Рассеянный склероз симптомы причины возникновения у женщин

1. Клинические рекомендации Союза педиатров России
   1.  Alotaibi S., Kennedy J., Tellier R., Stephens D., Banwell B. Epstein-Barr virus in pediatric multiple sclerosis // JAMA. — 2004. — 291. — P. 1875-1879.  Banwell B., Krupp L., Kennedy J., Tellier R. et al. Clinical features and viral serologies in children with multiple sclerosis: a multinational observational study // Lancet Neurol. — 2007. — 6. – P. 773-781.  Banwell B., Reder A.T., Krupp L., Tenembaum S., Eraksoy M., Alexey B. et al. Safety and tolerability of interferon beta-1b in pediatric multiple sclerosis // Neurology. — 2006. — 66. — P. 472-476.  Biogen Idec. Tysabri (natalizumab) injection: full prescribing information. Revised: 08/2012 // http://www.tysabri.com/en_US/tysb/site/pdfs/TYSABRI-pi.pdf  Boiko A.N., Gusev E.I., Sudomoina M.A. et al. Association and linkage of juvenile MS with HLA-DR2 (15) in Russians.
      
      J. Neurology – 2002; – 58: P. 658-660.  Borriello G., Prosperini L., Luchetti A. et al. Natalizumab treatment in pediatric multiple sclerosis: a case report // Eur. J. Paediatr. Neurol. — 2009. — 13. — P. 67-71.  Callen D.J., Shroff M.M., Branson H.M., Lotze T., Li D.K., Stephens D. et al. MRI in the diagnosis of pediatric multiple sclerosis // Neurology. — 2009. — 72. — P. 961-967.  Caprariello A.V., Mangla S., Miller R.H., Selkirk S.M. Apoptosis of oligodendrocytes in the central nervous system results in rapid focal demyelination // Ann. Neurol. – 2012; 72 (3):395-405.  Chabas D., Ness J., Belman A. et al. Younger children with pediatric MS have a distinct CSF inflammatory profile at disease onset // Neurology. — 2009. In press.  Chen Y., Bord E., Tompkins T., Miller J., Tan C.S., Kinkel R.P. et al. Asymptomatic reactivation of JC virus in patients treated with natalizumab // N. Engl. J. Med. — 2009. — 361. — P. 1067-1074.  Chitnis T., Tenembaum S., Banwell B. et al. Consensus statement: evaluation of new and existing therapeutics for pediatric multiple sclerosis // Multiple Sclerosis Journal. — 2012. — 18 (1). — P. 116-127.  Comunicado de la FDA sobre la seguridad de los medicamentos: Recomendaciones modificadas para observaciуn cardiovascular y uso del medicamento Gilenya (fingolimod) para la esclerosis multiple // http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm304654.htm  Duzova A., Bakkaloglu A. Central nervous system involvement in pediatric rheumatic diseases: current concepts in treatment // Curr.
      arm. Des. — 2008. — 14. — P. 1295-1301.  Cree B.A. Acute inflammatory myelopathies/ Handbook Clinical Neurol 2014, V.122, №3.- p.613-667  Ebers G. Prognostic factors for multiple sclerosis: the importance of natural history studies. //J. Neurol. – 2005;Suppl 252:15-20.  European Agency for the Evaluation of Medicinal Products. Tysabri: EPAR — product information//http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_- Product_Information/human/000603/WC500044686.pdf  Ghezzi A., Amato M.P., Annovazzi P., Capobianco M., Gallo P., La Mantia L. et al. Longterm results of immunomodulatory treatment in children and adolescents with multiple sclerosis: the Italian experience // Neurol. Sci. — 2009. — 30. — P. 193-199.  Ghezzi A., Amato M.P., Capobianco M. et al. Treatment of earlyonset multiple sclerosis with intramuscular interferonbeta-1a: long-term results // Neurol. Sci. — 2007 Jun. — 28(3). — С. 127-132.  Ghezzi A., Amato M.P., Capobianco M., Gallo P., Marrosu G., Martinelli V. et al. Diseasemodifying drugs in childhoodjuvenile multiple sclerosis: results of an Italian co-operative study // Mult Scler (Houndmills). — 2005. — 11. – P. 420-424.  Ghezzi A., Banwell B., Boyko A. et al. The management of multiple sclerosis in children: a European view // Mult. Scler. — 2010. — 16. — P. 1258-1267.  Gilenya (Fingolimod) Prescribing Information, May 2012. Highlights of prescribing information// ttp://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/022527s008lbl.pdf  Hammarin A.L., Bogdanovic G., Svedhem V., Pirskanen R., Morfeldt L., Grandien M.
      
      alysis of PCR as a tool for detection of JC virus DNA in cerebrospinal fluid for diagnosis of progressive multifocal leukoencephalopathy // J. Clin. Microbiol. — 1996. — 34. — P. 2929-2932.  Huppke P., Stark W., Zurcher C. et al. Natalizumab use in pediatric multiple sclerosis // Arch. Neurol. — 2008. — 65. — P. 1655-1658.  Johnson T.A., Shames I., Keezer M. et al. Reconstitution of circulating lymphocyte counts in FTY720-treated MS patients // Clin. Immunol. — 2010. — 137. — P. 15-20.  Kornek B., Bernert G., Balassy C., Geldner J., Prayer D., Feucht M. Glatiramer acetate treatment in patients with childhood and juvenile onset multiple sclerosis // Neuropediatrics. — 2003. — 34. — P. 120-126.  Krupp L.B., Banwell B., Tenembaum S. Consensus definitions proposed for pediatric multiple sclerosis and related disorders // Neurology. — 2007. — 68 (Suppl. 2). — P. 7-12.  Kurtzke J.F. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). // Neurology. – 1983. – 33 (11). – Р:1444-52.  Lucchinetti C., Brueck W., Rodriguez M., Lassmann H. Distinct patterns of multiple sclerosis pathology indicates heterogeneity in pathogenesis // Brain Pathol.– 1996.– V. 6.– P. 259- 274.  Mikaeloff Y., Caridade G., Tardieu M. et al. Parental smoking at home and the risk of childhood-onset multiple sclerosis in children // Brain.
      2007. — 130. — P. 2589-2595.  Mikaeloff Y., Moreau T., Debouverie M., Pelletier J., Lebrun C., Gout O. et al. Interferonbeta treatment in patients with childhood-onset multiple sclerosis // J. Pediatr. — 2001. — 139. — P. 443-446.  Mowry E.M., Krupp L.B., Milazzo M., Chabas D., Strober J.B. et al. Vitamin D status is associated with relapse rate in pediatric-onset multiple sclerosis // Ann. Neurol. — 2010. — 67. — P. 618-624.  Pohl D., Krone B., Rostasy K., Kahler E., Brunner E., Lehnert M. et al. High seroprevalence of Epstein-Barr virus in children with multiple sclerosis // Neurology. — 2006. — 67. — P. 2063-2065.  Pohl D., Rostasy K., Gartner J., Hanefeld F. Treatment of early onset multiple sclerosis with subcutaneous interferon beta-1a // Neurology. — 2005. — 64. — P. 888-890.  Polman C.H., Reingold S.C., Banwell B. et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria // Ann. Neurol. — 2011 Feb. — 69 (2). — P. 292-302.  Ramanan A.V., Campbell-Webster N., Ota S. et al. The effectiveness of treating juvenile dermatomyositis with methotrexate and aggressively tapered corticosteroids // Arthritis Rheum. — 2005. — 52. — P. 3570-3578.  Ranchin B., Fargue S. New treatment strategies for proliferative lupus nephritis: keep children in mind! // Lupus. — 2007. — 16. — P. 684-691.  Rostasy K., Reindl M. Role of autoantibodies in acquired inflammatory demyelinating diseases of the central nervous system in children/ Neuropediatricsa 2013 V.44 №6.- p.297-901  Shaw C.M., Alvord E.C.
      lti ple sclerosis beginning in infancy. J Child Neurol 1987; 2: 252.256.  Szczucinski A., Losy J. Chemokines and chemokines receptors I multiple sclerosis: Potential targets for new therapies. //Acta Neurol Scand 2007; v 115 P. 137-146.  Suppiej A., Cainelli E., Casara Y., Cappellari A., Nasadini M., Sartori S. Long- term neurocngenitive outcome and quality of life in pediatric acute disseminated encephalomyelitis/Pediar Neurol 2014. V.5 №4. –p.363-367  Tenembaum S.N., Segura M.J. Interferon beta-1a treatment in childhood and juvenile-onset multiple sclerosis // Neurology. — 2006. — 67. — P. 511-513.  Tenembaum S.N.Treatment of multiple sclerosis and neuromyelitis optica in children and adults/ Clinical neurol. Neurosyurg 2013, 115 suppl1: p.21-29  Till C., Ghassemi R., Aubert-Broche B. et al. MRI correlates of cognitive impairment in childhood-onset multiple sclerosis // Neuropsychology. — 2011 May. — 25 (3). — P. 319-332.  Venkateswaran S., Banwell B. Pediatric multiple sclerosis // Neurologist. – 2010. – 16 (2). – Р. 92-105.  Waubant E., Hietpas J., Stewart T., Dyme Z., Herbert J., Lacy J. et al. Interferon beta-1a in children with multiple sclerosis is well tolerated // Neuropediatrics. — 2001. — 32. — P. 211-213.  Yeh E., Rodriguez M. Disease modifying therapy and response to treatment in pediatric MS // Demyelinating Disorders of the Central Nervous System in Childhood / Ed.
      Chabas D., Waubant E. — Cambridge University Press, Cambridge UK, 2010. In press.  Yeh E.A., Weinstock-Guttman B., Ramanathan M. et al. Magnetic resonance imaging characteristics of children and adults with paediatric-onset multiple sclerosis // Brain. — 2009. — 132. — P. 3392-3400.  А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова «Атлас редких болезней» / ФГБУ «Науч. центр здоровья детей» РАМН. – М. ПедиатрЪ, 2013. — 304 с.  Бойко А.Н, Кукель Т.М., Лысенко М.А., Вдовиченко Т.В., Гусев Е.Н. Клиническая эпидемиология рассеянного склероза. Журнал неврологии и психиатрии.2014г, Т.114, в.2, с.10-15  Быкова О.В., Маслова О.И., Гусева М.Р., Бойко С.Ю., Тотолян Н.А., Матвеева Т.А., Бойко А.Н. Рассеянный склероз у детей и подростков: история изучения проблемы и современный опыт иммуномодулирующего лечения – Ж. Неврологии и психиатрии 2004; 104:4: 4-10  Волошина Н.П., Егоркина Проект протокола лечения педиатрического рассеянного склероза Международный неврологический журнал 8 (54) 2012.  Высоцкая Л.М. Особенности иммунологических и нейрофизиологических показателей у детей с рассеянным склерозом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М. 2007.  Гольцова Н.В. Особенности клинической картины и эндокринного статуса у подростков с рассеянным склерозом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М. 2009.  Гузева В.И. Руководство по детской неврологии – 3 изд. – М.: Мед. информ. агентство, 2009. – 640 с.  Гузева В.И., Чухловина М.Л.
      ссеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания. – М.: Миклош, 2004. — 540 с.  Гузева В.И., Чухловина М.Л. Рассеянный склероз. Диагностика и лечение (возрастные аспекты).- СПб.: Фолиант, 2003. – 174с.  Гусев Е.И., Бойко А.Н., Столяров И.Д. Рассеянный склероз. Справочник. – М.: Реал Тайм, 2009. – 296 с.  Ж. Айкарди Заболевания нервной системы у детей. Пер. с англ. под ред. А.А. Скоромца Издательство: Бином и Издательство Панфилова — 2013 — 568с.  Кузенкова Л.М., Пак Л.А., Студеникин В.М., Шатилова Н.Н., Бурсагова Б.И., Смирнов И.Е. Опыт применения препарата интерферона бета-1aльфа в лечении рассеянного склероза у детей // Вопросы современной педиатрии. – 2013. – N 5. – С.24-29.  Левин О.С. Основные лекарственные средства, применяемые в неврологии: справочник / О.С. Левин – 6е изд. – М.: МЕДпресс-информ. – 2012. – 352 с.  Левин О. С., Штульман Д. Р. Неврология. Справочник практического врача 7-е изд., доп. и перераб. — М.: Медпресс-информ, 2011. – 1024 с.  Малашхия Ю.А. Иммунный барьер мозга. – М.: Медицина, 1986. – 147 с.  Опольский М.Б. Патогенетические механизмы нарушения гемато-энцефалического барьера при рассеянном склерозе: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М. 2005.  Пак Л.А., Смирнов И.Е., Кучеренко А.Г., Кузенкова Л.М., Бурсагова Б.И., Шатилова Н.Н. Изменения продукции матриксных металлопротеиназ и цитокинов при лечении рассеянного склероза у детей препаратами интерферона-бета. // Российский педиатрический журнал.
      2014. – N 1. – С.14-18.  Платонова А.Н. Качество жизни подростков с рассеянным склерозом на фоне терапии интерферонами бета: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М 2010.  Соколова Л.И., Кобысь Т.А., Домрес Н.В. Современные критерии Мак-Дональда в диагностике рассеянного склероза Международный неврологический журнал 7 (53) 2012.  Смирнов И.Е., Кучеренко А.Г., Шатилова Н.Н., Кузенкова Л.М. Диагностическое и патогенетическое значение маркеров апоптоза при рассеянном склерозе у детей. // Педиатрия. – 2013. – N 6. – С.47-53.  Чухловина М.Л., Улицкий Л.А. Неврология: Справочник. – СПб.: Питер, 2009. – 304с.  Шатилова Н.Н. Динамика активности матриксных металлопротеиназ и маркеров апоптоза при рассеянном склерозе у детей. [Текст]: дис…канд.мед.наук: 14.01.08: защищена 08.06.2013: утв. 28.09.2013 / Шатилова Надежда Николаевна. – Москва, 2013. – 125 с.  Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз: руководство для врачей / Т.Е.Шмидт, Н.Н.Яхно. –2-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2010. – 272 с.  Шток В.Н., Левин О.С. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы. – М.: Медицинское информационное агенство, 2010. – 520 с.  Яхно H.H., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы. 2-е изд. Т. 1. – М.: Медицина, 2003. – С. 443-459.

Источник: diseases.medelement.com

Рассеянный склероз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Рассеянный склероз (множественный склероз, Multiple Sclerosis) – это хроническое прогрессирующее нейродегенеративное аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, которое поражает головной мозг, спинной мозг и зрительные нервы.

Причины появления рассеянного склероза

Большинство нервных волокон покрыто миелиновой оболочкой. Мозг направляет электрические импульсы по нервам в различные части тела. Данные импульсы управляют всеми нашими произвольными и непроизвольными движениями. Здоровые нервы изолированы при помощи миелиновой оболочки, которая является защитным слоем, обеспечивает питание аксона, поддерживает его структуру, предохраняет от повреждения, ускоряет передачу нервного импульса. В области потери миелина образуется рубцовая соединительная ткань, которая может исказить либо полностью заблокировать передаваемые импульсы. Какое-то время нервная система компенсирует сбои, но по мере прогрессирования заболевания выраженность симптоматики неуклонно нарастает от легкого онемения конечностей до паралича и/или слепоты.

Термин «рассеянный склероз» означает наличие множественных рассеянных на различных участках головного и спинного мозга рубцовых очагов (или демиелинизирующих бляшек).

До сих пор не известна причина, по которой иммунные клетки начинают атаковать нервные волокна своего же организма. Существует мнение, что на развитие заболевания могут влиять многие факторы: генетическая предрасположенность, активное и пассивное курение, дефицит витамина D, воздействие ретровирусов, вируса герпеса человека, в частности Эпштейна-Барр, бактериальные инфекции (стафилококки, стрептококки), высокое содержание соли в продуктах питания, плохая экология, травмы головного мозга (сотрясения, ушибы), повреждения позвоночного столба, избыточный вес (особенно у подростков и детей), стрессы, некоторые аутоиммунные заболевания. Повышенному риску развития рассеянного склероза подвержены жители северных регионов и представители европеоидной расы.

Заболевание чаще диагностируют в возрасте 20–45 лет, но может встречаться и у детей. Мужчины болеют в 2 раза реже женщин, но именно у них патология протекает тяжелее и хуже поддается терапии.

Классификация заболевания

Выделяют некоторые типичные варианты течения рассеянного склероза:

• Ремиттирующее течение – наиболее частый вариант в дебюте заболевания. Характеризуется периодами обострений, чередующихся с периодами ремиссий (с полным или неполным восстановлением функций в периоды между обострениями), отсутствием нарастания симптомов в периоды ремиссий. У многих пациентов ремиттирующее течение в последующем переходит во вторичное прогрессирование (с обострениями или без обострений);
• Прогрессирующее течение:
• первично-прогрессирующее – с самого начала заболевания в течение не менее одного года наблюдается нарастание тяжести симптомов заболевания без периодов улучшения;
• вторично-прогрессирующее – тяжесть симптомов заболевания нарастает на протяжении не менее 6 месяцев без стабилизации или улучшения после ремиттирующей фазы болезни, возможно прогрессирование с обострениями или без них.

Также рассеянный склероз классифицируют по активности заболевания — обострение или обнаружение новых очагов в головном и/или спинном мозге при МРТ-исследовании. Можно выделить следующие формы:

• активный рассеянный склероз (при наличии обострений или признаков активности заболевания по данным МРТ);
• неактивный рассеянный склероз (без обострений и без признаков активности по данным МРТ);
• рассеянный склероз с прогрессированием (выявляются новые очаги поражения);
• рассеянный склероз без прогрессирования (новые очаги поражения нервной системы не выявлены).

Различают также несколько особых форм заболевания, которые нуждаются в агрессивных методах лечения:

• злокачественная форма (болезнь Марбурга) характеризуется очень быстрым прогрессированием без периодов ремиссии, в самых тяжелых случаях может приводить к смерти пациента;
• агрессивная, или быстропрогрессирующая форма, при которой в течение года наблюдается два и более эпизода обострения, ведущих к нарастанию уровня инвалидизации;
• высокоактивная форма характеризуется двумя и более обострениями за год и значительным увеличением очагов поражения нервной системы по данным МРТ.

Симптомы рассеянного склероза

Самые первые симптомы появляются тогда, когда поражено уже около 50% нервных волокон – то есть сначала заболевание никак себя не проявляет. Это объясняется тем, что здоровые клетки мозга берут на себя функцию пораженных участков. Поражение мозжечка и его путей: выраженное напряжение в ногах или в руках (за счет повышения мышечного тонуса), возможны параличи, нарушение координации движений, пошатывание при ходьбе, непроизвольные движения, тремор рук и ног, нарушение речевой функции, головокружения.

Поражение зрительного нерва: снижение зрения на один глаз вплоть до полной слепоты; черная точка в центре поля зрения; ощущение мутного стекла, пелены перед глазом — это проявления ретробульбарного неврита (патологии зрительного нерва на участке за глазным яблоком в результате поражения его миелиновой оболочки). Возникает нарушение движения глазного яблока, развивается двоение изображения (диплопия).

Поражение спинного мозга: постоянная усталость и утомляемость, потеря контроля над опорожнением кишечника и мочевого пузыря, запоры и задержка мочеиспускания, изменения сексуальной функции, радикулопатии, симптом Лермитта (при наклоне головы вперед возникает ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику, иногда отдающее в конечности), чувство жжения или боль в ответ на прикосновение, покалывание или онемение в конечностях, развитие спастического парапареза.

Поражение ствола головного мозга: слабость или спазм мышц лица, перемежающееся онемение одной половины лица, центральный или периферический парез лицевого нерва, снижение слуха, снижение вкусовой чувствительности.

Поражение больших полушарий головного мозга: снижение памяти и внимания, скорости выполнения нейропсихологических тестов, нарушения поведения, излишняя тревожность, плохое настроение, депрессия или эйфория. Это необходимо учитывать и стараться избегать перегрева, который может спровоцировать приступ. Лишенные миелиновой оболочки нервные волокна крайне чувствительны к повышению температуры.

Диагностика рассеянного склероза

В целом клинические проявления болезни очень разнообразны, что затрудняет постановку диагноза. Два основных клинических признака, подтверждающие наличие рассеянного склероза:

• симптомы проявляются в различных отделах центральной нервной системы;
• наличие по крайней мере двух приступов болезни, возникновение которых разделено по времени периодом не менее одного месяца.

Диагноз «рассеянный склероз» ставится в последнюю очередь, то есть после исключения других причин подобного многоочагового поражения мозга.

Методы диагностики:

Оценка жалоб, симптоматики, клинических нарушений.

При неврологическом осмотре врач проверяет функцию нервной системы: рефлексы, равновесие, координацию и зрение, а также проводит поиск областей онемения.
Офтальмологическое обследование с обязательной оценкой остроты зрения, полей зрения, состояния глазного дна.

Пациенту с подозрением на рассеянный склероз рекомендованы следующие лабораторные анализы для оценки общего состояния организма и определения возможности назначения последующей терапии:

• клинический анализ крови развернутый;

  Источник: www.invitro.ru

  Что у женщин увеличивает риск заболевания рассеянным склерозом?

  Женский организм, более чем мужской, подвержен аутоиммунным заболеваниям, к которым относят рассеянный склероз. Почему болезнь так избирательна и предпочитает представительниц прекрасного пола?

  Никакого объяснения этому факту, кроме половой принадлежности. Гормональные и иммунные изменения в организме: фазы менструального цикла, беременность, роды, вирусы, ломающие иммунитет женщин, особенности генетики в сумме с другими причинами болезни чаще запускают болезнь.

  Организм женщин предрасположен к «подскакиванию» проницаемости гематоэнцефалического барьера. Периодическое употребление гормональных контрацептивов, климактерические изменения (прекращается продукция эстрадиола) ведут к попаданию нежелательных частиц в головной мозг.

  Какая угодно вирусная инфекция при этих условиях нацелена на разрушения клеток нервной системы.

  Общеизвестно, что пол определяет различия в головном отделе нервной системе, от генетического до клеточного. Возникновение и развитие РС происходит под влиянием половых гормонов, этот нюанс отличает и облегчает протекание болезни у женщин в отличии от мужчин.

  В чем состоят особенности рассеянного склероза у женщин?

  Специфика заболевания состоит:

  • в единичном или множественном повреждении миелиновой оболочки нервных путей на разных участках органов центральной нервной системы;
  • в нарушении проводимости нервных импульсов;
  • в появлении тяжелых аутоиммунных состояний.

  Симптомы у женщин при начальной стадии рассеянного склероза, указывают наличие травмированных нервных окончаний на участках головного или спинного мозга.

  Ретробульбарный неврит, головокружение, мышечная слабость вызваны инволюцией различных функций нервной системы, определяющих психоэмоциональное и физическое здоровье.

  Очаг поражения болезнью образуют бляшки рассеянного склероза на участках разрушения миелина. Наблюдается величина бляшек до 2 — 3 см в диаметре, иногда картинка МРТ — исследования выглядит так, будто «всё как в снегу» в этих бляшках, пятна поражения волокон могут «слипаться» в более крупные при прогрессировании заболевания.

  У пациентки при исследовании отмечаются бляшки разного уровня активности: присутствуют старые и появились свежие. Скорее всего, разгадка такого большого разнообразия симптомов болезни состоит в непрекращающейся атрофии нервных волокон.

  Некоторые замечания о течении заболевания у женщин

  Первичные признаки рассеянного склероза у женщин чаще всего не выявляются, даже когда у больной уже появились бляшки РС в мозге, дебют может пройти незамеченным, а может сразу же нанести непомерный ущерб здоровью, болезнь может проявиться в разных формах.

  Примерные варианты распознавания начала заболевания:

  1. по факту ослабления зрения, нарушения чувствительности;
  2. патология никак не проявлялась, но случайно МРТ-исследование показывает очаговое поражения мозга.

  Механизм развития патологии включает процесс компенсации интактными нервными волокнами поражение небольшого количества нервной ткани. Пока поражение не составят 40 — 50 %, очаговые неврологические признаки себя не проявляют.

  Типичное течение болезни у женщин происходит с чередованием моментов обострения и ремиссии, у мужчин — неослабная интенсификация заболевания. Считается, что женские гормоны блокируют динамику развития астроглиоза и оболочка нервной клетки способна восстанавливаться.

  Нет классификации специфических признаков рассеянного склероза для разных пациенток. Для каждой пациентки они индивидуальны. Болезнь может себя обнаружить одним или группой признаков в зависимости от местонахождения очагов демиелинизации

  .

  Какие причины могут запустить рассеянный склероз у женщин?

  Этиологии рассеянного склероза рассматривает заболевание как многофакторное. Но ведущая роль отводится аутоиммунным процессам, рассматривая их как первостепенную причину возникновения болезни. Перечень других причин, возможных оказать влияние на появление данной патологии:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • воздействия токсических факторов на организм;
  • повышенный уровень радиации окружающей среды;
  • негативное влияния ультрафиолета на кожу;
  • география постоянного проживания (холодный климат);
  • травмы и оперативное вмешательство;
  • нарушение психоэмоционального состояния;
  • инфекционно-аллергические заболевания;
  • сосудистые заболевания;
  • наследственная предрасположенность.

  Симптомы начальной стадии рассеянного склероза

  • Нарушение зрения. Ответная реакция на воздействие заболевания на зрительный нерв, вызывающая боль и двоение, появление синдрома «сухого глаза», черное пятно по центру, нистагм.
  • Снижение чувствительности кожи. На начало болезни указывает: оцепенение рук и ног, покалывания в пальцах, синдром беспокойных ног, спазмы в мышцах конечностей.
  • Тремор рук. Болезнь на начальном этапе иллюстрируется подрагиванием рук. Больная может обнаружить, что затрудняется застегивать пуговицы, завязывать шнурки.
  • Нарушение координации движений. Очаги поражения на спинном нерве могут вызвать такие симптомы: головокружение, шаткость походки, потеря равновесия.
  • Резкие притоки жары или холода. Поврежденные нервные волокна «сигналят» в мозг нерезкими импульсами, больную осаждают непредсказуемые волны тепла или холода. Проявление этого симптома не имеет связи с температурой среды обитания.
  • Нарушения функций тазовых органов. Неожиданные запоры, нарушается мочеиспускание и наступает момент, когда больная утрачивает контроль над процессами опоражнивания кишечника и мочевого пузыря.
  • Ослабление памяти и снижение интеллекта. Понижение памяти и умственной деятельности — самый убедительный симптом рассеянного склероза.
  • Изменения в продолжительности менструального цикла. Повреждения нервных волокон вызывает нарушение функций репродуктивной системы и гормонального фона.
  • Повышенная утомляемость. Состояние переутомления и разбитости сразу после ночного сна — отклик организма на рассеянный склероз.

  Проявления склероза у женщин

  Симптомы рассеянного склероза у женщин, и причины появления, разнообразны, и зависят от того, какая часть спинного или головного мозга подвержена поражению. Помимо этого, симптомы могут, как проявляться, так и пропадать, что усложняет диагностирование организма. Частыми признаками развития начального рассеянного склероза являются:

  • сильная слабость в конечностях;
  • постоянная утомляемость организма при незначительных нагрузках;
  • резкое ухудшение зрительных функций человека с быстрым восстановлением;
  • онемение конечностей;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • сильное нарушение координации движения;
  • у мужчин может развиться импотенция;
  • появиться эпилепсия.

  При отсутствии лечения, данные симптомы усиливаются, что приводит:

  • зрения;
  • речевых оборотов;
  • появляется нарушение глотания;
  • сухость в ротовой полости;
  • отсутствие сна и желания принимать пищу;
  • сильное снижение умственных способностей;
  • недержание мочи и кала;
  • развивается слабоумие (деменция).

  Только своевременное обращение и ранняя диагностика данной патологии, может спасти человека от быстрой инвалидности и оттянуть ее наступление. Проявления клинической формы патологии, напрямую связано с поражением некоторых участков головного и спинного мозга человека. Все они выражаются резким снижением мышечной способности пострадавшего, что требует посторонней помощи в некоторых случаях заболевания. При тяжелом протекании болезни, может произойти паралич конечностей. В такой ситуации, требуется комплексный подход в лечении,

  Симптомы начальной стадии

  Заболевание проявляется по-разному. Все зависит от места расположения прогрессирующих очагов. Поврежденные отростки нейронов (верхний слой аксонов) образуют соединительную ткань («склеротическую») в виде рубцов. Эти омертвевшие участки не проводят нервные импульсы от ЦНС (или спинного мозга) к органам и периферийным зонам организма.

  В итоге нервные клетки постепенно отмирают. Такой процесс не обратим. Симптомы рассеянного склероза у женщин на начальной стадии:

  • Нарушение координации движений. Сопровождается головокружением и потерей равновесия при ходьбе.
  • Снижение чувствительности. Выражается жжением, покалыванием в конечностях или ощущением натянутой кожи.
  • Проблемы со зрением. Пациент внезапно начинает плохо видеть на один глаз. Изображение становится мутным, а цвета — искаженными. Это один из самых распространенных симптомов рассеянного склероза у женщин.
  • Нарушение работы мочеполовой системы. Мочеиспускание становится учащенным либо с задержками. В то же время наблюдается недержание мочи, а также сбой менструального цикла.
  • Эмоциональные расстройства. Частые депрессивные состояния или резкие перемены настроения сопровождаются либо слезами, либо истерическим смехом.

  Первые проявления РС у молодых девушек связаны с нарушением зрения, а также слуха. Постоянная слабость, сильная утомляемость, частые головные боли и дискомфорт в животе являются тревожными сигналами, которые нельзя игнорировать. Когда болезнь прогрессирует, наступает паралич конечностей, распространяющийся на все тело.

  Как понять, что больна?

  Начальная стадия рассеянного склероза характеризуются чередованием рецидивов (приступ, обострения) и ремиссии. РС в большинстве случаев (75-85%) начинается в ремитирующей форме. Распространенные симптомы рассеянного склероза на начальной стадии у женщин и мужчин не различаются и включают:

  • нарушения чувствительности;
  • расстройство координации движений;
  • глазные двигательные расстройства (нистагм);
  • половые и сфинктерные дисфункции;
  • часто присутствует воспаление зрительного нерва.

  В большинстве случаев симптомы начальной стадии утихают в течение 6-8 недель, но иногда могут оставить постоянное патологическое неврологическое обнаружение или определенную степень инвалидности. Способность устранить последствия рассеянного склероза у женщин обычно снижается с течением болезни. Периоды чередования приступов и ремиссии длятся около 5-15 лет. Воспалительная активность на МРТ на данном этапе самая высокая.

  • РС — сложное заболевание. От проявления первых симптомов у женщин на ранних стадиях до постановки диагноза рассеянный склероз проходит около 7 лет. Так на чем сфокусироваться? Какие признаки являются поводом обращения к врачу? Изменения ощущения в конечностях:
    покалывание, дрожь, онемение в ногах;
  • ощущения, напоминающие поражение электрическим током, продвигающиеся вдоль позвоночника или отдающие в конечности.

  Головокружение при РС имеет нехарактерное течение и часто сопровождается отниманием конечностей и мурашками по всему телу. Каков он рассеянный склероз и как с ним живется, как проявляются первые симптомы — женский взгляд на проблему изнутри:

  Основные задачи лечения на ранней стадии болезни

  На ранней стадии болезнь протекает бессимптомно или с проявлением целого ряда симптомов, путающих картину заболевания. Периоды тяжелого состояния чередуются моментами относительного благополучия. После постановки диагноза сразу же назначается иммуномодулирующая терапия, подбираются патогенетические средства, иммуносупрессоры. Запоздалое назначение лечения снижает его результативность. Целесообразно быстрое решение следующих задач:

  1. купировать обострение заболевания;
  2. оказать помощь очагам аутоиммунного воспаления;
  3. предупредить или отдалить на время появление новых обострений;
  4. уменьшить симптомы, при которых невозможно работать;
  5. запланировать мероприятия для облегчения болезни.

  Важная информация. В центре им. Пирогова опробован новейший метод лечения рассеянного склероза путем трансплантации стволовых клеток и химиотерапии. У пациентки целиком устранили иммунную систему, позднее восстановили ее при помощи стволовых клеток, ранее выделенных из собственной крови.

  Профилактика появления склероза

  Профилактика рассеянного склероза включает:

  1. Сигареты и алкоголь ускоряют разрушение нейронов и могут вызывать нарушение иммунной системы.
  2. Слежение за своим весом, отказ от жестких диет и переедания.
  3. Отказ от гормональных лекарств (если это возможно) и контрацептивов.
  4. Отказ от большого количества жирной пищи;
  5. Избегать перегрева. Болезнь Альцгеймера — что это, симптомы и признаки, причины возникновения, лечение, стадии.

  Рассеянный склероз — это неизлечимо заболевание, которое может привести к инвалидности, но это не приговор. Важно вовремя диагностировать болезнь и выполнять все предписания врача. Тогда у человека есть шанс дожить до преклонных лет и сохранить бодрость духа. Первичной профилактики (напрямую направленной на предотвращения заболевания) не существует. Можно немного уберечь себя от рассеянного склероза или его рецидивов, если исключить любые инфекции, стрессы, травмы, операции, курение.

  Источник: karpov-clinic.ru

  Симптомы

  Симптомы рассеянного склероза чаще появляются в возрасте от 20 до 40. Как правило, человек обращает внимание на симптомы после развития двух или более различных эпизодов симптомов, прежде чем появляется подозрение на РС.

  Наиболее распространенные ранние симптомы РС включают:

  • Покалывание
  • Онемение
  • Нарушение баланса тела
  • Слабость в одной или более конечностях
  • Ухудшение зрения или диплопия
  • Гораздо реже встречаются другие симптомы:
  • Нечленораздельная речь
  • Внезапное начало паралича
  • Нарушение координации движений
  • Когнитивные нарушения

  По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы как спастичность, чувствительность к высокой температуре, усталость, изменения в мышление или восприятии, и половые нарушения.

  • Усталость. Это — характерный и частый симптом РС. Это, как правило, появляется после обеда и может проявляться выраженной мышечной слабостью, умственной усталостью, сонливостью Чувство физического истощения не связано с объемом выполненной работы и многие пациенты с РС жалуются на чрезвычайную усталость, даже после достаточного количества сна.
  • Чувствительность к высокой температуре. Чувствительность к высокой температуре: появление или ухудшение симптомов после воздействия перегревания (например, после приема душа) встречается у большинства пациентов с РС.
  • Спастичность мышц. Спастичность мышц — частый и нередко изнурительный симптом РС. Спастичность мышц обычно поражает мышцы ног и рук, и может влиять на двигательные способности конечностей.
  • Головокружение. Многие пациенты с рассеянным склерозом испытывают чувство головокружения. Возникновение этого симптома связано с нарушением в передаче нервных импульсов в сложной системе, обеспечивающей баланс тела (зрение, проприорецепция и т.д.)
  • Когнитивные нарушения. Проблемы с мыслительными процессами возникают приблизительно у половины пациентов с РС. Происходит нарушение концентрации внимания, нарушения памяти. У 10% пациентов происходят выраженные нарушения когнитивных функций и они теряют способность обслуживать себя.
  • Нарушения зрения. Проблемы со зрением достаточно распространены у пациентов с РС. Нарушение зрения связано в основном с невритом зрительного нерва и встречается в 55 % случаев. Как правило, нарушение зрения редко приводит к полной слепоте.
  • Патологические ощущения. У многих пациентов возникают различные патологические ощущения типа покалывания булавками, зуда, точечные боли. Как правило, эти симптомы не угрожают жизни и достаточно неплохо снимаются лечением.
  • Нарушения речи и глотания. У части пациентов возникают проблемы, как с глотанием, так и речью. Связано это с повреждением нервов, ответственных за эти функции.
  • Тремор. Этот симптом довольно распространен у пациентов с рассеянным склерозом и, к сожалению, тяжело поддается лечению.
  • Нарушение ходьбы. Нарушение походки довольно частый симптом при рассеянном склерозе Главным образом это связано со слабостью мышц или спастичностью мышц. Кроме того причиной может быть нарушение координации движений и баланса тела.

  К редким симптомам рассеянного склероза относятся нарушения дыхания и судорожные приступы.

  Симптомы делятсяна три категории: основные, вторичные, и третичные.

  Основные симптомы — прямой результат процесса демиелинизации. Демиелинизация ухудшает передачу электрических сигналов к мышцам (чтобы позволяет мышцам совершать двигательную функцию) и органы тела (позволяющий им выполнять нормально свои функции.) Симптомы включают: слабость, тремор, покалывание, онемение, нарушения баланса, ухудшение зрения, паралич, и проблемы с функциями мочевого пузыря или кишечника. Современные методы лечения позволяют контролировать эти симптомы.

  Вторичные симптомы являются следствием основных симптомов. Например, паралич (основной симптом) может привести к пролежням, а нарушение функции мочевого пузыря могут вызвать частые, рецидивирующие инфекции мочевых путей. Эти симптомы тоже поддаются лечению, но основная задача это профилактика возникновения осложнений.

  Третичные симптомы — социальные, психологические, и профессионально-трудовые возникающие вследствие инвалидизации пациента и потери трудоспособности в той или иной степени. Депрессия, например, встречается довольно часто у пациентов с рассеянным склерозом.

  К сожалению, симптоматика у каждого пациента проявляется своеобразно также как и прогрессирование заболевания. У части пациентов годами может быть скудная симптоматика без прогрессирования. В других же случаях, болезнь может быстро прогрессировать в течение нескольких месяцев. И при многообразии симптоматики у одних могут одни симптомы и не быть других.

  Диагностика

  К сожалению, не существуют определенного анализа или инструментального метода исследования позволяющего поставить диагноз рассеянный склероз на 100%. Однако, есть общепринятые критерии для того, чтобы поставить диагноз, но даже эта система критериев несовершенна.

  Первичная диагностика РС может быть затруднительной. Почти в 10% случаев под маской рассеянного склероза протекают другие заболевания такие, как воспаления сосудов, множественные инсульты, СКВ инфекции головного мозга и даже гипо- или авитаминозы. Иногда даже функциональные нарушения, обусловленные стрессом, могут привести к ошибочному диагнозу РС.

  Рассеянный склероз развивается по-разному и течение его подчас непредсказуемо. У многих пациентов заболевание начинается с единственного симптома, который держится месяцами или даже годами без любого прогрессирования симптомов. В других же случаях симптомы нарастают в течение недель или месяцев.

  Важно понимать, что при всем многообразии симптоматики каждый конкретный пациент может иметь только несколько симптомов и никогда не иметь других. Некоторые симптомы могут встречаться однократно и больше не появляться.

  МРТ — лучший метод, позволяющий визуализировать изменения, вызванные рассеянным склерозом. Точное изображение, производимое при МРТ дает, убедительные доказательство наличия рубцовой ткани в глубоких структурах головного и спинного мозга, которые характерны для рассеянного склероза

  Однако патологические очаги на МРТ могут быть вызваны и другими состояниями (например, похожие изменения отмечаются у лиц пожилого возраста с атеросклерозом сосудов головного мозга). Поэтому данные МРТ необходимо сопоставлять с клиническими данными и неврологическим статусом.

  Кроме того, нормальный картина на МРТ не абсолютно исключает диагноз РС. Приблизительно у 5 % пациентов с наличием клинической картины рассеянного склероза может не быть морфологических изменений визуально подтвержденных МРТ. Особенно такое возможно при проведении исследований на МРТ аппаратах с низкой разрешающей способностью (низкопольные МРТ).

  Спинномозговая пункция иногда применяется для диагностирования рассеянного склероза, но в большей степени она необходима, когда необходимо исключить другие заболевания центральной нервной системы (опухоли инфекции) и анализ пунктата позволяет верифицировать диагноз. Для диагностики же собственно рассеянного склероза пункция не представляет большой диагностической ценности.

  Нейрофизиологические исследования с использованием вызванных потенциалов помогают обнаружить нарушения функции нервов обеспечивающих слух зрение чувствительность и проводящих путей.

  Лабораторные исследования крови назначаются для дифференциальной диагностики других заболеваний со схожей симптоматикой и необходимы для исключения диагностической ошибки.

  Прогноз

  После постановки у любого пациента возникает естественный вопрос об ожидаемой длительности жизни. К сожалению, однозначно прогнозировать какое будет течение заболевание у конкретного человека, даже если проводится полноценное лечение, подчас не представляется возможным. Прогностические шансы увеличиваются при ранней диагностике и медленном прогрессировании заболевания. Максимальная продолжительность жизни очень вариабельна и колеблется от 7 лет и более.

  Лечение

  Новые препараты, которые появились в последнее время, значительно улучшили прогнозы этой разрушительной болезни.

  Даже при том, что долгосрочные прогнозы при применении этих препаратов еще не изучены до конца, но пациенты предпочитают некоторые риски, получая взамен стойкую ремиссию и меньшую инвалидизацию в ближайшем будущем. Это — одна из причин, почему медики недавно изменили критерии на основании, которых они диагностируют рассеянный склероз.

  В прошлом врачи обычно ждали второго клинического проявления определенного комплекса симптомов или приступа РС, прежде чем фактически диагностировать болезнь и начать терапию. Но в результате недавних исследований, они произвели некоторые изменения. Два медицинских критерия используются, чтобы диагностировать рассеянный склероз:

  • Клинически изолированный синдром. Это комплекс физических симптомов связанных с рассеянным склерозом, длительностью не менее 24 часа. Это может быть столь существенным как паралич Уильямсона, или могло быть более незначительным, как постоянное онемение в одной руке или ноге, или внезапной потере зрения в одном глазу (неврит оптического нерва).
  • Признаки поражения в мозге. Поражения при РС обычно обнаруживаются, с использованием магнитно-резонансной томографии. Эти поражения вызваны тем, что воспаление приводит к потере миелина, защитного вещества, которое изолирует нервы в головном и спинном мозге.

  Единственного клинически изолированного синдрома теперь достаточно, чтобы диагностировать РС, если врачи видят характерные изменения на МРТ.

  В настоящее время появилась целая группа препаратов, которая появится в лечебных учреждениях в 2012 году. Но на сегодняшний день существует восемь препаратов, эффективность которых доказана многочисленными клиническими исследованиями.

  • Авонекс(интерферон бета-1a) Betaseron (интерферон бета-1b)
  • Копаксон(glatiramer ацетат)
  • Экставиа(интерферон бета-1b)
  • Гиления(fingolimod, FTY720)
  • Новантрон(митоксантрон)
  • (интерферон бета-1a)
  • Тисабри (natalizumab)

  Какие же препараты предпочтительнее для лечения? К сожалению, мнения о препаратах первой линии разделились и, в настоящее время, каждому пациенту назначается препарат из этой группы с учетом побочных действий и клинической картины. Причем препараты действуют на разных пациентов по-разному. Поэтому однозначный подход к лечению пока не выработан и иногда приходится подбирать лечение пациенту, хотя стоимость некоторых препаратов изготовленных с использованием генной инженерии очень высока.

  Кроме этих препаратов в лечение рассеянного склероза применяют стероиды, которые помогают значительно снизить неврологический дефицит (предпочтение в последнее время отдается пульс — терапии ударными дозами стероидов).Остальное лечение носит симптоматический характер (миорелаксанты для уменьшения спастичности, витамины, метаболиты, сосудистые препараты и т.д.)). ЛФК имеет также большое значение для больных с рассеянным склерозом, но ограничивается щадящей гимнастикой. Кроме того при наличии выраженных двигательных нарушений и нарушения функции органов малого таза необходим тщательный уход для профилактики развития пролежней контрактур и инфекций мочевыводящих путей.

  Обнадеживает то, что возможно многочисленные научные исследования, которые проводятся во многих клиниках приведут к пониманию механизмом этого серьезного заболевания и тогда можно будет рассчитывать, что появятся действительно эффективные методы лечения.

  Источник: www.dikul.net

  Лечение рассеянного склероза

  Лекарства, которое бы полностью избавляло от рассеянного склероза, нет, но можно облегчить его симптомы и снизить частоту обострений, а также замедлить развитие болезни. Если симптомы выражены слабо и обострений нет, лечение может и не понадобиться.

  Лечение рассеянного склероза можно разделить на три основные группы:

  • лечение обострений;
  • препараты, изменяющие течение рассеянного склероза;
  • лечение конкретных симптомов.

  Лечение обострений рассеянного склероза

  Если вам кажется, что началось обострение, обратитесь к своему лечащему врачу. Иногда ухудшение самочувствия при рассеянном склерозе бывает вызвано не обострением заболевания, а другими причинами, например, острой инфекцией и др. Поэтому врач должен разобраться в причинах происходящего.

  Если симптомы появились в результате обострения, рекомендуется пульс-терапия стероидами. Это 3—5-дневный курс лечения высокими дозами кортикостероидных гормонов, обычно метилпреднизолоном. Гормоны назначают в виде внутривенных инъекций или в таблетках. Лечение обострений обычно проводят в стационаре.

  До конца не ясно, чем обусловлен эффект стероидов. Есть версия, что они подавляют иммунную систему и не позволяют ей атаковать миелин в центральной нервной системе. Стероиды также уменьшают количество жидкости в очаге повреждения нервных волокон. Эти препараты помогают восстановиться после обострения, но они не влияют на его результат. Они также не влияют на течение болезни и не предотвращают обострение в дальнейшем.

  Стероиды могут иметь продолжительные побочные эффекты, например, остеопороз (слабость и хрупкость костей), набор веса и сахарный диабет, поэтому их не рекомендуется принимать более 3 недель подряд. В год разрешается проводить не более 3 курсов лечения стероидами.

  Лечение, изменяющее течение рассеянного склероза

  Лечение, модулирующее (изменяющее) течение болезни помогает снизить частоту обострений, их выраженность, замедлить развитие болезни, снизить вероятность инвалидизации больных с рассеянным склерозом, стабилизировать состояние. Существуют различные лекарственные средства, модифицирующие течение болезни. Они минимизируют очаги повреждения и рубцевания миелина в центральной нервной системе. Такие лекарства можно принимать не при всех видах рассеянного склероза. Они прописываются при рецидивирующе-ремиттирующем и вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе, если он соответствует определенным критериям.

  Интерферон бета-1а и интерферон бета-1b вводятся в организм в виде инъекций. Лечение интерфероном бета может быть назначено если у вас было по крайней мере два обострения за последние два года. Они также назначаются людям с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом, у которых продолжают происходить обострения, приводящие к постепенной потере трудоспособности.

  Все интерфероны вызывают легкие побочные эффекты, например, простудные симптомы (головная боль, озноб и небольшая температура) в течение 48 часов после укола. Интерферон бета не рекомендуется людям младше 18 лет, беременным или кормящим женщинам. Как мужчинам, так и женщинам необходимо прекращать прием препарата по крайней мере за 3 месяца до попытки зачатия ребенка. Если вы обнаружили, что беременность наступила на фоне приема интерферона бета, как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы обсудить с ним другие варианты лечения.

  Интерферон бета-1а выпускается под коммерческим названием «Авонекс», «Ребиф», «Генфаксон» и «СинноВекс», интерферон бета-1b — «Бетаферон» и «Экставиа».

  Глатирамера ацетат продается под торговым названием «Копаксон». Его нужно вводить ежедневно в виде подкожной инъекции. Как правило, глитирамера ацетат не вызывает заметных побочных эффектов, но в редких случаях может вызывать чувство стеснения в груди. Лечение глатирамера ацетатом может быть назначено если у вас было по крайней мере 2 обострения за последние 2 года. «Копаксон» разрешается применять только людям с рецидивирующе-ремиттирующим типом рассеянного склероза.

  Глатирамера ацетат не рекомендуется людям младше 18 лет и беременным или кормящим женщинам. Прием препарата должен быть прекращен за 3 месяца до планируемой беременности. Если беременность наступила во время лечения, обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы обсудить с ним смену лекарства.

  Терифлуномид продается под торговым названием «Абаджио» и выпускается в форме таблеток. Его необходимо принимать внутрь один раз в день. Обычно прием терифлуномида хорошо переносится, хотя у некоторых людей могут появиться побочные эффекты: нарушения работы печени, тошнота, головная боль, понос, частичное или полное выпадение волос.

  Лечение терифлуномидом может быть назначено если у вас было по крайней мере 2 обострения за последние 2 года. Он не рекомендуется людям с нарушениями работы печени, детям младше 18 лет, беременным или кормящим женщинам. Как и предыдущие препараты, его нужно отменить за 3 месяца до планируемой беременности.

  Натализумаб продается под торговым названием «Тизабри» вводится внутривенно один раз в 28 дней. Он может вызывать различные побочные эффекты, включая головную боль, тошноту и рвоту, а также зудящую сыпь. На фоне лечения натализумабом в редких случаях происходит развитие прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии. Это редкое, но тяжелое заболевание, которое вызывает разрушение миелина в нервных волокнах, подобно действию рассеянного склероза. Мультифокальная лейкоэнцефалопатия может вызывать нарушения зрения и речи, а впоследствии — паралич.

  Лечение натализумабом может быть предложено в следующих случаях:

  • у вас учащаются или усиливаются обострения несмотря на лечение интерферонами бета или глатирамера ацетатом;
  • у вас в год бывает 2 и более обострения и увеличивается число очагов поражения, видных на МРТ.

  Натализумаб не подходит для применения людям младше 18 и старше 65 лет, людям с онкологическими заболеваниями и ослабленной иммунной системой, например, ВИЧ-положительным.

  Финголимод выпускается под торговым названием «Гиления», «Несклер» в форме таблеток. Его необходимо принимать внутрь 1 раз в день. Обычно он хорошо переносится организмом, хотя у некоторых людей могут появиться побочные эффекты: повышенный риск инфекционных заражений, нарушения работы печени и зрения (макулярный отек). При приеме первой дозы финголимода возможны серьезные нарушения ритма сердцебиения, поэтому первую дозу следует принимать в больнице под присмотром врача. Вам могут предложить лечение финголимодом, если у вас бывают обострения несмотря на лечение одним из интерферонов бета.

  Финголимод не рекомендуется людям с некоторыми болезнями сердца, детям младше 18 лет, беременным или кормящим женщинам. Отменить препарат нужно за 3 месяца до беременности. Если беременность наступила во время лечения, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

  Симптоматическая терапия рассеянного склероза

  Большое значение в улучшении качества жизни при рассеянном склерозе имеет симптоматическое лечение, то есть прием препаратов, которые никак не влияют на течение болезни, но значительно снижают выраженность её симптомов. Некоторые симптомы лучше поддаются лечению, чем другие.

  Нарушения зрения, вызванные рассеянным склерозом, зачастую проходят самостоятельно в течение нескольких недель, поэтому лечения может не понадобиться. Однако в случае если симптомы выражены очень сильно, вам могут назначить стероиды, чтобы ускорить процесс восстановления. Если у вас нарушено движение глаз (нистагм), вам могут назначить такие лекарственные средства, как габапентин, баклофен или клоназепам.

  Мышечные спазмы и спастичность лечатся с помощью физиотерапии. Растяжение с помощью специальных упражнений и аппаратов позволяет избежать постоянного напряжения (спастичности) мышц. Для этих же целей используется массаж, нейро-мышечная электростимуляция и другие физиотерапевтические методики.

  При более сильных спазмах вам могут назначить лекарственное средство для расслабления мышц и снятия спазмов. Как правило, назначается баклофен или габапентин, хотя есть и другие средства: тизанидин, диазепам, клоназепам и дантролен. Они вызывают такие побочные эффекты, как головокружение, слабость, тошнота и понос, поэтому перед приемом проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. В тяжелых случаях рекомендуется использовать специальные шины или утяжелители на ногах. Иногда применяются уколы ботулотоксина или введение лекарств в спинномозговую жидкость.

  Чтобы избежать контрактуры — ограничения движения в суставах, в связи с болезненным сокращением мышц, необходимо выполнять специальные упражнения на растяжку, используя гипсовые повязки и съемные шины. При мышечной слабости применяются укрепляющие упражнения, чтобы здоровые мышцы могли компенсировать утраченную функцию ослабленной мышцы. Существуют специальные средства, снижающие дрожь в теле — тремор, а также головокружение, которое мешает нормально передвигаться.

  Боль можно лечить такими лекарственными средствами как габапентин или карбамазепин, а также антидепрессантом, который называется амитриптилин. Такие препараты помогают справиться с нейропатичекой болью: острой, пронизывающей болью или повышенной чувствительностью кожи и жжением. При мышечной боли, связанной с напряжением и спастичностью помогает физиотерапия. Если боль более сильная, вам могут назначить обезболивающие или антидепрессанты. Кроме того, в продаже есть портативные приборы для чрезкожной электростимуляции, которая помогает облегчить боль. Таким устройством можно пользоваться дома.

  Мышление и эмоции. Если у вас случаются резкие перепады настроения, например, вы начинаете плакать или смеяться без какой-либо видимой причины, обратитесь за помощью к психотерапевту. Депрессию у людей с рассеянным склерозом можно лечить антидепрессантами. Если вы часто испытываете чувство тревоги или волнения, психотерапевт может прописать вам антидепрессанты или бензодиазепины — тип успокоительного. Клинические психологи могут помочь справиться с депрессией с помощью когнитивно-поведенческой терапии.

  Хроническая усталость — одно из самых частых проявлений рассеянного склероза. Для лечения быстрой утомляемости, слабости и упадка сил врач может назначить амантадин. Хотя этот препарат бывает эффективен не во всех случаях.

  При гиперактивности мочевого пузыря вам могут прописать антихолинергические средства, такие как оксибутинин или толтеродин, а в случае их неэффективности — мирабегрон. С частыми позывами к мочеиспусканию по ночам поможет справиться лекарство, которое называется десмопрессин.

  При гипоактивности мочевого пузыря (если пузырь не опорожняется полностью) вам могут поставить катетер. Он представляет собой небольшую трубку, которая вводится в мочеиспускательный канал. По ней отходят излишки мочи. Вас также могут направить к урологу на специализированное лечение ботулотоксином или на электротерапию мышц мочевого пузыря. Также могут помочь упражнения по тренировке мочевого пузыря. Подробнее об этих методах читайте в статье «Недержание мочи».

  Нарушения работы кишечника, например, запоры можно лечить путем смены рациона и приема слабительного. Более тяжелые запоры необходимо лечить свечами, которые вводятся в задний проход, или клизмами, когда через задний проход и прямую кишку вводится лекарственный раствор, который размягчает и вымывает каловые массы. Недержание кала можно лечить вяжущими (противопоносными) лекарствами. Другим способом является тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля), которые укрепляют мышцы, контролирующие функции кишечника и мочевого пузыря.

  Клинические исследования при рассеянном склерозе

  Клинические исследования — это испытания новых методов лечения или препаратов, которые проводятся под строгим контролем, обеспечивающим их безопасность и точность. Участники клинических исследований иногда достигают лучших результатов лечения, чем больные, получающие традиционную терапию. В борьбе с рассеянным склерозом были достигнуты значительные успехи благодаря клиническим исследованиям новых методов лечения и их комбинаций по сравнению со старыми.

  Если вам предложат принять участие в исследовании, ознакомьтесь с подробной информацией о нем. Для участия нужно будет подписать форму информированного согласия. Вы можете отказаться от участия в исследовании, и это никак не отразится на вашем лечении.

  Информацию о том, как найти проводимые в России и за рубежом клинические испытания можно . Также ознакомиться с проходящими сейчас в России исследованиями препаратов от рассеянного склероза .

  Альтернативные методы лечения рассеянного склероза

  Утверждается, что методы нетрадиционного лечения облегчают симптомы рассеянного склероза, однако клинических доказательств их эффективности очень мало или нет вообще. Многие думают, что самолечение безвредно, хотя на самом деле оно может оказаться опасным. Как и в случае с любым другим альтернативным лечением, не следует заменять им назначенные врачом средства. Если вы решили использовать альтернативные методы вместе с прописанными лекарствами, сообщите об этом вашему лечащему врачу.

  Есть версия, что рацион, богатый линолевой кислотой, может сократить и облегчить обострения рассеянного склероза, а также замедлить развитие заболевания, однако достаточных медицинских доказательств этого нет.

  Источник: lib.napopravku.ru

  
  

  Все статьи про заболевание и лечение сосудов :

  Отекают ноги причина у женщин как лечить Почему на теле появляются синяки без причины Глазное давление причины возникновения Что такое пульмокоронарный шок его причины Холестерин повышен причины и лечение снижение C реактивный белок повышен причины у взрослых Бета глобулины повышены причины Д димер повышен причины лечение