции печени в острой и хронической стадии;
- Алкоголизм;
- Анемии, обусловленные разрушением эритроцитов;
- Гиперфункция щитовидной железы;
По опыту моего общения с врачами (терапевтами, гинекологами, эндокринологами, гематологами, онкологами) на тему ферритина как онкомаркера, в 9 случаях из 10 я встречала скептическую реакцию: по общему мнению, показатель это ненадежный, как и многие другие онкомаркеры. Оценивать его нужно всегда в комплексе обстоятельств конкретного пациента – с результатами других его анализов и обследований, заболеваний и видов полученного лечения.
Как сдать кровь на ферритин и сколько это стоит
Уровень ферритина в крови выявляется в ходе биохимического анализа крови (сдается из вены, натощак). Направление на анализ дает терапевт или гинеколог, а также врачи-специалисты. Анализ ферритина в крови входит в перечень услуг обязательного медицинского страхования (ОМС), поэтому делается в государственных поликлиниках бесплатно. Срок получения результата 10-14 дней. Можно его получить и быстрее, если сдать анализ в частной лаборатории. Например, в Инвитро этот анализ стоит 849 рублей (из них 199 р. – забор крови), в CMD (центр молекулярной диагностики) – 780 рублей (из них 180 стоит забор крови). Результаты вы сможете получить в течение одного рабочего дня. Их вышлют вам на адрес электронной почты, если вы ее укажете при заключении договора.
Автор: chalova
Источник: zen.yandex.ru
Факторы нарушения железообмена
Ферритин понижен или повышен при следующих процессах:
- Приобретенные, врожденные нарушения, связанные с накапливанием, трудностью выведения, отсутствием использования Fe на нужды организма.
- Анемии (мегалобластная, гемолитическая) с характерным нарушением образования и деятельности эритроцитов.
Примечание: дефицит некоторых витаминов (например, В12) и полезных элементов (фолиевой кислоты) приводит к развитию мегалобластной анемии. Происходит снижение выработки эритроцитов, запасы Fe не используются, продолжая накапливаться.
- Переливания крови — гемодиализ, гемосидероз.
- Значительные потери крови (бесконтрольное донорство, кровотечения, обильная менструация у женщин, травмы, прочее).
- Несбалансированное питание, голодание, переизбыток железосодержащих продуктов, препаратов.
- Заболевания крови.
- Патологии онкологического характера.
- Воспаления (артрит ревматоидный, инфекции дыхательных, мочевыводящих путей, прочее).
- Патологии печени (распад клеток органа способствует выбросу ферритина в кровь), застойные явления.
- Нестабильность гормонального фона (тиреотоксикоз, прочее).
Причины того, что ферритин повышен или понижен, могут быть различными. Поэтому важно вовремя сдать анализ и пройти консультацию у врача.
Примечание: высокий уровень железосодержащего белка нередко связан с приемом оральной контрацепции, о чем нужно обязательно предупредить лечащего врача.
Симптоматика
Выделяют симптомы, при которых рекомендуется сдать анализ на определение концентрации ферритина. Состояние, при котором результат лабораторных исследований покажет значение ферритина ниже нормы, называется гипоферритинемией. Оно характеризуется следующими симптомами, проявляющимися при развитии анемии:
- упадок сил, усталость, в том числе после незначительных нагрузок;
- нервозность;
- снижение силы мышц;
- постоянные головные боли;
- головокружение, внезапная потеря сознания;
- повышенный пульс;
- снижение либидо;
- бледность кожных покровов;
- снижение концентрации.
Примечание: без развития анемии симптомы могут иметь неспецифичный и расплывчатый характер.
При повышенном значении наблюдаются следующие клинические симптомы:
- болезненность суставов независимо от физической нагрузки;
- патологические изменения печени, цирроз;
- сердечная недостаточность;
- потемнение кожных покровов;
- эндокринные нарушения (сахарный диабет);
- расстройство половой функции;
- снижение веса;
- боли в брюшной области;
- хроническая усталость.
Из-за ежемесячной менструации у женщин симптомы могут быть слабо выраженными либо вовсе отсутствовать.
Как оценить результаты анализов
Ферритин понижен — что это значит? Данный показатель принято оценивать в совокупности с результатами других анализов на содержание железа. Например, при низком ферритине значение Fe может быть в пределах нормы. Такой вариант указывает на развитие железодефицитной анемии. При несбалансированном питании нехватка железа восполняется в первую очередь из резервных запасов, то есть ферритина.
Гемохроматоз характеризуется высокими значениями железа и ферритина одновременно. При этом заболевании уровень Fe в организме может достигать до 20 г, превышая норму в 5-6 раз. Накапливаясь в органах (печени, сердце, яичках), данный элемент приводит к их повреждению.
| ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АХЗ, ЖДА И ИХ СОЧЕТАНИЯ | |||
| Содержание в сыворотке крови | АХЗ | ЖДА | АХЗ и ЖДА |
| Железо | Понижение | Понижение | Понижение |
| Трансферрин | Понижение или норма | Повышение | Понижение |
| Насыщение трансферрина | Понижение | Понижение | Понижение |
| Ферритин | Норма или повышение | Понижение | Понижение или норме |
| Уровень растворимых рецепторов трансферрина | Норма | Повышение | Норма или повышение |
| Уровень цитокинов | Повышение | Норма | Повышение |
Таблица: Показатели при железодефицитной анемии и анемии при хронических заболеваниях
Важно: устанавливать причины отклонений результатов анализа от нормы, так же как и окончательный диагноз, назначать соответствующее лечение должен только врач.
Профилактика и лечение
Низкий уровень ферритина, как и концентрацию железа, можно корректировать с помощью питания и приема препаратов железа. Организм, получая количество Fe в рекомендуемых лечебных дозах, полностью удовлетворяет собственные нужды, а также пополняет и резервные запасы.
Как повысить уровень железосодержащего белка, определяет лечащий врач на основании анализа результатов лабораторных тестов. В качестве профилактики железодефицитной анемии рекомендуется обогащать ежедневный рацион продуктами, богатыми Fe. Например, яблоки, капуста, зелень, ягоды, говядина, печень, прочие.
Поднять таким образом уровень железа, а также ферритина, можно только при употреблении продуктов, прошедших лишь минимальную тепловую обработку. То есть каждый день нужно есть больше свежих сезонных овощей и фруктов.
Совет: следует ограничить потребление крепкого черного чая и кофе, которые способствуют снижению железа в человеческом организме.
Перегрузку Fe можно устранить, если она вызвана передозировкой железосодержащих препаратов. В этом случае достаточно прекратить их прием. При генетической форме гемахроматоза требуется постоянное наблюдение врача. Лечение заключается в периодическом терапевтическом кровопускании.
Еще существует метод кровопускание Хиджама, с помощью которого лечат самые разнообразные заболевания. Этот метод приобретает все большую популярность и прочитать о нем вы сможете на нашем сайте.
Ферритин является количественным показателем содержания Fe в организме. В сочетании с результатами разных тестов помогает установить точный диагноз.
Источник: MoyaKrov.ru
