Автор: З. Нелли Владимировна, врач первой квалификационной категории
Дыхание — естественный физиологический акт, который происходит постоянно и на который большинство из нас не обращает внимания, ведь организм сам регулирует глубину и частоту дыхательных движений в зависимости от ситуации. Чувство, что не хватает воздуха, пожалуй, знакомо каждому. Оно может появиться после быстрой пробежки, подъема на высокий этаж по лестнице, при сильном волнении, но здоровый организм быстро справляется с такой одышкой, приводя дыхание в норму.
Если кратковременная одышка после нагрузки не вызовет серьезных беспокойств, быстро исчезнув во время отдыха, то длительное или внезапно возникшее резкое затруднение дыхания может сигнализировать о серьезной патологии, нередко требующей незамедлительного лечения. Острая нехватка воздуха при закрытии дыхательных путей инородным телом, отеке легких, астматическом приступе может стоить жизни, поэтому любое дыхательное расстройство требует выяснения его причины и своевременного лечения.
В процессе дыхания и обеспечения тканей кислородом участвует не только дыхательная система, хотя ее роль, конечно же, первостепенна. Невозможно представить себе дыхание без правильной работы мышечного каркаса грудной клетки и диафрагмы, сердца и сосудов, головного мозга. На дыхание оказывает влияние состав крови, гормональный статус, активность нервных центров мозга и множество внешних причин — спортивная тренировка, обильная еда, эмоции.
Организм успешно подстраивается под колебания концентрации газов в крови и тканях, усиливая при необходимости частоту дыхательных движений. При недостатке кислорода или повышенных в нем потребностях дыхание учащается. Ацидоз, сопутствующий ряду инфекционных заболеваний, лихорадке, опухолям провоцирует учащение дыхания для удаления из крови излишков углекислоты и нормализации ее состава. Эти механизмы включаются сами, без нашей воли и усилий, но в ряде случаев приобретают характер патологических.
Любое дыхательное расстройство, даже если причина его кажется очевидной и безобидной, требует обследования и дифференцированного подхода в лечении, поэтому при появлении чувства, что не хватает воздуха, лучше сразу отправиться к врачу — терапевту, кардиологу, неврологу, психотерапевту.
Причины и разновидности нарушения дыхания
Когда человеку тяжело дышать и не хватает воздуха, говорят об одышке. Этот признак считается приспособительным актом в ответ на имеющуюся патологию или отражает естественный физиологический процесс адаптации к меняющимся внешним условиям. В некоторых случаях становится трудно дышать, но неприятного чувства нехватки воздуха не возникает, так как гипоксия устраняется возросшей частотой дыхательных движений — при отравлении угарным газом, работе в дыхательных аппаратах, резком подъеме на высоту.
Одышка бывает инспираторной и экспираторной. В первом случае не хватает воздуха при вдохе, во втором — на выдохе, но возможен и смешанный тип, когда сложно и вдохнуть, и выдохнуть.
Одышка не всегда сопутствует болезни, она бывает физиологической, и это вполне естественное состояние. Причинами физиологической одышки становятся:
- Физические нагрузки;
- Волнение, сильные эмоциональные переживания;
- Нахождение в душном, плохо проветриваемом помещении, в высокогорье.
Физиологическое учащение дыхания возникает рефлекторно и через небольшое время проходит. Люди с плохой физической формой, имеющие сидячую «офисную»работу страдают одышкой в ответ на физические усилия чаще, нежели те, кто регулярно посещает спортзал, бассейн или просто совершает ежедневные пешие прогулки. По мере улучшения общего физического развития, одышка возникает реже.
Патологическая одышка может развиться остро или беспокоить постоянно, даже в покое, значительно усугубляясь при малейшем физическом усилии. Человек задыхается при быстром закрытии дыхательных путей инородным телом, отеке тканей гортани, легких и других тяжелых состояниях. При дыхании в этом случае организм не получает необходимого даже минимального количества кислорода, а к одышке добавляются и другие тяжелые нарушения.
Основные патологические причины, по которым трудно дышать – это:
- Заболевания дыхательной системы — легочная одышка;
- Патология сердца и сосудов — сердечная одышка;
- Нарушения нервной регуляции акта дыхания — одышка центрального типа;
- Нарушение газового состава крови — гематогенная одышка.
Сердечные причины
Болезни сердца — одна из самых частых причин, по которой становится трудно дышать. Больной жалуется, что ему не хватает воздуха и давит в грудной клетке, отмечает появление отеков на ногах, синюшности кожи, быстрой утомляемости и т .д. Обычно пациенты, у которых на фоне изменений в сердце нарушено дыхание, уже обследованы и даже принимают соответствующие препараты, но одышка при этом не только может сохраняться, но и в ряде случаев усугубляется.
При патологии сердца не хватает воздуха при вдохе, то есть одышка инспираторная. Она сопровождает сердечную недостаточность, может сохраняться даже в покое в тяжелых ее стадиях, усугубляется ночью, когда больной лежит.
Самые распространенные причины сердечной одышки:
- Ишемическая болезнь сердца;
- Аритмии;
- Кардиомиопатии и миокардиодистрофии;
- Пороки — врожденные приводят к одышке в детском возрасте и даже периоде новорожденности;
- Воспалительные процессы в миокарде, перикардит;
- Сердечная недостаточность.
Возникновения трудностей с дыханием при кардиальной патологии наиболее часто связано с прогрессированием недостаточности сердца, при которой либо нет адекватного сердечного выброса и ткани страдают от гипоксии, либо происходит застой в легких по причине несостоятельности миокарда левого желудочка (сердечная астма).
Помимо одышки, часто сочетающейся с сухим мучительным кашлем, у лиц с сердечной патологией, возникают другие характерные жалобы, несколько облегчающие диагностику — боль в области сердца, «вечерние» отеки, синюшность кожных покровов, перебои в сердце. Труднее дышать становится в положении лежа, поэтому большинство пациентов даже спят полусидя, уменьшая таким образом приток венозной крови из ног к сердцу и проявления одышки.
При приступе сердечной астмы, который может быстро перейти в альвеолярный отек легких, больной в буквальном смысле задыхается — частота дыханий превышает 20 в минуту, лицо синеет, набухают шейные вены, мокрота становится пенистой. Отек легких требует неотложной помощи.
Лечение сердечной одышки зависит от исходной причины, ее вызвавшей. Взрослому пациенту при сердечной недостаточности назначаются мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон, диакарб), ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл и др.), бета-блокаторы и антиаритмики, сердечные гликозиды, кислородотерапия.
Детям показаны мочегонные (диакарб), а препараты других групп строго дозируются ввиду возможных побочных эффектов и противопоказаний в детском возрасте. Врожденные пороки, при которых ребенок начинает задыхаться с самых первых месяцев жизни, могут потребовать срочной хирургической коррекции и даже трансплантации сердца.
Легочные причины
Патология легких — вторая причина, ведущая к затруднению дыхания, при этом возможно как затруднение при вдохе, так и при выдохе. Легочная патология с нарушением дыхания — это:
- Хронические обструктивные заболевания — астма, бронхит, пневмосклероз, пневмокониозы, эмфизема легких;
- Пневмо- и гидроторакс;
- Опухоли;
- Инородные тела дыхательных путей;
- Тромбоэмболии в ветвях легочных артерий.
Хронические воспалительные и склеротические изменения легочной паренхимы весьма способствуют нарушению дыхания. Усугубляют их курение, плохая экологическая обстановка, рецидивирующие инфекции дыхательной системы. Одышка сначала беспокоит при физических нагрузках, постепенно приобретая характер постоянной, по мере того, как заболевание переходит в более тяжелую и необратимую стадию течения.
При патологии легких нарушается газовый состав крови, возникает недостаток кислорода, которого, в первую очередь, не хватает голове и мозгу. Сильная гипоксия провоцирует нарушение обмена в нервной ткани и развитие энцефалопатии.
Больные бронхиальной астмой хорошо знают, как нарушается дыхание при приступе: становится очень трудно выдохнуть, появляется дискомфорт и даже боль в груди, возможна аритмия, мокрота при кашле отделяется с трудом и крайне скудна, шейные вены набухают. Пациенты с такой одышкой сидят, опираясь руками о колени — эта поза снижает венозный возврат и нагрузку на сердце, облегчая состояние. Наиболее часто тяжело дышать и не хватает воздуха таким больным ночью или в ранние утренние часы.
При тяжелом астматическом приступе больной задыхается, кожа приобретает синюшный оттенок, возможна паника и некоторая дезориентация, а астматический статус может сопровождаться судорогами и потерей сознания.
При нарушениях дыхания вследствие хронической легочной патологии меняется внешний облик больного: грудная клетка становится бочкообразной, промежутки между ребрами увеличиваются, шейные вены крупные и расширены, равно как и периферические вены конечностей. Расширение правой половины сердца на фоне склеротических процессов в легких ведет к его недостаточности, а одышка становится смешанной и более тяжелой, то есть не только легкие не справляются с дыханием, но и сердце не может обеспечить адекватный кровоток, переполняя кровью венозную часть большого круга кровообращения.
Не хватает воздуха также в случае пневмонии, пневмоторакса, гемоторакса. При воспалении легочной паренхимы становится не только трудно дышать, еще повышается температура, на лицо явные признаки интоксикации, а кашель сопровождается выделением мокроты.
Чрезвычайно серьезной причиной внезапного нарушения дыхания считается попадание в дыхательные пути инородного тела. Это может быть кусочек пищи или мелкая деталь игрушки, которую случайно вдохнет малыш при игре. Пострадавший с инородным телом начинает задыхаться, синеет, быстро теряет сознание, возможна остановка сердца, если помощь вовремя не подоспеет.
Тромбоэмболия легочных сосудов тоже может привести к внезапной и быстро нарастающей одышке, кашлю. Возникает она чаще человека, страдающего патологией сосудов ног, сердца, деструктивными процессами в поджелудочной железе. При тромбоэмболии состояние может быть крайне тяжелым с нарастанием асфиксии, посинением кожи, быстрой остановкой дыхания и сердцебиения.
У детей одышка наиболее часто связана с попаданием инородного тела при игре, пневмонией, отеком тканей гортани. Круп — отек со стенозом гортани, который может сопровождать самые разнообразные воспалительные процессы, начиная от банального ларингита и заканчивая дифтерией. Если мама заметила, что малыш часто дышит, бледнеет или синеет, проявляет явное беспокойство или дыхание и вовсе прерывается, то следует незамедлительно обращаться за помощью. Тяжелые нарушения дыхания у детей чреваты асфиксией и гибелью.
В части случаев виной тяжелой одышки становится аллергия и отек Квинке, которые также сопровождаются стенозом просвета гортани. Причиной может стать пищевой аллерген, укус осы, вдыхание пыльцы растений, лекарственный препарат. В этих случаях и ребенку, и взрослому требуется неотложная медицинская помощь для купирования аллергической реакции, а при асфиксии может потребовать трахеостомия и искусственная вентиляция легких.
Лечение легочной одышки должно быть дифференцированным. Если причиной всему является инородное тело, то его нужно как можно быстрее извлечь, при аллергическом отеке ребенку и взрослому показано введение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидных гормонов, адреналина. В случае асфиксии проводится трахео- или коникотомия.
При бронхиальной астме лечение многоступенчатое, включающее бета-адреномиметики (сальбутамол) в спреях, холинолитики (ипратропия бромид), метилксантины (эуфиллин), глюкокортикостероиды (триамцинолон, преднизолон).
Острые и хронические воспалительные процессы требуют антибактериальной и дезинтоксикационной терапии, а сдавление легких при пневмо- или гидротораксе, нарушение проходимости дыхательных путей опухолью — показание к операции (пункция плевральной полости, торакотомия, удаление части легкого и т. д.).
Церебральные причины
В ряде случаев затруднения дыхания связаны с поражением головного мозга, ведь там расположены важнейшие нервные центры, регулирующие деятельность легких, сосудов, сердца. Одышка этого типа характерна для структурных повреждений мозговой ткани — травма, новообразование, инсульт, отек, энцефалит и т. д.
Нарушения дыхательной функции при патологии мозга очень разнообразны: возможно как урежение дыхания, так и его учащение, появление разных типов патологического дыхания. Многие пациенты с тяжелой мозговой патологией находятся на искусственной вентиляции легких, так как сами дышать попросту не могут.
Токсическое действие продуктов жизнедеятельности микробов, лихорадки приводит к нарастанию гипоксии и закислению внутренней среды организма, из-за чего появляется одышка — больной дышит часто и шумно. Таким образом организм стремится быстрее избавиться от излишков углекислоты и обеспечить ткани кислородом.
Относительно безобидной причиной церебральной одышки можно считать функциональные нарушения в деятельности мозга и периферической нервной системы — вегетативная дисфункция, невроз, истерия. В этих случаях одышка носит «нервный» характер и это в ряде случаев заметно невооруженным глазом даже не специалисту.
При вегетативной дистонии, невротических расстройствах и банальной истерике пациенту как будто не хватает воздуха, он совершает частые дыхательные движения, при этом может кричать, плакать и вести себя крайне демонстративно. Человек во время криза может даже жаловаться, что он задыхается, но физических признаков асфиксии при этом не возникает — он не синеет, а внутренние органы продолжают правильно работать.
Нарушения дыхания при неврозах и прочих расстройствах психики и эмоциональной сферы благополучно снимаются успокоительными средствами, но нередко врачи сталкиваются с пациентами, у которых такая нервная одышка приобретает постоянный характер, больной концентрируется на этом симптоме, часто вздыхает и учащенно дышит при стрессе или эмоциональном всплеске.
Лечением церебральной одышки занимаются реаниматологи, терапевты, психиатры. При тяжелых поражениях мозга с невозможностью самостоятельного дыхания пациенту налаживается искусственная вентиляция легких. В случае опухоли она подлежит удалению, а неврозы и истерические формы затруднения дыхания должны купироваться успокоительными средствами, транквилизаторами и нейролептиками в тяжелых случаях.
Гематогенные причиы
Гематогенная одышка возникает при нарушении химического состава крови, когда в ней возрастает концентрация углекислоты и развивается ацидоз вследствие циркуляции кислых продуктов обмена. Такое расстройство дыхания проявляется при анемиях самого разного происхождения, злокачественных опухолях, тяжелой почечной недостаточности, диабетической коме, сильных интоксикациях.
При гематогенной одышке пациент жалуется, что ему часто не хватает воздуха, но при этом сам процесс вдоха и выдоха не нарушен, легкие и сердце не имеют явных органических изменений. Детальное обследование показывает, что причиной частого дыхания, при котором сохраняется ощущение, что не хватает воздуха, являются сдвиги электролитного и газового состава крови.
Лечение анемии предполагает назначение препаратов железа, витаминов, рационального питания, переливания крови в зависимости от причины. При почечной, печеночной недостаточности проводится дезинтоксикационная терапия, гемодиализ, инфузионная терапия.
Другие причины затруднения дыхания
Многим знакомо ощущение, когда без видимой причины не вздохнуть без резкой боли в груди или спине. Большинство сразу пугается, думая про инфаркт и хватаясь за валидол, однако причина может быть иной — остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, межреберная невралгия.
При межреберной невралгии пациент ощущает сильную боль в половине грудной клетки, усиливающуюся при движениях и вдохе, особо впечатлительные пациенты могут паниковать, дышать часто и поверхностно. При остеохондрозе тяжело вдохнуть, а постоянная боль в позвоночнике может спровоцировать хроническую одышку, которую бывает сложно отличить от затрудненного дыхания при легочной или сердечной патологии.
Лечение трудности с дыханием при заболеваниях опорно-двигательного аппарата включает лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, медикаментозную поддержку в виде противовоспалительных средств, анальгетиков.
Многие будущие мамы жалуются, что с увеличением срока беременности им становится труднее дышать. Этот признак может вполне укладываться в норму, ведь растущая матка и плод приподнимают диафрагму и уменьшают расправление легких, гормональная перестройка и формирование плаценты способствуют увеличению числа дыхательных движений для обеспечения тканей обоих организмов кислородом.
Однако при беременности следует тщательно оценивать дыхание, чтобы не пропустить за, казалось бы, естественным его учащением серьезную патологию, которой может быть анемия, тромбоэмболический синдром, прогрессирование сердечной недостаточности при пороке у женщины и т. д.
Одной из наиболее опасных причин, по которой женщина может начать задыхаться во время беременности, считается тромбоэмболия легочных артерий. Это состояние представляет угрозу жизни, сопровождается резким учащением дыхания, которое становится шумным и малоэффективным. Возможна асфиксия и гибель без оказания неотложной помощи.
***
Таким образом, рассмотрев лишь самые частые причины затрудненного дыхания, становится понятно, что этот симптом может говорить о дисфункции едва ли не всех органов или систем организма, а в ряде случаев выделить главный патогенный фактор бывает трудно. Пациентам, которым трудно дышать, необходимо тщательное обследование, а если больной задыхается — нужна неотложная квалифицированная помощь.
Любой случай появления одышки требует похода к врачу для выяснения его причины, самолечение в таком случае недопустимо и может привести к очень серьезным последствиям. Особенно это касается нарушений дыхания у детей, беременных женщин и внезапных приступов одышки у людей любого возраста.
Видео: что мешает дышать? Программа “Жить здорово!”
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Источник: sosudinfo.ru
Страх смерти – король всей проблемы
Очень часто у нервных людей – ВСДшников, невротиков, паникеров – возникает ощущение, что трудно сделать полный вдох. И, конечно, в первую очередь в голову приходят органические причины симптома.
Ипохондрики сразу начинают считать себя астматиками или онкобольными. Страх возможной смерти от удушья становится настолько силен, что человек уже не отдаёт себе в нём отчёта.
Типичные проявления дыхательных проблем у человека с нервным расстройством:
У симптома нет расписания, но он способен появиться, если больной о нем вспомнит. Да, бывает, что сидя за ноутбуком в удобном кресле с чашкой чая человек вдруг «вспоминает, что не может вдохнуть». И дыхательная система тут же реагирует должным образом. Лёгкие будто скукоживаются и не желают работать полноценно. Хотя целые сутки вплоть до этого досадного момента человек вообще не замечал, как дышит.- Каждый раз неполный вдох сопровождается неконтролируемым страхом смерти, паникой, учащенным сердцебиением, иногда подъемом АД. Симптом зачастую связан с выбросом адреналина и даже может стать предвестником панической атаки, во время которой он даст о себе знать во всю мощь.
- Больной не в состоянии корректно описать свои ощущения. Да, тяжело сделать вдох полной грудью, воздух не полностью проходит в легкие (а может быть, не целиком выходит, и потому там нет места для новой порции). Да, что-то мешает в груди (или в горле – точно неизвестно). Хочется поглубже зевнуть или откашляться, но ничего не выходит. Или – получается с громадными усилиями. Человек паникует, представляя, что вот-вот и совсем не сможет дышать.
Стоит отметить, что страх лишь усиливает симптомы, загоняя больного в замкнутый круг. Иногда состояние может преследовать человека месяцами, вгоняя в депрессию и превращая в безвылазно домоседа, которого никто не желает понимать.
Как можно помочь себе снова научиться дышать?
Начитавшись медицинских сайтов о тяжелых легочных патологиях, больной сложно поддается адекватному мышлению. Но если понять, что основная причина дыхательных нарушений – стресс, то можно достаточно быстро устранить симптом. Главных проблем здесь, как правило, только две.
| Проблема | Что происходит? | Чем можно помочь? |
| Гипервентиляция лёгких | Срабатывает знакомая всем ВСДшникам и паникерам схема: выброс адреналина – усиленная паника – набор пренеприятнейших ощущений. Но не все нервные люди осознают, что в момент стресса им тяжело сделать полный вдох не потому, что в груди всё сковано, или их легкие отказываются работать, а потому, что кислорода внутри более, чем достаточно. Частое, поверхностное дыхание, возникающее при панике, нарушает правильную пропорцию кислорода и углекислоты в кровотоке. И, пытаясь, заглотить ещё больше воздуха, человек может просто потерять сознание – в результате чего, кстати, вовсе не умрёт, а восстановит дыхательную функцию и выбросит «лишний» кислород. | Эти простые упражнения спасли многих ВСДшников, пребывающих в панической атаке:
|
| Дыхательный невроз | Люди с нервными расстройствами склонны зацикливаться на своих симптомах. Так, если гипервентиляция случилась впервые, или была ярче предыдущих, человек может испугаться её настолько, что зациклится. Он постоянно начнет проверять себя на «правильное дыхание», пытаться проверить, трудно сделать глубокий вдох или нет, не мешает ли что-либо процессу. Поэтому дыхательный невроз можно назвать своеобразным «осложнением» гипервентиляции лёгких или панической атаки. У невротика подсознание будет отмечать любые изменения в дыхании, принимать воображаемое за действительное, доводя человека до депрессии. | Здесь всё зависит от того, насколько вы готовы изменить своё отношение к проблеме. Необходимо понять: вы не умрёте от нехватки воздуха. Даже если вы переборщите со вдохами и потеряете сознание, то придя в себя, вы уже получите восстановленное дыхание. Жаль, что не все больные имеют достаточно силы воли, чтобы начать менять свои мысли. Тогда на помощь придёт психотерапевт. В некоторых случаях одних бесед оказывается мало, и к делу подключаются медикаменты. Потому что неврозы – совсем не простая вещь, и часто пациент не в состоянии справиться с ними самостоятельно. |
Заключение
Дыхательные проблемы – это психологически трудно. Всё, что человеческий мозг автоматически воспринимает как угрозу для жизни, – переживается особенно тягостно, прежде всего, с моральной стороны.
Единственный плюс нервных трудностей в дыхании – они никогда не приведут человека к летальному исходу, потому что их причина не в органике. И этот маленький, но такой важный плюс, способен настроить ваш разум на адекватное восприятие ситуации и помочь решить проблему.
Источник: distonija.com
Причины и разновидности нарушения дыхания
Когда человеку тяжело дышать и не хватает воздуха, говорят об одышке. Этот признак считается приспособительным актом в ответ на имеющуюся патологию или отражает естественный физиологический процесс адаптации к меняющимся внешним условиям. В некоторых случаях становится трудно дышать, но неприятного чувства нехватки воздуха не возникает, так как гипоксия устраняется возросшей частотой дыхательных движений — при отравлении угарным газом, работе в дыхательных аппаратах, резком подъеме на высоту.
Одышка бывает инспираторной и экспираторной. В первом случае не хватает воздуха при вдохе, во втором — на выдохе, но возможен и смешанный тип, когда сложно и вдохнуть, и выдохнуть.
Одышка не всегда сопутствует болезни, она бывает физиологической, и это вполне естественное состояние. Причинами физиологической одышки становятся:
- Физические нагрузки;
- Волнение, сильные эмоциональные переживания;
- Нахождение в душном, плохо проветриваемом помещении, в высокогорье.
Физиологическое учащение дыхания возникает рефлекторно и через небольшое время проходит. Люди с плохой физической формой, имеющие сидячую «офисную»работу страдают одышкой в ответ на физические усилия чаще, нежели те, кто регулярно посещает спортзал, бассейн или просто совершает ежедневные пешие прогулки. По мере улучшения общего физического развития, одышка возникает реже.
Патологическая одышка может развиться остро или беспокоить постоянно, даже в покое, значительно усугубляясь при малейшем физическом усилии. Человек задыхается при быстром закрытии дыхательных путей инородным телом, отеке тканей гортани, легких и других тяжелых состояниях. При дыхании в этом случае организм не получает необходимого даже минимального количества кислорода, а к одышке добавляются и другие тяжелые нарушения.
Основные патологические причины, по которым трудно дышать – это:
- Заболевания дыхательной системы — легочная одышка;
- Патология сердца и сосудов — сердечная одышка;
- Нарушения нервной регуляции акта дыхания — одышка центрального типа;
- Нарушение газового состава крови — гематогенная одышка.
Сердечные причины
Болезни сердца — одна из самых частых причин, по которой становится трудно дышать. Больной жалуется, что ему не хватает воздуха и давит в грудной клетке, отмечает появление отеков на ногах, синюшности кожи, быстрой утомляемости и т .д. Обычно пациенты, у которых на фоне изменений в сердце нарушено дыхание, уже обследованы и даже принимают соответствующие препараты, но одышка при этом не только может сохраняться, но и в ряде случаев усугубляется.
При патологии сердца не хватает воздуха при вдохе, то есть одышка инспираторная. Она сопровождает сердечную недостаточность, может сохраняться даже в покое в тяжелых ее стадиях, усугубляется ночью, когда больной лежит.
Самые распространенные причины сердечной одышки:
- Ишемическая болезнь сердца;
- Аритмии;
- Кардиомиопатии и миокардиодистрофии;
- Пороки — врожденные приводят к одышке в детском возрасте и даже периоде новорожденности;
- Воспалительные процессы в миокарде, перикардит;
- Сердечная недостаточность.
Возникновения трудностей с дыханием при кардиальной патологии наиболее часто связано с прогрессированием недостаточности сердца, при которой либо нет адекватного сердечного выброса и ткани страдают от гипоксии, либо происходит застой в легких по причине несостоятельности миокарда левого желудочка (сердечная астма).
Помимо одышки, часто сочетающейся с сухим мучительным кашлем, у лиц с сердечной патологией, возникают другие характерные жалобы, несколько облегчающие диагностику — боль в области сердца, «вечерние» отеки, синюшность кожных покровов, перебои в сердце. Труднее дышать становится в положении лежа, поэтому большинство пациентов даже спят полусидя, уменьшая таким образом приток венозной крови из ног к сердцу и проявления одышки.
При приступе сердечной астмы, который может быстро перейти в альвеолярный отек легких, больной в буквальном смысле задыхается — частота дыханий превышает 20 в минуту, лицо синеет, набухают шейные вены, мокрота становится пенистой. Отек легких требует неотложной помощи.
Лечение сердечной одышки зависит от исходной причины, ее вызвавшей. Взрослому пациенту при сердечной недостаточности назначаются мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон, диакарб), ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл и др.), бета-блокаторы и антиаритмики, сердечные гликозиды, кислородотерапия.
Детям показаны мочегонные (диакарб), а препараты других групп строго дозируются ввиду возможных побочных эффектов и противопоказаний в детском возрасте. Врожденные пороки, при которых ребенок начинает задыхаться с самых первых месяцев жизни, могут потребовать срочной хирургической коррекции и даже трансплантации сердца.
Легочные причины
Патология легких — вторая причина, ведущая к затруднению дыхания, при этом возможно как затруднение при вдохе, так и при выдохе. Легочная патология с нарушением дыхания — это:
- Хронические обструктивные заболевания — астма, бронхит, пневмосклероз, пневмокониозы, эмфизема легких;
- Пневмо- и гидроторакс;
- Опухоли;
- Инородные тела дыхательных путей;
- Тромбоэмболии в ветвях легочных артерий.
Хронические воспалительные и склеротические изменения легочной паренхимы весьма способствуют нарушению дыхания. Усугубляют их курение, плохая экологическая обстановка, рецидивирующие инфекции дыхательной системы. Одышка сначала беспокоит при физических нагрузках, постепенно приобретая характер постоянной, по мере того, как заболевание переходит в более тяжелую и необратимую стадию течения.
При патологии легких нарушается газовый состав крови, возникает недостаток кислорода, которого, в первую очередь, не хватает голове и мозгу. Сильная гипоксия провоцирует нарушение обмена в нервной ткани и развитие энцефалопатии.
Больные бронхиальной астмой хорошо знают, как нарушается дыхание при приступе: становится очень трудно выдохнуть, появляется дискомфорт и даже боль в груди, возможна аритмия, мокрота при кашле отделяется с трудом и крайне скудна, шейные вены набухают. Пациенты с такой одышкой сидят, опираясь руками о колени — эта поза снижает венозный возврат и нагрузку на сердце, облегчая состояние. Наиболее часто тяжело дышать и не хватает воздуха таким больным ночью или в ранние утренние часы.
При тяжелом астматическом приступе больной задыхается, кожа приобретает синюшный оттенок, возможна паника и некоторая дезориентация, а астматический статус может сопровождаться судорогами и потерей сознания.
При нарушениях дыхания вследствие хронической легочной патологии меняется внешний облик больного: грудная клетка становится бочкообразной, промежутки между ребрами увеличиваются, шейные вены крупные и расширены, равно как и периферические вены конечностей. Расширение правой половины сердца на фоне склеротических процессов в легких ведет к его недостаточности, а одышка становится смешанной и более тяжелой, то есть не только легкие не справляются с дыханием, но и сердце не может обеспечить адекватный кровоток, переполняя кровью венозную часть большого круга кровообращения.
Не хватает воздуха также в случае пневмонии, пневмоторакса, гемоторакса. При воспалении легочной паренхимы становится не только трудно дышать, еще повышается температура, на лицо явные признаки интоксикации, а кашель сопровождается выделением мокроты.
Чрезвычайно серьезной причиной внезапного нарушения дыхания считается попадание в дыхательные пути инородного тела. Это может быть кусочек пищи или мелкая деталь игрушки, которую случайно вдохнет малыш при игре. Пострадавший с инородным телом начинает задыхаться, синеет, быстро теряет сознание, возможна остановка сердца, если помощь вовремя не подоспеет.
Тромбоэмболия легочных сосудов тоже может привести к внезапной и быстро нарастающей одышке, кашлю. Возникает она чаще человека, страдающего патологией сосудов ног, сердца, деструктивными процессами в поджелудочной железе. При тромбоэмболии состояние может быть крайне тяжелым с нарастанием асфиксии, посинением кожи, быстрой остановкой дыхания и сердцебиения.
У детей одышка наиболее часто связана с попаданием инородного тела при игре, пневмонией, отеком тканей гортани. Круп — отек со стенозом гортани, который может сопровождать самые разнообразные воспалительные процессы, начиная от банального ларингита и заканчивая дифтерией. Если мама заметила, что малыш часто дышит, бледнеет или синеет, проявляет явное беспокойство или дыхание и вовсе прерывается, то следует незамедлительно обращаться за помощью. Тяжелые нарушения дыхания у детей чреваты асфиксией и гибелью.
В части случаев виной тяжелой одышки становится аллергия и отек Квинке, которые также сопровождаются стенозом просвета гортани. Причиной может стать пищевой аллерген, укус осы, вдыхание пыльцы растений, лекарственный препарат. В этих случаях и ребенку, и взрослому требуется неотложная медицинская помощь для купирования аллергической реакции, а при асфиксии может потребовать трахеостомия и искусственная вентиляция легких.
Лечение легочной одышки должно быть дифференцированным. Если причиной всему является инородное тело, то его нужно как можно быстрее извлечь, при аллергическом отеке ребенку и взрослому показано введение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидных гормонов, адреналина. В случае асфиксии проводится трахео- или коникотомия.
При бронхиальной астме лечение многоступенчатое, включающее бета-адреномиметики (сальбутамол) в спреях, холинолитики (ипратропия бромид), метилксантины (эуфиллин), глюкокортикостероиды (триамцинолон, преднизолон).
Острые и хронические воспалительные процессы требуют антибактериальной и дезинтоксикационной терапии, а сдавление легких при пневмо- или гидротораксе, нарушение проходимости дыхательных путей опухолью — показание к операции (пункция плевральной полости, торакотомия, удаление части легкого и т. д.).
Церебральные причины
В ряде случаев затруднения дыхания связаны с поражением головного мозга, ведь там расположены важнейшие нервные центры, регулирующие деятельность легких, сосудов, сердца. Одышка этого типа характерна для структурных повреждений мозговой ткани — травма, новообразование, инсульт, отек, энцефалит и т. д.
Нарушения дыхательной функции при патологии мозга очень разнообразны: возможно как урежение дыхания, так и его учащение, появление разных типов патологического дыхания. Многие пациенты с тяжелой мозговой патологией находятся на искусственной вентиляции легких, так как сами дышать попросту не могут.
Токсическое действие продуктов жизнедеятельности микробов, лихорадки приводит к нарастанию гипоксии и закислению внутренней среды организма, из-за чего появляется одышка — больной дышит часто и шумно. Таким образом организм стремится быстрее избавиться от излишков углекислоты и обеспечить ткани кислородом.
Относительно безобидной причиной церебральной одышки можно считать функциональные нарушения в деятельности мозга и периферической нервной системы — вегетативная дисфункция, невроз, истерия. В этих случаях одышка носит «нервный» характер и это в ряде случаев заметно невооруженным глазом даже не специалисту.
При вегетативной дистонии, невротических расстройствах и банальной истерике пациенту как будто не хватает воздуха, он совершает частые дыхательные движения, при этом может кричать, плакать и вести себя крайне демонстративно. Человек во время криза может даже жаловаться, что он задыхается, но физических признаков асфиксии при этом не возникает — он не синеет, а внутренние органы продолжают правильно работать.
Нарушения дыхания при неврозах и прочих расстройствах психики и эмоциональной сферы благополучно снимаются успокоительными средствами, но нередко врачи сталкиваются с пациентами, у которых такая нервная одышка приобретает постоянный характер, больной концентрируется на этом симптоме, часто вздыхает и учащенно дышит при стрессе или эмоциональном всплеске.
Лечением церебральной одышки занимаются реаниматологи, терапевты, психиатры. При тяжелых поражениях мозга с невозможностью самостоятельного дыхания пациенту налаживается искусственная вентиляция легких. В случае опухоли она подлежит удалению, а неврозы и истерические формы затруднения дыхания должны купироваться успокоительными средствами, транквилизаторами и нейролептиками в тяжелых случаях.
Гематогенные причиы
Гематогенная одышка возникает при нарушении химического состава крови, когда в ней возрастает концентрация углекислоты и развивается ацидоз вследствие циркуляции кислых продуктов обмена. Такое расстройство дыхания проявляется при анемиях самого разного происхождения, злокачественных опухолях, тяжелой почечной недостаточности, диабетической коме, сильных интоксикациях.
При гематогенной одышке пациент жалуется, что ему часто не хватает воздуха, но при этом сам процесс вдоха и выдоха не нарушен, легкие и сердце не имеют явных органических изменений. Детальное обследование показывает, что причиной частого дыхания, при котором сохраняется ощущение, что не хватает воздуха, являются сдвиги электролитного и газового состава крови.
Лечение анемии предполагает назначение препаратов железа, витаминов, рационального питания, переливания крови в зависимости от причины. При почечной, печеночной недостаточности проводится дезинтоксикационная терапия, гемодиализ, инфузионная терапия.
Другие причины затруднения дыхания
Многим знакомо ощущение, когда без видимой причины не вздохнуть без резкой боли в груди или спине. Большинство сразу пугается, думая про инфаркт и хватаясь за валидол, однако причина может быть иной — остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, межреберная невралгия.
При межреберной невралгии пациент ощущает сильную боль в половине грудной клетки, усиливающуюся при движениях и вдохе, особо впечатлительные пациенты могут паниковать, дышать часто и поверхностно. При остеохондрозе тяжело вдохнуть, а постоянная боль в позвоночнике может спровоцировать хроническую одышку, которую бывает сложно отличить от затрудненного дыхания при легочной или сердечной патологии.
Лечение трудности с дыханием при заболеваниях опорно-двигательного аппарата включает лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, медикаментозную поддержку в виде противовоспалительных средств, анальгетиков.
Многие будущие мамы жалуются, что с увеличением срока беременности им становится труднее дышать. Этот признак может вполне укладываться в норму, ведь растущая матка и плод приподнимают диафрагму и уменьшают расправление легких, гормональная перестройка и формирование плаценты способствуют увеличению числа дыхательных движений для обеспечения тканей обоих организмов кислородом.
Однако при беременности следует тщательно оценивать дыхание, чтобы не пропустить за, казалось бы, естественным его учащением серьезную патологию, которой может быть анемия, тромбоэмболический синдром, прогрессирование сердечной недостаточности при пороке у женщины и т. д.
Одной из наиболее опасных причин, по которой женщина может начать задыхаться во время беременности, считается тромбоэмболия легочных артерий. Это состояние представляет угрозу жизни, сопровождается резким учащением дыхания, которое становится шумным и малоэффективным. Возможна асфиксия и гибель без оказания неотложной помощи.
***
Таким образом, рассмотрев лишь самые частые причины затрудненного дыхания, становится понятно, что этот симптом может говорить о дисфункции едва ли не всех органов или систем организма, а в ряде случаев выделить главный патогенный фактор бывает трудно. Пациентам, которым трудно дышать, необходимо тщательное обследование, а если больной задыхается — нужна неотложная квалифицированная помощь.
Любой случай появления одышки требует похода к врачу для выяснения его причины, самолечение в таком случае недопустимо и может привести к очень серьезным последствиям. Особенно это касается нарушений дыхания у детей, беременных женщин и внезапных приступов одышки у людей любого возраста.
Видео: что мешает дышать? Программа “Жить здорово!”
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Источник: sosudinfo.ru
Причины затрудненного дыхания при остеохондрозе
Одышка, невозможность сделать полноценный вдох – характерные признаки шейного и грудного остеохондроза. Патология в позвоночнике возникает по разным причинам. Но наиболее часто развитие дегенеративных процессов провоцируют: малоподвижный образ жизни, выполнение работы, связанной с повышенной нагрузкой на спину, нарушение осанки. Воздействие этих факторов на протяжении многих лет негативно сказывается на состоянии межпозвоночных дисков: они стают менее эластичными и прочными (позвонки сдвигаются в сторону околопозвоночных структур).
Если остеохондроз прогрессирует, в разрушительные процессы вовлекаются костные ткани (появляются остеофиты на позвонках), мышцы и связки. Со временем образовывается протрузия или грыжа диска. При локализации патологии в шейном отделе позвоночника сдавливаются нервные корешки, позвоночная артерия (через нее поступает кровь и кислород к головному мозгу): появляется боль в шее, чувство нехватки воздуха, тахикардия.
При разрушении межпозвоночных дисков и смещении позвонков в грудном отделе позвоночника меняется строение грудной клетки, раздражается диафрагмальный нерв, ущемляются корешки, которые отвечают за иннервацию органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Внешним проявлением таких процессов становится боль, усиливающаяся при попытке сделать глубокий вдох, нарушение работы легких и сердца.
Особенности проявления остеохондроза
Клиническое проявление шейного и грудного остеохондроза разное. На первых стадиях развития он может протекать бессимптомно. Нехватка воздуха и боль в груди при глубоком дыхании, возникают по мере прогрессирования заболевания. Одышка может беспокоить как днем, так и ночью. Во время сна она сопровождается храпом. Сон больного становится прерывистым, вследствие чего он просыпается уставшим и разбитым.
Помимо дыхательных расстройств, при остеохондрозе появляются:
- боль между лопатками;
- учащенное сердцебиение;
- скованность движений рук;
- головные боли (наиболее часто – в затылочной области);
- онемение, затекание шеи;
- головокружения, обмороки;
- тремор верхних конечностей;
- посинение кончиков пальцев.
Нередко такие признаки остеохондроза воспринимают за патологию легких или сердца. Однако отличить истинные нарушения в работе этих систем от заболевания позвоночника можно по наличию других симптомов.
| Причина затрудненного дыхания | Признаки, не характерные для шейного и грудного остеохондроза | |
| Заболевания легких | Бронхит, пневмония | Отделение мокроты с примесями крови или гноя, чрезмерная потливость, высока температура (не всегда), хрипы, посвистывание в легких |
| Туберкулез | Кровохарканье, легочное кровотечение, снижение веса, субфебрильная температура, повышенная утомляемость во второй половине дня | |
| Патологии сердечно-сосудистой системы | Стенокардия | Бледность лица, холодный пот. Дыхание восстанавливается после отдыха, приема сердечных препаратов |
| Тромбоэмболия легочной артерии | Падение артериального давления, синюшность кожи частей тела, расположенных выше пояса, повышенная температура тела | |
| Злокачественные образования в органах грудной клетки | Опухоль легкого или бронхов, плевры, микседема сердечной мышцы | Внезапная потеря веса, высока температура, увеличение подмышечных лимфоузлов |
Самостоятельно понять почему не получается сделать глубокий вдох сложно. Но в домашних условиях можно сделать следующее:
- принять положение сидя, задержать дыхание на 40 секунд;
- попытаться задуть свечу на расстоянии 80 см.
Если тесты не удалось пройти, это указывает на нарушения в работе дыхательной системы. Для постановления точного диагноза необходимо обратиться к врачу.
Проблемы с дыханием: диагностика, лечение
Выяснить, почему трудно сделать полноценный вдох может только врач, после того как больной пройдет комплексное обследование. В него входит:
Исследование органов грудной клетки. Назначают:
- УЗИ сердца;
- ЭКГ;
- электромиографию;
- флюорографию легких.
Диагностика позвоночника. Она включает:
- рентгенографию;
- контрастную дискографию;
- миелографию;
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Если в ходе обследования не было выявлено серьезных патологий внутренних органов, но были обнаружены признаки остеохондроза, нужно лечить позвоночник. Терапия должна быть комплексной и включать медикаментозное и немедикаментозное лечение.
При терапии медикаментозными препаратами назначают:
Обезболивающие и сосудорасширяющие средства. Принцип их действия:
- ускоряют приток крови и кислорода к головному мозгу, тканям пораженного отдела позвоночника;
- уменьшают спазмы сосудов, болевой синдром;
- улучшают обмен веществ.
Хондропротекторы – принимают для того, чтобы:
- восстановить эластичность межпозвоночных дисков;
- предотвратить дальнейшее разрушение хрящевой ткани.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Эффект от применения:
- уменьшаются боли;
- исчезает воспаление, отечность тканей в месте пережатия кровеносных сосудов и корешков спинного мозга;
Миорелаксанты – помогают:
- снять напряжение мышц;
- восстановить двигательную функцию позвоночника.
Дополнительно назначают прием витаминов. В тяжелых ситуациях рекомендуют ношение воротника Шанца: он поддерживает шею, уменьшая тем самым давление на корешки и сосуды (ощущение нехватки воздуха возникает не так часто).
Неотъемлемой частью комплексного лечения позвоночника является применение вспомогательных лечебных процедур. Основные цели такой терапии:
- снизить выраженность болевого синдрома;
- укрепить мышечный корсет;
- устранить проблемы с дыханием;
- стимулировать обменные процессы в пораженных тканях;
- предупредить обострение боли.
Немедикаментозное лечение остеохондроза включает:
- иглоукалывание – улучшает ток крови, блокирует патологические импульсы периферической нервной системы;
- электрофорез – расслабляет мышцы, расширяет сосуды, оказывает успокаивающее действие;
- магнитотерапию. Она способствует улучшению мозгового кровообращения, насыщению миокарда кислородом (нормализуется деятельность органов грудной клетки, исчезает одышка);
- ЛФК и дыхательную гимнастику. Эффект от занятий: укрепляется сердечно-сосудистая и дыхательная система;
- массаж – ускоряет приток крови и кислорода к головному мозгу и органам грудной клетки, расслабляет мышцы, нормализует обмен веществ.
Постоянная нехватка воздуха при остеохондрозе может привести к развитию бронхиальной астмы, возникновению воспаления сердечной мышцы. В тяжелых случаях патология шейного или грудного отдела позвоночника становится причиной полной утраты дыхательных функций, инвалидности и даже – летального исхода. Поэтому после подтверждения диагноза нужно сразу же приступать к принятию лечебных мер.
Одышка при остеохондрозе: прогноз, рекомендации по профилактике
При соблюдении рекомендаций по лечению прогноз на выздоровление благоприятный. Исключения становят случаи запоздалого обращения к врачу: когда длительная нехватка воздуха привела к необратимым изменениям в тканях головного мозга.
Для профилактики возникновения одышки при остеохондрозе, обострения заболевания рекомендуется:
- Регулярно выполнять зарядку.
- Как можно чаще бывать на свежем воздухе: это снизит вероятность гипоксии.
- Правильно питаться.
- Отказаться от курения, свести к минимуму употребление алкоголя.
- Следить за осанкой.
- Заниматься бегом, плаванием, катанием на роликах и лыжах.
- Делать ингаляции с эфирными маслами, цитрусовыми (если нет аллергии на фрукты).
- Полноценно отдыхать.
- Сменить мягкую постель на ортопедическую.
- Избегать чрезмерной нагрузки на позвоночник.
- Укреплять иммунитет народными средствами или медикаментозными препаратами (по рекомендации врача).
Нехватка воздуха, одышка, боли при глубоком вдохе – могут быть признаками заболеваний сердца и органов дыхания или же проявлением осложненного остеохондроза. Чтобы предотвратить возникновение опасных для здоровья и жизни последствий необходимо обратиться к доктору: он выявит причину нарушения работы дыхательной системы и подберет правильное лечение.
Источник: osteohon.com