Тромбом именуется патологическое скопление крови в один сгусток, который локализуется в полости сердца или просвете сосуда. Главные причины тромбоза кроются в нарушенной свертываемости крови. Часто возникает патология при повреждении целостности сосудистой стенки с внутренней части. Клиническая картина при тромбе отличается, что зависит от места его образования. Вовремя начатое лечение помогает избежать осложнений и смерти больного.
Что собой представляет?
Тромбом называется кровяной сгусток, локализованный в кровеносном сосуде или камере сердца. Образование фиксируется на одном месте, вследствие чего нарушается привычное кровообращение.
зависимости от размера и места формирования тромба, он способен значительно повлиять на функцию некоторых внутренних органов и систем. Ошибочно полагать, что сгусток может образоваться только у пожилых людей. Возраст практически не имеет никакого отношения к нарушению, поэтому образование может возникнуть у молодых людей при определенных факторах. Избежать нарушения и не думать откуда берутся тромбы возможно, если правильно питаться, вести активный образ жизни и вовремя лечить заболевания.
Классификация
Учитывая причины образования тромбов и другие параметры, выделяют разные виды кровяных сгустков, при которых отличаются клинические симптомы. В таблице представлены разновидности патологического образования в сосуде:
Разрушительные процессы внутри сосудистой стенки
Причины развития тромбоза часто кроются в атеросклеротических изменениях, происходящих в оболочке сосуда. Холестериновые бляшки постепенно обрастают кальцием, вследствие чего сосуды становятся менее эластичными, истончаются и покрываются язвочками. Наблюдается тромбирование внутреннего слоя сосуда, из-за чего частично перекрывается кровоток. Сгустки могут возникнуть после операции, антикоагулянтной терапии. Формироваться кровяные сгустки могут при неконтролируемом использовании оральных средств контрацепции или других медпрепаратов. Тромбоз сосудов может проявляться разной симптоматикой, что зависит от его места расположения.
Как влияет замедление кровотока?
Часто образуются тромбы в сосудах у пациентов, которые недостаточно двигаются на протяжении дня. У таких больных чаще других развивается варикозное расширение вен. Человек, у которого постоянно повышенный показатель артериального давления, также находится в зоне риска возникновения тромбоза. Сгустки в венах являются следствием неправильного тока кровяной жидкости, застойных процессов, повышенной венозной турбулентности.
Чрезмерная вязкость
С большой вероятностью происходит развитие тромбоза в случае вязкости внутрисосудистой жидкости. Склонными к развитию нарушениям являются пациенты, у которых наблюдаются следующие состояния и отклонения:
болезни аутоиммунного характера;
раковые опухоли;
генетически нарушенная система свертывания кровяной жидкости;
нехватка в организме жидкости.
Вернуться к оглавлению
Характерные симптомы
В зависимости от места образования тромба будет отличаться клиническая картина. У половины больных с поражением глубоких вен не наблюдалось никаких патологических проявлений и не потребовалось особого лечения. В таблице представлены вероятные симптомы тромбоза, беспокоящие пациента, если он вовремя не лечится.
Важно! От чего образуются тромбы в сосудах: 3 основные причины
Наверное, каждый человек слышал о тромбах и тромбозах, но не все представляют, насколько это может быть опасным. Именно тромб ответственен за развитие таких смертельных заболеваний, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт.
Также вследствие образования тромбов может развиться гангрена, а при отрыве его – тромбоэмболия легочной артерии. Очень часто в средствах массовой информации можно услышать, что именно тромб стал причиной смерти того или иного популярного артиста или режиссера. первый взгляд ничего страшного в этом слове нет, но многие задаются вопросом, почему он может быть опасен. Так что такое тромб. Тромб представляет собой сгусток крови, который образуется в кровеносном сосуде или полости сердца. Он состоит из белков, главным образом фибрина, и может быть пристеночным или обтурирующим, т.е. полностью закрывающим просвет сосуда. Закупоривающие тромбы чаще образуются в мелких сосудах, тогда как пристеночные – в крупных венах нижних конечностей и полости сердца.
От чего образуются тромбы
Образование тромбов – защитная реакция организма, направленная на остановку кровотечения. Всем известно, что при мелких порезах, кровь останавливается достаточно быстро, и происходит это благодаря закрытию поврежденных капилляров мелкими тромбами. При нарушении процесса тромбообразования может возникнуть угроза жизни. Например, смерть царевича Алексея, у которого была гемофилия.
В его организме не образовывались тромбы, поэтому роковой для него оказалась небольшая рана. Но и обратная ситуация, при которой возрастает образование тромбов, может стать фатальной.
Существует три основных причины, от чего образуются тромбы в сосудах:
Изменение сосудистой стенки;
Повышенная вязкость крови;
Нарушенный ток крови.
К изменениям сосудистой стенки чаще всего приводит атеросклероз. При неправильном питании избыточный холестерин образует бляшки в артериях. Под действием различных факторов в этих жировых наростах откладывается кальций. То есть мягкие и эластичные сосуды превращаются в хрупкие и изъязвленные. Так как основной функцией тромбов является закрытие ран, то они очень любят образовываться в этих поврежденных местах.
При некоторых заболеваниях (онкологических, аутоиммунных), генетических дефектах свертывающей системы, а также обезвоживании, наблюдается повышение вязкости крови. Внутрисосудистая жидкость становится более тягучей, от чего образуются тромбы.
Замедленный ток крови по венам в результате малоподвижного образа жизни, а также турбулентный ток крови (на разветвлениях сосудов при повышенном артериальном давлении), могут способствовать тромбообразованию.
Следует помнить, что побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, например, оральных контрацептивов, может быть тромбофиллия. Поэтому самостоятельное назначение лекарств может стать именно тем, от чего образуются тромбы.
Тромб. Симптомы
Симптомы тромба будут различные, в зависимости от типа сосуда, в котором он образовался.
Артериальный тромбоз приводит к развитию:
инфаркта миокарда,
инсульта,
гангрены конечности,
некрозу кишки.
Характерными проявлениями тромбоза артерий в зависимости от пораженного органа являются:
боль в области сердца при инфаркте,
неврологические нарушения при инсульте,
боль, онемение, похолодание и изменение окраски конечности, а также
кишечная непроходимость и боль в животе.
Заболевания при венозном тромбозе также различаются в зависимости от локализации:
тромбофлебит нижних конечностей,
тромбоз воротной вены печени,
тромбоз яремной вены и венозного синуса головного мозга.
Симптомами венозного тромбоза являются:
Отек, боль, покраснения пораженного участка ноги;
Боль в животе, проявления панкреатита, цирроза печени;
Боль в области шеи, нарушение зрения.
Тромбозы вен опасны еще и тем, что в них быстро размножаются микроорганизмы, что приводит к воспалению сначала окружающих тканей, а затем и всего организма (сепсис).
Поэтому, при тромбе симптомы могут быть различными, но всегда очень серьезными.
Почему отрывается тромб и чем это опасно
Перемещение тромба внутри сердечно-сосудистой системы возможно с током крови.
Для этого необходимо два основных условия.
1. Тромб должен быть не обтурирующим, т.е. свободно размещаться внутри сосуда. Обычно такие тромбы образуются в венах ног и полости сердца.
2. Скорость крови должна быть достаточной для отрыва тромба.
Опасность мигрирующих тромбов заключается в том, что они могут перемещаться на значительные расстояния, фрагментироваться и приводить к закупорке большого количества сосудов.
Наиболее распространенным примером отрыва тромба является тромбоэмболия легочной артерии из вен нижних конечностей. Казалось бы, не самое серьезное заболевание (варикозное расширение и тромбофлебит) может привести к внезапной смерти.
Никто не может сказать, почему отрывается тромб именно в тот момент, когда меньше всего этого ожидаешь. Например, пациент после операции уже идет на поправку и готовится к выписке. Он встает и начинает собирать вещи, но внезапно начинает задыхаться и теряет сознания. Обычно так и развивается тромбоэмболия легочной артерии. В связи с этим, крайне необходимы своевременная профилактика и эффективное лечение тромбов.
Профилактика тромбов
В основе профилактики тромбов лежат принципы:
Здоровое питание;
Подвижный образ жизни;
Поддержание нормальной вязкости крови.
Принцип здорового питания направлен в основном на снижение уровняхолестерина в крови. Для этого необходимо ограничить прием жиров животного происхождения, и увеличить в рационе количество фруктов и овощей, а также рыбы и зелени. Эти нехитрые правила профилактики тромбов позволят сохранить сосуды эластичными на долгие годы. Кроме того, есть продукты питания, которые снижают свертываемость крови. К ним относятся вишня, зеленый чай, свекла.
Не только для профилактики образования тромбов, но и для поддержания организма в тонусе, необходимо каждый день хотя бы 30 минут посвящать физическим упражнениям. Какого рода будет эта нагрузка, каждый сам выбирает. Но куда полезнее прогулки на свежем воздухе, чем занятия в душном тренажерном зале.
Также необходимо помнить, что риск образования тромбов в венах ног резко повышается при длительном пребывании в вынужденном положении (например, в самолете) и при постельном режиме (например, после операции). Для профилактики тромбов в этих случаях необходимо по возможности чаще вставать и прохаживаться. У пациентов в послеоперационном периоде оправданно применение эластичного бинтования ног.
Для поддержания нормальной вязкости крови врачом может быть рекомендован прием Аспирина или Варфарина. Они влияют на разные звенья образования тромба и имеют свои строгие показания и противопоказание. Прием этих препаратов без назначения доктора может быть опасным.
Лечение тромбов
Лечение тромбов в первую очередь зависит от того, где он расположен.
При артериальных тромбозах необходимо как можно скорейшее восстановление кровотока в пораженном сосуде. Если катастрофа случилась в мозге, то у врача длялечения тромбов не более 2-3 часов, если в сердце не более 6 часов. Самыми стойкими к нарушению питания оказались ткани конечностей и кишки. Существует два основных способа устранения тромба.
1. Хирургический метод, который включает в себя
шунтирование,
стентирование и
механическое удаление тромба.
При шунтировании хирург выполняет наложение дополнительного пути кровоснабжения в обход пораженного сосуда. Эта открытая операция и производится она под наркозом. Более современный способ устранения неполадок – этостентирование. Этот метод заключается в постановке стента (полый цилиндр похожий на пружинку) в область сужения сосуда. Производится он через прокол в артерии и обезболивания не требует. Перед стентированием иногда удаляют тромб путем отсасывания специальным шприцом.
2. Терапевтический метод
Заключается в растворении тромба с помощью специальных лекарств (тромболитиков), вводимых внутривенно.
Несколько другая тактика лечения при венозных тромбозах. Здесь все определяется тем, насколько высока опасность его отрыва от стенки сосуда.
При флотирующих тромбах (свободно перемещающихся в просвете сосуда) выполняют перевязку вены или устанавливают специальную ловушку для тромбов – кава-фильтр. Для стабилизации тромба можно использовать гепарин или его аналоги (фраксипарин, клексан).
При полном закрытии просвета вены можно применять лекарства, которые будут разрушать тромб и в некоторых случаях приведут к восстановлению кровотока по поврежденному сосуду. К ним относятся гепарин и варфарин. В редких случаях длялечения тромба используют хирургическое его удаление из вены.
Образование тромбов – как медаль, которая имеет две стороны. С одной стороны, это защищает организм от кровотечений, с другой, может привести к внезапной смерти. Поэтому очень важно знать основные симптомы тромбозов, чтобы успеть получить медицинскую помощь.
Немаловажным является и профилактические мероприятия, заключающиеся главным образом в здоровом питании и умеренных физических нагрузках. Не стоит забывать и о риске тромбообразования во время вынужденной гиподинамии (в самолете или после операции). При этом оправдано эластичное бинтование ног или использование компрессионных чулок.опубликовано econet.ru
Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:
15 опасных признаков тромба в организме, который может вас мгновенно убить
Зная первые признаки наличия тромба в организме, можно предотвратить потенциально смертельную ситуацию.
Тромб, как правило, образуется в венах ног и ведет к тромбозу глубоких вен. Опасность тромба в том, что часто он остается незамеченным, но может внезапно оторваться и привести к смерти.
Тромб – это сгусток крови, которая из жидкого состояния приобрела густое или полутвердое состояние.
Вообще нужно понимать, что свертывание крови – это необходимый процесс, который предотвращает большую потерю крови в определенных ситуациях, например, когда вы получили травму или порез.
Когда тромб образуется в одной из вен, он не всегда растворяется, что может в дальнейшем привести к опасной и даже смертельной ситуации.
Неподвижный тромб обычно не представляет угрозы, но если он отрывается и по венам попадает в важные органы, такие как сердце или легкие, это может стать причиной смерти.
Вот несколько признаков того, что в вашем организме образовался опасный тромб.
Первые признаки тромба
1. Необъяснимая усталость
Внезапная усталость часто указывает на различные проблемы со здоровьем, включая и образование тромба. Когда наше тело вынужденно работать больше обычного, это имеет негативные последствия для организма.
Если ощущение усталости долгое время не проходит, есть повод задуматься о том, что виной всему может быть тромб в руке, ноге, мозге или груди.
2. Припухлость в конечностях
На месте образования тромба может появиться припухлость или отечность. Если тромб находится в руке или ноге, конечность может полностью распухнуть, что возникает из-за плохой циркуляции крови.
При этом пораженное место может изменить цвет, покраснеть или посинеть, стать теплым или зудеть. Такая ситуация очень опасна, так как тромб может оторваться и в любую минуту попасть в жизненно важный орган. Так, например, если он окажется в легких, это приведет к эмболии легочной артерии.
3. Затрудненное дыхание
Этот симптом может быть довольно пугающим, так как может означать, что тромб переместился в легкие. Согласно специалистам, если трудности с дыханием сопровождаются постоянным кашлем, это может стать первым признаком легочной эмболии – закупорки одной из артерий в легких.
К такой ситуации нужно относиться очень серьезно и как можно скорее вызвать скорую помощь.
4. Боль в груди или боль при дыхании
Как уже было упомянуто выше, легочная эмболия – это потенциально смертельное состояние. Оно возникает когда тромб, образовавшийся в нижних конечностях, попадает и блокирует один из сосудов легких. Одним из главных симптомов этого является боль в груди и общий дискомфорт при дыхании, при котором вам может быть тяжело сделать глубокий вдох.
Также важно помнить о том, что боль в сердце может указывать и на то, что тромб находится в области сердца, и это может привести к инфаркту.
5. Лихорадка и потоотделение
Данный симптом очень часто появляется при тромбозе почек.
Главная опасность его состоит в том, что тромб может мешать вашему организму избавляться от продуктов отхода, что ведет к высокому артериальному давлению и даже к отказу почек. При этом часто тромб в почках приводит к лихорадке или повышенному потоотделению.
Симптомы тромба
6. Головокружение или обморок
Сочетание боли в груди и затрудненного дыхания могут вызвать ощущение головокружения и привести к обмороку.
7. Учащенное сердцебиение
Если ваше сердцебиение ускорилось, это может быть опасным симптомом легочной эмболии. Когда тромб добирается до легких, возникает нехватка кислорода, и ваше сердце пытается ее компенсировать, усиливая сердцебиение. Это предупреждающий знак, который нельзя игнорировать.
8. Необъяснимый кашель
Если появились приступы кашля наряду с ощущением нехватки дыхания и ускоренным сердцебиением, это может говорить о том, что в вашем организме сформировался тромб. Кашель может сопровождаться кровью, а это серьезный повод обратится к врачу.
Виной такого кашля может быть тромб в легких, который ведет к заложенности дыхательных путей и проявляется в виде кашля.
9. Сильная головная боль
Многие люди страдают от хронической головной боли, но эта боль часто бывает сильнее обычного. Такая невыносимая боль может полностью вывести вас из строя, из-за чего вы не сможете на чем-либо сосредоточиться.
При этом обычные препараты от головной боли могут не облегчить симптомы. В этом случае срочно обратитесь к врачу, так как это может указывать на наличие тромба в головном мозге, что может привести к инсульту.
10. Боль или чувствительность в конечности
Очень сложно понять, что у вас есть тромб, не имея медицинских знаний, но одним из наиболее частых симптомов этой проблемы являются боль в руке или ноге.
Если это не связано с травмой, болезненные ощущения могут предупреждать о тромбозе глубоких вен. При этом может наблюдаться болезненность при надавливании или прикосновении к пораженной области. Чтобы отличить ее от мышечных судорог, обратите внимание на то, усиливается ли боль при хождении или сгибании ноги. Если это так, есть вероятность наличия тромба.
Даже если тромб присутствует в одной ноге, вы можете ощущать болезненность в обеих ногах. Это происходит из-за того, что вы пытаетесь облегчить дискомфорт в одной ноге и больше напрягаете другую ногу, что может вести к напряжению и боли.
Тромб в вене
11. Теплая на ощупь кожа
При тромбозе температура кожи может меняться, особенно в месте, где присутствует тромб. Вы будете чувствовать, что эта область более теплая на ощупь.
Такое ощущение возникает из-за нарушения кровотока и может также сопровождаться пульсацией и зудом.
12. Красные прожилки по венам
Тромбы могут привести к появлению красных прожилок, которые идут по длине вен и часто бывают теплыми на ощупь. Когда вы притрагиваетесь к ним, они теплее кожи вокруг и довольно заметны. Вы можете принять их за кожную сыпь или синяки, но если они теплые на ощупь, стоит проконсультироваться с врачом.
13. Боль в икрах ног
Когда тромб образуется в ногах, одним из распространенных симптомов становится боль в икрах. Боль часто путают со спазмом мышц или судорогой, и по этой причине часто игнорируют опасный симптом.
Однако в отличие от судороги, которая возникает резко и длится несколько минут, боль в икрах от тромба нарастает постепенно и может оставаться в течение нескольких дней или недель.
14. Изменение цвета кожи
Покраснение – один из самых частых симптомов, связанных с наличием тромба, и оно, как правило, появляется в месте, где присутствует тромб. Однако вас должно насторожить и любое другое изменение цвета кожи. Например, область образования тромба может побледнеть из-за уменьшения кровотока.
По мере ухудшения состояния, кожа может приобрести синеватый оттенок и быть более холодной на ощупь. В этом случае стоит тут же обратиться к врачу.
15. Отсутствие симптомов
Одной из причин, почему тромбоз так опасен, является тот факт, что часто не наблюдается никаких предшествующих ему симптомов. По крайней мере, нет явных признаков, которые требуют оперативного обращения к врачу, и до того, как мы успеваем узнать о них, случается непоправимое.
По этой причине важно принимать профилактические меры, чтобы этого не случилось. Избегайте долго сидеть на одном месте, занимайтесь физической активностью, регулируйте свой вес и следите за питанием, чтобы никогда не узнать о том, что такое тромбоз.
Для обеспечения нормального кровообращения и снабжения органов питательными веществами, кислородом кровь должна быть жидкой, что позволяет ей беспрепятственно проходить по артериям, венам, мелким сосудам (капиллярам). Тромб у человека представляет собой кровяной сгусток, прикрепляющийся к стенке сосуда и замедляющий кровоток.
В основе сгустка лежит фибриноген, смешанный с эритроцитами и большим количеством тромбоцитов. Образование тромба становится защитной реакцией организма на повреждение стенки сосуда. Основными причинами нарушения выступают следующие:
недостаточное потребление жидкости на постоянной основе;
длительный прием медикаментов, влияющих на свертываемость;
вредные привычки: многолетнее курение, злоупотребление алкогольными напитками, которые отрицательно влияют на состав и вязкость крови;
чрезмерное образование нитей фибриногена, тромбоцитов;
генетическая предрасположенность;
васкулит тяжелой формы;
системная красная волчанка;
продолжительное использование гормональных контрацептивов.
В группе риска находятся пациенты среднего и преклонного возраста, особенно мужчины. Специалисты выявили, что у больных мужского пола в 2−3 раза чаще обнаруживаются сгустки. Предрасполагающими факторами, которые могут объяснить, отчего образуются тромбы, выступают следующие: неправильное питание, отсутствие физических нагрузок, длительное нахождение в одной позе в течение дня.
По данным исследований, значительно повышают риск тромбообразования авиаперелеты. Это связано с изменением атмосферного давления и длительным нахождением в одном положении, что приводит к застою крови.
Классификация патологии
Существует несколько разновидностей кровяных сгустков, отличающихся составом и местом локализации. В зависимости от расположения выделяют следующие виды:
Микроциркуляторные, артериальные и венозные. Название является указателем места образования сгустка. При этом чаще всего развивается тромбоз, то есть тромб не отрывается, а находится в одном месте, постепенно увеличивается в размере, перекрывая просвет сосуда.
Пристеночные прикрепляются к стенке сосуда и редко становятся причиной закупорки. Иногда могут стать провоцирующим фактором, поскольку мигрирующие сгустки захватывают пристеночный и перемещаются по организму.
Выстилающий вид обычно занимает весь диаметр сосуда, оставляя небольшой просвет для прохождения крови. Со временем может стать причиной тромбоза.
Центральный считается одним из наиболее опасных, поскольку имеет непрочное крепление на противоположных стенках, а сам сгусток находится в центре. Кровь обтекает тромб и движется дальше, но кровоток значительно замедляется.
Любой из видов при определенных обстоятельствах может стать причиной закупорки сосуда. В зависимости от состава выделяют четыре разновидности сгустков: белый, гиалиновый, красный, смешанный. Первый представляет собой смесь тромбоцитов и лейкоцитов, образуется медленно.
Второй — сочетание эритроцитов и плазмы крови. Третий — смесь эритроцитов и большого количества фибриногена.
Смешанный вид представляет собой сочетание нескольких элементов, которые формируют сгусток, прикрепляющийся к сосудистой стенке. Несмотря на несколько видов, клиническая картина патологии почти не отличается.
Клиническая картина
Опасность патологического состояния заключается в том, что выявить его на начальных стадиях сложно, особенно при тромбозе артерий. Первые признаки могут возникать, когда тромб уже оторвался, что значит — крепление сгустка стало непрочным, и он продвигается по сосуду. Состояние считается опасным.
При тромбозе поверхностных вен нижних конечностей определить локализацию сгустка не так сложно, как при поражении артерий. В области голеней вены становятся выступающими, отечными, болезненными при пальпации. Непосредственно в месте крепления тромба эпидермис гиперемирован, наблюдается отечность, местная гипертермия.
По мере прогрессирования патологии появляются общие симптомы: быстрая утомляемость ног, боль при ходьбе, тяжесть, повышение температуры тела, головная боль, сонливость. Конечности становятся очень отечными, особенно к вечеру, на венах образуются узелки по всей длине. При пальпации образования очень болезненные.
На коже вокруг области поражения могут образовываться пятна синего цвета. В запущенных случаях они покрывают всю голень. Иногда тромбы формируются на бедренных венах, симптоматика патологии аналогична.
Наиболее опасной формой считается тромбоз артерий. Клиническая картина зависит от области поражения. Если затрагиваются сердечные артерии, пациента беспокоит одышка, тошнота, иногда рвота, усиленная работа потовых желез, боль за грудиной. Симптоматика напоминает приступ ишемической болезни или острый инфаркт миокарда, требует немедленной госпитализации.
При тромбозе артерий конечностей в области поражения наблюдается снижение температуры, боль при ходьбе, легкое онемение. Пациенту требуется срочная медицинская помощь, которая позволит избежать потери руки или ноги из-за отсутствия кровоснабжения. Поражение сосудов головного мозга приводит к развитию выраженной симптоматики, напоминающей инсульт: нарушение координации и сознания, речи, резкие скачки артериального давления, слабость одной стороны туловища.
Наиболее опасным считается тромбоз или тромбоэмболия легочной артерии, развивающаяся в результате отрывания венозного тромба. В большинстве случаев спасти пациента не удается. Иногда специалисты лечат таких больных, но полного выздоровления не могут гарантировать.
Методы диагностики
Симптоматика тромбоза похожа на многие патологии, поэтому диагностика несколько затрудняется, особенно на начальных стадиях. На первом приеме врач осматривает пациента и выслушивает жалобы, чтобы выявить, почему происходит сгущение крови. Обязательным элементом будет сбор анамнеза, в который входят ранее перенесенные заболевания, особенности образа жизни, профессиональной деятельности, случаи тромбоза среди близких родственников.
Далее, проводится осмотр больного, пальпация области предположительной локализации тромба. Важно сделать клинический, биохимический анализ крови, который поможет определить скорость свертывания и вероятность формирования тромбов. Ультразвуковое исследование показано в случае подозрения поражения конечностей. Метод позволяет увидеть место крепления сгустка.
Ангиография помогает обнаружить участки, где находятся патологические образования. Суть методики в употреблении пациентом специального контрастного вещества и проведении рентгенологического исследования. На снимках видно скопление вещества в местах тромбоза.
ЭКГ назначается почти всегда, помогает обнаружить тромбы в коронарных артериях. ЭхоКГ применяется в случае, когда врач подозревает наличие сгустков в сердечной камере. Дополнительным методом будет компьютерная томография, во время которой исследуются все органы, выявляются сопутствующие отклонения. Бывают случаи, когда только с помощью КТ врачи выявляют наличие кровяного сгустка, поскольку симптомы отсутствуют.
Медикаментозная терапия
Консервативная терапия тромбоза направлена на разжижение крови и восстановление нормального кровотока, рассасывание сгустка и предотвращение отрывания, укрепление сосудистой стенки. Чаще всего используются следующие лекарства:
Гепарин — назначается почти всегда, обладает выраженным разжижающим действием, предотвращает сгущение и образование тромбов. Применяется в условиях стационара в виде раствора для подкожного введения. Терапия длится от 5 до 14 дней в зависимости от тяжести состояния. Иногда показано более длительное применение, особенно при наличии нескольких тромбов в разных участках кровеносной системы.
Варфарин — аналог Гепарина, обладающий похожими терапевтическими свойствами. Используется по классической схеме, длительность курса определяется индивидуально.
Курантил — препарат, производимый в Германии, обладает высоким качеством, применяется для разжижения крови и профилактики образования тромбов при тяжелой форме варикозного расширения вен.
Эскузан — сосудистый медикамент комплексного воздействия. Помогает улучшить состояние сосудов, нормализует кровообращение, регулирует отток лишней жидкости из вен и артерий.
Трентал или Пентоксифиллин — лекарство, обладающее сосудорасширяющим свойством. Применяется в терапии патологий вен нижних конечностей, позволяет улучшить прохождение крови за счет расширения просвета сосуда. Лучший эффект достигается при курсовом лечении. В условиях стационара пациенту ежедневно вливают флакон физиологического раствора с ампулой Трентала 5 мл. Курс 10−14 дней в зависимости от тяжести состояния.
Аскорутин — витаминный препарат на основе рутина и аскорбиновой кислоты. Применяется в качестве вспомогательного средства, укрепляет сосудистую стенку, предупреждает повреждение, истончение. Для получения терапевтического эффекта рекомендуется принимать на протяжении 20−30 дней.
Дополнительно пациенту назначаются витаминные комплексы, обогащенные цинком, селеном, витаминами группы В, магнием и калием. Они помогают восстановить силы, предотвратить осложнения.
Источник: sosud-ok.ru
Как образуются кровяные сгустки?
Учеными доказано, что тромбы время от времени возникают у каждого второго жителя нашей планеты. Но благодаря слаженной работе свертывающей и противосвертывающей системы, эти образования самопроизвольно рассасываются, не причиняя вреда здоровью человека.
Только при запуске патологических механизмов в организме или под влиянием определенных факторов, сгустки крови прилипают к стенке сосуда, увеличиваются в размерах и становятся преградой для нормального кровотока.
От чего образуются тромбы в сосудах на самом деле?
Состояние, когда изменяются реологические свойства крови, возникает по разным причинам, среди которых следует выделить несколько основных групп:
инфекционные воспалительные процессы в организме, которые влияют на синтез фибрина и активируют огромное количество ферментов, способных вызывать лизис телец крови и ее сгущение;
травмы, включая переломы, надрывы связок, обширные гематомы и тому подобное;
оперативные вмешательства, а также естественные роды;
экстраваскулярные патологии, среди которых сердечные недуги, ожирение, гипергликемия, онкологические патологии;
В ходе многочисленных исследований ученым удалось подтвердить влияние на реологические свойства крови трех основных факторов, которые способны запускать механизмы патологического образования тромбов. В медицине это явление известно под названием триада Вирхова. Итак, существуют такие причины, почему образуются тромбы:
Повреждение стенки сосуда. Механизмы подобного процесса могут быть самыми разнообразными, но наиболее часто к нему приводит разрыв сосуда, разъедание его стенки атеросклеротическими отложениями, истончение интимы в результате воспалительных заболеваний оболочек артерий и вен, потеря эластичности, повышение давления крови внутри сосуда и тому подобное.
Нарушение реологических свойств крови с тенденцией к повышенному ее свертыванию. Повышенное свертывание вызывается в большинстве клинических случаев увеличением количества тромбоцитов и эритроцитов в кровяном русле, которые влияют на скорость формирования тромба и способность образовывать пристеночные сгустки. Кроме этого, увеличенное количество форменных элементов крови позволяет уже сформированному тромбу расти и увеличиваться в диаметре. Реже нарушение свертывания крови вызывается изменениями в гормональном фоне человека. Данная проблема особенно актуальна для женщин, которые предупреждают нежелательную беременность с помощью приема оральных контрацептивов. Такие таблетки существенно влияют на баланс женских половых гормонов, а также полностью меняют обмен веществ в организме.
Застойные явления. Застой крови в нижних конечностях у людей, которые часами вынуждены находиться в сидячем или лежачем положении, приводит, как правило, к образованию тромботических сгустков, перекрывающих просвет сосудов.
Кто принадлежит к группе риска?
Причины возникновения тромбов определяют несколько категорий потенциальных пациентов, у которых имеются предпосылки к патологическому свертыванию крови.
Врачи предупреждают, что главным фактором риска по развитию патологий свертывающей системы крови является неправильный образ жизни, погрешности в пищевом рационе, вредные привычки и тому подобное.
Кроме этого, задуматься о здоровье своих сосудов и принять меры, направленные на предупреждение тромбоза, следует следующим категориям населения:
люди старшего возраста, у которых в анамнезе присутствуют ишемия сердечной мышцы, транзиторные ишемические атаки головного мозга, хроническая венозная недостаточность, тромбоэмболия, инфаркт миокарда;
онкологические больные;
беременные женщины, у которых нарушен синтез естественных антикоагулянтов и замедлен ток крови по сосудам, нередко страдают тромбофлебитом вен нижних конечностей;
пациенты хирургического стационара, перенесшие оперативные вмешательства на венах и органах малого таза, что может привести к возникновению застойных явлений в брюшной полости и нарушению кровотока по направлению от нижних конечностей к сердцу;
люди, принимающие медикаменты, которые обладают свойством повышать вязкость крови и формировать тромбы;
пациенты после травм, которые сопровождались кровотечением и кровопотерей, или пережившие многократное травмирование мягких тканей с образованием гематом люди;
женщины и мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни, у которых замедляются метаболизм, и развивается та или иная степень ожирения;
представители семей, где уже были подобного рода заболевания;
любители жирной пищи, алкоголя, мучных продуктов с повышенным содержанием веществ, способствующих повышению в крови количества вредного холестерина.
Учитывая все причины образования тромбов в сосудах, несложно сделать логический вывод. Предупредить недуги, связанные с нарушением свертывающей функции, можно с помощью простых мероприятий, направленных на нормализацию режима и качества питания, повышение двигательной активности и употребление в пищу естественных, а также искусственного происхождения антикоагулянтов в профилактических дозах.
Виды кровяных сгустков в зависимости от механизмов их развития
В процессе формирования все тромбы проходят определенные этапы развития, в зависимости от течения и направленности которых среди общего количества сгустков крови выделяют:
белые тромбы или сгустки из тромбоцитов (образуются медленно, преимущественно в капиллярах);
красные тромбы, эритроцитарные (формируются очень быстро при замедленном токе крови в венах);
бело-красные смешанные тромбы (локализуются преимущественно в полостях сердца и в зоне аневризмы аорты);
гиалиновые сгустки (появляются тромбы в мелких сосудах органов грудной и брюшной полости, в которых количество плазмы превышает количество кровяных телец).
В зависимости от размеров и расположения тромба по отношению к просвету сосуда различают:
пристеночный тромб или прикрепленный к стенке сгусток, перекрывающий не более половины просвета кровеносного сосуда;
закупоривающий просвет сосуда тромб, занимающий более половины внутреннего диаметра вены или мелкой артерии;
прогрессирующий, стремительно растущий по ходу тока крови тромб может достигать бассейна собирательных вен;
сгусток шаровидной формы – пристеночный тромб левого предсердия, который очень часто отрывается, перекрывая просвет сосудов по ходу тока крови;
дилятационный тромб, как правило, возникает в аневризме аорты и, когда отрывается, полностью прекращает кровоток.
Особенности диагностики
Не зависимо от причины возникновения тромбов, всем пациентам, находящимся в группе риска, показана диагностика тромбоза, которая позволит определить заболевание на его начальных стадиях развития и принять меры по его устранению.
Современная диагностика тромбоза включает в себя несколько этапов:
лабораторная диагностика с проведением коагулограммы, клинического анализа крови, определения присутствия Д-димера (способна дать объективную оценку количественному составу крови, определить присутствие в ней фрагментов распада тромба и тому подобное);
инструментальное определение наличия изменений со стороны сосудистой стенки и собственно тромбов, которое реализуется с помощью ультразвука, рентгенодиагностики, МРТ, компьютерной томографии.
Методы диагностики тромбоза позволяют не только констатировать факт присутствия тромбов на стенках сосудов или в кровяном русле, но и предположить возможные причины, почему образуются тромбы в организме конкретного человека.
Это позволяет рассматривать патологический процесс с точки зрения его этиологии и проводить лечение, направленное на устранение провоцирующих формирование кровяных сгустков факторов.
Основные методы лечения патологии
В зависимости от чего появляются тромбы у пациента, врач принимает решение о выборе той или иной тактики его лечения. В настоящее время тромбоз поверхностных вен устраняется с помощью терапевтических методик в амбулаторных условиях. Тогда как больные с поражением глубоких вен нуждаются в детальной диагностике, помещении в стационар и интенсивном лечении, которое нередко бывает хирургическим.
Лекарственная терапия реализуется путем употребления пациентом препаратов, которые разжижают кровь, укрепляют стенки сосудов, устраняют проявления местного воспаления. Оперативное лечение назначается только людям по строгим показаниям, которые страдают от декомпенсированных патологических процессов, связанных с повышением свертываемости крови. Пациентам может быть предложено шунтирование (замена участка) сосудов, тромбэктомия (удаление тромба), имплантация кава-фильтра (специальный фильтр, который предупреждает продвижение тромбов к сердцу и легким), венозная ангиопластика (оперативное устранение дефекта станки сосуда) и тому подобное.
В чем главная опасность?
Образование тромбов в сосудах — весьма опасный для нормальной жизнедеятельности человеческого организма процесс, который может повлечь за собой развитие неотложных состояний, нередко заканчивающихся летальным исходом. Помимо того, что сгустки крови замедляют основной кровоток, они еще и являются причиной возникновения:
скрытого тромбоза, когда сгустки мигрируют по организму и чаще всего оседают в сердце, провоцируя его дисфункцию или внезапную остановку;
тромбоэмболии легочной артерии, которая возникает в результате перекрытия тромбом одной или нескольких легочных сосудов, что в клинической практике проявляется инфарктом легочной ткани или асистолией.
Тромбоз вен нижних конечностей опасен возникновением посттромбофлеботического синдрома. Как известно, со временем сгустки имеют способность рассасываться, во время чего выделяется большое количество продуктов их распада, которые губительно влияют на венозные клапаны, разрушая их структуру. Дисфункция клапанного аппарата вен нижних конечностей приводит к недостаточности кровотока, особенно в нижней части ног, с развитием отечности, варикозного расширения, лимфостаза и тому подобное.
Источник: ritmserdca.ru
Причина тромбоза вен
Тромбоз может быть острым или хроническим. В последнем случае вялое течение заболевания чередуется с периодами обострения и ремиссии.
Венозный тромбоз называют флеботромбозом. В этом случае образуется тромб в полости глубоких вен. Наиболее часто встречается локализация в нижних конечностях. Тромбы в сосудах могут иметь другое расположение:
воротная вена печени;
почечная вена;
яремная вена;
вены геморроидального узла;
кавернозный синус.
Синдром Бадда-Киари характеризуется обструкцией вен, находящихся в печени. При синдроме Педжета-Шреттера сгусток локализуется в вене подмышечной или подключичной области.
Илеофеморальный тромбоз отличается образованием сгустков в местах расположения бедренной и подвздошной вен.
Артериальный тромбоз называется атеротромбозом, т.к. закупорка артерий происходит при формировании атеросклеротических бляшек. Патологический процесс может развиваться в артериях сердца, легких, кишечника и других органов.
Различают виды тромбов в зависимости от их расположения: пристеночные и обтурирующие. В первом случае образование тромбов происходит на стенке сосуда. Во втором — образовавшийся сгусток закупоривает весь просвет.
Одной из причин снижения кровотока и сужения артерий считается облитерирующий атеросклероз. Откладываясь на стенке артерий, холестерин и липидные включения постепенно преобразуются в атеросклеротическую бляшку. Организм оценивает ее как дефект, осаждает тромбоциты и сгустки фибрина. Так происходит образование рыхлого, а затем очень плотного сгустка крови.
В отличие от артериального, в венозном сосуде холестерин не откладывается. В этом случае главной причиной, как и при артериальном тромбозе, является разрушение внутренней оболочки вен. Это бывает в двух случаях:
При тромбофлебите сгусток появляется на воспаленной стенке вены. При этом воспаление может вызвать вирусная или бактериальная инфекция, врожденный или приобретенный порок клапанов, варикоз и др.
При флеботромбозе тромб появляется без воспаления.
Венозный тромбоз может начаться с воспаления окружающих его тканей и привести к сепсису. Поэтому очень опасен.
В сердце
Образование тромбов в сердце может быть из-за нарушения нормального кровотока, то есть в его замедлении или образовании завихрения. Они могут образоваться после инфаркта миокарда, с нарушением питания его тканей, или после оперативного вмешательства.
Причиной может быть врожденный или приобретенный порок сердца, токсическое или инфекционное поражение миокарда, атеросклеротические процессы.
Образованные в полости сердца тромбы могут оторваться и перемещаться по большому кругу кровообращения. Они сами или их фрагменты впоследствии становятся причиной тромба в головном мозге, в селезенке, почках или кишечнике.
В сосудах мозга
Серьезную опасность для здоровья человека представляют тромбы в артериальных сосудах головного мозга. Причинами их появления являются атеросклеротические бляшки, спазм при гипертоническом кризе, аневризма, сосудистая мальформация.
Возможно образование и венозного тромба. Причины нарушения кровотока в вене – септическое состояние или гнойничковый очаг в черепной коробке или за ее пределами.
В легких
Чаще всего причиной тромба легочных сосудов является эмболия фрагментов кровяных сгустков, которые потоком крови были перенесены из глубоких вен нижних конечностей.
При неоказании своевременной врачебной помощи возникает серьезная опасность для жизни человека.
Тромбоз классифицируют в зависимости от структуры. Выделяют:
Гиалиновые – формируются в некрупных сосудах;
Красные характеризуются образованием в венах;
Белые диагностируются в артериях;
Смешанные бывают в аорте, венах.
Сами тромбы делятся на:
Закупоривающие, образующиеся благодаря увеличенному пристеночному тромбу. Они вызывают серьезное нарушение тока крови. Часто наполовину закрывают сосуд;
Пристеночные. Сгустки крови «размазываются» по краям сосудов. Диагностируется в крупных артериях, венах, сердце;
Прогрессирующие характеризуется быстрым передвижением с током крови;
Дилатационные являются наиболее опасными. Определяются в аневризме, отличаются крупными размерами. Отличаются быстрым отрывом и закупоркой сосуда.
Сгусток крови может образоваться в разных видах сосудов. По этому принципу происходит разделение патологии на:
Артериальные тромбозы – образуются из-за воспалительного процесса, травм. Тромб в артерии сопровождается интенсивной болью, отечностью, покраснением кожного покрова, местным повышением температуры. Если закупорена одна вена, это проявляется отеком, незначительной болью. Общее состояние не изменяется. Сгусток крови, образованный в поверхностных венах, определяется пальпацией. Это свидетельствует о развитии тромбофлебита;
Венозные – формируются у лиц с нарушением гормонального фона, метаболизма, избытком массы тела. Венозный тромбоз вызывает сбои кровообращения нижних конечностей. Далее нарушается кровоток в легких. Возникает угроза тромбоэмболии легочной артерии.
Избежать тромбообразования можно, соблюдая следующие несложные рекомендации:
Гиподинамия приводит к застоям крови в венах, ухудшает процессы обмена веществ. Нельзя допускать длительного нахождения в одном положении. При сидячей работе следует делать регулярные паузы, небольшую зарядку;
Важно пить больше воды, не меньше 1,5 л. в день. Вода является отличным средством разжижения крови;
Следует беречься от травм, повышать иммунитет;
Избегать злоупотребления алкоголем, отказаться от курения;
Контролировать вес;
По возможность избегать стрессов;
Придерживаться правильного питания.
Зная, почему образуются тромбы, можно избежать развития тромбоза и его осложнений, которые без адекватной своевременной терапии могут привести к смертельному исходу.
Как образуется тромб?
Тромбы образуются, потому что при повреждении сосудов активируется защитная реакция организма. Процесс направлен на остановку кровотечения.
https://www.youtube.com/watch?v=k1eZ4zgq5gE
При повреждениях кожи нарушается целостность мелких сосудов. Активируется образование нитей фибрина. Кровь останавливается благодаря закрытию разорванных капилляров мелкими тромбами. Так же происходит внутри организма: при возникновении повреждений сосудов происходит образование закупоривающих сгустков. Они состоят из фибрина, лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
Процесс образования тромбов в схеме свертывания крови является неотъемлемой частью жизнеобеспечения. При отсутствии патологий не представляет угрозу для здоровья. При нарушении процесса тромбы не растворяются, увеличиваются, растет их количество. Могут полностью закрыть просвет сосуда. Основные причины тромбоза:
патологии сосудистой стенки;
нарушения кровотока;
повышение вязкости крови.
Эти нарушения могут провоцироваться генетическими нарушениями, малоподвижным образом жизни. Другие факторы риска:
варикозная болезнь;
прием гормональных препаратов;
неправильное питание;
курение;
обезвоживание;
стрессы;
онкология;
аутоиммунные заболевания;
сахарный диабет;
заболевания печени;
беременность.
Еще одна причина образования тромбов в сосудах — избыток холестерина. В сосудах формируются бляшки и образовывается отложение кальция. Сосуды становятся хрупкими, их стенки изъязвляются. Происходит разрастание сгустков на поврежденных участках.
Сердце — мощный мотор по перекачке крови по 100 тыс. км (2,5 длины экватора Земли!) больших и малых кровеносных сосудов человека. Этот сгусток и есть тромб. Он может расти и полностью перекрывать путь крови к отдельным органам и тканям.
А иногда он отрывается (тромбоэмбол) и начинает свое путешествие по организму. И это уже совсем опасно: в любой момент он может закупорить важный сосуд и привести к летальному исходу.
Давайте рассмотрим, почему образуются тромбы и как этого избежать.
Кто наиболее подвержен образованию тромбов
Тромбы появляются в кровеносной системе человека при замедленном кровотоке, высокой вязкости крови и нарушении целостности внутренней поверхности сосудов. Образовавшийся в виде сгустка, пристеночный тромб может располагаться:
при аневризме – в сердце;
при атеросклерозе – в крупных артериях;
при воспалении – в венах.
Чаще всего образуется тромб обтурирующий, который особенно опасен для здоровья и жизни человека.
В группу риска попадают люди с малоподвижным образом жизни, страдающие варикозом и повышенным артериальным давлением. У них образование кровяных сгустков происходит из-за нарушения нормального кровотока, застоя, появления турбулентности крови в вене.
Причина тромбообразования, может быть в очень вязкой внутрисосудистой жидкости. Тромбы могут появляться у всех, кто страдает:
аутоиммунным и онкологическим заболеванием;
генетической патологией системы свертывания крови;
обезвоживанием.
Причины образования тромбов в сосудах могут быть в их атеросклеротических изменениях. На холестериновых бляшках, представляющих собой жировые наросты, постепенно откладывается кальций. Сосуды теряют свою эластичность, становятся хрупкими и изъязвленными. Выполняя свое непосредственное предназначения, кровь тромбирует разрушенную внутреннюю оболочку, частично закрывая проход для основного кровотока. Часто кровяные сгустки появляются после хирургического лечения, когда не была проведена профилактическая антикоагулянтная терапия.
К нежелательному последствию ведет неконтролируемый прием оральных контрацептивов. Это еще одна причина, отчего образуются тромбы в сосудах.
В зависимости от места образования развивается артериальный и венозный тромбоз. Каждый из них имеет свои симптомы и последствия, которые могут возникать и проявляться по-разному.
Классификация тромбов зависит от ее целей.
По своему строению тромбы бывают:
белые (тромбоцитарные) тромбы медленно образуются в капиллярах и артериях при быстром токе крови;
красные (кровяные фибриновые) тромбы быстро образуются преимущественно в венах при медленном токе крови при повышенном уровне свертывания крови;
смешанные (слоистые), красно-белые тромбы, образуются в полости аневризмы аорты и сердца или в венах;
гиалиновые тромбы образуются в мелких сосудах различных органов (ЖКТ, мочевыводящей системе, головном мозге, легких и т.д.) обычно из-за того, что плазмы в капиллярах больше, чем цельной крови.
По размерам и видам тромбы различают:
пристеночный тромб — «размазанный» по стенке сосуда (обычно при хронической сердечной недостаточности — на клапанах сердца, при атеросклерозе — на крупных артериях, при воспалениях — на венах, при аневризмах — в сердце и сосудах) и перекрывающий не более 50% его диаметра;
закупоривающий тромб — перекрывающий просвет сосудов (чаще на венах и мелких артериях, реже — на аорте и крупных артериях) свыше 50%, серьезно мешая току крови, обычно как следствие разрастания пристеночных тромбов;
прогрессирующий тромб — быстро разрастающийся по току крови тромб, захватывающий стенки вен и добирающийся до собирательных венозных сосудов;
шаровидный тромб — разрастающийся тромб левого предсердия с выс оким риском оторваться от внутренней стенки сердца;
дилатационный тромб может образоваться в полости аневризмы (растянутой более чем в 2 раза стенки сосуда), поэтому он вырастает до больших размеров и может отрываться, полностью перекрывая кровоток.
Симптомы, которые должны вас насторожить, специфичны для различного расположения тромбов.
При любых подозрениях на возникновение тромбов, следует обратиться к врачу (терапевту или флебологу, при необходимости они направят к хирургу или сосудистому хирургу).
Тромб в ноге — самое распространенное явление, признаками появления которого являются:
вначале отечность, слабые боли, покраснение или посинение кожи в месте возникновения сгустков;
при развитии тромбоза добавляется озноб, скачки давления и температуры, воспаление лимфатических узлов, боли нарастают, трудно ходить;
при тромбофлебите ног к этим симптомам добавляются кровоподтеки и шелушение кожи, трофические язвы, а если не лечить, то начинается некроз тканей, развивается гангрена и возникает опасность для жизни.
Оторвавшийся в сосудах ноги тромб может переместиться:
в долевую ветвь легочной артерии — падает давление, пульс учащается, появляются постоянная одышка, боли в области грудной клетки;
в главный ствол легочной артерии (тромбоэмболия) — появляются удушье, острая легочная и сердечная недостаточность, трудности проглатывания пищи, загрудинная боль, задержка мочи, а впоследствии некроз легких и смерть.
От чего появляются тромбы у человека? В первую очередь от нарушения здорового образа жизни.
Но есть и другие факторы, которые приводят человека в зону повышенного риска.
Травмы. Тромбы защищают нас от потери крови. Любой порез, царапина, гематома, хирургические операции на ногах, животе, грудной клетке, органах малого таза вызывают обязательное образование тромбов, но они быстро рассасываются, как только рана заживает. Однако при многократных травмах или при неудачном стечении обстоятельств они не исчезают, а закрепляются на стенках сосудов и приводят к началу тромбоза.
Лекарства. Некоторые лекарства (например, противоопухолевые, некоторые оральные контрацептивы и т.д.), повышают свертываемость крови, в итоге она «густеет» и порождает тромбы.
Беременность и болезни. При ряде заболеваний (ожирение, поражение печени, онкологические опухоли, сердечная недостаточность, сахарный диабет), после операций на венах (особенно в области таза), при недостаточной подвижности во время беременности и послеродового периода в организме нарушается выработка естественных антикоагулянтов (например, протеинов С и S) и скорость движения крови по сосудам, что ведет к тромбозам.
Стиль жизни. Если вы долгое время находитесь в неподвижных позах (в самолете, за рулем или компьютером), тромбы образуются уже через 45-60 минут у 1 человека из 50, через 2 часа — у каждого пятого, через 6 часов — у 99% людей. Они быстро рассасываются, если вы регулярно делаете зарядку и гуляете.
Режим питания. Ученые до конца не установили роль питания в развитии тромбозов, однако некоторые факты говорят за то, что существует прямая связь между повышенным уровнем холестерина и появлением тромбов.
Откуда появляется тромб?
Прежде всего, от неправильного питания и недостаточного движения.
Всем, входящим в группу риска, следует тщательно подходить ко всем таким факторам.
Что есть чтобы не было тромбов? Никаких особенных диет не нужно. Впрочем, овощи, фрукты, овсянка, отруби в диете обязательны и лучше, чтобы это была преобладающая пища. Хотя бы пару раз в неделю нужно есть рыбу и регулярно принимать рыбий жир. Количество молочных продуктов лучше ограничить, а жирное мясо из рациона лучше исключить. Если в пище недостаточно магния, калия и кальция, их нужно принимать в препаратах.
Сколько нужно двигаться, чтобы не было тромбов? Минимальная физическая нагрузка: ежедневно 20 мин. зарядки 20 мин. прогулка, или ежедневно 3-5 раз в день по 2-5 мин. зарядки 2 раза в неделю прогулки по 1,5 часа. При тромбах в ногах после прогулок и нагрузок на ноги нужно обязательно полежать, подняв ноги на 15-20 см выше уровня тела;
Средства для профилактики — в первую очередь это аспирин в малых дозах. Можно также использовать рецепты народной медицины, но полагаться только на них не стоит, а профилактические курсы нужно согласовывать со своим лечащим врачом.
У многих пациентов возникает вопрос, как образуется тромб. Его формирование проходит ряд этапов:
Стадия агглютинации тромбоцитов. Происходит повреждение стенок сосудов. Тромбоциты склеиваются между собой. Присоединяются к области повреждения. В это время происходит высвобождение активных веществ;
На следующей стадии образуется фибрин. Тромбоциты становятся базой для дальнейшего формирования сгустка крови в венах. Содержимое белка уплотняется;
Происходит захват тромбом эритроцитов, лейкоцитов;
Стадия преципитации. В это время белок крови оседает на сформированном сгустке и уплотняется.
Тромбы в крови прикрепляются к поврежденному очагу. Но фрагмент тромба может в любой момент оторваться. Он попадает в кровоток, вызывая нарушение кровообращения. Тромбоэмболия опасна инфарктом, развивающимся на фоне перекрытого сосуда. Оторваться тромб может в результате воздействия разных факторов:
Быстрой скорости движения крови по венам;
Большого размера образовавшегося тромба;
При прогрессирующих сосудистых заболеваниях;
Воспалительного процесса вен;
Непосильной физической активности.
Как распознать тромб
Опасность заболевания заключается в том, что симптомы тромбоза не всегда выражены. Часто заболевание трудно выявить, а отрыв сформировавшегося сгустка происходит внезапно. При различной локализации появляются симптомы разного характера. Признаки тромба в организме:
Хроническое чувство усталости.
Сухость во рту.
Чувство онемения.
Припухлость или болезненность конечностей.
Нагревание и зуд пораженного участка.
Локальное изменение оттенка кожных покровов.
Затруднение и дискомфорт при дыхании, боль в груди, необъяснимый кашель — признаки тромбоза в легких. Симптомы тромба в сердце могут иметь сходство.
Лихорадочное состояние и потоотделение. Появляется при тромбозе почек.
Головокружение, потеря сознания.
Ускорение сердечного ритма. Наблюдается при движении сгустка к легким. При такой локализации тромба симптомы и первые признаки характеризуются нехваткой кислорода. Сердце работает в ускоренном режиме, пытаясь компенсировать состояние.
Сильная головная боль.
Образование красных прожилок. Их можно спутать с сыпью, но при тромбозе они теплее.
Боль в икрах, нарастающая постепенно. Может держаться несколько дней или недель.
Вышеперечисленные симптомы могут быть проявлениями тромбоэмболии. При их обнаружении рекомендуется пройти профилактическое обследование, провериться на тромбы в венах и сосудах.
Другие места расположения тромбов
Симптомы образования тромбов в других местах организма обычно менее выражены, чем при тромбозе в ногах.
Тромбы в сосудах легких — самые опасные, около трети всех внезапных смертей происходят именно из-за неожиданной закупорки легочной артерии.
Чаще всего такой сгусток образуется в сосудах нижних конечностей или правом отделе сердца. Отрываясь, он по все суживающемуся сосуду проходит в легкие и, достигнув сопоставимой по размеру артерии, закупоривает ее.
Болезнь развивается очень стремительно, поэтому важно вовремя обратиться к врачу, почувствовав такие симптомы:
беспричинная одышка
резкое повышение пульса (более 100 ударов в минуту)
бледно-серая кожа
шумы в сердце
разрывная, а затем сдавливающая боль в разных отделах грудной клетки
взбухание шейных вен и солнечного сплетения
резкое снижение давления.
Эти симптомы могут сопровождаться неудержимой икотой, судорогами, кровохарканьем, обмороком, лихорадочным состоянием. Экстренная помощь врача способна спасти вашу жизнь.
Тромбоз сосудов мозга чаще происходит у людей старше 40 лет на фоне одной или нескольких причин: спазмы сосудов во время гипертонических кризов, атеросклеротические бляшки, анеризмы.
У молодых людей сгустки в мозге обычно связаны с мальформацией (врожденным неправильным соединением) сосудов головного мозга.
Тромбы снижают кровоснабжение мозга и вызывают приступы сильных головных болей, временные состояния паралича в конечностях другой стороны тела, затруднения с речью и памятью, глазодвигательные расстройства и другие неврологические нарушения.
Чем чаще такие приступы, тем ближе инфаркт мозга (ишемический инсульт).
Тромбы в сердце образуются на створках клапанов или внутренних стенках камер обычно в результате атеросклеротических поражений, эндокардитов (различных воспалений), искусственных клапанов и других нарушений, влекущих за собой образование сгустков крови, перерождающихся в тромбы.
В случае атеросклероза тромбоз коронарных сосудов приводит к развитию ИБС (ишемической болезни сердца).
Начальные симптомы при неполном заполнении тромбом просвета артерии — одышка, стенокардия с болями в сердце.
От чего образуются тромбы? Кровь сгущается, свертывается и налипает на стенку сосуда или свободно путешествует по нему.
Причины образования тромбов в сосудах человека:
повреждение стенок сосудов в результате травм и воспалительных процессов;
нарушение состава крови (в первую очередь, свертываемости);
изменение в скорости движения крови, порождающее стаз (замедление или прекращение течения крови в капиллярах) или турбулентность (нарушение направления движения крови из-за повышенной скорости).
Что такое «оторвавшийся тромб»
Мы уже разобрались, что такое тромбоциты и каков механизм образования тромбов. Пришло время понять, что значит выражение «оторвался тромб».
Склеенные тромбоциты могут образовывать тромбы в артериях и/или венах. Если тромб сформировался в артерии, это уже потенциальный риск возникновения ишемии. Это отмирание живой ткани из-за недостаточного кровоснабжения. Пока тромб удерживается на стенке сосуда, не преграждая путь крови, он не составляет угрозы жизни. Но все резко меняется, как только сгусток из склеенных тромбоцитов отрывается от стенки сосуда и с кровотоком попадает в какой-либо орган.
Если оторванный тромб попадает в сердце, возникает инфаркт миокарда. Инфаркт может случиться и в любом органе, который получает кровь из артерии.
Возможен инфаркт почек, селезенки или даже глаза. Если тромб попадает в мозг, говорят об инсульте. А если в легкие – возникает легочная эмболия. В таких случаях очень важно как можно быстрее растворить сгусток, иначе неминуема смерть. Чтобы спасти жизнь пациенту с тромбом в сердце, необходимо принять меры в течение полтора часа. При инсульте решающими являются первые 3-3,5 часа после случившегося.
Существует немало состояний, при которых в несколько раз повышается риск образования и обрывания тромба. Одно из них атеросклероз.
Люди, страдающие этим заболеванием, состоят в зоне повышенного риска инфаркта, инсульта и тромбоза нижних конечностей, который осложняется гангреной. Главным фактором, ведущим к таким осложнениям, являются атеросклеротические бляшки, накапливающиеся на стенках сосудов.
Иногда случается так, что атеросклеротическая бляшки разрывается, освобождая содержащиеся в ней липиды. Тромбоциты воспринимают эти частички как нечто похожее на рану и налипают на них. Так образуются большие тромбы, которые, отрываясь, составляют серьезную опасность жизни. Чтобы предотвратить плачевные последствия, пациентам с атеросклерозом обычно назначают аспирин, который предотвращает склеивание тромбоцитов и, следовательно, образование тромбов.
Мерцательная аритмия – довольно распространенное сердечно-сосудистое заболевание, которое также повышает риск стать жертвой оторванного тромба. При мерцательной аритмии наблюдается неритмичное сокращение желудочков сердца, из-за чего в предсердии может застаиваться кровь и со временем образовываются тромбы.
Статистика указывает на то, что наличие мерцательной аритмии повышает риск инсульта почти в 6 раз. Поэтому людям с таким кардионарушением назначают препараты-антикоагулянты (замедляют свертываемость крови). Прием антикоагулянтов предотвращает образование белковых нитей (фибрина), которые, собственно, и связывают тромбоциты в огромные тромбы.
Дело в том, что из-за низкой двигательной активности, при сидячей работе или когда приходится ежедневно долго стоять на одном месте, возникает застой крови в венах. Аналогичный эффект вызывает и варикозное расширение вен. В обоих случаях повышается риск образования тромба. Если сгусток оторвется от вены, то кровотоком его занесет прямо в легкие, из-за чего, как уже упоминалось, случается эмболия легких. Предотвратить нежелательные последствия также можно путем приема антикоагулянтов.
Объясняя, что значит, оторвался тромб и почему это происходит, специалисты указывают на совпадение нескольких факторов. Причины отрыва тромба:
При расположении пристеночного сгустка в сосуде с большим просветом циркуляция крови не нарушается. Он отрывается, потому что его основание подвергается воздействию кровотока.
Сгусток с рыхлой структурой оторвется быстрее. Он преимущественно состоит из нитей фибрина и содержит мало тромбоцитов, имеет слабое основание.
Тромб может оторваться при высокой скорости кровотока.
Чаще подвержены отсоединению тромбы, тело и хвост которых свободно движутся в сосуде.
Отрываться сгусток может под влиянием дополнительных факторов: физическое перенапряжение, ожирение, варикоз, онкология, травмы, септические поражения.
Как защититься от опасных тромбов
Постепенно на каждый тромб налипают тромботические массы, в результате он медленно увеличивается в размерах. В кровеносном сосуде нарастает давление и тромб может оторваться.
Если тромбов много (тромбоз), то они постепенно закупоривают сосуды и начинается тромбоэмболия (снижение или прекращение кровоснабжения и гипоксия каких-то органов или тканей).
В дальнейшем даже при реканализации (рассасывании) тромбов клапаны вен оказываются разрушенными и развивается посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ) и полного выздоровления уже не бывать.
Если человек склонен к тромбозу, ему обычно назначают разжижающие кровь препараты, например, гепарин. Но с приемом таких медикаментов надо быть крайне осторожными и ни в коем случае не превышать дозировку, чтобы не спровоцировать кровотечение. Поэтому прежде чем назначить медикаментозную терапию, пациенту всегда предлагают сдать ряд анализов на определения параметров свертываемости крови.
Самые простые анализы – это исследование крови на предмет накопления в ней аминокислоты гомоцистеин. Если ее больше нормы, значит, человек склонен к тромбозу. Также лабораторное исследование крови позволяет определить наличие антифосфолипидного синдрома – патогенного состояния, при котором тромбы образовываются сразу во всех сосудах тела.
Кроме того, можно сделать гемостазиограмму или коагулограмму для определения густоты крови. Эти анализы обычно назначают женщинам в положении или планирующим беременность. Если есть подозрение на наличие у пациента наследственных болезней, влияющих на скорость свертывания крови, ему обычно назначают специальные генетические тесты.
Но даже если склонность или наличие тромбоза были подтверждены лабораторно, программа лечения определяется индивидуально для каждого пациента. Ведь закупорка артерий и вен требует разных программ лечения. Также по разным методикам растворяют кровяные сгустки, образовавшиеся на фоне разных заболеваний.
Тромбоз, как и все болезни, лучше предупредить, чем лечить его последствия. Поэтому врачи советуют всем людям старше 35 лет каждые два года проходить сканирование сосудов на определение наличия в них тромбов.
Тромбоциты – наши верные помощники. Не было бы их, любое повреждение кожного покрова было бы для человека смертельной опасностью. Но иногда и они превращаются на врагов. Если вы принадлежите к группе лиц, склонным к повышенному образованию тромбов, помните, что профилактика – лучше лечения, а своевременная диагностика позволяет предотвратить большинство серьезных проблем со здоровьем.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Что такое «оторвавшийся тромб»
При отрыве сгусток перемещается по системному кровотоку и может делиться на части. Закупорка происходит, когда сгусток попадает в сосуд с меньшим просветом.
Если вовремя обнаружить оторвавшийся тромб, опасные последствия его перемещения можно предотвратить. Признаки оторвавшегося тромба:
Расположение в головном мозге характеризуется расстройством речи, искажением лицевой симметрии, резкой головной болью. Возможна потеря координации, чувствительности. Иногда наблюдается паралич, расстройство зрения, боль в области шеи.
При блокировании оторванным сгустком сердечных сосудов проявляется острая сердечная боль. Возможна локализация болевого синдрома в зоне лопаток, шеи, живота, конечностей, иногда — в области нижней челюсти.
Локализация в кишечнике характеризуется резкой болью с дальнейшим развитием некроза, перитонита.
Блокирование сосудов конечностей отличается изменением цвета кожи, отечностью, болью.
Закупорка артерии в легких. При отрыве тромба симптомы проявляют себя недостатком воздуха, посинением кожи.
Если оторвался тромб, состояние всегда сопровождается кислородным голоданием пострадавшего органа. Развивается дефицит питательных веществ из-за нарушения кровообращения.
Диагностика
Чтобы проверить наличие тромбоза и оценить риск осложнений, используются следующие виды диагностики:
Визуальный осмотр, проведение анализа крови. Оценивается уровень тромбоцитов, лейкоцитарная формула, наличие воспаления.
Коагулограмма. Определяется показатель свертываемости, соотношение белков.
Исследование на онкомаркеры.
Ультразвуковое исследование, допплерография. Используются для оценки состояния сосудистых и венозных стенок и показателей кровотока.
Дуплексное сканирование сосудов. Выясняется уровень вязкости крови, скорость циркуляции, вероятность тромбоэмболии.
Рентгеноскопическое исследование с использованием контрастного вещества. Позволяет проверить сосуды на наличие тромба, уточнить его размеры, вывести трехмерное изображение сосуда.
Радионуклидное сканирование. Метод аналогичен ангиографии, но вместо контрастного вещества используется меченый альбумин. Используется для уточнения результатов других исследований.
Компьютерная томография. Показывает наличие воспаления, состояние вен, клапанов и стенок сосудов.
Чтобы узнать, есть ли тромбы в организме, используется комплексное обследование. Оно также включает функциональные пробы (Хоманса, Ловенберга, Пратта, Дельбе-Пертеса). Необходимость разных видов диагностики определяет лечащий врач.
Лечение при тромбах
Что делать? Как лечиться?
Только под наблюдением врача и соблюдая все его рекомендации, в том числе по приему препаратов, здоровому питанию и физической нагрузке.
Основные направления лечения:
постельный режим — в зависимости от тяжести заболевания и местонахождения тромба необходим от 3 до 15 дней в стационаре или отчем доме;
медикаментозное лечение (тромболитическая терапия) — прямые и непрямые антикоагулянты, тромболитики, которые можно принимать в виде таблеток, а в экстренных случаях (например, при опасности закупорки артерий легких) — внутривенно;
безоперационная имплантация кава-фильтров — для предотвращения поражения оторвавшимся тромбом артерии легких;
хирургическое вмешательство — при большой площади поражения и в критических ситуациях;
немедикаментозная терапия — использование эластичных бинтов, компрессионного трикотажа;
поддерживающая терапия — при многих видах тромбоза (на сосудах мозга, сердца) к прямому лечению тромбов добавляются специальные процедуры по оздоровлению соответствующих органов.
Нужно также помнить, что тромбы ног чаще встречаются у женщин, а вот рецидивы появления тромбов после лечения чаще возникают у мужчин.
Как избавиться от тромбов
При обнаружении тромбоза врач назначает необходимое лечение. Подбирается тактика терапии, определяется необходимость нахождения в стационаре. Лечение тромбоза глубоких вен требует соблюдения постельного режима. При опасности блокирования артерии в легких проводится хирургическое удаление сгустка.
Чтобы вылечить тромбоз, необходим комплексный прием лекарственных средств:
Прямые антикоагулянты. Назначаются для уменьшения активности тромбина, улучшения выработки антитромбина III.
Непрямые антикоагулянты. Назначаются для подавления синтеза протромбина, снижения факторов свертывания, связанных с витамином K.
Тромболитики, ферментные препараты. Ускоряют растворение волокон фибрина, уменьшают размеры образований.
Гемореологически активные средства. Разжижают кровь и убирают тромбоз, препятствуя объединению тромбоцитов. Используются для улучшения циркуляции крови.
Неспецифические противовоспалительные средства. Уменьшают воспалительный процесс и болевые ощущения.
Самостоятельное использование препаратов без консультации врача недопустимо. Комплекс медикаментов составляется индивидуально с учетом клинической картины.
При появлении тромбофлебита и других осложнений при тромбозе лечение включает хирургические методы. Операция необходима при повышении риска отрыва сгустка, вероятности эмболии легочной артерии, при наличии флотирующего сгустка (не прикрепленного к стенкам).
В хирургии существует несколько способов, как убрать из сосудов тромб:
Тромбэктомия. Хирургическое удаление. Недостатком операции является высокая вероятность повторного образования на месте повреждения венозной оболочки.
Внедрение кава-фильтра. Это ловушка, внешне напоминающая основу зонтика. Сквозь устройство кровь проходит легко, а сгусток не может продвигаться дальше. При его крупном размере после попадания в ловушку необходимо срочное извлечение, что является недостатком метода.
Кроссэктомия. Выполняется в неотложных случаях. Ствол вены прошивается металлическими скрепками или устанавливается зажим, препятствующий прохождению крови.
Оперативное вмешательство не проводится в острой стадии заболевания из-за вероятности образования новых сгустков после операции, при тяжелых патологиях сердца и сосудов, при острых инфекционных процессах.
Народная медицина
Использование средств народной медицины при тромбозе следует согласовывать с лечащим врачом, т.к. самолечение может привести к опасным последствиям. Для улучшения состояния и разжижения крови используются различные травы:
Шишки хмеля. Благотворно действуют на сердце и сосуды, обладают успокаивающим эффектом.
Вербена лекарственная. Природные соединения в составе предупреждают склеивание тромбоцитов и помогают растворить тромбы в сосудах.
Белая акация. Используется для снижения густоты крови благодаря эфирам салициловой кислоты в составе растения. Активные компоненты повышают тонус вен.
Мед и репчатый лук (сок). Являются природными антикоагулянтами, предупреждают образование сгустков.
Диета при заболевании направлена на снижение веса, уменьшение вязкости крови и укрепление сосудов.
Последствия
При отрыве тромба в случае остановки в мелких сосудах иногда происходит постепенное растворение сгустка. При попадании в глубокие вены, сердце, мозг, кишечник и легкие и отсутствии медицинской помощи наступает летальный исход.
Прогноз зависит от того, как быстро оказана помощь пострадавшему. Жизнь пациента во многих случаях можно сохранить, предприняв терапевтические действия в первые 5-30 мин. При подозрениях на эмболию необходимо вызвать скорую помощь, зафиксировать время предположительного отрыва тромба. Больному необходимо обеспечить покой.
Невозможно предугадать, в какой орган попадут оторвавшиеся сгустки. При остановке в сосудах рук и ног развивается некроз и гангрена, в системе головного мозга — инсульт, в сердце — инфаркт миокарда, в брюшной аорте — некроз тканей. Остановка в артерии легких часто приводит к летальному исходу.
Тромбоз вен конечностей проявляется слабо, симптомы нарастают постепенно. В этом заключается опасность, т.к. при несвоевременной диагностике возможен летальный исход. Важно незамедлительно обращаться к врачу при малейших подозрениях на тромбоэмболию.
Тромбоз артерий и сосудов потенциально угрожает инфарктом любому органу. Чтобы избежать опасных последствий, рекомендуется проводить профилактические мероприятия.
Профилактика тромбоза
Чтобы предотвратить тромбообразование и отрыв тромба при заболевании сосудов и варикозной болезни, лечащий врач может рекомендовать носить компрессионное белье, принимать препараты для разжижения крови. Рекомендуется также:
соблюдение диеты, предусматривающей ограничение жирной и жареной пищи.
Рекомендуется проходить ежегодную диагностику, регулярно проходить осмотры у терапевта и флеболога даже при отсутствии признаков заболевания. Это позволит своевременно обнаружить тромбы в сосудах и принять необходимые меры для предотвращения опасных осложнений.
